Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№１５：東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科にお
ける平成２６年度外来初診患者の臨床統計
Author(s)
細川, 裕貴; 齊藤, 朋愛; 市島, 丈裕; 三條, 祐介; 酒
井, 克彦; 浮地, 賢一郎; 澁井, 武夫; 佐藤, 一道; 野
村, 武史
Journal
歯科学報, 115(5): 478-478
URL
http://hdl.handle.net/10130/3851
Right
目的：日本の高齢化は先進諸国のなかでも類を見な いほどに速く，歯科に訪れる患者の疾患は年々多様 化している。今回我々は，東京歯科大学市川総合病 院歯科・口腔外科における平成２６年度の初診来院患 者臨床統計を示すことで患者背景の相違を把握し， 病院歯科・口腔外科の役割を再考した。 方法：平成２６年４月１日から平成２７年３月３１日まで の一年間に当院歯科・口腔外科を初めて受診した患 者のみを対象とし，再来初診等の保険制度上の初診 患者，救急外来受診患者は除いた。疾患の分類は㈳ 日本口腔外科学会調査企画委員会が作成した実績調 査票に準じて，性別，年齢分布，来科地域，受診経 路，疾患別分類，患者の基礎疾患，院内他科からの 依頼内容について集計し検討を行った。 結果：期間中に受診した初診患者数は５，１５８人であ り，去年と比較し４４７人増加していた。そのうち男 性は４６．５％，女性は５３．５％であった。年齢分布は０ 歳から１０２歳まで，平均年齢は５０．５歳であった。年 齢 別 で は７０歳 代 が１６．１％，６０歳 代 が１４．８％と 続 い た。去年は，２０歳代および６０歳代が１５％と最も高 かったことに対し，今年は患者層の高齢化が認めら れた。６０歳以上は４１．０％を占めた。来科地域は市川 市が６１．８％であった。県別では千葉県が８４．８％で あった。受診経路は紹介患者が６０．９％を占めた。疾 患別では，歯の疾患が３９．３％，口腔粘膜疾患が８．５ ％，顎関節症が５．１％を占めた。初診患者の内，医 学的問題点を持った症例は５４．９％を占めており，最 も多い疾患は高血圧が１４．９％，次いで循環器疾患が ９．８％，そして呼吸器疾患が７．３％であった。 考察：東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科 は，院内各科間，地域医療機関との連携を密にとっ ていることが大きな特徴である。今回の調査で当院 を受診する患者の高齢化を認め，それに伴って基礎 疾患を認める患者も増加が認められた。今後，院内 はもとより，地域の医療機関と更なる連携をさらに 密なものとし，口腔外科とオーラルメディシンの専 門性に加えて全身管理の充実を図りながら診察の向 上に努めていきたいと考える。 目的：平成２５年２月２８日，東京歯科大学市川総合病 院歯科・口腔外科と皮膚科が共同して，自己免疫性 水疱症や扁平苔癬，難治性口内炎などの疾患を対象 とした粘膜疾患外来を開設した。本外来を受診する 患者の大半は，口腔内に有痛性の粘膜病変を認め， 清掃状態が悪化しやすい。また，ステロイド薬や免 疫抑制剤を使用することが多く，易感染性となるた め，歯科衛生士による口腔衛生管理が重要な役割を 担っている。今回，本外来を受診した患者のうち， 歯科衛生士が口腔衛生管理を行っている患者を分析 し，歯科衛生士の役割について報告する。 方法：平成２５年２月２８日から平成２７年２月２８日まで の２年間に粘膜疾患外来を初診で受診した患者を対 象とした。調査項目は㈳日本口腔外科学会調査企画 委員会が作成した実績調査表に準じて集計した。 結果：患者数は８４人，男性１５人（１８％），女性６９人 （８２％）であった。年齢分布は１６歳から８７歳までで， 平均年齢は６２歳であった。疾患別では，扁平苔癬が 約４２％，尋常性天疱瘡が約２１％，類天疱瘡が約１８％ であった。そのうち，歯科衛生士が継続して口腔衛 生管理を行っている患者は１３人であった。疾患は， 尋常性天疱瘡，類天疱瘡ともに５人，扁平苔癬が３ 人であった。中でも尋常性天疱瘡は症状の急性期に 介入した症例が多かった。１２人は当院で継続した口 腔衛生管理を行っており，１人は症状が軽快したた め，病診連携を図り，かかりつけ歯科診療所にて 行っている。ケアは，口腔内の症状に合わせて行 い，方法や介入回数を変えながら実施した。 考察：粘膜疾患外来に受診する患者の病態は様々で あり，歯科衛生士はその病態に合わせて口腔衛生管 理を行う必要がある。尋常性天疱瘡など自己免疫性 水疱症の患者は水疱やびらんを形成し，清掃状態が 不良となるため，症状の増悪期に徹底したケアを行 うことで効果が得られた。また，扁平苔癬患者で は，清掃状態が不良になると症状の悪化に繋がるの で，きめ細かい対処が必要である。いずれの疾患に おいても，清掃状態の悪化は原疾患の治療の妨げに なることから，口腔衛生管理を定期的に行っていく 必要があると考えられた。歯科衛生士の介入数は未 だ少ないが，今後も口腔衛生管理を積極的に行い， さらに地域歯科診療所とも連携して口腔衛生管理を 行っていきたい。
