外科的疾患二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ

(1)

外科的疾患二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ消長，特二手術並二麻酉卒二於ケル影響二就テ

第2編手術前後二於ケル尿中尿素窒素並二安門窒素ノ溝長二就テ

金羅科輝久留外微室艦駿轟餐）

沼倉元彦

Jvrotelliko NltノノiakUi a （昭和16年11月8日受附特別掲載）

内容十

20例ノ患者二半キ手術前後二於テ至尿中ノU−N，

十

NH・一N及ピーポ消長・響タリ・

（1）肝臓疾患例ニチハ術前U−Nノ僅カナル滅少，

十

N…一N・増力咲耀N・減少・観ル・術後輌

U−N_{者増加ヲ示スモ}

ハ共二7日〜10日目健常値二 NI｛rN

復ス．反之縢汁痩ヲ残セルモノ又ハ根治手術不可能ノ十

モ・ニテー依然トシテー｢い欝・認・タリ・

（2）賢臓疾患例ニテハー般二術前U−N，NII3−Nノ減吉一N

少・NH、一N囎加ヲ観ルモ・術後20日〜30二二健常値二恢復ス・・ヲ観ル・腎周團膿瘍aテー沂rN一

斗録

術前後ヲ通ジ健常値ト異ラズ．（3）胃癌例ニテハ

キ

U−N，NH：一Nハ術後一時増加スルモヤガテ健常三二

鰍叉孟舞・術前後高常温三内二二ルモ・ニ

チハ胃切除後門後良好ナルヲ認メタリ．然ル昌増加或ハ減少著明ナルモノニチハ豫後不良ナリキ．（4）三三十

突起炎例ニチハ術前U−N，NI 1：s−Nノ増加セルラ認ム

ルモ・認蒜一㈱常値二等噺・・例一豫噸 e．

調ナルモ，

ノ減少セル例ニチハ治癒遅莚セ NH：㌃一N

リ．

第1章緒言

第2章樵査材料亜二回忌方法第3章樵査成綾

第1節肝臓疾患例第2節腎臓疾患例

第3節胃癌例第4節轟様突起上例第4章総括並肉考按第5章結論丈献

第1章

余ハ既二前編＝於テ手術前二於ケル諸種外科

緒言

的疾患昌就テ尿中U一：N， ^十 U−N：NHrN並＝ NHrN

［ 28 ］

(2)

外科的疾患二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ消長，特二手術亜二麻醇二於ケル影響＝就テ 29

ノ溝長ヲ槍査シ特二肝臓，腎臓疾患ノ場合＝於テ著明ナル感動ヲ確認シ得タリ．

次イデ本編一議テ留主トシテ手術二依ル影響

並二豫後議就テ槍査セルラ以テ共ノ得タ抑成績ヲ蝕二報告セントス．

第2章槍査材料並二検査方法

前編二既述セルラ以テ大略ヲ記サン．手術患者ヲシテ手術前一期日一定食ヲ與へ次イデ即日ヲ陣取シ，手術後一定ノ聞隔ヲ置キテ探尿繊細セリ．而シテ術後可及的二注射類ヲ避ケ，且ツ内服藥モ出來ルダケ影響ナキモノヲ投與セシメタリ．且ツ手術後6〜7日間可及

的一定量ノ食事ヲ給セリ．

尿中U−N， NI 13−Nノ樵査ハ岩崎氏アツオトメトリー

」二依リ大月氏ノ該微量測定法二三ヘリ・伺：全症例二於テ手術二一リテハ局所麻醇ヲ施行セリ．（健常値李均ヲ

示泌N6撫N−532謡蒜…7）．

第3章検査成績

20例ノ患者（肝臓疾患例，腎臓疾患例，胃癌例及ビ錨様突起三二，各5例）＝就キ手術前後キ

ノ経過ヲ追ヒテ全尿中ノU一：N，：NH 3−N並二

吉一．

ノ消長ヲ槍査シタル成績次ノ如シ．

NIIrN

以下表ニヨル詳細ナル藪字ヲ省略シ圖表トシ

テ拐載ス．

第1節肝臓疾患例

Nr．1 （第1圖）

患者田○ま○，女，60歳，

1939年11月11日入院一12月9日退院（全治）．

診断名謄二丁二丁並二巴石症．

主訴右季肋部門痛．

現病歴昨年4月高熱（40。C）ヲ俘ヒ右季肋部二激痛アリ．嘔吐撒回，其後護作ナカリシモ4日前ヨリ再ビ該部二激痛ヲ認メ，黄疸ヲ俘フ．

局所々見右季肋部二抵抗アリ，屋痛弱シ．黄疸ヲ認ム．肝臓難度二腫脹ス．

血液所見血屋最高130，最低80，血色素量（Sahli）

70％，赤血球va 300万，白血球en 9000，赤血球沈降速度1st 70， 2st 90， 24st 130．

其他ノ所見尿褐色酸性，尿申ピルリビン（十）．

手術及ビ所見 11月 13日施行．術式，謄嚢摘出術．

．謄嚢中二比較的稀薄ナル膿性内容約80ccアリ．膿嚢ハ肝臓並二曲ノ周團ト癒i着ス，謄嚢粘膜ニハ出血斑アリ，壁ハ肥厚セリ．且ツ謄石1個ヲ有セリ．

経過術後第1日目盟温38。C，脈搏1分時80毫，

2日目ヨリ下熱シ6日目抜糸，其後極メテ順調ナル経過ヲ辿り28日目全治退院セリ，

キ U−N 術前5．8259ニシテ稽々減ジ術後2日目8．1779

ト増加セルモ5日目ニハ減ジ健常値二近ク以後殆ンド攣動ヲ認可ズ．

NII3一：N 術前0・9519ト増加シ術後2日目二1．1209 ト増加シタルモ以後心墨シ7日目健常値二蹄ル．

キ爵量NN術前6…減少セリ．術後モ2日目7・3， 5 ご

日目8・6ト四々増加ヲ認ムルモ7日目11・8ヲ示シ健常値二等シ，以後墜動ヲ市民ズ．

尿所見尿量2日目，5日目減退スルモ其後間モナク恢復シ同説比重モー時増加ヲ示セリ，其他著壁ヲ認

メズ．

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第1圖 ^{（Nr． 1）}

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Nr・2（第2圖）

患者今（＝）こ○，女， 64歳．

診断名謄石症．

圭訴右季肋二二痛．

晋 1：

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l窮

［ 29 ］

(3)

現病歴 1昨年4月ヨリ月1回位右季肋部二鈍痛ヲ認メ本年ヨリ該疹痛回護シ且激痛トナレリ．且疹痛ハ右肩肺部a放散セリト．其際二於テ別二髄温上昇ハ認

メズト．黄疽ハ著明ナラザリキ．

局所所見皮膚幾分乾燥シ輕度ノ黄疸アリ，肝臓三五別二項レズ，右季肋部二宮度ノ墜痛アリ．

血液所見血塵最高180，最低93，血色素量（Sahli）

70％，赤血球敷296万，白血球歎10400，赤血球沈降速

度 lst 50， 2st 88， 24st 130。

其他ノ所見，尿中性，蛋白，糖共二陰性．尿中ビルリビン（十）

手術及ビ所見 6E3日施行，謄嚢摘出術．

膿嚢ハ振子二二膨大シ稽k中央部二於テー部屈曲シ癒痕性癒着ヲナシ謄石小豆大ノモノ轍個存在セリ．

経過手術後極メテ良好ニシテ護熱ナク脈搏等二異常ナシ．6日目抜糸，其後順調ナル纒過ヲ辿り31日目治癒退院セリ．

十 U−N 術前2・8919ニテ健常値ヨリ著減シ，術後2日目4．8629ト1曾加シ7玉目i購々健常1直二近ヅク．以後14 日日7．3889ト僅カニ埆1加セルモ其他ハ何レモ健常値二百キカ叉ハ等シ．

NII3−N 術＝前O．6159ニテ健常値ヨリ増シ，術後2 日目0．824墓ト増加シ，7日目（0・5039）ヨリ減ジ健常値ヲ示シ，以後虚心ナシ．

十孟蒜術前4・7ニテ健瀧・リ蹴術後2日

目5．9，次第二増加スルモ健常値口書バズ7日〔（11・9）

ヨリ健常値二等シク以後健常値ノ範團内ニアリ，

尿所見尿量一・時減少シ，比重ハ輝輝二増加ヲ示セルモ7目目ヨリ健常状態二三ル．

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ノ面 O．4 4 巴 3

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第2圖

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（Nr． 2）

U−N

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壱＿N 自ロ∫一訂

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口 Nr・3（第3圖）

患者山○理O郎，男，48歳．

右記名総輸謄管結石．

圭訴黄疸並二胃部疹痛．

現病歴本年1月初旬頃ヨリ黄疸ヲ詔メ，胃部二鈍痛アリシト．2月頃ヨリ可成激シキ護作アリ署治ヲ受ケー時輕快セリ．5月頃ヨリ護作頻数トナリ黄疸強度

トナレリ．全身倦怠ヲ訴フ．

局所所見強度ノ黄疸アリ且ツ肝臓輕度ノ腫脹ヲ詔

ム．

血液所見血墜最高102，最低65，血色素量（Sahli）

67％，赤血球tw 290万，白血球数5000，赤血球沈降速

度：1st 50， 2st 78， 24st 112．

其他ノ所見尿褐色，酸性，尿中ビルリビン（十），

手術及ピ所見 6月26日施行，術式s謄嚢摘出術，

総職謄管切開，門門除去．

肝臓表面凹凸アリテ硬シ，謄箋ハ極度二i萎縮シ其上二網膜及横行結腸強ク癒着セリ．謄嚢結石1個，総輪三管二2個存在セリ．謄写部ハ肝声質ト硬ク癒着シ而モ浸潤ヲ認ム．

経過 2日目輕度ノ嚢熱，甘貝70前後，4日目下熱シ，其後良好ナル経過ヲ辿り24日目治懸退院セリ．

十 U−N 術前6・6079ニシテ僅：二増加，術後2日目 9・2349ト叉4日日モ増加シ7日目ヨリ梢・々健常値上近シ以後著攣ナシ．

NIII 一N 術前0・9059ニテ増加ヲ示シ，術後2日目 2・0529，4日目1・6019ト」曾加シ10日目ニハ健常値二等

シ以後著攣ナシ．

十 U−N

ハ術前7・3ニシテ衝後2日目4・5，4日，

NHrN

7目目ニハ僅二増加セルモ未ダ健常値二野セズ10日目

20 19 18 1ア lg IS 14 1ヨ事2 11 10 10 09 S oe s 07 7

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第3圖（：Nr．3）

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(4)

外科的疾愚二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ消長，特二手術並二麻酪二於ケル影響二就テ 31

11・2トナリ健常値二近シ．

尿所見前例二略等シ．

Nr．4（第4圖）

患者松0重○，男，32歳．

1939年7月22日入院一8月29日退院（全治），

診断名急性謄道炎．

主訴上腹部激痛。

現病歴約1週間前ヨリ何等誘因ナク上腹部二激痛ヲ認メ，長時間疹痛持績スルコト無カリシモ其後i爽第二疹痛長時間二及ブト共二該疹痛ノ増強ヲ認メタリ，

3日前ヨリ黄疸並二高熱ヲ俘ヘリ．

局所所見腹：部僅カニ膨隆シDefense強ク上腹部二墜痛彊シ．肝臓腫脹ヲ認メズ．

血液所見回歴最高130，最低90，血色素量（Sahli）

80％，赤血球激440万，白血球激12000．

手術及ビ所見 7月22日施行．術式，総輸謄管切開，

直入二二除去，丁字管挿入．開腹スルニ謄嚢二攣化ナク，其他ニモ二三ナキモ二輪二三著シク太ク且ツ硬シ．切開スルニ蝸姦1匹迷入シオレリ．

経過手術後暫時護熱ヲ見タルモー般賦二二二二恢復二面ヘリ．創ロヨリノ膿汁流出4日目ヨリ特二大量

トナレリ．其後流出幽幽量二動揺ヲ認メタルモ21日目ニハ謄汁流出量極メテ少量トナリ治癒退院セリ．

十 U−N 術前5．9229ニシテ健常値ヨリ三二減少術後2 日目11．1389二増加シ其後モ輕度ナル増加ヲ示シ，14 日目6．3609トナリ健常値二等シク以後二二ナシ．

2S 25 24 23 22 21 20 1S 1君 21 16 1S i4 1・3 1．2 1・1 11

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第4圖（NL 4）

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NII3−N 術前1・0289ニシテ健常値ヨリ増加シ術後 2日目2・6529ト増加シ7日出迄術前ヨリ増加シ以後漸減シ21日目ヨリ健常値二近ヅケリ．

十寸蒜術前4・8ニテ減少ヲ示禰後2日目4・2

ト減ジタルモ以後増加ヲ績ケ21目目（11・8）ヨリ健常値二等シ．

尿所見尿量一一時術後減少セリ．反腰酸性，蛋白，

糖反懸共二陰性．

Nr・5（第5圖）

患者原O可○，男，42歳．

1939年5月10日入院一6月18日退院（未治）．

診断名謄道癌．

主訴黄疸亜二皮子馬感．

現病歴約5ケ月以前ヨリ全身ノ黄疸ヲ認メ全身倦怠感アリ，…欠第二巌痩シ肝臓部二戸痛ヲ認ムルニ至レ

リ．

局所・々見肝臓腫脹シ肋骨下三横指二達シ且ツ墜痛アリ．膿嚢ハ鯛知スルヲ得ズ，

血液所見血駆最高90，最低65．血色素量（Sahli）

57％，赤血球激361万．白血球数9800，赤血球沈降速

度 lst 43， 2st 61， 24st 102．

手術所見 5月15日施行．術式試験的開腹術．

癌初筆部位ハ総輪耳管並二輪謄管ニシテ髄壁腹膜面及ピ網膜，横行結腸漿膜二四ル庭播種性癌轄移ヲ認ム・

中等量：ノ腹水アリ．

経過手術即興度ノ護熱ヲ見タルモ4日目ヨリ下熱シ脈搏1分時60i毫トナリ，7日目械糸シ共後3−4回腹水ノ穿刺ヲ爲シ900cc−10GOccヲ除去セリ．一・時貸三軍快二赴キ退院セリ．

t U−N 術前5・3019ニテ健常値ヨリ梢，々減ジ術後2日

目6・2469ト僅二増加シ4日〜7日目稽々減ジ，10日目 6・2459ヲ示スモ次後健常僅以下ヲ示セリ．

NH3−N 術前1・0639ニテ健常値ヨリ明二増加シ術後2日目0・7029，4日目僅二減ゼルモ以後健常値ヨリ

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第5圖

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（Nr． 5）

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［ 31 ］

(5)

増加ヲ示セリ．

十 U−N

術前4・8ニテ健常値ヨリ減ジ，術後2日

NH3−N

目7・7，4日目9・2ト梢々壇加セルモ以後漸i欠減少シ健常値ヨリ著減セリ．

尿所見尿屋2日目僅二減少セルノミ．比重ハ術後一時増加，反磨酸性，蛋白，糖共ニナシ．

第2節腎臓疾患例

Nr．6（第6圏）

患者米○こ○，女，31歳．

診断名右腎臓結核，

主訴血尿．

現病歴昨年11月ヨリ多少ノ排尿ノ際疹痛アリ，殊二身盟運動ノ後症状増加ス．本年2月中旬ヨリ血尿ヲ認メ醤治ヲ受クルモ効ナク，尿意下弓ニシテ排尿痛増加ス．右側腹ノ歴痛アリ．咳漱ヲ認ム．昨年ヨリ経無

シ．

局所k見膀胱部二自然痛二二歴痛アリ．左腎臓ハ鰻知シ得ザルモ右腎臓ハ燭知サレ且墜痛強シ．

血液所見血腱最高104，最低70，血色素量（Sahli）

67％，赤血球敷394万，白血球激4000，赤血球沈降速

度 1st 92， 2st 117， 24st 130．

其他検査所見

フェノールズルフ」i ソフタレン試験法

最初10分ニシテ色素排泄サル．1時間後52・5％，2 時聞後34・6％，3時間後1・6％．

血液結氷鮎降下度」・＝一〇．59．

手術及ビ所見 3月工5日施行．術式，右腎臓摘出術．腎臓ハ可成リ周圃組織ト癒着シ腎孟ハ肉芽組織二攣リ諸所二乾酪性室洞形成ヲ詔ム．軸尿管ハ三指大二肥厚シ硬ク且閉塞状ヲ呈セリ．

経過手術後出血モ無ク術後3目目二三温37・5。C

〜37．6。Cナルモ4日目ヨリ36．5。C毫トナル．版搏ハ術前ト同門1分時70・一SO毫ナリ．其後経過良好ニシテ 25日目：全治退院セリ．

十 U−N 術前3・9479ニシテ健常値ヨリ著明二減少シ，

術後3日目5・9179ニシテ漸i爽鱈加シ，7日目8・3909トナリ以後減少シ健常値二二ヅケリ．

NII3−N 術前0．129gニシテ健常値ヨリ著明二滅少シ，術後3日目O・2259，5日目0・3179ト」曾加ヲ示セルモ爾健常値ヨリ減少ヲ示シ7日R，10日目稽々壇加シ，14日目ヨリ梢々健常値二近ヅケリ．

十二二一術前3・・9ニシテ舗囎加シ・術後2日

目26・3トナリ以後21・5，18・2，19・5ト減少セルモ三二健常値ヨリ増加セリ．14日目12・7ヲ示シ健常値二等シ

ク以後増加ヲ見ズ．

尿所見尿量ハ術後一時減少セルモ7日目ヨリ埆加セリ．尿蛋白ハ20日目ヨリ認メザルニ至レリ．反懸ハ二二酸性ナリ．

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第6 圖 ^（Nr．6）

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Nr．7（第7圓）

患者加○長○，男，30歳，

1940年1．月14日入院一未治．

診漸名右腎臓結核．

主訴尿意頻回．

現病歴昨年4月頃ヨリ全身倦怠感並二食慾不振ヲ來シ次第二顔面蒼白トナリ，同年10月頃ヨリ尿意頻敷

トナリ」其後時々輕度ノ血尿ヲ認メ放尿痛ヲ訴フ，

局所々見仰臥位ニテ左腎臓下端ヲ燭シ且ツ墜痛激

シ．

血液所見血歴最高115，最低80，血色素量（Sahli）

85％，赤血球激460万，白血球敷8000，赤血球沈降速

度 1st 13， 2st 36， 24st 77．

三門ノ二刀所見

「フエ・ノールズルフtソフタレソ試瞼三二護時間ノ渥延，色素排泄量ノ減少．Pye10graphie，左側腎孟ノ出現遅延シ，丁丁大スルヲ見ル．血液結氷鮎降下度

J一＝一〇．57．

手術及ピ所見 1月16日施行．術式左腎臓捌出術，

タソポナーデ，勲個ノ乾酪性室洞ヲ有シ輸尿管ハ太ク

［ 32 ］

(6)

外科的疾患＝於ケル尿申尿素窒素，安門窒素ノ消長，特二手術煎二麻醇二於ケル影響二就チ 33

肥厚セリ．

維i過術後38。C〜39。Cノ燈温持綾ス，其後モ輕熱綾キ，創ロノ治癒ii速カナラズ．

十 U−N 術前7・6829，術後3日目10・5849トナリ其後

i欠第二増加シ10日目19・1799二達シ14日日略10・4219ヲ示シ，以後21日目7・5849ニテ健常値二等シ．

NH3．一N 術前0．3299ニシテ術後2日目O・ 30Sg 1・ ma ジ5日目ヨリ増加シ10日目0。63089トナレリ．其後減少シ21日目健常値二梢々等シ（0・5239）以後著攣ナシ。

吉一N

術前23・39ニシテ術後3日目34。7ト増加シ NII3−N

其後32．1，28・8ト減少シ，10日目30・4ヲ示セリ．14日目滅少シ21日目14．5，以後増加ナク健常値二等シキ値ヲ示セリ，

尿所見比重ハ術後一時増加セルモ7日田ヨリ著明二滅少セリ．蛋白ハ21日目二至ルモ痕跡ヲ示セリ．

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第7圖

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Nr・8（第8圖）

患者井○正0，男，26歳．

診断名左腎臓結核．

主訴左下腹：部疹痛．

現病歴本年1月頃ヨリ食慾滅退シ顔面蒼白ヲ認メ，左下腹部二時々疹痛ヲ訴ヘルニ至レリ．近時尿ノ

浬濁並二腰部鈍痛ヲ認ムル．

局所々見仰臥位ニテ右腎臓ヲ鯛知シ駆痛アリ，且ツ肥大スルヲ認ム．

血液所見血駆最高120，最｛墨70，血色素量（Sahli）

67％，赤血球数420万，白血球数9200，赤血球沈降速

度 1st 44．5， 2st 69．0， 24st 107．5．

其他ノ所見

「フェノールズルフォンフタレソ試験法初護時間ノ渥延，色素誹泄量3時間目ニチモ50％二過ギズ．Pye・

10graphie，右側腎孟30分二及ブモ出現セズ，血液結氷

黒占降一F度J＝一〇．59．

手術及ビ所見 4月23日施行。術式右士別出術．

タソポナーデ．腎臓内二多数ノ結核結節亜二2〜3ノ大ナル乾酪性室洞ヲ認ム．

経過術後長期間輕熱ヲ認メ，食慾不撮，巌痩ヲ加へ未治退院セリ．

十 U−N 術前4・9259ト健常値ヨリ著滅シ術後3日目増

加シ5日目著明二増加ス（15・8939），其後i欠第二減少シ30目s40日fl ＝於テハ術前ノ燃料近ク，健常値ヨリ翠霞ヲ示セリ．

NII3−N 右前0．1129ト健常値ヨリ著減ス．術後3日目僅二面：加10日目0・5709ト健常｛直二近シ，14日目ヨリ次第二滅少ス．

十謂藁術前4・・6囎加シ術後減少・認ムルモ尚

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第8圖（：Nr．8）

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(7)

健常値ヨリ増加シ，14日目減少シ20・5ヲ示セルモ健常値ヨリ増加ス．40日目馬前以上二増加ス，

尿所見尿量ハ3〜5日目減少シ7日目ヨリ増加シ 1000cc璽トナレリ．反懸ハ酸性ニシテ比重ハ術後モ略同標ナリ．蛋白ハ退院二至ル迄減少セズ．

Nr．9（第9圖）

患者吉○和○，男，4歳．

1940年5月4日入院一6月15目退院（全治），

診翻名右腎臓腫瘍．

圭訴右側腹部腫瘍．

現病歴約牛年程前ヨリ腹部ノ稽々膨隆セルラ爾親が認メタルモ別二攣リナシ．時々腹痛アリタルモ近時二至リ腹部二：巨大ナル腫瘍ノ存在ヲ認メタリ，食慾可，元氣ヨク遊ブ，

局所々見腹部球状二膨隆シ，睡瘍ハ右肋骨弓ノ下ヨリ右肋骨窩二近ク左縁旧辞部門及ビ表面4圭滑，強度二緊張シ嚢腫性ヲ示ス．非可動性，歴痛ヲ認メズ．

55％，赤血球激430：万，白血球敏12000，赤血球沈降速

度 lst 11， 2st 25， 24st 85．

同列樵査所見

Pyelographie，血液結氷鮎降下度共二著攣ナシ．

手術及ビ所見 5月8日施行．術式右腎及ビ腫瘍摘出術，腫瘍ハ左腎臓ノ前側面部ヨリ三生シ大サ成人頭大，棋力性アレドモ硬ク一部嚢腫聴納攣性ス．左腎實質ノ％ハ該腫瘍ニョリ侵サル．

経過術後良好ナル経過ヲ辿り21日目退院セリ．

十 U−N 術前2・3059，術後3日目3．7599二増加シ其後

精々増加ヲ認ムルモ10日目（4・7259）21日目（5・2149）ト増セリ．

tT 06 6

−i c． C5 5

粘・4・

z．A 05 3 巴 02 2 01 1

需

1

第9圖（Nr．9）

サ

U＿N

NHs 一N

十

v＿N NII一N

．一．一一一一一r 一

v

桧馨

ig

誓 1罪昌5 810 14 ²¹

NH3−N 術前0・1789，術後増加シ，5日目0・4649 ニテ最高二達シ，其後減少スルモ術前ヨリ増加ヲ示

ス．

十 U−N

術前12・9，術後3日目13・2， 5日目7・4

NH3−N

ト著明二減少スルモ其後再ビ増加シ何レモ術前二精々近キ値ヲ示ス．

尿所見尿量一時減ズルモ其後払出ス，比重ハ3〜5 日目マデ語論ス．高直ハ酸性，蛋白，面面二認メズ，

：Nr・10（第10圖）

患者法0叉O，男，25歳．

診断名左腎臓結石（術後左腎臓周團膿瘍），

主訴左側腹部疹痛．

現病歴昨年6月16日左腎臓結石ニテ當科ニテ腎孟切開結石除去術ヲ施行．同年8月9日全治退院セリ．

本年3月3日突然左側腹部二激痛アリ排尿困難ヲ俘

フ．

局面女山前年術簸疲部二歴痛二二自然痛ヲ認ム．

65％，赤1碑面数421万，白血球数26000，赤血球沈降速

度 1st 98， 2st 123， 24st 134，

共他乱訴所見

1 yelographie，5分後右圓腎孟鮮明二出現セルモ左側温品ハ出現セズ．15分，30分後モ同襟ナリ．

フエノールズルフ1ンフタレソ試験法 7分ニテ色素排泄ヲ見ル，1旧聞時47．4％，2時間後29．3％，3 時間後17・5％．血液ノ結氷鮎降下度」＝一〇・57，マ

ントー氏反患（一）．

手術及ビ所見 3月15日施行．術式切開掻爬術．

可成リ多量ノ膿汁ヲ腎周團二二ム，

縄過術前二百39。C〜38。C，脈搏1分時90ナリシが手術後2日目ヨリ36。C毫二下熱シ尿量亦増加セリ．

22日目屡孔ヲ残シテ退院セリ．

十 U−N 術前10・0659ニテ健常値ヨリ増加ス，術後5

日目モ12・8859ト増シ，7目目10・工649以後減少シ健常値二近ク，21日目6・0969ヲ示セリ．

NII3−N 術前0・8659，術後5日目O．9919，7日目 O．9249ト噌加シ，以後減少シ健常値二等シク21日目 0・5089トナレリ．

十 U−N

術前11・6ニテ健常値二等シク，術後5日 NH3−N

目13・0，其後減ジ21目目12・0ヲ示スモ何レモ健常値：ノ範團内ニアリ．

尿所見尿量比重術後何等攣化ヲ認メズ，蛋白，糖

［ 34 ）

(8)

外科的疾患二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ消長，特二手術並二麻酵二於ケル影響二就テ 35

共ニナシ．

IS 15 14 1ヨ 12 12 羽 11_M ib ｛o

手引器l

z言 oアア巴 o．6 s trs 5

藁

1

第10圖（Nr．10）

．A．

／ × xX

×

U−N

t 一 NHr一N

壱＿N 煎＝＝茸

XN・

N． N．一．

13 t

；笥穿 10

S F 7 le 14 F

第3節胃癌例

Nr・11（第11圖）

患者宮○榮○，男，61歳。

1940年3月9日入院一4月30日退院．（全治）

21

13・5ヲ示スモ以後殆ソド健常値ノ範園内ニアリ．

尿所見尿量バー・時減少セリ．比重バー・時増加セルモ以後著鍵ナシ．反憲酸性，蛋白糖反懸共二陰性．

11 10

↑書 9

zc＋o亀蓬

生・77

Zff〔鴻 6 E V og s C4 4

鶉

，

第11圖（NL 11）

v一．

U−N

一一一 NHs一一N

壱＿N

顧

ll

糠

10

診階名胃癌．

主訴心窩部腫瘍．

現病歴 40歳ノ時胃潰瘍二罹患ス，昨年7月頃ヨリ食後2〜3時間後下腹部二膨満感アリ，曖氣，腹鳴約

6ケ月繹綾シ治癒セズ，本年1月中旬ヨリ心窩部二腫瘍ノ存在一罪付ケリ．

局所k見心窩部二鶏卵大ノ可動性ノ腫瘍ヲ鯛知

ス、

血液所見血駆最高125，最低80，血1色素量（Sahli）

85％，赤血球敷375万，白血球激9200，赤血球沈降速

度 1st 18， 2st 59， 24st 120．

胃液所見総酸度30，i遊離聞耳5，乳酸反刃（十），

潜血反回（什）．

手術及ピ所見 3月27日施行．術式胃切除術．腫瘍ハ胃幽門部前壁二巴リ境界明瞭，膵臓頭部二2〜3ノ碗豆大ノ轄移アリ．小轡部ニハ蒋移ナシ．

（組織學的二腺榛癌）

経過手術後1日目盟温37・5。C，脈搏1時間80毫，

2日目ヨリ自然放麗アリ腫湿37。C以下トナリ脈搏1 分時60藁，6日目扱糸，其後経過順調ニシテ37日目全治退院セリ．

十 U−N 術前5・4979，術後2日目10・9629， 4日目

8・3829ト壇加スルモ6日目ヨリ減少シ多少ノ動揺アルモ健常値ノ範團ニアリ．

NH3−N 術前O・4769，術後2日目0・8129，4目目 0．6609ト塘加セルモ6日目以後滅少シ精，々健常値二近

シ・

一虚誌術前…5ニシテ舗値二等シク2日目¥

2 4 6 B 14 21 記臼

Nr・12（第12圖）

患者荒○慶○，男，46歳．

診断名胃癌．

圭訴心窩部鈍痛．

現病歴昨年12月以來食後心窩部二鈍痛ヲ認メ其後噌面前二膨満感アリ．食慾佳良ニシテ嘔氣嘔吐無クi欠第二顔面蒼白トナリ嵐痩ヲ漸次加フ．

局所々見至腹部二亘り腫瘍ラシキモノヲ鯛知スルヲ得ズ．レントゲン所1見ニテ幽門部二陰影蝕：損ヲ認

ム．

80％，赤血球en 355万，白血球数56eo，赤血球沈降速

度 1st 2， 2st 4， 24st 65．

胃液所見総酸度6，遊離盤酸（一），乳酸反懸（十），

潜血反慮（柵）．

手術及ピ手術所見 3月6日施行．術式胃切除術．腫蕩ハ胃三部前壁ヨリ護生シ幽門部二及ビ，大轡部小湿潤及ビ幽門部二二リ多数ノ淋巴腺二目ヲ認ム

（組織學的二髄糠癌）．

脛過手術後第1日目ヨリ4日目vデ髄温37・5。C，

脈搏1分時90峯ナリシガ5日目ヨリ盟温36。C，賑搏 1分時70峯トナリ，良好ナル経過ヲ取レリ．

U−N 術前5・8649，術後2目Fi 11・1089， 4日目 7．2439共二増加セルモ以後減少ヲ示シ6日目僅二檜加

スルノミニテ以後健常値二近シ．

：NHs−N 術前0・5609，術後2日目0・7269，4日目 0・6419ト増加シ6日目僅カニ塘加セルノ㍉以後健常

値二二シ．

十 u＿：N

術前10・5，術後2日目15・3ト増加スルモ NH3一：N

［ 3S 1

(9)

4日目11．3ニテ健常値二等シク，以後健常値ノ範二品ニアリ．術前後二二著攣ヲ認メズ．

尿所見尿量一時減少セリ，比重叉一時増加ス．反磨ハ弱酸性ヲ呈セリ．蛋白，糖ヲ讃明目ズ．

11 ロ

1↑ 9

zc＋03 日

秒・77

z貫 06 6 巴 05 5 04 4

早

第12圖（：Nr．12）

U−N

昌468 ¹⁴ ²¹

yl，

iil穿

Nr・13（第13圖）

患者小0展0，男，57歳．

1940年3月15日入院一4月26日退院（全治），

診呼名胃癌．

圭訴心窩部腫瘍形成並二膨満感．

現病歴 1昨年1月心窩部右寄リノ無二激痛アリ他病院ニテ凸部二手術ヲ受ケソノ際血膿性ノモノ流出セ

リト．其後該創ロ閉鎖セズ．其當時ヨリ創ロノ左寄リニ抵抗アルニ訓諭ケリ．次第二其後該腫瘍ハ増大セリ．嘔氣，嘔吐ナク，噌難曖氣ナシ．漸i欠顔面蒼白ヲ加へ巨躯，全身倦怠感アリ．

局所々見心昔清純ニシテ心臓左二1横指大ナリ．

左肋骨弓二沿ヒテ手術搬痕アリ．心窩部二可動性ノ鷲卵大ノ硬キ腫蕩ヲ燭知シ膣痛アリ．VirchOwノ淋巴腺碗豆大二旧知サル．

血液所見馬匹最高150，最低70，血色素量（Sahli）

44％，赤血球数360万，白血球数6600，赤血球沈降速

度 lst 30， 2st 63， 24st 127．

胃液所見総酸度25，遊離甕酸（一），乳酸反慮（一），

潜血反磨（＋），ペプシン（＋）．

手術及ビ所見 3月18日施行，術式廣範圃胃切除術，横行結腸切除．

腫瘍ハ胃大攣部ヨリ護生シー部横行結腸ト緻密二癒着セリ．噴門部ヨリ食道二近ク淋巴腺鱒移アリ．

経過手術後2日目二自然三三アリ，燈温37。C毫ニシテ脈搏1分時80−70，2日目マデ絶食，7日目械糸，8日目ヨリ以後縄過良好ナリ．34日全治退院セ

リ．

十 U−N 術後3日目10・9259ト増加シ其後漸…三二少，

14日目6．4809ニシテ健常二二ク，共後健常値二等シ．

NII3−N 術後3日目0．8749ト増加s 5日目1・0259，

7日目O。9139ト増加シ以後減少シ21日目ヨリ健常三二返レリ．

隆盛誌術前・2…術後3日目・2・5ニテ健髄二

等シク，5日R（8・5）ヨリ次第二減ジ，14日目二至ルモee 9．0ヲ示セリ．21日目二至リ11・6トナリ健常値二三嚇ス．

尿所見尿量，比重ハ著攣ナク，蛋白，糖共ニナシ．th 5日目ヨリ画幅ノ流出ヲ創書箱リ認メタリ．21 日目ニ正極少量トナレリ。

コ日1。1。

7⇔09 9 干占。臼8 z慮 0ア 7

・｝ O66

匹5 5

第13圖（：Nr．13）

ロ

ll ｛慰

l ll

＼・＼

／ x

X k一一．一一．

一一一．

13 12 11 ロ

9↑

巳ヨ。．

7轟轟ヒ・10 i4 ²¹ ^き。

Nr．14（第14圖）

患者小○わ0，女，ε8歳．

1940年4月9日入院一4月16日退院（死亡）．

診断名胃癌．

主訴胃部膨満感．

現病歴昨年10月頃ヨリ胃部膨満感，臓痩アリ．嘔氣嘔吐無ク，心窩八二塵痛アリ．

局所々見正申線濟部ノ上部二可動性ノ期卵大ノ硬キ腫瘍アリ．且該部二輕度ノ歴痛存ス．

血液所見血駆最高114，最低82．血色素量（E ahli）

69％，赤血球激4711万，白血球数6400，赤血球沈降速

度 1st 7， 2st 23， 24 st 107．

胃液所見総酸度19，遊離皇臣（一），乳酸自説（±），

潜血反回（H）．

手術及ビ所見 4月12日施行．術式胃切除術．大轡部二硬キ腫瘍アリ，一部膵臓頭部ト癒着ス．

纒過手術第1日目ヨリ盟温38。C以上，脈搏1分時肇120トナリ，重篤ナル三二ヲ呈ス．4日目二至リテハ盟温39。C以上二達シ脈搏弱ク1分時140e一トナル．

食事ハ依然絶食朕態ニテ4日目死亡ス．

［ 36 ）

(10)

外科的疾患二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ浦長，特二手術亜二麻酵二於ケル影響二就テ 37

十 u−N 術前4・46喜ニテ（健常値ヨリ滅ジ）術後1日FI

1・479ト著減シ，2日ロモ3・17gト減ジ，3目R9．057g 二増加セルモ死亡前3・4709ト減ゼリ．

NH3−N 術前0。511g，術後O．176gト減ジ2日目

0・509， 3日目0・5669， 5日FIO・2249二減ゼリ．

十素蒜術前8・9・・日・2聞滅ジ3日・5日

日夫々増加セリ．

尿所見術後漸減シ5日日300ccト著減セリ．術後強酸性若クハ酸性ヲ呈シ，比重ハ墳加セリ．糖ハ認メザルモ蛋自3日，5日目増加セリ．

9 8 ア↑lo66

zq＋05 5

秒・44

z面〔1．3 5 巴 0．2 2 0量 1

濤

i

第14圖（：NL 14）

fiT N 一一一 h N｝lr−N

e−N

N11ゴN

．of．xx・

／／／ ×．

謹

ll

121

ig t

笥r

6

占 2

：Nr・15（第15圖）

患者泉〇三〇，男，66歳．

3 4

以後滅ジ9日目幽翠リテ術前二近ヅク其後14日，21日目ト減ジ23日目3・9249ト著：明二減少ス。

NII3−N 術前0．4819ニシテ術後2日目0・7349ト増シ以後減少シ健常雨月近ヅクモ21日目O・197g，23日目 0・1099ト著明二減退ス．

十一叢蒜繍13・5＝テ下値・門内ニアリ・以

後14日目迄著攣ナク21日目29・2，23日目36・0ト激壇

ス．

尿所見術前前例b同ec一一時滅ズ．反慮ハ酸性ニシテ23日目始メテ蛋白ヲ三日タリ・

診噺名胃癌．

主訴藏痩．

現病歴

約2ケ月前ヨリ急二・高高シ，

感，

局所た見

レ共，右季肋部二抵抗ヲ感ズ．

血液所見

昨年8月ヨリ食思不振ト癩痩ヲ認メ，殊二噌蝶，吐氣，胃部膨満嘔氣曲二痙痛ヲ訴ヘルニ至レリ，

心窩部二別段腫瘍ラシキモノヲ燭知セザ

10 9 0B S Oア 7 Tt 06 c z〔＝＋05 5

畏・4・

z．一一 a5 3 巴 02 2 Ul 1

第15圖 ^{（Nr． 15）}

u＿」

へへヘヒせコ

器、瓢

i

ノ＼L．．＿べ

XI

×

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56 S5 54 53 32

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2s 27 26 25 24 2言

21 20 19 18 17 16 15

サ

Is↑

12il。・

11ri』

10Zl

血1堅最高180，最低85，血色素量（Sah】i）

65％，赤血球en 360万，白血球歎6000，赤血球沈降速

度 1st 5， 2st 8， 24 st 129．

手術及ビ所見 6月6目施行，術式胃切除術．

腫瘍ハ小轡部ノ後面ヨリ三生シ膵臓ト強度ノ癒着ヲ認メ噴門部近クニニ，三ノ轄移ヲ詔ム，

経過術後2日目饅温38。C，脈搏1分時100前後ニシテ6日目ヨリ鵬温37。C，脈搏80前後1・ナリ，23日日尿中蛋白弓懸ヲ認メ次第二二痩ヲ加へ34日目未治返院セ

リ．

十 U−N 術前6・4949ニシテ術後2日Rg．5429ト増加シ

自479 14

第4節轟富突起炎例

Nr． 16 （第16圖）

患者島○ツ○，女，24歳．

1939年6月15日入院一7月1日退院（全治）。

診断名慢性轟襟突起炎．

圭訴廻唐門疹痛，

現病歴 5月31目ヨリ腹部二緊張感アリ，2，3日前ヨリ廻盲部指環痛ヲ詔メ，氷器法ニテ輕快セルモ昨

日ヨリ廻旨部癒痛アリ．

局所所見 1）efenseナク，廻盲部二鶏卵大ノ腫瘍様ノモノアリ明年激シ．

血液所見相等最高120，最低75．血色素量（Sahli）

85％，赤血球tw 410万，白血球en 9000，赤血球沈降速

［ 37 ］

(11)

度 lst 21， 2st 40， 24st 70．

手品及ピ所見 6月16日施行，術式鐙檬突起切除衛，轟糠突起ハ癒着ナク輕度ノ充血ヲ認ム．

経過手術後二三ナク脹榑1分時70，6日目抜糸，

16日目全治退院セリ．

キ U−N 術前6・3539ニシテ健常値ト等シク術後2日目

6・4399 ＝シテ壇加ノ傾向アリ，其後多少ノ出品アルモ略健常値ノ範團二在リ．

NHs−N 術前0．5259ニテ健常値二等シク其後僅二心ジ6日目0・560gニテ精々壇加ス，以後著攣ナシ．

十 u＿N

術前12・1ニシテ健常値二等シク術後2日 NH書一N

目12・8ヲ示シテ著攣ナク以後14日目：至ルマデ何等著 i墜ナキヲ認メタリt

尿所見尿量ハ術後一時減少スルモ其後増加セリ．

比重ハ術後2日目二梢・耐曾加セルラ見タリ．反懸ハ酸性ニシテ蛋白，糖ヲ認メズ．

ll

ビむや畏・ア三εos 巴 e5 0．4

手

第16圖（Nr．16）

十 U−N

貫 0 6 B lo 1乏 lo

15 t

離

ID

三品状ノ條紐ヲ以テ腸ト癒着スルヲ認メタリ．

脛過手術後極メテ良好ニシテ護熱ナク脹搏等二異常ナク，14日目全治退院セリ．

キ U−N 術前ハ8．512gニシテ健常値ヨリ上位ニアリ，

術後2日目二8．9909ニシテ術前ヨリ精汝増加シ，4日目モ之二近ク6日目健常三二達シ（6・3849）其後稽々減少ヲ呈シ14日目6・4639トナレリ．

NH3−N 術前0・7609ニシテ健常僖ヨリ壇加シ術後 2日目0．7259ニシテ，6日目健常値二言ク以後多少ノ増減アルそ著：攣ナシ．

十幽暗術前…2ニシテ健常値二等〃・術後2

日目12．4ニシテ健常農園ニアリ，以後何レモ健常値ノ四畿内ニアリ．

尿所見術後2日目，4日目減少スルモ其後噌加セリ．比重ハ術後一時増加セリ．反懸ハ酸性ニシテ蛋白，

糖ヲ回目ズ．

tT s

zc＋a8 s

牲・7ア

z ff og 6 巴 05 5 04 4

霧

，

第17圖（NL 17）

8−N

．一 ts Ha−N

壱＿N

＋×．

＼ゾ／

西耳＝瓦

一一I一

g 4 6 8 10 12 14

罹↑

糠

le

Nr・17（第17圖）

患者青0ミ0コ，女，26歳．

1939年5月27日入院一6，月14日退院（全治）．

診断名再護性同様突起炎．

主訴右下腹部画幅．

現病歴本年5月10日廻旨梅鉢刺ス如キ痛ミヲ畳工訳第二増強セリ．氷記法ニテ輕快ス．5日前ヨリ同檬ナル腹痛ヲ廻盲部二二メ，食思不振アリ護熱，嘔吐ハ之ヲ認メズ．

局所所見腹部一般二軟クシテ愚盲部二消磁ノ塵痛ヲ認ムルノミ，其他二著礎ヲ認メズ．

90％，赤血球tw 450万，白血球tw 65QO，赤血球沈降速

度 1st 7， 2st 21， 24st 91．

尿尿二著痩ナシ．

手術及ビ所見 5月30日施行．術式贔檬突起切除

術．

鍛様突起ハ繊維性ノ癒着ヲ有シ目．ツ姦檬突起先端ハ

Nr・18（第18圖）

患者大○は0，女，37歳．

診断名急性轟様突起炎．

台紙嘔吐二二廻転歯磨痛．

現病歴 3日前ヨリ何等誘因ナク全腹部殊二心廃部二落痛アリ，其際嘔吐数回アリ，其後次第二該疹痛廻盲部二限局セリ，本朝悪寒ヲ高目腹痛増加セリ．

局所所見 Defense著明，廻盲部並二左側腹部二烏丸アリ．

血液所見血駆最高125，最低82．血色素量（Sahli）

90％，赤血球激430万，白血球厳12000，赤血球沈降速

度 lst 30， 2st 54， 24st 95．

手術及ビ所見 6月8日施行．術式鐡襟突起切除

術並二「ドレン挿入．

錨様突起ハ網膜ニョリ包埋サル，剥離スルニー部壊疸性二陥レリ．

経過術後護熱ナク其他攣リナシ．脈搏1分時72，

［ 38 ］

(12)

外科的疾患二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ消長，特二手術並二麻酵二於ケル影響二就テ 39

6日目械糸，痩孔閉鎖シ25日目全治退院セリ．

十 U一：N 術前8・3049ニテ精々増加シ，術後2日目唯々

増加スルモ4日目ヨリ健常値二等シ．

NI3−N 術前0．6929ニテ僅カニ増加シ，術後2日目壇加セルモ4日Rヨリ健常値二幅シ，

十孟轟一術前12…術後2日目12・3・1一ナ麟

三二近ク以後墜動ヲ認メズ．

尿所見略前例二等シ．

野＋ 9n

1 2 OiS

8z茜 07 7 g oe 6 05 5

藁

」

第18圖 ^{（Nr． 18）}

b−N

x

一一一一一 NH，一一N 古＿N

NII：一N

Nv−Y．一．一一．一v．．e一一一．一一v

g 4 6 S 10 12 14

11T 調穿

lg

Nr・19（第19圖）

患者藪○正○，男，16歳．

1938年：4月5日入院一4月30日退院（全治）．

二二名急性二様突起炎．

主訴廻盲三二痛．

現病歴 2日前二全身倦怠，便秘アリ，突然廻盲部二疹痛ヲ訴フ，前署ニヨリ灌腸ヲ受ケ其後該疹痛漸次増大セリ．嘔吐無キモ嘔氣アリ．

局所所見 Dξfense著明，腹部輕二二膨隆ス，廻盲三二歴痛アリ．

血液所見血歴最高115，最低75，血色素量（Sah】i）

85％，赤血球数450万，白血球en11000，赤血球沈降速

度 1st 45．5，・2st 69， 24st 107．

手術及ピ所見 4月7日施行．術式轟標突起切除術，ドレン挿入．轟様突起ハ強度二充血シ且ツ先端二膿苔ヲ有セリ．轟檬突起根部二輕度ノ繊維性癒着ア

リ．

掃過手術後1，2日二度ノ護熱ヲ認メタルモ3日目ヨリ下熱セリ．其後順調ナル経過ヲ取り至治退院．

十 U−N 術前ユ1・6409 ニテ著明聖壇加シ術後2日目 13．SOOgト増加シ4日目迄増加セルモ6日目ヨリ健常

値二等シ．

NH詔一：N 術前1・0029ニテ著明日増シ，術後2日目，

4日目同様壇加セルモ6日目ヨリ健常値二等シ．

十 U−N

術前11・1，術後2日目12・0，以後二至ル NH3−N

モ著：璽iヲ認メズ．

尿所見術後2日目丁々減ズルモ其後増加ス．比重ハ2日R増加スルモ以後正常値二二ル，反懸ハ酸性ニシテ蛋白，糖ヲ認メズ．

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第19圖（：Nr．19）

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Nr・20（第20圖）

患者米〇九〇郎，男，61歳．

診断名穿孔性三品突起炎ニヨル急性汎嚢性腹膜炎主訴腹痛．

現病歴 11月18日柿ヲ食シ，晩酌後1時間ニシテ心窩部二疹痛ヲ訴ブ．次第二1蓼痛ハ廻盲部二限局セリ．

嘔吐2回，悪塞高熱アリ，11月22日朝ヨリ突然腹痛増加セリト．

局所所見腹：部一般二膨隆シ，自然痛，歴痛甚シ．

血液所見白血球数12000．

手術及ピ所見 11月22日施行．術式轟様突起切除衛，ドレン挿入，盲腸周團膿瘍ヲ形成シ廻盲部壁ニ

ー一秤疽ヲ認メ，轟様突起ハ水腫標ニシテ脆シ．前邑智苔ニテ被覆サレ略々中央部一部壊疽二陥リソノ部ニテ穿孔セリ．

経過手術後2日目自然放屈アルモ曖氣アリ熱氣浴ヲ行フ．盟温38。C皇ナルモ4日目ヨリ下熱ス．3週

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第20圖（Nr．20）

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［ 39 ］

外科的疾患二於ケル尿中尿素窒素，安門窒素ノ

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