琉球宮古群島における小中学校学童の医学的調査について
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(2) 514. 小. 倉. 義. 咽 喉 科 学 的検 診 を行 つ た.. 郎. 他6名. 表2〜5に. 検 査 学 童 の 内 訳 は 表1の 通 りで,各 学 校 の所 在 地 を 図1に 示 す. 各 校 の 検査 児 童 数. 表2. 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 罹 患 率 お よび 小 学 校. *は 小 中 併 設 校. 図1. 宮古 群島調査 校地図. 前 記 小 中学 校学 童10,107名 に つ い て,各 学 校 に赴 き耳 鼻 咽 喉 科 検 診 を 行 う と同 時 に肘 静 脈 よ り約1cc 宛 採 血 した. 採 取 血 液 に つ い てHerbert氏. 法2)を 応 用 した簡 便. よ り無 「カ」血 症 遺 伝 子 保 有 者 す. な わ ち低 カ タ ラー ゼ血 液症hypocatalasemia(以. 下,. 低 「カ」 血 症 と略記 す る)検 出を 目的 とす る選 別 検 査 を 行 つ た. 鼻咽喉科検 診成績. 中学 校 の比 較. 表3. 調 査 方 法 お よび 結 果. 1.耳. カ タル お よ び副 鼻. 腔 炎,中 耳 炎,中 耳 カ タル の順 に 多 く,小 学 校 中 学. 表1. 法(Kobara)3)に. 検 診 成 績 を示 した.疾 患 と して は耳 垢. 栓 塞,扁 桃 炎 お よ び扁 桃 肥 大,鼻. そ の他 の諸 疾 患(表2)内. 訳.
(3) 琉 球宮古群島 にお ける小 中学 校学童 の医学 的調査 について 表4. 表5. 学 童耳鼻咽喉科疾患罹患率. 学童耳鼻科咽喉科疾患罹患率. 校 別 に 患 者 数 を 比 較 す る と慢 性 中耳 炎 を 除 い て 各 疾 患 と も小 学 校 児 童 に 罹 患 率 が 高 い(表2).ま. た男. 男女別比較. 都市農村別比較. また 採 血 した 全例 中 よ り無 作 為 に選 び 出 した223 例 につ い てHerbert氏. 女 別 に 罹 患 率 を 比 較 す る と総 体 的 に男 子 に高 く(表. 定 量 を行 いKcat. 4),都. 住 民 のKcat平. の3校)と. 市学 童(平 良 市 第 一 小 お よび 北 小,平 良 中 農 村 学 童 を くらべ る と農 村 の方 が かな り. 「カ 」血 症 選 別 検 査. 得 た.こ の値 を一 応 琉 球. 均値 と見 なす.. 「力」 血 症 例 家 系 調 査. 島 狩俣 小 学 校 宮 島分 校 在 学 の9才 の男 児 で あ る.本. 上 記 検 診 学 童 中,採 血 の 出来 な か つ た例 を 除 いて 10,083名 の選 別 検 査 を 行 い,た だ1例. の低 「カ」 血. 症 者 を検 出 した.す な わ ち本 調 査 に よ る宮 古 群 島 の 低 「カ」 血 症 出 現 率 は0.01%で. 3.低. 法 に よ りカ タ ラーゼ 活 性 値 の. 487.0を. 選 別 検 査 に よ り発 見 され た低 「カ」 血 症 例 は宮 古. 高 い罹 患 率 を示 す こ とが 分 る(表5). 2.低. 515. あ る.. 例 の 両 親 の家 族 は双 方 と も宮 古島 出 身で あ り,そ の 家 系調 査 お よ び 採血 を平 良 市 島尻 部 落 に おい て 行 つ た. 結 果 は 図2に 示 す 通 りで,症 例 の母 お よ び母 方 の.
(4) 516. 小. 倉. 義. 郎. 他6名. 図2. 本本土 よ りも成績 が良い. 表2お よび表6を 参照す ると耳疾患 は一般 に宮古 学童 に罹患率 が高 いが, 鼻疾患咽頭疾患で は宮古 学童 の方が遙か に低 いこ とが分 る. その理 由は一般 に耳鼻 咽喉科疾患 は冬季 寒冷の. 親 族 に 計3名. の低 「カ」 血 症 者 の存 在 が判 明 した.. 刺 激 に よつ て 発 症 す る も の が多 い か ら,沖 縄 の よ う. 表6 考. 琉 球宮 古群 島 にお け る学 童1万 1)低 査 と,. 目本 々土学童耳鼻咽喉検診成績. 按 余 名 の 医学 調 査 は,. 「カ 」血 症 選 別 を 目 的 と した人 類 遺 伝 学 的調 2)こ. れ に 併 せ て 行 つ た耳 鼻 咽 喉 科 検 診 と を. 内 容 とす る. 以 下,各 調 査 成 績 につ いて そ の意 義 を 考 按 す る. 1.耳. 鼻 咽喉 科 検 診 に つ い て. 琉 球 列 島 は本 邦 最 南 端 の 海 上 に点 在 す る離 島 で 本 土 文 化 圏 よ り隔 絶 して い る こ とは 勿 論,各 島 相 互 間 の 距 離 も大 き く交 通 極 め て 不 便 の た め,文 明の 恩 恵 に 浴 す る こ と甚 だ 薄 い.そ. して 見 るべ き産 業 もな く. 一 般 に低 所 得 で あ る の に 加 え て 毎 年 幾 つ か の 台 風 に に冬 の温 暖 な地 方 で は耳 鼻 科 疾 患 就 中,鼻 疾 患 咽 頭 よ り大 き な被 害 を 受 け るた め 生 活 程 度 は 極 め て 低 く, 従 つ て 生 活 環 境 の衛 生 学 的条 件 も甚 だ 不良 で あ る. さ らに気 候 は高 温 多湿 の亜 熱 帯 性気 候 の た め 南 方 地 域 特 有 の風 土 病,特. に各 種 皮 膚 疾患,マ. ラ リヤ,フ. ィラ リヤ,癩 な ど の流 行 多発 地 と な つ て い る.. 疾 患 の 罹 患 率 の少 な い こ とが 理 解 され る. 表3は 表2の 疾 患 欄 最下 段 の 「そ の他 」 の 疾 患 の 詳 細 を 記 した.表 中 兎 唇蓋 裂 児 童 数 は4例 あ りい ず れ も軽症 で,そ の 発 現 率 は0.396%で 今 迄 の本 邦 の成 績6,7)(表7)に. あ る.こ れ を. 比 べ る とそ の 平 均 値. 列 島 中 で も,沖 縄 本 島 を 中 心 とす る諸 島 は琉 球 政 府 所 在 地 の那 覇 市 を は じめ 大 小 の都 邑 を擁 して 生 活. 表7. 本 邦各 地住民 の兎唇 蓋裂発現度. 水 準 は比 較 的高 い の で あ るが.宮 古,八 重 山 諸 島 に な る と状 態 は一 段 と不 良 にな るの で あ る. 調 査 地 宮 古 群 島 に お い て は 全 島8万 の 住 民 に対 し 島 内 の 耳 鼻 咽 喉 科 専 門 医 は2名 の み で,し か も宮 古 本 島 最 大 の 都 市 平 良 港 に集 中 して い るか ら,宮 古 島 内 の遠 隔地 や 群 島 内の 離 島 に住 む者 は診 療 を 受 け 難 い.ま た琉 球 で は 日本 本 土 の よ うに健 康 保 険 制 度 が 普 及 して い な い の で,治 療 費 の面 か ら も患 者 は容 易 には 医 療 を受 け られ な い ので あ る. この よ う に衛 生 学 的条 件 が 不 良で あ るの で 耳 鼻 咽 喉科 疾 患 の 罹 患 率 も本 土 に 比 して 高 い ので は な いか と想 像 され たが,今. 回 得 られ た 成 績 を 在 来 の 日本 本. 土 学 童 の検 診 成 績4)5)(表6)と. 比較 する と さ ほ ど. 差 異 は な く,疾 患 に よつ て は逆 に 沖 縄学 童 の 方 が 日. は0.482%で,宮. 古 群 島 学 童 の 奇 形 発 現 率 は本 邦 に. 比 べ て 低 い こ とが わ か る. 各 疾患 罹 患率 の小 学 校 中学 校 別比 較,男. 女 別比 較,. 都 市 農 村 児 童 別比 較 に つ い て は在 来 の成 績 に 比 べ て 特 異 な点 は見 られ な か つ た.そ れ ぞ れ の数 値 に つ い て は 表2,. 3, 4, 5を 参 照 さ れ た い..
(5) 琉 球宮古群 島におけ る小 中学 校学童の医学 的調査 について 2.低. 「カ 」 血 症 選 別 検 査 に つ い て. 無 「カ」 血 症acatalasemiaは. 中 間 を 示 す の は,そ の 地 理 的 位 置 の 関係 の πめ と思. 最 初,歯 性 進 行性 壊. 疸 性 顎 骨 炎 の原 因 とな る体 質 異 常 症 と して発 見 せ ら れ8〜12),引 き続 い て 臨床 医 学,血 液 病 学,生. 化学 の. 各 方 面 で 研 究 が進 め られ た13,14). 同 時 にま た,本 症 が 同一 家族 内 に多 発 す る こ とや,. して これ ら家 系 につ い て 詳 細. な 分 析 を行 つ た 結 果,無. 考 され る. この調 査 を 日本 国 内 各 地 で続 行 す る と同 時 に これ を 近 隣諸 国 に押 し進 め る こ と に よ り各 地,各 民 族 の 本 症 発現 頻 度 を 知 る こ とが で きれ ば,日 本 と近 隣 諸. 症 例 の 両 親 の血 族 結 婚 の頻 度 が 高 い こ とか ら遺 伝 学 的 追 求 が 行 わ れ た.そ. 「カ 」血 症 の原 因 に な る遺. 国 と の近 縁 関係,民 族 の 移 動 と い う よ うな 人 類 遺 伝 学 上 の 諸 問 題 に もふ れ て くるの で あ る. この よ うな 目的 か ら この 度 は 南方 諸 地 域 と特 に 交 渉 の 深 い琉 球 列 島 が調 査 され た.調 査 結 果 は10,083. 伝 子 を 保 有 して これ を 後 代 に 伝 え る 遺 伝子 保 有者. 名 中1例 す な わ ち0.01%で,こ. gene carrierの 存 在 が確 か め られ た2).こ の よ うに異. の約10分 の1で あ る.. 常 遺 伝 子 を ヘ テ ロの 形 で 隠 し持 つ個 体 を低 「カ 」血 症hypocatalasemiaと. 517. 呼 ぶ が,こ の低 「カ」 血 症 者. の値 は 日本 人 平 均 値. 緒 言 に記 した よ う に琉 球 住 民 は大 和 民 族 に,主 と して 南 方 系 種 族 の 混 血 した もの で あ るか ら この よ う. は血 液 カ タ ラ ーゼ 活 性 値 が 正 常 者 の約 半 量 で あ るの. に発 現 率 の 低 下 を示 した もの と思 わ れ,少 な くと も. で こ れ を 生 化 学 的 検 査 に よ り検 出で き るの で あ る.. 南 方 系 種族 に はacatalasemic geneの 分 布 が少 な い の. 本 症 の 場 合 の よ う に劣 性 遺 伝 子 を ヘ テ ロの 形 で保. で は な い か と想像 され る.. 有 す る 個 体 を 簡 単 な検 査 に よ り摘 発 で き る こ とは他 総. に余 り類 例 が な く,人 類 遺 伝 学 的 に極 め て重 大 な意 義 を 持 つ の で あ る.す な わ ち,こ の方 法 を 集 団 選 別 検 査screening. teatに 応 用 す れ ば,従 来 計 算 式 に よ. る推 定 しか で き なか つ た特 定 人 口 集 団populationの 遺 伝 子 頻 度 を 実 測 す る こ と も可能 とな るの で あ る. こ の方 法 に よ り現 在 迄 日本 国 内各 地 に お いて 選 別 検 査 が 行 わ れ て き た14〜18).各地 の低 「カ 」血 症 者 発 現 頻 度 は地 域 に よつ て 差 が あ る.表8に 表8. 見 るよう. 本 邦 各 地 に お け る低 「カ」 血 症 発 現 率. 括. 琉 球 宮 古 群 島 の 小 中学 校学 童1万. 余名について医. 学 的調 査 を行 つ た. まず 耳 鼻 咽 喉 科 検 診 で は 日本 本 土 の 調 査 成 績 に比 較 して耳 疾 患 の罹 患 率 は宮 古 学 童 に高 く,鼻 疾 患 咽 頭 疾 患 で は逆 に宮 古 学 童 に罹 患 率 が 低 か つ た. 低 「カ」 血 症 選 別 検 査 に つ い て は10,083名 中1例, 0.01%の. 出 現頻 度 で あ つ た.こ の値 は 日本 人 平 均 値. 0.1%の10分. の1で あ る.. (昭39年 末 まで). 後. 記. こ の度 の調 査 は沖 縄 地 域 が 米軍 の 占領 下 に あ る と い う特 殊 事 情 のた め,入 域 の 困 難,通 関手 続 の煩 環, 通 貨 の相 違 とい う諸 問 題 が加 わ り,遠 隔地 の た め本 土 との 通 信 連 絡 の 困 難,群 島 内外 の交 通 の不 便,高 温 多 湿 暴 風雨 な ど気 候 風 土 の悪 条 件 と と も に調 査 活 動 を 極 あ て 困 難 な もの に した. 本調 査 を通 して 得 られ た 貴 重 な 経 験 の 数 数 は今 後 の,よ. り遠 隔 地 お よび 諸 外 国 の 調 査 の た め の 最良 の. 参 考 資 料 にな つ た こ と と信 じ る. 以 下 に調 査 日程 お よ び 研究 関係 者,研 究 協 力 者 の 氏 名 を記 して御 教 示,御 協 力 を 頂 い た 関係 各 位 に深 に そ の発 現 の 度 合 は0よ. り1.15%に. 日本 人 の全 国 平 均 値 と して は0.1%と る.朝 鮮 人 は0.82%と. わ た つ て い る が, 考 え られ て い. 日本 人 の10倍 近 い 高 率 を 示 し. て い る.地 域 的 に発 現 率 の高 い長 野伊 那 お よ び 島 根. 甚 な 感謝 を捧 げ る. 調 査 日程 昭 和40年5月2日.岡 5月9日.鹿. 宮古島. 平良市到着. 大 東 は い ず れ も無 「カ」 血 症 多 発 地 で あ る た め 当然 で あ り,長 崎 対 馬 の 発現 率 が 日本 人,朝 鮮 人 値 の 略,. 山出発 児 島,那 覇 経 由. 5月11日.宮. 古 学 童 集 団 検 診 お よび ス.
(6) 518. 小. 倉. 義. 郎. 他6名. ク リー ニ ング テ ス ト開 始 6月3日.狩. 宮古連 合区教育委員会教育長. 俣 小 宮 島 分 校 児 童 中 に低 「カ 」血 症 者 発見,引 続 き家 系 調 査 を行 う.. 6月8日.集. 団検 診 終 了 ス ク リー ニ ン グ テ ス ト終 了. 6月12日. 宮 古 出発 予 定 が 荒 天 の た め. 一. 男. 宮古地方庁長. 白. 川. 英. 男. 平良市長. 真 栄 城 徳松. 平良 市歯科医師会 宮古教職員会. も暴 風 雨 の た め. 調 査 隊. 交通途絶 6月14日. 村. 平良市医師会. 6月9日. 延 期,翌13日. 池. 本部. 宮 古 島 出航. 岡山大学医学 部耳鼻 咽喉科学助 教授. 6月19日 那 覇,神 戸 経 由帰 国. 小. 主 任研究指導者 高. 原. 滋. 夫. 大. 研 究教示者. 緒. 正. 名. 尾. 崎. 文. 雄. 琉 球 政 府厚 生 局 長. 東. 江. 誠. 忠. 〃. 中. 山. 兼. 順. 次長. 小 堀. 〃. 調査協力者. 田. 昭. 三. 谷. 恭. 夫. 検査室 岡山大学 医学 部耳鼻 咽喉科 教室技術員. 宮古保健所 長. 元. 幸. 泰. 川. 恵. 徹. 草. 文 世 界 大 百 科 事 典(平. 凡 社),. S. et al:. 30:. 14,. 1958.. J. Clin. Invest.,. 39:. 保健 研 究, 6巻2号34頁,. The frequency in Japan. Clin.. Invest.,. 40: 2199,. 校 衛 生 に お け る 耳 鼻 咽 喉 科;久 1巻. 新 井 信 義:小. の2:. 1964(昭39).. 実 験 的 研 究 に つ い て,耳 喉, 21: 53, 1949(昭. 24). 9) Takahara,. 135,. S.: Progressive oral gangrene pro. Lancet, Dec. 6, p-1101,. 保. 10) Takahara,. 1933(昭8).. 喉6:. 544,. 原 出 版),. 3‑1:. 11). 1937(昭12).. 邦 各 地 住 民 の 兎 唇 蓋 裂 発 現 度;日 113,. 1953(昭28).. 耳. blood;. 1952.. S.: Progressive oral gangrene due. to acatalasemia, Laryngoscope, 64: 685, 1954.. 学 児 童 に お け る耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 の. 統 計 的 観 察;耳. 子. 究 基 金 によ った.. bably due to lack of catalase in the. 鵜 木 秀 二:学. 和. 8) 高 原 滋 夫他:血 液 「カ タ ラー ゼ」 欠 乏 に よ る と. 1961.. 耳 科 全 書,. 信. 7) 小 倉 義 郎:へ き 地 校 学 童 と耳 鼻 咽 喉科 医;学 校. of carriers of the rare 'recessive' gene causing J.. 子. 思 わ れ る歯 科 進 行 性 壊 疸 性 顎 骨 炎 の臨 床 的 並 に. 3) Hamilton, H. B. et al: acatalasemia;. 田 浩. 献. Hypocatalasemia A new. genetic carrier state; 610, 1960.. 生. 岡 山大学医学部公衆衛生学教室技術 員. 本 調 査 の 経 費 は 主 と して 米 国NIH研. 2) Takahara,. 田 泰. 岡本 か ね 子 山. 野. 司 雄. 住. J. Dehne. 浦. 山 高 典. 三. 国立療養所東京病院厚生技官. 鼻 全 書(金. 司. 〃. 黒. 米 国 陸 軍 軍 医 大 佐Edward. 竹 沢 他:本. 興. 〃. 琉 球 列 島高 等 弁 務 官 府. 6). 倉. 岡山大学 医学部耳鼻咽喉科教室医 師. 方. 岡 山 大学 医 学 部 寄 生 虫 学 助 教 授. 5). 郎. 検診 班 岡 山 大学 医 学 部 公 衆 衛 生 学 教 授. 4). 義. 東京医科歯科大学人類遺伝学助教授. 岡山大学医学部長. 1). 倉. 高 原 滋 夫:無. カ タ ラー ゼ 血液 症 並 に そ れ に よつ. て き た と思 え る 新 疾 患 の 提 唱,岡 : 8,. 1951(昭26).. 山 医 会 誌,. 63.
(7) 琉球宮 古群島におけ る小 中学 校学 童の医学 的調査 について 12). 宮 本 久 雄:血. 液 カ タ ラ ー ゼ欠 除 に よる 歯科 進 行. 性 壊 疸 性 顎 骨 炎 に つ い て,岡. 山 医 会 誌,. 遣 伝 誌,. 64:. 16). 1963(昭38). 和37年. Hypocatalasemia調. 13). 高 原 滋 夫:無. 14). 高 原 滋 夫,大. カ タ ラ ー ゼ 血 液 症 ,人. 1962(昭37). 7 17). 1965(昭40) H. B.他:ま. 学 の あ ゆ み,. 高 原 滋 夫 他:. Hypocatalasemiaの. す る 昭 和38年. 度 調 査 報 告,岡. 365,. .. 18). 高 原 滋 夫 他:昭. カ. catalasemia調. タ ラ ー ゼ 血 症 保 因 者 の 日 本 に お け る 頻 度,人. 類. 1965(昭40).. Examinations. on. 耳 鼻,. 67:. 1421,. School-Children. 出現頻度に関 山 医 会 誌,. 77:. 1965(昭40).. れ な 劣 性 遺 伝 病 ,無. Medical. 度 ま で のAcatalasemia. 査 集 計,日. 1964(昭39).. カ タ ラー ゼ血 液 症 の 遣. ン ポ ジ ユ ウ ム,医. 54巻5号287頁, Hamilton,. 類 遺 伝,. .. 倉 興 司:無. 伝 学 と生 化 学‑シ. 15). 163,. 高 原 滋 夫 他:昭. 1952(昭27).. : 37,. 8:. 519. 和39年. 度Acatalasemia. 査 集 計,岡. of Miyako. Hypo. 山 医 会 誌,. Islands. 77:. 717,. , Ryukyu. by. Yoshio Shozo. OGURA,. Takashi. SUMIDA,. from the Department. Yasuo. KOYAMA MITANI. of Otolaryngology (Director:. Okayama. Prof.. , Fumio. and. HORI,. Yasuo. KURODA. University. Medical. School. S. Takahara). Koji OHKURA from. An. Laboratory. expedition. was. on school-children The. in. performed. May. investigations. of Human. and. on June,. consisted. Genetics. Miyako. Tokyo Medical. Is.,. Ryukyu,. tests. for. and Dental. carrying. University. out. medical. examinations. 1965.. of. screening. acatalasemic. gene. carriers. and. ENT. ex. aminations. Results 1. of than. obtained. ENT. Japan Japan. are. examinations;. proper.. On the. as follows: morbidity contrary. to ear. morbidity. diseases to nose. of Miyako and. throat. children diseases. was higher of. Miyako. than was. that lower. Proper.. 2. Screening tests; only one hypocatalasemic boy was found out among 10,083 children examined. Then emergence of hypocatalasemia on Miyako Is. was 0.01%, one tenth of already known Japanese mean value..
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