高
畠
町
老
人
福
祉
計
画
高畠町介護保険事業計画
（第７期）
平成３０年３月
ご
あ
い
さ
つ
わが国において、平均寿命が延伸するとともに、少子
化な ど に より 世界 に類を み な い速 度で 高齢化 が 進 んで
います。
本 町 にお い ても 、 ６５ 歳 以上 の 方の 割 合は 年 々増 加
し、平成２８年度に高齢化率は３０パーセントを超え、
平成３７年度（２０２５年）は３５．５パーセントと推
計されております。今後も確実に高齢化が進行していく
ことが見込まれ、高齢者介護は家族や地域で暮らす高齢者にとって重要な課題となっ
ています。
そのような状況において、本町はこれまで「住み慣れた地域で安心して暮らせるま
ちづくり～地域包括ケアシステムの実現を目指して～」を基本目標に掲げながら、住
み慣れた地域 で安心し て生活するこ とができ る社会の実現 に向けて 取り組んでまい
りました。
本計画は、平成２６年度に策定しました「高畠町老人福祉計画・高畠町介護保険事
業計画（第６期）」の３か年ごとの見直し時期にあたり、これまでの実績を踏まえなが
ら新たな課題に対応するため、両計画を一体的に策定したものです。
「地域包括ケア計画」の２期目となる第７期計画では、第６期計画で目指した目標
や施策等を引き継ぎつつ、高齢者の自立支援及び介護予防・重度化防止に向けた取り
組みなど、「地域包括ケアシステムの充実」に向けた取り組みを進めていくため、様々
な施策を位置付けたところです。今後も高齢者が可能な限り住み慣れた地域で、いつ
までも安心し て生きが いを感じなが ら自立し た生活が送ら れるよう 取り組んでまい
ります。
結びに、本計画の策定にあたり、ニーズ調査にご協力いただきました町民の皆様を
はじめ、熱心にご審議を賜りました策定委員の皆様のご尽力に心から感謝を申し上げ
ますとともに、本計画の実現のため、なお一層のご支援を賜りますようお願い申し上
げます。
平成３０年３月
高畠町老人福祉計画・高畠町介護保険事業計画目次
第１章 計画策定にあたって
１ 計画策定の背景・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １
２ 計画の性格・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２
３ 計画見直しの視点・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２
４ 他計画との関係・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
５ 日常生活圏域の設定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
６ 計画の策定体制・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
７ 計画の期間・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３
第２章 人口の推移と将来推計
１ 人口及び高齢者数の推移と推計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４
第３章 計画の基本目標・基本方針・施策の体系
１ 計画の基本目標・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
２ 計画の基本方針・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
（１）高齢期をいきいきと過ごすために・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
（２）高齢者が安心して暮らし続けるために・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６
（３）介護保険事業の円滑な運営・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ７
３ 施策の体系・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ８
第４章 施策の展開
＜基本方針１＞ 高齢期をいきいきと過ごすために
１ 高齢者の生きがいづくりと社会参加の促進・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ９
（１）生きがいづくりのための活動支援・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ９
（２）高齢者の社会参加と就労の促進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １２
２ 健康づくりと介護予防の総合的な推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １４
（１）健康長寿をめざした生活習慣の見直しや健康増進のための事業展開・・・・・ １４
（２）疾病予防と重症化予防のための健診受診や保健指導の実施・・・・・・・・・ １４
（３）介護予防の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １５
＜基本方針２＞ 高齢者が安心して暮らし続けるために
１ 地域でともに支え合う仕組みづくりの推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・ １７
（１）地域における支え合い体制づくりの推進・・・・・・・・・・・・・・・・・ １７
（２）多様な主体によるサービス提供体制の整備・・・・・・・・・・・・・・・・ １９
（３）高齢者の生活の質（ＱＯＬ）の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２１
２ 安心して暮らせるまちづくりの推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２３
（１）見守り体制の充実・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２３
（２）安全で快適に暮らせる生活環境の整備・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ２５
３ 認知症施策の充実・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３０
（１）認知症への理解を深めるための知識の普及・啓発 ・・・・・・・・・・・・ ３０
（２）認知症の人を支えるサービスの充実・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３１
（３）地域生活を支える体制の整備・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３２
４ 在宅医療・介護の連携の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３３
（１）在宅医療と介護の連携の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３３
５ 権利擁護と高齢者虐待防止活動の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３５
（１）成年後見制度の周知及び利用促進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３５
（２）高齢者虐待防止の普及・啓発 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３６
６ 地域包括支援センターの機能強化 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３７
（１）地域包括支援センターの体制整備・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３７
（２）地域包括支援センター機能の充実・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ３８
＜基本方針３＞ 介護保険事業の円滑な運営
１ 介護保険基盤の充実・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４０
（１）居宅介護サービス給付費・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４２
（２）地域密着型サービス給付費・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ４９
（３）施設サービス給付費・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５１
（４）地域支援事業費・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５２
（５）その他のサービス給付費・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５３
（６）介護保険サービス事業所の現状と課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５５
（７）施設整備計画・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５５
２ 適正な保険料の設定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５６
（１）介護保険事業費の費用負担の構成・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５６
（２）保険料基準額・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５６
（３）保険料の算出・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５７
（４）第７期介護保険料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５８
（５）介護保険料の収納・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ５９
３ 保険者機能の強化・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６０
（１）自立支援・重度化防止の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６０
（２）利用者への配慮・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６０
（３）介護サービスの質の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６０
（４）介護給付適正化の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６１
第５章 計画の推進と進行管理
１ 進行管理・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６３
（１）ＰＤＣＡサイクルによる進行管理・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６３
（２）開催回数・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ６３
第１章
計画策定にあたって
１
計画策定の背景
わが国は、高齢者の増加が諸外国に例をみないスピードで進んでおり、少子高齢化が
進行しています。内閣府の平成２９年度版高齢者白書によると、総人口に占める高齢者
の割合は２７．３％と、約４人に一人が高齢者となっています。また、高齢者人口は、
「団塊の世代（昭和２２年～昭和２４年生まれ）」が６５歳以上となった平成２７年に
３，３８７万人となり、「団塊の世代」が７５歳以上となる平成３７（２０２５）年に
は３，６７７万人に達すると見込まれております。
その後も高齢者人口は増加傾向が続き、２０４２年に３，９３５万人でピークを迎え、
その後は減少に転じると推計されています。また、要介護率が高くなる後期高齢者は、
介護保険制度が施行された平成１２年では約９００万人と人口比約７％だったものが、
２０２５年には２，１７９万人と人口比約１８％に急増すると見込まれていることから、
現在の介護保険の水準を維持した場合、今後、介護保険料、介護保険給付額は共に上昇
し、２０２５年には大幅に膨らむと予測されています。
国は、これまでに平成１７年、平成２３年、平成２６年、平成２９年と介護保険法の
改正を行い、高齢者が可能な限り住み慣れた地域でその有する能力に応じて自立した日
常生活を営むことができるよう、予防・医療・介護・住まい・生活支援サービスが切れ
目なく提供される「地域包括ケアシステム」を構築し、２０２５年に、各地域でそれぞ
れの地域の実情にあった地域包括ケアシステムを構築するよう示してきました。
平成２９年５月に成立した「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一
部を改正する法律」では、地域包括ケアシステムを深化・推進し、高齢者の自立支援と
要介護状態の重度化防止、地域共生社会の実現を図るとともに、制度の持続可能性を確
保することに配慮し、サービスを必要とする方に必要なサービスが提供されるようにす
ることが求められております。
高畠町における平成２９年４月１日時点の人口は２３，９１６人、高齢化率は３１．
０％と全国平均を上回っており、また、２０２５年には３５．５％と推計されており、
今後も確実に高齢化が進行していくことが見込まれます。
介護保険事業計画は、第６期から「地域包括ケア計画」と位置付けられており、「地
域包括ケア計画」の２期目となる高畠町老人福祉計画・第７期介護保険事業計画におい
ては、第６期計画で目指した目標や施策等を引き継ぎつつ、高齢者の自立支援及び介護
予防・重度化防止に向けた取り組みなど、「地域包括ケアシステム」の充実に向けた取
２
計画の性格
高畠町老人福祉計画は、老人福祉法第２０条の８第１項の規定に基づき策定する計画
です。今後、取り組むべき総合的な高齢者福祉施策の基本的方向を示し、高齢者の心身
の健康の保持及び生活の安定のために必要なサービスが受けられるよう、要介護者等に
対する介護保険サービスの提供のほか、地域における福祉全般にわたる供給体制の確保
に関する計画として策定しました。
また、高畠町介護保険事業計画は、介護保険法第１１７条の規定に基づき策定する計
画です。今後本町が行う介護保険事業に係る保険給付の円滑な実施を確保するために必
要な事項を定める計画です。
この２つの計画は、整合性を持って策定されることが必要であることから、一体的に
策定しました。
３
計画見直しの視点
本町では、今後も高齢者、特に後期高齢者の増加が続き、医療や介護の需要が増えて
いきます。特に団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年以降は、医療や介護の需要が、
さらに増加することが見込まれます。
本町は、高齢者が可能な限り住み慣れた地域で、いつまでも安心して生きがいを感じ
ながら自立した生活を送られるよう、地域包括ケアシステムを構築しています。
この地域包括ケアシステムを深化・推進していくことにより、高齢者・障がい者など
を含む全町民が役割を持ち、支え合いながら、自分らしく暮らし続けることのできる地
域共生社会を実現することを目指します。
この地域包括ケアシステムの充実に向けて、以下の項目を見直しの視点としました。
（１）保険者機能の強化による自立支援・重度化防止
高齢化が進展する中で、地域包括ケアシステムを推進するとともに、介護保険制度
の持続可能性を維持するためには、保険者が地域の課題を分析して、高齢者がその有
する能力に応じた自立した生活を送っていただくための取り組みを進めることが必
要です。
（２）介護給付適正化の推進
介護給付を必要とする受給者を適切に認定し、受給者が真に必要とする過不足のな
いサービスを事業者が適切に提供できるよう促し、その結果として費用の効率化を図
り、介護保険制度への信頼性を高め、持続可能な介護保険制度の構築に向けて取り組
４
他計画との関係
本計画は、第５次高畠町総合計画及び第３次高畠町地域福祉計画の部門別計画に位置
づけられており、これらの上位計画の基本理念を念頭に置き調和を図りつつ、山形県が
策定する「やまがた長寿安心プラン」（第８次山形県老人保健福祉計画・第７次介護保
険事業支援計画）及び「第７次山形県保健医療計画」との整合性を図りながら策定しま
した。
５
日常生活圏域の設定
日常生活圏域は、人口、地理的条件、交通事業などの社会的条件などを勘案して、介
護サービスを提供するための施設等の整備を図る単位として設定する区域です。
本町では、多様なサービス提供を促していくため、本計画においても第６期計画に引
き続き、町全体を一つの日常生活圏域として計画を策定しました。
６
計画の策定体制
本計画の策定にあたり、医療・福祉関係者、知識経験者、被保険者代表等から構成す
る高畠町老人福祉計画・介護保険事業計画策定委員会を設置し、計画の見直しを行いま
した。
７
計画の期間
本計画は、平成３０年度から平成３２年度までの３年間を計画期間としました。
ただし、２０２５年を見据えて、介護サービス量や介護給付を賄う保険料の水準を推
計し、中長期的な見通しも記載しながら策定しました。
平 成 2 7 ～ 2 9 年 度 平 成 3 0 ～ 3 2 年 度 平 成 3 3 ～ 3 5 年 度 平 成 3 9 ～ 4 1 年 度 平 成 5 2 年 2 0 1 5 ～ 2 0 1 7 2 0 1 8 ～ 2 0 2 0 2 0 2 1 ～ 2 0 2 3 2 0 2 7 ～ 2 0 2 9 2 0 4 0
・ ・ ・
団 塊 の 世 代 が 6 5 歳 に 団 塊 の 世 代 が 7 5 歳 に
平 成 2 7 年 ( 2 0 1 5 年 ) 平 成 5 2 年 ( 2 0 4 0 年 ) 平 成 3 6 ～ 3 8 年 度
2 0 2 4 ～ 2 0 2 6
平 成 3 7 年 ( 2 0 2 5 年 ）
▲ ▲ ▲
団 塊 ジ ュ ニ ア 世 代 が 6 5 歳 に 第６期計画 第７期計画 第８期計画 第９期計画 第10期計画
第２章
人口の推移と将来人口
１
人口及び高齢者数の推移と推計
本 町 の 人 口 は 、 介 護 保 険 制 度 が 開 始 さ れ た 平 成 １ ２ 年 か ら 年 々 減 少 し て お り 、 こ の
１７年間で３，３３２人が減少（▲１２．２％）しています。
平 成 ２ ９ 年 ４ 月 １ 日 現 在 の 人 口 は ２ ３ ， ９ １ ６ 人 、 こ の う ち ６ ５ 歳 以 上 人 口 は
７，４１９人となっており、高齢化率は３１．０２％となっています。
平成１２年４月の後期高齢者数が２，６９４人に対し、平成２９年４月の後期高齢者
数が４，０３４人と、１，３４０人の増（＋４９．７％）と後期高齢者の増加が顕著に
なっています。
一 方 、 平 成 １ ２ 年 の ０ 歳 か ら ６ ４ 歳 ま で の 人 口 は ２ １ ， ０ ０ ４ 人 、 平 成 ２ ９ 年 で は
１６，４９７人と大きく減少（▲４，５０７人）しています。
平成３０年以降の人口推計では、引き続き高齢者数も増加傾向にあり、平成３７年に
は高齢者人口が７，６５０人、高齢化率は３５．５１％と現在よりも４ポイント増加す
る見込みです。
（単位：人）
※ 各年４月１日現在の住民基本台帳人口（外国人を含む。）
1 2 年 度 1 5 年 度 1 8 年 度 2 1 年 度 2 4 年 度 2 7 年 度 2 8 年 度 2 9 年 度 総 人 口 2 7 , 2 4 8 2 7 , 0 3 3 2 6 , 4 3 8 2 5 , 9 5 8 2 5 , 3 2 4 2 4 , 4 7 0 2 4 , 1 3 0 2 3 , 9 1 6 0 ～ 1 4 歳 4 , 2 2 3 3 , 9 9 8 3 , 6 6 9 3 , 4 9 0 3 , 3 5 0 3 , 1 4 2 3 , 0 7 2 3 , 0 1 8 1 5 ～ 3 9 歳 7 , 7 2 5 7 , 4 3 6 7 , 1 9 8 6 , 9 5 3 6 , 6 1 4 6 , 0 4 8 5 , 8 7 4 5 , 7 2 4 4 0 ～ 6 4 歳 9 , 0 5 6 8 , 9 6 6 8 , 8 1 8 8 , 6 6 6 8 , 5 9 9 8 , 1 4 4 7 , 8 9 6 7 , 7 5 5 高 齢 者 数 6 , 2 4 4 6 , 6 3 3 6 , 7 5 3 6 , 8 4 9 6 , 7 6 1 7 , 1 3 6 7 , 2 8 8 7 , 4 1 9 6 5 ～ 7 4 歳 3 , 5 5 0 3 , 4 0 2 3 , 1 4 1 2 , 9 9 1 2 , 7 5 0 3 , 1 0 7 3 , 2 8 9 3 , 3 8 5 7 5 歳 ～ 2 , 6 9 4 3 , 2 3 1 3 , 6 1 2 3 , 8 5 8 4 , 0 1 1 4 , 0 2 9 3 , 9 9 9 4 , 0 3 4 高 齢 化 率 2 2 . 9 2 % 2 4 . 5 4 % 2 5 . 5 4 % 2 6 . 3 8 % 2 6 . 7 0 % 2 9 . 1 6 % 3 0 . 2 0 % 3 1 . 0 2 %
前 期 高 齢 者 1 3 . 0 3 % 1 2 . 5 8 % 1 1 . 8 8 % 1 1 . 5 2 % 1 0 . 8 6 % 1 2 . 7 0 % 1 3 . 6 3 % 1 4 . 1 5 % 後 期 高 齢 者 9 . 8 9 % 1 1 . 9 5 % 1 3 . 6 6 % 1 4 . 8 6 % 1 5 . 8 4 % 1 6 . 4 7 % 1 6 . 5 7 % 1 6 . 8 7 %
区 分
平成３０年度以降の人口推計
（単位：人）
※ 平 成 ３ ０ 年 度 か ら 平 成 ３ ７ 年 度 までの人口推計値は、厚生労働省 が平成２９年７月に作成した将来 推計人口を用いています。
30 年 度 31 年 度 32 年 度
総 人 口 23,1 88 22 ,957 2 2,7 23 21, 542 0 ～ 14 歳 2,8 99 2 ,832 2,7 63 2, 443 15 ～ 39 歳 5,2 91 5 ,177 5,0 62 4, 744 40 ～ 64 歳 7,5 57 7 ,425 7,2 93 6, 705 高 齢 者 数 7,4 41 7 ,523 7,6 05 7, 650 65 ～ 74 歳 3,4 98 3 ,599 3,6 99 3, 415 75 歳 ～ 3,9 43 3 ,924 3,9 06 4, 235 高 齢 化 率 32.0 9 % 32 .77 % 3 3.4 7 % 35. 51 %
前 期 高 齢 者 15.0 9 % 15 .68 % 1 6.2 8 % 15. 85 % 後 期 高 齢 者 17.0 0 % 17 .09 % 1 7.1 9 % 19. 66 % 区 分
第 ７ 期 （ 推 計 ） ※
37 年 度 推 計 ※
4 5 5 5 4 6
5 3 5 5 9 7
4 9 3 4 98 6 3 9 7 6 5 7 7 0
69 5 6 7 2 8 50 9 0 7 1 ,1 42
5 9 6 58 7
4 6 6 3 0 4
1 0 5 1 7
4
4 2 0 4 9 2
5 7 0 5 6 2 4 6 0 4 5 2
55 4 7 0 4
7 2 5 6 9 3 6 6 8
8 1 4 9 61
1, 0 02 6 4 5
6 9 9 7 3 3 6 46 3 6 0
1 0 2 11
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1,000 1,100 1,200
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1,000 1,100 1,200
第３章
計画の基本目標・基本方針・施策の体系
１
計画の基本目標
本計画は、第６期計画で構築に取り組んできた地域包括ケアシステムを、より一層充 実させていくことを目指します。また、団塊の世代が２０２５年に後期高齢者になると いう状況、さらに今後も介護需要が今以上に高まっていくと予想されることから、誰も が住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるよう、中長期的な視野に立ち、持続可能 な介護保険制度の構築に向けて取り組みます。
また、「第５次 高畠町総合計画」の基本理念を踏まえ、「第３期 高畠町地域福祉計画」
の基本理念で掲げられている『すべての町民が互いに思いやり「共に生きる」ことがで
きる元気なまちづくり』を本計画の基本理念と設定し、また、『住み慣れた地域で安心し
て暮らせるまちづくり ～地域包括ケアシステムの充実をめざして～』を基本目標とし、
以下の基本方針により施策を展開します。
２
計画の基本方針
（１）高齢期をいきいきと過ごすために
豊かな経験や知識、技能をもった元気な高齢者が、健康で生きがいを持ち、いきい きと暮らすことができるよう、社会参加を促進し、活動の支援を行います。
高齢者を含む多世代が、気軽に参加、交流し、多様な趣味活動や仲間づくりを進め ていきます。さらに、生涯現役として充実感を持って生活できるよう、就労の場の確 保や環境整備の支援を行います。
また、高齢者が自主的に健康づくりや介護予防に取り組み、継続して実践できる地 域づくりを進めていきます。
（２）高齢者が安心して暮らし続けるために
高齢者が安心して暮らし続けるために、通院、買い物等の交通手段の確保や、地域 でともに支え合う「互助」の体制づくりを進めていきます。
高齢者の心身の状態や生活状況のニーズに合わせ、自立支援、重度化防止に資する 多様なサービスを創出していきます。
さらに、医療と介護の両方を必要とする高齢者の増加が見込まれ、在宅医療と介護 を一体的に提供できるよう町内だけでなく、広域的に連携し、２４時間、３６５日対 応できる在宅医療体制づくりを進めます。
（３）介護保険事業の円滑な運営
介護サービスを利用する人が安心して生活を送ることができることをめざし、公平 な負担のもと、質の高い介護サービスの提供ができるようサービス体制を確立すると ともに、２０２５年を見据えながらサービス量の推計を行い、介護保険財政の健全な 確保と制度の安定した運営を推進します。
介護保険料については、被保険者の負担を軽減するために、介護保険給付費準備基 金を適切に取り崩し保険料の低減に努めます。また、保険料の多段階設定などを継続 し低所得者に配慮した対策を行います。
保険者機能の強化を図り、高齢者の自立支援・重度化防止に努めるとともに、介護 サービス事業者や従事者への指導、助言を行いサービスの質の向上を図ります。
３
施策の体系
第３次高畠町地域福祉計画基本理念
基本目標 基 本 方 針
( 1 ) 生 き が い づ く り の た め の 活 動 支 援
基 本 方 針 １ ( 2 ) 高 齢 者 の 社 会 参 加 と 就 労 の 促 進
( 1 ) 健 康 長 寿 を め ざ し た 生 活 習 慣 の 見 直 し や 健 康 増
進 の た め の 事 業 展 開
( 2 ) 疾 病 予 防 と 重 症 化 予 防 の た め の 健 診 受 診 や 保 健
指 導 の 実 施
( 3 ) 介 護 予 防 の 推 進
( 1 ) 地 域 に お け る 支 え 合 い 体 制 づ く り の 推 進
( 2 ) 多 様 な 主 体 に よ る サ ー ビ ス 提 供 体 制 の 整 備
( 3 ) 高 齢 者 の 生 活 の 質 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） の 向 上
( 1 ) 見 守 り 体 制 の 充 実
( 2 ) 安 全 で 快 適 に 暮 ら せ る 生 活 環 境 の 整 備
( 3 ) 家 族 介 護 支 援 策 の 推 進
( 1 ) 認 知 症 の 理 解 を 深 め る た め の 知 識 の 普 及 ・ 啓 発
( 2 ) 認 知 症 の 人 を 支 え る サ ー ビ ス の 充 実
( 3 ) 地 域 生 活 を 支 え る 体 制 の 整 備
4 在 宅 医 療 と 介 護 の 連 携
の 推 進
( 1 ) 在 宅 医 療 と 介 護 の 連 携 の 推 進
( 1 ) 成 年 後 見 制 度 の 周 知 及 び 利 用 促 進
( 2 ) 高 齢 者 虐 待 防 止 の 普 及 ・ 啓 発
( 1 ) 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー の 体 制 整 備
( 2 ) 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー 機 能 の 充 実
( 1 ) 居 宅 介 護 サ ー ビ ス 給 付 費
( 2 ) 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 給 付 費
( 3 ) 施 設 サ ー ビ ス 給 付 費
( 4 ) 地 域 支 援 事 業 費
( 5 ) そ の 他 の サ ー ビ ス 給 付 費
( 6 ) 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 所 の 現 状 と 課 題
( 7 ) 施 設 整 備 計 画
( 1 ) 介 護 保 険 事 業 費 の 費 用 負 担 の 構 成
( 2 ) 保 険 料 基 準 額
( 3 ) 保 険 料 の 算 出
( 4 ) 第 ７ 期 介 護 保 険 料
( 5 ) 介 護 保 険 料 の 収 納
( 1 ) 自 立 支 援 ・ 重 度 化 防 止 の 推 進
( 2 ) 利 用 者 へ の 配 慮
( 3 ) 介 護 サ ー ビ ス の 質 の 向 上
( 4 ) 介 護 給 付 適 正 化 の 推 進
住
み
慣
れ
た
地
域
で
安
心
し
て
暮
ら
せ
る
ま
ち
づ
く
り
～
地 域 包 括
ケ ア シ ス テ ム
の 充 実 を 目
指 し て～
2 健 康 づ く り と 介 護 予 防
の 総 合 的 な 推 進
1
3 保 険 者 機 能 の 強 化 5 権 利 擁 護 と 高 齢 者 虐 待
防 止 活 動 の 推 進
6 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー
の 機 能 強 化
1 介 護 保 険 基 盤 の 充 実 高 齢 期 を い き
い き と 過 ご す
た め に
『 す べ て の 町 民 が 互 い に 思 い や り 「 共 に 生 き る 」 こ と が で き る 元 気 な ま ち づ く り 』
基 本 方 針 ３
2 適 正 な 保 険 料 の 設 定 地 域 で と も に 支 え 合 う
仕 組 み づ く り の 推 進
2 安 心 し て 暮 ら せ る ま ち
づ く り の 推 進
基 本 方 針 ２
高 齢 者 が 安 心
し て 暮 ら し 続
け る た め に
3 認 知 症 施 策 の 充 実
施 策 施 策 の 方 向 性
1
介 護 保 険 事 業
の 円 滑 な 運 営
高 齢 者 の 生 き が い づ く
第４章
施策の展開
【基本方針１】高齢期をいきいきと過ごすために
１
高齢者の生きがいづくりと社会参加の促進
【現状と課題】
豊かな経験・知識・技能をもった高齢者が、健康で生きがいを持ち、積極的に社会
参加していくことは、介護予防や認知症予防につながることだけでなく、社会全体の
活力を維持するためにも必要なことです。
ニーズ調査では、約７０％の方が、生きがいがあると回答し、健康づくりや趣味活
動に参加したいと考えている方が約５０％、担い手として参加したい方も約３０％い
ました。
地域での孤立化防止や介護予防を身近な地域で進めるために、高齢者自身が役割分
担しながら多世代が参加、交流できる居場所づくりをさらに進め、意欲のある方が担
い手として活躍できる体制を整える必要があります。
【施策の方向性】
（１）生きがいづくりのための活動支援
① 居場所づくりの推進
② 多様な趣味活動や学習機会の提供と支援
③ 敬老会事業
④ １００歳訪問事業
（２）高齢者の社会参加と就労の促進
① ボランティアの養成
② 老人クラブ活動の支援
③ シルバー人材センターの運営支援
【主な事業の実績及び今後の方向性】
（１）生きがいづくりのための活動支援
① 居場所づくりの推進
◆概 要
高齢者を含む多世代が、気軽に参加・交流し、趣味活動や仲間づくりなどの活 動を行う居場所づくりを進めます。平成２９年度までに、二井宿、和田、糠野目 地区に居場所が開設され、週一回程度開かれています。
◆課題と今後の方向性
項 目
第６期（実績） 第７期（目標）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 地区を単位とするサロン等
設置数 （カ所）
6 6 6 6 6 6
集落を単位とするサロン等
設置数 （カ所）
29 29 34 35 40 45
項 目
第６期（実績） 第７期（目標）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 わくわく交流館
二井宿地区
回数 － 40 40 50 50 50
人数 － 288 280 350 350 350
茶の間“わらい” 和田地区
回数 － 31 47 48 48 48
人数 － 636 1,200 1,200 1,200 1,200
地域の茶の間「和楽 茶の間」糠野目地区
回数 － 51 55 60 60 60
人数 － 1,729 1,900 2,100 2,100 2,100
高 畠 地 区
回数 － － － 48 48 48
人数 － － － 700 700 700
屋 代 地 区
回数 － － － － 48 48
人数 － － － － 700 700
亀 岡 地 区
回数 － － － － － 48
人数 － － － － － 350
※平成２９年度は見込み値
② 多様な趣味活動や学習機会の提供と支援
◆概 要
老人福祉センターは、高齢者の趣味活動の中核施設として各種講座を運営し、
趣味の講座で製作された作品や老人クラブ会員による木工品、サロン参加者によ
る編み物、ボランティアや避難者の方々の魅力的な作品などを展示し、紹介して
います。
各地区公民館では、高齢者大学講座が年７回程度開催され、自由に参加するこ とができることから多くの受講者がいます。さらに、地域のボランティア組織等 で運営されている高齢者サロン活動も年５回程度実施され、開催場所を変えなが ら多くの方が参加しています。
各集落の公民館でも、多彩な趣味活動やサロン、交流の場が開催されるよう支
◆課題と今後の方向性
高齢者のニーズに沿った学習機会の提供、高齢者グループ等による自主的な生 きがい活動を支援します。
○老人福祉センターの活動
項 目
第６期（実績） 第７期（目標）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
利用者数 (人) 3,524 4,525 4,500 4,500 4,500 4,500
趣味の講座回数 (回) 9 8 9 12 12 12
趣味の講座受講者数(人) 89 59 65 100 100 100
※平成２７年度は施設改修工事のため、使用期間減少に伴い利用者数減少 ※平成２９年度は見込み値
○地区単位で実施する高齢者大学
項 目
第６期（実績） 第７期（目標）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
高齢者大学数 （地区) 6 6 6 6 6 6
講 座 回 数 (回) 35 35 35 35 35 35
受 講 者 数 (人) 1,633 1,561 1,550 1,550 1,550 1,550
※平成２９年度は見込み値
③ 敬老会事業
◆概 要
長年にわたり社 会に貢 献された高齢者 の長寿 を敬うため、６ 地区ご とに趣向を 凝らした敬老会を実施しています。対象者の増加や、地区によっては、年々実行 委員の年齢も上がり、人員確保が課題となっていますが、地域コミュニティの活 性化のためにも継続して実施しています。
◆課題と今後の方向性
現在の６地区で運営する敬老会事業を維持しつつも、多くの高齢者に参加して もらえるよう、事業の実施方法を検討していきます。
≪活動の一例≫
グラウンドゴルフ、卓球、シャフルボード、吹き矢、ノルディックウォーク、
項 目
第６期（実績） 第７期（目標）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
数え75歳以上の高齢者人数
(人)
4,374 4,378 4,370 4,400 4,400 4,400
参加人数 (人) 1,110 1,101 1,113
1,200 1,200 1,200
参 加 率 (％) 25 25 25
27 27 27
開催単位 各地区
検討します
開 催 日 敬老の日
検討します
④ １００歳訪問事業
◆概 要
当該年度の１月１日に数え年１００歳を迎えられる方を訪問し、長寿のお祝い
を申し上げ、賀詞等をお渡しします。
◆課題と今後の方向性
長寿をお祝いする事業として、引き続き実施していきます。
項 目
第６期（実績） 第７期（見込み）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
対 象 人 数 （人） 9 13 12 15 17 20
（２）高齢者の社会参加と就労の促進
① ボランティアの養成
◆概 要
社会福祉協議会では、高齢者対策の推進、ボランティアの育成と支援、老人ク ラブ連合会に対する支援、地域助け合い活動の支援等、行政や民間で提供される 福祉サービスの隙間を埋める活動を支える組織として活動を行っています。具体 的には、ボランティア研修会の開催や、災害ボランティア設置訓練などを行って います。
◆課題と今後の方向性
高齢者の経験や多様な技能を発揮できる場として、地域社会で必要とされる活 動を行っていく必要があります。
誰もが生き生きと心豊かに暮らし、ボランティア活動を通して感動や喜びと生 きがいが得られるよう、ボランティアの養成を行いながら支援していきます。
項 目
第６期（実績） 第７期（見込み）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
② 老人クラブ活動の支援
◆概 要
高畠町老人クラブ連合会は、全国老人クラブ２１世紀プランに基づき、健康・ 友愛・奉仕の三大運動を中心に高齢者の生きがいと健康づくりの活動を実践し、 各老人クラブの中核をなしています。しかし、若い人が加入しない、役員を引き 受ける人がいないなどの理由で、会員数の減少や活動を中止している地区もあり ます。
この対策として、新たに若手委員会を組織し、新たな会員を増やす活動が始ま り、徐々に会員が増加しています。
◆課題と今後の方向性
町では、高齢者の生きがいと健康づくりに資する活動・事業を推進するために、
老人クラブ連合会に対し補助金を交付し、その活動を支援していきます。
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
運営費補助金交付額 (千円) 1,138 1,145 1,086 1,100 1,100 1,100
単位老人クラブ数 (クラブ) 15 12 13 13 13 13
会 員 数 （人） 293 246 288 300 300 300
※平成２９年度は見込み値
③ シルバー人材センターの運営支援
◆概 要
退職後も社会の中で活躍ができ、生涯現役として充実感を持って生活を送るこ
とが重要です。高齢者の経験・知識・技術等を活かしながら活躍できる就労の場
の確保や環境整備を行っており、運営補助を行いながら支援をしています。
◆課題と今後の方向性
会員数はここ１０年減少傾向です。会員の引退や定年延長による新規会員が思
うように増えないことが原因ですが、シルバー人材センターの就労をとおした生
きがいづくりを引き続き支援していきます。
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 運営費補助金交付額(千円) 9,414 9,414 9,414 9,414 9,414 9,414
会 員 数 （人） 298 299 300 300 300 300
２
健康づくりと介護予防の総合的な推進
【現状と課題】
要介護認定者数は、高齢者人口増加とともに増えています。その要因として割合が 多いのは認知症によるものや高齢による虚弱があげられます。
また、今回のニーズ調査では、運動機能や低栄養のリスクについて、男性より女性 のほうが高くなっています。
疾病予防や重症化予防のために、健診受診や生活習慣改善を進め、介護予防と健康 づくりを一体的に取り組む必要があります。
特に、住民が主体的に介護予防に取り組めるよう地域づくりを行いながら、健康意 識の向上と介護予防の啓発や環境の整備が必要です。
【施策の方向性】
（１）健康長寿をめざした生活習慣の見直しや健康増進のための事業展開 （２）疾病予防と重症化予防のための健診受診や保健指導の実施
（３）介護予防の推進
【主な事業の実績と今後の方向性】
（１）健康長寿をめざした生活習慣の見直しや健康増進のための事業展開
◆概 要
年齢や身体状況に応じた運動、栄養、休養などの適切な生活習慣について情報提
供と啓発活動を行ない、特に、「たばこ」「アルコール」などの健康に与える影響に
ついて情報発信や普及啓発を行なっています。さらに、歯や口腔状態が全身状態に 影響を及ぼすため、その重要性についても歯科検診や保健指導、介護支援専門員を 通して啓発しております。
住民が主体的に取り組めるよう、健康運動サポーターや食生活改善推進員などの 住民の活動支援を行ないながら、身近な活動の場の創出に取り組んでいます。
◆課題と今後の方向性
健康意識を高め、生活習慣病予防の重要性を踏まえた「運動・日常生活活動」「栄
養・食生活」「こころ・休養」「たばこ」「アルコール」「歯・口腔の健康」について
取り組み、生活の質(ＱＯＬ)の向上を推進します。
町民が主体的に健康づくりに取り組むために、町民がお互いにつながり合い地域 全体で取り組めるよう体制を整備します。
（２）疾病予防と重症化予防のための健診受診や保健指導の実施
◆概 要
疾病予防や重症化予防として、健康診断の受診や生活習慣改善を推進しており、 ４０歳～７４歳までは、特定健診、特定保健指導の実施、７５歳以上は後期高齢者
健診を実施しております。また、各種がん検診(胃、大腸、肺、乳、子宮、前立腺等)
◆課題と今後の方向性
今後も各種健診の受診率向上が重要です。高畠町健康増進計画「げんき高畠２１
（第２次）」及び「第２期データヘルス計画」「第３期高畠町特定健診等実施計画」
に基づいた各種健診の受診率向上を行っていきます。
また、健診結果に合わせた保健指導、精密検査の受診勧奨、生活習慣病予防のた めの普及啓発事業を展開していきます。
（３）介護予防の推進
◆概 要
平成２７年度末より介護予防・日常生活支援総合事業を開始したことにより、こ れまでの介護予防事業を一般介護予防事業とし実施してきました。
軽スポーツを取り入れたもの、運動と栄養指導を行う事業、運動と脳トレを組み 合わせた認知症予防事業を展開しています。
また、「地域の居場所」でも、理学療法士による運動指導や、歯科衛生士、管理栄
養士、保健師による講座を行うなど、専門職によるきめ細やかな介護予防事業を行 っています。さらに、地域で住民が気軽に取り組める「いきいき百歳体操」による 通いの場づくりも取り組み始めています。
◆課題と今後の方向性
平成２７年度末より介護予防・日常生活支援総合事業を開始したことにより、基 本チェックリストによる介護予防事業対象者の把握を総合事業対象者の把握に変更、 また「高齢者生きがい活動支援通所事業」を介護予防・生活支援サービスの通所型 サービスＡまたは通所型サービスＢとして開始しました。
身近な地域で介護予防の取り組みに参加しやすいよう、地域の組織体への支援や 新たに取り組む組織への支援や担い手となる人材の発掘、育成の必要があります。 そのため、高齢者が自主的に介護予防に取り組み、継続して実践できるような環境 づくりを進めていきます。
これらの取り組みをとおして、高齢者の年齢や心身の状況等によって分け隔てる ことなく、住民主体の通いの場を充実したものにし、人とのつながりを通じて高齢 者が生きがい・役割を持って生活できる介護予防活動を推進していきます。
項 目
第６期（実績） 第７期（目標）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 特定健康診査
受診率 （％）
見込 51 55 60
55 56 57
実績 52.1 53.6
特定保健指導
実施率 （％）
見込
60 65 70
55 56 57
実績
※事業種別の解説 ≪一般介護予防事業≫ ① 介護予防把握事業
単身や夫婦世帯の高齢者に老人福祉相談員が定期訪問し、必要な方を早期に把握し、介護予防 活動へつなげている。
② 介護予防普及啓発事業
介護予防活動の普及啓発として、運動習慣の動機付けまたは運動習慣の継続を目的とした事業 の実施。
③ 地域介護予防活動支援事業
地域における住民主体の介護予防活動の育成・支援を行う。 ④ 一般介護予防事業評価事業
介 護 保 険 事業 計 画 に 定 め る 目 標 値 の達 成 状 況 な ど の 検 証 を 行い 、 一 般 介 護 予 防 事 業 の事 業 評 価を行う。
⑤ 地域リハビリテーション活動支援事業
地域における介護予防の取組を機能評価するために、通所、訪問、地域ケア会議、サービス担 当者会議、住民運営の通いの場などへのリハビリテーション専門職などの関与を促進する。
項 目
第６期（実績） 第７期（目標）
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 基本チェックリスト
実施者数 （人）
見込 1,324 1,460 1,520
実績 278 0 0
運動教室参加者数 (人)
見込 60 60 60
80 100 120
実績 95 145 42
高 齢 者 生 き が い 活 動 支 援 通
所事業利用者数 (人)
見込 3,800 3,800 3,800
実績 3,749 713 0
地 域 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 活 動支援事業利用回数(回)
見込 12 46 50
80 85 85
実績 0 65 75
い き い き 百 歳 体 操 実 施 場 所 数（か所）
【基本方針２】高齢者が安心して暮らし続けるために
１
地域でともに支え合う仕組みづくりの推進
【現状と課題】
高畠町の総世帯数に占める高齢者世帯は、平成２９年４月で１７.９％、３年前に比
べ約３％増加しており、この傾向は今後も続くと予想されます。
地震や水害、雪害などの自然災害が多発傾向にあり、災害時の避難や豪雪などは高 齢者にとっては大きな不安になっています。高齢者を狙った犯罪や事故、急病時の対 応や孤独死なども危惧され、地域コミュニティと関係機関が連携して、見守りや支援 の仕組みづくりを早急に進める必要があります。
また、高齢者が地域の中で暮らし続けられるよう、通院、買い物の交通手段の確保 や、地域で支え合う「互助」の体制づくりが重要になっています。
介護予防・日常生活支援総合事業を開始したことにより、高齢者の心身の状態や生 活状況のニーズに合わせ、従来の予防給付に相当するサービスのほか、町独自基準の サービス、住民主体のサービスなど多様なサービスを創出しています。今後も、高齢 者のニーズに合わせた町独自のサービスを展開し、高齢者の自立支援と重症化予防に 資する社会資源の整備が必要です。
【施策の方向性】
（１）地域における支え合い体制づくりの推進
① 地域支え合い体制づくり
② 地域福祉意識の向上
（２）多様な主体によるサービス提供体制の整備
① 介護予防・日常生活支援総合事業の推進
② 自立支援にむけた介護予防マネジメントの推進
（３）高齢者の生活の質(ＱＯＬ)の向上
① 地域ケア会議の開催
② 自立支援型サービスの創出
【主な事業の実績及び今後の方向性】
（１）地域における支え合い体制づくりの推進
① 地域支え合い体制づくり
◆概 要
住み慣れたところで暮らし続けるためには、買い物や通院の交通手段の確保、 除雪支援など生活そのものを支えることが必要です。
◆課題と今後の方向性
地域における「互助」の意識は根強く残っているものの、関わりが希薄になっ てきています。地域ごとに生活を支えるしくみとして、除雪、移動、簡易な家事 支援ができるよう体制を整え、通いの場の創出も合わせて行います。
さらに、第２層(６地区ごと)に生活支援コーディネーターを新規に配置し、支 え合いのしくみづくりをさらに進めていきます。
項 目
第６期(実績) 第７期(目標)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 生活支援体制整備協議体の設置
（地区数）
- - - 1 3 6
住民主体のサービスの創出(移動、
家事支援など) (地区数)
- - - 1 3 6
除雪 支援 活動
無償ボランティア
登録人数 (人)
80 90 90 95 100 105
有償ボランティア
登録人数 (人)
6 30 45 60 75
※通いの場の創出は、基本方針１施策１の「居場所づくり」に目標掲載
② 地域福祉意識の向上
◆概 要
地域の住民同士で集落内を点検し、危険個所、支援が必要な方を把握する「地域 支え合いマップ」の作成を行っています。
マップづくりをとおして、生活課題を自発的に相互に協力して解決できるよう支 援しています。
また、避難行動要支援者名簿を作成し、災害時にも対応できる体制にあります。
◆課題と今後の方向性
多発する災害に危機 感 を感じ、マップを作 成 する集落数が増えて き ています。今
後とも、マップ作りを推進し全集落が作成できるよう支援します。
災害時のみならず、 日 常的に高齢者を見守 り 支援を行えるよう、 集 落における支
え合い体制づくりを推進します。
項 目
対 象
集落数
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 地域支え合いマップ
作成（集落）
122 32 35 40 43 46 49
（２）多様な主体によるサービス提供体制の整備
① 介護予防・日常生活支援総合事業の推進
◆概 要
第６期計画では平成２９年４月より介護予防・日常生活支援総合事業を開始す る予定としていましたが、平成２８年３月より開始しました。
介護予防・生活支援サービスの提供体制を検討するため、「生活支援体制整備推
進協議会」と「地域ケア推進協議会」を設置し、高齢者のニーズに基づいた社会 資源、各種サービスについて検討を行い、通所サービスを中心に介護事業者や住 民組織によるサービスを創出しました。
≪介護予防・生活支援サービス事業≫
類 型 サービス種別 事 業 内 容
平成29年度 実 施 状 況
訪問型サービス ※ 日 常 生 活 上 の 支援を提供
訪問介護
国の基準の訪問介護 （ホームヘルプサービス）
従 来 の サ ー ビ ス を 移行
訪問型サービスＡ 国の基準を緩和したサービス 未実施
訪問型サービスＢ 住民主体の生活援助 未実施 訪問型サービスＣ
（ 短 期 集 中 予 防 サ ー ビス）
専 門 職 に よ る 居 宅 で の 相 談 指 導 （3～6か月の短期間で実施）
未実施
訪問型サービスＤ
他 の サ ー ビ ス と 一 体 的 に す る 移 動支援や生活支援
未実施
通所型サービス ※ 機 能 訓 練 や 集 まりの場の提供
通所介護
国の基準の通所介護 （デイサービス）
従 来 の サ ー ビ ス を 移行
通所型サービスＡ 国の基準を緩和したサービス
わくわ くデイサ ービス
デイホームまつぼ っくり
通所型サービスＢ 住民主体による通いの場
わくわく交 流 館 茶の間わらい 糠野 目和 楽 茶の間
通所型サービスＣ （ 短 期 集 中 予 防 サ ー ビス）
生 活 機 能 向 上 の た め の 運 動 機 能 向 上 や 栄 養 改 善 な ど の プ ロ グ ラ ム（3～6か月の短期間で実施）
公立 高畠 病 院 在 宅 医 療 介 護 連 携 セ ンター
そ の 他 の 生 活 支 援サービス ※ 栄 養 改 善 の た め の 配 食 や 見 守 りを提供
栄 養 改 善 を 目 的 と し た配食
栄 養 改 善 と 見 守 り を 行 な う 配 食 サービス
かたくりの会
住 民 ボ ラ ン テ ィ ア 等 が行なう見守り
住 民 ボ ラ ン テ ィ ア 等 が 行 な う 訪 問による見守り
未実施 訪 問 型 サ ー ビ ス ・ 通
所 型 サ ー ビ ス の 一 体 的提供など
自 立 支 援 に 資 す る 生 活 援 助 で 訪 問型サービス・通所型サービスの 一体的提供
◆課題と今後の方向性
利用者の自立した生活を支援する介護予防・生活支援サービスについて、地域
ケア推進会議、生活支援体制整備推進協議会で検討し、多様な主体(介護事業者や
民間事業者、住民組織)によるサービス提供体制を整備する必要があります。 特に、高齢者単身や夫婦世帯の増加、また、認知症等利用者の在宅での生活を 支援していくために、訪問型サービスの利用が見込まれ、多様な訪問型サービス の創出が課題となっています。
栄養改善を目的とした配食、高齢者に対する見守りとともに、あんしん見守り ネットワーク事業の利用などを推進していきます。
＜訪問型サービス＞
項 目
第６期(実績) 第７期(見込)
27年度 28 年度 29年度 30年度 31 年度 32年度
現行の訪問介護相当 (人)
見込 － － 11
33 30 25
実績 － 33 31
緩和した基準による支援 (人)
見込 － － 14
10 15 20
実績 － － 未実施
住民主体による支援 (人)
見込 － － 11
5 10 15
実績 － － 未実施
短期集中サービス (人)
見込 － － 4
5 10 10
実績 － － 未実施
移動支援 (人)
見込 － － －
0 5 5
実績 － － 未実施
＜通所型サービス＞
項 目
第６期(実績) 第７期(見込)
27年度 28 年度 29年度 30年度 31 年度 32年度
現行の通所介護相当 (人)
見込 － － 68
100 90 80
実績 － 112 123
緩和した基準による支援 (人)
見込 － － 80
110 120 130
実績 － 92 98
住民主体による支援 (人)
見込 － － －
60 70 80
実績 － 59 55
短期集中サービス (人)
見込 － － 50
60 70 80
＜その他の生活支援サービス＞
項 目
第６期(実績) 第７期(見込)
27年度 28 年度 29年度 30年度 31 年度 32年度 単 身 者 や 栄 養 改 善 が 必 要 な
高齢者への配食 （人）
見込 － － 14
20 21 22
実績 － 16 16
単身者や栄養改善が必要な
高齢者への配食 (配食数)
見込 － － －
3,000 3,360 3,600 実績 － 2,711 3,288
② 自立支援にむけた介護予防ケアマネジメントの推進
◆概 要
総合事業における介護予防ケアマネジメントは、介護予防支援と同様に地域包 括支援センターが要支援者等総合事業対象者に対し身体状況や生活状況等を把握 するアセスメントを行い、その状態や置かれている環境等に応じて本人が自立し た生活を送ることができるようケアプランを作成します。
ケアプランは、専門職からの助言を受けながら、自立支援、重度化防止につな がるよう支援しています。
◆課題と今後の方向性
適正な介護予防ケアマネジメントにもとづいた介護予防計画のもと高齢者のニ ーズにあった多様なサービスの利用で自立支援・重症化予防を行なう必要があり ます。
また、国基準のサービスや緩和基準による支援を利用している方でも、可能な 限り住民主体の支援に移行できるような体制を構築し、介護保険を利用しなくて も自立した生活が送れるように支援します。
介護支援専門員の研修をとおして、アセスメント能力、合意形成能力の向上を 図り、ケアマネジメントの質の向上を目指します。
＜介護予防ケアマネジメント＞
項 目
第６期(実績) 第７期(見込)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 介 護 予 防 ケ ア マ ネ ジ メ ン ト
(人)
見込 － － 74
200 200 200
実績 － 155 190
（３）高齢者の生活の質(ＱＯＬ)の向上
① 地域ケア個別会議の開催
◆概 要
◆課題と今後の方向性
高齢者の生活の質の向上を進めるには、支援する事業者のアセスメント能力や 合意形成能力の向上が課題となっています。
地域ケア個別会議の継続とともに、会議で助言された内容が自立支援に結びつ いているかをフォローする会議を新たに行い、関係者の能力向上を進め、高齢者 の自立した生活の実現を図り、生活の質の向上を目指します。
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 地域ケア個別会議の検討件数
31 30 45 60
地 域 ケ ア 個 別 会 議 フ ォ ロ ー 会 議 の検討件数
- - - 12 20 20
② 自立支援型サービスの創出
◆概 要
医師を含む住民の方を委員とし、高齢者の生活支援と一体的に自立支援にむけた
サービス、支えあいのしくみについて協議する地域ケア推進会議、生活支援体制整 備協議会を開催しています。
生活支援コーディネーター、高畠町社会福祉協議会と協力しながら、地域ケア個
別会議等から明らかになった、不足する社会資源の整備や住民主体によるサービス
の創出を行っています。
◆課題と今後の方向性
不足する社会資源や、住民主体の自立支援型サービスを創出するには、多様な主
体の理解と協力が必要です。
自立支援に資するサービスの創出には時間がかかりますが、目標を設定し取り組
んでいきます。
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 創出するサービス数
①住民主体による支えあい
－ 4 5 6 7 7
②介護 予防 日常 生 活支 援総 合 事業
通所A、C 訪問A、C、Dの各サ ービス
２
安心して暮らせるまちづくりの推進
【現状と課題】
介護予防・日常生活圏域ニーズ調査では、７５歳以上の後期高齢者のうち、８．１％
が一人暮らし、１７．９％が高齢者夫婦世帯となっています。頼れる家族が遠方に居 住している場合もあり、日常的な支援を受けられない世帯もあります。
心 身 の 状 態 の 変 化 に 対 応 し 、 住 み 慣 れ た と こ ろ で 安 心 し て 暮 ら し 続 け る た め に は 、 地域での見守り体制を整備し、買い物や毎日の食事などの負担や不安を軽減する必要 があります。また、９７％が持ち家で生活しており、家屋の老朽化への対応や除雪支 援などニーズに沿った支援を行うことも求められています。
在宅で介護が必要とされる場合、要介護者が前期高齢者の場合は、配偶者が、後期 高齢者の場合は息子が担っている割合が高くなっています。
介護者の身体的、心理的負担の軽減とあわせて、介護費用の負担軽減も課題となっ ています。
今後、さらに高齢夫婦世帯等が増加し、家庭での介護力不足も予想されます。生活 支援のニーズに応じたサービスの提供、介護負担軽減の取り組みが必要です。
【施策の方向性】
（１）見守り体制の充実
① 民生委員・児童委員、老人福祉相談員、地域のボランティアによる見守り
② あんしん見守りネットワーク事業
③ 食事配達時の安否確認（食の自立支援事業、配食サービス）
（２）安全で快適に暮らせる生活環境の整備
① 高齢者の移動手段の確保
② 高齢者への除雪費支援事業
③ 住宅リフォーム支援事業
④ 交通安全・防犯活動の推進
⑤ 公共施設等のバリアフリー化の推進
⑥ 養護老人ホーム措置事業
（３）家族介護支援策の推進
① 紙おむつ券給付事業
② 介護講習会
③ 家族介護者交流事業
【主な事業の実績及び今後の方向性】
（１）見守り体制の充実
① 民生委員・児童委員、老人福祉相談員、地域のボランティアによる見守り
◆概 要
老人福祉相談員は、各地区１名配置して、おおむね月に１回程度、見守りが必 要な一人暮らしまたは高齢者世帯を訪問し、月に一度、町と情報を共有し連携を 図っています。
また、地域の通いの場のボランティアや、近隣住民による見守りも自主的に行 われています。
◆課題と今後の方向性
高齢 者世 帯 が増 える 中で 、民 生 委員 、老 人福 祉相 談 員が 日常 の見 守り を 引き 続 き 行 っ て い き ま す 。 見 守 り を 行 う 地 域 の ボ ラ ン テ ィ ア の ネ ッ ト ワ ー ク づ く り を 進
め、情報共有を図り、関係機関と十分に連携し状況把握と問題の早期解決に努めま
す。
② あんしん見守りネットワーク事業
◆概 要
高齢者の家庭内の 事故 防止のため、高齢 者宅 にオペレーターに 繋が る電話を設置し 、 通報があった場合に、見守りや相談ができるサービスで、内容に応じて救急車の手配を 行うなど迅速かつ的確な対応を行っています。
◆課題と今後の方向性
最近は、携帯電話の普及により、設置よりも撤去が上回っており、あらためてサ ービスの内容周知が必要になってきています。また、高齢者が日中独居となる世帯 も多く、一人になる時間が多い世帯に対しても設置できるよう検討していきます。
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
利 用 数 (世帯) 56 53 45 60 60 60
※平成２９年度は見込み値
③ 食事配達時の安否確認（食の自立支援事業、配食サービス）
◆概 要
食事の支度が困難な在宅の単身高齢者等に対し、栄養バランスに配慮した食事を届 け、状態把握や安否確認を行い、異常があれば関係機関で情報を共有し、連携して支 援しています。
◆課題と今後の方向性
食事の配達は、一部ボランティアが担っていますが、年々減少傾向で、ボランティ アの確保が課題になっています。
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 配食サービス事業利用者数
(人)
－ 16 16 20 21 22
食の自立支援事業利用者数 （人）
50 19 19 21 22 24
配食サービス事業総配食数 (食)
－ 2,771 3,288 3,000 3,360 3,600
食の自立支援事業総配食数 （食）
5,460 3,248 3,372 3,360 3,600 4,200
※総合事業の配食サービス事業は６５歳以上の要支援認定者や事業対象者が対象で、食の自立 支援事業はその他、要介護認定者や障がい者等が対象です。
※平成２９年度は見込み値
（２）安全で快適に暮らせる生活環境の整備
① 高齢者の移動手段の確保
◆概 要
公共交通がほとんどないため、交通手段として乗り合いで原則玄関先から目的地 まで利用できるデマンド交通を、平成１７年より導入しています。平成２９年１０ 月からは、デマンド交通の車両を更新し、利用しやすいようシステムを見直し、 土・日・祝日の運行や当日予約ができるようにしました。
デマンド交通は、高齢者を中心に、通院や買い物、介護予防事業への参加等に利 用されています。
◆課題と今後の方向性
通院、買い物など、高齢者の生活を支えるには交通手段が必要です。運転免許証 返納が増えているため、デマンド交通の利用者の増加が見込まれます。
一方で、デマンド交通ではカバーしきれない短距離の移動支援の必要性もでてお り、住民主体の移動支援の創出が課題になっています。高齢者のニーズにあわせた 移動支援を行っていきます。
項 目
第６期(実績) 第７期(目標)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 デマンド交通利用人数 (人) 9,459 8,934 12,400 15,600 15,600 15,600
運 行 日 (日) 263 258 311 358 358 359
一日当たり利用者数 (人) 36 35 40 44 44 44
※平成２９年度は見込み値
※住民主体の移動支援の目標は、基本方針２ １（２）多様な主体によるサービス提供体
② 高齢者への除雪費支援事業
◆概 要
積雪時における高齢者世帯の安全を確保するため、高齢者の一人暮らしや高齢者 のみの世帯で、自力で除雪ができない、町内に身内がいない、地域コミュニティに
よる支援が受けられない方で、低所得世帯を対象に、除雪費の支援を行っています。
◆課題と今後の方向性
民生委員や老人福祉相談員、関係機関と連携して対象者を把握し、支援します。
〇単身高齢者等世帯除雪支援金交付事業
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
事 業 回 数 (回) 13 39 60 60 60 60
事 業 費 (千円) 165 966 2,000 2,000 2,000 2,000
※平成２９年度は見込み値
〇雪対策相談窓口業務
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度
相 談 件 数 (件) 10 15 20 20 20 20
除 雪 実 施 件 数 (件) 0 10 20 20 20 20
事 業 費 (千円) 378 378 378 378 378 378
※平成２９年度は見込み値
③ 住宅リフォーム支援事業
◆概 要
高齢者が、無理なく安全に過ごすために、住宅をバリアフリー化した費用に対
して助成しています。（工事費の５％、上限５万円）
また、室内の温度差が大きいと、急激な血圧変動による健康被害（ヒートショ ック）の恐れがあり、その対策として断熱等省エネ改修にも助成をしています。
◆課題と今後の方向性
補助率が低いこと、経済的負担が大きいことから申請件数が少ないのが現状で す。早めの住環境整備を働きかけ、安心して過ごせるよう支援を続けていきます。
項 目
第６期(実績) 第７期(見込み)
27年度 28年度 29年度 30年度 31年度 32年度 バリアフリー等住宅
リフォーム助成件数(件)
32 39 40 50 50 50
※平成２９年度は見込み値
