- 1 - - 現 況 -
山 形 長 井 市 陽 市 川 西 及び飯 豊 一 部 組 合 設 立 置 賜 広 域 病 院
組 合 地 方 公営 企 業 法 全 部 適用 伴い 29 置 賜 広域 病 院 企 業 団 称 変 更 以
病 院 企 業団 いう 12 11 長 井 市 立総 合 病 院 陽 市 立 総 合病 院 及び川 西
立 病 院 並 び 飯 豊 中 央 診 療 所 再 高 度 専 門 療 急 性 期 療 及 び救 救 急 療 提 供
基 幹 病 院 公 立 置 賜 総 合病 院 新 設 各 市 民 身近 地 域 初 期
療 や 性 期 療 提 供 療 施 設 配 置 以 来 療 機 能 担 機 的 連 携
地 域 療 担
近 公 立 置 賜 総 合 病 院 病 診 病 病 連 携 療 提 供 展 開 開 院 当
初 救 救 急 ン 災 害 点 病 院 第 種 感 症 指 定 療 機 関 指 定 加 え 地 域 診 療
連 携 点 病 院 地 域 療 支 援 病 院 治 療 点 病 院 指 定 置 賜 地 域 基 幹 病 院
役 割 一 層 大 い
一 方 国 療 費 抑 制 策 や 師 地 域 的 偏 在 診 療 科 偏 在 等 深 刻 師 足 護 師
配 置 基 準 見 直 影 響 等 護 師 足 地 方 公 立 病 院 極 厳 い 経 営 環 境
い 定 的 的 療 提 供 体 制 維 持 最 要 課 題 い
- 医 療政 策 等 動 向 -
近 急 速 少 子 高 齢 化 進 展や人 口 減少 背 景 26 療 護 総 合
確 保 推 進 法 制 定 病 床 機 能 化 連 携 推 進 療 推 進 在 宅 療 推 進
等 整 備 病 床 機 能報 告 制 度 28 山形
い 地 域 療 構 想 策 定 効 率 的 質 高 い 療 目 指 改 革 進 う い
病 院 企 業 団 構 長 井 市 陽 市 川 西 飯 豊 含 置 賜 療 圏 い
人 口 減 少 疾 病 構 造 変 化 見 込 療 資 源 遥 択 的 投 資 集 中 化 構 造 的
改 革 可 中 当 病 院 企 業 団 山 形 保 健 療 計 地 域 療 構 想 各 施
策 整 合 性 確 保 質 高 い 療 提 供 目 指 断 改 革 積 い 必 要
あ
- 経 営 効 率 化 ヷ 健全 化 -
当 病 院 企 業 団 病 院 組 合 地 方 逼 迫 中 総 省 示 公 立 病 院 改 革
ン 踏 え 第 21～23 度 第 24～26 度 第 27～29 度
病 院 改 革 ン 策 定 総 合 的 改 革 積 極 的 推 進 結 果 業 支 改 善
療 質 向 患 者 向 面 い 大 果 認
一 方 師 や 護 師 等 人 材 確 保 健 全 経 営 維 持 展 経 営 形
態 見 直 等 喫 緊 組 課 題 い 在 化 い
経 営 形 態 い 将 来 わ 持 可 能 経 営 基 確 立 向 見 直 検 討
行 わ 結 果 公 立 病 院 役 割 維 持 公 営 企 業 企 業 性 高
29 日 地 方 公 営 企 業 法 全 部 適 用 団 体 移 行 広 範
権 限 責 任 持 企 業 長 職 員 一 人 一人 経 営 責任 意 識 病 院 運 営 携わ い
ば
- 長 期計 策 定 -
山 形 地 域 療 構 想 計 期 間 37 2025 い 当 病 院 企 業 団
将 来 療 需 要 果 役 割 保 療 機 能 い 長 期 的 視 整 理 策 定 置
賜 広 域 病 院 企 業 団 長 期 基 本 戦 略 以 長 期 基 本 戦 略 い う 策 定 い 長 期 基 本 戦 略
地 域 療 構 想 齟 齬 無 い う 整 理 本 改 革 ン 置 長 期 基 本 戦 略
整 合 性 必 要 あ
置 賜広 域 病 院 企 業団 長 期 基 本戦 略
疾 病 業 ほ 入 院 外 来 総 合 診 療 在 宅 機 能 人 工 透 析 等 方 向 性 整 理 い
本 改 革 ン期 間 ～ 32 度 い 病 床 数 い 総 合 病院 一 般 病床 50床 程
度 削 減 精 神 病 床 集 約 他 各 療 施 設 い 基 本 構 想 長
期 基 本戦 略 載 目 遉
病 院 理 念 あ 心 う 信 頼 心 病 院 体 現 向 健 全 経 営 実 現 共 将 来 わ
地 域 民 信 頼 質 高 い 療 提 供 い う 社 会 的 使 果
第 第 病 院 改 革 ン 組 踏 え 引 中 長 期 的 課 題 積 極 的 組
い
保 療機 能
疾 病 … 基 本 的 現 状 療 機 能 堅 持 糖 病
療 総 合 病 院 及 び 療 施 設 間 機 能 化
確 精 神 疾 患 ン 機 能 強 化 方 向
性 中 長 井 病 院 精 神 病 床 総 合 病 院 集 約
業 …現 状 療 機 能 堅 持
以外 …総 合 診 療 専 門 育 確保 行う
人 工 透 析 機 能 陽 病 院 い 廃 長 井 病 院
地 域 需 要や 療体 制 案 見 直 行う
増 加 見 込 疾 患(運 動 器 疾 患 障 害 転 倒 等
起 因 骨 折 等 外 傷 歯 科 口 腔 嚥 性 肺 炎 等)
対応 行う
2 入 院 診 療体 制 総 合 病院 100床 程 度 削 減
3 外 来 診 療体 制 各 施 設 総合 診 療 科 新 設
4 在 宅 機 能
総 合 病院 … 施 設 周辺 機 関 連 携 強化
院 調 整 共 等
療 施 設…在 宅 患 者 急変 時 方病 床
在 宅 診療 護 実 働 機 能
- 3 -
病 院 改 革 プ ラ ン 策 定 趣 旨
当 病 院 企 業 団 心 う 信 頼 心 病 院 病 院 運 営 基 本 理 念 掲 置 賜 保 健
療 圏 基 幹 病 院 高 度 専 門 療 救 急 療 担 う 公 立 置 賜 総 合 病 院 及 び回
期 維 持 期 療 担う 療 施 設 運 営 公 立 病 院 地 域 療 担 い
21 度 総 省 示 公 立 病 院 改 革 ン 趣 踏 え 自 果
役 割 確 経 営 効 率 化 健 全 化 等 組 第 21～23 度 第 24～26
度 病 院 改 革 ン 策 定 改 革 進
置 賜 広 域 病 院 企 業 団 第 病 院 改 革 ン 以 病 院 改 革 ン い う 第 第 病
院 改 革 ン 果 踏 え 引 経 営 改 革 推 進 中 長 期 的 視 点 病 院 企 業 団
各 療 施 設 提 供 療 機 能 確 併 一 層 質 高 い 療 提 供
い ョ ン(目 標 将 来 像) 示 中 期 経 営 計 兼 策 定
新 公 立 病 院 改 革 ン 示 踏 え 計 期 間 27 度 32 度
延 長 山 形 策 定 地 域 療 構 想 び 長 期 基 本 戦 略 齟 齬 生 い
う 改 訂 行
計 称 及 び 計 期 間
(1) 称 置 賜 広 域 病 院 企 業 団 第 病 院 改 革 ン(兼)第 中 期 経 営 計
(2)計 期 間 27～32 度 ヵ
病 院 改 革 プ ラ ン 構 成
病 院 改 革 ン 基 本 的 方 向 性 方 針 定 基 本 計 基 本 計 遉
具 体 的 組 療 施 設 定 実 行 計 ( ョ ン ン) 別 冊 構
実 行 計 ( ョ ン プ ラ ン)(別 冊)
第
2
病 院 改 革 プ ラ ン
策 定
基 本 計
公 立 置 賜 総 合 病 院
救 救 急 ン 含
公 立 置 賜 長 井 病 院
公 立 置 賜 陽 病 院
4 第 次 病 院 改 革 プ ラ ン 基 本 的 考 え 方
当 病 院 企 業 団 構 団 体 あ 市 圏 域 置 賜 圏 域 療 護 保 健 施 策 や
療 環 境 動 向 変 化 中 長 期 的 見 据 え 病 院 企 業 団 基 本 理 念 心 う 信 頼 心 病 院
健 全 経 営 実 現 共 将 来 わ 地 域 民 信 頼 質 高 い 療 提
供 いう社 会 的 使 果 求 い
責 果 目 指 体 現 ョ ン 目 標 将 来
像 高 度 救 急 療 充 実 患 者 本 療 提 供 人 材 確 保 ･ 育 持 可 能 健 全
経 営 掲 病 院 質( 療 経 営 顧 客 満 足 度 CS 職 員 満 足 度 ES ) 向
断 改 革 進 い
病 院 改 革 ン 着 実 展 開 第 第 病 院 改 革 ン 様 戦 略 的
ン BSC( ン コ ) 活 用 実 行 計 ( ョ ン ン) 作 目 標 管
理 行 う PDCA(計 実 行 評 価 改 善) 実 行 可 視 化 的 改
善 組
ミッ ョン
使命
地 域 住 民 信頼さ 質 高い医療 永 的 提供す
基本理念 心 う 信 頼 心 病院
中期ビ ョン (目標 す 将来像)
☆ マ ネ ッ ト ヷホ ピタ ル
高 度 専 門 医 療 救急 医療 提供 す 充実 した診 療体 制や施 設 ヷ 設備 し 患 者 地域住 民 高 い信 頼 得 も 優 た 人材 育 成 能 力 し や い あ 働 け 病 院 し 医 師 護 師 等 も 惹 け 病 院
基 本 理 念 ミ ッ ョン(使 命) ビ ョン(目標 す 将 来像)
高度ヷ救急医療 充実
患者本位 医療 提供
人材 確保ヷ 育成
持 可能 健全経営
- 5 - 医 療 質 ヷ 医 療機能 向 上
選 択 集 中 高度 ヷ専門 医療 提 供 患 者 視点 立 た 質 高い医 療 提供 病院 機能 評価 審
人 材 確 保 ヷ 育成 教 育 ヷ 研 修 ヷ研鑚
合 理 的 機 動 性 高い病 院運 営 実 現 組織 活性 化 時 代 変 化 軟 対 応し 質 高い 医療 し 提 供 す 病 院
務 視 点
学 習 成 長 視 点 顧
客 満 足 視 点
業 務 プ ロ
視 点
専門性 向上
職員満足度 ES ヷモチベヸ ョン 向上
職場環境 向上 不満足要因 分析
能力開発
医 業 収 支 改 善 経 営 基 盤 強化
医 療 全管 理 推進
コ ン プ ラ ン
業 務 効 率 化 業務 革 新 ワ ヸ ヷ ラ フヷバ ラン 推 進 信 頼 さ 選 択さ 病 院
経 営 基 盤 強化
中 期 ビ ョン(目標 す 将来像)達成 向けた
BSC戦略マップ(4 視点 戦略目標)
染医業費用 削減 染医業収益 向上
染計 的資本投資 施設機能ヷ 医療機能 向上
染医療 全マニュ ル 遵 染医療 全文化 醸成
染リ マネ メント 充実ヷ強化
染効率的 業務 推進
染医師 メデ カル タッフ 業務 担 軽減 染生活 仕ㅙ 調和 多様 勤 務体系 勤務 環 境 整備
染情報共 経営戦略ベ トル 一体 化
染持 的 組織改革 自立 自 律 し た病院 経営 維 持ヷ発展
染職員 意識改革ヷ意識 覚醒 染高度ヷ専門医療 提供
染地域 心ヷ 全 支え 医療 提供 染チヸム医療 推進
染患者さ 権利 責任 臨床倫理 指針 明示 遵
説明 意 自己決定 尊重
中期ビ ョン
(目標 す 将来像)
高 度 ヷ救急医療 充 実
患 者 本位 医療 提 供
人 材 確保ヷ 育 成
持 可能 健 全 経営 ＜ マ ネ ットヷホ ピタル 体現＞
染顧客満足度 CS 向上
患者 地域 住民 地域 医療･介 護･ 福祉･保健関 機関 行政機関 関 企 業 染医療連携 地域完結型医療 推進 地域連携 質 向上
当 病 院企 業 団 構 長 井 市 陽 市 川西 及び飯 豊 含 置 賜 地 域 市
人 口 減 少 少 子 高 齢 化 一 層 進 展 見 込 い 超 高 齢 社 会 疾 病 構 造 変 化
国 療 策 動 向 踏 え 公 立 置 賜 総 合 病 院 長 井 病 院 陽 病 院 及 び川 西 診 療 所 病 院 企
業 団 総 体 師 護 師 や 療 機 器 施 設 等 療 資 源 遥 択 的 投 資
集 中 化 療 提 供 体 制 構 造 的 改革 可 い
1 – 地 域 医 療構 想 対 応
-第
3
地 域 医 療 構 想
対 応
企 業 団 内
圏 域 内 医 療 機 関
機 的 連 携
置賜地域 人口 (単位:人)
平成12年 2000年
平成17年 2005年
平成22年 2010年
平成25年 2013年
平成27年 2015年
平成32年 2020年
平成37年 2025年
平成42年 2030年
平成47年 2035年
山形 1,244,147 1,216,181 1,168,924 1,141,260 1,116,236 1,062,188 1,005,850 949,292 892,934
置賜地域 フ市5 246,684 238,788 226,989 219,927 214,624 202,797 190,869 179,168 167,800
ピ市ピ
長井ヷ南陽ヷ川西ヷ飯豊
97,070 93,511 88,387 85,364 82,916 77,696 72,542 67,593 62,832
ビ市フ
米沢ヷ高畠ヷ小国ヷ白鷹
149,614 145,277 138,602 134,563 131,708 125,101 118,327 111,575 104,968
注 平成12年 1、年 22年 国勢調査 平成25年 山形県社会的移動人口調査に る数値
人口推計値 国立社会保障・人口問題研究所 日本 地域別将来推計人口 平成25年し月推計
資料 ： 総務省統計局 国勢調査 厚生労働省 人口動態調査 山形県企画振興部 山形県 人口と世帯数
91.7% 85.4% 80.8% 71.8% 89.2% 82.2% 77.4% 68.0% 100.0% 87.9% 80.0% 74.7% 64.7% 89.9% 83.6% 79.1% 70.2% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%
成12
2000
成17
2005
成22
2010
成25
2013
成27
2015
成32
2020
成37
2025
成42
2030
成47
2035
置賜地域 人口 推移( 成12 =100)
山形県
置賜地域3市5町
2市2町
長井・南陽・川西・飯豊
1市3町
米沢・高畠・小国・白鷹
推計
H25
H37 H32
- 7 -
国 社 会 保 障 税 一 体 改 革 療 護 改 革 いわゆ 団 塊 世 代
75歳 以 2025( 37) 療 護 方 向 性 居 系 在 宅
充 や 機 能 化 徹 底 連 携 強 化 通 施 設 地 域 療 護
想 定 各 施 策 進 い
28 策定 山 形 地 域 療 構 想 計 期間 28～37 2025 推
計 療需 要 病床 稼 働 率 高 度 急 性 期 75％ 急 性 期 78％ 回 期 90％ 性 期 92％ 割 戻
病床 必 要 推計 結 果 示 い
置 賜 療 圏 病 床 必要 推 計結 果 1,749床 対 27
現在 病 院 床診 療 所 既 存 病 床 数 2,179床 差 430床 特 高 度
急 性 期 急 性 期 病床 374床 過 剰 回 期 病 床 足 い
病床 種別 区域 基準病床数 既存病床数 - 病床数 療養病床及び一般病床 置賜 1,749 2,179 430
村山 4,873 5,931 1,058
最上 574 891 317
庄内 2,071 2,715 644
合計 9,267 11,716 2,449
山形県地域医療構想上 病床必要量 推計結果及び平成27年、月時点 既存病床数
合計 一般 療養 精神 結核 感染症
公立置賜総合病院 520 496 20 4
米沢市立病院 349 349
公立高畠病院 130 89 41
小国町立病院 55 55
白鷹町立病院 70 70
三友堂病院 190 190
舟山病院 194 134 60
国立病院機構米沢病院 220 220
公立置賜長井病院 110 50 60
公立置賜南陽病院 50 50
三友堂病院三友堂ﾘ ﾘﾃｰｼｮ ｾ ﾀｰ 120 120
川西湖山病院 109 109
佐藤病院 258 258
吉川記念病院 200 50 150
有床診療所 96 80 16
計 2,671 1,783 396 488 0 4
置賜二次保健医療圏 各病院 許可病床数 平成2、年じ月1日現在
地 域 療 構 想 第 山 形 保健 療 計 25 ～ 30 一部 置 付
あ 30 度 始 期 第 保 健 療計 策 定 時 時 改 定 山 形
護保 険 業 支 援計 整 合性 見 直 行わ い
報 酬 制 度 視 点 診療 報 酬 護 報 酬 度 改定 度 30 度 大 転
換 期 想 定
第 山 形 保 健 療 計 基 本 方 針 あ 民 心 暮 療 提 供 体 制 置 賜
地 域 い 将 来 わ 整 備 い い う 社 会 的 使 果 変 遤 療
巻 環境 対 応 総 合病 院 各 療施 設 入 院 外 来 療 透 析 療 精
神 療 機 能 や 護 保 険 福 祉 施 設 連 携 在 宅 療 支 援 い 機 能 再 視
入 課 題 整 理 方 向 性 決 定 必 要 あ
長 期 計 29 置 賜 広 域 病 院 企 業 団 長 期 的 基 本 戦 略 策 定 本 改
革 ン 中 短 期 的 計 置 付 長 期 的 詳 細 目 標 遉 向 組 推 進
い
(ビ) 外来 病院組合患者総数(置賜総合病院ヷ長井病院ヷ南陽病院ヷ川西診療所) 推移
(人 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27
1日平均患者数：全施設(人 1,824 1,869 1,832 1,731 1,662 1,579 1,545 1,449 1,484 1,457 1,456 1,405 1,382 1,351 1,358
(ピ) 入院 病院組合患者総数(置賜総合病院ヷ長井病院ヷ南陽病院) 推移
H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27
1日平均患者数：全施設合計(人 596.3 628.5 616.5 617.2 623.0 633.3 618.0 620.6 606.8 589.6 576.1 565.9 562.0 568.6 561.1
病床利用率：全施設合計 81.0% 90.3% 92.4% 93.3% 93.3% 93.9% 92.3% 92.1% 91.5% 90.2% 90.0% 87.6% 85.6% 83.6% 82.5%
1,824 1,869 1,832 1,731
1,662
1,579 1,545
1,449 1,484 1,457 1,456 1,405
1,382 1,351 1,358
0 300 600 900 1,200 1,500 1,800
H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27
外来患者数(1日 均) 全施設計
全施設合計(人
596.3 628.5
616.5 617.2 623.0 633.3 618.0 620.6 606.8
589.6 576.1
565.9 562.0 568.6 561.1
81.0%
90.3% 92.4% 93.3% 93.3%
93.9% 92.3%
92.1% 91.5% 90.2% 90.0% 87.6% 85.6% 83.6% 82.5% 60% 70% 80% 90% 100% 110% 120% 350 400 450 500 550 600 650
H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27
入院患者数(1日 均) 病床利用率 全施設計
- 9 -
公 立 置 賜 総 合 病 院 置 賜 地 域 基 幹 病 院 高 度 療 機 能 備え 急 性 期 療 専 門 療
担 う 置 賜 地 域 救 急 救 急 療 担 う 救 救 急 ン 方 支 援 担 い
療 施 設 民 身 近 療 施 設 地 域 提 供
併 回 期 維 持 期 患 者 療 養 配 慮 施 設 総 合 病 院 機 的 連 携
い
常 疾 病 構 造 変 化 患 者 動 向 踏 え 病 院 企 業 団 療 体 制 最 適 化 合 理 的
経 営 効 率 化 病 院 運営
置賜二次保健医療圏 将来推計患者数
総数 12,290 11,249 10,212 -8.47% 5.38%
1 感染症及び寄生虫症 304 266 240 -12.50% -3.07%
2 新生物 565 535 487 -5.31% 9.70%
し 血液及び造血器 疾患並びに 免疫機構 障害
じ 内分泌，栄養及び代謝疾患 782 720 645 -7.93% 9.38%
5 精神及び行動 障害 419 365 325 -12.89% -3.27%
神経系 疾患 280 264 245 -5.71% 13.75%
、 眼及び付属器 疾患 809 763 700 -5.69% 10.71%
8 耳及び乳様突起 疾患 160 139 123 -13.13% 0.01%
9 循環器系 疾患 2,300 2,242 2,109 -2.52% 19.94%
10 呼吸器系 疾患 1,238 991 869 -19.95% -10.61%
11 消化器系 疾患 2,542 2,247 1,977 -11.61% -0.78%
12 皮膚及び皮下組織 疾患 371 310 271 -16.44% -3.16%
1し 筋骨格系及び結合組織 疾 1,886 1,838 1,704 -2.55% 17.34%
1じ 腎尿路生殖器系 疾患 435 398 366 -8.51% 5.40%
15 妊娠，分娩及び産 く 25 20 17 -20.00% -21.48%
1 周産期に発生 た病態 7 5 4 -28.57% -25.25%
1、 先天奇形，変形及び染色体 17 14 12 -17.65% -13.00%
18 そ 他 105 93 83 -11.43% 3.53%
総数 2,579 2,484 2,364 -3.68% 20.21%
1 感染症及び寄生虫症 38 37 35 -2.63% 22.05%
2 新生物 323 312 293 -3.41% 15.10%
し 血液及び造血器 疾患並びに 免疫機構 障害
じ 内分泌，栄養及び代謝疾患 50 50 50 ±0.0％ 25.47%
5 精神及び行動 障害 557 501 451 -10.05% 6.17%
神経系 疾患 244 239 230 -2.05% 23.15%
、 眼及び付属器 疾患 29 29 27 ±0.0％ 18.87%
8 耳及び乳様突起 疾患 6 5 5 -16.67% 6.44%
9 循環器系 疾患 414 420 414 1.45% 32.78%
10 呼吸器系 疾患 202 205 205 1.49% 32.61%
11 消化器系 疾患 135 131 124 -2.96% 20.28%
12 皮膚及び皮下組織 疾患 40 40 38 ±0.0％ 25.76%
1し 筋骨格系及び結合組織 疾 104 101 94 -2.88% 22.50%
1じ 腎尿路生殖器系 疾患 81 81 79 ±0.0％ 25.42%
15 妊娠，分娩及び産 く 48 37 32 -22.92% -22.09%
1 周産期に発生 た病態 11 8 7 -27.27% -25.05%
1、 先天奇形，変形及び染色体 10 8 7 -20.00% -16.52%
18 そ 他 270 264 257 -2.22% 26.28%
資 料 ： 患者調査 厚生労働省
データ加工 ： 産業医科大学公衆衛生学教室 地域別人口変化分析ツールＡＪＡＰＡ
全国平均
-13.33%
35 -1.47%
外来患者数
置賜地域３市５町 2010年 2025年 20し5年
増減率(2025/2010 置賜地域
入院患者数
置賜地域３市５町 2010年 2025年 20し5年
増減率(2025/2010
置賜地域 全国平均
45 39
17 16 16 -5.88% 22.79%
-◇ プ ラ マ リ ヷ
◇ 回 復 期 医 療
◇ 在 宅 医 療 支 援 ◇ 高 度 ヷ 専 門 医 療 ◇ 急 性 期 医 療
◇ 救 急 医 療
◎ 地 域 診 療 連 携 拠 点 病 院 し 機 能
◎ 救 命 救 急 ン タ ヸ し 機 能
◎ 地 域 医 療 支 援 病 院 し 機 能
◎ 小 児 入 院 医 療 機 関 し 機 能
◎ 次 周 産 期 医 療 機 関 し 機 能
◎ 災 害 拠 点 病 院 し 機 能
◎ 教 育 研 修 病 院 し 機 能
◇ プ ラ マ リ ヷ ◇ 回 復 期 ヷ 慢 性 期 医 療 ◇ 生 活 場 け 療 養 支 援
○ 患 者 病 態 対 応 し た 紹 介 逆 紹 介 進
○ 地 域 連 携 リ ニ カ ル パ 連 携 5大 大 腿 骨 頸 部 骨 折 脳 卒 中 急 性 心 筋 梗 塞 糖 病
○ 研 修 会 講 演 会 開 催 情 報 共 化
○ 初 期 救 急 担 う 休 日 診 療 所 等 連 携 強 化 地 元 医 師 会 協 力 救 命 救 急 ン タ ヸ 内 け
日 夜 間 協 働 診 療 体 制 推 進
病 院 企 業 団 施 設 間 電 子 等 情 報 共 用 連 携 基
療 情 報 共 師 間 情 報 共 い 活 用
急 性 期 回 期 維 持 期 適 時 適 療 提 供 療 連 携 機 能 担 充 実 強 化
師 相 互 交 流 推 進 一層 機 的 連携
置 賜 圏 域 病 院 診 療 所 等 連 携 あ 置 賜 療 情 報 ワ OKI-net
情 報 共 連 携 地 域 連 携 療 連 携 推 進 病
院 完 結 型 療 地 域 や 自 宅 生 活 療 地 域 全 体 支 え 地 域 完 結
型 療 一 層 進展 う
医 療 機 能 分 化
機 的 連 携
地 域 完 結 型 医 療
枠 組
➢ OKI-net ポ ヸ タ ル 情 報 共 連 携
➢地 域 連 携 リ ニ カ ル パ 医 療 連 携 推 進 ➢電 子 カ ル テ テ ム 情 報 共 化
➢医 師 メ デ カ ル タ ッ フ 相 互 交 流
置 賜 地 域 医 師 会 歯 科 医 師 会 病 院 ヷ 診 療 所 介 護 保 険 ヷ 福 祉 施 設 薬
- Ｉ Ｃ Ｔ 情報 通 信 技 術 活 用 し た置 賜 圏 域 病院ヷ診 療 所 介 護 保 健ヷ福 祉 施 設
機 能分 化 機 的連 携 –
- 11 - 1-1 医 療
置 賜 総 合 病 院 ［ 地 域 診 療 連 携 拠 点 病 院 指 定: 成19 1 ］
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1) 集 学 的 治 療 及 び 標 準 治 療 質 高 い 診 療 提 供
集 学 的 治 療 ※
手 術 治 療 視 鏡 治 療 射 線 治 療 化 学 療 法 輸 血 細 胞 治 療 血 管 治 療 ョ
ン 集 学 的 治 療 提 供
検 査 診 断 ※
射 線 診 断(CT MRI 核 学 検 査) 超 音 波 検 査 病 理 細 胞 診 断 質 高 い 検 査 提 供
患 者 支 援 相 談 ※
患 者 相 談 支 援 和 療 提 供
(2) 地 域 連 携 地 域 療 機 関 連 携 在 宅 療 支 援
(3) 診 療 関 情 報 提 供 機 能 及 び 相 談 支 援 機 能 提 供
(4)初 期 治 療 段 階 専 門 的 和 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)質 高 い 診 療 体 制 療 機 器 施 設 充 実 強 化
診 療 体 制 ※
科 系 外 科 系 連 携 高 度 専 門 療 提 供 消 化 器 病 ン ※ 吸 器 病 ン ※
設 置
射 線 治 療 専 門 常 勤 専 従 体 制 確 立 病 理 診 断 常 勤 専 従 体 制 維 持 ※
療 機 器 施 設 整 備 ※
視 鏡 検 査 治 療 室 化 学 療 法 ン 超 音 波 検 査 室 充 整 備 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 施 設
基 準 整 備
ン 和 等 多 職 種 療 充 実 強 化
ョ ン 充 実 強 化
急 速 高 齢 化 進 中 脳 卒 中 急 性 心 筋 梗 塞 糖 病 及 び 精 神 疾 患 疾 病 以 疾
病 い う 生 活 習 病 性 閉 塞 性 肺 疾 患(COPD) 運 動 器 症 候 群( コ ン
) 性 腎 臓 病 や糖 病 合 併 症 透 析 療 多 様 疾 患 対 疾 病 特 性
対 応 地 域 療 連 携 体 制 構 築 QOL 生 活 質 確 保 療 養 生 活 支 援 療 提
供 求 い 中 高 齢 人 口 増 伴 う 認 知 症 患 者 入 施 設 整 理 要 う え
28 度 診 療 報 酬 改 定 い 精 神 科 ン 評 価 要 視 精 神 疾 患 関
果 役 割 増 大 い
救 急 療 児 療 周 産 期 療 災 害 時 療 及 び 地 療 業 以 業 い
う ほ 感 症 対 策 難 病 療 等 業 い 広 域 的 療 連 携 体 制 民
心 全 確 保 地 域 療 確 立 必 要 い
提 供 疾 病 業 ほ 多 様 疾 患 療 機 能 堅 持 環 境 変 化 や
療 資 源 変 遤 適 把 握 周 辺 療 機 関 機 能 化 中 期 ョ ン 実
現
1 地 域 診 療 連 携 拠 点 病 院 地 域 医 療 支 援 病 院 し 地 域 住 民 心 ヷ 全 支 え
高 度 ヷ 専 門 医 療 提 供 ＜ 高 度 ヷ 救 急 医 療 充 実 患 者 本 位 医 療 提 供 ＞
脳 卒 中 急 性 心 筋 梗 塞 糖 病 及 び 精 神 疾 患 疾 病 以 疾 病 い う ほ
腎 疾 患 性 肝 疾 患 運 動 器 障 害 疾 患 口 腔 外 科 的 疾 患 等 対 高 度 専 門 的 療
提 供 生 活 質 維 持 確 保 療 提 供 各 診 療 科 間 療 多
職 種 協 働 療 一 層 推 進 組
視 鏡 検 査 治 療 室 化 学 療 法 ン 超 音 波 検 査 室 充 整 備 無 菌 治 療 室 管 理 加 算 施 設
基 準 整 備
(2) ン PCT( 和 )等 多 職 種 療 充 実 強 化
(3) ョ ン 充 実 強 化
(4)広 報 充 実 強 化
(5) 射 線 療 法 化 学 療 法 専 門 的 診 療 従 師 等 確 保 育
射 線 治 療 専 門 乳 外 科 腫 瘍 科 確 保 ※
薬 物 療 法 専 門 薬 剤 師 細 胞 検 査 士 超 音 波 検 査 士 ン 撮 影 認 定 技 師
ョ ン 研 修 修 了 技 師 等 確 保 育 ※
(6) 相 談 支 援 ン 機 能 強 化 相 談 支 援 専 門 員 充 実
(7) ン ン 提 供
(8) 大 地 域 連 携 地 域 療 機 関 連 携 推 進 録 連 携 ン
参 加 進 在 宅 療 支 援
(9) 和 療 充 実
(10)院 録 体 制 充 実
長 井 病 院 ヷ 南 陽 病 院 ヷ 川 西 診 療 所
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
検 診 機 能 在 宅 療 養 支 援 機 能 推 進
主 要 点 施 策
(1) 地 域 連 携 総 合 病 院 連 携
(2)患 者 家 族 意 向 踏 え 在 宅 生 活 場 療 養 支 援
(3) 和 実 施
(4)胃 大 精 密 検 査( 視 鏡 検 査) 提 供(長 井 病 院 陽 病 院)
(5)乳 検 診 提 供( 陽 病 院)
-2 急性 心 筋 梗 塞 ヷ心 臓 大 血管 疾 患 医 療
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1)急 性 心 筋 梗 塞 心 臓 大 血 管 疾 患 対 急 性 期 療 提 供
環 器 科 師 24時 間 ンコ 体 制 救 急 療 提 供
(2)急 性 心 筋 梗 塞 対 予 改 善
急 性 心 筋 梗 塞 地 域 連 携 療 提 供
主 要 点 施 策
(1) 環 器 科 心 臓 血 管 外 科 多 職 種 一 病 棟 緊 密 連 携 治 療 行 う 環 器 病 ン
設 置 ※
(2)来 院 30 以 専 門 的 治 療 開 始
救 急 隊 師 護 師 等 連 携 診 断 治 療 迅 速 化
- 13 -
(4)心 臓 ョン 提 供
(5) 及 び救 急 救 士 等 心 筋 梗 塞 治 療 関 研 修 充 実 強 化
(6)山 形 大 学 学 部 附 属 病 院 等 連 携 急 性 期 療 提 供
(7)地 域 連 携 病 診 連 携 病 病 連 携 予 改 善
長 井 病 院 ヷ 南 陽 病 院 ヷ 川 西 診 療 所
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1)再 予 防 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)
急 性 心 筋 梗 塞 連 携 総 合 病 院 連 携 再 予 防 治 療 基 礎 疾 患 危 険 因 子 管 理-3 脳卒 中 医 療
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1)脳 卒 中 対 急 性 期 療 提 供
脳 神 経 外 科 師 又 神 経 科 師 24時 間 ン コ 体 制 救 急 療 提 供
(2)脳 卒 中 地 域 連 携 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)来 院 時 間 以 専 門 的 治 療 開 始 ➢ 救 急 隊 師 護 師 射 線 部 等 連 携 診 断
治 療 迅 速 化
(2) 等 多 職 種 合 併 症 や廃 用 症 候 群 予 防 期 自 立 急 性 期
ョン 充 実
(3) 及 び救 急 救 士 等 脳 卒 中 治 療 関 研 修 充 実 強 化
(4)脳 脳 卒 中 予 防 療 提 供
(5)脳 卒 中 地 域 連 携 回 期 ョ ン 病 院 護 療 養 施 設 診 療 所 連 携 実 施
長 井 病 院 ヷ 南 陽 病 院 ヷ 川 西 診 療 所
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
再 予 防 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)回 期 及 び 維 持 期 ョ ン 実 施
(2)脳 卒 中 地 域 連 携 再 予 防 治 療 基 礎 疾 患 危 険 因 子 管 理 等 予 防 治 療 実 施
-4 糖 病 医 療
置 賜 総 合 病 院 ヷ 長 井 病 院 ヷ 南 陽 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1)合 併 症 症 予 防 初 期 治 療 提 供
(2)合 併 症 症 予 防 定 期 治 療 提 供
(3)血 糖 コン 良 例 対 専 門 的 治 療 提 供
(4)急 性 増 悪 時 対 治 療 提 供
(5)糖 病 性 合 併 症 治 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)多 職 種 糖 病 病 態 対 応 合 併 症 症 抑 制 専 門 的 治 療 提 供
初 期 治 療 提 供 糖 病 的 確 診 断 初 期 治 療 及 び専 門 初 期 教 育 実 施
定 期 や 血 糖 コン 良 時 治 療 良 好 糖 病 コン 評 価 目 指 治 療 指 標 改 善
治 療
急 性 増 悪 時 治 療 提 供 糖 病 睡 等 急 性 合 併 症 治 療 実 施
性 合 併 症 治 療 提 供
各 診 療 科 連 携 糖 病 性 網 膜 症 糖 病 性 腎 症 糖 病 性 神 経 障 害 等 治 療 療 養 指
実 施
糖 病 透 析 予 防 指 診 療 師 認 定 護 師 管 理 栄 養 士 療 生 活 指 実 践
評 価 糖 病 性 腎 症 透 析 治 療 移 行 患 者 抑 制 ※
(2)地 域 緊 密 連 携 地 域 糖 病 治 療 入 初 期 治 療 性 合 併 症 治 療
糖 病 地 域 連 携 実 施 ※
糖 病 外 来 連 携 実 施 療 養 指 栄 養 指 糖 病 教 室 等
(3)糖 病 治 療 携 わ 研 修 充 実 強 化 糖 病 護 認 定 護 師 糖 病 療 養 指
士 育
-5 精神 疾 患 医 療
置 賜 総 合 病 院 長 井 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1)総 合 病 院 療 機 関 特 性 活 精 神 科 機 能 連 携 療 提 供
(2)精 神 科 提 供(長 井 病 院)
主 要 点 施 策
(1)各 診 療 科 連 携 療 提 供
精 神 疾 患 身 体 合 併 症 患 者 外 来 療 手 術 等 入 院 療
(2) ン 精 神 療 充 実
身 体 疾 患 治 療 中 生 抑 う や 妄 対 心 理 的 行 う 連 携 療
(3)自 殺 未 遂 者 自 殺 未 遂 含 者 親 族 対 体 制 強 化
(4) 和 療 精 神 療 提 供
- 15 -
-6 腎疾 患 医 療
-透 析 治 療-
置 賜 総 合 病 院 長 井 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1)CKD( 性 腎 臓 病)地 域 連 携 療 提 供
(2)人 工 透 析 治 療 提 供
主 要 点 施 策
(1) 性 腎 臓 病 病 診 連 携 腎 全 症 症 化 予 防
CKD( 性 腎 臓 病)地 域 連 携 検 討
多 職 種 腎 臓 療 実 践
(2)人 工 透 析 提 供 療 機 関 相 互 連 携 適 透 析 治 療 提 供
-８ 歯 科口 腔 外 科 疾 患 医 療
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1)口 腔 外 科 的 疾 患 ほ 治 療 患 者 摂 食 嚥 機 能 患 者 口 腔 提 供
(2)顎 面 外 傷 ン 顎 面 外 傷 治 療 提 供 ※
主 要 点 施 策
(1)歯 や 口 外 傷 者 等 口 腔 外 科 的 疾 患 ほ 等 周 術 期 等 科 歯 科 連 携 口 腔
提 供
(2)顎 面 外 傷 治 療 顎 骨 損 再 建 一 連 治 療 提 供 顎 面 外 傷 ン 設 置
脳 神 経 外 科 形 外 科 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 等 診 療 科 連 携
歯 科 衛 生 士 等 体 制 充 実
-7 ウ ル 性 肝 疾患 医 療
置 賜 総 合 病 院 ヷ 長 井 病 院 ヷ 南 陽 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
性 肝 疾 患 療 提 供
主 要 点 施 策
-9 運動 器 疾 患 障 害医 療
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
運 動 器 疾 患 全 般 関 高 度 良 質 専 門 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)運 動 器 症 候 群( コ ン )や 災 害 活 動 生 運 動 器 疾 患(脊 椎 外
科 関 節 外 科 障 害 外 傷) 高 度 専 門 療 提 供 障 害 生 予 防 関 民 啓
推 進
(2)入 院 初 期 術 等 期 ョン 充 実 ※
(3)大 腿 骨 頚 部 骨 折 地 域 連 携 等 地 域 連 携 推 進
長 井 病 院 ヷ 南 陽 病 院 ヷ 川 西 診 療 所
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
回 期 及 び維 持 期 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)大 腿 骨 頚 部 骨 折 地 域 連 携 等 地 域 連 携 推 進
(2)回 期 ョ ン 実 施
(3)在 宅 帰 及 び生 活 帰 支 援
視 鏡 治療 室 充整 備 検 査 治 療 機 器
超 音 波 検査 室 充整 備 検 査 機 器
化 学 療 法 ン 充 整 備 治 療
在 宅 帰 及 び 生 活 帰 支 援
-10 疾 患 別 ヷ 機能 別 ン タヸ 化
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
科 系 外 科 系 診 療 科 緊 密 連 携 高 度 専 門 治 療 療 救 急 療 提 供 体 制 強 化
主 要 点 施 策
(1) ン 運 用 関 連 施 設 充 整 備 検 討 実 現
消 化 器 病 ン
27.4～
消 化 器 科 消 化 器 外 科 多 職 種 協 働 消 化 器 炎 症 性
疾 患 肝 炎 肝 硬 変 胆 遈 結 石 や 膵 炎 等 消 化 器 疾 患 治 療 提 供
吸 器 病 ン
27.4～
吸 器 科 吸 器 外 科 多 職 種 協 働 肺 中 皮 腫 性
閉 塞 性 肺 疾 患 等 吸 器 疾 患 治 療 提 供
環 器 病 ン
27.4～
救 救 急 ン 環 器 科 心 臓 血 管 外 科 多 職 種 協 働
心 筋 梗 塞 狭 心 症 心 全 等 治 療 提 供
顎 面 外 傷 ン
27.4～
救 救 急 ン 歯 科 口 腔 外 科 脳 神 経 外 科 形 外 科 眼 科 耳
鼻 咽 喉 科 多 職 種 協 働 顎 面 外 傷 治 療 提 供
※ 関 連 施 設 内 視 鏡 治 療 室(検 査 治 療 ブ ー ス 、 機 器 、 カ バ ー ー ム)
- 17 -
2 救 命 救 急 ン タ ヸ 地 域 災 害 時 拠 点 病 院 地 医 療 拠 点 病 院 等 指 定 病 院 し 地 域 住 民
心 ヷ 全 支 え 広 域 的 地 域 医 療 体 制 確 保
＜ 高 度 ヷ 救 急 医 療 充 実 患 者 本 位 医 療 提 供 ＞
救 急 療 児 療 周 産 期 療 災 害 時 療 及 び 地 療 業 以 業 いう ほ
難 病 療 感 対 策 業 等 対 広 域 的 連 携 含 地 域 療 提 供
2-1 救 急 医 療
救 命 救 急 ン タ ヸ ［ 救 命 救 急 ン タ ヸ 施 設 認 定 ： 成12 11 ］
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1) 型 救 急 療 提 供
救 急 療 救 急 療 提 供 及 び 夜 間 初 期 救 急 療 対 応
(2)救 急 科 師 迅 速 適 救 急 療 提 供
(3)救 急 療 総 合 診 療 関 研 修 実 践
主 要 点 施 策
(1) 型 救 急 療 提 供
地 域 療 機 関 休 日 診 療 所 等 緊 密 連 携 初 期 救 急 療 機 能 担 推 進
救 急 療 関 民 広 報 強 化
(救 急 療 考 え 講 演 会 開 催 実 施 児 救 急 電 話 相 談 大 人 救 急 電 話 相 談 業
広 報 連 携)
夜 間 初 期 救 急 療 対 応 日 夜 間 協 働 診 療 体 制 強 化
(2)救 急 科 体 制 充 実 強 化
救 救 急 ン 専 任 師 体 制 強 化 救 救 急 ン 師 確 保
全 科 ン コ 体 制 救 急 療 提 供
専 任 師 確 保 向 学 生 研 修 対 研 修 体 制 充 実
体 制 充 実 強 化 救 急 護 認 定 護 師
救 急 隊 病 院 前 救 護 体 制 充 実 強 化 救 急 救 士 育
山 形 大 学 学 部 附 属 病 院 等 適 救 療 連 携
高 度 救 急 療 搬 滑 連 携
3)救 急 療 総 合 診 療 関 研 修 実 践 ※
研 修 教 育 病 院 救 急 療 ほ 全 人 的 療 実 践 総 合 診 療 関 研 修 実
2-4 災 害 時 医 療
置 賜 総 合 病 院 ［ 災 害 拠 点 病 院 地 域 災 害 医 療 ン タ ヸ 指 定: 成12 11
山 形DMAT指 定 病 院 指 定 ： 成20 9 ］
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
災 害 点 病 院 山 形 Ａ 指 定 病 院 療 機 能 提 供
主 要 点 施 策
(1)災 害 点 病 院 療 機 能 提 供
症 傷 病 者 等 入 や 広 域 搬 対 応 ほ 療 救 護 班 派 遣
(2)山 形 Ａ 指 定 病 院 機 能 提 供
Ａ 災 害 派 遣 療 派 遣 被 災 地 外 現 場 活 動 病 院 支 援 域 搬 及 び 広 域 搬
(3) ン 山 形 療 機 関 情 報 ワ 被 害 状 況 診 療 可 否 等 速 や 情
報 録 情 報 共
(4)災 害 対 応 訓 練 定 期 実 施 防 災 ュ 改 訂 充 実 見 直
2-2 小 児 医 療 小児 救 急 含
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
児 救 急 児 入 院 療 機 能 提 供
主 要 点 施 策
(1)一 般 療 機 関 一 層 機 能 担 進 民 啓 業 実 施
(2)一 般 療 機 関 機 能 担 児 休 日 協 働 診 療 連 携 推 進 等 児 専 門 療 機 能 集 中
(3)24時 間 体 制 入 院 要 児 救 急 療 提 供
(4)高 度 児 専門 療 山 形 大学 学 部 附 属病 院 連携
2-3 周 産 期 医 療
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
周 産 期 療 機 能 提 供
主 要 点 施 策
(1)周 産 期 比 較 的 高 度 療 提 供
(2)24時 間 体 制 周 産 期 救 急 療(緊 急 手 術 含 ) 提 供
(3) 高 い妊 娠 高 度 新 生 児 療 周 産 期 療 機 関 連 携
(4)一 周 産 期 療 情 報 ワ 周 産 期 療 情 報 共 化
周 産 期 療 機 関 搬 要 妊 婦 や 新 生 児 情 報 共
- 19 -
2-5 地 医 療
置 賜 総 合 病 院 [ 地 医 療 拠 点 病 院 ： 成16 12 指 定]
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
地 療 点 病 院 機 能 提 供
主 要 点 施 策
(1) 地 勤 師 学 会 参 加 や い 環 境 代 診 派 遣
(2) 地 診 療 所 患 者 入 地 域 療 支 援
(3)山 形 自 治 科 大 学 等 連 携 推 進
2-6 感 症 対 策
置 賜 総 合 病 院 ［ 第 ㅚ 種 感 症 指 定 医 療 機 関 ： 成12 11 指 定
エ 治 療 拠 点 病 院 ： 成23 1 指 定 ］
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
感 症 対 策 推 進
主 要 点 施 策
感 症 対 策 結 核 新 型 ン ン Ｖ 推 進
結 核 期 診 断 適 療 提 供
山 形 新 型 ン ン 対 策 行 動 計 基 前 対 策 ン 生 時 療 対 応
Ｖ 治 療 提 供 師 等 人 材 育
2-7 難 病 医 療
置 賜 総 合 病 院 ヷ 長 井 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
山 形 大 学 学 部 附 属 病 院 等 連 携 難 病 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)山 形 大 学 学 部 附 属 病 院 等 連 携 神 経 難 病 難 病 疾 患 初 期 診 断 外 来 療
等 提 供
(2)神 経 難 病 協 力 病 院 山 形 難 病 療 ワ 参 加
在 宅 療 養 神 経 難 病 患 者 等 病 状 悪 化 時 入 院 治 療 提 供 保 健 療 福 祉 各 関 機 関
連 携
2-8 臓 器 移 植 医 療
置 賜 総 合 病 院
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
脳 死 臓 器 提 供 施 設 療 機 能 提 供
主 要 点 施 策
3 地 域 医 療 機 関 等 医 療 連 携 推 進 ＜[高 度 ヷ 救 急 医 療 充 実] [患 者 本 位 医 療 提 供]＞
地 域 療 資 源 地 域 全 体 目 適 時 適 療 提 供 地 域 完 結 型 療
推 進
置 賜 総 合 病 院 ヷ サ テ ラ ト 医 療 施 設
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
病 診 病 病 連 携 及 び 保 健 福 祉 護 連 携 地 域 完 結 型 療 提 供
主 要 点 施 策
(1)地 域 療 支 援 病 院 果 療 機 能 提 供
紹 患 者 対 療 提 供(紹 逆 紹 推 進)
療 機 器 施 設 共 利 用 実 施
地 域 療 従 者 対 研 修 実 施
置 賜 療 情 報 ワ OKI-net ※ 情 報 共 化 推 進
ン 紹 患 者 予 約 推 進
連 携 録 制 度 緊 密 信 頼 関 構 築
地 域 師 会 緊 密 信 頼 関 構 築(病 院 勤 師 会 積 極 的 参 )
(2)地 域 連 携 地 域 療 資 源 効 活 用 及 び地 域 療 質 向
大 腿 骨 頚 部 骨 折 地 域 連 携
脳 卒 中 地 域 連 携
5大 地 域 連 携
急 性 心 筋 梗 塞 地 域 連 携
糖 病 地 域 連 携
CKD( 性 腎 臓 病)地 域 連 携
(3) 院 支 援 院 療 養 先 在 宅 療 養 調 整 提 供
録 共 診 療 院 合 ン ン 実 施
護 支 援 専 門 員 合 ン ン 在 宅 療 養 調 整 充 実
療 保 健 護 福 祉 調 整 要 支 援 要 護 者 在 宅 療 養 支 援 充 実
(4)地 域 師 歯 科 師 護 師 他 療 従 者 施 設 研 修 会 等 共 利 用 相 互 研
鑚 機 会 提 供
(5) 療 連 携 予 約 ン 機 能 充 実 療 連 携 業 ワン 化 進 ※
療 連 携 相 談 室 予 約 ン ワン 集 約 ※
(6)在 宅 患 者 急 変 時 入 体 制 構 築
在 宅 療 養 支 援 病 院 長 井 病 院 陽 病 院 一 般 病 床 い 急 変 時 入 体 制 構 築
地 域 療 機 関 方 病 床 機 能 揮
(7)在 宅 療 養 日 常 療 養 生 活 支 援
市 別 療 資 源 や 異 状 況 応 訪 問 護 機 能 及 び 在 宅 支 援 機 能 提 供
- 21 -
医 療 全 管 理 推 進 ＜ 高 度 ヷ 救 急 医 療 充 実] [患 者 本 位 医 療 提 供]＞
療 故 院 感 職 員 怪 生 回 避 及 び 生 時 危 機 管 理 組 的 系 統 的
組 推 進
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
組 的 系 統 的 療 全 管 理 推 進
主 要 点 施 策
(1)組 的 系 統 的 療 全 管 理 推 進 ン 充 実 強 化
療 故 調 査 報 告 制 度 27 10 施 行 対 応 ュ 点 検 見 直 ※
療 全 部 専 従 職 員 感 管 理 護 師 等
ン 充 実
師 等 過 剰 暴 言 暴 力 抑 組 的 対 策 充 実 強 化
院 療 療 対 話 仲 者 育
(2) 療 全 文 化 醸 療 全 ュ
ン ン ン 報 告 検 証 具 体 的 対 応 策 検 討 ( 会 議 開 催
PDCA 管 理 実 施)
5 質 高 い 人 材 確 保 ヷ 育 成
良 質 療 持 的 提 供 展 師 護 師 療 関 わ
等 確 保 育 強 化
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
置 賜 地 域 基 幹 病 院 師 護 師 療 携 わ 職 員 魅 力 あ 病
院 実 現
主 要 点 施 策
(1) 師 確 保 育
常 勤 師 体 制 複 数 師 体 制 診 療 体 制 充 実
常 勤 師 体 制 ⇒ 腫 瘍 科(化 学 療 法) 射 線 科( 射 線 治 療) 乳 外 科 形 外 科
ョ ン 科 皮 膚 科 腎 臓 科(長 井 病 院)
複 数 師 体 制 ⇒ 吸 器 外 科 心 臓 血 管 外 科 神 経 科 眼 科 病 理 診 断
初 期 研 修 期 研 修 確 保 育
救 救 急 ン 併 設 特 性 活 臨 床 研 修 実 践
臨 床 研 修 環 境 充 実
研 究 研 修 環 境 充 実
指 確 保 充 実
全 国 学 会 論 文 表 対 支 援 ※
臨 床 治 験 組 体 制 充 実
CRC(臨 床 治 験 コ ) 育 ※ 治 験 ン 検 討 ※
(2) 護 師 確 保 育
対 護 体 制 実 施 向 職 員 数 確 保
修 学 資 金 制 度 充 実 職 員 定 数 見 直 ※
新 規 採 用 職 員 宅 支 援 充
護 師 宿 舎 充 ※
護 実 習 生 入 充
研 修 環 境 充 実(置 賜 地 域 外 学 生 用 宿 泊 施 設 確 保 指 増 員)※
護 師 育 研 修 ュ 人 材 育
専 任 教 育 担 当 者 採 用 ※
各 認 定 護 師 専 門 護 師 育 活 用 ※
認 定 護 師 等 資 格 得 支 援
資 格 得 維 持 要 研 修 費 用 支 援 ※ 救 急 護 皮 膚 排 泄 集 中 和
化 学 療 法 護 性 疼 痛 護 訪 問 護 感 管 理 糖 病 護 透 析 護 手 術 護 乳
護 摂 食 嚥 障 害 護 児 救 急 護 認 知 症 護 脳 卒 中 ョ ン 護
射 線 療 法 護 性 吸 器 疾 患 護 性 心 全 護 等
各 種 学 会 表 等 研 鑚
全 国 学 会 論 文 表 対 支 援 ※
(3) 等 人 材 確 保 育
高 い 専 門 性 療 推 進 射 線 治 療 化 学 療 法 糖 病 透 析 治
療 視 鏡 治 療 各 種 ョン ICT NST 等)
療 担 う 職 員 定 数 見 直 ※ 薬 剤 師 射 線 技 師 臨 床 検 査 技 師
ョン 技 士 ME 管 理 栄 養 士 MSW 診 療 情 報 管 理 士 療 情 報 技 師 等 ※
専 門 性 認 定 資 格 得 支 援
資 格 得 維 持 要 研 修 費 用 支 援 ※ 薬 剤 師 日 本 療 薬 学 会 薬 物 療 法 専 門 薬 剤
師 日 本 病 院 薬 剤 師 会 認 定 薬 剤 師 制 度 臨 床 検 査 日 本 臨 床 検 査 技 師 会 認 定 技 師 制 度 射 線
技 師 日 本 射 線 技 師 会 資 格 認 定 制 度 ョ ン 技 師 管 理 栄 養 士
各 種 学 会 表 等 研 鑚
全 国 学 会 論 文 表 対 支 援 ※
(4) 等 確 保 育
病 院 経 営 担 う (総 合 職) (専 門 職)職 員 育 専 門 担 え 人 材
確 保 育
職 種 別 育 研 修 ュ 行 法 制 執 析 経 営 析 経 営 戦 略 企 等
研 修 育
療 研 修 師 作 業 補 職 員 育 能 力 開
職 応 昇 給 運 用 等 実 施 ※
ワ 療 相 談 支 援 員 相 談 員 ※ 育
診 療 情 報 管 理 士 社 会 福 祉 士 療 情 報 技 師 等 資 格 得 支 援
- 23 -
嘱 職 員 制 度 活 用 専 門 職 採 用 及 び能 力 開 ※
情 報 部 門 総 括 診 療 情 報 管 理 総 括 職 応 昇 給 運 用 実 施 ※
(5)働 や い 職 場 環 境 整 備
職 員 福 利 厚 生 施 設 充 実
院 保 育 所 夜 間 保 育 充 病 児 病 保 育 実 施 ※ 院 施 設 整 備 新 規
採 用 職 員 宅 支 援 充)
ワ ン 推 進
ワ ン ン 予 防 策 推 進 対 応 徹 底
(6)病 院 施 設 積 極 的 開
中 学 生 高 校 生 職 業 体 験 実 習 提 供
高 校 生 対 象 ン 実 施
学 生 病 院 見 学 実 施
具 体 的 療 機 能 施 設 機 能
(1) 療 質 患 者 質 地 域 療 連 携 質 向 的 組
(2)病 院 経 営 質 向 的 組
(3)少 子 高 齢 人 口 減 少 や 療 策 外 部 要 因 変 化 対 応 療 機 能 施 設 機 能 整 備 組
(4) 療 施 設 老 朽 化 対 策 対 応 療 機 能 更 新 組
(5) 療 策 変 化 機 動 的 対 応 病 院 経 営 実 践 組
主 要 点 施 策
(1) 療 質 患 者 質 地 域 療 連 携 質 向
遥 択 集 中 人 設 備 対 資 金 投 入 及 び 構 造 過 程 結 果
視 点 業 評 価
業 支 改 善 経 営 指 標 析 析
人 材 確 保 育 救 救 急 ン 充 実 護 師 確 保 ョ ン ン 実 施
再 任 用 制 度 実 施
師 等 担 軽 減 療 護 補 者 充 実
多 職 種 各 委 員 会 会 議 活 動 強 化
療 機 器 計 的 更 新 経 営 計 基 予 算 設 備 投 資 執 行
療 情 報 計 的 更 新 電 子 ン 等
物 品 物 流 (SPD) 在 庫 購 買 消 費 効 率 的 管 理 徹 底 及 び 個 別 原 価 管 理 析 機
能 術 式 別 DPC疾 患 別 強 化
購 買 査 ン コ 管 理 徹 底
業 見 直 効 率 化 推 進 消 費 税 増 税 考 慮 業 部 化 外 部 化 見 直 検 討 ※
省 対 策 推 進
6 経 営 基 盤 強 化
信 頼 遥 択 病 院 あ 時 代 変 化 軟 対 応 質 高 い 療 持 的 提 供 可 能
療 質 向 向 的 組
病 院 機 能 評 価 認 定 更 新 及 び 維 持
臨 床 倫 理 指 針 遵
患 者 権 利 義 遵
説 意 療 提 供
人 間 検 診 体 制 充 実 機 能 強 化 地 域 療 向
外 科 乳 外 来 科 検 診 外 来 視 鏡 検 査 等 総 合 病 院 療 施 設 間 連 携
病 気 予 防 治 療 向 向 療 情 報 や 提 供 可 能 検 査 治 療 方 法 等 療 情 報 提 供 院 外
広 報 紙 充 実
患 者 充 実 患 者 用 ン 環 境
患 者 満 足 度 向 的 調 査 改 善 活 動 実 施
(2)病 院 経 営 質 向
経 営 企 室 設 置 経 営 企 部 門 強 化 経 営 改 善 病 院 機 能 評 価 業 Ａ 実 行
診 療 情 報 管 理 室 精 度 管 理 診 療 情 報 析 結 果 診 療 部 門 経 営 部 門
機 能 強 化
危 機 管 理 体 制 強 化 病 院 施 設 危 機 管 理 域 域 外 災 害 生 時 危 機 管 理
未 金 債 権 管 理 強 化
一 般 会 計 担 経 費 繰 出 基 準 基 健 全 経 営
担 経 費 範 や 基 準 詳 細 整 備 及 び 的 点 検 ※
動 産(土 地 建 物 構 築 物 設 備 ) 使 用 賃 借 維 持(保 全 修 )等 い 経 営 戦 略 的 視
点 総 合 的 最 適 化(コ 最 効 果 最 大) ン 手 法 入 ※
(3)少 子 高 齢 人 口 減 少 や 療 策 外 部 要 因 変 化 対 応 療 機 能 施 設 機 能 再 整 備
検 討 ※
長 期 基 本 戦 略 基 病 床 再 施 設 整 備 時 期 検 討
経 営 基 強 化 療 機 器 増 設 建 屋 建 設 整 備 関 検 討 策 定 ※
視 鏡 治 療 室 充 整 備(検 査 治 療 機 器 )※
超 音 波 検 査 室 充 整 備(検 査 機 器)※
- 25 -
構 成 団体 担 す 経 費 範 基 準 等
病 院 企 業 団 地 域 療 い 果 役 割 遂 行 要 経 費 うち構 団 体
一 般 会 計 担 経 費 範 い 総 省 繰 出 基 準 通 知 総 省 自 治 長 通
知 踏 え 目 関
病 院 建 設 改 良 要 経 費
地 療 確 保 要 経 費
採算 地 病 院 運 営 要 経 費
結 核 療 要 経 費
精 神 療 要 経 費
感 症 療 要 経 費
ョン 療 要 経費
周 産期 療 要 経 費
児 療 要 経 費
10 救急 療 確保 要 経 費
11 高度 療 要 経 費
12 院 保 育 所 運 営 要 経 費
13 公立 病 院 附 属 診療 所 運営 要 経 費
14 保健 衛 生 行 要 経 費
15 経営 基 強 化 対策 要 経 費
師 護 師等 研 究 研 修 要 経 費
病 院 業 経 営 研修 要 経費
保 健 療 福 祉 共 研 修等 要 経 費
病 院 業 会 計 共 済 追加 費 用 担 要 経 費
病 院改 革 ン 要 経 費
師確 保 対 策 要 経 費
16 地方 公 営 企 業 会計 制 度 改 適 応 要 経 費
17 地方 公 営 企 業 職員 基 礎 金 出 金 公 的 担 要 経 費
18 地方 公 営 企 業 職員 子 児 童 手当 要 経 費
19 災害 要 経 費
20 他 公 立 病 院 運 営 関 必 要 構 団 体 協 議 認 経 費
算 定 基 準 繰 出 基 準 構 団 体 協 議 繰 出 基 準 通 知 踏 え 設 定
健 全 経 営 実 現 共 将 来 わ 地 域 民 信 頼 質 高 い 療 提 供
いう社 会 的 使 果 経 営 指 標 目 標 値 経 営 効 率 化 健 全 化
1 経 営 指 標
計 期間 最 終 32 度 主 経営 指 標 関 目 標 値 以 設 定
※総 合 病 院 病 床 利 用率 稼 働 見 込 467床(一 般 421床 精 神 46床) 計 算 い
※各 指 標 い 地 方 公 営企 業 決 算 統 計算 出
32 度 数 値 目 標
施 設
経 営 指 標 目
公 立 置 賜
総 合 病 院
長 井 病 院 陽 病 院 川 西 診 療 所
(1)収 益 性 関 す 指 標
経 常 支 比 率 101.5% 100% 100% 100%
業 支 比 率 95.6% 90.7% 93.4% 67.2%
他 会 計 繰 入 金 対 経 常 益 比 率 8.7% 5.9% 5.8% 31.0%
他 会 計 繰 入 金 対 業 益 比 率 4.5% 6.8% 6.2% 47.6%
実 質 益 対 経 常 費 用 比 率 92.7% 94.1% 94.2% 69.0%
(2)費 用 対 医 業 収 益 関 す 指 標
業 益 対
職 員 給 費 比 率
54.0% 53.3% 62.3% 80.5%
業 益 対 材 料 費 比 率 22.6% 14.1% 12.5% 14.6%
業 益 対 薬 品 費 比 率 9.0% 6.5% 8.0% 2.6%
業 益 対 薬 品 費 除 い
療 材 料 費 比 率
13.6% 7.6% 7.0% 7.4%
(3)患 者 数 診 療 収 入 関 す 指 標
入 院 患 者 数 1日 あ 数 353.6人 42人 45人 －
病 床 利 用 率 ※75.7% 84.0% 90.0% －
外 来 患 者 数 1日 あ 数 900.0人 220.0人 210.0人 53.5人
入 院 患 者 価 59,000 23,000 26,800 －
外 来 患 者 価 15,000 10,400 7,500 6,050
均 在 院 日 数(一 般 病 床 12.5日 38.0日 40.0日 －
- 27 -
数値 目 標 達 成 向 け た 組
目 標 経 営 指 標 遉 経 営 基 強 化 総 合 病 院 各 部 門 及 び 各
療 施 設 い ン コ BSC 活 用 視 点 視 点 顧 客 視
点 業 視 点 学 習 長 視 点 実 行 計 ( ョ ン ン) 作
組 行い
病 院 企 業 団 12 全 国 先 駆 従 来 市 立 病 院 再 高 度 急 性 期 療
担 う 中 核 病 院 公 立 置 賜 総 合 病 院 回 期 維 持 期 療 担 う 民 身
近 療 施 設 療 施 設 再 整 備
病 院 企 業 団 公 立 置 賜 総 合 病 院 療 施 設 機 能 化 確
連 携 強化 地 域 療 関 機 関 緊 密 連 携 療 資 源 効 活 用
病 院 企業 団 12 度 開 院 以 来 一部 組 合 地 方 公 営企 業 法 うち 会 計
関 規定 適 用 一 部 適 用 経 営 形 態 29 日 地
方 公 営企 業 法 規程 全 部 適 用 団 体 移 行 い
経 営 形 態 変 更 目 的 自 的 機 動 的 病 院 運 営 可 能 あ 療
経 営 巻 環境 変 化 対応 い
運用 管 理 体 制 整 備
公 立 置 賜 総 合 病 院 及 び 各 施 設 施 設 病 院 改 革 ン 実 施 状 況 い 自
己 点 検 評 価 Ａ 計 実 行 評 価 改 善 管 理 行い 併 病 院 企 業 団
病 院 改 革 ン 評 価 検 討 委 員 会 設 置 毎 病 院 改 革 ン 実 施 状 況 い 点
検 評 価 結果 Ａ 管 理 映 改善
公表 情 報 開示
民 意 見 病 院 経 営 映 病 院 改 革 ン 及 び 点 検 評 価 結 果
公 表 病 院 経 営 関 情 報 公 開
