Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College,
Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
神経圧迫後における感覚神経終末数の変化
Author(s)
田﨑, 雅和; 栁澤, 伸彰
Journal
歯科学報, 111(1): 19-21
URL
http://hdl.handle.net/10130/2297
Right
―――― カラーアトラス ――――
神経圧迫後における感覚神経終末数の変化
やなぎ さわ のぶ あき
た ざき まさ かず
田
雅 和
１）
，
澤 伸 彰
２）
１）
東京歯科大学生理学講座
２）
昭和大学歯学部口腔解剖学講座
カ ラ ー ア ト ラ ス の 解 説
抜歯あるいはインプラント体埋入時，神経線維束
を圧迫したために生じる知覚障害がある。臨床的に
神経線維の損傷は三つに分類されている。最も軽症
な neuropraxia（一過性伝導障害）は術後しばらく感
覚の異常を生じるが，数日ないし数週間で回復し，
回復後も健常側と全く感覚の質が同じ状態であるも
のをいう。中等度の障害である axonotmesis（軸索
断裂）は神経軸索が崩壊するものの，神経線維束の
断裂は認めないものをいう。より重篤な障害として
neurotmesis（神経断裂）があり，神経線維束の断裂
をきたす症例である。ここでは axonotmesis（軸索
断裂）を想定した動物実験の一例を示すことにした。
図１はオトガイ孔から出るオトガイ神経を示して
いる（矢印）。オトガイ神経の一部は下唇粘膜の感覚
に関与しており感覚神経の末梢部に感覚神経終末が
存在する。観察の対象とした下唇粘膜は歯肉−口唇
粘膜移行部（白い実線）から口唇有毛部にいたる部位
で，白い破線は口唇の正中を示している。口唇粘膜
に分布する感覚神経終末は三タイプ存在し，自由神
経終末の他，有被膜性小体（図２）と樹枝状終末（図
３）が分布する。有被膜性小体は触覚の知覚を，樹
枝状終末は圧覚の知覚に関与していることから，両
終末の再生数を観察した。
神経線維束を圧迫したことを想定して，オトガ
イ孔の部位で糸を用いオトガイ神経束を一度縛り，
再び解くことにより神経線維の圧迫を行った。図１
で右側オトガイ神経を圧迫したことで，右側下唇粘
膜（白い破線の左側）に分布する感覚神経終末の変性
が生じ，１週齢以後になると再生が生じる。動物はマ
ウスを用い，染色はメチレンブルー生体染色を行っ
た。標本は口唇粘膜全体を伸展標本とし，光学顕微
鏡で観察した。この標本から下唇粘膜に分布する両
感覚神経終末の分布状態が明らかにできる。図４は
神経圧迫後１週齢の１固体における口唇粘膜に分布
する有被膜性小体（青丸）と樹枝状終末（赤丸）の分布
状態を示したものである。同様に図５は神経圧迫後
４週齢の１固体の分布図である。圧迫側（黒い破線
の左側）における感覚神経終末は１週齢（図４）です
でに再生を始めており，その出現数は４週齢（図５）
にかけて増加していた。
圧迫側における感覚神経終末の再生数を健常側の
出現数との割合を経日的に示したのが図６である。
有被膜性小体は１週齢で４．７％，２週齢で３４．２％，
３週齢で６３．１％，４週齢では７６．９％であり，順調に
その再生数は増加する傾向を示した。一方，樹枝状
終末は１週齢で１２．７％，２週齢で２１．６％，３週齢で
３８．８％，４週齢では４５．０％であり，再生数は増加す
る傾向であったが有被膜性小体より回復の程度は遅
いものであった。
axonotmesis（軸索断裂）により感覚神経終末は一
度変性するものの，比較的早い時期に再生してくる
ものと思われる。しかし，感覚神経終末が再生して
くる割合は健常側より少なく，感覚神経終末の種類
によりその割合が異なる傾向を示していた。樹枝状
終末は有被膜性小体より回復する終末数が遅いこと
から，触覚より圧覚の知覚が健常側と比較し悪いも
のと考えられる。神経線維を切断した報告と比較す
ると有被膜性小体および樹枝状終末の再生数は多い
ことから，neurotmesis（神経断裂）より触・圧覚の
質の違いは軽度であると考えられる。また再生して
きた感覚神経終末（有被膜性小体）の形態は健常側の
ものと比較し，極めて複雑な形態をしたものが多く，
このことは他の報告１−３）
とも一致するものであった。
再生してきた感覚神経終末が正常なものと同様の応
答性を示すものと考えられるが，閾値の相違は存在
するものと考えられる。
神経損傷を起こし知覚の障害が生じた場合，適切
な処置により感覚神経終末の再生は促される。感覚
神経終末の再生により知覚の回復は生じるが，感覚
の質の違いは残る可能性が高い。これは感覚神経終
末の再生数は健常側より少なく，有被膜性小体の形
態は複雑に，樹枝状終末は単純になるためと考えら
れる。
文 献
１）德田兼章：オトガイ神経切断後の下唇粘膜部における感
覚神経線維および神経終末の再生，歯科学報 ８３，８６７∼
８９０，１９８３．
２）正木日立：オトガイ神経切断一次縫合および二次縫合後
における下唇粘膜部の感覚神経終末の再生に関する実験的
研究，歯科学報 ８７，１∼２７，１９８７．
３）南保秀行：神経修復術後の感覚神経終末の超微細構造の
変化に関する実験的研究，日口外誌 ３７，５９５∼６１３，１９９１．
神経圧迫後における感覚神経終末数の変化
田
雅 和
１）
，
澤 伸 彰
２）
１）
東京歯科大学生理学講座
２）
昭和大学歯学部口腔解剖学講座
図１ オトガイ神経と下唇粘膜
オトガイ孔から出るオトガイ神経（矢印）
図２ 有被膜性小体
横線；５０μm 染色；メチレンブルー生体染色
図３ 樹枝状終末
横線；５０μm 染色；メチレンブルー生体染色 図４ 神経圧迫後７日目（１週齢）の感覚神経終末の分布図破線；正中線 正中線の左側；圧迫側 正中線の右
側；健常側 青丸；有被膜性小体 赤丸；樹枝状終末
図５ 神経圧迫後２８日目（４週齢）の感覚神経終末の分布図
破線；正中線 正中線の左側；圧迫側 正中線の右
側；健常側 青丸；有被膜性小体 赤丸；樹枝状終末
図６ 感覚神経終末の再生数の経日的変化
横軸；神経線維圧迫後の週齢 縦軸；健常側と比較し
た時の再生してきた終末数の割合（％） 青線；有被膜性
小体，赤線；樹枝状終末
