様式第三十（第七十四条関係） 搬出汚染土壌の 状況確認届出書 年 月 日 枚 方 市 長 氏名又は名称及び住所並びに法人 にあっては、その代表者の氏名 土壌汚染対策法第20条第６項の規定により、次のとおり届け出ます。 管理票 交付年月日 交付番号 要措置区域等の所在地 汚染土壌の特定有害物質による汚 染状態 汚染土壌の体積 届出書提出事由 □ 管理票の送付を受けていない □ 管理票に必要事項が記載されていない □ 管理票に虚偽の記載がある 届出書提出事由に係る者 □ 運搬受託者 □ 処理受託者 氏名又は名称 住所 把握した運搬又は処理の状況及び その把握の方法 運搬 処理 届出者
搬出汚染土壌の運搬・処理状況確認届出書（様式第30） (Word：31.00KB)
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