前立腺癌　up date

前立腺特異抗原（Prostate Specific Antigen: PSA）による検診の普及に伴い、早期 前立腺癌の割合が増加しています。この中で、低侵襲手術の確立、放射線療法の進歩に より根治療法の選択肢が大幅に増加しました。患者さんにとって大きなメリットである が、逆に自分に最も適合した治療法は何か？で迷うことも多くなっているのが現状です。 本講演では、近年の前立腺癌の治療法の進歩、特にロボット支援手術をはじめとした 低侵襲手術の進歩、去勢抵抗性（ホルモン抵抗性）前立腺癌の新規治療薬による薬物療 法について概説します。 我が国におけるロボット支援前立腺全摘除術の普及は保険適応となって以来めざま しく、現時点では最新機種のダヴィンチ Xi を含め 200 台のロボットが導入されていま す。従来の開腹手術、腹腔鏡手術と比べ出血量、断端陽性率など優位性についてのエビ デンスが出つつあります。今後、生存率などについても明らかになっていくと思われま す。 去勢抵抗性前立腺癌（ホルモン耐性前立腺癌）に対する治療も、ドセタキセルの導入 により著しく改善されました。さらに、近年、ドセタキセル抵抗性前立腺癌に対して「新 規ステロイド合成阻害剤、アンドロゲン受容体拮抗薬、カバジタキセル」などが開発さ れ、進行性前立腺癌治療も大きく変貌しています。これらのトピックスについて、患者 さんの状態に応じた治療法を中心にわかりやすくお話させていただきます。