25. 当院におけるＣ型慢性肝炎に対するペグインターフェロモン少量長期療法の検討(第27回群馬消化器病研究会)

が 9 例あったが, 投与開始 2週間以内に 用したのは, ドンペリドン座薬が 3例, ジクロフェナック座薬が 1例 のみであり, 大部 が IFN 投与開始 2週間後の 用で あった. 治療中断は 4例あり, 理由は転勤によるもの 1 例, 無効のため 1例, 残り 2例が副作用, 有害事象による もので鬱病発症 1例 (投与開始 4ヵ月後), 皮膚蜂窩織炎 (患者が掻破した皮膚より感染) 1例 (投与開始 1ヵ月後) であり, 投与開始後 2週間以内での IFN による重篤な副 作用, 有害事象はなかった. 【治療成績】 IFN 投与終了 後 6ヶ月を経過した 8例の治療成績は SVR4例, NR2例, 再 燃 2例 で あった. 【IFN治 療 助 成 金 制 度 利 用 症 例】 IFN 治療助成金制度利用症例は 14例であるが, うち IFN 治療を外来導入したのは 11例であった. 【結 語】 C 型慢性肝炎に対する IFN 治療 (PEG 型 IFN 治療) は, レスキュー用の座薬の処方など副作用対策を十 に講 じ, 慎重に経過を観察することにより外来導入可能であ ると思われる. 25．当院におけるＣ型慢性肝炎に対するペグインター フェロモン少量長期療法の検討 高草木智 ，長沼 篤，竝上 昌司 井上 昭基，大塚 修，鏑木 大輔 新井 理記，湯浅 和久，飯田 智広 丸田 栄 （桐生厚生 合病院 内科） 加藤 司 （同 外科） 吉田カツ江 （同 病理） 【目 的】 C 型肝炎患者は高齢化しており, 合併症や治 療開始前の血液検査異常等の理由により, リバビリン (RBV) の併用が困難症例も多い. このような症例に対し ては, ウイルス排除よりも, 肝線維化抑制や発癌抑制を 目指したペグインターフェロン (PEG-IFN) 単独療法が 選択されている. そこで我々は, 標準的な PEG-IFN＋ RBV療法が困難な高齢の C 型肝炎患者に対して, PEG-IFN α-2a少量長期療法を行い, 有効性及び安全性につ いて検討した. 【方 法】 標準的 IFN 治療が困難と えられる 70歳以上の C 型慢性肝炎患者 8例 (平 年齢 74.5±2.9 歳) に対し, PEG-IFN α-2aの少量長期投与 (45μg/2∼ 3週 : 1例, 90μg/週 : 1例, 90μg/2∼ 3週 : 5 例, 180μg/2週 : 1例) を行い, 投与開始より 48週後の ALT, AFP値を投与前と比較し, ウイルス陰性化時期や 副作用についても検討を行った. 【成 績】 治療前の ALT が異常値であった症例の 6例中 5例で改善が認め られ, 4例で正常化した. また治療前に AFP高値を示し ていた 1例で, 改善傾向を得られた. ジェノタイプ 1b症 例の 5例中 1例, 2a型症例の 3例中 3例でウイルス陰性 化を得られ,2a型症例のうち 1例では SVR を得られ,他 の 2例もまもなく SVR となる見込みである. 副作用に ついては, 全例で血球減少, 体重減少, 1例で 怠感及び 食欲不振, 1例で発熱を認めたが, 副作用による中止例は な く, ま た HCC の 発 生 も 認 め な かった. 【結 論】 PEG-IFN α-2a少量長期療法は, 副作用が極めて軽微で あり,標準的 IFN 治療が困難な症例においても,ALT や AFP改善を目的とすれば, 十 な効果が得られると え られた. また, ジェノタイプ 2型症例においては SVR が 得られる可能性も高く, 有効な治療と えられた. 26．群馬県における肝炎治療助成制度の現状と問題点 川崎 英弘，津久井 智（群馬県 康福祉部 保 予防課感染症危機管理室） 阿部 毅彦 （前橋赤十字病院 消化器病センター） 高木 （群馬大院・医・病態制御内科） 長嶺 竹明 （群馬大医・保・臨床看護学） 小林 二郎 （群馬県医師会） 【はじめに】 2008年 4月 1日から, 肝炎インターフェロン治療費助 成制度が立ち上がり, 各県に於いて助成制度に対する取 り組みが進められている. 本県でも, 2007年度から助成 制度立ち上げに向けて医師会や医療機関を始め, 行政機 関や関連団体に対する説明会の開催や助成制度申請者に 対する新聞やラジオ等を利用した周知啓発を行ってき た. 今回, 2008年 11月末までの助成制度の進行状況と今 後の問題点をまとめたので, ここに報告する. 【群馬県における肝炎インターフェロン治療費助成の状況】 (1) ジェノタイプ・ウイルス量による申請者内訳 タイプ･量 男 女 計 1H 194 153 347 1L 6 6 12 C 型 2H 89 84 173 2L 30 16 46 C 型小計 319 259 578 B型 1 2 3 タイプ不明 4 2 6 C 型＋B型＋タイプ不明 計 324 263 587 (2) 保 所別−ジェノタイプ・ウイルス量による申請者 内訳 タイプ・ウイルス量による申請者内訳 203