Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
大腸癌の動向と治療法の現況
Author(s)
大久保, 剛
Journal
歯科学報, 114(3): 277-277
URL
http://hdl.handle.net/10130/3351
Right
厚生労働省の人口動態統計によれば，１９８１年以来わが国の死因の第１位は，悪性新生物で，近年では総死亡 数の約３割をしめている。 とりわけ大腸癌死亡数は増加の一途をたどり，２０１２年の大腸癌死亡数は４万７千人を超え，女性の全悪性新 生物による死亡の中では最多である。男性では，肺癌，胃癌に次いで多く，その死亡率の差は過去数年間で 徐々に縮まり，近い将来男女ともに大腸癌は死因の第１位となる可能性が高い。ただ，大腸癌は早期に発見し 治療すれば，ほぼ１００％の治癒が見込める，癌の中では最も性質の良い癌でもある。よってこの大腸癌死亡率 の増加は，生活習慣の改善による予防（一次予防）と，スクリーニングの普及による予防（二次予防）が，ま だまだ日本では遅れている事が要因と言えよう。 さて，大腸癌の切除法は大きく分けて，内視鏡的切除と，手術療法の２つだが，近年それぞれの治療法の進 歩は目覚ましいものがある。内視鏡的切除は，従来はポリペクトミーと呼ばれ，対象は，小さく茎を有する隆 起型の病変に限られていたが，現在は EMR（内視鏡的粘膜切除術），さらに ESD（内視鏡的粘膜下剥離術） と呼ばれる手技が主体となって，深達度が粘膜に留まる病変であれば，大きさや，形態に関係なく切除が可能 となった。 手術療法では腹腔鏡下大腸切除術（以下，鏡視下手術）の進歩と普及が歴史を変えたといっても過言ではな い。この術式は，本邦では１９９３年に報告されて以来２０年になるが，手術器具の改善や，たゆまぬ手技の訓練に よってここ１０年の間に，多くの施設で開腹手術例数と鏡視下手術例数が逆転した。また，当初は良性疾患や早 期大腸癌（しかも，結腸癌のみ）と適応も制限されていたが，現在は進行癌，直腸癌症例にも施行されるよう になった。 また，分子標的薬剤の登場で化学療法も変化してきている。２００５年大腸癌研究会が中心となり，大腸癌治療 ガイドラインが刊行され，これまで３回の改訂があった。これは，大腸癌の標準的な治療方針を示し，治療の 施設間格差をなくし，過剰，過少治療を防ぎ，内容を一般に公開することで医療者，患者間の相互理解を深め ることを目的としている。本講演も最新のガイドラインに基づいた治療の適応や，方法を紹介するが，治療法 の進歩に伴う新たな問題点についても述べる。 ≪プロフィール≫ ＜略 歴＞ 昭和５５年３月 順天堂大学医学部卒業 昭和５５年６月 順天堂大学外科学研修医 昭和５７年６月 順天堂大学第一外科専攻生 昭和６２年７月 順天堂大学第一外科助手 昭和６２年１０月 医学博士（順天堂大学）受領 平成５年４月 順天堂大学第一外科講師 平成６年３月 済生会川口総合病院外科部長 平成２０年４月 東京歯科大学千葉病院内科学准教授 平成２３年５月 東京歯科大学千葉病院内科学教授 ＜所属学会＞ 日本外科学会認定登録医 日本消化器外科学会専門医指導医 日本消化器病学会専門医 日本内視鏡学会専門医
