鐵代謝二關スル研究︵第一報︶
﹁パンチ男舞及ピ後天性溶血性黄胆二於ケル脾摘出前及後ノ鐵︑燐及窒素代謝試瞼
，
第嘲章 緒
胎fi冊
金澤醤科大學・大里内科敷室
醤學士 田 中
親
龍
脾が鐵代謝量關與スル臓器ナラントノ想像ハ︑可ナリ古クヨリ行レタルモノノ如シ︒9磨製琶Pω客・ゆ︒・ρのロ︒ΦΦ目§♪
亀・暫．・巨塁ω国国σ・・烏団・藁玉璽ハ種々ノ方面ヨリ脾ノ鐵含有量旧註キ記載スル所アソ︒其ノ多クハ脾が甚ダ鐵二
富戸ル臓器ナルコトヲ認メタリ︒然レド毛脾ト鐵代謝トノ關係ヲ︑受験的二閲明セルハ﹀︒・冨同及其ノ門下ノ功績ナジ︒
一九〇九年⑥O同︒︒︒器凶夢︒冨♪の国巨目①琶昌βハ︑各々暫冨犀ノ指導ノ下二︑脾摘出ヲ行ヒタル犬ノ鐵排出量︵主トシタ
糞便中二於ケル︶ガ︑種々ナル條件ノ下曽於テ︑正常犬ノソレ野比シ魎二大ナルコトヲ八事セリ︒而シテ此ノ状態ハ
脾摘出後根ク毛︑十一ケ月後二部テモ昏乱ラルルト云フ︒次イデ診︸︼霞敢室腿骨ケル⑯＜︒㈹①︼あの巳げ曾59電等ノ實験的
研究ハ︑脾が鐵代謝匹調節三最モ大ナル役目ヲ演ズル臓器ナルコトヲ主張セシムルニ至レリ︒
b銅藍忍耐ノ門下ノ︑動物實験二於ケル斯ノ所見ヲ︑直接国恥二於テ確メタルハ働閑受壷ヲ以・ノ始トス︒氏ハO霞敏
ノ指導ノ下二︑外傷性脾破裂二依リ脾摘出ヲ行ヒタル一青年二就キ︑手術後二週間及ビ三ケ月五二於テ︑鐵排泄量ガ︑
同ジ條件ノ下二於ク試験サレタル罰照人二比シ大ナルコトヲ立謹セリ︒⑲国︒夢モ亦同ジク脾破裂ニョリ脾摘出ヲ行レ
タル人二王キ︑φ勇零ト同様ナル結果ヲ得タソ︒然レドモ氏ハ溶血性黄胆ニテ脾摘出後三ヶ年宇ヲ経シ一例二於プハ㈲簿錯語ヲ醗シ得ずキ・其ノ後鷲ジ翼﹁づ罠病二於プ・㈹雪じσq．ス溶血讐興肥大性弾弓農
原 著 田中⊥鐵代謝二關スル研究︵第一報︶ 1三三1
（54＞
原著 田申11鐵代謝二關スか研究︵第一報︶ 1三四−
性肝硬憂等二就ク︑脾摘出後︑或ハ其ノ前及ビ後立於ケル鐵代謝ヲ試験シ︑上述ノ所見ハ病的ノ場合二於プモ大凡適
合セルラ讃セルが如シ︒⑯Q9静︒ケ巳舞国①︸老①同騨局①舘︒︒ハ一例ノ溶血性風雪二於テ手術前二歳シ︑脾摘出三州ッテ鐵
排出ノ減少スルコトヲ観︒㈹男Φ℃℃霞鱒卜・曲言モ一例ノ悪性貧血二於・7矢張リ脾摘出後鐵排泄ノ減少ヲ観世リ︒更二㈹
b雷庁勲爵囹︒茸8ハ五頭ノ犬二歩キ︑三頭ハ脾摘出後鐵排泄ノ増量ヲ観望ル毛︑二頭ニハ其ノ増量ヲ認メザリキ︒以上
ノ結果二依リテ氏等ハ塗夏雲學派ノ所論ヲ否定セリ︒本邦二塁テ︐ハ働田中︵幸一︶ハ︑脾摘出ヲナセル犬ノ糞便中ノ
鐵量ハ一時的多少ノ培加ヲ認メタルモ︑其ノ増量ノ程度及ピ期間二選テハト︒︒一彰等ノ結果ト勘カラザル距リァルヲ観︑
且ッ勲等ノ鐵含量が手術後一時的三減少スル毛︑問モナク却ッテ壇加スル事實等ヨリ︑脾ハ鐵代謝二關與スルモ︑
bQ︒げ二等ノ主張スルが如ク重大ナル意義ノ有セザルベキヲ推定セソ︒㈲雨①胃︒ρ国嵩野馳銘芯締蜀蟹臥㊤ハ動物實瞼的並
昌臨床的二︑脾摘出後二鐵排出量ノ増加ヲ見ル場合少ク︑只少歎ノ例二之ヲ観ルモ︑珊珊輩二脾摘出手術二依ルニ次
的貧血ト露点セル︑血球破壊二慷ル現象ト見徹セリ︒是ノ所論二重シ近時釧義盗越窪8塑ハ診ザ鶏ノ下二軸一グ駁論ヲ登
表セリ︒氏ハ磯餓︑餓含量少キ食飼︑肉食ノ如何二不宣︑脾摘出後二型テハ︑原則トシテ鐵排出増量ヲ観タリ︒而シ
タ氏一徹ノ増量ヲ來サザル︐場合二就クハ︑組織學的槍索ヲ粗砂トシプ︑鐵代謝ノ調節言書ノ輻置︵d諺雰亀巨αq釦霞
蜀︒αQ巳費葺8︒︒巳①︒冨三︒︒唇8︶ヲ以テ説明シ︑以プ跨︒︒ぎ同ノ學説ヲ支持セリ︒術最近偶H幡霞ハ︑犬二更プノ實験二於プ脾
摘出ハ鐵代謝二何等ノ影響ナキコトヲ認メタリ︒斯ク脾ト鐡代謝二關シプハ未ダ相反セル言説転封二四ソ︒故二余ハ
鐵代謝二關スル研究二着手スルニ据り︑先ヅ此レ等先進諸家ノ業蹟ノ追試二指ヲ染メ︑・併芒グ脾摘出前︑後ノ窒素及
ゼ燐ノ新陳代謝試験モ行ヘリ︒
脾ト窒素代謝ノ關係ハ働男暮︒cあ冒26巴繰O﹇房︒7闘目︒器きぎ爵♂㈹02勢︒ぎ三会欝男①弩8等ノ研究二依り︑正常
脾ガ︑之二關與セザルコトが明瞭トナレリ︒然ルニ⑳圏d臼ゲ霞二依り﹁パンチ車戸ノ際ニハ︑脾性中毒性蛋臼分解旺
盛トナリ︑窒素代謝ノ著シク寛進シ︑脾摘出三姫正常二復スト云フ所見が登表セラビグ塁塞︑本病ト窒素代謝トノ關
際ハ︑大ナル遮蔽ヲ以テ迎ヘラレタリ︒闘篁簑霞ハd崔げ雪ノ試験ヲ追試シテ︑﹁パンチ氏病二於ケル窒素代謝ハ正常
ト異ル班ナク︑脾摘出二依リタ毛何等ノ愛化ヲ受ケザルコトヲ観︒国薯言げq霧モ亦﹁パンチ民病二於グハ窒素代謝ハ尋
常ト異ル所ナキ毛︑溶血性黄雲ニァソプハ︑コレノ冗マ川コト及証言出後窒素出納ノ陽性トナルヲ記述セリ︒加之ナ
ラズ氏ハqきげ霞ノ観察セル例ハ﹁メンチ氏病二非ズシテ溶血性黄胆ナリトノ断案ヲ下セリ︒近來本邦二於プ蘭飯塚ハ
此レニ關シ精細ナ川研究ヲナセリ︒氏ハ五例ノ﹁パンチ同病患者昌就キ︑事序出前︑後山於ケル︑総窒素量︑尿素窒
素︑﹁アミノ窒素︑﹁クレアチニン窒素等ヲ測定シ︑本病二於ケル窒素代謝ハ常態二近キコトヲ見︑大凡ソd巳蚕︑ノ
所説ヲ否定セルモ︑術ホ脾摘出後二比シ︑脾摘出前ノ窒素代謝ノ僅二大ナルコト︑及ピ尿素窒素ノ全尿窒素二封スル
比ガ︑摘出後二審タ摘出前幅り毛大ナル事實ヲ観タ︑此レヲ脾摘出ニョリ肝臓機能ノ可良トナリシ誰左トナセリ︒
脾ト燐代謝二等スル實瞼ハ︑從來多事ラザルが如シ︒土類8⇔ノ犬二連テノ實瞼二依レバ︑脾摘出二依り燐代謝二影
響ナキモノノ如シ︒
第二章實験 方 法
試験期間患者ニハ新陳代謝二影響ヲ及ボスベキ事項ハ可及的之ヲ避ケシメタリ︒藥劃ハ翠雨﹁セルテル・水︑及ビ乳糖︑ ﹁マーゲンプ
ルフェル﹂ノ類洞止メ︑安善テ守ラシム︒食物ハ豫メ噌定ノ献立二二リ一日二食蓋シ得ベキ分量ラ與へ︑若シ過剰ナリシ時ハ其ノ分量
ヲ計量差シ引キタリ︒
患者ノ大便ハ硝子製便器二集メ︑之二適宜蒸平水ヲ加へ︑研磨シ一様ノ牟流動答歌トナシ︑其ノ一定量ヲ秤量シテ窒素ヲ測定シ︑或
ル一部テ秤呈シ︑之ヲ重湯長上二大凡重量ノ一定スル迄乾燥シ︑粉末ニセルモノニ就キ︑鐵及ビ燐ノ測定テナセリ︒尿ハ同ジク．硝子製
容器二探リ︑悔日全尿ノ一定同轍柵工テ窒素︑燐及ビ鐵テ測定セリ︒此ノ轟轟︑尿容器ニハ豫メ稀硫酸ヲ加ヘテ﹁アンモニア﹂ノ放散ラ
避ケタリ︒尿二二テハ︑悔日ノ全尿ラ各別二測定セリ︒尿ハ當初回悔回ノ便二就テ測定セルモ︑煩雑ニシテ且ッ便泌等アル揚合却ツテ
5）
s都ムロアリシ故︑後ニハ＝百叉ハ六日間ノ尿ヲ集メテ測定スルコトトセリ︒各大便・匪劃ハ︑﹁メルク製カル︑迄ン﹂○．五瓦ラ試験・始︑G 終り及ゼ三口乃至六日目侮二︑朝食前二内服セシメ︑略々正確二庭劃ノ目的ヲ達シタリ︒
原著 田中11鐵代謝二關ス〃研究︵第一報︶ 一三五1
（36）
原著 田中11鐵代謝二關スル研究︵第一報︶ 1三六一
イ︑測定方 法︒
Q矯定法︒謡初ハ羅尿二二露男・⁝峯・方法二從・タルガ︑後・ス︑・リ簡便ナル瀦雀箋冨ノ方法二三ザ︒
岩①q営桑弧ノ法上ヨル場合ニハ︑尿ハ五〇〇蛇内外︑尿 ハ乾燥粉末七瓦前後テ用ヒ︑聖旨哉厳一霞法ニョル場合ニハ尿八○・二瓦︑尿ハ一
〇〇耗ヲ用ヒタリ︒何レモ男￠琶暴蕎Hノ離漿法二從テ灰化シ︑充分︑亜硝酸テ蒸畿放散セシメタルモノニ就キ︑尿ハコレニ濃盛酸H・○
蛇ヲ加へ︑次二上水テ加ヘテ一二〇耗トナシ︑﹁ロダンアンモニア溶液テ七五蛯マデ充シ︒尿二就テハ前述ノ如ク灰化シタルモノニ濃盛・
酸○・五五テ加へ︑鯛水ヲ加ヘテ一〇耗トシ︑ ﹁ロダンアンモニア溶液ラ五〇蝿迄充シ迅速二⇔嘗︒遷比色計ラ用ヒテ比色セリ︒此際標
準液トシテ使用セル鐵液ハ其二・○蛇田○︒一〇四望ノ鐵︵周㊦︶ラ含有セルモノラ使用シ︑可青物ト全ク同一ナル事件ノ下二操作セリ︒
素ヨリ此ノ方法聯想ル時ハ︑尿中多量山雪スル燐酸鰹ガ﹁ロダンアンモ﹁一ウム﹂二依ル第二鐵﹁イオン﹂ノ現色反慮テ妨ゲル可能性アルベ
キモ︑充分二注意シテ亜硝酸ヲ放散セシメタル場合ニハ︑﹁ロダンアンモニウム﹂二嫁ル赤色ハ比較的長ク雷管セザルゴトヲ経験セリ︒
↓久塗ず①5冨昌臼等ノ鐵代謝試鹸三就テ見ルニ︑尿中鐵ハ微量ニシテ︑甚ダ重要ナル部分ヲナサザルヲ知レリ︒故二余ハ斯ノ方法テ用ヒ
テ︑尿中鐵ノ大凡ノ儂ラ知ルつテ以テ満足セリ︒余ハ爾同一ノ面一〇〇蛇宛ラトリ︑之二標準トシテ用ヒタル鐵液○・五耗︑一・○蛇二・
O蛯ヲ加ヘタルモノ及ビ鼻繋ラ加ヘザルモノ艶態キ論法ニヨリ鐵ヲ測定シ忠貫験値ト計嘗罪値ヲ比一儲シタルニ︑左二面スガ如キ結里ハヲ得タ
リ︒帥チ誤差ノ最大四％テ出デズ︒ ．爵 難騰︵訳︶ 聾藩︵舗︶
宅目NH
煎即︵諒︶
一〇〇 目OO
OO
μOO
博Ptoo o cpt
智識丑＼難脚︵潔︶
ObαP
P一〇甫
ObOo︒ 三塁莇 ︵醒︶ 9忌b◎α O8ま O鴫鼠Qo悼
ρ留8 理醤 ︵翻︶ Ob譲91 ρ置象
9瞳9笥 O一勧
GqりQ︒
以テ余熱ノ此ノ簡便法ノ甚ダ不正確ナラザルラ知ルベシ︒何レニシテモ︒尿中鐵応諾ダ微量ニシテ︑属Φ昌白玉記法二尉ルモ︑非常二正
確テ期シ難シ︒余等ハ爾紛富永二依テ獲麟サレタル方法二二ヒ︑尿ノ一定量ヲ乾燥灰化セルモノニ就テモ測定テ試ミタルガ︑不廉ナル︑ ︵而モ破損シ易キ石英琳蝸テ用フルーが種々ナル鮎ヨリ困難ナリシト︑余等ノ選ビタル方法が甚ダ正確ラ訣クモノニ非ズト信ズルニ依リ
富永法敵只二︑三ノ尿ノ測定二虚円タリ︒測定ハ縛テ重復測定テ行ヒ︑を旨︒︒酔痒冨弓最短依ル鐵測定幡多クハ三重測定テ行ヒ︑其ノ李均
償ヲ探用セリ︒ 二︑窒素測定法︒ 窒素ノ測定ハ輩二総窒素ノ測定二止メタリ︒飯塚二依レバ．尿素窒素ト﹁アンモニア窒素トノ測定ガ﹁パンチ氏病 ︵
（37）
ノ揚合昌非常二有意義ナルモノノ如キモ︑余ノ實験二於テハ窒素代謝ハ軍二副目的二流ギザレバ之等ノ測定ハ行ハザリキ︒尿中窒素ハ
前述ノ如ク至愚セル泥歌糞便テニ乃至三冠ヲ化學天秤ニテ秤量シ︑尿ハ五・○蛯テ探り国U巴費包法二嫁リ測定セリ︒尿ハ三重︑尿ハニ
重測定ノ李均償ヲ探りタリ︒ 眞 ラ 三︑燐測定法︒ 吊H話門主目二糠リ改良セラレタル属①一三琶口法目縁レリ︒尿ハ乾燥粉末○・二乃至○・五瓦︑尿ハ五・○乃至一〇・○蛇 ︵ く昌辞脚テニ重測定ラナセリ︒燐償ハ総テ国臨Oいヲ以テ示セリ︒
ロ︑食 品 分 析︒
食品申二含有サルル各種組成分目紗カラザル動揺アルモノノ如シ︒然ルニ從來鐵代謝二曲スル記載ニ催青贔ノ分析ラ映キ︑或ハ輩二
從來行ハルル分析表二嫁リテ遣取サレタル蛾量ノ概算ヲ示スニ過半ズ︒從ツテ例ヘバ働切薗﹃①噌ノ記載テ観ルニ︑ 一日卒論囁取鐵景が約
二四〇妊︑或ハ一四〇彪︵氏ハ囚警おノ分析表二嫁レリ︶ナルニ反シ︑排泄鐵響町一日李均一〇廃内外出過ギズ︒其ノ間實二驚クベキ
間隙アリ︒葉脈聾唖各種試三食二就テ各別二其鐵及ビ燐含量ラ反復測定セリ︒只窒素含有量ノミハ︑超大學附属署院主川ノ食品分析表
ニョリ︑其蛋白含量ノ一六％ヲ以テ其ノ値トセリ︒
食晶ハ総テ調理セザル原料ヲ各別二細末トシ︑︵此ノ際互選器具ヲ芝川セズ︶日一〇度ノ野心乾燥器二三論重量マデ乾燥シ︑磨碑粉末
トセル舟ノニ就キテ︑鐵ハ主トシテ七言轟夢電法︑燐服属曾葺き口法制ヨリ測定セリ︒勿論牛乳︑醤油︑酢等ノ流動罷ハ 一定容量二就
キ測定シ︑又糞便匪劃ノ目的二二ヒタル﹁カルミン﹂︑便泌アル差合二止ムヲ得ズ使用セル﹁グリセリン﹂等二就テモ︑コレラ測定セリ︒
﹁カルミン﹂ノ鐵量ハ︐第一表二示スガ如シ︒﹁グリセリン﹂ノ使用ハ不定期二稀二用ヒタルニ過ギズ︑其ノ鐵含最八日○○蛇中二・〇五
彪ナリ︒ ・
勿論日々患者再思スル食品材料ノ一一二就キ其ノ分析ラ行フハ理想的ナルベキモ︑斯ハ煩雑殆ンド不可能ニシテ︑且ッ勢多ク盆少キ
事柄ト信ズル故︑余ハ寧ロ同一材料二就キ周到ナル注意ノ下二測定シ︑此ノ成蹟テ総テノ患者二適用ヒシムルコトトナセリ︒素ヨリ日
々ノ材料ニヨリ動揺アリ︑且ッ叉調理ノ際二鐵含量単二多少ノ檜減ラ來スハ免レザルベキモ︑余ノ食品分析ヲ総テノ患者ノ揚合二適用
セシメテ︑大凡實際二近キ値テ示スモノナリト信ズ︒
第﹈表ハ余ノ測定セシ食品中ノ鐵及ビ燐含量ヲ示ス︒
表中左端縦列ノ数字ハ新鮮物質︸瓦二相當スル︑乾燥物質ノ重量ナリ︒其他ノ判司乾燥物質一鞭．並二新鮮物質一〇〇瓦中二含有セ
ル燐︵加ρ︶及ビ鐵︵頴︶量ヲ示ス︒
原 著 田中11鐵代謝二關スか研究︵第一報︶ 1三七ー
〈3S）
第 一 表 試瞼食中ノ二色燐含有量
原著 田中日鐵代謝二關スレ研究︵第一報︶
原物旧卒 瓦（或ハ 百ft）中 ノ燐量
206，：S 14，7 2b7，3 151，2 467，2 281 ．3 441，7 360，1 160．，3 141，5 382，4 122，3 275，3 29，0 14，5，6
o 342，4
乾燥物質 一野中ノ 燐量
一 羅 2，40t 7，143 12，S91 12，891 12一，318 13，238 15，98 15，64 9，585 14，37 1？，14 14s15 原物質白 筑（或・・
百蝿）中
ノ鐵一量 1，887 0，286
1，5：）2
L），S19 3，92 3，012 4，544 1，526
｛，27 6，4 3，72 1，29 2，715 0，54 0，214 3，449
（一一立毛中）
O，6303
（一雨中）
乾燥物質 一旦中ノ 戴量 原物質一 雨ノ乾燐 物質
食
口 口口
O，08些 O，0903 0，1017 0，2677 0，1273
0，16：）4 0，1856 0，090Y，
0，5718 0，671
0，1，5・18
0，13b8 ．瓦
O，8578 0，e 6 0，1996 0，1ユ57 0，3793 0，9．129 0，2764 0．2，go2 0，1693 0，0984 0，2S46 0，2941
米根薯腐噌ゲ卵 鋤揃肉肉油 乳 二二 鈴 揚 霧三白大馬豆味生鶏鯛二二牛鶏醤酢牛
プ ル カ ル ミ ン
ト セ1
（merck製品）
備考疲稜草1（［0瓦中葉45，3瓦柄54，7瓦
1三八f
分析二用ヒタル材料ハ総テ當大學附属讐院榮養部
ヨリ分護サレタルモノナリ︒
代謝試験ハ︑主訴冒昌盛ノ形式二習ヒテ第二期ト
第二期トニ分チ︑前者二様テハ︑比較的蛋白質及ビ
鐵量少キ食飼ヲ與へ︑後者二於テハ︑蛋白質ヲ層加
シ︑之二多量ノ鐵ヲ投與スル意味ニテ﹁プルドーゼ﹂
ノ一定目甑ラ班ハヘタリ︒鋤司︒寓翻一δび勘．く︒犀㎏N一ヨ蜜Φ﹃B曽一 ︵ C
⇒⇔︸冒日工節団帥日工竺寸ノ實⁝駿二徴スルモ明ナル如ク︑柵職餓⁝
時論クハ蛋白霜雪食二品テハ龍蛋白ノ崩壊ヲ來シ︑
之二幅由スル鐵排泄ヲ來スベキヲ以テ︑試験食ハ各
種滋養素︑温誓皿二於テ可能的充分ナル量ヲ囁取セシ
ムル様二努メタリ︒
第二表ハ本報告二述ペントスル七例ノ試験例二於ケル食餌表ニシテ︑鐵忌事量ハ第一表ノ数字ヨリ計算セシモノナ
リ︒表中等欄⊥ト貴弟ルハ蛋白質︑立憲ゼ鐵量少キ第一期ノ食餌ヲ示シ︑1ーハ此レニ富メル第二期ノ食餌ヲ示スモノ
ナリ︒
志 0 0 ノ II 1
230
鞭酌鞭26
……
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餌
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230
㎜5︒獅％㎜卸
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1 43f，］
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73，，fi
26，c，
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2，14轟
11，72S 46 O，17
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60 2］
2豊1，5
17，09． g
1，822 9，604 47，5
（39）
第二表 食 餌 表
錫
著
田中財鐵代謝二三スル研究︵第一報︶1三九1
患者 食晶
米飯根薯 鈴白廓大馬
空
生上面
瓦
tltltl
腐 〃 噌 〃 揚 〃 卵 〃
11
渡稜草〃牛鵜醤出典砂 肉肉油 tl〃〃馬
乳 〃
糖瓦
プル1・一kv ！毛
カJt ミン瓦
温 量 毎回艦重温量
蛋白質瓦
脂 肪 〃 含永炭素〃
鐵 睡
燐（P2 OSう瓦
窒 素瓦 艦 重砥
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50
50
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360 20
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1581 35，5
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289，2 13，336
1 ，907
IO，734 44，0
75（i
25
50
5
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360 20
33，0 O，17
1581
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289，2 127，153 1，907 10，762 44，7
山○09利内○○牛 ii ii
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11，8 ，O，8
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］1
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100
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25，0
O，17
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274 1e3，918 2，311
12，964 49，2
食○○列谷○○松
1 i 1 ii
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50 25
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23，2
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19，7
151 ，1
（13，028）
1 4，568
（1，48）
1，60．
（7，498）
6，258
43s4
300
150
20 150
100
se
80
360
e，17
1780
鰍1｝
90，2
33，4
264，2 17，946
2，45g，
14，43g
覆1鴇
52：3
150
20 50 50 100
50
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360
前 20，0）
隆33，0j O，17 2532 灘号7｝
103，7 32，4 435，7
雛羅1｝
2，S56
灘13｝
蕩呈、｝
備考 山OOOす及ビ谷OO松ノ列申、前或ハ後】・記セ貫レハ手術前手術後ノ意也。
倉○○クノ列中括弧中ノ撒字ハ淺食チ差y引キタル後ノ量チ示ス。
〈4B）
原 著 田中目鐵代謝二三スル研究︵第一報︶
第三章實験 成蹟 一四〇1
■ 甲︑﹁パンチ民病患者一一於ケル鐵︑燐及ビ窒素代謝
︵本實瞼ノ一部分ハ春成英吉氏ニヨソテナサレタルモノナ可︶
本手験ノ本來ノ目的ハ︑本病患者二於ヶル脾摘出前及ビ後ノ前記物質代謝ノ移動ヲ観ルニァリシモ︑二等が試瞼例五
例中三連壁手術前ノ試験ヲ行ヒシ後︑患者手術ヲ希望セズ退院シ︑一例ハ手術後旬日ニシ一7不蹄ノ縛蹄ヲトリシヲ以
テ︑手術前後ノ代謝ヲ比較シ戸主ルモノハ僅二一例二二ギズ︒然レド毛﹁パンチ氏病患者二期ケル此等物質代謝試験
其ノ毛ノ毛︑興味ナキモノ四二ズト信ズルヲ以テ︑等等が早戸ル総テノ例二於ケル實験成蹟ヲ馬上畢スルコトトセソ︒
本報告昌於プハ物質代謝試瞼ヲ圭眼トスルヲ以プ︑患者ノ臨床的描爲ハ可及的簡軍二記載スルコトトセリ︒
第 一 例
︶ イ︑患者 佐○○ヅ 廿六歳女 農業 ︵ 大正十三年九月二十七日入院同年十月十七日退院
診断︸﹁パンチ氏病
家〜族史二於デ特記スベキモノナシ︒患者岡三來虚弱ナソド毛現言置．外二
部署チ知ラズ︒現症ハ大正十三年四月頃ヨリ全均捲怠感︑腹部留滞感アリ
皮膚ノ漸次蒼白トナルニ書付ケリ︒前記ノ諸症状ハ漸次其ノ度テ強メ︑九
月二至り腹部膨隆シ︐心悸山几進テ來セリ︒此ソ等ノ圭訴チ以テ吾が外翼チ
訪ヒ﹁パンチ同病ノ診噺ノ下二入院セリ︒當時ノ所見ハ︑舅長並巾骨格中
等︒骨格筋︑皮下脂肪織ノ螢育不二︒顔貌無力胱チ呈シ︑顔面及ビ皮膚蒼 ラ ロ︑物質代謝試瞼 く試験期攣醐韓朋抽朋轟朋卦ハ朋 農産シテ︑少シク汚破色チ呈ス︒舌薄ク白苔チ被ムル︒異状淋巴腺腫チ認メズ︒肺晶壁ビニ心当一二異常ナシ︒腹部ハ多小一膨隆⁝シ︑肝ハ右乳線＝プ肋弓下一横指ノ部二下縁チ鯛レ少シク歴数ア︒脾ノ前縁ハ肋弓下二横脂二達ス︒腹水チ証明セズ︒尿ハ黄褐色︑透明︑酸性︑異常成分ナシ︒尿ハ黄褐色．軟︑轟卵︐潜血共二陰性ナリ︒血液像︵入院翌日︶赤血球轍三八0萬︑血色素量︵ザーり一︶六〇︑血色素指轍0・九五︑白血球敷三ご○○︑中性多核五一％︑﹁エオジン嗜好三・八％．淋巴球四五％ニシデ︑赤血球二大小不同アリ︒艦黄門ネ華熟ナルモ︑時二三七・四度迄ノ微熱チ示スコトアリ︒血清﹁フ氏反論陰性︒
以下︑余が述べントスル試験成蹟表ハ各試験例二郎テ︑夫々ノ試験條目下罫紙グタソ︒
ジ︒ 第三︑乃至第三十表コレナ
表ノ左端﹁1﹂﹁11﹂ナル記號ハ︑夫々第一期︵物質撮取零少キ期間︶第二期︵物質撮取量多キ期間︶ヲ意味セリ︒上欄
﹁尿﹂ト記セル下ノ︑﹁尿量﹂及﹁毎學量﹂ノ各縦翼下二於テ︑括弧ヲ附シタル数字ハンレゾレ︑當至幸数間ノ尿量或ハ尿
中物質量ヲ示シ︑其ノ一日露二二ヲ示スモノニアラズ︒其ノ他上欄﹁尿﹂︑﹁尿﹂︑﹁総量﹂ト記セル下ノ︑コ日季均量﹂
ノ各早急二於タ︑括弧ヲ附セル数字細細レモ當該日数間ノ一主脈均物質排出量ヲ示セル毛ノナリ︒右方上欄二﹁鐵︑
燐︑窒素総量﹂ト記セル﹁総量﹂トハ︑尿中及尿中物質排出量合計ノ謂ナリ︒輪中右端ノ﹁二重一塁二甥スル物質量﹂ノ
型押於プハ︑夫々第一期及ビ第二期二於ケル︑季均一日ノ︑膿重一肝冊封スル物質排出量ヲ︑尿︑床三縄レ等ノ計ノ
各々二就テ一不セリ︒
物質出納ノ状態ハ︑之ヲ一々本工二於Z不ずズ︑第三十一乃至第三十三表ノ右端﹁出納﹂ノ欄下二於テ各物質二就プ
一括シテ表示セリ︒
食餌ハ第二表一二括セルラ以︒7細説セズ︒
↓︑鐵代謝試瞼︵第三表及第三＋一表勢照︶ ︵
鱗四一舶劫二十ケル一日囁⁝取鐵旦里長︑一 一二・三三⊥ハ薦︵騰重毎班O恥Oもゆ厩︶ニシプ︑鐵排出総量ハ︑一日季均︵七日間ノ季均︶
入・二〇一醜︵膿時論肝ρ一G︒㊦醗︶ナリ︒帥チ土取典儀比シ︑五二三五醗︵鵠重毎肝ρ一δ醜︶三入・五こ口ノ馬子ヲ示セソ︒
鱗夘二期下潮ケル一日撹餌取鐵旦里ハ一二七・一五三厩︵身重﹂毎肝凶Go切O梶既︶ニシク︑排出細禍福里ハ一日李均︵←山田間ノ季均︶一二九・
七一薦︵騰重毎肝Po︒Q︒Q︒醜︶ナリ︒即チ第二期二半プハ︑入七・四四三厩︵騰重竜馬一b竃醗︶︵六畜・七％︶ノ鐵ノ掩留ヲ來
セリ︒
︵ 如斯︑身騰内二保留セラレタル多量ノ鐵ガ︑如何ナル運命ヲトルモノナルヵハ︑短期ノ試験ヲ以プ充分昌説明シ得 購
原著 田中陪鐵代謝二關スル研究︵第一報︶ 1四一1
原 著 田中H鐵代謝二關スル研究︵第一報︶ 1四ニー 23@ザル所ナル毛︑二尊ずレタル鐵が比較的長期一二旦り︑鐵貯藏所二保留サレ︑生騰ノ需要二身ズル壬ノナルコトヲ敷フ ル毛ノナラン︒殊二本例ハ試瞼期間騰重ノ増加ヲ來シ︑一般症候モ可良二赴キ︑且ッ窒素ノ沈着ヲモ來セルラ以プ︑ q
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斯ク多量ノ鐵ノ保留ヲ潮影セルコトが想像サルル毛︑患者ノ．一身上ノ事情ハ長キ期間ノ在院ヲ容ずズ︑只一時ノ輕快
二満足シプ退院セルラ以プ︑血液像ノ智計トノ關係等ハ之ヲ詳ニスルヲ得ザリキ︒
先進諸家ノ所見ト一致シ︑鐵ノ大部分ハ床中二出デ︑尿中鐵量ハ極メプ微量ニシプ︑撮取鐵増量ニヨル尿中鐵量ノ
増加ハ認ムルヲ得ズ︒
二︑燐代．謝試瞼︵第四表及第三＋二表滲照︶ ︵ 論駁燐量ハ第一期︑第二期共二︑一日︑一・九〇七琵︵膿重土研︑第一期ハ蕊加厩︑第二期ハ毒口8厩︶ニシプ︑排出量
ハ第一期二於プハ一日李均︵七日間ノ李均︶尿中一・予断九斑︵膿重工研噂ρミ薦︶︑総量一一・六七六琵︵騰重毎研︒︒︒︒㍉薦︶
ナリ︒第二期二於グハ︵山百日間ノ丞−均︶尿中○・九山ハ六罵︵儂重毎研噂一b二半︶︑総量ハマ六六九琵︵騰重書肝切刈如禽薦︶ニ
シテ︑撫納ハ第一期︑第二期共二〇・二三屍前後ノ陽性ヲ示シ︑大凡︑季衡輪郭ニァリト言フヲ得ベシ︒尿中燐量ノ数
字ハ尿量ニョリ動揺シ︑本邦成人二於ケ〃正常債ヲ示セソ︒尿中燐量ハ尿中量ノ概ネ孚量二戸ギズ︒ 三︑．窒素代謝試験︵第五表及第三＋三表参照︶ ︵ 臓屓滞 蕪 海 醗
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（43）
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（44＞
原 著 田中鐵代謝二關ス〃研究︵第一報︶ 1四四−
一日撮取窒素量ハ︑第一期︑第二期共二︑一〇・七三四琵︵身重毎朝P噂念琵前後︶ナリ︒排出量ハ︑第一期尿中入・九
〇入事︵騰重毎肝︒勘8琵︶︑総量ハ一〇・一〇四望︵膿重毎肝ρb︒鵠①琵︶ニシク魚子李衡状態ニァル毛︑第二期二於7ハ
尿中入・〇三七琵︵騰重富肝ρ一︒︒琵︶総量ハ九・⊥ハ七四琵︵膿重毎研ρ曽㊦琵︶ニシプ出納ハ一・〇六芸ノ陽性ニシテ︑撮取量
ノ九・九％ノ窒素沈着ヲ來セリ︒即チdヨげ霞ノ言フが如キ窒素代謝ノ異常充進ヲ認メズ︒
本例ハ其ノ臨床的所見二於プハ︑﹁パンチ氏病ノ貧血期ノ終り︑画一移行期ノ初心トモ見ルベキモノニシタ︑甚ダシ
キ全身陰欝ヲ品薄ザルモノ昌シプ︑前述物質代謝試膨柴徴スル陰欝ハ著シキ︑窒素ハ輕度ノ陽性成蹟ヲ呈シ︑燐ハ殆
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ご＼図一一ミ図一⇔㍉60野洲︵ ㌣ O馳到︶︑ド卒衡ノ状態ニァルヲ知ル︒患者の退院後約一ケ年孚大ナル症朕ヲ來サザリシモ︑其後漸次腹水画聖ヲ來シ︑退院後
（45）
ニケ年後ノ報告ニヨレバ︑数日毎二頻々腹水ノ排出ヲ要シ
第 二 例 ラ イ︑患者 山○○○オ 計六歳女農業 ︵ 大正十三年九月十五日入 院 同 年十月二﹂日泉外科韓室 同 年同月廿八日脾摘出手術 同 年十二月八日内科二塁室 鼠年同月十九日退院
診臨画﹁バソチ氏一病
家族史二於デ何等遺留的疾患チ有セズ︒患者ハ生半健︒十五歳初潮︑爾
來概ネ順調︒二十歳ニシテ結婚︑暴子四人︑中一人平野一ケ月二死亡︒他
幽兇健存ス︒患者ハ十五年前心悸直進︑全層像⁝怠感アリテ︑心臓疾患トシテ
讐治チ受ヶシコトァリ︒大正十二年産後腎炎チ罹患セルコトアリ〇一ケ月
前左上腹部二異常腫隆チ偶然螢見シ︑多少ノ歴痛チ俘ブリ當時ヨサ全身蟻
走感アリテ︑全顎健怠︑四肢冷厭︑心悸充進︑咳漱．少許ノ喀疾︑頭痛︐
食思鉄乏等ノ訴チ以テ來ル︒酒︑煙草チ不嗜︒花柳病︑﹁マラリヤ﹂ノ概往
症ナシ︒入院時現症︒場長︑骨格中等︒皮下脂肪織ノ螢育可艮︑顔面蒼白
ニシテ少ク帯黄渉破色チ呈ス︒望診シ得ベキ粘膜亦貧血アリ︒登午睡腫ナ
シ︒異常淋巴腺腫ナク︑舌尋鴬︑薄畳異常チ認メズ︑心臓ハ多少横位チト
リ心尖搏動ハ左乳線上第四肋間ニアサ︒第二肺動脈音山几進シ︑著明松濤音
孫旨鍛 目陣灘 巨鼻音 量餅噛
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物質代謝試験
原著 田中ロ鐵代謝二關ス〃研究︵第一報︶ ︑末期ノ症鼎⁝ヲ呈セリト云フ︒
チ聴ク︒腹部ハ少シグ膨瀟シ殊二君季肋部二三雫ナ〃隆起アリ︒腹壁ハ一
般二弛緩シ．腹水チ証セズ︒肝ハ右乳線上︑肋弓下一横指二鰯ソ︐縁ハ
鈍︑硬度増加セリQ脾ノ前繰ハ中線ノ左一横指牛二蓮シ︐下方ハ謄上三横
指一二達影糟⁝彊﹁性ニシテ硬グ︑表面卒滑ナUo胡豚ハ舘四︑厭瓢痛ナシ︒呼吸ニヨ
リ好ク上下ス︒尿ハ黄褐色透明︑酸性︐異當反慮チ呈セズ︒尿ハ黄褐色有
形︑少許ノ轟轟卵アリ︒血清﹁y氏反論陰性︑艦魚骨概ネ干温ナリ︒血液
ハ中等度ノ貧血．白血球減少アリ︒﹁パンチ氏病ノ診噺ノ下二泉外科教室
二逡患シ︑十月二十八日泉教授執刀ノ下二野摘出手術チ受ク︒脾ノ大サ
バ︑ 一〇×一一Xゆ績闘 鱒 即αき到
組織學的二野三一ノ認載一二致セゥ像チ示ス︒十二月八日外科ヨリ輔室
時ノ現症ハ入院時二比シテ︑大差ナシ︒顔面及粘膜ノ貧血程度少シグ輕減
ス︒腹部廿歳手術瘡痕ノ旧著攣ナシ︒手術前二比シ赤血球ハ僅二︑白血球
ハ著シク塘加シ︑正常敷二近ケリ︒
本例ノ臨床的及摘出脾ノ駈見回髭二大里教授之チ詳述セラレタルチ以テ
鼓ニハ単ご脾摘出前及後︵四十二日後︶ノ血液像ラ記載スルニ止ムO
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（46＞
原 普H 田中瑚銭代謝二關⁝スル研心究︵第一報︶ 一四山バー
試駿期 手術前 騨ノ欄舶計朋梱珊魏嗣朋翫ハ朋
︵噛肝枇鍋山山後山ハ㎜週間﹇後二試瞼關⁝始︶ 手術後 第一期臼＋二月＋日至同月＋五師 凸日十一一刀十みハn口至面圖凹刀串一ぜ八日 第二期 ラ 一︑鐵代謝試験 ︵ ω︑脾摘出前二於ケル鐵代謝 ︵第⊥ハ表及第三＋一表参照︶
鐵楓簿取口里ハ第一期︑ 一日越里二〇・四九二礁寒内府璽∬母野ρ蔭彫刈耽︶ニシテ排出︷羅風口ハ 一一日不†均︵山ハ岩間ノ奉均︶一 一︒入九二
庇︵騰重詰肝ρ罐︒︒厩︶ニシタ︑八・六厩︵膿南岸研ρ嵩O厩︶︵四二％︶ノ陽性ノ出納ヲ示セリ︒第二期︑一日鐵撮取量ハ
九四・七〇四醗︵膿重薬研一七鵡薦︶ニシテ排出呈ハ一日李均︵七日間ノ二郎︶三〇・〇六三厩︵膿重毎班ρ亀O薦︶ニシテ︑
痴夢一日︑六四・六四一厩︵四重毎肝δま蟻︶︵八入・三％︶ノ戯ノ沈着ヲ示セリ︒帥チ本例ノ脾摘出前二於ケル戯代謝ハ
第一例二相似プ︑甚ダ著明ナル鐵ノ掩留ヲ來セリ︒此ノ事二丁シテハ︑後二品ホ詳論ス〃所アルペ弘︒
いη︑脾摘出後二於ケル鐵代謝 ︵第七表及第三＋一表参照︶ ︵
囁取鐵量ハ脾摘出前ト同量ナルモ︑細雪増加ノ爲膿重一班二豊スル鐵量ハ第一期二瀬クハρ仁︒︒庇ニシグ第二期二於
テハ浄めし︒醜トナル︒鐵排出総量ハ︑第一期一日季均︵六日間ノ李均︶一⊥ハ・四四五薦︵騰重毎珊ρ⊆︒⊆︒O妊︶ニシテ出納ハ陽
﹂子葉・〇四五蠕︵膿雷出毎研ρOOo博厩︶．︵一九∵七％︶ニシテ第二期臣下プハ鐵排出緬㎜旦里一日︵三q間ノ︸牛均︶五山ハ・一二醗︵贈⁝重
毎肝一㍉念既︶ニシテ出納ハ陽性三八・五八厩︵騰重露悪O㍉譲厩︶︵四〇︒入％︶ヲ示セリ︒即チ脾摘出前ト等シク︑鐵撮
取旦里ノ多寡二不⁝關︑鐵ノ沈着⁝ヲ不セルモ︑墨客⁝出後二於ケル排出旦里ヲ摘出﹄剛ノ夫レニ比⁝軟スルニ︑實二隔段ノ差ヲ爽
見スベシ︒即チ手術後ノ排出重量一悪一期三盆ク一日季均︑禮重毎研︵ち︒︒︒︒薦︑総量二等テ四・五三厩ヲ増加シ︑第二
期二三タハ︑ 一日李下︑謄⁝雷出毎研O渇下下既︑麹脚旦里二於プニ山側・〇五七梶既ヲ日増旦里セリ︒此ノ所見ハト己D︼δ製切鈎﹃￠門牌等ノ所見
ト一致シ︑明二脾ノ摘出ニョル影響ト見倣シテ可ナラン︒
尚ホ手術後二於ケル尿中鐵量が著シク増加シ︑手術前第一期李均丁四五五醗︑第二期季均一・四三臨ナyシモノガ︑
︵辱︶
由○○○オ 36歳 ♀ バyチ四病 第六 表 脾摘出前二於ケ．ル鐵代謝
回付
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備考 一日撮取鐵量4／X−9／×20，492睡q豊重毎彪0・427睡） 】0／X一エt5／XS）4，704雇i（膿重毎遭iI，972匙）
第七表 脾摘出後二於ケル鐵代謝
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1，082 D，336
1，145
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48
備考 一日裁撮取回10／XII一め／XII 20，492睡（艦重毎晒0，418雇） 16！XII−18／XII 9垂，704睡（膣重毎砥1，93遜）
愚 髄 E岳＝騒｛ヒ蕊11踵べ夷雷駅（槻弓） 一図ギー
（醤）
原著 田中11鐵代謝二關スル研究︵第一報︶ ・ i四八一
手術後第一期ニハニ・一四薦︑第二期二於プ用量・ニニ薦ノ多量ヲ示セルコトハ注目二値ス︒ ラ ニ︑燐代謝試瞼
︵ ︑ ラ 抗︑脾摘出前二於ケル燐代謝︵第八表及第三＋二表塾照︶ ︵
第一期︑一日燐撮取量目︑二・〇九入琵︵騰重壁研轟コ薦︶ニシテ排出量ハ一日︵⊥前日間ノ季均︶尿中一・○八二琵︵膿
重毎研留bト妊︶︑総量ハ一日︑丁入二四琵︵三重毎肝︒︒︒︒薦︶ニシプ出納ハ陽性O・二七四琵︵艘重毎肝α㍉一丁×一三％︶
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