住 所
マンション ふ
申請者 保護者 氏 ㊞
電 番号
間所得額 第 類 第 類 教育扶助 家賃扶助
・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・
家族総所得額
A B C D
基 準 額
総 所 得
区 金融機関 ・支店
池 泉州銀行 □普通 □当
□ 忠岡支店 □ 支店
い 農協 □普通 □当
□ 忠岡支店 □ 支店
私 都合 記口 義人 代理人 定 私 忠岡町 領 義務教育就学援助費 関 権限 委任
委任者 ㊞
［申請案内］ 1 付期間 2 付場所
3添付書類 家族 中 所得 あ 方 べ 成 源泉徴収票又 所得申告書控え 賃貸住宅 住 方 家賃 証明 書類 契約書・納付書等 4
5
6
7書類 不備等 あ 場合 付出来 注意く い
8金融機関欄 給食費 修学旅行費等 引 落 学校 届出済 口 記入く い
付印
小学校 池 泉州銀行 中学校 い 農協 )
※結果通知送付予定 月 旬
理
票
申請者
保護者
様
※ 欄 申請者 記入く い
成 忠岡町義務教育就学援助費申請書 理
○ 理票 申請 付証明 審査 結果通知 届く 大 保管 く い
付印
○申請後 記載内容 変更 生 場合 教育総務課 連絡く い 成 月 日 月 ～ 成 月 日 金 ＜役場開庁時間 日 時～ 時 ＞ 忠岡町教育委員会 教育総務課 忠岡町役場 階
所得無申告 方 認定 必 申告 く い 毎 申請 昨 申請 方 改 申請 く い
付 際 書類点検等 行い 直接保護者申請 願い
忠岡町教育委員会
住居形態 持家 ・ 賃貸住宅 当 方 マ
申請理
A+B+C+D
中学校入学準備金 給申請記入欄新小学 生 対象
成 月中学校入学準備金 申請
保護者 ㊞
中学入学 あ 準備金 入学前 成 月 支給 成 月末日 認定 い 方 対象
認 定 否
家族総数 人
家 族 状 況 保 護 者 ・ 児 童 生 徒 含 。
氏 続 柄 生 月日
成 月現在 ※ 欄 記入 い く い
職業 又 学校 ・学
成
義務教育就学援助費申請書
兼委任状
・私 忠岡町就学援助費 関 規則 基 く就学援助費
申請い
・就学援助 関 務 い 私 世帯 家庭・所得状況等
調査 意
・ 学期以降 給食費 学校長 委任
・認定 場合 就学援助費 記口 振 込 く い
申請日 成 月 日
忠岡町教育委員会教育長
様
忠岡町 目 番 号
小 学 校
中 学 校
