(
案
)
寝 屋 川 市 新 ご み 処 理 施 設 建 設 工 事
様 式 番 号 様 式 称
様 式 第 号 入 参 加 資 格 審 査 申 請 書
様 式 第 号 施 工 実 績 調 書
様 式 第 号 配 置 定 術 者 調 書
様 式 第 号 設 業 許 可 状 況 調 書
様 式 第 号 質 問 書
様 式 第 号 別 紙 関 質 問 書
様 式 第 号 ン 回 答 書
様 式 第 号 入 書
様 式 第 号 現 地 確 認 申 請 書
様 式 第 号 資 料 貸 申 請 書
様 式 第10号 辞 退
様 式 第11号 術 提 案 提 出 書
入
参 加 資 格 審 査 申 請 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
記 入 参 加 い 指 定 書 類 添 え 申 請 い
寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 説 明 書 定 入 参 加 資 格 要
件 満 い 及 び 申 請 書 及 び 添 付 書 類 全 記 載 事 項 事 実 相 遊 い
誓 約
誓 約 事 項 遊 場 合 速 や 書 面 報 告 入 辞
退 入 書 提 出 行 い 場 合 入 無 効 失 格 又 落 者 決 定 消
い 異 議 申 立 行 い せ
記
入 方法 総 合 評 価 制 限 付 般 競 入
公 告 日 成25 12 19日
工 事 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事
履行場所 寝 川 市 寝 目 番 号
添付書類 施 工 実 績 調 書 様 式 第 号
配 置 定 術 者 調 書 様 式 第 号 設 業 許 可 状 況 調 書 様 式 第 号
担当者氏
所 属
連絡先 所
電 Ｆ Ａ Ｘ
施 工 実 績 調 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
成25 12 19日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 参 加
資 格 要 件 係 類 似 工 事 施 工 実 績 記
記
施 工 実 績 工 事
発 注 者
工 期 成 日 成 日
炉 形 式 全 連 続 燃 焼 式 焼 却 炉 炉
施 設 規 模 ［ ］ ｔ/24h ×［ ］ 炉
注 形 態 独 共 企 業 体 出 資 比 率 ％
注 施 工 実 績 要 件 満 工 事 件 記 入 く い 注 施 工 実 績 証 明 書 類 添 付 く い
注 施 工 実 績 工 事 件 工 事 事 業 整 備 等 記 入 く い 注 施 設 規 模 ［ ］ 処 理 ン 数/24h 炉 数 記 入 く い
注 注 形 態 当 箇 所 く い
配 置
定
術 者 調 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
成25 12 19日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 参 加
資 格 要 件 係 配 置 定 術 者 記
記
配 置 定 術 者
術 者 氏
資 格 者 証 番 号 等 資格者証番号 講習終了日 成 日
用 関 係 確 認 書 類
監 理 経
監 理 経 工 事
発 注 者
工 期
注 形 態 独 共 企 業 体 出 資 比 率 ％
従 事 役 職
注 監 理 術 者 資 格 者 証 及 び 監 理 術 者 講 習 修 了 証 写 添 付 く い 注 監 理 経 証 明 書 類 添 付 く い
注 用 関 係 確 認 書 類 健 康 保 険 被 保 険 者 証 等 記 入 写 添 付 く い 注 監 理 経 工 事 件 工 事 事 業 整 備 等 記 入 く い
注 注 形 態 当 箇 所 く い
設 業
許 可 状 況 調 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
成25 12 19日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 参 加
資 格 要 件 係 清 掃 施 設 工 事 業 許 可 記
記
項 目 訳
清 掃 施 設 工 事 業 許 可 状 況
許可 日 成 日 許 可 番 号 号
総 合 評 定 値 通 知 書 状 況
審査基準日 成 日 法 定 効 期 限 成 日
質
問
書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏
成25 12 19日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 い 別
紙 質 問 書 提 出
担当者氏
所 属
連絡先 所
電 Ｆ Ａ Ｘ
番 号 頁 項 目 番 号 項 目 質 問 容
記 載 例 197 1-1)
第1節 1 計 画 概 要
く 井 工 事
既 設 井 戸 置 径 及 び 水 深 教 示 い 発 注 様 書 例
注 表 発 注 様 書 入 説 明 書 落 者 決 定 基 準 書 様 式 当 文 書 等 記 載 文 書 作 成 く い
注 質 問 簡 潔 明 瞭 記 載 く い 注 数 字 記 号 半 角 使 用 く い
ン
回 答 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
成26 ● 日 実 施 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 係
ン 指 摘 事 項 い 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 説 明 書 第12節 第
項 規 定 ン 回 答 別 添 任 意 様 式 提 出
担当者氏
所 属
連絡先 所
電 Ｆ Ａ Ｘ
入
書
工 事
寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事
施 工 場 所
大 阪 府 寝 川 市 寝 目 番 号
入 金
千 百 拾 億 千 百 拾 万 千 百 拾
注 入 金 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 除 い 金 記 入 く い 注 入 金 頭 部 金 又 ￥ 文 字 付 く い
記 金 成25 度 寝 川 市 競 入 心 得 諾 御 市 様 入 説 明 書 発 注 様 書 等 請 負 い く 申 込
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
成 日
所 在 地
入 者 商 号 又 称
現 地 確 認 申 請 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏
成 25 12 19 日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 い
寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 説 明 書 第 節 規 定 設 工 事 場 所 確 認
希 望
担当者氏
所 属
連絡先 所
電 Ｆ Ａ Ｘ
資 料 貸
申 請 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
成 25 12 19 日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 い
寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 説 明 書 第 節 規 定 資 料 貸 記 通
申 込
記
貸 希 望 資 料 称 理 由
資 料 称 必 要 理 由
担 当 者 氏
所 属
辞
退
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
成 25 12 19 日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 い
記 理 由 入 辞 退
記
理 由
担当者氏
所 属
連絡先 所
電 Ｆ Ａ Ｘ
術 提 案 提 出 書
成 日
あ 先
寝 川 市 長 馬 場 好 弘
所 在 地
商 号 又 称
代 表 者 職 氏 印
成 25 12 19 日 付 公 告 寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 い
寝 川 市 新 処 理 施 設 設 工 事 入 説 明 書 第11節 第 項 規 定 術 提 案 書
記 提 出
記
提 出 図 書
設 計 図 書 任 意 様 式 部 1) 施 設 概 要 説 明 図 書
2) 設 計 様 書 発 注 様 書 基 作 成 3) 図 面
4) 発 注 様 書 示 計 算 書 説 明 書 等
補 足 提 案 書 様 式 第11 様 式 第11 21 部
－ Ｒ Ｏ Ｍ ッ
担当者氏
所 属
連絡先 所
電 Ｆ Ａ Ｘ
記 入 要 領
様 式 記 入 方 法
企 業 番 号 入 参 加 資 格 審 査 結 果 通 知 書 記 載 番 号 記 入
提 案 容 い 以 点 留 意
提 出 書 類 整 合 記 載 箇 所 表 示 含 図
具 体 的 明 確 根 示
図 や 概 要 図 利 用 簡 潔 明 瞭 記 載
必 要 応 記 載 容 根 資 料 添 付
用 紙 各 様 式 Ａ 枚 以 片 面 記 入
書 式 い フ ン 大 11 ン 脚 注 等 ン
枠 最 後 記 入
添 付 資 料
用 紙 原 則 Ａ 片 面 記 載 但 図 面 Ａ
見 い い Ａ 可
書 式 自 由 但 資 料 右 端 入 参 加 資 格 審 査 結 果 通 知 書 記 載
企 業 番 号 様 式 番 号 評 価 項 目 及 び 添 付 資 料 番 号 記 入 例 企 業 番 号 ○ ○ ○ ○ 様 式 第11号 ○ 評 価 項 目 添 付 資 料
各 様 式 関 連 性 い 資 料 添 付 認 い
記 入 注 意
評 価 項 目 工 事 中 周 辺 環 境 策
評 価 視 点
工 事 期 間 中 各 作 業 応 策 音 振 動 い
配 慮 提 案 い
評 価 項 目 仮 設 設 備 等 配 置
評 価 視 点
現 施 設 稼 働 前 提 作 業 面 や 安 全 面 考 慮 効 率 的 提 案
い
評 価 項 目 全 体 配 置
評 価 視 点
既 設 破 砕 施 設 連 携 敷 地 ペ 効 活 用 機 能 的 効 率 的
提 案 い
評 価 項 目 設 備 配 置
評 価 視 点
機 器 設 備 配 置 い 点 検 や 整 備 等 考 慮 機 能 的 効 率 的 提
案 い
給 排 水 設 備 や 通 風 等 引 い 方 法
大 型 設 備 機 器 更 新 作 業 配 慮
水 関 連 設 備 電 気 設 備 配 置 配 慮
設 置 環 境 踏 え 精 密 機 器 析 機 器 配 置 場 所 へ 配 慮
評 価 項 目 搬 出 入 車 両 来 庁 者 職 員 動 線
評 価 視 点
搬 出 入 車 両 来 庁 者 職 員 動 線 い 安 全 利 便 性 考 慮 提 案
い
※ 搬 出 入 車 両 ッ 車 ｔ 3.5ｔ 車 最 大 ｔ 灰 ン プ 車 10 ｔ 物 搬 出 車 ｔ ロ ン 等 薬 剤 等 搬 入 車 ン ロ 等 最 大10 ｔ 提 案
評 価 項 目 災 害 緊 急 時 応
評 価 視 点 災 害 緊 急 時 い 迅 速 確 実 応 提 案 い
火 災 停 電 時 安 全 停 止 や プ ン 安 全 応 策
耐 震 設 計 考 え 方
評 価 項 目 運 転 機 能
評 価 視 点
自 動 運 転 や 記 録 い 利 便 性 や 異 常 時 考 慮 提
案 い
評 価 項 目 操 炉 計 画
評 価 視 点
全 炉 操 業 停 止 日 数 い 可 能 限 短 期 間 う 配 慮
い
※ 操 炉 計 画 定 期 点 検 法 定 点 検 定 期 補 修 容 及 び 停 止 期 間 い 記 入
項 目 回 数 日 数
全 炉 操 業 停 止 期 間 回 停 止 日 数 日/
立 必 要 日 数 日
立 必 要 日 数 日
評 価 項 目 水 銀 等 策
評 価 視 点
排 中 水 銀 等 抑 制 及 び 将 来 規 制 場 合 策 い 妥 当 性
あ 提 案 い
物 質 策
水 銀
評 価 項 目 ン 類 総 排 出 量
評 価 視 点
ン 類 限 抑 制 妥 当 性 あ 提 案
い
ン 類 排 出 量 等
※ ン 類 排 出 量 計 算 式 記 示
項 目 発 生 原 濃 度
排 出 量
μg-TEQ/ t
排 ㎥N/ t ng-TEQ/㎥N
焼 却 灰 kg/ t ng-TEQ/g
飛 灰 kg/ t ng-TEQ/g
総 排 出 量 － －
ン 類 排 出 量 計 算 式
項 目 計 算 式
排 排 出 量 ＝ 発 生 原 (㎥N/ t)×濃 度(ng-TEQ/㎥N)×1/1000 焼 却 灰 排 出 量 ＝ 発 生 原 (kg/ t)×濃 度(ng-TEQ/g)
飛 灰 排 出 量 ＝ 発 生 原 (kg/ t)×濃 度(ng-TEQ/g)
ン 類 限 排 出 い 術 的 根 方 策
企 業 番 号 入 参 加 資 格 審 査 結 果 通 知 書 記 載 企 業 番 号
評 価 項 目 排 量
評 価 視 点
煙 突 出 口 排 量 限 抑 制 妥 当 性 あ 提
案 い
煙 突 出 口 排 量
排 量(基 準 ) ㎥N/h
排 量 抑 制 術 的 根 方 策
企 業 番 号 入 参 加 資 格 審 査 結 果 通 知 書 記 載 企 業 番 号
評 価 項 目 燃 焼 術
評 価 視 点 効 率 く 安 定 燃 焼 燃 焼 術 提 案 い
迅 速 立 立
燃 焼 Ｔ 燃 焼 温 度 滞 留 時 間 空 気 混 合 状 態 確 保
質 量 変 動 へ 応
● 焼 却 能 力 線 図 縦 軸 焼 却 炉 入 熱 量 GJ/h 横 軸 焼 却 負 荷 ％
企 業 番 号 入 参 加 資 格 審 査 結 果 通 知 書 記 載 企 業 番 号
評 価 項 目 熱 回
評 価 視
点
熱 回 発 電 係 熱 量 除 く 効 率 く 工 夫 提
案 い
効 率 的 熱 回 行 う 基 的 考 え 方
熱 回 向 せ 工 夫 点
評 価 項 目 温 室 効 果 排 出 量
評 価 視 点 温 室 効 果 い 無 理 く 排 出 抑 制 提 案 い
Ｏ 排 出 量 等
※ 試 算 条 件 基 準 間 稼 働 日 数 280 日 Ｏ 排 出 量 等 計 算 式 及 び 排 出
原 記 示
Ｏ 排 出 量
項 目 使 用 量 等
Ｏ排出量 ｔ- Ｏ2/
控除 Ｏ排出量
ｔ- Ｏ2/
廃 棄 物 焼 却 13,111
使 用 電 力 kWh/
発 電 kWh/
都 市 ㎥/
Ｏ 排 出 量 合 計
都 市 使 用 量 訳
項 目
使 用 量 ㎥/回
立 回数
( 炉合計 回/ )
使 用 量 合 計 ㎥/
焼 却 施 設 立 時
焼 却 施 設 立 時
Ｏ 排 出 量 等 計 算 式
項 目 計 算 式
使 用 電 力 ＝ 使 用 電 力 量 × 排 出 係 数 発 電 ＝ 発 電 量 × 排 出 係 数
都 市 ＝ 都 市 使 用 量 × 発 熱 量 ×排 出 係 数 ×44/12
Ｏ 排 出 原
項 目 発 熱 量 排 出 係 数
使 用 電 力 及 び 発 電 0.000450 t- Ｏ2/kWh
都 市 0.045 GJ/N㎥ 0.0139 t- /GJ
Ｏ 排 出 量 減 せ 具 体 的 提 案
評 価 項 目 周 辺 環 境 調 和
評 価 視 点 ン 色 彩 及 び 緑 地 確 保 い 工 夫 提 案 い
評 価 項 目 多 目 的 室 整 備
評 価 視 点 多 目 的 室 い 市 民 利 用 や い 提 案 い
評 価 項 目 環 境 学 習 機 能
評 価 視 点
体 感 体 市 民 興 味 持 易 い 提 案 い
社 会 情 勢 等 変 化 応
評 価 項 目 消 耗 品 等 調 遉 へ 配 慮
評 価 視 点
消 耗 品 等 い 汎 用 性 高 い 製 品 使 用 等 入 調 遉
可 能 う 配 慮 い
※ 消 耗 品 等 施 設 稼 働 必 要 薬 剤 や 油 脂 類 等 及 び 発 注 様 書 P37 備 品 及 び 消 耗 品 い う
企 業 番 号 入 参 加 資 格 審 査 結 果 通 知 書 記 載 企 業 番 号
評 価 項 目 修 繕 点 検 業 務 発 注 へ 配 慮
評 価 視 点
修 繕 点 検 業 務 い 入 発 注 可 能 う 配 慮
い
評 価 項 目 主 要 機 器 等 耐 用 数
評 価 視 点 主 要 機 器 等 耐 用 数 長 期 的 視 点 経 済 性 考 慮 い
主 要 機 器 等 維 持 管 理 考 え 方
主 要 機 器 等 経 済 性 考 慮 耐 用 数 考 え 方
※ 設 計 図 書 提 出 主 要 機 器 等 耐 用 数 踏 え 記 載
※ 記 載 容 い 成 果 品 提 出 長 命 化 計 画 い 整 合 図 条 件
評 価 項 目 発 電 量 費 用 効 果
評 価 視 点 維 持 補 修 費 総 発 電 効 率 経 済 的 優 い
維 持 補 修 費 総
※ 担 保 期 間 消 耗 品 備 品 補 修 費 い 数 値 化 計
千
維 持 管 理 数
法 定 点 検 及 び 定 期 点 検 費
定 期 補 修 費 合 計 主 容
1 目
2 目
3 目
4 目
5 目
6 目
7 目
合 計
発 電 効 率
※ 燃 料 使 用 量 い 間 使 用 量 1時 間 あ 使 用 量 間 稼 働 日 数 280 日 換 算 算 出
発 電 効 率 ％
発 電 効 率 計 算 式
発 電 効 率 ＝
発 電 出 力(kW)×3,600(kJ/kWh) ×100 %
投 入 ネ ＋ 外 部 燃 料
※ 投 入 ネ 9,200(kJ/kg)×200(t/日)平24(h)×1,000(kg/t)＋ 45,000(kJ/N㎥)× 都 市 使 用 量(N㎥/h)
