Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№８：垂直性歯根破折に伴う骨欠損が歯根再接着歯の破
断荷重に及ぼす影響
Author(s)
京極, 啓; 染屋, 智子; 笠原, 正彰; 服部, 雅之
Journal
歯科学報, 120(2): 205-205
URL
http://hdl.handle.net/10130/5165
Right
Description
目的：近年，根面齲 が増加傾向になっており特に セルフケア困難な患者への対応が課題である。セル フケアはプラークコントロールとフッ化物応用が推 奨されているが，プロフェッショナルケアは明確な 指針が示されていないのが現状である。そこで，本 研究ではフッ化物歯面塗布剤による根面象牙質の脱 灰抑制効果について検討することを目的とした。 方法：抜去後凍結保存したウシ下顎切歯歯根を精密 低 速 切 断 機（Isomet，Buehler）に て３×５×３ mm に切り出し，歯根象牙質表面が露出するように エポキシ樹脂にて包埋した。次に象牙質表面を耐水 研磨紙＃１５００まで研削後，５分間超音波洗浄を行っ た。ネイルバーニッシュ（Revlon，USA）を用いて 処理面を２×４mm に規定した。実験群は ⑴対照 群；DW 群（n＝６），⑵９０００ppmF 配合リン酸酸性 フッ化ナトリウムゲル（Fluor Jelly，Bee Brand）； FJ 群（n＝６），⑶２２６００ppmF 配 合 フ ッ 化 物 バ ー ニッシュ（F Varnish，Bee Brand）；FV 群（n＝ ６），⑷Tricalcium phosphate，２２６００ppmF 配 合 フッ化物バーニッシュ（Clinpro White Varnish， ３M）；WV 群（n＝６）とし た。FV 群 お よ び WV 群は業者指示通りに試料表面に塗布し，人工唾液 （pH７．０）に４時間浸漬後に綿棒にて除去した。FJ 群は試料表面に５分間塗布し，水洗後に人工唾液に ４時間浸漬した。いずれの群も脱灰液（pH５．０）に ５日 間 浸 漬 後 に マ イ ク ロ CT 装 置（SMX−１００ CT，Shimadzu）で 撮 影 し た。３D 評 価 ソ フ ト （TRI／３DBON，Ratoc）を用いて，ミネラル密 度を測定し，ミネラル喪失量（ML）を算出した。 ML は一元配置分散分析および多重比較検定により 有意水準５％で統計処理を行った。また，一部の試 料 は 走 査 型 電 子 顕 微 鏡（SEM，SU−６６００，Hi-tachi）で試料表面の微細構造を観察した。 結果および考察：脱灰後のマイクロ CT 像の結果よ り，DW 群は表層が喪失した脱灰を示したが，FJ 群，FV 群，WV 群は表層が残存した表層下脱灰を 示した。ML は高い方から順に DW 群，FJ 群，FV 群，WV 群 で あ っ た。FJ 群，FV 群，WV 群 の ML は DW 群と比較して有意に低かった（p＜０．０５）。 SEM 観察では，FV 群，WV 群は脱灰後に象牙細 管内の結晶沈着による細管の封鎖が観察され，FJ 群は象牙細管内の結晶沈着による細管の部分的な封 鎖が観察された。これらの結果から F イオンが歯 根象牙質表面へ浸透し，管周象牙質の耐酸性が向上 し，根面の脱灰抑制効果に寄与したものと考えられ た。 目的：歯根破折の治療には抜歯術が適応されてき た。しかし，接着システムの向上により歯根破折歯 を再接着した歯（再接着歯）を再植する方法も選択 されてきている。これまでに未破折歯と再接着歯の 破断荷重に差がなかったという報告がある一方で， 垂直性歯根破折症例ではたびたび骨欠損を伴うが， 骨欠損を想定した再接着歯の破断荷重に関する報告 は少ない。本研究では，垂直性骨欠損が再接着歯の 破断荷重に与える影響を調査することを目的とし た。 方法：歯髄腔直径３mm 以下の牛歯歯根を抽出し， 歯軸と垂直に破折させた垂直破折歯根を作製した。 破折歯根の破断面を４−META/MMATBB 系接 着性レジンセメントで接着し，再接着歯とした。根 管充塡後直径３．０mm 深さ８mm のポスト孔を形成 した後，ポスト＆コアを直径１．６mm の FRC ポス トと支台築造用コンポジットレジンを用いて支台築 造した。また，半数の試料には高径２mm のフェ ルールを付与した。試料はサベイヤーを用いて，ア クリルリングにアクリルレジンでセメントエナメル ジャンクションから３mm 下まで包埋した。アクリ ルレジンにはジグを用いて骨欠損を模した逆三角形 状の欠損を付与した（骨欠損幅：３mm および５ mm，深さ：５mm）。対照群として欠損のない試料 も作製した。クラウン状のジグをコア部に装着し万 能材料試験機を用いてクロスヘッドスピード１mm /min で歯軸に対して３０°の角度から圧縮荷重を負 荷した（n＝８）。得られた最大荷重値を再接着歯 の破断荷重値とし，二元配置分散分析後に Tukey の多重比較検定を行った。 結果および考察：破断荷重値はそれぞれフェルール ありの骨欠損幅３mm で１１４０N，５mm で９０８N，骨 欠損なしで７８０N，フェルールなしの３mm で５５２N， ５mm で８９５N，骨欠損なしで５９５N を示した。二元 配置分散分析の結果，骨欠損幅の違いで破断荷重値 に有意な差は認められなかった。骨欠損幅が３mm のものでフェルールの有無による破断荷重値に有意 差が見られた。以上より，垂直性骨欠損は再接着歯 の破断荷重に影響しないが，フェルールの有無は破 断荷重に影響を及ぼす可能性があることが示唆され た。
