患者としての女性の意識調査

Kobe Shoin Women’s University Repository

Title

患者としての女性の意識調査

Generational Attitudes of Females toward Medical

Practices

Author(s)

馬場 恒子（Baba Tuneko）

マクヒュー芙美（McHugh Fumi）

Citation

生活科学論叢（Review of Living Science）

，

No.31：75-86

Issue Date

2000

Resource Type

Bulletin Paper / 紀要論文

Resource Version

URL

Right

Additional Information

馬場 恒子（短大生活学科 所属）

患者 と しての女 性 の意 識 調査

馬

場

恒

子(短

大生活科学科)

マ ク ヒ ュ ー 芙 美(生 活探検倶楽部 ・KOBE)

序 論 私 た ち が 医 療 問題 を考 え る と き、最 も重 要 視 す るの は 医 師 と患 者 の 関 係 で は な い だ ろ う か。 医 師 と患 者 の 関係 は古 代 か ら現 代 まで様 々 な形 を を と っ て きた 。 そ の形 を決 め る大 き な 要 素 は 医 師 くの とい う職 業 が 患 者 に と っ て どの よ う な役 目 を果 た して い る か に よ る 。 そ して 、 そ の 役 目 は 当然 時 代 に よ って も地 域 や 国 に よ っ て も違 う。 そ れ が 歴 史 を重 ね る こ とに よ って そ の 国 特 有 の 医 師 と患 者 の 関係 が で きあ が る 。 日本 に も特徴 的 な 関係 が 存 在 す る 。 例 え ば 、 日本 人 は 医 師 の 治 療 に 関 す る指 示 を全 く質 問 をせ ず に受 け入 れ る と い う よ う な事 が あ る。 こ れ は 患 者 が 医 師 を信 頼 して い る か らで あ り、 診 断 ・治 療 は医 師 が す る もの だ と患 者 が 考 え て い る か らで あ る 。 木 村 は これ を 「医 く ラ は仁 術 」、 「素 人 は 黙 れ 」 とい う考 えの 反 映 と見 て い る 。 McHughら は ア メ リ カ と 日本 の 男 性 の 医 療 問 題 に対 す る意 識 の 違 い を 比 較 し、 日本 人 男 性 は 重 くヨコ 篤 な病 気 の 治 療 や 、 家 族 へ の病 名 告 知 に 関 す る情 報 を拒 否 す る割 合 が 有 意 に 高 い こ と を示 した 。 木 村 は 日本 で の患 者 の 権 利 が 欧米 諸 国 に比 べ て 充 分 認 め られ て い な い こ と を指 摘 し、 患 者 の権 利 くの をバ イ オ エ シ ック ス の 発 想 で考 え る こ とを 主 張 して い る。 しか し、 そ の よ うな伝 統 的 な医 師 と患 者 の 関係 も代 わ りつ つ あ る の で は な い か と思 わ れ る 。 「イ ン フ ォ ー ム ドコ ンセ ン ト」「カ ル テ 開 示 」 「医 療 過 誤 」 とい う言 葉 が 専 門 家 の 間 で 使 わ れ る だ け で な く、 マ ス コ ミで も頻 繁 に 取 り上 げ られ 、 一 般 の 人 々 の 目 に も よ く触 れ る よ うに な っ て きて い る か らで あ る。 生 活 探 検 倶 楽 部 ・KOBEは1997年 に兵 庫 県 下 の留 学 生 を対 象 に 日常 生 活 上 で 困 っ て い る事 項 につ い て ア ン ケ ー ト調 査 した 。 回 答 結 果 の 分析 か ら、 一 番 困 って い る こ とは 「病 院 」 に 関 す る こ とで あ り、 多 くの留 学 生 が 言 葉 の 問 題 だ け で な く、「診 断 の結 果 」や 「治 療 内 容 」、「処 方 され た薬 」 くの につ い て の 説 明 が 不 充 分 で あ る と感 じて い る こ とが 明 らか に な っ た。 これ は彼 らが 「イ ン フ ォ ー ム ドコ ンセ ン ト」 の 不 足 を指 摘 して い る の で あ り、 こ の こ とが 日本 の 医療 に対 す る 不 満 に な っ て い る と考 え られ た 。 そ こで 日本 の 現 在 の 医 療 を 日本 人 一 般 の 人 々が どの よ うに 感 じ、 どの よ う に考 え て い る の か を 探 る た め に広 範 囲 の 人 々 に ア ンケ ー ト調 査 を行 っ た 。そ の な か で 、女 性 は 自分 の た め だ け で な く、 子供 や 夫 、両 親 の付 き添 い と して 医 療 機 関 を訪 れ る こ とが 多 い の で は ない か と考 えて 、 まず 、 女 性 か ら見 た 「医 師 と患 者 の 関係 」 を探 る 目的 で ア ン ケ ー ト結 果 の 解 析 を試 み た 。

方 法 ア ン ケ ー ト調査 は 、1998年7月 か ら10月 にか け て生 活 探検 倶 楽 部 ・KOBE(消 費 生 活 ア ドバ イザ ー の ネ ッ トワ ー ク)が 郵 送 及 び手 渡 しに よ っ て行 った 。 同 じ時 期 に神 戸 松 蔭女 子 学 院 短 期 大 学 生 生 活 科 学 科 の学 生 に つ い て も調 査 した 。 生 活 探 検 倶 楽 部 ・KOBE 消 費 生 活 ア ドバ イザ ー の ネ ッ トワ ー ク 郵 送252 兵 庫 県 神 戸 生 活 科 学 セ ン ター 、 他 留 め 置 き111 兵 庫 県 旅 券 事 務 所 聞 き取 り23 大 阪 市 内2企 業 、 他 郵 送88 AMDA兵 庫 、 大 阪 市 内 の 病 院 、他 郵 送28 神 戸 松 蔭 女 子 学 院 短 期 大 学 学 生 の 父 兄 学 生 か ら手 渡 しll そ の 他 郵 送151 合 計664 配布 枚 数:850回 収 率:78.1% 神 戸 松 蔭 女 子 学 院短 期 大 学 学 生 手 渡 し123 ア ン ケ ー ト項 目 は巻 末 に添 付 さ れ て い る よ う に 回答 者 の 属 性 に 関 す る項 目8項 目及 び 回 答 者 が 受 けた 医 療 に対 す る意 見 を求 め る20項 目で あ る。 生 活 探 検 倶 楽 部 ・KOBEが 集 め た 一 般 回答 者 の 回 収 率 は78.1%で そ の属 性 は女 性370人(55.7 %)、 男 性289人(43.5%)、 無 記 入5人(0.8%)で あ っ た。 回収 さ れ た ア ン ケ ー トか ら女 性 の 回答 の み につ い て 集 計 した 。 短 大 生 の 回答 は123人 分 集 め ら れ た の で独 立 させ 、 一 般 の 女 性370人 の 回 答 は 年 代 別 に 分 け た 。 一 般 女 性 の 年 齢 構 成 は 表2の よ う に な っ た 。 人 数(人)679198782754 割 合(%)18.124.626.521.17.31.41.1

結 果 問9「 あ な た は全 般 的 に現 在 の 医 療 に満 足 して い ます か?」 の 問 に対 す る回 答 結 果 が 図1で あ る。 「1.はい」と答 え た 割 合 を満 足 、 「2.いい え」と答 え た割 合 を不 満 と して 表 して い る 。この 結 果 、 短 大 生 と一 般 女 性20歳 代 との差 は ない が 、 年 代 間 の 違 いが は っ き り と見 られ た 。30歳 代 か ら50歳 割合{%)■ 満足 ■◆■不 満 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 短 大 生20歳30歳40歳5 0歳60歳 以 上 、 年代 図1現 在 の 医療 へ の満 足 度 代 で 満 足 度 が 低 く不 満 を感 じて い る 人 が 多 い こ とが わ か る 。 特 に 、40歳 代 の 女 性 で 満 足 して い る の は10%程 度 で あ っ た 。 これ らの満 足 度 の 違 い は 統 計 学 的 に 有 意 な違 い で あ っ た(Z'=47.500、 df=5、p<0.001)。 何 故 不 満 を感 じる の か を探 る た め に 、 そ の 手 が か りに な りそ う な ア ンケ ー ト項 目 を集 め た の が 表3で あ る。 表3 問10あ な た は 信 頼 で き るか か りつ け の 医 師 が い ます か? 1.い る2.い な い3.ど ち ら と も言 え な い 問12あ な た に は 、 も う診 察 を受 け た くな い 医 師 が い ます か? 1.い る2.い な い3.ど ち ら と も言 え な い 問15過 去5年 以 内 に あ な た が 受 け た 診療 で は 、 あ な た の 病 状 や ケ ガ に つ い て の 説 明 を充 分 に 聞 い て くれ た 医 師 の方 が 多 い と思 い ます か? 1.多 い2.ど ち らか と い え ば 多 い3.ど ち らか とい え ば少 な い 4.少 な い 問 ユ6過 去5年 以 内 に あ な た が 受 け た 診 療 で 、 後 に な って か ら医 師 の指 示 や 説 明 が 不 十分 だ っ た と思 っ た こ とが あ ります か? 1.あ る2.な い3.分 か ら な い

こ れ ら の項 目 の 回 答 結 果 を グ ラ フ化 した の が 図2、 図3で あ る 。 図2で は 問10の 「1.いる」 の 回答 率 を 「信 頼 で きる 医 師 」(■)で 表 し、 問12の 「1.いる」 を 「信 頼 で き な い 医 師」(■■一)で 表 して い る。 こ の 図 か ら信 頼 の で きる か か りつ け の 医 師 が い る 入 は50歳 代 以 上 に多 く、 逆 に診 察 割合 〔鮒[コ 信 頼 で きる医 師 一齢脚信 頼 で き な い医 師 70 60 50 40 30 20 10 0 短 大 生20歳30歳40歳50歳60歳 以 上 年代 図2信 頼 できる医 師 を受 け た くな い 医 師 が い る 人 は30・40歳 代 に多 い こ と が 分 か る 。 図3の 「話 を 聞 く医 師 が 少 な い 」(■)は 問15「3.ど ち らか とい え ば 少 ない 」 と 「4,少ない 」の割 合 を表 し、 「説 明 が不 十 分 」 (口)は 問16の 「1.ある」 の割 合 を表 して い る。 図3か ら は特 に30・40歳 代 が 医 師 の 説 明が 不 削脅 〔%〕 ■ 話 を聞 く医 師が 少 な い 口 説 明 が 不 十分 70 60 40 年代 図3不 満 の要 因

十 分 だ と感 じ、更 に40歳 代 以 下 の 若 い 世 代 で 自分 の 話 を充 分 に 聞 く医 師 が 少 ない と感 じて い る 。 これ らの 結 果 は 図1の 年 代 別 に 見 た 現 在 の 医療 に対 す る満 足 度 と非 常 に よ く相 関 して い る と思 わ れ る 。 つ ま り、30・40歳 代 の満 足 度 の 低 さ は 、信 頼 で きな い 医 師 が 多 い 反 面 、 信 頼 で き る医 師 も 少 な く、 自分 の話 も聞 い て くれ な い し、 医 師 の 説 明 も充 分 で な い と感 じて い る こ と に よ る と考 え られ る。 少 しで も不 満 を解 消 す る た め には患 者 側 か ら も積 極 的 に説 明 を求 め るべ きで あ ろ う。 表4に 示 す 項 目か ら患 者 側 の 態 度 を探 っ た 。 表4 問13あ な た は診 察 室 で 医 師 の 説 明 を メ モ した こ とが あ ります か? 1.あ る2.な い3.考 え た こ とが な い 問17過 去5年 以 内 に、 あ な た は 病 気 や治 療 方 法 に つ い て あ な た の 方 か ら医 師 へ 詳 しい説 明 を求 め た こ とが あ り ます か? 1.あ る2.な い 問18問 い17で 「あ る」 とお答 え に な っ た 方 にお たず ね しま す 。 そ の 医 師 は ど う しま した か? 1.て い ね い に分 か りや す い言 葉 で 説 明 して くれ た 2.同 じ説 明 を く り返 した 3.専 門用 語 を多 く使 用 して 説 明 して くれ た 4.無 視 され た5.そ の 他 問19問 い17で 「な い 」 とお答 え に な っ た 方 に お た ず ね し ます 。 そ れ は なぜ で す か? 1.す で に十 分 な 説 明 が あ る2.医 師 を信 頼 し て い る 3.医 師 に 聞 くの は 失 礼4.診 察 時 間が 短 す ぎ る 5.医 師 に嫌 わ れ た くな い6.知 りた くな い 7.聞 け る よ うな 雰 囲 気 で は な い8.そ の他 問17で 「1.ある」 と答 えた 割 合(園)を 年 代 別 にみ た の が 図4で あ る。 不 満 を感 じて い る30・ 40歳 代 は50%以 上 が 詳 しい 説 明 を求 め て い る。 そ して 、 そ の 時 の 医 師 の 対 応 につ い て は全 て の年 代 で高 い 割 合 で 満 足 の い く説 明 が 得 られ て い る(図5「 丁 寧 に説 明 」口)。 しか し、 そ の割 合 は 40歳 代 、 短 大 生 、20歳代 が 若 干 低 い値 に な っ て い る。 「2.同じ説 明 を く り返 した 」、 「3.専門 用 語 を 多 く使 用 して 説 明 して くれ た」、 「4.無視 され た」 な ど の満 足 で きな い 答 で あ っ た と感 じて い る 人 の割 合 が1/3以 上 あ る こ とは 無 視 で き ない 。 ま た 、説 明 を求 め な か っ た 理 由 が短 大 生 、50歳 代 、 60歳 代 以 上 で は 「1.すで に 十 分 な説 明 が あ る」(図6■)と 「2.医師 を信 頼 して い る」(図6皿)、 「6.知 りた くな い」(図6口)で こ れ ら を 合 わせ る と57.7%、51.3%、42.9%で あ る こ とか ら質 問

割合{%〕 ■■■詳 しい説 明 求 め た[コ メモ を取 る 70 60 50 短 大 生20歳30歳40歳50歳60歳 以 上 年代 図4満 足 を得 るための行 為 ■ 丁寧に説明 囮 同じ説明の繰 り返 し口 専F目用語で説明 目 無肌 た■ その他 年代 0%20%40%60%80%100% 創合(鮒 図5説 明 を求 めた時 の 医 師 の対 応

■ 十分な説明 皿 医師を信頼 口 知 りたくない 團 聞くのは失礼 ■ 診察時間が短い 目 嫌われたくない 囮 雰囲気でない ■ その他 年代 0%20%40%60%80%100% 割合(%) 図6説 明 を求 めない理 由 の必 要性 を感 じて い な い た め に説 明 を求 め て い ない 。 しか し、30歳 代 ・40歳代 で の 質 問 を求 め な い理 由(図6)が 「4.診察 時 間が 短 す ぎる」(38.5%・31.4%)、 「7.聞け る よ う な 雰 囲 気 で は な い」 (23.1%・31.4%)の 理 由 が 最 も多 く、 質 問 した くて もで き ない こ と を表 して い る 。 こ の状 況 は 医 療 に対 す る不 満 に つ なが る。 又 、 医 師 の 説 明 に満 足 す るか ど うか は理 解 、 納 得 す る こ とが 必 要 で あ る 。 そ の 一 つ の 方 法 と し て メ モ を取 る こ とが 考 え ら れ る 。 「問13」 で そ の 有 無 を尋 ね 、 そ の 結 果 が 図4([=1)で あ る。 短 大 生 ・20歳代 で は メ モ を取 る 人 は 非 常 に少 な く、 こ の 年代 は 図1で 示 さ れ て い る よ う に満 足 度 が 高 い こ と と相 関 して い る よ う に 思 わ れ る 。30歳 代 以上 で は、3人 か ら5人 に1人 は メ モ を取 っ て い る。 満 足 度 の 低 い 人 ほ ど積 極 的 に医 師 の 説 明 を メ モ に取 り、詳 し い説 明 を求 め る傾 向 にあ る とい え る だ ろ う。 考 察 医 療 機 関 に は医 師 だ け で な く、 看 護 婦(士)、 薬 剤 師 そ の 他 様 々 な技 師 や 療 法 士 が い る 。 今 回 の 調査 で は 医 療 機 関 の象 徴 的 な職 種 と して 医 師 につ い て しか設 問 を設 定 して い な い の で 、他 の 職 種 には ふ れ ず に医 師 と患 者 の 関 係 で 考 え て い き たい 。 そ して 、私 達 が 医 療 シ ン ポ ジ ウ ム99実 行 委 し ひ 員 会 を設 立 し、 開 催 した公 開 シ ン ポ ジ ウ ム へ の 参 加 者 も発 言 者 も圧 倒 的 に 女 性 が 多 く、 女 性 の 医 療 へ の 関 心 の 大 き さ を実 感 した 。 そ こで 、 女 性 の医 療 に対 す る 意 識 を探 る た め に女 性 の 回答 の み を集 計 し、ア ン ケ ー トの 項 目の 中 で 特 に医 療 へ の 満 足 度 に 関 す る項 目の み に つ い て解 析 を試 み た 。 女 性 全 体(短 大 生 を含 む)の 医 療 に対 す る満 足 度 は30.8%で 、 日本 人 男 性36.0%、 日本 在 住 外

くの くの 国 人69.2%、 国外 在 住 外 国 人90.2%に 比 べ て一 番 低 い 結 果 で あ っ た 。厚 生 省 「受 療 行 動 調 査 」 で は病 院 に対 す る全 体 的 な満 足 度 は外 来 患 者 で非 常 に満 足 が24.2%、 や や 満 足 が23.9%で 、 非 常 に 満 足 とや や 満 足 を合 わせ る と48.1%と な る。 この 資 料 の結 果 を考 え合 わ せ て も今 回 の 結 果 は 特 に 女 性 の 満 足 度 が 低 い こ とが 分 か る。 「受 療 行 動 調 査 」は病 院 に来 て い る外 来 患 者 が 回 答 者 で あ り、 回答 者 の 平 均 年 齢 が54.3歳 で 、60歳 代 と70歳 代 が 多 い こ とか ら、 年 齢 構 成 比 が 私 達 の ア ン ケ ー ト 回答 者 と異 な る た め に こ の よ う な満 足 度 の違 い が 出 た もの と思 わ れ る。 私 達 の 今 回 の 結 果 の 中 で も高 齢 者(60歳 代 以 上)の 満 足 の 割 合 は 「受 療 行 動 調 査 」 の 結 果 と近 い 値 に な っ て い る。 今 回 の 調 査 結 果 で 最 も興 味 深 い 結 果 は女 性 の 場 合 、年 代 に よる違 い が 顕 著 にみ られ た こ とで あ る 。 若 い 世 代 と高 齢 者 は比 較 的 満 足 度 が 高 く、30・40歳 代 で 特 に満 足 度 が低 く不 満 を感 じて い る 割 合 が 高 か っ た 。 この 傾 向 は 「受 療 行 動 調 査 」 の 年 齢 階 級 別 の満 足 度 で も認 め ら れ て い る 。30・ 40歳 代 が 不 満 に感 じ る理 由 と して 「話 を充 分 に聞 く医 師 が 少 な い」、 「医 師 の 説 明 が 不 十 分 」 とい う こ とが あ っ て 、 「信 頼 で き る か か りつ け の 医 師 が い な い 」、 「診 察 を 受 け た くな い 医 師 が い る」 とい う結 果 に な って い る と思 わ れ る。 しか し、 こ れ だ け で は一 方 的 に 医 師 に責 任 を押 しつ け て い る の で あ っ て 、患 者 側 の努 力 も必 要 で あ る。 図4で 示 され て い る よ うに30・40歳 代 の50%以 上 は 積 極 的 に医 師 の説 明 を求 め て い る。 メ モ も取 ろ う と して い るが 、 そ の割 合 は説 明 を求 め て い る割 合 よ りは少 な い 。 しか し、 医 師 が 充 分 な説 明 を しな け れ ば 、患 者 は メ モ を取 る こ と もで き な い 。 30・40歳 代 の説 明 を求 め な か っ た理 由 の ト ップ は 「聞 け る よ う な雰 囲気 で は な い」、 「診 察 時 間 が 短 す ぎ る」で あ る。 医 師 の 評 価 と して 最 も重 要 な こ とは 、 そ の医 師 の 専 門 的 知 識 と技 術 で あ ろ う。 患 者 が そ れ ら を評価 す る 目安 は 治 療 結 果 の 善 し悪 しや 医 療 過 誤 の 有 無 ぐ らい で あ る。 これ も比 較 対 照 群 が な い と判 断 が 難 しい 。 結 局 、患 者 と して は 信 頼 で き る医 師 か ど うか は 「患 者 の 訴 え を 聞 き」、 「診 察 の結 果 と治 療 法 を納 得 で きる まで 説 明 をす る」 医 師 か ど うか で 判 断 をせ ざる を得 な い の で は ない か と今 回 の ア ンケ ー ト解 析 か ら考 え られ た 。 前 述 の公 開 医 療 シ ン ポ ジ ウ ム にお い て も 参 加 者 か らパ ネ リス トの 医 師 へ の質 問 が 多 く、 医 師 が 本 音 で 答 え て い た こ とに よ っ て対 等 な立 場 で 医 師 と患 者 が 話 し合 え た こ と に満 足 して い た よ うで あ った 。金 沢 医科 大 学 が 「こ れ か ら の 医 療 」、 「あ な た は 医 師 に何 を の ぞ み ます か」 と い うテ ー マ で 一 般 か らエ ッセ イ を募 集 し、 ま とめ た 「こ くヨラ れ か らの 医 療 く 医 療 へ の 提 言 〉」 の な か で も 「話 を 聞 く医 師 」、 「説 明 を きち ん とす る 医 師 」 か ど うか が 好 い 医 師 か どう か を決 め る要 点 に な って い る こ とが 窺 わ れ る。 つ ま り、 医 師 と患 者 の コ ミ ュ ニ ュ ケ ー シ ョンが 現 在 の 医 療 に対 す る満 足 ・不 満 を決 定 す る 最 も重 要 な 要 因 で あ る こ と を示 し て い る。 と こ ろが 、 若 い 世 代(短 大 生+20歳 代)や 高 齢 者(60歳 代 以 上)で は充 分 コ ミュ ニ ュ ケ ー シ ョ ンが と れ て い るの だ ろ うか?高 齢 者 は 図1よ り満 足 が50%に な り世 代 間 で 最 も高 くな っ て い る。 これ に対 応 して 信 頼 で き る医 師 が い る割 合 と信 頼 で き な い 医 師 は い な い 割 合 が 最 も高 く、 い ず れ も50%前 後 に な っ て い る 。 今 回 の調 査 結 果 か ら は高 齢 者 は 医 師 と コ ミュ ニ ュ ケ ー シ ョ ンが とれ て

い る と感 じて い る の だ ろ う と考 え られ る。 一 方 、若 い 世代 は40%が 満 足 と答 え て い る の に 、信 頼 で きる 医 師 が い る割 合 は20%前 後 で 、 い な い 割 合 は50∼60%と 最 も高 くな っ て い る 。 これ は 、 高 齢 者 と違 った 満 足 パ ター ンで あ る。 若 い 世 代 は ま だ まだ重 篤 な病 気 に な る こ と は少 な く、 医療 機 関 を訪 れ る 頻 度 も少 な い 。 医 師 との接 触 もそ の 場 限 りで あ っ て 、 医 療 問 題 は 彼 らの生 活 空 間 に と って 重 要 な もの で は な い の で あ ろ う。 ア ンケ ー トの各 項 目の 結 果 の 関 連 性 が 乏 しい こ とか ら も考 え られ る。 高齢 者 に とっ て は 医 療 問 題 は 日常 生 活 の 中 で大 き な割 合 を 占 め て い る問 題 で あ る。 長 年 の 経 験 と努 力 に よ っ て信 頼 の で きる 医 師 を見 つ け て い るの で は な い だ ろ うか 。 更 に 、従 来 の 医 師 と患 者 の 関係 か ら無 条 件 に 医 師 を信 頼 して い るの か も しれ ない 。 以 上 の よ う な 若 い 世 代 及 び 高 齢 者 の考 察 か ら考 え る と、30・40歳 代 の 医 療 に対 す る満 足 度 の低 さは 、 この 世 代 は 医 療 問 題 は真 剣 な問 題 で は あ るが 、 ま だ ま だ信 頼 で き る 医 師 を見 つ け る だ け の 患 者 と して の経 験 が 少 な い の で は ない か と考 え られ る。 女 性 の 場 合 、 年 代 に よっ て 医 療 に 対 す る 満 足 度 が 違 う の は 、 年代 に よっ て お か れ て い る状 況 が 違 うか らで は な い か と思 わ れ る。 つ ま り、 自分 の健 康 だ け を管 理 す れ ば よい状 況 か ら、子 供 や 夫 、 年 老 い た親 の 健 康 管 理 の た め に付 き添 い くの ロ の を し な け れ ば な ら な い 立 場 、 そ し て 、 自 分 の 健 康 が 不 安 に な り病 気 が ち に な る 時 期 な ど 年 齢 の よ っ て 状 況 が 大 き く 変 化 す る 。 さ ら に 、 前 出 の 「こ れ か ら の 医 療 く 医 療 へ の 提 言 〉 」 へ の 応 募 者 が 女 性 が54.4%と 多 く 、30・40歳 代(男 女 両 方 含 む)が41.3%と 非 常 に 割 合 が 高 い こ と か ら も こ の 年 代 の 女 性 は 特 に 医 療 に 対 す る 関 心 は 高 い と考 え ら れ る 。 女 性 の 医 療 に 対 す る 関 心 の 高 さ と 、 ラ イ フ ス テ ー ジ の な か で お か れ て い る 立 場 と 医 療 に 対 す る 考 え 方 の 関 連 性 に つ い て は 現 在 の 日本 の 医 療 を 考 え る 上 で 非 常 に 興 味 深 い 観 点 で あ る 。 更 に 詳 細 な 調 査 と 考 察 が 必 要 と思 わ れ る の で 、 こ れ ら を 今 後 の 課 題 と し た い 。 謝 辞 本 研 究 に あ た り 、 ア ン ケ ー ト に 答 え て 下 さ っ た 方 々 と医 療 シ ン ポ ジ ウ ム 開 催 に 御 協 力 下 さ っ た 方 々 に 深 く感 謝 し ま す 。 文 献 (1)吉 松 和 哉:「 医 師 と患 者 」 岩 波 書 店(1987) (2)木 村 利 人:「 日本 に お け る 医 の 倫 理 の 問 題 性 とバ イ オ エ シ ッ ク ス 」 周 産 期 医 学(東 京 医 学 社) 337-34021(3)(1991) (3)McHugh,C.&McHugh,E:"JapaneseandAmericanContrastiveValuesonJapaneseHealthCareInssues" 摂 南 大 学 国 際 言 語 文 化 部 摂 大 人 文 科 学69-1007(1999) (4)木 村 利 人:「 バ イ オ エ シ ッ ク ス の 発 想 」 か ら だ の 科 学(日 本 評 論 社)2-5161(1991) (5)生 活 探 検 倶 楽 部 ・KOBE:「 ワ タ シ タ チ モ 消 費 者 デ ス(Rep飢onConsumerhlfo㎜ationfor

Nロ皿・Jap畠爬 船}」`199呂) 倒 薩 櫨 シ ンポ ジ ウ ム 錦 稟 行 委 員 会:公 開 医 療 シ ン ホ ジ ウ ム 第1回 「患者 と医 師 の よ り良 い コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を 求 め て 」 於:神 戸 訟 蔭 女 子 学 院 大 学 α9的 、6、2① 第3圓r女 性 の た め の 賢 い患 者 学 」 於:同 上{1999、9、26) 17)摩 生 省 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 編:「 平 成 呂年 受 療 行 動 調 査 」(199帥 ㈲ 金 沢 函 科 大 学 出 撒 委 員 会 縮:「 こ れ か ら の 医 療 く 医 療 へ の 提 言 〉 」 金 沢 医 科 大 学 出版 局(1999) 旧)高 橋 正 道 襯:1'生 活 を 考 え る 社 会 学 」 建 皐 社 〔199鋤 GO)国 民 衛 生 の 動 向:厚 生 続 計 協 金7呂 一 即46(9}{1臼 臼9)

ア ン ケ ー トの お 願 い 良 い 医 療 を受 け る た め に患 者 か らみ た 現 状 と今 後 の 課 題 を調 査 す る もの で す 。 こ こ で お 聞 き した 内 容 は 調 査 の 目的 以 外 に は使 用 い た し ませ ん の で ご協 力 を お願 い します 。 ∼消費生 活ア ドバイザーのネ ッ トワー ク∼ 生 活 探 検 倶 楽 部 ・KOBE (1)回 答 して くだ さ る方 につ い て 1,性 別1.男 性2,女 性 2.年 齢1.20歳 以 下2.20∼29歳3.30∼39歳4.40∼49歳 5.50∼59歳6.60∼69歳7,70歳 以 上 3.お 住 まい()県 府 都 4,お 仕 事1.給 与 所 得 者2.非 常 勤 ・パ ー ト3.自 営4.主 婦5.学 生 6.無 職7.そ の他 5.あ な た は 医 療 従 事 者 、 又 は医 療 に 関 す る免 許 をお 持 ちで す か?1,は い2 .い い え 6,あ な た は過 去 に病 気 や ケ ガで 手 術 を受 け た こ とや 継 続 して7日 以 上 入 院 した 事 が あ ります か? (正常分娩 を除 く)1,は い2.時 々3.い い え 7.あ な た は定 期 的 に 健 康 検 診 を受 け て い ま す か1.は い2.い い え 8.あ な た は消 費 者 問題 の 、 行 政 担 当者 又 は有 資格 者 で す か?1,は い2.い い え (H>あ な た が 受 け た 医 療 につ い て お 聞 き し ます 。 該 当 す る番 号 に○ をつ け て 下 さい 。 救 急 救 命 医療 と歯 の 治 療 は除 き ます 。 9.あ な た は全 般 的 に 現 在 の 医 療 に満 足 して い ま す か?1.は い2.い い え 10.あ な た に は信 頼 で きる か か りつ け の 医 師 が い ます か? 1.い る2.い な い3.ど ち ら と も言 え な い 11.あ な た は 医 師 か らの 指 示 をす べ て守 りま す か? 1.守 る2.自 分 で 判 断 して守 ら ない 事 も あ る3.守 らな い 12.あ な た に は 、 もう診 療 を うけ た くな い 医 師 が い ます か? 1.い る2.い な い3.ど ち ら と も言 え な い 13.あ な た は 診 療 室 で 医 師 の 説 明 を メ モ した こ とが あ ります か? 1.あ る2.な い3.考 え た こ とが な い 14.現 在 の 日本 で は 、医 師 と患 者 は 対 等 な立 場 に あ る と思 い ます か? 1.対 等2.ど ち らか と言 え ば対 等3.ど ち らか と言 え ば 医 師 が 優 位4.医 師が 優 位 15.過 去5年 以 内 に あ な たが 受 け た 診 療 で は、 あ な た の 病 状 や ケ ガ に つ い て の 説 明 を充 分 に聞 い て くれ た 医 師 の 方 が 多 い と思 い ます か? 1.多 い2.ど ち らか と言 え ば多 い3.ど ち らか と言 え ば少 な い4 .少 な い 16.過 去5年 以 内 にあ な たが 受 け た 診 療 で 、 後 に な っ て か ら医 師 の指 示 や 説 明 が 不 充 分 だ った と思 っ た 事 が あ ります か?1.あ る2,な い3.分 か ら ない 17.過 去5年 以 内 に 、 あ な た は病 気 や 治 療 方 法 につ い て あ な たの 方 か ら医 師 へ 詳 し い説 明 を求 め た こ と が あ ります か?1.あ る(問 い18へ)2,な い(問 い19へ)

18.問 い17で 「あ る」 とお 答 え に な っ た 方 に お た ず ね します 。 そ の医 師 は ど う し ま した か? 1.て い ね い に分 か りやす い言 葉 で 説 明 して くれ た2.同 じ説 明 を く り返 した 3.専 門用 語 を多 く使 用 して 説 明 して くれ た4.無 視 され た 5.そ の他() 19.問 い17で 「な い」 とお答 え に な った 方 にお た ず ね します 。 そ れ は なぜ で す か? 1.す で に十 分 に説 明 が あ る2.医 師 を信 頼 して い る3.医 師 に 聞 くの は失 礼 4.診 療 時 間が 短 す ぎる5.医 師 に嫌 わ れ た くな い6.知 りた くな い 7.聞 け る よ う な雰 囲 気 で は ない 8.そ の他() 20.あ な た は過 去5年 以 内 に 医 師 の 診 療 方 針 を拒 否 した こ とが あ ります か? 1.は い(問 い21へ)2.い い え(問 い22へ) 21.問 い20で 「は い 」とお答 え に な っ た方 にお たず ね し ます 。 そ の 後 、 そ の 医 師 との 関 係 は ど うで す か? 1.良 くな った2.変 わ らな い3.医 師 を替 えた 22.イ ン フ ォー ム ド ・コ ンセ ン ト「十 分 な説 明 に も とず く同意 」とい う言 葉 を 聞 い た こ とが あ ります か? 1.あ る2.な い 23.診 療 記 録(カ ル テ)は 希 望 す る患 者 に 開示 され るべ き だ と思 い ます か? 1.は い2.い い え3.ど ち ら と も言 え ない 24.あ な た は 、 病気 や ケ ガ につ い てす べ て を 知 り 自分 で 診 療 方 法 を決 め た い で す か? 1.は い2.い い え3.ど ち ら と も言 え な い 25.あ な た の命 に か か わ る 病 気 や ケ ガ の場 合 で も、 そ の す べ て を知 り 自分 で 診 療 方 法 を決 め た い で す か?1.は い2.い い え3,ど ち ら と も言 え な い 26.あ な た の 家 族(成 人)が 問 い25の 状 況 に な った 場 合 、 あ な た は す べ て の 事 実 を本 人 に知 っ て も らい た い で す か?1.は い2.い い え3.ど ち ら と も言 え な い 27.現 在 の 日本 で は 、 「医 療 」 はサ ー ビス 業 だ と思 い ます か? 1.は い2.い い え3.ど ち ら と も言 え な い 28.過 去 に海 外 で 医 療 を受 け た 事 が あ ります か?1.あ る2.な い 1.あ る方 だ け 国 名:時 期: 日本 と比 較 して ど う思 わ れ ま したか? 医療 に つ い て ご意 見 が あ り ま した ら ご 自 由 に お書 き下 さい 。 ご協 力 あ りが と うご ざ い ま し た。