ベトナムにおけるハンセン病元患者自立支援プログラムの事例とハンセン病元患者によるプログラムへの評価

ベトナムにおけるハンセン病元患者自立支援プログ

ラムの事例とハンセン病元患者によるプログラムへ

の評価

著者

渡辺 弘之

雑誌名

日本ハンセン病学会雑誌

巻

85

号

3

ページ

133-152

発行年

2016-12

URL

http://hdl.handle.net/10631/00001412

doi: 10.5025/hansen.85.133

ベ トナム にお けるハ ンセ ン病元患者 自立支援 プログラムの

事例 とハ ンセ ン病元患者 に よるプロ グラムへ の評価

渡辺弘之*

新潟県立看護大学看護学部 〔受 付:2016年6月30日 、 掲 載 決 定:2016年10月4日 〕 キ ー ワ ー ド： ハ ン セ ン 病 、 ベ トナ ム 、 社 会 経 済 的 リハ ビ リ テ ー シ ョ ン(SER) ベ トナム のハ ンセ ン病専 門治療施設 ・病 院Xで は、ハ ンセ ン病元患者 の社会 経済状 況改善 を 目的 とした 自立支援 プ ロ グラムが実施 されてい る。本 研究 は 自立支援 プロ グラムについ て元 患者 の立 場か らプロ グラムに対す る評価 を フォー カス グル ープイ ンタ ビュー に よって行 って も らった。 プログ ラム参 加者 か らは肯定 的な変化 として収入 の増加 や健 康状 態の改 善な どが挙 げ られ、無 利子 で事業資 金の融 資が受 け られ る点 が評価 され た。一 方、家 畜 の病 気の流 行やハ ンセン病 を理 由 に買 い手 か ら値下 げを要 求 されるな ど の リス クが挙げ られ、事業 を行 う上 での 困難 も明 らか とな った。また若年 グルー プはプ ログラムに関心 を抱い ているが、 事 業資金 返済 に対 して不安 を抱 いてい る ことが明 らか とな った。現行 の 自立 支援 プ ログラム に対 しては事業資 金返済 開始 の時期や融 資額 の変更 な どの要望 が寄せ られた。 これ らを踏 まえ、元患 者の ニーズ に沿 った 自立支 援 プログ ラム が必要 である と考 え られ る。

は じめ に

−ハ ンセ ン病元患者 の社会 経済 的状況 −

治 療 を終 え た ハ ン セ ン病 元 患 者 の 社 会 復 帰 と 自立 支 援 に あ た っ て は 、 様 々 な 取 り組 み が 世 界 の各 地 で 行 わ れ て き た 。 しか し、 元 患 者 の 社 会 復 帰 と 自立 支 援 の た め に 解 消 しな け れ ば な ら な い 課 題 が い くつ か 残 さ れ て い る 。 そ の 課 題 の一 つ と して ハ ンセ ン病 元 患 者 の社 会 経 済 的 な 問 題 が 挙 げ られ る。 Withingtonら は 、 ハ ン セ ン 病 に よ る 障 害 とス テ ィ グ マ は 元 患 者 を 失 業 や 社 会 関 係 の 喪 失 、 貧 困 とい っ た状 態 へ と導 く と指 摘 して い る他1)、Nichollsは 多 くの ハ ン セ ン 病 元 患 者 が 極 度 の貧 困 状 態 に あ り、 収 入 を 得 る機 会 に 恵 まれて こなか った こと、そ して十分な収入 がない こ と が ハ ンセ ン病 に よるステ ィグマ を克 服で きない理由で あ る としてい る2)。 本 研究 の対象 とす るベ トナム においてハ ンセ ン病対策 は公衆 衛生上 の活動 として位置付 け られ、新規 患者の早 期発見 ・治 療の体制 が確立 された こ とによ り、早 期に治療 を 開始 した患者 は発症以前 の生活 が回復可能 とな ってい る。その一方 で、罹 患を きっか けに郷里の地域社 会や家族 とのつなが りが疎遠 になった元患者 や、元患者 同士の結 婚、 また重度 の身体障害 の発生や高 齢化 によ り自立が 困 難 にな ってい る元患者 の存 在 もあ り、病院 に併 設され た ハ ンセ ン病村 な どへの定住 化が進 んでい る状況 にあ る。 ハ ンセ ン病村 とは、治療 を終 えた もの の様 々な理 由に よって帰 る場所 を持 たない元患者 に生活 の場所 を提供す る施設 で ある。 ベ トナ ムでは カ トリックな どの宗教関係 者 が差別や偏見 のた め定住 地を追 われた放浪患 者の収容 保護 活動を行 い、生活 の場 所 と簡 易な医療 の提 供を行 っ ていた。 こ うした施設 は1920年 代 か らベ トナムの各地 *Correspondingauthor: 新 潟 県 立 看 護 大 学 看 護 学 部 〒943-0147新 潟 県 上 越 市 新 南 町240 Tel&Fax:025-526-3108(勤 務 先 直 通) E-mail:hironiigata-cn.ac.jp,jaimo4456outlookcom

に つ くら れ 、1927年 に は ジ ー リ ン(DiLinh)療 養 所(ラ ム ドン 省)、1929年 に は ク イ ホ ア(QuyHoa)療 養 所 (ビ ン デ ィ ン省)な どが 開 設 さ れ て お り、 現 在 の ハ ン セ ン 病 村 の 元 とな っ て い る。2016年 時 点 で ベ トナ ム 国 内 に24ヵ 所 の ハ ン セ ン病 村 が 存 在 す る が 、1975年 の 南 北 ベ トナ ム の 統 一 後 、 ハ ンセ ン病 村 は す べ て 国 の 管 理 下 に置 か れ て い る 。 ベ トナ ム で は 、 ハ ン セ ン病 の 既 往 が あ り、 身 体 障 害 の 発 生 な ど に よ り一 般 社 会 で の 生 活 が 困 難 と さ れ た 元 患 者 に 対 し、 政 府 か ら の 支 援 金(Lu㎝gxaHOi)が 支 給 さ れ て き た 。 この 支 援 金 制 度 は 、1979年12月 の ホ ー チ ミ ン市 人 民 委 員 会 決 議 に よ っ て 各 ハ ン セ ン病 村 お よ び 専 門 治 療 施 設 に 在 住 す る 元 患 者 が 公 的 支 援 の 対 象 と な っ た こ とに 基 づ い て 開 始 さ れ た(ホ ー チ ミ ン市 人 民 委 員 会 第336号 決 議 、336/UB-QD)。 この 決 定 は ベ トナ ム 南 部 の ハ ン セ ン病 村 在 住 者 が 対 象 とな り、 支 援 金 制 度 開 始 当 初 は 元 患 者 お よ び家 族 一 人 当 た り8万 ドン(約3 ドル 、 当時 の 実 勢 額)が 支 給 さ れ て い た 。 そ の 後1996 年2月 に 発 表 さ れ た ベ トナ ム 政 府 基 本 方 針(http://moj. gov.vn/vbpq/1ists/vn%20bn%20php%201ut/view_detail. aspx?itemid=9368)で は ハ ン セ ン 病 元 患 者 の 社 会 統 合 支 援 と と も に元 患 者 へ の 支 援 金 支 給 が 明 記 され 、 ベ トナ ム 国 内 の す べ て に こ の 支 援 金 制 度 が 適 用 とな っ た 。 こ の 支 援 金 は 一 時 的 に 金 額 の 変 更 が あ っ た が1990年 か ら2014年 ま で24万 ドン が 支 給 さ れ て い た。 こ の金 額 か ら こ れ らの 元 患 者 は 「24万 ドン患 者 」 と 呼 ば れ 、 政 府 か ら の 支 援 を 受 け る 認 定 患 者 と して 扱 わ れ る 。 認 定 患 者 とな る と生 活 支 援 金 の 他 、 ハ ン セ ン 病 村 に お け る 住 宅 の 無 償 貸 与 や 米 ・魚 醤 な ど の 現 物 支 給 が 行 わ れ る 他 、 ベ トナ ム 国 内 外 のNGOか ら月 に6ド ル 程 度 の生 活 支 援 金 が支 給 さ れ て い る1。 しか し、 近 年 の ベ トナ ム で は 物 価 の 上 昇 が 著 し く、IMFの デ ー タ に よ れ ば ベ トナ ム の 消 費 者 物 価 指 数 は2005年 を100と し て2014年 に は240.125ま で 上 昇 し て い る(http://www.imf.org/ externa1/pubs/ft/weo/2015/01/weodata/download. aspx)。 ベ トナ ム政 府 は こ う し た物 価 の上 昇 に 対 応 す る た め 、2014年 末 か ら支 援 金 を76万 ドン(約38ド ル) に 引 き 上 げ た。 そ の た め 支 援 金 の 支 給 対 象 と な る患 者 の 基 本 的 収 入 は 月 に 約42ド ル 程 度 と な る 。JETROに よ る とベ トナ ム の 一 人 あ た りGDP(名 目)は2,171ド ル (2014)と な っ て お り(https://www.jetro.go.jp/world/ asia/vn/basic _01.html)、 ベ トナ ム の 一 般 国 民 と比 較 し た場 合 、 元 患 者 の 社 会 経 済 状 況 は低 い水 準 に あ る 。 Nichollsは ハ ン セ ン病 の 患 者 の 多 くが 経 済 的 な 困 窮 状 態 に あ る とい う事 実 を 踏 ま え 、 「社 会 経 済 的 状 況 的 の 改 善 」 を 目指 した 社 会 経 済 的 リハ ビ リテ ー シ ョン(Social andEconomicRehabilitation,以 下SERと す る)の 概 念 を 掲 げ た2)。 さ ま ざ ま な 国 に お い て ハ ンセ ン病 元 患 者 に 対 す る リハ ビ リテ ー シ ョ ン プ ロ グ ラ ム が 実 践 され て い る が 、 そ の多 くは 病 院 や ハ ンセ ン病 村 な どの施 設 内 で行 わ れ 、 そ の 内容 は 農 業 や 畜 産 、 縫 製 技 術 の 習 得 な どが 中心 とな っ て い る。Nichollsは こ う した 状 況 に つ い て 「元 患 者 た ち は 自 らの 生 存 の た め とい う理 由 で、 施 設 にお け る 完 全 な 依 存 者 と な ら ざ る を 得 な い 」 と し、 農 業 や 畜 産 、 縫 製 技 術 の習 得 とい っ た 施 設 ベ ー ス で 行 わ れ て い る リハ ビ リ テ ー シ ョ ン プ ロ グ ラ ム(施 設 に 根 ざ した リハ ビ リ テ ー シ ョン、Institution-basedRehabilitation,IBR)を 「時 代 遅 れ 」 で あ る と批 判 す る2)。 同 時 に 、 そ う した プ ロ グ ラ ム は 元 患 者 に わ ず か な 社 会 参 加 と収 入 を もた ら し て は い る もの の 、 元 患 者 が以 前 の 生 活 を 取 り戻 し、 自分 の家 族 と と も に過 ごす とい う機 会 ま で は 実 現 して い な い と し て い る2)。 Nichollsの 主 張 は ハ ン セ ン病 元 患 者 が一 般 地 域 社 会 で 生 活 す る とい う こ と を前 提 と して お り、 元 患 者 の 経 済 的 収 入 の 確 保 と社 会 復 帰 、社 会 的 統 合 を 同 時 進 行 さ せ な が ら元 患 者 の 社 会 復 帰 を構 想 し てい る 。 そ の 構 想 で は職 業 訓 練 の 提 供 と小 規 模 な事 業 を 営 む た め の ロー ン提 供 が 想 定 さ れ 、 同時 に 一 般 地 域 社 会 に お け る理 解 と協 力 を 働 き か け て い く活 動 が 提 唱 さ れ て い る。 Devadasも ま た 、 従 来 の ハ ンセ ン病 対 策 に お け る社 会 経 済 的 な 自立 支 援 の 優 先 順 位 の 低 さ に つ い て批 判 し て い る3)。Devadasに よれ ば 、 ハ ン セ ン病 元 患 者 に対 す る 自 立 支 援 の 目 的 は 可 能 な 限 りそ の 社 会 生 活 を 回 復 さ せ る こ とに あ り、 ま た 自立 支 援 は 元 患 者 の 経 済 的 な 自立 を 目 的 と した 生 産 活 動 の 回復 で あ る とさ れ る3)。 こ れ ら の 先 行 研 究 で は 、 ハ ン セ ン 病 元 患 者 の 社 会 経 済 的 な 状 況 の 改 善 を 図 り な が ら、 一 般 の 地 域 社 会 に お い て ハ ン セ ン 病 元 患 者 が 通 常 の 生 活 を 営 め る よ うに 働 き か け る とい う方 向 性 が 示 さ れ て い る 。 ま た 、Nicholls, Withingtonら 、Devadasの 先 行 研 究 に 共 通 し て い る点 は 、 従 来 のハ ンセ ン病 対 策 にお い て 社 会 経 済 的 問 題 が軽 視 さ れ て い る こ とへ の批 判 、 そ して 一般 地 域 社 会 へ の統 合(integration)を 念 頭 に置 い た 自立 支 援 の実 践 とい う 志 向 性 を 持 つ こ と で あ る 。 しか し、 一 般 の 地 域 社 会 にお い て 元 患 者 に対 す る支 援 を提 供 して い く上 で の 困 難 性 も指 摘 され て い る。 た とえ ぼDevadasは ハ ン セ ン病 患 者 に 対 す る 社 会 的 な 受 容 と い う問 題 を 取 り上 げ、 身 体 障 害 や視 覚 障 害 、 聴 覚 障 害 を 脚注1障 害の程度 が軽 く日常 での生活 に支障が ない と診断 された患者 の場合_{、支援金 支給 の対 象 とはな らず、早期 帰宅が促 されてい る。}

持 つ 人 び とが 一 般 地 域 社 会 にお い て 家 族 と生 活 して い て も偏 見 を 持 た れ る こ とは 少 な い の に 対 し、 ハ ンセ ン病 患 者 の 場 合 、 病 気 に伴 う ス テ ィ グ マ が 存 在 す る こ とか ら、 元 患 者 が 一 般 地 域 社 会 に受 け入 れ られ る状 況 を つ く り出 す こ とが 必 要 で あ る と述 べ る3)。 ハ ンセ ン病 に 伴 う ス テ ィ グマ が 解 消 され な い とい う問 題 に つ い て は 、別 の 視 点 か らの 分 析 も あ る 。Withington らは 、 ハ ンセ ン 病 患 者 がMDTに よ っ て 回 復 して も、 ハ ン セ ン病 の治 療 履 歴 を有 す る こ とで 社 会 経 済 的 な 問 題 に 直 面 して い る 回 復 者 が い る と指 摘 し、 現 在 の ハ ンセ ン病 対 策 が 診 断 とMDTの 供 給 に 限 定 して 行 わ れ て い る と い う点 を 批 判 す る1)。 ま たWithingtonら はMDTの 開 発 と普 及 が 劇 的 な 治 療 効 果 を も た ら し、 流 行 を減 少 させ る こ と とな っ た もの の 、 現 在 の ハ ン セ ン病 対 策 に お い て社 会 経 済 的 な 問題 とハ ン セ ン病 に伴 う身 体 障 害 の 問 題 、 ハ ン セ ン病 に対 す る 社 会 的 な ス テ ィ グ マ の 問題 に 対 し て は 十 分 に 対 応 さ れ て い な い と指 摘 し て い る1)。 この 点 につ い てNichollsは 「定 期 的 な 収 入 は ス テ ィ グ マ を 克 服 し うる」 と述 べ て お り、 所 得 向 上 ば か りで な くス テ ィ グ マ 解 消 の た め の手 段 と して社 会 経 済 的 リハ ビ リテ ー シ ョン が 位 置 付 け ら れ て い る2)。 どの よ う に して 元 患 者 の 社 会 経 済 的 な 問題 を 解 消 す る か とい う点 に つ い てWithingtonら は バ ン グ ラ デ シ ュ の ハ ン セ ン病 元 患 者 を 対 象 と し た社 会 経 済 的 リハ ビ リテ ー シ ョ ン につ い て 紹 介 して い る1)。 そ こで は 、 ハ ンセ ン病 元 患 者 に対 し収 入 創 出 の た め の ロ ー ン が 提 供 さ れ て お り、 雑 貨 小 売 店 や 生 鮮 食 料 品 の 販 売 、 脱 穀 な どの 小 規 模 事 業 、 農 業 と農 業 生 産 物 の 加 工 、 養 鶏 な どの 家 畜 繁 殖 、 リキ シ ャな どに よ る運 輸 とい っ た活 動 に対 す る 融 資 が 行 わ れ て い る1)。 ま た元 患 者 へ の 社 会 経 済 的 な支 援 と して 職 業 訓 練 や 教 育 な ど の支 援 も行 わ れ て い る が 、 小 規 模 事 業 の た め の事 業 資 金 融 資 の 利 用 者 が 多 い と報 告 され て い る1)。 Ishidaら は ミ ャ ン マ ー の ハ ンセ ン病 村 在 住 の 若 者 を対 象 に 職 業 訓 練 の ニ ー ズ に つ い て 調 査 を 行 っ た4)。 そ の結 果 、 所 得 創 出 の た め 職 業 訓 練 を受 け る こ とは 、 家 族 が貧 困 の 連 鎖 か ら抜 け 出 し、 仕 事 を 得 るた め の最 適 な 方 法 で あ る と若 者 た ち は認 識 し て い た4)。 ま た 職 業 訓 練 は 自信 の 回 復 や 能 力 開 発 とい っ た 側 面 ば か りで な く、 経 済 的 な 安 定 を 構 築 す る も の で あ る と若 者 た ち か ら受 け 止 め られ て い る 。 そ の 一 方 、 「た だ の 従 業 員 に な りた い 」 とい う よ う に 自分 で 仕 事 を 手 が け る 際 の 投 資 を 敬 遠 す る 傾 向 や 、 ハ ン セ ン病 村 か ら来 た と言 わ れ て嫌 な 思 い を した く な い とい う こ と か ら村 の 中 で就 労 で き る 場 所 が ほ しい と い うニ ー ズ も報 告 され て い る4)。 そ の 他 、 ハ ンセ ン 病 村 の 若 者 た ち は 自分 に と っ て何 が 適 した仕 事 で あ る か 見 出 せ な い 状 態 に あ り、 また 自 己肯 定 感 も低 い との 報 告 が な さ れ て い る4)。 これ らSERの 理 念 と し て示 さ れ て い る 一 般 地 域 社 会 で の 生 活 実 現 に 向 け て 元 患 者 を 支 援 す る とい う方 向 性 は 正 しい と考 え られ る が 、 現 実 に 目 を 向 け れ ば 先 行 研 究 で 指 摘 さ れ て い る よ うな 様 々 な 困 難 が 存 在 す る 。 ま た Ishidaら の研 究 にみ られ る よ うに 、 施 設 内 で の 就 労 を 希 望 す る意 見 も存 在 す る 。 ハ ン セ ン病 元 患 者 が 社 会 と関 わ る上 で どの よ う な対 策 ・支 援 が 必 要 で あ る か とい う点 に つ い て様 々 な 課 題 が 残 され て い る が 、 そ の 解 消 につ い て は 各 国 で試 行 錯 誤 が 繰 り返 さ れ て い る。

病院Xの 自立支援 プログラムの概要

本研究 が対象 とするベ トナムのハ ンセ ン病専 門治 療施 設(以 下病 院Xと す る2)で は、1990年 代 か ら自立 支 援 プログラムが導入 されて いる。そ の背景 として、病 院 Xで はハ ンセ ン病 の 治療 が 終 了 して も社会 復 帰 が進 ま ず、 また政 府か らの支援金以外 に収入 がない こ とか ら社 会 経済 的に困窮状態 にあ る元患者 の 問題 が存在 していた た めで あ る。 病 院Xで は カ トリックの シス ター た ちが 元患者 の 自立支援 として縫製技 術な どを教 えて きた もの の得 られ る収入 が少 な く、患者 の社会経済 状況 の改 善に まで は至 らなか った。その ため所得創 出のた めの 自立 支 援 プログラムが導入 され る こととな った。 病 院Xの 自立 支援 プロ グラ ムは元 患者 の経 済 状況 の 改 善 を 目的 と して行 われ て い る が、Nichollsの述 べ る SERの よ うな一般社会 での生活 を念頭 に置 い たものでは な い。病 院Xの 自立 支援 プロ グ ラム の場合 、ハ ンセ ン 病村 での生活を継 続 したい とい う元患者 の要望 が多い こ とか ら、一般社会 への復帰 を志向す るので はな く、ハ ン セ ン病村 を生活 の基 盤 としなが らハ ンセ ン病村 内部 で就 労 し、現 金収入 を増や したい とい う元患 者のニ ーズを反 映 してい る。 そ の意 味 にお い て病 院Xの 自立支 援 プ ロ グラムは施設 に根 ざ した リハ ビリテーシ ョン と位 置付 け られ る。 プ ログ ラムの運 営 であ るが、病 院Xで は海外 のNGO か ら資金提供 を受 けて行 ってい る3。病 院Xで は元 患者 脚注2本 研 究 は対 象 者 の 方 に 匿 名 を 条 件 に調 査 協 力 を 依 頼 し た が_{、 プ ラ イ バ シ ー の 露 見 を 危 惧 す る 対 象 者 へ の配 慮 と して 、病 院 名 を} 匿 名 化 し て表 記 し て い る 。 脚注3病 院Xの 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム に は オ ー ス トラ リア のNGOで あ るAustrahanVeteransVietnmReconstructionGroup(AVVRG) が 資 金 援 助 を 行 っ て い る 。

表1プ ログ ラム の種 類 と融 資金 額 種類 融資ざれる額 返済開始の時期 農 業1,000,000VND 養 鶏1、500,000VND 養 豚10,000,000VND 肉 牛 肥 育12,000,000VND (約50ド ル) (約75ド ル) (約500ド ル) (約600ド ル) 融 資か ら6か 月 後 融 資か ら6か 月 後 融資 か ら1年 後 融資 か ら1年 半 後 に 対 し て 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム へ の 参 加 を 呼 び か け て お り、 病 院 内 の シ ス ター が プ ロ グ ラ ム参 加 を 検 討 して い る 元 患 者 に対 し、 プ ロ グ ラ ム の 概 要 説 明 や 相 談 を 受 け 付 け て い る。 ま た シ ス ター た ち は 、 プ ロ グ ラム を利 用 して 事 業 を 始 め た参 加 者 へ の ア ドバ イ スや 相 談 な ども 随 時 行 っ て い る 。 プ ロ グ ラ ム は 農 業 、 養 鶏 、 養 豚 、 肉 牛 肥 育 の事 業 が 用 意 さ れ 、 参 加 希 望 者 は こ の 中 か ら 自 由 に 選 択 して事 業 を 行 う。 な お 、農 業 に は野 菜 や 果 物 の 栽 培 の他 に 、耐 塩 ユ ー カ リな ど樹 木 栽 培 が 含 まれ て い るが 、 農 業 生 産 物 は 販 売 単 価 が低 い た め 、 副 業 や 自家 消 費 の た め に 行 わ れ て い る ケ ー ス が 多 い 。 融 資 さ れ る金 額 は 表1の 通 りで あ る。 農 業 と 養 鶏 は 融 資 を 受 け た 日か ら6か 月 後 に 返 済 が 開 始 さ れ 、 養 豚 は1年 後 、 肉牛 肥 育 は1年 半 後 か らの 返 済 開 始 とな る。 融 資 を 受 け た プ ロ グ ラ ム 参 加 者 は 、 月 単 位 で 分 割 さ れ た 金 額 を 返 済 す る。 プ ロ グ ラ ム 参 加 者 は 最 初 の融 資 で 種 鶏 、 種 豚 、 種 牛 を 購 入 す る他 、 飼 料 な ど も購 入 す る。 個 体 が 繁 殖 し、生 ま れ た 仔 が あ る程 度 大 き くな る と市 場 に 出荷 す る。 豚 を 例 に と る と、 豚 は1年 間 に2.5回 出 産 す る。 子 豚 の 体 重 は1kg前 後 で 、2か 月 後 に は 体 重 が 約20kg程 度 に 成 長 す る。 個 体 の 大 き さ に も よ る が 、 市 場 で は 一 頭 あ た り 90万 ドン(約45ド ル)か ら100万 ドン(約50ド ル) で 販 売 で き る。 豚 の 妊 娠 周 期 は 約114日(約4か 月 弱)で 、 出 産 後 か ら 約1か 月 の 期 間 を お い て か ら再 び 妊 娠 さ せ る。 損 益 分 岐 点 と な る 出 産 数 は 子 豚6匹 で、 豚 が 一 回 に つ き 子 豚 を6匹 以 上 出産 す る と利 益 が 出 る が 、6匹 を 下 回 る 場 合 は 損 益 とな る。 病 院Xの 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム は 以 前 、 グ ル ー プ 単 位 で事 業 お よ び 事 業 資 金 返 済 を 行 うマ イ ク ロ ク レジ ッ ト方 式 が 採 られ て い た 。 しか し、2000年 代 か ら養 鶏 以 外 は 個 人 単 位 の事 業 に 切 り替 え られ た。 そ の 理 由 と して 、 養 豚 や 肉 牛 肥 育 で 成 功 した 元 患 者 た ち が グル ー プ 生 産 制 の 共 同 責 任 を 敬 遠 し、 グル ー プ を 抜 け て 独 自 に事 業 を 拡 大 した い とい う要 望 が 寄 せ ら れ た た め で あ る。 現 在 で は 、 養 鶏 の み が グ ル ー プ単 位 で 事 業 お よ び 事 業 資 金 返 済 を 行 う こ と とな って い る 。 本 研 究 を 実 施 し た 時 点 で 、 病 院X内 の ハ ン セ ン 病 村 在 住157世 帯 の う ち130世 帯 が こ の 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム に 参 加 して い る。

調査の経緯 と本研究の目的

筆者 は病 院Xお よ び付設 の ハ ンセ ン病 村(X村)に おいて2003年 よ り外部調査 者 として入院患者 お よび元 患 者 を対象 とした調査 を行 って きた が、病 院Xの 施設 管理者 に調査結果 の報告 を行 った際、病院 内のハ ンセ ン 病村 に滞在す る元 患者 の経 済状態改善 につい ての意見を 求 め られ た。病 院Xと して は、 さまざ ま な形 で元患 者 の生活 支援 ・自立 支援 に取 り組ん できた もの の、その効 果 について評価 が必要 とい う認識 に達 してい た。 そ の際 に施設 管 理者 か らの要 請 を受 け、 病 院Xで 元 患者 を対 象 に行 われてい る 自立支援 プロ グラムが どの よ うな効果 を もた らし、 また課 題を抱 えてい るのか とい う 点 について調査 を行 うこ ととな った。 した が って本 研究 で は、以下 の研究 課題 を設 定す る。 まず病 院Xで 行 わ れ てい る 自立 支援 プロ グラ ムを参 加 者お よび元患者 の視点か ら評 価す る ことでそ の効果 と課 題を 明 らか に し、社 会参加へ のニー ズを把 握す る。 そ し て、 その結 果か らハ ンセ ン病 元患者 の社会 経済状況 の改 善 に今後 どの よ うな対策 が必 要 とな るか とい う点 につい て明 らかに したい 。

研究方法

1.対 象 者 とイ ン タ ビ ュー 方 法 本 研 究 は、 現 在 病 院Xの 自 立 支 援 プ ロ グ ラ ム に 参 加 して い る 、 あ る い は 参 加 経 験 の あ る 元 患 者 、 そ して 参 加 を 検 討 し て い る 元 患 者 を 対 象 と し た 。 調 査 は イ ン タ ビ ュ ー ガ イ ドを 用 意 し、 フ ォ ー カ ス グ ル ー プ イ ン タ ビ ュー 法 に よ って 調 査 を 行 っ た 。 フ ォー カ ス グル ー プ イ ン タ ビ ュ ー と は、 特 定 の テ ー マ を 設 定 し集 団 で デ ィ ス カ ッ シ ョン を行 い 、 そ の 内 容 を デ ー タ と して 収 集 す る イ ン タ ビ ュー 方 法 で あ る5)。 イ ン タ ビ ュ ー へ の協 力 要 請 お

表2イ ン タ ビュー ガ イ ド プログラム参加者への質問 1自 立 支 援 プロ グラム を利 用 しよ う と思 ったき っか け は何 で すか 。 2事 業 が軌 道 に乗 る まで大 変 だ った ことは何 で すか。 3事 業 を 行 う上で 困 って いる こ とは何 です か。 4自 立 支援 プロ グラム のメ リッ トは何 だ と思 い ます か。 5自 立 支援 プロ グラム を利 用 して 自分 の生活 が変 わ った こ とは何 です か。 6プ ログ ラム の事業 以 外 に手 が けて みた い こ とは何 です か。 7プ ログ ラムへ の要 望 ・改善 点 があ った ら教 えて 下 ざい。 若年 グルー プへ の質 問 1現 在 どん な仕 事 を してい ます か。 2こ れ か らどん な こ とを勉強 してみ たい です か。 3将 来 どん な仕 事 を してみ たい です か。 4ど ん な職 業能 力 開発 プ ログラ ムが あ った ら参 加 して みた いで すか 。 5病 院 の 自立支 援 プ ログラム に参 加 してみ た い と思 い ます か。 6自 立 支援 プ ログ ラムの メ リッ トは何 だ と思 い ますか 。 7自 立 支援 プ ログ ラム に対す る要 望 があ った ら教 えて くだ ざい 。 よ び グル ー プ 編 成 は 病 院Xの シ ス タ ー を 通 じて 依 頼 し た 。 グル ー プ 編 成 は 現 在 の 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム へ の 参 加 状 況 を 基 準 と し、 現 在 プ ロ グ ラム に参 加 し て い る 元 患 者 を 抽 出 し た(プ ロ グ ラ ム 参 加 者 グル ー プ)。 この グ ル ー プ を 男 性 グ ル ー プ と女 性 グル ー プ に 分 け 、 そ れ ぞ れ グ ル ー プ単 位 で イ ン タ ビ ュー を 行 っ た。 ま た 、 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム に 関 心 を 持 って い る が 未 参 加 の 元 患 者 、 過 去 に プ ロ グ ラ ム に 参 加 経 験 の あ る 元 患 者 は 比 較 的 年 齢 層 が 若 い こ と か ら これ を 若 年 グル ー プ と した 。 若 年 グ ル ー プ に は40歳 代 前 半 の 対 象 者(女 性2名)が 含 ま れ て い る が 、 この 女 性2名 は 過 去 に プ ロ グ ラ ム の 参 加 経 験 が な い こ と、 中 高 年 齢 層 の 参 加 が 多 い 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム参 加 者 グ ル ー プ と比 較 し た 場 合 、40歳 代 前 半 は 若 年 グ ル ー プ と して 扱 っ て よい の で は な い か とい うシ ス ター の判 断 を 尊 重 し、 若 年 グル ー プ と し て イ ン タ ビ ュ ー を 行 っ た 。 そ の た め、 本 研 究 で は プ ロ グ ラ ム 参 加 者 グ ル ー プ(男 性 ・ 女 性)と 若 年 グル ー プ の 合 計3グ ル ー プ に イ ン タ ビ ュー を行 っ て い る 。 イ ン タ ビ ュ ー は2014年8月 の3日 間 を か け て 病 院 Xの 集 会 室 で行 っ た 。 ベ トナ ム人 コー デ ィ ネ ー ター に 司 会 を 依 頼 し、 イ ン タ ビ ュ ー ガ イ ドに 沿 っ て 質 問 を 行 っ た(表2)。 質 問 か ら 別 の 話 題 が 派 生 して い っ た 場 合 に は 、 そ の 話 題 の 流 れ を遮 らず 、参 加 者 の 自発 的 な発 言 を 引 き 出 せ る よ う配 慮 した 。 ま た発 言 が 控 え め な 参 加 者 に 対 して は 、質 問 な どを通 じ て発 言 の 機 会 を 多 く取 る よ う に し、 参 加 者 全 体 の意 見 が 反 映 さ れ る よ うに 努 め た 。 イ ン タ ビ ュ ー 時 間 は 平 均 して 約1時 間15分 で あ る。 参 加 者 た ち か らは 、 ふ だ ん は こ の よ う に集 ま って 話 す こ とが な く、他 の人 の 話 が 聞 け て よか っ た とい う感 想 を 頂 い た 。 プ ロ グ ラ ム へ 参 加 を 希 望 す る 元 患 者 に 対 し て は病 院 の シ ス ター が 個 別 に プ ロ グ ラ ム の 概 要 に つ い て 説 明 し、 事 業 開 始 後 の フ ォ ロー も個 別 に行 わ れ て い る 。 そ の た め 手 が け て い る 事 業 につ い て 元 患 者 同 士 が お 互 い に意 見 交 換 や 情 報 交 換 を す る とい う機 会 が な い との こ と で あ っ た 。 得 ら れ た デ ー タ に つ い て は ベ トナ ム 語 お よ び 日本 語 の 逐 語 録 を 作 成 し、2015年8月 に患 者 自治 会 を 通 じて 参 加 者 にベ トナ ム 語 逐 語 録 に 目を 通 して も ら っ た。 日本 語 逐 語 録 はQSRInternationa1社 の 定 性 デ ー タ 分 析 ソ フ ト NVIVO10forWindowsを 用 い て コ ー ド化 した 。NVIVO は 質 的 研 究 ・定 性 調 査 の デ ー タ 分 析 に 特 化 し た ソ フ ト ウ ェ ア で あ り、 イ ン タ ビ ュー に お け る発 言 の 分 類 や キ ー ワ ー ドの抽 出 な ど、 そ の 機 能 を 生 か した イ ン タ ビ ュ ー 結 果 の 構 造 分 析 が 可 能 で あ る。 2.倫 理 的配 慮 本研究 はホーチ ミ ン市保健局 に調査 の申請を行 い、調 査 ライセ ンスを取得 した上 で行 った。研 究計画書 お よび 質 問項 目は病院Xお よび病 院Xの 患者 自治会 に提 出 し、 内容 につ いての承認 を得 た。 また研究計 画 につい ては大 阪大学 グローバル人 間学研究科 倫理委 員会の承認 を得た 上 で調査 を行 った。 調 査対象者 に対 しては強制 を伴わ ない 自由意志 を原 則 とした ものであ り、 イ ンタビ ューデー タの匿名化 および デー タ公 表 に伴 う不 利 益 は一切 生 じない とい う説 明を 行 った上 でイ ンタビ ュー協力 を依頼 した。

表3各 グル ー プの 人数 と平均 年 齢 参加人数 平均 年齢(SD) プ ログ ラム参 加者 男性 グル ー プ グル ー プ 女性 グル ー プ 9名 8名 594(±11.770) 61.5(±13.575) 若年 グル ー プ 8名 32.9(±6578) 表4参 加 してい る事 業 事業名 性別 参加者数 養鶏 男性 女性 5 6 養豚 男性 女性 1 2 肉牛肥育 男性 女性 3 0 兼業しているケースを含む

結 果

1.対 象 者 の 属 性 プ ロ グ ラ ム参 加 者 グル ー プ か ら は男 性 グ ル ー プ9名 、 女 性 グ ル ー プ8名 、 若 年 グ ル ー プ8名(男 性1名 、 女 性7名)の25名 か らデ ー タ が 得 られ た 。 若 年 グル ー プ に は 治 療 が 終 了 した 元 復 者 と治 療 中 の 患 者 が 含 ま れ る。 参 加 者 の 平 均 年 齢 は 男 性 グ ル ー プ で59.4歳(SD=± 11.770)、 女 性 グ ル ー プ で61.5歳(SD=±13.575)、 若 年 グル ー プ32.9歳(SD＝ ±6.578,男 性1名 、女 性7 名)で あ る(表3)。 2.プ ロ グ ラ ム 参 加 者 の 状 況 男 性 ・女 性 グル ー プ に お け る 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム 参 加 状 況 は表4の 通 りで あ る。 3.抽 出 ざ れ た カ テ ゴ リー 自立 支 援 プ ロ グ ラム 参 加 者 グル ー プ へ の イ ン タ ビ ュー を 分 析 した 結 果 、7つ の カ テ ゴ リー と18の カ テ ゴ リー が 抽 出 さ れ 、 若 年 グル ー プ へ の イ ン タ ビ ュ ー で は7つ の カ テ ゴ リー と16の サ ブ カ テ ゴ リー が抽 出 さ れ た 。 カ テ ゴ リー お よ び サ ブ カ テ ゴ リー の 詳 細 に つ い て は 表5、 6の 通 りで あ る 。 4.プ ログラム参加者 グルー プの結果 1)プ ログラム に参加 した きっかけ プ ログラム参加 の動 機 として、生活費 の不足や子 ども の教育費捻 出な どの《経済 的な事情 》が挙げ られ た。「生 活 費 の不足 」 を挙 げた女 性(72歳)は 、 国か らの支 援 金 と食糧 支給の みで生活 してい た。 この女性 は一週 間 に 1回 病 院外の市場 に買 い物 に出かけ ていたが、物価 の上 昇 に伴い、10日 に1回 に買 い物 の回数 を減 らし、生 活 必需 品 の購 入 も極 力見送 ってい た。 「子 どもの教育 費捻 出」 を理 由 に挙 げた男 性(61歳)は 、子 どもを病 院 内 の学校 ではな く、で きれ ば病院外 の学 校 に入学 させたい と考 えてい た。病 院 内の学 校で あればほ とん ど費 用が か か らな い とい う メ リ ッ トが あ っ た もの の 、 子 ども に は 一 般 社 会 との 関 係 を形 成 し て ほ しい と考 え 、 あ え て病 院 外 の 学 校 へ 入 学 させ て い る。 プ ロ グ ラ ム参 加 の 動 機 を 「経 済 的 理 由」 と した 男 性(74歳)は 、 以 前 自己 資 金 で 養 鶏 を 行 っ て い た が 、 鳥 イ ン フ ル エ ンザ の 影 響 で鶏 が 死 ん で しま い 、 初 期 投 資 の 費 用 を 回 収 で き ず 、 経 済 的 に 困 窮 して い た とい う。 ま た 《病 院 か らの 勧 め ・紹 介 》 に よ っ て 参 加 した とい う回 答 は、 生 活 困 窮 状 態 に あ る元 患 者 に 対 して病 院 の シ ス ター が プ ロ グ ラ ムへ の 参 加 を勧 め て い る こ とに よ る。 そ の 他 、 既 に 自己 資 金 で 養 鶏 な どを 手 が け て い た元 患 者 もお り、 融 資 を 受 け て 規 模 を 広 げ た い とい う理 由 や 、 や る こ とが な く何 か を 始 め た い とい う動 機 に よ る参 加 も み られ た 。 2)事 業 を 始 め て か ら の 困 難 事 業 開始 後 、 参 加 者 た ち は さ ま ざ ま な 困難 に遭 遇 す る が 、 事 業 を 行 う上 で の リス ク要 因 と して 《 飼 料 代 の 不 足 ・高 騰 》 、 《 病 気 の流 行 》、 《 買 い 手 か らの 値 引 き の 要 求 》 が 語 られ て い る 。 プ ロ グ ラ ム で 貸 与 さ れ る事 業 資 金 に は豚 や 鶏 へ の飼 料 代 が 含 ま れ て い る が 、 個 体 が成 長 し、 ま た そ の数 も増 え て くる と、 融 資 さ れ た 資 金 だ け で は不 足 が 生 じて くる 。 そ の た め プ ロ グ ラ ム 参 加 者 は個 別 に飼 料 を 購 入 しな け れ ば な らな い が 、 飼 料 代 の 高 騰 や 価 格 の変 動 な どに よ っ て 捻 出 が 困 難 に な っ て い る。 ま た 、 飼 料 代 の 不 足 が 事 業 を 不 安 定 に さ せ て い る 状 況 に つ い て 「エ サ 代 を稼 ぐた め に 草 む し りの 仕 事 に 出 た り して 、 や っ とエ サ 代 を 工 面 し た (男 性 養 鶏74歳)」 とい っ た 語 りが み られ た 。 ま た 鳥 イ ン フ ル エ ンザ や 豚 青 耳 病 な どの 流 行 に よ っ て 個 体 が 死 亡 して し ま い 、 借 りた 事 業 資 金 の 返 済 だ け が 残 っ て し ま っ て い る事 例 もみ られ た 。 そ う した 苦 難 を 乗 り越 え、 大 き く成 長 した個 体 を 売 りに 出 して も、 買 い手 か らは 値 引 き を 要 求 さ れ る とい う事 態 に多 くの 参 加 者 が 直 面 し て い る 。 買 い 手 は 「ハ ン セ ン 病 元 患 者 が 育 て た 家 畜 」 で あ る こ とや 、 「ハ ン セ ン 病 の病 院 内 で育 て た 家 畜 」 で あ る こ とな どの理 由 に値 引 き を 要 求 す る。 イ ン タ ビ ュー で は 、値 引 き に応 じれ ば利 益 は下 が っ て し ま う も

表5プ ログ ラム参 加 グル ー プ カテ ゴ リー表(1) 【カ テ ゴ リー 】 《サ ブカ テゴ リー》 性別 コー ド例 、参 加 してい る プログ ラム の種 別(/以 下 は兼業 してい る仕 事) 【プ ログラ ムに参 加 した き っか け】 《経済的な事情》 女性 ・病院 か ら 「養鶏 の プ ロ グラム が あ るが、 参 加 して みな い か」 とい う誘 いが あ った。 当時生 活 す るお金 に 困 っ て いたの で、 参加 してみ た(養 鶏72歳) 男性 ・2004年 か ら子 どもが 学校 に通 うよ うにな って お金 が必 要 にな り、牛 の肥 育 を始 めた(肉 牛肥 育61歳) ・以 前 、 自己 資金 で 養鶏 を手 が け てい た が、 鳥イ ン フル エ ンザ の影 響 で鶏 が 全部 死ん で しま った。 プ ロ グラム があ る こ とは知 って いた が、 借 りた お金 が返 済 で き るか ど うか分 か らな い の で、 あえ て参 加 しな か った。 経 済 的 に困 って いた こと と、 他 の人 が プロ グラム を利 用 して成 功 して い るのを みて 参加 しよ うと思 った(養 鶏/ 養 鴨74歳) 《病 院 か らの勧 め ・紹 介 》女性 ・3年前 に この プ ログラム につ い て病 院の シス ター か ら紹介 しても ら って参 加 した。最初1,000万 ドン(約500 ドル)借 りて養 豚 を始 め、1年 か け て返済 した(養 豚61歳) 男性 ・最 初 は病 院の シス ター の勧 めで プ ログ ラム を利用 した。病 院 か らお金 を借 りて養豚 を 始め た(養 豚54歳) ・病 院 か らプ ログ ラムを 利用 して みな い か と誘 われ た ので参 加 してみ る ことに した(養 鶏62歳) ・外 国 の団体 が支 援 して くれ る とい うの で牛 の肥育 を始 め た(肉 牛 肥育68歳) 《自己資金で始めた事業 女性 ・初 め は 自己資 金 を使 って 自宅 で養 鶏 をや ってい た。 も う少 し鶏 の数 を増 や した い と考 えて い たの で、 このプ を拡 大 したい 》 ログ ラム を利用 して養 鶏の 規模 を大 き くしたい と思 って参 加 した(養 鶏53歳) ・自己資 金 でア ヒル の繁 殖を や って いた が、養 鶏 もや って みた くて 参加 してみ た(養 鶏/養 鴨62歳) 男性 ・2011年 に 自己資 金で 養鶏 を始 め たが 、鳥 イ ンフ ルエ ンザ で鶏 が ほ とん ど死ん で しまい、数羽 しか残らなかっ た。 その 時 は100羽 以 上数 を増 や したが 、9割 が 死 んで しま った。 も う少 し数 を増 や した い と思 っ て病 院の プ ログラ ムを利 用 する よ うにな った(養 鶏/建 設 労働46歳) 《や る ことが なか っ た/ 女性 ・ず っ と住ん で いたTB村(注:ハ ン セン病 村 の名 称)が 閉 鎖 にな って、病院Xに 移って来たばか り。何か始め 何 か を始 めた い》 た い と思 って参 加 してみ た(養 鶏72歳) ・や る ことが なか ったの で養鶏 を始 め た(養 鶏53歳) 【事業 を始 め てか らの 困難 】 《飼料 代 の不 足 ・高騰 》 女性 ・実 際 に養鶏 を始 め てみ る と鶏 の エサ代 が思 った以 上 に高 いの で困 って い る(養 鶏53歳) ・エ サ代 が高 騰 して いる こ と(養 鶏53歳) ・最 近は 物価 が上 が って エサ代 を捻 出 する のに 大変 苦労 して い る(養 鶏72歳) ・鶏 の エサ代 が 高 くて 、エサを購入するお金を工面するのに とても苦労 した。今でも同 じ悩みがあって、不安 で い っぱい(養 鶏/養 鴨62歳) 男性 ・自分 は養 豚 をや って い るけれ ど、エサ の値段 の 問題 が あ ってね。 時期 によ ってエ サの 値段 が変 わ って くる(養 豚54歳) ・乾 季 にな る と草 が生 え な くな って くるか ら、 藁 を買 わ な くて はな らない 。 だけ ど、 藁 を買 うお金 がな い。 元 手 のお 金は あ るけれ ど、 藁 を買 って しまった らそ のお 金が な くな って しまう(肉 牛 肥育58歳) ・病 院 か らお金 を借 りて養 鶏 を始 め たん だ けれ ど、 エ サ を飼 うお 金 が足 りな くな った 。エ サ代 を 稼 ぐた め に草 む しりの仕事 に 出た り して、 や っ とエサ代 を工 面 した(養 鶏74歳) 《病気 の流 行》 女性 ・7,8月 、11,12月 は気候 が変 化 しや す く、 豚 の病 気が 流行 る時 期 なの で病気 が心 配(養 豚61歳) ・養鶏 を始 め てみ る と、みていたのとは違って結構大変な仕事だった。労力も使うし、鳥インフルエンザが流行 っ た こ ともあ って鶏 の 健康 管理 も大 変(養 鶏72歳) 男性 ・養鶏 で 一番 困 ってい る のは、 鳥 イ ン フル エ ンザの 流 行。 鶏 が大 き くな る のを 待 って いた ら、 今度 は鳥 イ ンフ ル エ ンザが流 行 して 鶏が 全部 死ん で しま った(養 鶏/建 設 労働46歳) ・養鶏 を 始 めた が、 鳥 イ ンフル エ ンザ で みん な死 ん で しま った。 それ で も病 院 か ら借 りた 資金 を 返済 しな くて は な らない か ら、外 へ稼 ぎ に行 って いる(養 鶏/工 場 労働39歳) 《値引 き を要求 され る》 女性 ・最初 は なか なか 鶏 が売 れな くて 困 った。 売 ろ うと思 っても 買い 手か ら値 引 きを要 求 ざれ て しま う。 「この病 院 の 中に は(ハ ン セ ン病 の)患 者 た ちが いて 、そ うい う患者 が育 て てい るん だろ う、だ か らも っと値 引き して くれ」 と言 わ れて しまう(養 鶏72歳) ・売 る時 にな る と相手 か ら値 段 を買 い叩 かれ て しま う(養 鶏/養 鴨62歳) ・売 る時 に値 引き を要 求 されて しま うのに 困 ってい る(養 豚61歳) ・自分 も他 の人 と同 じかな 。 「安 くして くれ、 安 く しない と売 れな いだ ろ う」 と言わ れ て しま う(養 鶏72歳) ・値 引き を要 求 ざれ て しま うか ら高 い値 段 で売 れ な くて、最近はあまり利益が出ない。いろいろ不安に感 じて い る(養 鶏72歳) ・売 る時 に値 引き を要 求 ざれて 利益 が少 な くな って いる のが 悩み(養 鶏53歳)

表5プ ログ ラム参 加 グル ー プ カ テゴ リー表(2) 【カ テ ゴ リー 】 《サ ブカ テ ゴ リー》 性別 コー ド例 、参 加 して い るプ ログ ラム の種別(/以 下 は兼 業 してい る仕事) 男性 ・困 って い るの は売値 の問 題 だね。大きくなった豚を売ろうとすると買い叩かれて しまう。最初はこっちの売 値 を聞 いて くるん だ け ど、 あ れ これ 理 由を つ け られて値 段 を 下 げ られ て しま う。 買 い手 の 方 は 「あん た たち はハ ン セ ン病 の患 者 だろ う?こ こで売 れ なか った ら、 も っ と遠 い と ころ まで 出か けて い って 売 る しか ない よ」 と言 って くるか ら、 値段 を 下 げざ るを得 な い(一 同 うなず く)。買い 手の 方 はみ んな ここ(病 院X)で 育 てて い る豚 だ と知 って い る。 苦労 して育 て て も値段 を 下 げな くて はな らな いか ら、 利益 が 出な くな って しま う(養 豚54歳) ・育て た牛 を売 る時 にな って相手 か ら買 い叩 かれ て しま うこ と(肉 牛肥 育68歳) ・一番 困 った のは、相手から 「(元患者たちが)こ ういう病気(ハ ンセン病)だ から安 くしろ」 って言われるこ と。 鶏 がち ゃん と健 康 に育 って いる か って い う ことも 気 にな るん だ けれ ど、 ち ゃん と した値 段 で売 れ る か ど うか いつ も心 配 して いる。 買 い叩 かれ て しま うと、利 益 が出 ない か らね(養 鶏62歳) ・苦労 して鶏 を育 て て も、売る時になると値段を下げうと言われて しまう。でも、そうや ってでも売 って行か ない と、 今度 は売 る場 所が な くな って しま う(養 鶏74歳) ・買い 手 の方 は 「鳥 イ ンフル エ ンザ が流 行 ってい る ら しいね 。今 売 らな い と も っと売 れな くな るよ」 とい って 値 引 き を迫 って くる。 それ 以 外 にも 「まだ鶏 の 大 きざ が足 りない か らも う少 し安 く して ほ しい」 な ど と言 わ れる(養 鶏/建 設 労働46歳) 《思 うよ うに利 益 が 女性 ・借 りたお金 の返 済 は6か 月 後 か ら始 まるけ れ ど、まだ鶏は十分に成長 していないか ら安い値段で しか売れない。 出 ない》 鶏 を 育て てい る間 はエ サ代 もか か るか ら、 なか なか利 益 が出 な くて今 も困 って い る(養 鶏72歳) ・利 益 が出 ず、お金が足 りな くな って とても心配 した(養 鶏/養 鴨62歳) ・数 年 前 まで は ある程 度 利益 が 出 てい た けれ ど、 最近 は豚 を 育 てて い ても なか な か売 れ ない し、 利益 も出 な く な った。 こ こ数 年 間で 物価 が とて も上 が った し、 豚 の病気 が流 行 した影 響 もあ る(養 豚49歳) ・時 々損 を出 して しま って、落ち込んだ り、もう辞めたいと思うことがある。生き物を相手にする仕事は心配 事が 絶 えな い し、性 格 的 に こ うい う仕 事 は 自分 に合 って いな いの で はな い か と思 う時 があ る。 で も旦 那 ざん がい つも 励 ま して くれ て いる ので、 続 けて いる(養 豚49歳) 男性 ・元手 にな る牛 を買 うとき は700∼800万 ドン(約350∼400ド ル)く ら いの お金 がか かる。 そ うや って 始め て も、生 まれ た仔 牛 は一 頭 あた り300万 ドン(約150ド ル)く らい で しか売 れ ない。 場 合 によ って は200数 十万 ドン位 まで下 げな い と売れ な い時 もあ る。売 値 が安定 しない し、利益 が少 な くな って い る(肉牛肥 育61歳) ・今困 って い るの は、牛が思 うように売れないこと(肉 牛肥育58歳) ・養 豚 を行 って い るが、最近はあま り利益が出ていない(養 豚54歳) 【事 業の状 況 】 《成功 例》 男性 ・最初 の5年 間で 牛が5頭 に増 え、今までの8年 間で11頭 に増えた(肉 牛肥育68歳) ・繁殖 した 牛が 売れ た ので、借 りた事業資金を返済することができた(肉 牛肥育61歳) ・今 まで牛 が3頭 に増 えた(肉 牛肥 育58歳) 《失敗 例》 女性 ・自立 支援 プ ロ グラム を利 用 し、1997年 から養豚を行 っていた。 しか し、病気で豚が死んで しまったため、養 豚 を辞め た。 現在 は養 鶏 をや って い る(主 婦/養 鶏41歳) 男性 ・過去2年 間 に2回 事 業資 金 を借 りたが 、2回 とも失敗 して しまった。借 りた金額は一回につき400∼500万 ドン(約18,400円 ∼23,000円)。 鳥 イ ン フル エ ンザの 影 響で 売 る 時期 を逃 して しま い、 利 益が 出 なか った。 借 りた 事業 資金 の返 済の た め、 今 は病 院の 外 の工 場で 木材 加 工 の仕 事 を して いる。 しか し自分 は病 気の 影響 で あま り重 い仕事 が でき ない(養 鶏/工 場 労働39歳) ・自分 は プ ログラ ムを利 用 した けれ ど、養鶏が失敗 して しまい、結果的に借金となったので落ち込んで しまった。 で も この プ ログ ラム のメ リッ トも よ く分 か って いる ので、 も しまた借 りる こ とが でき た ら またや ってみ た い と思 ってい る(養 鶏/建 設 労 働46歳) 【自立 支援 プ ログ ラム に対 する評 価】 《プロ グラム の 女性 ・一番 の メ リッ トは金利 を 取 られ な い こと。他で借 りると金利が高 いからお金を借 りる ことができない(養 鶏 メ リ ッ ト》 72歳) ・他 で借 りる の と違 って金利 を支 払 わな くて よ い こと(養 鶏53歳) ・他 の人 と同 じ。金利を取られない ことが一番のメ リッ トだと思っている(養 鶏/養 鴨62歳) ・自分 た ち(ハ ンセ ン病元 患者)の よ うな 貧 しい人 に もお金 を貸 して くれ る こ と。国から一人あたり24万 ドン 支給 され てい る けれ ど、 暮 ら して い くの には 十分 で ない し、 みん な お金 が な い。 も う少 し支給 の 額 を増 や し て くれれ ば 自分 でも何 か でき る と思 う(養 鶏72歳) ・貧 しい人 た ちに対 す る支援 と して は とて もよ い と思 う。 自分 も含 め て、ハンセン病の患者はみな経済的に困っ て いる けれ ど、銀 行 は信 用が な い とお金 を貸 して くれ ない(養 豚61歳) 男性 ・お金 を借 りる ときに 金利 がつ かな い こ とだね(養 豚54歳) ・金利 が無 い って い う ことが一 番の メ リッ トか な(肉 牛肥 育61歳) ・金利 を払 う必 要 がな い ことだ ね(肉 牛 肥育58歳)

表5 プ ログラ ム参 加 グル ー プカ テ ゴ リー表(3) 【カ テ ゴ リ ー 】 《サブ カテ ゴ リー》 性別 コー ド例 、参 加 して いる プ ログラ ムの種 別(/以 下 は兼 業 してい る仕 事) ・何 か事 業 を始 め よ う と して お金 を借 りた い と思 って も、 誰 も貸 して くれ な い し、 も とも と 自分 たち は手 元 に 資 本 がな い。 銀 行で お金 を借 りる こ とが でき て も金利 が 付 くか ら利 子 を支 払わ な くて は な らな い。 この プ ロ グラム か らお金 を借 りても金 利 は取 られ ない。 そ こが いい と ころ(養 鶏62歳) ・他 の人 た ち と同 じ。 金利 が ない こ と(養 鶏/工 場 労働39歳) 《プ ログ ラム に参加 して 女性 ・以 前 に較べ れ ば現金 収入 を得 られる よ うにな った か ら、少 しは生活 が よ くな った と思 う(養 鶏72歳) からの肯定的変化》 ・養 鶏 の仕事 は け して楽 では な くて、い ろい ろ大 変だ け ど、生 活 は前 と較べ れ ば よ くな った と思 う(養 鶏53歳) ・仕 事 を始 め る前 はや る ことが な くて退 屈 した り、 落 ち込 ん だ りす る こと もあ った。 養 鶏や ア ヒル を飼 い 始 め て か ら 同 じ養 鶏 をや ってい る仲 間 とい ろい ろ相談 した り、他 の 人 と出 か けた り して生 活 が楽 し くな った と感 じて い る。 もち ろん 仕事 の 大変 さ は ある し、 時 々損 を出 した り してい るけ れ ども、 今 辞 めて しま った らも っ と落 ち込ん で しまう と思 うか ら、 この仕事 を続 けた い と思 って い る(養 鶏/養 鴨62歳) ・わ ず か ばか りだ けれ ど 自分 で お金 を稼 げ る よ うにな った こと。 それ に仕 事 を始 め て か ら健 康 状態 が よ くな っ た こと(養 鶏72歳) ・仕 事 をや ってい くうち にだ ん だん 楽 しくな って きた 。 も う少 しお金 を借 りる こ とが でき るの な ら、鶏 や ア ヒ ル の数 を増 や した い し、 も っ と仕 事 を増 や して忙 しくな りた い(養 鶏/養 鴨82歳) 男性 ・この プ ログ ラム で お金 を借 りて事 業 を始 め る ことが で きれ ばち ょっ とずつ 生活 状 況 を改善 す る こ とがで き る し、実 際 自分 の生活 が 改善 ざれ て きた と思 う(養 鶏62歳) ・あ る特定 の 患者 だ け じゃな くて、た くざんの患者が この プログラムを利用 して自分の生活を改善できるよ う にな っ た。 自分 の場 合 は、 この プロ グラ ム に参加 す る よ うにな ってか ら精 神 的 にも ち ょっ と元 気が 出て くる よ うにな った(養 鶏74歳) ・生 活 が改善 さ れた こ と(養 鶏 ・工場 労働39歳) ・生 活 が よ くな った ね。精神的にも落ち着いた(養 豚54歳) ・以 前 よ り収 入 が増 えた こと(養 鶏73歳) ・収 入 が増 え て、経済的に安定 した(肉 牛肥育68歳)、(肉 牛肥育58歳)、(養 鶏62歳)、(養 鶏74歳)、(養 鶏 /工 場 労働39歳)、(養 鶏73歳) 【プ ログラ ムに対 す る要望 】 《返済開始時期の 男性 ・困 って いる こと も言 ってお き たい。 返済 開始 の時 期 は1年 後 じゃな くて2年 に して ほ しいね。 今 は30匹 の 豚 繰 り下 げ》 を飼 ってい る けれ ど、 最初 の年 が 一番 大 変 だ った。 豚 を大 き くさ せた い と思 うん だ け ど、返 済 開始 が一 年後 か らだ と まだ豚 が 大 き くな って いな い状 態 で売 らな くて はな らな い。 豚 が大 き くな って か ら売 れ ば値段 も高 くな る け ど、豚 が まだ 小 さか っ た ら高 く売 れな い。 買 い手 側 か らは 「豚 が まだ小 さい じゃな いか。 も っ と値 段 を下 げて くれ 」 と言 われ て しま う。 返 済 開始 の時 期 を遅 く して くれ た ら この プ ログ ラム は も っと よ くな る と思 う(養 豚54歳) ・この プロ グラ ムは 基本 的 にい い試 み だ と思 って い る。 だ け ど、 改 善 して ほ しい と思 うと ころ もあ る。 でき れ ば返 済 開始 の 時期 を延 ば して ほ しい。 養 鶏 だ と鶏 を育 て るの は最 初 の6か 月 間 で、 養豚 は 最初 の1年 が子 豚 を育 て る時 間 に充 て られ て いて、 そ れぞ れ6か 月 後、1年 後 か ら返 済が 始 まる。 豚 の方 が 時 間が かか るの は 分 か るが、6か 月 後 か ら返 済 開始 だ と鶏 が ま だ小 さ い うち に売 らなけ れ ばな らない か ら、利 益 が 出な い。 養 豚 でも養 鶏 でも みん な返 済開 始 を5年 後 くらい に設定 してほ しい。そ うす れ ば余裕 を持 って事 業が で きる し、 利益 を上 げ る ことも でき る(養 鶏62歳) ・だ いた い他 の 人た ち と同 じだけ れ ど、もう少 し返済開始の時期を遅らせてほ しいと思っている。規模を広げ る こ とが でき た ら利益 も増 や す こ とが でき る し、飼 育環 境 も改 善 す る ことが で き る。 で も6か 月後 か ら返 済 開始 が始 ま る ことを考 え る と、 規 模を 増や す こと は難 しい(養 鶏74歳) ・プ ロ グラ ムを 利用 して養鶏 を続 けた い と思 って い るが 、養 鶏 は返 済 開始 ま で6か 月 しかな い。 短 い期 間 で利 益 を上 げ なけ れ ばな らな い が、失 敗 した場合 を 考 え ると プ ログ ラム の利 用 に踏 み 出せ ない。 返 済 時期 が6か 月 とい うの は早 すぎ る。 も う少 し時間 を延 ば して ほ しい(養 鶏/建 設 労働46歳) ・鶏 の数 を 増や して規 模 を広 げ た い と考 えて い るけ れ ど、6か 月後からの返済だと鶏がまだ小ざい うちから売 りに 出さな くて はな らな い。 返済 開始 時の 時 間を延 ば して ほ しいね(養 鶏73歳) 《飼 料代 の補 助》 男性 ・最 初 に借 りた お金 は種豚 の 購入 で ほ とん ど無 くな って しま った。出産 して子豚が産まれるとエサ代がかかる。 子 豚の 数 にも よるが 、300万 ドン(約150ド ル)か ら500万 ドン(約250ド ル)く らいの お金 が必要 にな った。 プ ログ ラムか らは エサ代 の 補助 が少 な い ので や むを 得ず 外 か らお金 を借 りた が、 金利 の支 払 い もあ るの で返 済 の負 担が 大 き くな って しま った。 エサ代 の補 助 を プロ グラム か ら支援 して も らえ る と助 か る(養 豚54歳) ・ベ トナム の気候 だ と6か 月 は雨 が 降 って、残 りの6か 月 は雨 が少 な い。雨 季 に は牛が 食べ る草 が生 え るけれ ど、 乾 季 に は草 が生 え て こない の で、 エサ とな る藁 を別 に購 入 しな けれ ばな らな い。 で も藁 を買 うお金 が手 元 に ない。 プログ ラム か らエサ代 を補 助 して ほ しい と思 ってい る(肉 牛 肥育61歳) ・牛 の エサ代 を補 助 して ほ しい(肉 牛 肥育58歳)

表5プ ログ ラム 参加 グル ー プカ テ ゴ リー表(4) 【カ テ ゴ リー 】 《サ ブカ テ ゴ リー 》 性別 コー ド例、 参加 してい るプ ログ ラム の種別(/以 下 は兼 業 して い る仕事) 《融 資額 の変更 》 女性 男性 ・借 りられ る金 額 を変 更 で き る とも っ とよ い。返せ るかどうか不安に思 っている人たちはた くさんいるから、 貸付 を少 な い額 にす るな ど対応 して くれる とい い(養 豚61歳)' ・も う少 し事 業 を大 き くした い と思 って いる が、融資の額が決まっているので難 しい。も う少 したくざんの額 を借 りる ことが でき た らも っとい い と思 う(肉 牛 肥育68歳) 【今後 の ヴィ ジ ョン】 《現状 維持 》 《今後 の希 望》 女性 男性 女性 男性 ・も う歳だ し、健 康 の 問題 もあ るか ら養鶏 以外 は でき ない(養 鶏72歳) ・養 鶏 とア ヒル だ けで十 分 だ と思 ってい る(養 鶏/養 鴨62歳) ・自分 も歳 だか ら も う他 の こ とはで きな いね(養 鶏72歳) ・目が あん ま り見 えな くな って きて いる の と、健康上の問題もあるので、もう他の仕事はできないと思っている。 も う歳だ か ら(養 鶏/養 鴨82歳) ・今 は養 豚 だけ で十分 だ ね(養 豚54歳) ・自分 は他 に技術 も何 も持 ってな いか ら、今の仕事(肉 牛肥育)だ けで十分だと思 っている(肉 牛肥育68歳) ・歳 もと って い る し、健康上の問題もあるから、他の ことをや る能力が今の 自分にはないと思 っている(肉 牛 肥 育61歳) ・も う年 とった か ら、養鶏だけで十分だと思っている(養 鶏73歳) ・新 しい プロ グラム があ った ら参 加 してみ た い(養 鶏/養 鴨82歳) ・昔 、洋服直 しや修理の勉強を したことがあるから、もしできたら縫製の仕事をや ってみたい(養 鶏53歳) ・料 理 の勉強 を して みた い(養 豚/養 鶏41歳) ・今 養鶏 をや って い る場所 は広 さ が足 りな い。お金をもう少 し借りる ことができた ら飼育環境を整備 したいね (養鶏73歳) ・自分 が考 えて い るの は、溶接の仕事をや ってみたいということだね。 自分は溶接の技術を持 っているか ら、 昔 シ ス ター たち に勧 め られ て病 院 内 で小 さ な溶接 工 場 を開 いて 、仕 事 を して いた ん だ。他 の 人 たち に溶 接技 術 を教 え た りも してい た。 でも利 益 が 出な くな って2000年 に工 場 を閉 めて しま った。 も し機会 が あれ ば 自分 の家 で また小 さ な溶 接 工場 を始 め た い。 自分 の 家で仕 事 が で きる し、仕 事 が入 って きた ら収 入 も増 え る。 そ れ に他 の人 た ちに 自分 の技術 を教 える こと もで きるか らね(養 鶏62歳) ・まだ やれ る か ど うか 自信 はな いん だ け ど、牛 の肥 育 をや ってみ た い。今 は工場 に 出て 木材 加 工 の仕 事 を して いるん だ け ど、養 鶏 で失敗 して しま ったの で、ま だち ょ っと事業 に手 を 出す のは怖 い とい う感 じが して いる(養 鶏/工 場 労働39歳) ・ア ヒル の繁 殖(養 鴨)か 養豚 を や ってみ た い(養 鶏/建 設 労働46歳) 【そ の他 の問題 】 《や りたい ことをや れ る 自由が ない》 女性 ・昔 は い ろん な仕 事 を して いた。小さなカフェを開いた り、物売 りの仕事を したこともあったけれど、あんま り儲 か らな か った。 や りた い こと はあ って も、 この場 所(X村)に いた らや りた い ことを や れ る 自由 もな い か ら養 豚 をや って い る。 去年 か ら 自分の お金 で鶏 を購 入 して養 鶏 を始め て いる(養 豚61歳) のの、値引 きに応 じな ければ買い手 を失い かねない とい うジ レンマ について語 られてい る。 また個体 の販売価格 には飼料代 の値 上げ分 も反 映 され てい るが 、値 引 き して 販売 す る と飼料 代の 回収 が困難 とな り、十分 な利益が確 保 できない との語 りが み られ た。 3)事 業の状況 【事 業を始 め てか らの 困難 】 にみ られ るよ うに、 自立 支援 プログラム参加者 たちは さまざまな 困難 に直面 しな が らも事業資金 を返済 し、事業 を軌道 に乗せ てい る様子 が語 られ ている。 また、今 回のイ ンタ ビュー の対 象者 に は含 まれ ない が、病 院Xの 自立 支 援 プロ グ ラム を利用 して豚 の数を50頭 近 くにまで増や す こ とに成功 した元 患者 もい る。 この元患者 は養豚 で得 た利益 を元 に農業や 家具 用樹木 の栽 培 も手 がけてお り、 成功者 としての シン ボル的存在 とな ってい る。 そ の一 方 で 、 失 敗 例 も報 告 さ れ て い る 。 事 業 が 失 敗 し た 要 因 と して 家 畜 の 病 気 の 流 行 が 挙 げ られ て い る が 、 ベ トナ ム で は2000年 代 に 豚 青 耳 病 や 鳥 イ ン フ ル エ ン ザ の 流 行 が み られ た。 この 影 響 に よ り家 畜 が死 亡 す る な ど し て 、 事 業 資 金 返 済 の た め に病 院外 の 仕 事 に 出 か け な け れ ば な らな くな っ た事 例 が イ ン タ ビ ュー で語 られ た。 4)自 立 支 援 プ ロ グ ラ ム の 意 義 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム の メ リ ッ トと して最 も評 価 さ れ て い る の は 「無 利 子 で あ る こ と」 で あ っ た。 ま た、 イ ン タ ビ ュ ー で は プ ロ グ ラ ム参 加 者 か ら 「生 活 が 改 善 さ れ た」 との 意 見 が 多 く出 さ れ た 。 5)プ ロ グ ラ ム に対 す る 要 望 プ ロ グ ラ ム に対 す る 要 望 と して 挙 げ られ た の は 《 返 済 開 始 時 期 の 繰 り下 げ 》 、 《 飼 料 代 の 補 助 》 、 《融 資 額 の 変 更 》 で あ る。

プ ログラム参加者 たちが最 も強 く訴 えたの は、「現行 の プロ グラムでは事業 資金の返済 開始時期 が早過 ぎる」 と い う点 である。事業資 金の返済 開始時期 は、た とえば養 鶏 の場合 だ と事業 開始 後か ら6か 月か ら、養豚 の場合 だ と1年 後か ら始 まる。返済 開始 に間 に合 わせ よ うとすれ ば、個体 が十 分 に成長 してい ない状態 で売 りに出さざ る を得 ず、 当然 販売価格 も下が り、さ らに利益 が下 がる と い う悪循環 に陥 るこ ととな る。 そのため事業 資金が負債 とな り、 プログラム に参加 したものの結果 的に は失敗 と なった事例や、病 気 の流行 な どの リス クや 「個 体が小 さ い か ら」 とい う理 由 で値 引 きを要 求され る とい う語 りも み られた。 《飼 料代 の補 助 》 であ るが、 病 院Xの 自立 支援 プ ロ グラムは主 に家畜 を扱 うため、成長 に必要 な飼 料を定期 的 に購 入 しな ければな らない。 しか し、飼料代 として融 資 される資金 は個 体が生 まれた段 階の分 しか想 定 され て お らず 、個体成長後 の飼料 代が不足 して しま うとの事情 が語 られた。 また《融 資額 の変更 》 は 「(事業 資金 を)返 せ るか ど うか不安 に思 っている人 たちはた くさんい るか ら、貸付 を少 ない額 にす るな ど対 応 して くれ る とよい」(女性 養 豚61歳)と い う意 見の よ うに、事 業資金 の返済 を不 安 視 す る参加 者 が存在 す る ことを示 してい る。一 方、 「も う少 し事業 を大 き くしたい と思 ってい るが、融資 の額 が 決 ま ってい る ので難 しい。 も う少 した くさ んの額 を 借 りるこ とがで きた らもっ といい と思 う」(男性 肉牛肥 育 68歳)と い った よ うに、軌 道 に乗 った事 業を さ らに拡 大 す るため もう少 し融 資額を増 や してほ しい との意見 も あ った。 6)今 後の ヴィジ ョン 「プロ グラム の事業 以外 に手 が けてみ たい こ と」 の質 問に対 しては、現状維持 が精一杯 で、他 の ことに手 を広 げ られない とい う回答 がみ られ た。その主 な理 由 として 加齢 とハ ンセン病 に由来 す る健康 上の問題 が挙げ られ て い る。そ の他 、「自分 は他 に技 術 も何 も持 ってないか ら、 今 の仕事(肉 牛 肥育)だ け で十分 だ と思 ってい る」(男 性 肉牛 肥育68歳)の 回答 のよ うに、「他 の こ とをや れ る技術 が ない」 とい う理 由 も述べ られ た。 その一方 で、縫製や料理 な どの勉強を してみたい とい う希望 や、今手 がけ ている事業 を拡大 したい とい う積極 的かつ 明確 なヴィジ ョン も語 られ た。 また 「もし機会 が あれ ば 自分 の家 で また小 さな溶接工 場を始 めたい。 自分 の家 で仕事が でき る し、仕 事が入 って きた ら収入 も増 え る。 それ に他 の人た ちに 自分の技術 を教 える こともでき るか らね」(男 性 養鶏62歳)と い ったよ うに、 自分 の 持つ技 術(溶 接)を 生 か した仕事 を したい とい う意見 も あ っ た 。 しか し、 「や りた い こ とは あ っ て も、 こ の 場 所(X村) に い た ら や りた い こ と を や れ る 自 由 も な い か ら養 豚 を や っ て い る 」(女 性 養 豚61歳)の よ う に 、 ハ ン セ ン病 村 で の 生 活 に不 自由 さ を感 じて い る 回 答 も み られ 、 一 般 社 会 との 違 い も浮 き彫 りに な っ て い る 。 5.若 年 グ ル ー プ の 結 果 1)仕 事 に つ い て 若 年 グ ル ー プ の 特 徴 と して 病 院 外 で の 仕 事 を 持 つ 者 が 多 い こ とが 挙 げ られ る。 ま た 、 過 去 に 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム に参 加 して い た ケ ー ス も含 まれ て い る が 、 現 在 は プ ロ グ ラ ム に参 加 せ ず 、 病 院 外 の 就 労 で得 た 収 入 を 原 資 に 自 己 資 金 に よ って 養 鶏 事 業 を 行 って い た 。 ま た、 あ る 女 性 が 「今 病 院 の 外 の 縫 製 工 場 で2年 働 い て い る け れ ど、 も うす ぐ子 ど もが 小 学 校 に通 い 始 め る の で 仕 事 は 辞 め よ う と思 っ て い ます 。 仕 事 が あ る と迎 え に 行 け な い の で 。 経 済 的 に は 苦 し くな りま す が … 」(女 性 縫 製 業35歳)と 述 べ られ て い る よ うに 、 子 ども の教 育 と就 労 の 関 係 につ い て の 語 り もみ られ た 。 2)自 立 支 援 プ ロ グ ラ ム へ の 関心 と要 望 若 年 グル ー プ の 場 合 、 自立 支 援 プ ロ グ ラ ム へ の 関心 は あ る もの の 、 プ ロ グ ラ ム 参 加 に対 し て消 極 的 な 傾 向 が み られ た 。 そ の 理 由 と して 、た とえ ば 、「売 れ な い 時 に は ど うや っ て エ サ 代 を確 保 す る か とい う悩 み」(女 性 縫 製 業31歳) や 、 「お 金 を 借 り られ る の は い い け れ ど、 返 済 に 追 わ れ る感 じが す る し、 動 物 相 手 だ と失 敗 して しま う こ とも あ る」(女 性 縫 製 業31歳)な ど、 現 行 の プ ロ グ ラ ム に不 安 を感 じ てい る こ とが イ ン タ ビ ュ ー か ら う か が え る。 ま た 「借 り られ る お金 の 額 を増 や し て ほ しい 」(女 性 養 鶏 33歳)、 「返 済 開 始 の 時 期 を も う少 し延 ば し て ほ しい 。 豚 の 場 合 は 成 長 す る 時 間 が か か る。 高 い 値 段 で売 れ る よ う に な る た め に は 時 間 が か か る 」(女 性 主 婦/養 鶏41歳) な どの 意 見 は先 に み た 自立 支 援 プ ロ グ ラム 参 加 者 の イ ン タ ビ ュ ー 結 果 で も同 様 の改 善 要 望 と して 出 さ れ て い た。 プ ロ グ ラム 参 加 経 験 の あ る 女 性 は 、 過 去 に養 豚 を 行 っ た 際 に病 気 で 豚 を 死 な せ て い る。 ま た 、 無 事 に 成 長 し た 豚 を 売 り に 出 した 際 に値 段 を 買 い 叩 か れ る とい う経 験 を し て い る 。 し か し、 「自分 の 仕 事 を 始 め て か ら収 入 が 増 え て 、 家 族 にお 金 が 行 き渡 る よ う に な り ま し た 。子 ど も に 勉 強 さ せ る こ と も で き る よ うに な っ た し、 生 活 に 必 要 な もの が 買 え る よ う に な り ま し た」(女 性 主 婦/養 鶏 41歳)と い っ た よ う に、 プ ロ グ ラ ム 参 加 以 降 の 肯 定 的 変 化 も語 られ て い る 。 そ の 他 、 「今 の プ ロ グ ラ ム に は ヤ ギ は入 っ て い な い け