176 （64） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
オオ モリ ナオ フミ大森尚文（昭和1
医学博士 乙第1142号平成2年12月21日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
右半結腸憩室群発症例の検討 （主査）教授 羽生富士夫 （副査）教授 浜野 恭一，内田 幸男論 文 内 容 の 要 旨
研究目的 結腸憩室は欧米では主に左側結腸の群発性仮性憩室 であり，本邦では主に右側結腸の孤立性真性憩室であ るとされてきた．しかし本邦においても最近右側結腸 群発例が多くみられるようになった．同じ右側結腸憩 室でも，群発例と孤立例では発生原因も病態も異なる 可能性があり，この点を明らかにするため，右側結腸 群発例の病態を，右側結腸孤立例，左側結腸群発例の 病態と比較検討した． 対象および方法 1967年12月より1984年12月置に東京女子医科大学消 化器病センターにおいて注腸X線検査で結腸憩室症 と診断された1，254例のうち右側結腸群発例227例を対 象とし，年次別部位別発生頻度，臨床症状，血液生化 学検査所見，手術適応，病理学的所見について右側結 腸孤立例689例および左側結腸群発例144例と比較検討 した． 結果 （1）発生頻度：結腸憩室症の発生頻度は1967年12月 ～1971年8月は全注腸X線検査施行例の6．6％であっ たが，1982年1月～1984年12月は11．0％と増加した． このうち右側孤立例は55％，右側群発例は18％左側群 発例は11％であった． （2）臨床症状：右側孤立例は種々の腹部症状を訴え たのに対し，右側群発例は腹痛44％，下痢34％が主で， 左側群発例と類似の症状を呈した．病悩期間は右側孤 立例の64％が3ヵ月以内であるのに対し，右側群発例， 左側群発例は6ヵ月を越えるものが夫々62％，57％で あった．排便習慣は，右側孤立例の多くが一日1～2 回普通便～軟便であったのに対し右側群発例，左側群 発例は一日3～5回下痢～軟便であった． （3）血液生化学検査：右側孤立例では白血球数増多 を示す症例は5％であったが，右側群発例，左側群発 例では19％，39％であった．中性脂肪値は右側孤立例 は平均102mg／dlであったが，右側群発例は平均171 mg／dlで，左側群発例は平均176mg／dlであった． （4）手術症例：手術を要した症例は右側孤立例では 0．3％であったが右側群発例では4。4％，左側群発例で は8．3％であった． （5）病理組織：切除標本の病理所見で，右側孤立例 は真性憩室であったのに対し，右側群発例，左側群発 例は共に仮性憩室であった． 総括並びに結語 1．結腸憩室症のうち右側群発例が増加し左側群発 例と同程度に見られた． 2．臨床症状，病悩期間から見て右側孤立例は，右側 群発例，左側群発例とは異なる病像を呈した． 3．右側孤立例より左右群発例は白血球増多，高脂血 症が著しかった． 4．手術適応例は右側孤立例より左右群発例で高率 であった． 5．右側孤立例は真性憩室で，左右群発例は仮性憩室 であった． 以上より右側群発例は右側孤立例とは異なり，左側 群発例と同じ発生原因，病態であり，右側結腸憩室群 発例の治療方針は左側結腸憩室群発例の治療方針と同 一786一177 様でなければならないと結論づけられた．
