平成28年症例からみた
届出エラーとその対策
エラーのない届出のために
平成29年度 全国がん登録説明会（担当者向け講習会） 宮城県対がん協会 がん登録室 1本日の話
21. 届出エラーとは？
2. PDFを「確定」せずに届出し、エラー
3. データ形式や内容（単項目）のエラー
4. データ内容（複数項目の組み合わせ）
によるエラー
3 • 電子届出ファイル（PDF）の「確定」を押さずに 保存し届出る • 届出データの形式が合わない状態のまま届出る • 届出内容に矛盾がある状態のまま届出る1. 届出エラーとは
届出施設に対してデータの確認と修正が必要と なり、皆様の負担も増えることになってしまいます。 当室での登録処理ができない 42. PDFを「確定」せずに届出し、エラー
×
届出不可◎
これで届出3.
データ形式や
内容（単項目）のエラーについて
5 ここからは、本日の配布資料 全国がん登録 届出情報作成時の注意事項について 資料1 ［届出情報についてのチェック項目一覧］ の内容を一つずつご説明します。全ての項目
届出データの
項目数、項目順
が
全国がん登録届出マニュアル付録[5]
「電子ファイルによる
全国がん登録への提出形式」 に
沿っていない場合はエラー
6 チェック項⽬No.1 CSVのみ 届出マニュアル 付録[5] ※後ろから4枚目～6枚目 項目数は 29項目 項目数、項目順の 不一致はエラー チェック項⽬No.1全ての項目
届出データの
形式
が、
全国がん登録届出マニュアル付録[5]
「電子ファイルによる
全国がん登録への提出形式」 に
沿っていない場合はエラー
チェック項⽬No.2 CSVのみ9 よくある間違い • 全角の項目に半角で入力 またはその逆 • 桁数の不一致 チェック項⽬No.2 形式の不一致は エラー
ファイル形式は、
値をダブルクォーテーション(” ”)で囲った
カンマ区切りのCSV
CSVファイルの場合は必ずこの形式で！
（オンライン届出・USBメモリ届出 両方） ※届出形式に沿ったCSVファイルの作成方法は、 本日の配布資料 資料4 【届出形式のCSVファイル作成方法】 をご覧ください。 10全ての項目
チェック項⽬No.2 CSVのみＣＳＶファイルの形式（例）
11 ◎届出形式に沿っている "診療録番号"，"カナ氏名"，"氏名"，・・・・・"その他の治療の有無"，"死亡日"，"備考" "131301000"，"ツキジ テスト"，"築地 てすと"，・・・・・・・・，"2"，"77777777"，"転院“×
届出形式に沿っていない＝届出できない 診療録番号，カナ氏名，氏名，・・・・・・・・・・，その他の治療の有無，死亡日，備考 131301000，ツキジ テスト，築地 てすと，・・・・・・・・・・，2，77777777，転院 データに未入力がある場合はエラー
（ただし、「死亡日」と「備考」は除く）
12 チェック項⽬No.3全ての項目
CSVのみ⑦ 診断時住所
郡、町、大字、字、丁目 の
過不足や入力ミスはエラー
基本情報は、同一人物の複数のデータ
を一つにまとめる際に、重要な項目です。
入力ミスの無いようご注意ください。
13 チェック項⽬No.4 全施設対象 14• 住所の不足
宮城県仙台市青葉区上杉７－３０ 宮城県利府町字赤沼… 宮城県宮城郡利府町赤沼…• 入力や変換間違い
が・ケ、 の・ノ、 館・舘、 檀・壇、 郡・群 など• 同じ文字を複数入力
宮城県仙台市青葉区上杉上杉５－７－３０よくある間違い
何丁目 の不足 「郡」の不足 「字」の不足 チェック項⽬No.4⑦ 診断時住所
診断施設が「2.他施設診断」の場合は、 当該腫瘍初診時の住所を届出る。 例 他施設でH27年に胃癌と診断された 仙台市青葉区の患者さんが、 平成28年に石巻へ転居し、自施設にフォロー目的で 初診した。 診断時住所：×
宮城県仙台市青葉区… ○宮城県石巻市… ちなみに…⑫治療施設
治療施設「8 .その他」は安易に選択しない。 → 基本:死体解剖で初めて診断された場合のみ 例外:セカンドオピニオン ※例外については国立がん研究センターが出しているQ&A 届出対象患者および腫瘍について のQ15を参照 死体解剖はほとんど行われることがないため、 当室から問い合わせることがあります。 チェック項⽬No.18 全施設対象17
治療施設の選択
通常の診療のときは １～４を選択する （８は死体解剖のとき）4. データ内容
（複数項目の組み合わせ）
によるエラーについて
18 19複数項目の組み合わせによる
エラーの原因
・単純な入力ミス
・解釈の違いによる選択ミス
どの項目が間違っているのか
確認が必要
⑥ 生年月日
⑭ 診断日
㉖ 死亡日
各日付に矛盾のある場合はエラー
死亡日が不明確な場合はエラー
当室への届出日より未来の日付はエラー
20 チェック項⽬No.5 日付の原則 生年月日 ＜ 診断日 ≦ 死亡日 ＜ 届出日 全施設対象21
• 診断日より死亡日が早い。
（例：診断日 20160801, 死亡日 20160701）• 他院での死亡日を入力したが、
正確な日がわからず「99」を使用。
（例：20160599） →自施設で死亡した場合のみ死亡日を入力。 他院死亡例は空欄で可よくある間違い
チェック項⽬No.5⑧ 側性
⑨ 原発部位・局在コード
側性のある臓器で「7.側性なし」はエラー
側性のない臓器で「1.右側」「2.左側」
「3.両側」「9.不明」はエラー
側性のある臓器・ない臓器は、
①届出マニュアル29ページ ②本日配布の資料2 【臓器の側性コードについて】 を参照 22 チェック項⽬No.6 全施設対象 3.両側を 選択できるのは この３つの場合のみ 1.右側 2.左側 9.不明 を選択できるのは この臓器のみ 上記の臓器以外は 7.側性なし チェック項⽬No.6 • 右甲状腺癌（局在コード：C73.9） 側性 ×1（右） → ○7（側性なし） • 原発不明癌（局在コード：C80.9） 側性 ×9（不明） → ○7（側性なし） • 肺癌（局在コード：C34.9）で側性が分からない場合 側性 ×7（側性なし） → ○9（不明）よくある間違い
カルテに左右が記載 されていても、 一覧を確認し側性を選択 原発不明≠9.不明 チェック項⽬No.6⑨ 原発部位・局在コード
⑯ 進展度・治療前
⑰ 進展度・術後病理学的
25 原発部位・局在コードが
「C42.0 血液」「C42.1 骨髄」
の場合、
進展度・治療前と進展度・術後病理学的は
「777.該当なし」
を選ぶ
それ以外は「777.該当なし」を選べません。
全施設対象 26 • 自施設で手術を施行していない 進展度・術後病理学的×
777 → ○660 • 院内がん登録実施施設において、 UICC TNMに該当しない臓器のがん （原発不明癌、脳腫瘍、胸腺腫 など） 進展度・術後病理学的 ×777（該当なし） → これ以外を選ぶ 原発部位・局在コード「C42.0 血液」「C42.1 骨髄」 以外の場合でよくある間違い
（該当なし） （手術なし） 27⑩ 病理診断・形態コードとは？
◆ICD-O-3という国際的なルールに基づき、 扁平上皮癌や腺癌などの癌組織を6桁の数字で 表現したもの。 組織/細胞型 4桁の数字で特定された組織型を示す 0・・・良性 1・・・良性・悪性の別不詳 2・・・上皮内癌 3・・・悪性、原発部位（浸潤癌） 分化度 性状8140
3
9
組織/細胞型 性状分化度 例腺癌
今回は省略 ICD‐O‐3 28⑩ 病理診断・形態コードとは？
◆電子届出票やHos-CanR Liteを利用した場合、 「病理診断」を選択すると、自動的に入力されます。 電子届出票で腺癌
を選択 例8140/3（自動）
つまり、以降の[⑩病理診断・形態コード] に ついてのエラーは、すべての届出施設で起こり 得ます。29
届出の対象
• 原則として、悪性の場合のみ届出対象
病理診断・形態コードは○○○○/3
○○○○/2
詳細は届出マニュアル付録[4] ＜例外＞ • 脳、脊髄、脳神経、中枢神経に発生した腫瘍 • 卵巣腫瘍（一部） • 消化管間質腫瘍⑨ 原発部位・局在コード
⑩ 病理診断・形態コード
原発部位・局在コードと
病理診断・形態コードの性状コードの
組み合わせが、
全国がん登録届出対象外となる
場合はエラー
チェック項⽬No.8 30 CSVのみ （5桁目）• CTで肝腫瘍（血管腫）の診断
病理診断・形態コード：
×
8000/1
→届出対象外のため削除よくある間違い
チェック項⽬No.8 （良性悪性不詳の腫瘍）⑩ 病理診断・形態コード
⑬ 診断根拠
診断根拠が
「4.部位特異的腫瘍マーカー」
で
病理診断・形態コードが
下記の4つ以外
は
エラー
・8170（肝細胞癌） ・9100（絨毛癌） ・9500（神経芽細胞腫） ・9761（ﾜﾙﾃﾞﾝｽﾄﾚｰﾑﾏｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ血症）
チェック項⽬No.9 全施設対象33
よくある間違い
• 腫瘍マーカーの血清PSAが高値にて、
前立腺癌と診断しホルモン療法を開始した。
診断根拠×
4.部位特異的腫瘍マーカー →○5.臨床検査 チェック項⽬No.9⑩ 病理診断・形態コード
⑰ 進展度・術後病理学的
◆
性状コード(5桁目)が「3.浸潤癌」の場合に 進展度・術後病理学的が 「400.上皮内」はエラー ※上皮内の時は性状コード(5桁目)が「2」 ◆ 性状コード(5桁目)が「2.上皮内癌」の場合に 進展度・術後病理学的が 「400.上皮内」以外はエラー 34 410.限局 420.所属リンパ節転移 430.隣接臓器浸潤 440.遠隔転移 777.該当なし 上皮内癌 全施設対象 浸潤癌 35 上皮内癌 浸潤癌上皮内癌と浸潤癌
（大腸の場合） 表面 （浅い） （深い） 36よくある間違い
•S状結腸癌に対し、S状結腸切除術施行。
術後病理結果：腺癌、
SM
（癌組織は粘膜層を越えて
粘膜下層
まで浸潤している）
病理診断・形態コード：8140
3
進展度・術後病理学的：
×400
→
○410
（上皮内） （限局） （腺癌） チェック項⽬No.10 SM：粘膜下層 粘膜層⑩病理診断・形態コード
⑯進展度・治療前
㉑外科的・鏡視下・内視鏡的治療の範囲
（観血的治療の範囲）
病理診断・形態コードの性状コードが
「2.上皮内癌」
で、
観血的治療の範囲が
「6.観血的治療なし」
の場合、
進展度・治療前が
｢400.上皮内｣｢499.不明｣以外はエラー
37 チェック項⽬No.11 上皮内癌 全施設対象⑩病理診断・形態コード
⑯進展度・治療前
㉑外科的・鏡視下・内視鏡的治療の範囲
（観血的治療の範囲）
病理診断・形態コードの性状コードが
「3.浸潤癌」
で、
観血的治療の範囲が
「6.観血的治療なし」
の場合、
進展度・治療前が
｢400.上皮内｣はエラー
38 チェック項⽬No.12 全施設対象 浸潤癌よくある間違い
病理診断・形態コード：上皮内扁平上皮癌(80702) 観血的治療の範囲：6.観血的治療なし 進展度・治療前：×440（遠隔転移） →○400（上皮内） 病理診断・形態コード：浸潤性導管癌(85003) 観血的治療の範囲：6.観血的治療なし 進展度・治療前：×400（上皮内） →○400, 777 以外 チェック項⽬No.11,12 例1 例2 上皮内癌 （該当なし） 例1 上皮内扁平上皮癌 チェック項⽬No.11 上皮内扁平上皮癌 ☑ 8070/2 性状コードは 2.上皮内癌 ☑ 400を選択41 例2 浸潤性導管癌 ☑ 浸潤性導管癌 8500/3 400, 777以外を 選択 性状コードは 3.浸潤癌
⑫治療施設
⑰進展度・術後病理学的
治療施設が以下の場合、 進展度・術後病理学的は「660.手術なし」
を選ぶ ・｢1.自施設で初回治療をせず…その後経過不明｣ ・｢4.他施設で初回治療を終了後に自施設に受診｣ 自施設で観血的治療を行った場合のみ ｢660.手術なし｣以外が選べる。 42 777.該当なし 例外 C42.0血液 C42.1骨髄 全施設対象 43よくある間違い
• 自施設で診断のみ行い、他施設に紹介 治療施設：1.自施設で初回治療せず…その後経過不明 進展度・術後病理学的：×410（限局） →○660（手術なし） • 他施設にて初回治療終了後自施設でフォロー 治療施設：4.他施設で初回治療を終了後に自施設受診 進展度・術後病理学的：×430（隣接臓器浸潤） →○660（手術なし） チェック項⽬No.13 44 ☑ 治療施設 「1」, 「4」 の場合 チェック項⽬No.13⑫治療施設
⑱～⑳,㉒～㉕初回治療の有無
治療施設が以下の場合、 の有無は ｢2.自施設で施行なし｣を選ぶ ・｢1.自施設で初回治療をせず…その後の経過不明｣ ・｢4.他施設で初回治療を終了後に自施設に受診｣ ・｢8.その他｣ 45 ⑱外科的治療 ⑲鏡視下治療 ⑳内視鏡的治療 ㉒放射線治療 ㉓化学療法 ㉔内分泌療法 ㉕その他治療 チェック項⽬No.14 全施設対象 46よくある間違い
• 自施設で診断後、他施設にて外科的手術 治療施設：1.自施設で初回治療せず…その後の経過不明 外科的治療の有無：×1（施行あり） →○2（施行なし） • 他施設で化学療法終了後、自施設にてフォロー 治療施設： 4.他施設で初回治療を終了後に自施設受診 化学療法の有無：×1（施行あり） →○2（施行なし） チェック項⽬No.14 ☑ 治療施設 「1」, 「4」, 「8」 の場合 ☑ チェック項⽬No.14 ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑⑰進展度・術後病理学的
㉑外科的
・鏡視下
・内視鏡的治療の範囲
（観血的治療の範囲）
観血的治療の範囲が
「6.観血的治療なし」
の場合、
進展度・術後病理学的は
「660.手術なし」
を選ぶ
チェック項⽬No.15 777.該当なし 例外 C42.0血液 C42.1骨髄 全施設対象49
よくある間違い
• 他施設にて外科的手術後、自施設に転院
観血的治療の範囲：6.観血的治療なし 進展度・術後病理学的：×410→○660 (限局) (手術なし)• 原発不明癌の緩和治療目的で自施設入院
観血的治療の範囲：6.観血的治療なし 進展度・術後病理学的：×499→○660 (不明) (手術なし) 50 観血的治療の範囲が 「6.観血的治療なし」の場合 ☑ ☑ 「660」を選択 例外で「C42.0 血液」「C42.1 骨髄」は 「777」 を選択⑱外科的・⑲鏡視下・⑳内視鏡的治療の有無
㉑外科的・鏡視下・内視鏡的治療の範囲
(観血的治療の範囲)
外科的～内視鏡的治療のいずれかが
｢1.自施設で施行｣の場合
観血的治療の範囲が
｢6.観血的治療なし｣はエラー
51 チェック項⽬No.16 全施設対象 52外科的～内視鏡的治療のすべてが
｢2.自施設で施行なし｣の場合
観血的治療の範囲が
｢1.原発巣切除｣ 「4.姑息的な観血的治療」 「9.不明」はエラー
チェック項⽬No.16⑱外科的・⑲鏡視下・⑳内視鏡的治療の有無
㉑外科的・鏡視下・内視鏡的治療の範囲
(観血的治療の範囲)
全施設対象53
よくある間違い
• 他施設で癌と診断され、自施設にて外科的手術 を施行 外科的治療：1.自施設で施行 観血的治療の範囲：×6.観血的治療なし →○6以外 • 他施設にて鏡視下手術を施行し、癌の遺残なし。 その後当院にてフォロー 外科的～内視鏡的治療：2.自施設で施行なし 観血的治療の範囲：×1.原発巣切除 →○6.観血的治療なし チェック項⽬No.16 54 ☑外科的～内視鏡的治療のいずれかが
「1.自施設で施行」
の場合
チェック項⽬No.16 ☑ ☑ 6は選択しない外科的～内視鏡的治療のすべてが
「2.自施設で施行なし」
の場合
チェック項⽬No.16 ☑ ☑ ☑ ☑ 6.観血的治療なしを選択⑨原発部位・局在コード
⑬診断根拠
原発部位・局在コードが
「C80.9 原発部位不明」
の場合、
診断根拠が
「1.原発巣の組織診」はエラー
（原発巣が不明なのに、原発巣の組織診は 矛盾するから） チェック項⽬No.17 全施設対象C80.9 原発部位不明 その他 原発巣の組織診だと矛盾するので それ以外を選択
原発部位不明の場合
57 58⑪診断施設
⑫治療施設
診断施設が
「1.自施設診断」
で、
治療施設が
下記２つ
はエラー
・「3.他施設で初回治療を開始後に、自施設に 受診して初回治療を継続 」 ・「4.他施設で初回治療を終了後に、 自施設に受診」 全施設対象 59 • 自施設で胃癌と診断し、治療目的に他施設へ 紹介。他施設で治療終了し、経過観察のため 当院へ逆紹介。 診断施設：1.自施設診断 治療施設：×
4.他施設で初回治療終了後に…受診 →○1.自施設で初回治療せず…経過不明よくある間違い
チェック項⽬No.18-1⑪ 診断施設
⑫ 治療施設
⑯ 進展度・治療前
診断施設が「2.他施設診断」 かつ 治療施設が「4.他施設で初回治療終了後に 自施設に受診」の場合、 進展度・治療前は「499.不明」とする。 前医からの紹介状等により、進展度に関する 情報が判明していても登録できません。 60 チェック項⽬No.19 777.該当なし 例外 C42.0血液 C42.1骨髄 全施設対象61 • 他院で胃癌、肝転移の診断にて経過観察後、 当院で経過観察継続のため入院。 診断施設：2.他施設診断 治療施設：4.他施設で初回治療終了後に 自施設に受診 進展度・治療前：×440（遠隔転移） → ○499（不明）
よくある間違い
チェック項⽬No.19⑨ 原発部位・局在コード
⑩ 病理診断・形態コード
⑬ 診断根拠
チェック項⽬No.20 62◆
診断根拠が 顕微鏡的（病理学的）診断以外の場合、 病理診断・形態コードを 届出マニュアルP32に掲載がないものを 選択するとエラー（警告） 顕微鏡的（病理学的）診断以外とは 4.部位特異的腫瘍マーカー 5.臨床検査 6.臨床診断 9.不明 顕微鏡的（病理学的）診断とは 1.原発巣の組織診 2.転移巣の組織診 3.細胞診 詳細は届出マニュアル32,35ページ 全施設対象 表にある形態コード・組織診断名は 診断根拠が、 4.部位特異的腫瘍マーカー 5.臨床検査 6.臨床診断 9.不明 の場合でも選択できる。 表にない形態コード・組織診断名は 診断根拠が、 1.原発巣の組織診 2.転移巣の組織診 3.細胞診 の場合にしか選択できない。 チェック項⽬No.20 ※届出マニュアル2017年改訂版で追加 （国立がん研究センター がん情報サイトよりダウンロード可能） ※ 届出マニュアル 32ページよくある間違い その1
診断根拠：5.臨床検査 病理診断・形態コード：×8041/3→○8000/3• CT検査の結果で右肺小細胞癌の診断
※診断根拠が「1～3」の場合のみ8041のコードが選択可能 （小細胞癌） （悪性腫瘍） チェック項⽬No.20 届出マニュアル P32の一覧表に 掲載のないコード65
よくある間違い その2
病理診断・形態コード：8000/3
→
○9590/3
• 他施設からの紹介状に“悪性リンパ腫”とは あるが、詳細な情報は不明であった。 （悪性腫瘍） （悪性リンパ腫） 届出マニュアル P32の一覧表に 掲載されているコード 66よくある間違い その3
診断根拠：×9.不明 →○1.原発巣の組織診 病理診断・形態コード：8211/3（管状腺癌） • 他施設からの紹介状に“胃管状腺癌”の記載あり。 “胃の生検で診断がついた”との情報がある。 ※診断根拠は全経過を通じて選択可能（届出マニュアルP35） 67 チェック項⽬No.20よくある間違い その4
•自施設のCT検査で肺癌の診断となり、
手術目的で他施設へ紹介。
他施設で肺切除術を施行し、
病理診断は“腺癌”との返信が届いた。
診断根拠：×1.原発巣の組織診 →○5.臨床検査 病理診断・形態コード：×8140/3 → ○ 8000/3 （悪性腫瘍） ※治療施設：1（自施設で初回治療せず・・・）の場合は、 他施設へ紹介した時点までが、全経過です。 （腺癌） 68例外
• 原発部位・局在コードが
「C42.0 血液」
または「C42.1 骨髄」
は、
診断根拠についての情報が
不明な場合でも、
診断根拠は「3.細胞診」
とする。
※国立がん研究センターに確認済（H29.8.31） チェック項⽬No.20これまでの説明で
パターン化できる
入力の組み合わせ
69 70 ⑨原発部位 「C42.0 血液」 、「C42.1 骨髄」の場合 ☑ ☑ C42.1 白血病、骨髄、血液 白血病、骨髄（マクログロブリン血症を除く） ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ⑫治療施設 「1」または「4」 の場合 ※「C42.0 血液」 、「C42.1 骨髄」を除く ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ☑ ⑪診断施設 「2」、⑫治療施設 「4」 の場合 ※「C42.0 血液」 、「C42.1 骨髄」を除く ☑ ☑ ☑最後に
情報提供とお願い
73 74 国立がん研究センター がん情報サービス http://ganjoho.jp/reg_stat/can_reg/national/hospital/qa/index.html ・質問の追加 ・表現の一部修正 ・回答の変更 75回答の変更点
届出内容について Q６
（2017/10/27更新） Q６ 経過観察（緩和ケアを含む）は、決定した時点で 初回治療は終了したとみなすので、 決定施設＝初回治療施設となり、 紹介先が治療施設となることはない？ 回答 経過観察の方針決定だけでは 治療施設とはならない。 経過観察を治療として開始した施設が治療施設 になる。 76 診断施設 1.自施設診断 治療施設 1.自施設で初回治療をせず 他施設に紹介…A
病院B
病院 経過観察決定 紹介 診断施設 2.他施設診断 治療施設2.自施設で初回治療を開始 届出は 届出は つまり、Q6の回答は… がんの診断 経過観察開始77 診断施設 1.自施設診断 治療施設2.自施設で初回治療を開始
A
病院B
病院 経過観察決定と実施 がんの診断 経過観察継続 診断施設 2.他施設診断 治療施設 4.他施設で初回治療を 終了後に自施設を受診 届出は 届出は ちなみに、 A施設で経過観察を実施後、B病院で経過観察継続の場合 紹介 届出対象者のリストアップ
(ケース・ファインディング)
→届出対象年の1月1日～12月31日までの期間 のみで抽出すると、届出漏れが発生します！届出対象の抽出(注意点)
78 例）届出対象年：H28年 外来にてH28年12月に診断され、H29年1月に 入院した場合 →入院日でH28年1月1日～12月31日で抽出した 場合には、リストアップされない ※期間を長めにみることが大事 ※他の情報源も組み合わせて確認してください届出対象の抽出(注意点)
当室からのお願い
～備考欄について①～
氏名 →氏名に外字が含まれる場合は、可能な限り Shift_JISの範囲の異体字に置き換えを！ また、置き換えた場合には、正式な漢字の 参考情報の入力をお願いします。 例）辻→正しくは「一点しんにょう」 →届出時の姓が診断時とは異なる場合も入力 例）新姓：高橋 住所 →届出時の最新住所が診断時住所とは 異なる場合は入力 例）最新住所：宮城県仙台市青葉区上杉5-7-30 紹介元病院、紹介先病院等も入力 81
