重要文化財保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第53条の２第１項（同法第174条の２第１項において準用する場合を含む。）の 規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第２号（第５条第２項関係）様
重要文化財に係る価格評価申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住所 氏名 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた重要文化財保存活用計画に記載さ れた下記の重要文化財について，重要文化財保存活用計画等の認定等に関する省令第５条第２項の 価格の評価を申請します。
記 １ 重要文化財の名称
２ 制作者の氏名 ３ 員数
４ 指定年月日及び指定書の記号番号
５ 重要文化財の所在の場所 （寄託先美術館名）
（所在地）
６ 相続又は遺贈があった年月日
（備考）
１ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
２ 原則として，当該重要文化財に係る相続又は遺贈があった年月日現在の価格の評価となる。
重要文化財に係る評価価格通知書
年 月 日 殿
文化 長官 印庁
年 月 日付けで価格評価申請書が提出された下記１の重要文化財については，下 記２のとおり評価しましたので，重要文化財保存活用計画等の認定等に関する省令第５条第５項 の規定により，通知します。
記
１ 重要文化財
・重要文化財の名称
・制作者の氏名
・員数
・指定年月日及び指定書の記号番号
・重要文化財の所在の場所 （寄託先美術館名）
（所在地）
２ 評価した価格等
評価した時点 年 月 日 評価した価格 円
別記 式第４号（第７条第１項関係）様
重要文化財保存活用計画に記載された現状変更等に係る届出書
年 月 日 文化 長官 殿庁
届出者
住 所 氏名又は名称 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた重要文化財保存活用計画に記載され た現状変更等を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第53条の４（同法第174 条の２第１項において準用する場合を含む。）の規定に基づき，届け出ます。
記 １ 重要文化財保存活用計画の名称
２ 現状変更等の内容
３ 現状変更等の着手及び終了年月日 着手 年 月 日 終了 年 月 日 ４ その他参考となるべき事項
（備考）
１ 届出者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
重要文化財保存活用計画に記載された修理に係る届出書
年 月 日 文化 長官 殿庁
届出者
住 所 氏名又は名称 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた重要文化財保存活用計画に記載され た修理を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第53条の５（同法第174条の２ 第１項において準用する場合を含む。）の規定に基づき，届け出ます。
記 １ 重要文化財保存活用計画の名称
２ 修理の内容
３ 修理の着手及び終了年月日 着手 年 月 日 終了 年 月 日 ４ その他参考となるべき事項
（備考）
１ 届出者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第６号（第９条第１項関係）様
登録有形文化財保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第67条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
登録有形文化財に係る価格評価申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住所 氏名 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた登録有形文化財保存活用計画に記 載された下記の登録有形文化財について，重要文化財保存活用計画等の認定等に関する省令第13 条第２項の価格の評価を申請します。
記 １ 登録有形文化財の名称
２ 制作者の氏名 ３ 員数
４ 登録年月日及び登録番号
５ 登録有形文化財の所在の場所 （寄託先美術館名）
（所在地）
６ 相続又は遺贈があった年月日
（備考）
１ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
２ 原則として，当該登録有形文化財に係る相続又は遺贈があった年月日現在の価格の評価と
なる。
登録有形文化財に係る評価価格通知書
年 月 日 殿
文化 長官 印庁
年 月 日付けで価格評価申請書が提出された下記１の登録有形文化財については，
下記２のとおり評価しましたので，重要文化財保存活用計画等の認定等に関する省令第13条第５ 項の規定により，通知します。
記
１ 登録有形文化財
・登録有形文化財の名称
・制作者の氏名
・員数
・登録年月日及び登録番号
・登録有形文化財の所在の場所 （寄託先美術館名）
（所在地）
２ 評価した価格等
評価した時点 年 月 日 評価した価格 円
別記 式第９号（第様 15条関係）
登録有形文化財保存活用計画に記載された現状変更に係る届出書
年 月 日 文化 長官 殿庁
届出者
住 所 氏名又は名称 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた登録有形文化財保存活用計画に記載 された現状変更を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第67条の４の規定に基 づき，届け出ます。
記 １ 登録有形文化財保存活用計画の名称
２ 現状変更の内容
３ 現状変更の着手及び終了年月日 着手 年 月 日 終了 年 月 日 ４ その他参考となるべき事項
（備考）
１ 届出者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
重要無形文化財保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第76条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 11号（第19条第１項関係）
重要有形民俗文化財保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第85条の２第１項（同法第174条の２第１項において準用する場合を含む。）の 規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
重要有形民俗文化財保存活用計画に記載された現状変更等に係る届出書
年 月 日 文化 長官 殿庁
届出者
住 所 氏名又は名称 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた重要有形民俗文化財保存活用計画に 記載された現状変更等を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第85条の３（同 法第174条の２第１項において準用する場合を含む。）の規定に基づき，届け出ます。
記 １ 重要有形民俗文化財保存活用計画の名称 ２ 現状変更等の内容
３ 現状変更等の着手及び終了年月日 着手 年 月 日 終了 年 月 日 ４ その他参考となるべき事項
（備考）
１ 届出者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 13号（第25条関係）
重要無形民俗文化財保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第89条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
登録有形民俗文化財保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第90条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 15号（第32条関係）
登録有形民俗文化財保存活用計画に記載された現状変更に係る届出書
年 月 日 文化 長官 殿庁
届出者
住 所 氏名又は名称 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた登録有形民俗文化財保存活用計画に 記載された現状変更を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第90条の３の規定 に基づき，届け出ます。
記 １ 登録有形民俗文化財保存活用計画の名称 ２ 現状変更の内容
３ 現状変更の着手及び終了年月日 着手 年 月 日 終了 年 月 日 ４ その他参考となるべき事項
（備考）
１ 届出者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
史跡名勝天然記念物保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第129条の２第１項（同法第174条の２第１項において準用する場合を含む。）
の規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 17号（第39条第１項関係）
史跡名勝天然記念物保存活用計画に記載された現状変更等に係る届出書
年 月 日 文化 長官 殿庁
届出者
住 所 氏名又は名称 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた史跡名勝天然記念物保存活用計画に 記載された現状変更等を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第129条の４
（同法第174条の２第１項において準用する場合を含む。）の規定に基づき，届け出ます。
記 １ 史跡名勝天然記念物保存活用計画の名称 ２ 現状変更等の内容
３ 現状変更等の着手及び終了年月日 着手 年 月 日 終了 年 月 日 ４ その他参考となるべき事項
（備考）
１ 届出者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
登録記念物保存活用計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所 氏名又は名称 印
文化財保護法第133条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 申請者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 19号（第44条関係）
登録記念物保存活用計画に記載された現状変更に係る届出書
年 月 日 文化 長官 殿庁
届出者
住 所 氏名又は名称 印
年 月 日付け 第 号で認定を受けた登録記念物保存活用計画に記載され た現状変更を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第133条の３の規定に基づ き，届け出ます。
記 １ 登録記念物保存活用計画の名称
２ 現状変更の内容
３ 現状変更の着手及び終了年月日 着手 年 月 日 終了 年 月 日 ４ その他参考となるべき事項
（備考）
１ 届出者が法人である場合については，「氏名又は名称」に「名称及び代表者の氏名」を記 載すること。
２ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
重要文化財保存活用計画に係る同意申請書
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
文化財保護法第170条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について文化庁長官の同意を求 めます。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 21号（第46条関係）
重要有形民俗文化財保存活用計画に係る同意申請書
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
文化財保護法第170条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について文化庁長官の同意を求 めます。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
史跡名勝天然記念物保存活用計画に係る同意申請書
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
文化財保護法第170条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について文化庁長官の同意を求 めます。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 23号（第48条関係）
重要文化財保存活用計画に記載された現状変更等に係る通知
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
年 月 日付け 第 号で同意を得た重要文化財保存活用計画に記載され た現状変更等を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第170条の４の規定に基 づき，通知します。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
重要有形民俗文化財保存活用計画に記載された現状変更等に係る通知
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
年 月 日付け 第 号で同意を得た重要有形民俗文化財保存活用計画に 記載された現状変更等を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第170条の４の 規定に基づき，通知します。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 25号（第48条関係）
史跡名勝天然記念物保存活用計画に記載された現状変更等に係る通知
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
年 月 日付け 第 号で同意を得た史跡名勝天然記念物保存活用計画に 記載された現状変更等を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第170条の４の 規定に基づき，通知します。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
重要文化財保存活用計画に記載された修理に係る通知
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
年 月 日付け 第 号で同意を得た重要文化財保存活用計画に記載され た修理を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第170条の５の規定に基づき，
通知します。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 27号（第50条関係）
登録有形文化財保存活用計画に係る同意申請書
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
文化財保護法第179条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について文化庁長官の同意を求 めます。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
登録有形民俗文化財保存活用計画に係る同意申請書
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
文化財保護法第179条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について文化庁長官の同意を求 めます。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 29号（第50条関係）
登録記念物保存活用計画に係る同意申請書
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
文化財保護法第179条の２第１項の規定に基づき，別紙の計画について文化庁長官の同意を求 めます。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
登録有形文化財保存活用計画に記載された現状変更に係る通知
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
年 月 日付け 第 号で同意を得た登録有形文化財保存活用計画に記載 された現状変更を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第179条の４の規定に 基づき，通知します。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 31号（第52条関係）
登録有形民俗文化財保存活用計画に記載された現状変更に係る通知
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
年 月 日付け 第 号で同意を得た登録有形民俗文化財保存活用計画に 記載された現状変更を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第179条の４の規 定に基づき，通知します。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
登録記念物保存活用計画に記載された現状変更に係る通知
年 月 日 文部科学大臣 殿
印
年 月 日付け 第 号で同意を得た登録記念物保存活用計画に記載され た現状変更を 年 月 日に終了したので，文化財保護法第179条の４の規定に基づ き，通知します。
（備考）
用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
別記 式第様 33号（第53条第１項関係）
文化財保存活用地域計画に係る認定申請書
年 月 日 文化 長官 殿庁
申請者
住 所
市町村教育委員会教育長の氏名 印
文化財保護法第183条の３第１項の規定に基づき，別紙の計画について認定を申請します。
（備考）
１ 用紙の大きさは，日本工業規格A４とすること。
２ 申請者が文化財保護法第53条の８第１項に規定する特定地方公共団体である場合について は，「市町村教育委員会教育長の氏名」に「市町村の長の氏名」を記載すること。
