資料４－２ 寝屋川市第２期国民健康保険保健事業実施計画（ データヘルス計画）等(案）４

67

既存 業 評価

特定健診

担当者数 門職 人 職 人

象者数 成28 41,165人 40～64 16,933人 65～74 24,232人

巡回型集団健診 実施 無

チ ャ

周知活動

広報 等 掲載 広報 回 回掲載 自治会 回覧板

タ 掲示依頼 療機関 タ 掲示依頼 SNS 庁

タ

診勧奨 強化 象 40 保険 替時 職 含 40～50

費用 担 無

結果返却方法 保険者 返却

結果説明会 開催 無

診者 診勧奨

方 法 電 勧奨 着

時 期 成28 11 15日～12 日 成28 11 15日

象者 成28 10 診 55～74 電 番号 わ 方

成28 10 診 40～54 方

象者数 率 23,652人 49.8％

診者 診勧奨

実施者数 実施率 17,755人 75.1％ 診率 実施者7.6％ 実施者29.3％ ッ

診率 推移 再掲

間 診率 推移 再掲

 治療者 治療者 経 的健診結果 療

費比較

 療費抑 効果 業 費用 効果

 治療 生活習 改善 必要性 周知

業課

 診者 診勧奨 徹底

 特定健診 検診 時実施 逭

68 特定保健指

担当者数 門職 人 職 人

保健指 象者数 成28 1,684人 動機 支援1,315人 積極的支援369人

保健指 実施体 直営

チ ャ

保健指 実施方法 特定健診 診

初回面接 個 面接 集団面接 手 電 E 他 面談

周知活動 広報 等 掲載 ッ 郤

利用勧奨

特定健診 診時 利用案 無

特定健診 診時 指 無

肥満 治療者 血 煙 少 い 当 者 短時間 利用勧奨 簡易保健指

特定健診当日 初回面接実施 無

結果説明会 開催 無

利用者 利用勧奨

方 法 再 電 案

時 期 席 ヵ

象者 969人

象者数 率 969人 76.5％

利用 利用勧奨

実施者数 実施率 969人 969人 100％

利用率 実施者8.7％ 実施者 ％

ッ

特定保健指 利用率 実施率 推移 再掲

実施者 非実施者 改善率 推移

タ ッ ン 当率 推移

 治療者 治療者 経 的健診結果 療

費比較

 療費抑 効果 業 費用 効果

 治療 生活習 改善 必要性 周知

業課

 特定保健指 参加率増加 向 周知

徹底

 ッ 検診時 初回面接 実施

69

治療者 療勧奨 成28 ～ 成29

担当者数 門職 人 職 人

症 治療高血 者数 再掲

チ ャ

周知活動 広報 等 掲載 ッ 郤 健康

特定健診時 組

ッ 郤 無

保健指 無

療勧奨 象者数 率 成28 383人 383人 100％

選定基準 高血 あ 血 服薬 あ

特定健診時勧奨 実施 い い

特定健診 勧奨

勧奨方法 郵 電

実施人数174人 45.4％ 療確

人確 ⇒ 療者数151人 39.4％

確 無

服薬開始 無

ッ

治療者 占 症 高血 者数 推移

 治療者 治療者 経 的健診結果 療

費比較

 療費抑 効果 業 費用 効果

 治療 生活習 改善 必要性 周知

業課

 KDB 活用 確

診 服状況 確

 個 支援 充実

 療機関 診者や治療中断者 診勧

奨 徹底

70

糖尿病 症化予防 策

治療者 療勧奨

担当者数 門職 人 職 人

症 治療糖尿病者数 HbA1c 6.5％ →458人

HbA1c 7.0％ →179人 HbA1c 8.0％ →66人 チ

ャ

周知活動 広報 等 掲載 ッ 郤 健康

掲載

象者数 率 成28 458人 100％

療勧奨 象者数 率 成28 458人 100％

選定基準 成27～28 特定健診 診者 中 HbA1c 6.5％ 問診表 血

糖 服 い い 回答 人 特定保健指 象者 除

勧奨方法 書 郵 電 教室 訪問

実施人数 率 82人 17.9％

療確

人確 ⇒ 療者数113人 24.7％

確 無

服薬開始 無

ッ

治療者 占 症 糖尿病者数 推移

 治療者 治療者 経 的健診結果 療

費比較

 療費抑 効果 業 費用 効果

 治療 生活習 改善 必要性 周知

業課

 KDB 活用 確

診 服状況 確

 個 支援 充実

 療機関 診者や治療中断者 診勧

奨 徹底

71

担当者数 門職 人 職 人

糖尿病性腎症疑い者数 合計1,948人

糖尿病疑い 治療者

尿蛋白み eGFR 30 期

629人 ⇒ 糖尿病治療 療勧奨

尿蛋白 eGFR 30 期

131人 ⇒ 糖尿病治療 腎症予防

療勧奨

eGFR 30 満 期 人 ⇒ 強力 療勧奨

糖尿病治療中

尿蛋白み eGFR 30 期

825人 ⇒ 治療 支援

尿蛋白 eGFR 30 期

176人 ⇒ 療 連携 腎症予防 保健指

eGFR 30 満 期 人 ⇒ 腎症 策強化 い 連携

周知活動 広報 等 掲載 ッ 郤 健康

掲載

策 象者数 率 成28 627人 66.3％

選定方法 高血糖教室

 特定健診 診者 成27～28 中 HbA1c 6.5％

尿蛋白 微量 ン尿30

 糖尿病治療 い者

 微量 ン尿検査 病期 確定

腎機能 者 教室

 特定健診 診者 成27～28 中 e-GFR 60 満 70 50 満 尿蛋白 微量 ン尿30

 糖尿病治療 あ 者

 微量 ン尿検査 病期 確定

実施 容 参照

治療者 診 確 人数 330人

治療者 診 確 数 297人

実施人数 46人 実施率7.3％ ッ

72

実施 容

高血糖教室

時 期 容

結果通知 逬間

象者 選定 教室 案 付

教室 逬間前 電 保健指 参加勧奨

回目教室 初回 支援 120

初回 ン 実施 糖尿病 病態 糖尿病性腎症

含 合併症 説明 検査 頸部血管

微量 ン尿検査 申請 血糖 ン

食 ン 説明

回目教室

初回 逬間

2回目 支援 120

ン 実施 実習 食 使用 摂

ネ ン い 自宅 運動

実習 目標 設定 タ ン 説明

3回目教室 初回

3回目個 支援 検査結果返却 30～60

3 ン 実施 ン 基 栄養

指 血管 変化 腎機能 い 説明 必要 応

診勧奨 初回

～

4回目個 支援 電 手

タ ン 基 支援

回目教室 初回

回目 支援 120

ン 実施 実践状況 振 返 目

標 修 法 ワ

成29 ～ 成34

73 腎機能低 者の教室

時 期 容

結果通知 逬間

象者 選定 教室案 付

教室 逬間前 電 保健指 参加勧奨

回目教室 初回 支援 120

初回 ン 実施 腎臓 機能 い 説明 糖

尿 病 性 腎 症 含 血 管 変 化 伴 う 腎 機 能 説

明 検査 頸部血管 微量 ン尿検

査 申請 腎機能 維持 食 生活

ン 説明

回目教室

初回 逬間

回目個 支援 検査返却 30～60

3 ン 実施 血管 変化 腎機能 い

説明 必要 応 診勧奨 ン 基

栄養指 腎機能 維持 生活 ン

説明 目標 設定 タ ン 説明

回目教室 初回

回目個 支援 電 手

タ ン 基 支援

回目教室 初回

回目個 支援 60

ン 実施 実践状況 振 返 目

標 修

成29 ～ 成34

成28～33 各 タ 録

ッ

74 策

 治療中 象者 療 連携 保

健指

 糖尿病性腎症 組 や 入

療機関 周知 足

 保健指 使用 媒体や資料 見直

評価

 保健指 中断者 現状把握や追跡調査

 個人背 着目 析 行動変容評価

業課

 師会 会議等 出席 い 寝

屋川 糖尿病性腎症 組 や 業報

告 積極的 周知

 健診情報連絡票 作成 文書 療

機関 診勧奨 連携

 保健指 中断者 生活状況 応

チ 策

象者 特定健診 診者 中 煙 習 問う質問票 い 回答 人

実施方法 特定保健指 時 生活習 病 策 禁煙 意義 説明

吸器疾患 関連性 説明

禁煙希望者 禁煙支援

性 齢 煙率 推移

 禁煙指 充実

業課

 煙率 禁煙や節煙指

75 健康教室

健康 実践講

象者 民

実施方法 保健師 血管病 防 食 い 講義

健康運動指 士 運動 い 講義 実技

民 健康意識 高 各種健診 診率 向

 参加者数 々 迷 講者 確

保 必要

業課

 啓 活動 工夫 若 含 幅広い

世 民 講意欲 持 う 教室 容

検討 講者 増加 目指

策

象者 民

実施方法 回 実施 保育付

日目 食 ン い 講義 食品 使用 実技

日目 計測値 意味や タ ッ ン い 講義

日目 体力チ ッ 健康運動指 士 体操 講 修了者

自主 健康 会2006 活動紹

回目 血 い 講義

講者 健康 関 意識 変化

 参加者数 迷

業課

 啓 活動 工夫 教室 容 見直

新規 講者 獲得 目指

76 検診

象者 民

実施方法 集団検診 申込者 検診日等 案 載 い 診 付

胃 肺 大 乳 子宮 前立

個 検診 申込者 直接 扱 療機関 申 込

大 子宮

検診 診率 推移

 診率 向

近 診率 昇傾向 あ 依然

い状況 あ

 業 周知 啓

民 効 周知 啓 実施

い い 能性 あ

 利便性 向

保健福祉 ンタ 健診会場 集団

検診 主 あ 利便性 向 望

業課

 個 診勧奨 実施

特定 齢 民 や申込

付 診 逭

 乳 郤

特定 齢 民 乳

付 診意識 向

 無料 ン 付

特定 齢 民 無料 診

ン 付 診 逭

 個 検診 充実

大 子宮 検診 外 個 検診

能 う検討 実施

77

10 ワ ネ ワ健康 ン 業

象者 30 35 40 45 50 55 60 65 70 民

実施方法 ～ 生 人 10～ 生 人 診 付

扱 療機関 申 込

成人歯科健康診査 診率 推移

 診率 向

診率 府 置

更 診率 向 望

 業 周知 啓

民 効 周知 啓 実施

い い 能性 あ

 要精検者 診状況 把握

業課

 診 ン 変更

従来 一色 診

付 い ン等 変更

民 診 形態

 要精検者 追跡調査 実施

成人歯科健康診査 診 要精検

民 結果把握 経

過 療機関 問い合わ

策

象者 15 民

実施方法 健康教室 録 業 参加 ン 集 応募 参加賞

交 抽選 豪華賞品 当

応募者数 推移

 応募者数 増加

成24 業開始 来 応募数 増

加 い 目標人数 隔 あ

 業 周知 啓

民 効 周知 啓 実施

い い 能性 あ 地域 連

携 逭 強化 必要 あ

 効果 検証

業効果 明確 示 業評価

い 業課

 ン ン 充実

応募者数 増加 魅力的

賞品 設定

 広報 充実

自治会 連携 自治会掲示板 業

タ 掲示 う 広報 強化

 応募者 ン 実施

業効果 検証 業評価 実施

応募者 ン 行い 業

改善 活用

78

11 骨粗 う症予防教室

象者 20 45 全 回実施 保育付

40 全 回実施

実施方法 骨粗鬆症 病態生理 い 説明

骨粗鬆症 防 食 運動 い 講義

健康運動指 士 骨粗鬆症予防 関連 体操

骨粗鬆症検診精密検査 診率 推移

 予防 観点 更 期前 若

チ 必要 あ 現状 骨密 検診

診者 教室 講者 多 高齢者 あ

業課

 成29 齢 若 世

象 教室 開始 結

果 講者 増え あ 開催日

増や 更 策 講 い

79

12 薬品 利用 及

象者 被保険者 薬品 替 能 先 薬品 利用 い 方

実施方法 薬品差 通知 付 願い 郤 各種広報

薬品利用率 国目標 準

 比較的早期 成21 薬

品差 通知 付 実施 い

薬品 い 周知 逭

あ 概 成29 70％ 使用率

いう国目標 到達 あ 成32

80％ 使用率 いう目標

隔 あ

 現 差 通知 い 公費 当者や15

満 精神疾患等 当 方 付

い い 被保険者 い

情報提供 十 い

 薬品 使い い いう意思 明

確 被保険者 一定程 存

使用率向 頭打 能性 あ

業課

 国 示 成32 9 80% 使用率

いう目標 向 差 通知等 実施 行

い 周知啓

 薬品 利用 及 あ 差 通知

象者 い 個 検討 能

限 広 い

 薬品 信頼性確保 厚生労

働省作成 ン ッ 設置 郤

80 健康課

現状 析 表 い 通 健康課 明

特 ～ い 点的 策 行 い 必要

死亡 護 療 健診結果情報 析 結果 動脈硬化 基礎疾患 症化 高

療費や 護 必要 い わ 人工透析 件

数 多 療費増加 要因 一 い

護 課

40～64 要 護 象者 確 脳卒中 虚血性心疾患 腎

全 い 基礎疾患 高血 脂質異常症 糖尿病 あ 症化 予防

護予防 課 いえ 齢 筋骨格系や 知症 割合

昇 ン や 知症 逭行 予防 運動習 啓

新規透析 入患者数 減少

人工透析 療費 府や国 比 高い状態 い い 新規透

析患者数 減少 療費 増加 抑 課 透析患者 糖

尿病 合併 い 象者 多い 糖尿病性腎症 タ ッ 絞 症

化予防 組 逭 い

若 者 肥満 策

40～50 若い世 虚血性心疾患等 症 確 臓脂肪

蓄積 伴う肥満 謝異常 逭 生活習 病 症化 い 考

え 将来 症予防 タ 着目 若 肥満 改善

組 い

高血糖 高血 策

特定健診 結果 HbA1c 血糖値 収縮期血 見率 わ 増

加 い 確 生活習 病 症化予防 基礎疾患 改

善 必要 高血糖 高血 減少 い い 策 講 い

診者 策

成 24 28 間 健診 診者 析 65

人 診 人 多い傾向 あ 他 単 健診 診

者 多い結果 周知広報 工夫や 診 や い環境整備

特 定健 診 診 う 効 果的 診 勧 奨 点的

81

活動 逭

療 課

新規透析 入患者数 増加 い 依然 人工透析 件数

全国や府 比 多 療費 占 割合 高い

40～50 虚血性心疾患 件数 全国や府 多 若い 症 多

い

標準化死亡比 男女 心疾患 死亡 増加 い 基礎疾患 あ 脂質異

常症や高血 糖尿病 件数 国や府 比 多 い 症化

診 至 い 考え 人工透析 虚血性心疾患 動脈硬化 症化

結果 基礎疾患 症予防や 症化予防 組 要

健診結果 析 課

血 血糖値 見率 高い状態 い い

40 や中性脂肪 ALT 高 ネ ―収支 臓脂肪

蓄積 い

65～74 肥満 見率 臓脂肪 血糖や血

昇 い

タ 当者 全国や大阪府 比 高 特定健診 タ 原因 い

臓脂肪型肥満 健康課 わ 当や肥満 多い若い 齢 早期 入

82

保健 業 実施 容

健康課 保健 業 応 表 い 各保健 業計 い 表

い

10 計 目的 目標

健康課 保健 業 目標値 応 表 あ

11 計 評価方法

83

目 健康課

優先

特定健診 特定健康診査 診率 成28 □□ 全国 均 水準 目標値 達

い い 性 男女 40 診率 10％ い 療

機関 健診共 診者 全体 37.0％い 健康状態把握

診率 課 あ

特定保健指 保健指 実施率 成28 □□ 実施率 伸 い い 特定保健指

象者 改善 い 実施率 課 あ

脳卒中 心疾患 虚血性心疾患 療費総 増加 い 高 件数 費用 減

少 長期入院 象者人数 横 い 件数 増加 費用

増え い 長期化 い 症者 い 推測 虚血性心疾患

件数 40～50 件数 国や府 比 多 60～74

い 件数全体 多い いえ い

脳血管疾患 療費総 横 い 高 横 い 長期入院

象者 費用 減少 い 齢 件数 60～69

府 い 他 少 い 護保険 号 定者 国や

府 比 高い 65 満 症 日常生活 支 出 象者

療保険 護保険 移行 い 能性 あ

人工透析 療費 国や府 比 高 総 療費 占 割合 高い 齢

件数 国や府 比 高 透析患者 多い 考え

透析患者 糖尿病 □□％ あ 糖尿病性腎症 課

あ

高血 件数 療費総 減少 い 健診 タ 治療者

高血 人 ％前 い 高血 腎機能 関連 治

療者 減 課 あ

糖尿病 件数 糖尿病 療費総 減少 い 健診 診者 3％

間550人前 治療 糖尿病域 長期的 高血糖 合併症 症

症化予防 治療者 減 課 あ

脂質異常症 療費総 横 い 件数 40～50 国や府 少 60～

74 府 均 あ 健診 診者 数値 高 治療 いう 象者 減

い

要 護

84

表 健康課 保健 業 目標

保健 業 目標値 成34

ッ

診者 診勧奨 診者 診勧奨実施者

積 率

特定健診 診率

利用者 利用勧奨 利用者 利用勧奨実施者

積 率

特定保健指 利用率 実施率

症化予防 策

高血 糖尿病 脂質異常

症

策

治療者 療勧奨実施者 5

積 率

タ 当者 予備群 病率

治療者 治療者 占 割合

高血

HbA1c 6.5% 治療

HbA1c 8.0% 治療中

煙率

脳卒中 心疾患

病率 SMR

症化予防 策

高血 糖尿病 糖尿病性

腎症

治療者 療勧奨実施者 5

積 率

糖尿病性腎症疑い者 保健指

実施率

治療者 治療者 占 割合

高血

HbA1c 6.5% 治療

HbA1c 8.0% 治療中

人工透析患者

病率 新規 生率

ョン チ

減塩 節酒 肥満

各 組 実施実績〇件

ン 参加者〇人

高血 病率

ョン チ

肥満 運動

各 組 実施実績〇件

ン 参加者〇人

肥満 病率

タ 当者 予備群 病率

糖尿病 病率

ョン チ

肥満 食

各 組 実施実績〇件

ン 参加者〇人

脂質異常症 病率

検診 策

各 組 実施実績〇件

ン 参加者〇人

検診 診率

煙率 運動

歯科

各 組 実施実績〇件

ン 参加者〇人

要 護 要 護 定率

薬品使用 啓

療費差 通知

通知 者数

通知者 薬品

替者数 割合

85

特定健診 特定保健指

診者 診勧奨 新規 象者 案

計

概 要

目的 健 診 診 者 診 新規 象者

能性 あ

健診 診

案 強化

高 齢 者 療 確 保 関

法 基 特定健診

診 化 特

定 保 健 指 象 者

自 健診結果 健

康状態 理解 生活習 改善

行動目標 自 設定

実施 う

象者 前 診 者 健

診 診 あ 者

国 保 加 入 期 間 短

い 者 健 診 診

わ 含

象 齢 国保加入期

間 短い者

高 齢 者 療 確 保 関

法 基 特定健診

診 化 特

定保健指 象者 者

方法 電 郵 郵 集団教室及 個 指 実施

各

方 向 性

成30 通 実施 通 実施 従 来 保 健 指 積 極 的 支

援 象 者 集 団 指 考 慮

成31 通 実施 通 実施 通 実施

成32 通 実施 通 実施 通 実施

成33 通 実施 通 実施 通 実施

成34 通 実施 通 実施 通 実施

目 標 値

成

34

ッ 保健指 率55％

特定保健指 象者 推移

特 定 保 健 指 象 者 健 診 結

果 推移

86

表 保健 業計

症化予防 策

高血 糖尿病

計

概 要

目的 特定健康診査 結果 基 特定保

健指 象者 限 血 高値者

診勧奨 行う 被保険

者 脳血管疾患 虚血性心疾患 性

腎臓病等 疾病 予防 生

活習 病 症化 高

虚血性心疾患 新規透析患者等

件数 減少

特定健康診査 結果 基 特定保

健指 象者 限 血糖高値者

診勧奨 行う 被保険

者 脳血管疾患 虚血性心疾患 性

腎臓病等 疾病 予防

療費適 化 保険 健全化

寄

容 象者 療機関 診勧奨 高血 教室 高血糖教室 案

ッ 付 電 診勧奨や教室参加 確 行う 教室参

加者 症化予防 保健指 回 実施 希望 応

検査 頸部血管 尿 ン定量精密測定 申込 行う

者 診 確 診 い者

再 電 や訪問等 診勧奨

象者 特定健診 結果 高血 収縮

期血 160ｍｍＨｇ 拡張期血

100ｍｍＨｇ 当 疾患

治療者

特定健診 結果 HbA1c 6.5％

当 疾患 治療者

各

方 向 性

成30 従来 高血 策 加え 心電 見

考慮 保健指 実施

通 実施

成31 通 実施 通 実施

成32 通 実施 通 実施

成33 通 実施 通 実施

成34 通 実施 通 実施

目 標 値

成 34

ッ 教室参加者30％

教室参加者 診率50％

率90％

教室参加者30％

教室参加者 診率50％

率90％

教室終了時 参加者 10％ 象者

高血 満

治療者 占 症化 高血 者

数 推移

教室終了時 参加者 10％ HbA1c

6.5％ 満

生活習 病 症化 高

虚血性心疾患 新規透析患者等

件数 減少

治療者 占 症化 糖尿病者

87

症化予防 策

糖尿病性腎症 計

概 要

目的 特定健康診査 結果 基 特定保健指 象者 限 症化 高

い 療機関 診者等 診勧奨 保健指 行い治療

通院患者 う 症化 高い者 象者 選定 保健指

行い 人工透析等 移行 防

容 象者 療機関 診勧奨 糖尿病性腎症教室 案 ッ

付 電 診勧奨や教室参加 確 行う 者

診 確 診 い者 再 電 や訪問等

診勧奨 教室参加者 症化予防 保健指 実施 希望

応 検査 頸部血管 尿 ン定量精密測定 申込 行

う 検査 結果 基 糖尿病性腎症 病期確定 行い 病期 応 生

活習 改善 保健指 個 行う タ ン 基

電 や手 支援 実施 教室参加 実践状況 振 返 目標

修 行う 前回 検査 再 検査 実施 自身

血管や腎機能 変化 識 い 生活習 改善等

象者 HbA1c 6.5％ 糖尿病治療 あ 尿蛋白み 人

各

方 向 性

成30 通 実施

成31 通 実施

成32 通 実施

成33 通 実施

成34 通 実施

目 標 値

成

34

ッ 治療者 診 確 人数

治療者 診 確 人数

保健指 実施人数

教室参加者30％

教室参加者 診率50％

人工透析 病率 推移

新規透析 入率 推移

教室 検査

生活習 病 症化 高 虚血性心疾患 新規透析患者等

件数 減少

88

表 保健 業計

ョン チ

肥満 糖尿病予防 高血 予防 運動 逭 護予防

計

概 要

目的

容

象者

各

方 向 性

成30

成31

成32

成33

成34

目 標 値

成

34

89

検診 歯科検診 薬品 及

計

概 要

目的

容

象者

各

方 向 性

成30

成31

成32

成33

成34

目 標 値

成

34

90

12 計 見直

計 最終 成35 計 掲 目的 目標 達成状況 評価 行

い 目標 設定 組 容 方法等 い 見直 行い

KDB 健診 療 護 タ 収載 診率 療率 療

動向等 定期的 確 特定健診 国 実績報告 タ 用い 経

比較 行う 個々 健診結果 改善 評価 特 直 組

課 解決 症化予防 業 実施状況 国保連合会 設置 保健

業支援 評価委員会 指 言

13 計 公表 周知 関

特定健診実施計 公表 周知

策定 計 等 掲載 実施状況 行い 評

価 見直 活用 報告書 作成

14 業運営 留意

成20 特定健診開始時 国保部門 保健師等 郤置 特定健

診 特定保健指 実施 い 国保直営方式 実施 タ 計

基 業 実施 い 必要 応 衛生部門 連携 強化 護部

門等関 部署 共通 識 課 解決 組

15 個人情報保護 関

個人情報 扱い 寝屋川 個人情報保護条例 成 12 日寝

屋川 条例第 号

16 他計 策定 あ 留意

タ 析 基 保険者 特性 踏 え 計 策定 国保連合会 行う

タ 関 研修 業運営 関わ 担当者 国保 衛生 護部門等 積極的 参

91

第 章 寝屋川 第 期特定健診等実施計

計 策定 向 整理 第 期実施計 評価等

特定健診 診率

表● 特定健診 診率 国保目標値 よび本 実績 成24～28 度

表● 保険者種類 特定健診 診者数 よび 診率 成27 度

度 H 度 H 度 H 度 H 度 H 度

目標値 65.0% 40.0% 45.0% 50.0% 55.0%

実績 36.3% 34.7% 35.0% 35.4% 36.2%

※ 年度 見込 数

実数 実数 割合 実数 割合 実数 割合

健診受診者

受診率

寝屋川市 同規模 均 大阪府 全国

割合

30.0 全国

8,025,996

36.0

15,321 600,600 440,245

34.5 県内 36.0

同規模

村国保 成28 い 40 74 象者 60％ 特定健診

診 目標 定 い

直近 特定健診 診率 成24 36.3％ 翌 約2.5

ン 徐々 昇 28 程 回復

目標値 及 表●

成27 実績 全国42 大阪府 中 29 規模 村 特

定健診 象者 千人 10 万人 満 国保 均 36.0％ 回 35.4％

92

● 特定健診 診者 性 齢階級 訳 成28 度

成28 特定健診 診者数 性 男性 6,446 人 女性 9,903 人

女性 診者数 男性 1.5倍 い

齢 65 診者 全体 75％ 占 い

男性

女性

93

表● 性 代 特定健診 診率比較表 成24～28 度

H 度 H 度 H 度 H 度 H 度

男 15.4 11.7 13.9 14.9 13.6

女 19.6 14.7 17.7 18.5 18.2

計 17.2 13.0 15.5 16.5 15.5

男 16.6 14.3 15.4 16.1 16.5

女 20.3 19.2 18.4 18.8 19.6

計 18.2 16.4 16.7 17.3 17.8

男 17.5 16.2 17.2 17.8 18.7

女 25.0 24.3 22.2 24.4 24.7

計 21.1 19.9 19.5 20.8 21.3

男 20.6 19.3 19.7 20.0 18.8

女 30.3 28.7 28.2 27.7 29.2

計 25.6 24.2 24.0 23.8 24.1

男 27.7 27.6 25.2 26.5 26.2

女 40.3 37.8 35.4 36.2 38.2

計 35.1 33.4 31.1 32.1 33.2

男 40.4 37.8 35.4 36.2 37.2

女 49.4 48.5 46.1 46.6 46.3

計 45.6 44.0 41.5 42.2 42.4

男 42.9 41.9 43.9 44.4 44.1

女 49.5 47.4 50.3 49.1 51.9

計 46.5 44.9 47.4 47.0 48.5

男 75.0 0.0 57.1 60.0 50.0

女 60.0 50.0 100.0 100.0 75.0

計 66.7 20.0 66.7 71.4 66.7

男 20.4 18.4 18.4 19.1 18.6

女 30.7 27.7 26.4 26.7 27.7

計 25.6 23.0 22.3 22.8 23.0

男 41.8 40.1 40.1 40.5 40.8

女 49.4 47.9 48.3 47.8 49.1

計 46.1 44.5 44.7 44.6 45.5

男 31.0 29.4 29.8 30.5 30.6

女 40.9 39.3 39.5 39.6 41.2

計 36.3 34.7 35.0 35.4 36.2

代

※受診率 ％ ＝受診者数÷対象者数×

～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ 参考値

～ 再掲

～ ( 再掲

合 計

性 齢 診率 確 最 診率 い 齢 40

～44 成28 男性13.6％ 女性18.2％ 40 10％ 50

20％ 60～64 30％ 65～74 40％ 齢 健診 診率

い 性 齢 女性 男性 診率 高 男女

94

表● 保険者の種類 性 齢階級 特定健診実施率 成26 度

● 齢階級 健診 診回数 成24～28 度集計

～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳

男性 32.7% 17.0% 18.5% 21.2% 23.3% 29.9% 38.7% 43.4% 女性 40.6% 21.9% 23.1% 27.9% 32.9% 40.3% 46.1% 48.3% 男性 29.8% 13.9% 15.4% 17.2% 19.7% 25.2% 35.4% 43.9% 女性 39.5% 17.7% 18.4% 22.2% 28.2% 35.4% 46.1% 50.3% 寝屋川市 35.0%

保険者の 種類

全体 性別

市町村国保 中

36.8%

性 齢 診率 成26 特定健康診査 特定保健指 実施状況 調

査結果 比較

規模 村国保 実施率 比較 70～74 診率 高

40～50 診率 い水準

成24 28 間 健診 診者 い 齢 健診 診

回数 集計

65 間 健診 診 人 多 他 単 健診

95

表● 翌 度 国保資格 失者の割合 成24～28 度

H 度 H 度 H 度 H 度 H 度

～ 歳 5.2% 1.3% 4.4% 4.2% 2.3%

～ 歳 5.4% 1.0% 3.8% 2.6% 1.1%

～ 歳 2.6% 1.0% 2.8% 1.8% 0.8%

～ 歳 3.0% 1.2% 1.2% 1.7% 2.4%

～ 歳 1.0% 0.4% 0.5% 0.5% 2.8%

～ 歳 0.8% 0.2% 0.4% 0.1% 1.2%

～ 歳 3.2% 0.1% 0.5% 0.4% 0.6%

全体 5.7% 0.4% 1.4% 1.2% 1.2%

※ 歳 も受診券発行時点 歳 い い場合 国保資格有 受診券 発行さ 一律資格喪失 い か た こ 集計 す

健診 診 翌 診 行 い い場合 国保資格 失 健診 診者

数 資格 失者 割合 成 24 健診 診者 5.7％ 翌

資格 失者 他 0.4～1.4％ 割合 い結果

齢 若い世 国保 異動 象 多い傾向 あ

96

特定保健指 実施率

表● 性 齢階級 特定保健指導実施率 成24～28 度

表● 保険者種類 特定保健指導終了者数 よび実施率 成27 度

単 ％

～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 ～ 歳 7.0 0.0 3.5 3.4 3.1 5.3 9.7 8.6

男性 7.2 0.0 3.8 4.1 3.4 6.1 9.6 9.8

女性 6.6 0.0 2.6 0.0 2.6 4.5 9.9 6.7 20.9 8.3 8.5 12.2 17.9 22.1 27.3 23.6

男性 18.7 8.9 7.1 7.7 14.5 22.7 24.9 23.0

女性 24.9 6.1 12.9 25.0 26.7 20.6 30.0 24.7 24.3 5.4 5.8 15.3 21.2 24.7 31.2 28.6

男性 21.9 4.8 4.5 11.7 13.2 21.4 30.0 28.2

女性 28.5 8.0 9.4 23.5 33.3 29.0 33.0 29.3 21.0 6.4 10.1 6.4 12.6 20.2 27.1 26.1

男性 21.6 4.5 8.3 4.2 9.9 20.0 30.8 29.5

女性 19.8 14.3 14.3 10.3 18.8 20.5 22.2 20.7 20.1 5.7 10.3 3.9 11.8 18.3 24.6 28.0

男性 19.7 7.3 10.4 2.2 9.3 14.5 23.9 31.4

女性 20.8 0.0 9.5 7.9 17.1 22.2 25.7 22.4 全体

H 度 ※法定報告前

H 度

H 度

H 度

H 度

全体

全体

全体

全体

実数 割合 実数 割合 実数 割合 実数 割合

363 20.9 10,003 14.9 4,792 9.1 193,885 20.2

大阪府 全国

特定保健指 終了者

実施率

寝屋川市 同規模 均

特定保健指 実施率 目標 直近 実績 第 期 目標値 い あ

引 実施率 向 向 組 逭 い 必要 あ 45％

維持 目標 定 い

特定保健指 実施率 成27 20.9％ 大阪府や 規模 均

比較 高 全国 均 程 表●

特定保健指 人 中断率 い ●

中断率

97

98

特定保健指 改善率

● 階層化 所見者率の推移 成27 度⇔ 成28 度

成27 特定保健指 実施 象者 積極的支援71人 動機付 支援313人 合計

384 人 最終評価 94.5％ 363 人 う 翌28 健診

診 方307人 い 化 変化 見 積極的支援 半数 動機付 支援

99

特定健診 象者 現状

健診結果 見状況

● 保険者種類 所見率 成27 度

第 期 特定健診 タ 成27 見率 全国 大阪府 集

計 男女

男性 収縮期血 心電 見率 全国や大阪府 比 高 女性

100 ● 代 所見率 成27 度

40～64 65～74 齢 集計 男女

男性 肥満 40～64 多 中性脂肪 ALT HDL LDL タ

ッ ン 昇 検査 目 見率 高い 見率

男性全体 い 高 65～74 血糖 HbA1c 収縮期血 心電

見率 高い

女性 BMI 共 65～74 見率 40～64 比 高 血糖 血

101

表● 臓脂肪症候群 当者数 よび予備群数の推移 成24～28 度

表● 保険者種類 タボ ッ ン 当者 よび予備群率 成 28 度 ※再掲

H 度 H 度 H 度 H 度 H 度

, 人 , 人 , 人 , 人 , 人

18.2% 18.3% 18.2% 18.3% 19.3%

, 人 , 人 , 人 , 人 , 人

11.1% 10.4% 10.9% 11.4% 10.9%

該当者

予備群

実数 割合 実数 割合 実数 割合 実数 割合

該当者 2,891 19.3% 97,692 17.7% 61,892 16.8% 1,272,714 17.3%

　男性 1,849 31.5% 65,588 28.5% 43,152 27.8% 875,805 27.5%

　女性 1,042 11.4% 32,104 10.0% 18,740 8.8% 396,909 9.5%

予備群 1,642 10.9% 57,274 10.4% 40,540 11.0% 790,096 10.7%

　男性 1,021 17.4% 38,813 16.9% 28,322 18.3% 548,609 17.2%

　女性 621 6.8% 18,461 5.7% 12,218 5.8% 241,487 5.8%

メ

タ

ボ

同規模 均 大阪府 全国

寝屋川市

臓脂肪症候群 人数 率 確

成24 28 臓脂肪症候群 予備群 率 横 い 当者

成28 わ 増加 い 表●

規模 村 均 大阪府 全国 比較 当者率 予備群率 高い結果

102

高血 関 析

表● 成人 け 血 値の分類 mmHg

表● 分類 高血 当者割合の推移 成26～28 度

分類 収縮期血圧 拡張期血圧

至適血圧 ＜ か ＜

正常血圧 ＜ か ＜

正常高値血圧 － た 85-89

度高血圧 － た 90-99

度高血圧 － た 100-109

度高血圧 ≧ た ≧

受

診

勧

奨

領

域

度 高 血 圧

度 高 血 圧

度 高 血 圧 ～

～

～ ～

以上 以上

人数 , 人 人 人

割合 20.0% 4.6% 1.5%

人数 , 人 人 人

割合 19.6% 4.9% 1.2%

人数 , 人 人 人

割合 19.4% 5.0% 1.3%

H 度

H 度

H 度

日 高血 学会 高血 治療 ン2014 い 成人 血 値

類 表● う 定 い

治療 い 人 除い 血 基 脳血管 化 確

高血 当者 わ 減少 い 高血 象者数 成 26

28 増加 い 高血 血 外 因子 持

103 高血糖 関 析 HbA1c

● 糖尿病の診断基準

出 日 糖尿病学会2014-2015

104

● HbA1c値 糖尿病未治療者の推移 成26～28 度

● HbA1c 8.0以 糖尿病未治療者数 よび 次健診 診者 訳 H24～28 度

～ ～ 以 上

人数 人 人 人

割合 1.9% 1.0% 0.6%

人数 人 人 人

割合 2.0% 1.0% 0.5%

人数 人 人 人

割合 2.1% 0.8% 0.6%

H 度

H 度

H 度

糖尿病 診断 HbA1c 6.5 象者 治療中 方 除 ン 基準 基 い 確 合併症 いわ い HbA1c 7.0

象者 成26 243人 成27 236人 成28 221人

健診 診者 占 率 横 い HbA1c 8.0 方 占 率 減 い

高血糖 合併症 HbA1c 7.0 近 厳格 治療

伴う 血糖 害 問 視 高齢者 殊 知機能 問 抱え 象者 血糖

ン 指標 や あ ン 表 日

老 学会 日 糖尿病学会 高齢者糖尿病診療 ン

成28 糖尿病域 あ HbA1c 6.5 治療者 549人 う

8.0 象者 95人 成24 28 特定健診 HbA1c 8.0

糖尿病 治療者 100人前 象 合併症

あ 健診 勧 い 実 健診 実施 至 象者 割合

105

脂質異常 関 析 LDL 180 検査 象者 確 傾向集計

表● 脂質異常の診断基準 ※再掲

出 日 動脈硬化学会 動脈硬化性疾患予防 脂質異常症治療 2013 版

表● 分 脂質管理目標値 ※再掲

※家族性高 血症 急性冠症候群 時 考慮 糖尿病 他 高 病

態 合併 時 準

出 日 動脈硬化学会 動脈硬化性疾患予防 ン2017 版

106

● LDLコ テ 値 未治療者の推移 成26～28 度

● LDL 180以 脂質異常未治療者数 よび 次健診 診者 訳 H24～28 度

～ ～ 以 上

人数 , 人 , 人 人

割合 13.9% 7.8% 4.9%

人数 , 人 , 人 人

割合 13.8% 7.6% 5.3%

人数 , 人 , 人 人

割合 13.6% 6.7% 4.3%

H 度

H 度

H 度

脂質異常症 中 単独 動脈硬化 関連 指摘 い LDL

値 高 治療中 い 象者 確 個々 因子 把握困

冠動脈疾患 高い LDL 140mg/dl 類

180mg/dl 当 人数 減少 健診 診者 占 割合 成 26 28 比 0.6 ン 減 い 160 180mg/dl 満 当

人 成26 々減少 成28 成26 比 1.1 ン 減

少 い

脂質異常 検査抽出条件 含 い 実 抽出

107

性腎臓病 CKD 析

表● CKD診療ガイ 2012

表● CKD テ 象者人数の推移 成26～28 度

K テ ー G1 ≧ 正常／高値

K テ ー G2 ～ 正常 た 軽度 下

K テ ー G3a ～ 軽度から中等度

K テ ー ｂ ～ 中等度から高度 下

K テ ー G4 ～ 高度 下

K テ ー G5 ＜ 末期腎不全

eGFR

受診者数 有所見者数 受診者数 有所見者数 受診者数 有所見者数

～ 歳 , 人 人 , 人 人 , 人 人

～ 歳 , 人 人 , 人 人 , 人 人

～ 歳 , 人 人 , 人 人 , 人 人

～ 歳 , 人 人 , 人 人 , 人 人

H 度 H 度 H 度

齢層

性 経過 腎疾患 疾患 類 腎 害 糸球体 過値 GFR 基 い

期腎 全や心血管疾患 包括的 え 性腎臓病 CKD

概念

CKD 尿蛋白 推定糸球体 過値 表 腎機能 害 性的 ヵ

持 定義 い 成人 人 1人 病率 高い 将来増

加 危惧 い 尿蛋白や チ ン検査 早期 見 能

応 症予防 症化予防 能

CKD 症 類 最 い 当者 確 成26 28

見者 36人 人 複者 い 実人数 23人

経 結果 確 透析患者 突合 透析中 診

方 16人 う 健診 診 透析 入 方 人

108

心電 析

● 心電 所見 訳件数の推移 H24～28 度

象者 前 特定健康診査 結果等 い 血糖 脂質 血 肥満 い

基準 当 者

血糖 空 時血糖値100mg/dl 又 HbA1c 5.6％

脂質 中性脂肪150mg/dl 又 HDL 40mg/dl 満 血 収縮期血 130mg/Hg 又 拡張期血 85mmHg

a b c い 除外

心電 特定健診 い 師 指示 基 追加 目 寝屋川 動脈

硬化 評価 実施 い 複 見 え 容 集計

● 心筋虚血 疑わ 見 多 あ い 心原性脳梗塞

原因 考え 心 動等 あ 健診 早期 見 症化予防 役立

考え

a 他 療機関 い 行 最近 結果 明 再 検査 行う必要 い 断 者

b 高血 心臓病等 疾患 療機関 い 管理 い 者

109

第 期計 策定時 指摘 い う 健診 タ 血 血糖値 見

率 高い状態 い い 齢 確 40～64 や中性脂

肪 ALT 高 ネ ―収支 臓脂肪 蓄積 い

65～74 肥満 見率 臓脂肪 血糖や

血 昇 い タ 当者 国や府 比 高 特定健診 タ 原因

い 臓脂肪型肥満 健康課 わ 当や肥満 多い若い 齢

早期 入 高血 や糖尿病 基礎疾患 症予防 要

臓脂肪等 影響 既 高血 や脂質異常症 糖尿病 病的域 逭 い 象者

症化 い 課 症化予防 当者 率 横 い 当者

治療者 減少 い 適 治療 結 い い い 象者 引 療

診勧奨 組 必要

タ 当者 国や府 比較 多い 若い頃 肥満 臓脂肪蓄積

生活習 病 症 至 い

110

診者 策

● 未 診者 策 考え 厚生労働省様式6-10

● 費用 効果 特定健診の 診 無 生活習慣病治療 い 金

B

健

診

対

象

者

～ 歳

健診受診者

, 人

.%

, 人 J_治療 I_治療中 H_治療中 健診未受診 G_健診 治療

, 人 , 人 , 人 , 人

E , 人

健

診

受

診

者

～ 歳

健診受診者

, 人

, 人 .%

.%

J_治療 I_治療中

, 人

○ G _ 健 診 治 療 い 人 重 症 化 て い る う 実 態 わ ら い ま 健 診 受 診 勧 奨 を 徹 底 状 態 応 た 保 健 指 導 を 行 い 健 診 リ ピ タ を 増 や

H_治療中 健診未受診 G_健診 治療

, 人 , 人 , 人 , 人

J_治療 7.1%

I_治療中 37.7%

H_治療中 健診未受診 40.2%

G_健診 治療 15.1% 健診受診者

44.7%

健診未受診者 55.3%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

J_治療 7.3%

I_治療中 14.8%

H_治療中 健診未受診 34.3%

G_健診 治療 43.6% 健診受診者

22.1%

健診未受診者 77.9%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

円

健診受診者

生活習慣病治療費

健診未受診者

生活習慣病治療費

5 , 224円

4 1 ,742円

0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000

生活習 病 症予防 症化予防 自 体 状態 知 始

健診 療 診状況 確 健診 診 象者 27％ あ 11,483人 40～64 7,745人 65～74 3,738人 健診 療 い

40～64 健診 象者 43.6％ 占 割合 減 い

健診 診者 診者 生活習 病 療費 患者一人当 比較

健診 診者 5224 診者 41,742 36,518 差 あ

111

第 期特定健診等実施計 健康課

健診 タ 血 や血糖値 見率 高 タ 当者 多い 課

わ 特定保健指 象者 改善 い 保健指 実施率

伸 全体 改善 い 特定健診 診率 様 伸

い

臓肥満型 肥満 高血 や脂質異常 高血糖等 出現 前 改善

必要 40 因子 少 い 健診 診率 入

い い状態

健診 診率 特定保健指 実施率 課

臓脂肥満 高 血 や血糖値 見率 高い

健診 診率 健診 療機関 診 健康状態 把握 い

い 象者 37.0％い 特 若い世 診者 多い

特定保健指 診率 肥満 始 臓脂肪症候群 タ ッ

112

特定保健指 実施計 目標 設定

表● 被保険者見込 数 人

表● 特定健診の目標実施率 診者見込 数 人

表● 特定保健指導の目標実施率 利用者見込 数

特定健康診査 実施方法

特定健康診査 糖尿病等 生活習 病 症 症化 予防 検診 自覚

症状 い 民 1人 多 診 う 大 あ 考え

師会 健康管理 持 推奨

段 気軽 健康相談 身近 存 あ 特定健診 診

推奨 い 成29 開始 検診 時 診 ッ 検

診 集団健診 生活習 病 早期 見 寄 効率的 実

施

H 度 H 度 H 度 H 度 H 度 H 度 H 度

０～ 歳 14,809 13,839 12,969 12,141 11,355 10,607 9,898

～ 歳 18,706 17,393 16,162 15,018 13,955 12,968 12,051

～ 歳 25,269 24,434 23,683 22,955 22,249 21,565 20,901

計 43,975 41,827 39,845 37,973 36,204 34,533 32,952

合計 58,784 55,666 52,814 50,114 47,559 45,140 42,850

H 度 H 度 H 度 H 度 H 度 H 度 H 度

対象者数 41,827 39,845 37,973 36,204 34,533 32,952

受診率 45% 48% 50% 53% 56% 60%

受診者数 18,822 19,126 18,987 19,188 19,338 19,771

H 度 H 度 H 度 H 度 H 度 H 度 H 度

積極的支援 527 536 532 537 541 554

動機付け支援 1,713 1,740 1,728 1,746 1,760 1,799

対象者数 2,240 2,276 2,259 2,283 2,301 2,353

受診率 35% 40% 45% 50% 55% 60%

積極的支援 184 214 239 269 298 332

動機付け支援 599 696 777 873 968 1,080

113 ○実施場

個 健診 大阪府 特定健診 扱い 療機関

集団健診 立保健福祉 ンタ

○実施 目

表● 基本的 健診の項目

項 目 備 考

既往 調査 服薬 及 煙習 状況 調査 質問票 含

自覚症状及

他覚症状 無

検査

理学的検査 身体診察

身長 体

及 検査

測定 厚生労働大臣 定 基準 BMI 20 満

人 BMI 22 満 自 測定 値 申

告 人 基 師 必要 い 省

略 測定 え 臓脂肪面積 測定

BMI 測定 BMI 体 ㎏ 平身長 m 乗

血 測定

肝機能検査 AST(GOT ALT(GPT) γ‐GT(γ‐GPT)

血中脂質検査 中性脂肪 HDL LDL

中性脂肪 400mg/dl 食 採血 場合 LDL

え Non-HDL 測定

血糖検査 空 時血糖 ン A1c HbA1c や 得 い

場合 時血糖

114

表● 検査項目 師の 断 よ 追加項目 告示 規定

追加項目 実施 条件 断基準

貧血検査

ッ

値 血色素量及 赤

血球数 測定

貧血 既往 人 視診等 貧血 疑わ 人

心電 検査

12誘 心電

当 特 定 健 康 診 査 結 果 等 い 収 縮 期 血

140mmHg 収縮期血 90mmHg 問診等 整

脈 疑わ 人

眼底検査 当 特定健康診査 結果等 い 血 血糖

基準 当 人

血 収縮期140mmHg 拡張期90mmHg

血糖 空 時血糖値 12mg/dl HbA1c NGSP 値 6.5％ 時血糖値 126mg/dl

当 特定健康診査 結果等 い 血

基準 当 血糖検査 結果 い 確

い場合 い 前 特定健康診査 結果等

い 血糖検査 基準 当 人 含

血清 チ ン検

査 e-GFR 腎

機能 評価 含

当 特定健康診査 結果等 い 血 血糖

基準 当 人

血 収縮期130mmHg 拡張期85mmHg

血糖 空 時血糖値 100mg/dl HbA1c NGSP 値 5.6％ 時血糖値 100mg/dl

表● 寝屋川 の 扱い 療機関 診した場合 実施

目 備 考

腎機能検査 血清 チ ン e-GFR 血清尿酸

心電 検査

115 ～

○委 先

個 健診 社団法人 大阪府 師会 寝屋川 師会

契 約 寝 屋川 独 自 健 診 目 除 大 阪 府 師 会 集 合

契約 大阪府 扱い 療機関 健診 診 能 あ

集団健診 結 予防会 大阪病院

検診 意契約 伴い 検診 時実施 能あ

○委 基準

特定健康診査 診率向 被保険者 利便性 考慮 健診 質 確保

維持 特定健康診査及 特定保健指 実施 関 基準 遵守

○周知や案 方法

周 知 公表 ほ 啓 タ 設置 広報 等 掲載

案 方法 特定健康診査 診 案 検診申 込 等 被保険

者 個々 郵

○ 業者健診等 領方法

業者健診提出 申 出 あ 民 提出用 筒 問診票 付 健診結

果写 提出 依頼

人間 ッ 診者 保険 業室 診費用 成申請 来 健診結

果 提出 意 得 場合 目的外利用申請 行い タ 領

○結果 定 通知

健診 結果 共通 タ基準 定 寝屋川 健康推逭室 人 郵

信者全員 健診結果 見方や疾患 等わ や 説明 情報提供

116

特定保健指 実施方法

特定健診 結果 肥満 高血 高血糖 脂質異常 タ ッ ン 予

備群及 当者 生活習 改善 支援 特定保健指 保健師 管理

栄養士等 行い 臓脂肪 体 変化 い 理解 え う 体

的 媒体 資料 使用 食 運動等 生活

習 改善 特定保健指 参加者 個 性 応 支援 行い

効果的 保健指 実施 生活習 病 症や 症化予防

保健指 利用 組 併 行い

○実施場

立保健福祉 ンタ 各 ンタ 東 害福祉 ンタ

○実施時期 通

○周知や案 方法

面接日時 指定 案 特定保健指 利用 結果通知 郵

面接日時 約 逬間前 電 勧奨 実施

○外部委 方法

特定保健指 い 保険者 自 実施 特定保健指 象者増加

案 必要 応 一部外部委

○委 基準

保健指 質 確保 維持 特定健康診査及 特定保健指 実施 関

基準 省 遵守

○特定保健指 象者

特定健診 結果 男性 85cm 女性 90cm 人 男性 85cm

満 女性90cm 満 人 BMI 25 人 う ～ い 当

人 糖尿病 高血 症 脂質異常症 治療 薬剤 服用 い 人 除

象

血糖 空 時血糖100mg/dl HbA1c NGSP値 5.6％ 時血糖

100mg/dl

117

積極的支援 象者 異

表● 特定保健指導の 象者 階層化

腹

追加

煙

象

血糖 脂質 血 40～64 65～74

≧男性85cm ≧女性90cm

当

積極的支援

動機 支援

当 あ

記以外 BMI≧25

当

積極的支援

動機 支援

当

あ

当

118

特定保健指 象者 抽出 点化 方法

特定保健指 効果的 実施 保健指 優先基準 目 参郣 優先

特 必要性 高い 象者 抽出 優先基準 う

表● 保健指導の優先基準項目

<標準的 健診 保健指 第 第 章>

特定保健指 象者 優先 基 的 考え方

生活習 病 病者や予備群 減少 効果的 効率的 保健

指 実施 必要 あ 健診 タや タ 析

入 象 選定 優先 え 特定保健指 象

者 優先 方 方法 考え

○ 齢 比較的若い 象者

○健診結果 基 保健指 動機付 支援 積極的支援

移行 等 健診結果 前 比較 化 緻密 保健指

必要 象者

○ 第 第 章 標準的 質問票 ～20番 回答 生活習 改

善 必要性 高い 象者

○ 積極的支援及 動機付 支援 象者 あ わ

119 健康診査

保健指 症化予防

予算 決算等

他

◇健診結果通知 処理

◇教室案 通知 処理

診 入 緘契約準備

診勧奨 タ 準備

診 準備

ッ 検診 付開始

○国庫申請

大阪府 師会

寝屋川 師会

委 契約

◇委 料支払 処理

◇手数料支払 処理

検討会開催 診

症化予防 業 ン

講師依頼

◇特定健診 個 開始

ッ 検診 集団 開始

議会

○国庫 府費報告

診 再 行 時

◇特定保健指 開始

診者 策契約準備

国民健康保険 運営協議会

検討会開催 議会

10

決算委員会 ○府費申請

11

○ 診勧奨 業開始

電

予算 成

1「 ン タ 準備 1「 議会

国民健康保険 運営協議会

検討会開催

国民健康保険 運営協議会

療機関 師会

確 健診終了

業起案準備 委 等

○ 症化予防 ン

議会 症化予防 業 ン

120 初旬

中旬

旬 計

10日 師会 追加 目 理 修 連合会 タ作成

10日 国保連合会 特定健診費用決済情報 理 タ 突合

1「日 健診 追加 検査含 支払処理

「0日 診 情報 国保連合会 ッ

「』日 国保連合会 結果 タ 込

「』日 結果通知 象者 選定 案 状 利用 付

ッ 検診支払処理

121

計 評価方法

実施計 公表 周知

特定健診等実施計 公表 周知

計 公表 公表 ほ 広報 等 掲載 広 民 周知

計 容 変更 生 場合 公表

啓 タ 設置 ほ 被保険者 案 郵 関 機関や 関

団体 協力 得 及啓

業運営 留意

個人情報保護 関

○ 録 保存方法等

録 保存方法

国 通知 電磁的方法 作成 特定健診及 特定保健指 関 録

扱い い 成20 28 日健 第0328024 号 保 第0328003 号

基 作成 タ形式 健診実施機関 行機関 付

領 タ 特定健診等 タ管理 保管 特定保

健指 実績 い 特定健診等 タ管理 タ 録 行う

保存体

○管理 定

特定健診等 実施 あ 個人情報 保護 関 法 成 15 法 第 57 号

及 法 基 ン等 定 役員 職員 義 タ 確性 確保

漏えい防 措置 従業者 監督 委 先 監督等 並 寝屋川 個人情報保護条例

周知徹底 保険者 い 定 い 情報 い

周知徹底 個人情報 漏えい防 心 注意 払う

特定健診 特定保健指 録 管理 特定健診等 タ管理 行う 保

存期間 い 原則 間

○支払基金 報告

支払基金 国 実績報告 行う 国 指定 標準的 様式 基 い 報告

う 大臣告示 成20 厚生労働省告示第380号 及 通知 定 い

実績報告 い 特定健診等 タ管理 実績報告用 タ 作成

122

第 章 症化予防 業

基 的 考え方

糖尿病 高血 脂質異常症 生活習 病 自覚症状 い 気 いう

逭行 症化 脳血管疾患 虚血性心疾患 性腎臓病等 合併症 引

起 生活 質 ＱＯ 疾患 予防 健康

延伸 い 療費 適 化 考え

被保険者 生活習 病 症予防 症化予防 行う 高血糖 高血 腎機能

者 健診結果 基 い 体的 情報提供 行い 意欲的 生活習 改善 組

え 効果的 業 推逭 い ョン チ

チ 相乗効果 民全体 生活習 病 症予防 者

症化予防 組 治療者 治療中断者 適 診勧

奨や保健指 等 行い治療 健康格差縮 実現 向 組

組 評価

成24 国保 総 療費 占 人工透析 療費 割合 ％

う 現状 踏 え 人工透析治療 い 患者 家庭訪問 透析治療 至

状況 聴 結果 糖尿病 高血 原疾患 腎機能

健診結果 置 治療中断 い 多 占 糖尿病 高

血 初回指摘 人工透析治療 至 期間 糖尿病 均 13.4

高血 均19.8 あ 糖尿病患者 診勧奨 優先 高 必要 あ

わ

う 実態 成24 症化予防 業 開始 特定健診 結果 症化

高い 象者 保健指 診勧奨 行 い 加え 象者 頸部血管

早期腎症期 的確 断 う微量 ン尿検査 実施 血

管 変化 確 い

○評価指標

高血糖教室 高血 教室 CKD教室 象者

特定健診 標準問診結果 経 検査値推移 問診 容

情報 疾患 薬剤 療費 総 療費 外来 療費 生活習 病 療費

透析 入 無 診状況 療機関 療率 護状況

教室 面談時 指 前 ン 実施 診状況 行動変容 生活習

タ ン 検査結果 糖尿病性腎症 病期 確定

糖尿病性腎症 象者

特定健診 標準問診結果 経 検査値推移 問診 容

123

活習 病 療費 透析 入 無 診状況 療機関

療率 護状況

教室 面談時 指 前 ン 実施 診状況 行動変容 生活習

タ ン 検査結果 糖尿病性腎症 病期 確定

高血糖者 教室参加者状況 成27 示 教室参加者 HbA1c

均値 保健指 開始前 比較 改善 翌 健診

合併症予防 HbA1c 7.0％ 満 維持 い

糖尿病性腎症 象者47人 成28 保健指 時 保健指 終了

HbA1c 尿 ン 精 密 測 定 結 果 示 い 保 健 指 時 比 較 HbA1c

67.6％ 23/34 尿 ン精密測定65.5％ 19/29 半数 改善 い

併 糖尿病性腎症 病期 改善

保健指 象者 選定 入方法

高血糖教室 高血 教室 CKD教室 象者

成29 HbA1c 6.5％ 高血 腎機能 e-GFR 50 満70

40 満 尿 人 象 高血糖教室 回 高

血 教室 回 CKD教室 回 保健指 い

糖尿病性腎症 象者

高血糖教室 CKD教室 選定 HbA1c 6.5％ 糖尿病治療 あ 人

尿 み 微量 ン尿30 人 象 い

高血糖教室 CKD教室 容 加え 個 支援 電 面談 タ 実施

い

教室 講義や 検査結果 通 自 体 中 何 起 い 自身 課

知 ワ 通 自身 生活習 変容 必要性 気付 大

い 教室 実習や ワ 通 仲間 楽 学

や 気 行動力 力 習得 う 支援 行 い

や 門 連携

成20 当初 師会会長 業 相談 定期的 回 行い

成 22 腎 門 業 関 相談 開始 成 25 師

会 歯科 師会 薬剤師会 関西 科大学香 病院 寝屋川 者 生活習 病 症化予

防 地域連携協定 締結 伴い 腎 門 人

主治 い

124

師会理 や腎 門 言 い 必要 検査や治療等 体的 方向性

出 い 地域 課 共 透析 入時期 延伸 い

成29 健診結果 診勧奨 象者 健診情報連絡票 活用

門 診勧奨 療機関 連携強化 象者 療行動 逭

130

131

組 方策～更 展開 向 ～

タ 析結果 全国 大阪府 比較 健診 診者 BMI 32.0％ や

53.3％ 見割合 高い 明 生活習 底 あ 臓脂肪症

候群 観点 強化 地域特性 応 生活習 改善 組 必要 あ 考え

若 者 タ 変化 伴う 肥満 然防 主軸 健康

教育 実施 健康 意識 高 う 要

周知広報 工夫や 診 や い環境整備 効果的 特定健診 診勧奨 点的 行い

時 治療者 治療中断者 チ 実施 必要 あ 特定保健

指 象者 食 や運動 生活習 改善 確実 実践 う 知識 行動力

向 支援方法 工夫 効果的 保健指 行う必要 あ

成28 健診 診者 タ 析 行い 症化予防 保健指 優先

課 検討 結果 糖尿病性腎症 病期 予測 群 非糖尿病群 尿蛋白( )群

比較 腎機能 化 速 速い 示唆 糖尿病性腎症

象者 早期 入 要性 いえ 考え 新規人工透析患者 削減

糖尿病性腎症 逭行 い 病期 早期段 生活習 改善や 診勧奨 行う

必要 既存 業 容 高血糖教室 高血 教室 CKD教室 評価 行い

糖尿病性腎症教室等 開催検討 実施 教室 参加者 訪問指

等 支援体 検討

課 生活習 起因 新規透析患者 削減 症化予防 高

い意識 成果 え 指標 や タッ 間 共 徹底 必要

あ 考え 療機関 連携強化 糖尿病 策推逭会議 連携

体 整備 組 い

関 機関等 協働 人 多 民 皆様 生活習 改善

132 参考資料

133

1．性 齢階級 の人口分 よび国保被保険者分 成xx xx xx日現

男性 女性

人口 被保険者数 人口 被保険者数

0～4歳 4,583 816 4,387 827

5～9歳 4,877 931 4,678 868

10～14歳 5,155 999 4,896 866

15～19歳 5,976 1,279 5,652 1,148

20～24歳 5,844 1,260 5,684 1,270

25～29歳 5,382 1,123 5,360 1,198

30～34歳 6,180 1,333 6,016 1,160

35～39歳 6,957 1,565 7,019 1,403

40～44歳 9,699 2,365 9,411 1,918

45～49歳 9,797 2,398 9,730 1,882

50～54歳 7,579 1,737 7,454 1,426

55～59歳 6,231 1,464 6,200 1,559

60～64歳 6,367 2,214 6,756 3,028

65～69歳 9,200 5,715 10,919 7,547

70～74歳 7,298 5,423 9,168 7,314

75～79歳 6,522 0 7,897 0

80～84歳 3,837 0 5,209 0

85～89歳 2,091 0 4,669 0

90～94歳

95～99歳

100歳以上

2． 齢階級 の人口分 よび高齢化率の推移

0～14 15～39 40～64 65 以 高齢化率

134

3． 齢階級 の国保被保険者分 よび高齢者割合の推移

0～39 40～64 65～74 高齢化率

成17 30,827 30,601 20,567 25.1% 成22 24,660 25,718 24,004 32.3% 成27 18,421 21,678 26,973 40.2%

4．男女 の 均 命 よび健康 命の比較 成xx xx xx日現

男性 女性

全国 大阪府 寝屋川 全国 大阪府 寝屋川

均 命 79.6 79.0 79.1 86.4 85.9 85.8

健康 命 70.4 77.3 77.5 73.6 82.2 82.0

5．男女 の死因割合 成xx 寝屋川 、大阪府、全国の フ

人数 割合

寝屋川 大阪府 全国 寝屋川 大阪府 全国

男性 総死亡 1,226 44,779 666,707 100% 100% 100% 447 15,732 219,508 36.5% 35.1% 32.9% 心臓病 182 6,272 92,142 14.8% 14.0% 13.8% 肺炎 138 4,658 65,609 11.3% 10.4% 9.8% 脳血管疾患 85 2,983 53,576 6.9% 6.7% 8.0% 腎不全 25 818 11,908 2.0% 1.8% 1.8% 自殺 22 1,126 16,202 1.8% 2.5% 2.4% その他 327 13,190 207,762 26.7% 29.5% 31.2%

135 6．男女 の主要疾病標準化死亡比

全国100 す 齢 考慮した死亡率の比 の推移

男性 女性

寝屋川 大阪府 寝屋川 大阪府

総死亡 成12 107.4 107.7 成12 110.1 106.1 成17 107.8 106.4 成17 109.2 105.5 成22 105.0 106.2 成22 104.6 104.5

成12 112.1 115.2 成12 111.7 112.9 成17 107.7 112.2 成17 109.1 110.3 成22 110.4 110.6 成22 110.9 110.5

心臓病 成12 100.3 102.5 成12 104.2 107.0 成17 104.5 103.6 成17 120.6 108.1 成22 108.8 109.6 成22 114.4 109.2

肺炎 成12 成12

成17 126.0 116.2 成17 141.2 117.8 成22 126.6 119.6 成22 134.5 123.2

脳血管疾患 成12 81.0 86.0 成12 87.6 85.9 成17 93.0 87.0 成17 89.7 85.9 成22 87.6 88.5 成22 85.0 82.8

腎不全 成12 成12

成17 116.9 113.3 成17 136.8 121.7 成22 112.2 114.4 成22 120.8 121.8

自殺 成12 成12

成17 110.0 100.9 成17 66.2 102.7 成22 101.5 100.2 成22 106.1 106.8

7．第1号被保険者全体 占 各要介護度の認定割合 成xx xx xx日現

人数 認定割合 大阪府 寝屋川 大阪府 寝屋川

第1号被保険者数 2,293,705 66,223 1.8% 1.6% 要支援 95,239 1,660 2.2% 2.0%

要支援 71,541 1,857 2.4% 2.2%

要介護 76,002 1,690 3.5% 3.1% 要介護 81,082 2,079 3.3% 2.6%

要介護 55,033 1,450 3.1% 2.8%

要介護 50,134 1,330 4.2% 2.5%

136 8．要介護認定状況の推移

成18 成21 成24 成27

第1号被保険者数 43,303 51,354 59,215 66,223 要支援 711 825 1,272 1,660

要支援 1,157 1,080 1,420 1,857

要介護 1,195 1,431 1,465 1,690

要介護 1,191 1,360 1,981 2,079 要介護 1,009 1,101 1,176 1,450

要介護 740 925 1,141 1,330

要介護 462 678 955 1,052

要支援 要介護認定率 14.9% 14.4% 15.9% 16.8%

9．被保険者一人当た 間 療費の比較 成xx 度

入院

食 含

入院外＋調剤 歯科 柔整 その他

寝屋川 123,504 181,033 28,623 6,862 3,141

大阪府 120,758 175,390 28,757 8,418 3,759 全国 120,528 171,671 23,861 3,611 2,214

10． 齢階級 の一人当た 総 療費の比較 成xx 度

0～9 10～19 20～29 30～39

寝屋川 129,942 72,212 70,617 132,446 大阪府 152,721 73,194 74,512 123,771

全国 143,333 71,692 76,113 131,891

40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 188,602 286,411 406,946 561,813

大阪府 186,622 295,907 422,210 574,062

137

11．総 療費 占 生活習慣病の割合 成xx 度

大分類 医療費 生活習 病内訳 医療費

精神疾患 1,350,575,840 糖尿病 1,099,336,740

生活習 病 6,636,081,820 高血圧 890,257,660

性腎不全 1,384,282,620 脂質異常症 625,303,630

その他 10,524,783,750 脳梗塞 脳出血 468,752,010

狭心症 心筋梗塞 400,200,840 その他 66,785,050

がん 3,085,445,890

12． 齢階級 被保険者千人当た セプ 件数 虚血性心疾患 成xx 度

0～39 40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 0.0185 0.2044 0.4311 0.7431 1.1319

大阪府 0.0095 0.1486 0.4022 0.8046 1.2278

全国 0.0113 0.1535 0.3903 0.7588 1.1836

13． 齢階級 被保険者千人当た セプ 件数 脳血管疾患 成xx 度

0～39 40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 0.0231 0.3017 0.6062 1.3736 1.6815

大阪府 0.0498 0.3681 0.8701 1.3614 1.9021

全国 0.0462 0.3453 0.8245 1.2165 1.7879

14． 齢階級 被保険者千人当た セプ 件数 人工透析 成xx 度

15～39 40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 0.1986 2.7249 6.2372 6.1743 5.2668

大阪府 0.2149 2.0244 4.6065 5.3629 4.7304 全国 0.2733 2.4999 5.3050 4.5744 3.4652

15． 齢階級 被保険者千人当た セプ 件数 高血 性疾患 成xx 度

0～39 40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 1.4546 20.2908 59.6104 127.3644 152.8356

138

16． 齢階級 被保険者千人当た セプ 件数 糖尿病 成xx 度

0～39 40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 1.7363 11.3862 36.6823 70.5613 80.9126

大阪府 1.8916 14.8301 35.3749 70.0238 87.4079

全国 2.2980 16.3119 37.9974 70.2419 84.6685

17． 齢階級 被保険者千人当た セプ 件数 脂質異常症 成xx 度

0～39 40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 1.4731 10.7244 29.9197 82.4732 100.2133

大阪府 1.5832 13.0641 36.7559 84.0583 102.4962

全国 1.4978 12.3943 36.2818 79.6565 94.4334

18．後発 薬品利用率の推移 数量ベ

27 度 28 度

寝屋川 61.6% 67.3%

大阪府 56.8% 62.4%

全国 60.1% 66.7%

19．特定健診 診率の推移

20 度 21 度 22 度 23 度 24 度

寝屋川 33.4% 38.0% 38.1% 34.9% 36.6%

大阪府 23.2% 23.5% 25.1% 23.7% 25.8% 全国 30.9% 31.4% 32.0% 32.7% 33.7%

25 度 26 度 27 度 28 度

寝屋川 35.2% 35.5% 35.8% 大阪府 26.4% 27.1% 28.0%

139

20．性 齢階級 特定健診 診率の全国、大阪府 の比較 成xx 度

男性

40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 14.8% 16.2% 18.0% 20.1%

大阪府 14.0% 15.4% 17.2% 19.1%

全国 17.2% 18.4% 21.2% 23.7%

女性

40～49 50～59 60～69 70～74

寝屋川 27.0% 36.9% 44.7% 18.8%

大阪府 24.2% 32.6% 35.8% 17.7% 全国 29.9% 38.4% 42.4% 22.1%

21． 特定健診 診率の推移

4 5 6 7 8 9

成25 度 0.0% 0.0% 4.0% 2.9% 1.7% 2.6% 成27 度 0.0% 0.0% 4.3% 3.1% 1.8% 2.7% 成28 度

10 11 12 1 2 3

成25 度 3.7% 3.4% 1.7% 1.6% 3.0% 9.6% 成27 度 4.1% 4.2% 2.7% 1.6% 3.1% 7.1% 成28 度

22． 積特定健診 診率 成xx～xx 度

1回 診 2回 診 3回 診

寝屋川 16.8% 12.7% 17.2%

大阪府 16.5% 11.2% 13.8%

23．特定健診 診状況 療利用状況 成xx 度

健診 診/ セプ

し/ し し/あ あ / し あ /あ

大阪府 37.8% 34.1% 10.2% 17.9%