170 （48） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
オカ サワ ミツ シ岡澤三野（昭和25
医学博士 乙第757号 昭和61年3，月20日学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
気道クリアランスと気流との関連に関する研究 （主査）教授 滝沢 敬夫 （副査）教授 香川 順，教授 渡辺 宏助論 文 内 容 の 要 旨
研究目的 気道は常に外界と交通を有し，たえず外来性異物に さられているが，その大部分は気道クリアランス機構 により，気道から排除される，本研究は，勿伽。にお いて，換気による気流が，気道クリアランスに及ぼす 影響に関し，明らかにすることを目的とした． 方法 雑種オス成犬10匹を用いた．あらかじめ胸骨直上部 に永久気管切開口を作製し，以下の2条件を設定した． （1）切開口より気管カニューレを挿入し，頭側気管の 気流を遮断する，（2）切開口を閉鎖し正常経路より呼 吸する．各条件下に，X線不透過性小ディスクを切開 口より頭側気管に挿入し，その移動を1～5分間隔で 3回X線撮影，同時に分時換気量を測定した，実験終 了後，各犬とも屠殺し，頭側気管横断面のトレース及 び面積の測定，気管上皮の電顕又は光顕観察を行なっ た．ディスクの移動距離は，X線写真及び気管のトレー スより算定した． 結果 10匹中1匹は，気管上皮の線毛脱落が著明であり， 各条件下ともに，ディスクの移動は認められなかった． 他の9匹では，条件（2）すなわち，頭側気管に気流があ る条件下でのクリアランス速度（CR（＋））が，条件（1） すなわち頭側気管に気流がない条件下でのクリアラン ス速度（CR（一））を常に上まわっていた（p〈0．005）． CR（十）とCR（一）との間には正の相関を認めた（r＝ 0．90，p＜0．01）．CR（＋）からCR（一）を差引いた値と， 分時換気量を気管断面積で除した値（呼気気流速度と 定める）の間に正の相関が認められた（r；0，77，p＜ 0．02）． 考察 CR（一）は，気流の存在しない状態での気道クリアラ ンス速度，すなわち純粋に粘液線毛輸送を示している と考えられる．一方CR（＋）は，常にCR（一）を．ヒま わっており，粘液線毛輸送以外に，気流に起因するク リアランスも存在していることが明らかになった．又， 気道の線毛が広範に脱落している例では，気流による クリアランスが生じていない点や，CR（＋）とCB（一） が有意な相関を示す点などより，気道クリアランスは， 基本的には粘液線毛輸送に依存することが窺われた． さらに，気流によって付加されるクリアランスは，呼 気気流速度と正の相関を有しており，流速に比例する 物理的クリアランスと考えられた． 結論 犬気管においては，気流のある状態でのクリアラン ス速度CR（＋）は，気流のない状態でのクリアランス 速度CR（一）より有意に高く，かつCR（＋）とCR（一） との間には正の相関を認めた．CR（十）よりCR（一） を差引いた値と，呼気気流速度は正の相関を示した． 以上より，気管における気道クリアランスは粘液線毛 輸送に依存して成立しているのみならず，換気によっ ても生ずることが示された． 一792一171
論文審査の要旨
本研究は，気道クリアランスに関し，粘液線毛輸送に加え，換気に伴う気流の影響も無視しえない ことを，勿。勿。で初めて明らかにしたもので，学術上価値ある論文とみとめる． 主論文公表誌 気管クリアランスと気流との関連に関する研究 セラピューティック・リサーチ 第3巻第1号 40～47頁（昭和60年7月20日発行） 副論文公表誌 1）輸血後に一過性に心筋梗塞様心電図を示した1 例 臨床成人病 12（12）127～131（1982） 2）気道線毛系の構造 呼吸 3 （5） 680～688 （1984） 3）粘液線毛輸送系 呼吸と循環 32（8）767～775（1984）4）ARDS （Adult Respiratory Distress
Syndrome）（成人呼吸窮迫症候群）
肺と心32（1）71～77（1985） 5）The role of airflow in mucous transport in the trachea（気管におけ’る粘液輸送に対する気流
の役割）
Tohoku J Exp Med 147（1）43～45（1985）
