146 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（49） ナガ セ ユウ ゾウ永瀬裕三（昭和2
医学博士 乙第1127号平成2年10月19日
学位規則第5条第2項該当）博士の学位論文提出老）
拍動流体循環の組織灌流への効果 「新しく関発した乳幼児用対外循環装置を用いた実験的研究一 （主査）教授 今井 康晴 （副査）教授 門間 和夫，香川 順論 文 内 容 の 要 旨
目的 特殊技術を必要とする乳幼児の体外循環を，だれで も一定した条件で操作できることを目的としたコン ピュータ制御による体外循環装置を開発し，その装置 による拍動流動体外循環の組織三流効果を定常流動体 外循環と実験的に比較検討した． 対象と方法 雑種犬12頭（8～16kg）を用い，拍動流群をP群（n＝ 6），定常流群をS群（n＝6）とし，体外循環を送血 量10ml／kg／minで120分間行い，その時の血行動態，腎 組織PtCO2，血漿renin活性を測定し両群問の比較検 討を行った．体外循環装置は当施設で開発したロー ラー型拍動流ポンプ（トノクラ社製PSα一120）を使用 し，コンピュータ（NEC PC・9801）を用いて体外循環 を制御した． 結果 体外循環からの離脱は全例可能であった．P群では 体外循環開始後120分でも36．2±2．4mmHgの脈圧が えられた．全身血管抵抗は体外循環の開始後30分でP 群は0，99±0．15mmHg／ml／kg／minから0．66±0，03 mmHg／ml／kg／minに有意（p＜0．05）に低下し， S群 では0．99±0．16mmHg／ml／kg／minから0．74±0．09 mmHg／ml／kg／minに低下した．両群間には有意差は なかった．全身酸素消費量は体外循環に伴う変化はな かった．腎動脈流量；は体外循環により両群とも低下し た．S群で減少傾向を示したが有意差はなかった． PtCO2は両群とも体外循環により上昇した． P群での 上昇は少なかったが両三間に有意差はなかった．PtCO2とPvCO2との差は体外循環開始後30分でP群
が1．9±4．4mmHgから9．2±6．OmmHgに， S群が 0．2±3．7mmHgから15．6±8．7mmHgとなり，S群の 変化に有意差があった（p＜0．05）．S群では120分後で 21．3±9．9mmHgと増大した．血漿renin活性は，体外 循環三値に対する比でS群で60分後有意（p＜0．05）に 上昇した．120分後ではP群が0，91±0．16とS群より 有意に低回（p＜0．05）であった．水分・酸塩基平衡に は両寸間に差はなかった． 考察 P群において，脈圧は30～40mmHgが得られ，開発 した体外循環装置によって十分な脈圧が得られたと考 えられた．全身血管抵抗値，全身酸素消費量，腎動脈 流量，腎組織PtCO2において，両群間に有意差は認め られなかったが，P群において腎動脈流量の減少が少 なく，腎組織PtCO2の上昇が少なかったことは組織灌 流において拍動流が有利である可能性が示唆された． 、組織読流の指標の一つと考えられるPtCO2とPvCO2 の差はS群が増大傾向にあり組織灌流に問題のある 可能性が提起された．血漿renin活性でP群が有意に 低値であったことは，P群における腎組織灌流が良い 状態に保持されていることを示すものであると考えら れた． 結論 新しく開発したコンピュータ制御体外循環装置を用 いて安全な体外循環が可能であり，その装置による拍 一756一147 動流体外循環において十分な脈圧が確保できた．腎動 脈流量，腎組織PtCO、において拍動流の有用性が示唆 され，血漿renin活性において拍動流の組織灌流にお ける優位性が示された．
論．文審査の要旨
先天性心疾患の外科治療の進歩により，対象となる患者の低年齢化，低体重化が進み，更に新生児期で庵複 合心奇形に対する根治手術が施行される傾向になりつつあるため，長時間の体外循環を安全に維持し得る乳児 期専用の人工心肺装置の開発が求められている． 本研究は，早稲田大学，東京電機大学との共同研究で新しく開発したcomputer制御による乳児用拍動流体 外循環装置を用いて，腎の組織灌流に及ぼす体外循環の影響を，定常流との比較において検討したもので学術 的に価値ある研究である． 主論文公表誌 拍動流体外循環の組織灌流への効果一新しく開発し た乳幼児用体外循環装置を用いた実験的研究一 東京女子医科大学雑誌 第60巻 第4号 315－323頁（平成2年4月25日発行） 副論文公表誌1）Computer－assisted automatic cardiopu1－
monary bypass system for infants （コン ピュータ補助による乳児用自動人工心肺装 置）
Prog Artif Organs ISAO：918－922，1983
2）12ヵ月未満乳児開心術の補助手段 日小児外会誌 20（5）：939－945，1984 3）完全大血管転位症に対するJatene手術後の心
