170 （69） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
ツノ ダ ショウ コ角田祥子（昭和
博士（医学） 乙第1415号平成6年1月21日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
熱性けいれん再発における危険因子の検討（主査）教授福山 幸夫
（副査）教授門間和夫，笠島確
論 文 内 容 の 要 旨
目的 熱性けいれん（FC）患児が将来無熱胃けいれん（て んかん）を発症するか否かの予後を推定するための危 険因子に関しては，従来多くの研究があるが，FCその ものの発作再発如何を予測する危険因子に関する研究 はまだほとんどない．本研究では，FC再発の危険因子 を検索し，かつそれとFCのてんかん発症危険因子と 比較した． 対象と方法1．対象：最終発作から2年以上経過観察したFC
患児188例を，再発群（FCを2回以上起こしたもの） 97例と対照群（FC発作1回のみのもの）91例に分けて 比較検討した． 2．方法 1）次の8項目を危険因子として検討した．すなわ ち，①FCの家族歴，②てんかんの家族歴，③神経学的 異常，④長時間けいれん，⑤焦点けいれん，⑥初発年 齢1歳未満または6歳以後，⑦発作群発，⑧脳波異常． 2）初回FCの危険因子保有率を両群小で比較した． 3）再発群のうち，発作回数3回以上の3！例と，2回 のみのもの66例について，第2回目FC発作の性状を 分析し，長時間けいれん，焦点けいれん，発作群発の 陽性率を比較した． 4）初回FCの性状と再発の関係を検討するため，再 発の有無を外的基準とし，脳波異常を除いた7項目の 危険因子をアイテムとし，数量化II類を用いて多変量 解析を行った． 結果 1）初回FCの危険因子陽性率 てんかん発症の危険因子と目されている②～⑧の7 項目の少なくとも1項目以上陽性者は，再発群97例中 21例（21．6％），対照群91例中51例（56．0％）であり， 危険因子陽性率は対照群で有意に高率であった（p〈 0．001）．項目①（FCの家族歴）の陽性率は，半群間に 差がなかった．個々の因子を比較すると，長時間けい れんと発作群発の項目に関して，対照群は再発部に比 し有意に高率であった．2）第2回目FCの危険因子陽性率
FC 2回のみの群は，3回以上反復群に比し有意に 高い危険因子陽性率を示した． 3）多変量解析（数量化II類）の結果 両群の判別に最も寄与する項目は，発作群発であり， その正判別率は69，7％であった． 考案並びに結語・ 本研究の結果，従来よりFCのてんかん発症危険因 子とされている項目のほとんどは，FC再発の危険因 子ではないことが明らかとなった．のみならず，長時 間けいれんと発作群発の項目はむしろ再発率を低める 結果となった．また，多変量解析の結果，再発には単 一因子ではなく複数因子の相互作用が関係することが 判明した．さらにこの結果を用いて再発の有無を判別 すると，正判別率は69．7％と高く，本法の有用性が実 証された． 一776一171
