156 氏名（生年月日）
本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（54） チョウ セイ ワ（昭和2
医学博士 乙第1132号平成2年11月16日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
膵癌関連SPan・1抗原測定の臨床的意義
（主査）教授 小幡 裕 （副査）教授 羽生富士夫，新田 澄郎論文 内 容 の 要 旨
目的 近年膵癌の腫瘍マーカーとしてCA19－9がもっとも 良く利用されているが，偽陽性例も多く特異性の面で は必ずしも満足されるものではない．また，小膵癌に おける陽性率は低く，膵癌の早期診断における有用性 はなお十分とは言えない． 本研究では新しく開発された膵癌関連SPan－1抗原 の膵癌診断における有用性についてCA19－9と比較検 討した．さらに，SPan・1抗原と膵酵素Elastase－1の同 時測定による膵癌スクリーニングの有用性についても 検討した． 対象および方法 対象は健常人200例および膵癌100例，良性膵疾患96 例を含む計635例の各種消化器疾患である．これらの症 例について，同一血清を用いSPan－1抗原， CA19－9， DU・PAN2およびElastase4を測定し比較検討した． 結果（1）膵癌における血清SPan－1抗原の陽性率は
78．0％と他の疾患より高く，また血清値では著しい高 値を示す例が多く認められた． （2）良性疾患におけるSPan－1抗原の偽陽性率は良 性膵疾患18．8％，良性胆道疾患10．6％などで，膵胆道 疾患での偽陽性率はCA19－9およびDU－PAN2に比べ 低かった． （3）膵癌診断におけ’るSPan－1抗原の特異性は80％ で，CA19－9より高値であった．（4）小膵癌（Tl；腫瘍径2cm以下）において
Elastase－1の陽性率は62．5％， SPan－1抗原やCA19－9， DU－PAN2より高かった． （5）膵癌についてSPan－1抗原にElastase－1を組み 合わせて測定すると陽性率が90％に上昇した． 考察 今回検討したSPan－1抗原の膵癌における陽性率は CA19－9とほぼ同様であったが，特異性はCA19－9より 高く，膵癌の診断に有用と思われた．Elastase－1の陽性 率は膵癌全体で64．4％とSPan－1抗原， CA19－9やDU・ PAN2の陽性率には及ばないものの，小膵癌に限って みるとSPan4抗原， CA19－9およびDU－PAN2より高 率であった．SPan－1抗原にElastase－1を加えて同時測 定した時の陽性率は90％に達した．従って，SPan－1抗 原にElastase－1を組み合わせて同時測定することは膵 癌のスクリーニングに有用と考えられる． 結語 血清SPan－1抗原の測定は膵癌の診断に有用と思わ れる．SPan－1抗原にElastase－1を組み合わせて同時測 定することは膵癌のスクリーニングに有用と考えられ た． 一766一157
論 文 審 査 の 要 旨
膵癌の診断は腫瘍マーカーと画像所見との組み合ぜによって行われている． 本論文は新たに開発された膵癌関連のSPan4抗原は他のマーカーに比し特異性に優れていること，また SPan－1とElastase－1との同時測定は膵癌のスクリーニングに極めて有用であることを明らかにしたものであ る．学術的，臨床診断学的に意義深い論文と認める． 主論文公表誌 4）腫瘍マーカーCA19・9：軽度異常値の考え方 膵癌関連SPan－1抗原測定の臨床的意義 臨成人病 18（7）：1060－1061，1988膵臓第5巻第3号 5）Plaunotol stimulates endogenous secretin
404－412頁（1990年9月25日発行） release and exocrine pancreatic secretion 副論文公表誌 in rats（ラットにおけるプラウノトールの内
