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高 苑 科 技 大 學 應 用 外 語 系

應 用 語 言 專 題 實 作

（大學部）

專題名稱： （日）

台湾における中医学に関する研究

－ダイエットを中心に－

（中）

有關台灣的中醫學研究

—以減肥為中心—

組 員：陳英秀 貞子 49103178

張家濡 みさき 49203011

尤思雅 まさこ 49203037

張雯琪 まさき 49203137

鄧佩玉 ななこ 49203579

鍾淑君 ひ 49203595

指導老師：謝嫣文

中華民國九十五年十二月

目 次

目 次・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1 第 1 章 序論 1-1 問題の所在と研究の目的・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3 1-2 研究の意義・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5 1-3 研究の方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5 1-4 研究の限界・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6 第 2 章 中医学の現状 2-1 日本に関する中医学の現状・・・・・・・・・・・・・・・・・・7 2-2 台湾に関する中医学の現状・・・・・・・・・・・・・・・・・・10 2-3 台湾と日本の中医学の現状の比較・・・・・・・・・・・・・・・14 第 3 章 中医学の概観 3-1 陰陽五行・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・16 3-2 弁証・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・20 3-3 臓腑・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24 3-4 気、血、津液・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・26 3-5 経絡・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・29 第 4 章 ダイエットの漢方薬 4-1 漢方薬の歴史・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・30 4-2 生薬・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・31 4-3 薬剤・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・37 第 5 章 ダイエットの針灸 5-1 針灸の起源と発展・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・39 5-2 針灸の療法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・43 5-3 耳ツボ療法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・50 第 6 章 インタビューの記録 6-1 インタビューの内容・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・56 6-2 インタビューの写真・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・59 第 7 章 考察・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・74 第 8 章 結論及び今後の課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・79 参考文献・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・81

第

第

第

第 1 章

章

章

章

序論

序論

序論

序論

1-1 問題 問題問題の問題ののの所在所在所在所在とと研究とと研究研究研究のののの目的目的目的 目的 工業の発達のおかげで、経済の発展が進んでいる。数年前と比べ、国民の給料が増え、 生活の水準も高くなった。しかし、一方人々は栄養をとりすぎ、生活習慣が乱れ、肥満の 人がどんどん増えている。それに、マスコミの影響をうけ、スリムな人はきれいだと思い こんで、ダイエットをしている人がどんどん増える傾向がみられる。 ダイエットについての資料1 によると、肥満は文明の病と言われている。肥満の2大要因 は、食べすぎ（エネルギーのとりすぎ）と運動不足であり、それに、遺伝も考えられる。 肥満は外見だけではなく、健康にもわるい影響を及ぼす。肥満で糖尿病、耐糖能障害、脂 質代謝異常、高血圧、高尿酸血症、2型糖尿病、痛風、心筋梗塞、狭心症、脂肪肝、月経異 常等の疾病も起こしやすい。また、心理の面で、肥満者は自尊感情を傷つけられ、社会的 に孤立する場合もしばしばみられる。 一方、近年、多く業者が利益のため、誇大広告を出して、ダイエット商品を販売する現 象がみられ、また、表記が不明な薬も販売されている。 正確なダイエットの方法は 1 週間 0.5-1 キロ減らすことである。急激なダイエットは体 に悪いし、健康に悪い影響を及すそうである。（以上、筆者訳） 西洋医学による急激なダイエットは以下のような症状がおこりうる。「行政院衛生署」2_で 紹介されている内容をもとに、以下のように整理してみた。 表 1 急激なダイエットによって起こる症状 1. ヨーヨーダイエットヨーヨーダイエットヨーヨーダイエットヨーヨーダイエット症候群症候群症候群（症候群（（（Yo-Yo syndrome））） ） 減量しては体重を戻し、また減量するという、リバウンドを繰り返す不安定なダイエ ットの状態を「ヨーヨーダイエット症候群」と言う。体重の変動をおもちゃのヨーヨー の動きに例えてよばれている。 2. 基礎代謝率基礎代謝率基礎代謝率基礎代謝率がががが下下下がる下がるがる がる 急激なダイエットは代謝率が下がるので、ふたたび太る原因にもなる。体はエネルギ ーの不足を感じるとエネルギーの消費を節約しようと、省エネモードに入り、その結果、 基礎代謝の低い体となる。 1 _{台北市政府衛生局（2004）} 「健康減重 100 噸－活力長壽臺北城」 http://www.healthcity.net.tw/html/showdoc.htm?mylink=http://www.health.gov.tw/AnnouncementsDetail.aspx?mid=1&Itemid =786 2007.01.01. 行政院衛生署（2004）「掌握 BMI－健康向前邁」 http://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=25&now_fod_list_no=5912&array_fod_list_no=&level_no=2&d oc_no=22602&show 2007.01.01. 行政院衛生署（2004）「減重成果聯合發表－幫肥胖者找回健康」 http://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=25&now_fod_list_no=5917&array_fod_list_no=&level_no=2&d oc_no=23483&show 2007.01.01. 2 行政院衛生署（2002）「快速減肥害處知多少」 http://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=3&now_fod_list_no=569&array_fod_list_no=&level_no=2&doc_ no=225&show= 2006.10.29.

3. 抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力がががが弱弱弱弱まるまるまるまる 急激なダイエットは低カロリー摂取するから栄養不足になりがちである。同時に急激 なダイエットによって、筋肉蛋白質が分解されるので、体力が落ちる。それでリンパ球 を作る原料が不足している時にリンパ球が減り、抵抗力も弱くなる。 4. 生理 生理生理生理がががが不規則不規則に不規則不規則にになるになるなる なる 短時間に体重が急速に下降すると、生理が不規則になる可能性が高い。女性は生理周 期の混乱、不規則、ひどい場合は生理が来ない事もある。 5. 髪 髪髪髪がががが抜抜抜抜けやすくなるけやすくなるけやすくなるけやすくなる、、皮膚、、皮膚皮膚が皮膚ががが悪悪悪悪くなるくなるくなるくなる 急激なダイエットの多数は栄養素の不足で、体内の新陳代謝の異常を引き起こし、ひ どくなると髮の毛が抜け落ちたり、髮の色が黄色になったり、乾燥したりする。そして 栄養素の不足でホルモンの代謝が不正常になり、肌質が悪くなる可能性が大きい。 6. 器官 器官器官器官のののの機能機能の機能機能ののの失調失調失調 失調 長期飢餓の状況になると、摂取する熱量及び栄養素が不足するが、同時に水分が大量 に流出され、筋肉蛋白質は分解され、肝臓、腎臓機能などの器官の機能に悪い影響を及 し失調が引き起こされる。 （以上、筆者訳） 人生中醫診所（2005）1_{のホームページによると、不適切な西洋医学のダイエットで様々} な副作用が生じる可能性が高い。西洋医学のダイエット理論は「治標」2_{を主張している。} 脱水の効果が速く、薬の副作用の危険性もある。それで、薬を止めるともとの体重に戻り やすい。ダイエットの本来の目的は健康のためである。中医学のダイエットの方法はダイ エットをしながら、体質も調節できる「治本」3_{を主張する。肥慢の根源を見つけ、体質や} 症状に合わせて診断する。副作用は西洋医学より少ないし、もとの体重に戻りにくいと言 われている。（以上、筆者訳） 以上により、研究の目的は、以下のものと定めた。 不適切な西洋医学のダイエットは様々な症状が生じ、健康に悪い影響を与える。本研究 は、台湾における中医学のダイエットの方法を明らかにしようとするものである。具体的 には以下の点を説明する。 1. 台湾における中医学の概観。 2. 台湾における中医学のダイエットの漢方薬。 3. 台湾における中医学のダイエットの方法例－針灸。 1 _{人生中醫診所（2005）「減肥」} http://chinese-medicine.chinavendors.com/bariatrics.htm 2007.01.01. 2 _{治標とは治療の効果が速いこと。でも副作用が多く、体重が戻りやすい。} 3 治本とは根源を見つけたから、治療する。

1-2 研究研究研究の研究ののの意義意義意義意義 肥満の人にとって、ダイエットは自身の健康のためにすることである。しかし、短期間 で大幅に減量することはやめるべきである。行政院衛生署（2005）1_{のホームページによる} と、1 ヶ月 1-2 キロの減量が最適なペースであるという。人間の身体は、急激な変化には、 ついて行くことができない。短期間で大幅に減量することは、人間の身体に備わった摂理 に反し、健康被害や激しいリバウンドをもたらし、結局、ダイエットは失敗に終わる。正 しいダイエットは、食事は栄養バランスに注意し、それに食事のカロリーを落とし、運動 を継続していくと、体脂肪が燃焼され、体重が徐々に落ちて行く。そして、医者などの専 門家の意見を聞き、自分に向く方法を選ぶ。こうすると、一番安全だそうである。（以上、 筆者訳） したがって、本研究では、体質改善、調節など健康的なダイエットの方法を提供したい。 1-3 研究研究研究の研究ののの方法方法方法方法 本研究の方法は質的な研究とインタビューに分かれている。 （1）質的な研究 1. 肥満とダイエットに関する文献を読み、基本常識を整理する。 2. 中医学のダイエットに関する全部の本と資料を読み、各章と節を起草する。 3. 中医学のダイエットに関する大切な参考文献を整理する。 ① 台湾の本と資料： 彭蔚安（1991）『中國醫學入門－中醫的理論與基礎』立德出版 鄧淼（2005）『漢方減肥 DIY』奧諾詩出版 林宜信（2005）『台灣中醫藥整合寫前瞻』行政院衛生署中醫藥委員會 林宜信（2005）『台灣中醫行政要覽』行政院衛生署中醫藥委員會 黄霏莉（2004）『美容中國醫學』文光圖書 賈春華（2005）『中醫護理』合記圖書出版 顏正華（1991）『中藥學（上）』知音出版社 顏正華（1991）『中藥學（下）』知音出版社 吳明珠（2004）『中醫減重塑身全書』商周出版 王煥華（2003）『中醫療法指南』讀者文摘 針灸研究中心（1984）『針灸入門』武陵出版 ② ウェブサイトの資料 中國醫藥大學（2006）「中醫藥學院介紹」 http://www2.cmu.edu.tw/%7Ecmed/cmed/intro.html 2006.11.20. 1 _{行政院衛生署（2005）「油切茶標示與廣告誇大疑義」} http://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=25&now_fod_list_no=7105&array_fod_list_no=&level_no=2&d oc_no=41195&show 2007.01.01. 行政院衛生署（2002）「快速減肥害處知多少」 http://www.doh.gov.tw/cht/content.aspx?dept=R&class_no=3&now_fod_list_no=569&array_fod_list_no=&level_no=2&doc_ no=225&show= 2007.01.01.

遼寧中医大学附属日本中医薬学院「国際中医師および国際針灸師の水平検定試 験について」http://www.chuigaku.co.jp/main.html 2006.11.21. 厚生労働省（2005）「省の組織」http://www.mhlw.go.jp/index.html 2006.11.21. （2）インタビュー 1. インタビューの内容と当日のプロセスを決める。 2. 2006 年 8 月 7 日、台中の中医学専門医院へインタビューをしに行く。 3. 薬材の写真を撮り、粉末の薬と錠剤を包む操作過程を見学する。 4. 中医学専門医院にインタビューし、針灸療法や電気療法や臍療法などのダイエ ットの方法を体験する。 5. 中医学専門医院の中医師に中医学のダイエットに関する知識を質問する。 6. インタビューの内容と写真と撮影の過程を整理し、レポートにする方法を決める。 1-4 研究研究研究の研究ののの限界限界限界限界 このプロジェクトは台湾を中心に、肥満体質、漢方薬、針灸などの中医学の基本知識に ついて、資料を調べ整理したものである。漢方薬と針灸は中医学の診察方法なので、概観 と漢方薬と針灸に関する資料を調べた。そして、実証研究に関しては、患者の資料や長期 記録のカルテが得られなかったため、本研究では扱うことができず、対象外とした。本研 究の限界となる。

第

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第 2 章

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中

中

中

中医学

医学の

医学

医学

の

の

の現状

現状

現状

現状

2-1 日本日本日本日本におけるにおけるにおけるにおける中医学中医学の中医学中医学ののの現状現状現状 現状 2-1-1 養成養成養成養成 日本には中医師という資格はないが、「土屋薬局中国漢方通信」というウェブサイト1_で は国際中医師になるための試験について紹介されている。その内容を以下の表にまとめた。 表 1 試験の内容 1 _{土屋薬局中国漢方通信「国際中医専門員への道 2」} http://homepage1.nifty.com/TUTIYA/colm40.htm 2006.12.21. 試験科目 試験科目 試験科目 試験科目 受験資格受験資格 受験資格受験資格 （以下の資格のうち 1 つを持つ者には、受 験が許可される。） 1. 理論試験： 《中医学基礎》（中医基礎理論と中医診 断学を含む）、《中薬学と方剤学》、《中 医臨床学科目》（中医内科学、中医婦人 科学、小児科学、外科学を含む）、《現 代医学診断基礎》 1. 全日制の中医薬大学卒業生で卒業証明 書と学歴証明書を提出でき、なおかつ以 下の要件を満たす者。 ① 学制 5 年の者においては、1 年間以上 の臨床経験がある。 ② 或は学制 3 年の者においては、3 年間 以上の臨床経験があること。 2. 臨床試験： 弁証論治（カルテ記入を含む） 試験の内容は、科目毎の《試験要綱》 を参照するものとする。 2. すべての全日制の医学大学卒業生で卒 業証明書と学歴証明書を提出でき、なお かつ以下の要件を満たす者。 学歴 5 年以上の者においては、中医学を 1 年間以上研修し、1 年間以上の臨床経験 があること。 3. 試験クラスと合格基準： 試験クラスは、A クラスと B クラスに 分けられ、試験総点数は 1000 点である。 3. すべての各医学大学または中医学術団 体、同協会が催す中医学クラス及び研修 会クラスに出席した累計勉強時間が 2400 時間以上であり、3 年間以上の臨床経験 を持っており、各々の合格の学歴証明書 を提出できる者。 A クラス中医師レ ベル：各試験科目 毎の試験成績が一 定の合格基準に達 する者で、総点数 が 740 点を超える 者。 B クラス中医師レ ベル：各試験科目 毎の試験成績が一 定の合格基準に達 する者で、総点数 が 400 点を超える 者。 4.すべての高等学校卒業以上の学歴を持 ち、中医師の指導のもとで、中医学を 3 年間勉強し、臨床経験が 3 年間以上の中 医従業者で、本人の学習証明書と指導中 医師の医師免許（コピーでも可）を提出 できる者。

2-1-2 組織組織組織組織 日本では、中医薬を含め医療関係は厚生労働省の管轄である。厚生労働省について goo 辞書という日本のウェブサイト1_{では「国の行政機関の一。中央省庁再編で、2001 年（平} 成 13）1 月新設。厚生省と労働省の業務を引き継ぐ。社会福祉・社会保障・公衆衛生・労 働問題・労働者保護・雇用対策などの事務を取り扱う。外局として社会保険庁と中央労働 委員会がある」と説明されている。 厚生労働省のウェブサイト2_{の説明をもとに、厚生省の組織について以下の図に整理して} みた。 図 1 厚生省の組織 2-1-3 健康保険健康保険健康保険健康保険 国民健康保険というのは、goo 辞書という日本のウェブサイト3_{では「被用者の健康保険} の適用を受けない農民や自営業者などに対して実施される健康保険。1958 年（昭和 33）制 定の国民健康保険法に基づくもので、保険者は市町村および特別区または国民健康保険組 合、国保。」と説明されている。 健康保険制度について、フリー百科事典というウェブサイト4_{では以下のように述べられ} ている。 国民健康保険は、国民健康保険法（昭和 33 年法律 第 192 号）に基づき、被保険者 の疾病、負傷、出産又は死亡に関し、医療の給付又は医療費等の支給をする社会保険 である。国民健康保険は、主に地方公共団体が運営し、被用者（民間のサラリーマン） 1 Sanseido Co.Ltd（2006）「厚生労働省」 http://dictionary.goo.ne.jp/search.php?MT=%B8%FC%C0%B8%CF%AB%C6%AF%BE%CA&kind=jn&mode=0&base= 1&row=0 2007.01.02. 2 厚生労働省（2005）「省の組織」http://www.mhlw.go.jp/index.html 2006.11.21. 3 _{Sanseido Co.Ltd（2006）「国民健康保険」} http://dictionary.goo.ne.jp/search.php?MT=%B9%F1%CC%B1%B7%F2%B9%AF%CA%DD%B8%B1&kind=jn&mode= 1 2007.01.02. 4 フリー百科事典（2006）「国民健康保険制度」 http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%9B%BD%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E5 %88%B6%E5%BA%A6 2006.11.21. 厚 生 省 大 臣 官 房 保 険 局 年 金 局 社会 保 険 庁 児童 家 庭 局 老人 保健 福祉 局 社会 援 護 局 医薬 安 全 局 生活 衛 生 局 保険 医 療 局 健康 政 策 局

の健康保険や公務員等の共済組合などとともに、日本における医療保険の根幹をなす ものである。制定された 1938 年には、農山漁村の住民を対象としており、官庁や企業 に組織化されていない国民が対象となったのは 1958 年で、1961 年には国民すべてが 公的医療保険に加入する国民皆保険体制が整えられた。 1. 保険者 被用者（民間のサラリーマン）や一般の公務員以外の地域住民を対象とし、その 加入者から徴収した国民健康保険料（又は国民健康保険税）と国庫負担金等の収入 によって、保険加入者が疾病、負傷、出産又は死亡したときに、保険給付を行う事 業主のことを保険者という。 2. 被保険者 国民健康保険の加入者で、疾病、負傷等の保険事故が発生した場合に、保険給付 として医師、歯科医師の診療、治療等を受けることができる者をいう。被用者保険 と異なり、専業主婦、未成年者等も被保険者となる。被保険者の属する世帯の世帯 主は、保険料（又は国民健康保険税）を納付する義務がある。 2-1-4 保険給付保険給付保険給付保険給付ののの種類の種類種類 種類 漢方に対する医療保険適用について、「漢方生活激安通販」という日本のウェブサイトで 1_{は以下のように説明されている。} 漢方薬に保険が適用できるようになったのは 1976 年のことである。当初は、43 種 類の漢方処方が「医療用漢方製剤」（定められた規格・規則で工業的に生産された漢方 製剤）として薬価基準に収載され、健康保険適用が認められた。その後、保険適用の 範囲が広がり、現在では 148 種類の漢方製剤（147 種類がエキス剤を中心とする内服 薬、1 種類が外用の軟膏）と煎じ薬用生薬 159 種類が薬価基準に収載されている。（そ の他、特殊なものとして、単品都投与が保険調剤として認められない製剤がこれら以 外に数種類ある。） 1 漢方生活激安通販（1998）「漢方って高くつく？」http://www.kanpolife.com/news/news_0021.html 2006.12.20.

2-2 台湾 台湾台湾における台湾におけるにおけるにおける中医学中医学の中医学中医学のの現状の現状現状現状 2-2-1 養成養成養成養成 中医学は長い歴史があり、台湾と中国だけでなく、アジア各国でも盛んである。東洋医 学の医者は台湾では「中医師」と呼ばれている。しかし、台湾には「中国医薬大学」と「長 庚大学」の 2 校にしか中医学の学科がない。 中医学科の課程について、例えば、中国医学大学のホームページ1_{では以下のように紹介} されている。 中医学学科は七年制の専攻と八年制のダブルメジャ－があり、課程内容は、中医学 基礎医学、西洋医学基礎医学、中医学臨床医学、西洋医学臨床医学、西洋医学見学、 西洋臨床実習（ダブルメジャー、八年）、中医学臨床実習、中医学見学、共同科目など がある。それに、中医学の臨床課程は四、五年生（ダブルメジャ－は五年生に病院へ 行き、西洋医学臨床課程を習う）、中医学見学は専攻は四年生の夏休みと五年生の冬休 み、ダブルメジャ－は四年生の冬休みと夏休み、それから、中医学の実習は専攻は七 年生、ダブルメジャ－は八年生である。（以上、筆者訳） さらに、台湾の中国医学大学にはもう 1 つ学士後中医学科がある。この学科は大学卒業 の学生を募集し、中医師を育てる学科である。課程内容はいろいろがあり、見学と実習の 時間は中国医学大学という台湾のウェブサイト2_{によって、「見学は三年生の夏休みと四年} 生の冬休みで、実習は五年生にある。（筆者訳）」と説明されている。 また、プロの中医師になるためには、中医師の免許をとらなければならない。免許を取 れる方法は政府が行なう試験を受けることである。その試験について、「建国医科網」とい うウェブサイト3_{では以下のように表をあげている。} 1 _{中國醫藥大學中醫學系（2006）「課程內容介紹」http://www2.cmu.edu.tw/%7Ecmed/chimed/content-2.html 2006.12.23.} 2 _{中國醫藥大學後學士中醫學系（2006）「中醫見實習」} http://www2.cmu.edu.tw/%7Ecmed/spbcm/pbc03_6.html 2006.12.23. 3 _{建國醫科網（2005）「開啓國際新視、中醫邁向現代化＆科學化」} http://www.getgoal.com.tw/doctor/license/trad-doctor/carrer.shtml 2006.1120.

表 2 試験の内容1 試験 試験試験 試験 内容 内容 内容 内容 中中医中中医医医特考特考特考特考 2 _{専専専専技技医技技医医医師高考師高考師高考師高考}3 試 試試 試 験 験験 験 日 日日 日 2005 年 9 月 24～25 日 （2011 年まで） 2005 年 2 月 26~27 日 2005 年 7 月 23~24 日 試 試試 試 験 験験 験 科 科科 科 目 目目 目 普通科目：20％ 1. 國語（論文、翻訳、読解） 2. 中華民國憲法 專業科目：80% 1. 生理学 2. 中医診断学 3. 中医薬物学 4. 方劑学 5. 中医内科学 6. 針灸学 7. 中医眼科学と中医療術 学、中医婦人科学と中医小 児科学、中医外科学、3 つ の中から 1 つ選ぶ。 普通科目：20％ 1. 國語（論文、翻訳、読解） 2. 中華民國憲法 專業科目：80% 1. 中医診断学 2. 中医薬物学 3. 中医方劑学 4. 中医内科学 5. 中医眼科学、中医療術 学、中医婦人科學、中医小 兒科學、中医外科學、3 つ の中から 1 つ選ぶ。 合 合合 合 格 格格 格 率 率率 率 2000 年 6.31% 2001 年 0.74% 2002 年 7.90% 2003 年 1.09% 2001 年 70.83% 2002 年 77.52% 2002 年 1 回目 12.94% 2002 年 2 回目 52.17% 2003 年 1 回目 12.94% 2003 年 2 回目 52.17% 2004 年 1 回目 13.24% 2003 年 2 回目 76.92% （以上、筆者訳） 1 _{建國醫科網（2005）「開啓國際新視、中醫邁向現代化＆科學化」} http://www.getgoal.com.tw/doctor/license/trad-doctor/carrer.shtml 2006.1120. 2 _{中医特考:台湾にある中医学を独学で学んだ人に対して行なわれる特別な試験である。} 3 _{専技医師高考:台湾の中医師の専門と技術員の高等試験である。}

2-2-2 組織組織組織組織 台湾の中医学を司る行政について、林（2005：1）1_{は以下の組織図を挙げている。} 図 2 行政院衛生署組織 1 _{林宜信（2005）} 『台灣中醫藥整合與前瞻』行政險衛生署中醫藥委員會 p.1

2-2-3 健康保険健康保険健康保険健康保険 我国の保険制度はすでに 50 年ぐらいの歴史がある。中医学の医療保険の発展と変化につ いて、林（2003：71）1_{は以下のように述べている。} 我国の健康保険制度は 1950 年から労働者の保険が始まり、その後 1958 年に公務員 の保険、さらに農民健康保険も 1989 年に実施した。中医学の給付は 1975 年、1988 年、1989 年に労働者保険、公務員保険と農民健康保険で適用された。そして、全国民 が健康保険の給付を受けるために、1995 年から全民健康保険を実施し、（中略）中医 学を保険の給付範囲に入れた。また、2000 年 7 月から、中医学の診療所の総額給付制 度を設置した。中医学健康保険の給付項目は以下の通りである。 ① 門診診察費 ② 薬費 ③ 薬済費 ④ 針灸治療費 ⑤ 療術治療費 ⑥ 脱臼回復治療費 （以上、筆者訳） また、漢方薬の健康保険の給付について、中央健康保険局のホームページ2_{では「全民健} 康保険漢方薬薬品を使うリスト、95 年二回目調整と増加した薬品は 319 種類の科学中薬が あり、生薬の給付がない。（筆者訳）」と説明されている。 それから、総額給付制度について、中央健康保険局のホームページ3_{では以下のように説} 明されている。 総額給付制度というのは、お金を払う人と医療提供者が特定範囲の医療サービス （例えば、歯医者診療と中医学診療など）は先に協商の方法で、将来の一年内に健康 保険の医療サービスの予算の総額を払い、健康保険の財務収支のバランスが維持でき ることを確保する医療費用給付の制度である。（以上、筆者訳） 1 _{林宜信（2005）『台灣中醫藥整合與前瞻』行政險衛生署中醫藥委員會 p.71} 2 中央健康保險局（2005）「全民健康保險中藥用藥項表」 http://www.nhi.gov.tw/information/bulletin_file/1624_%E8%A3%BD%E8%97%A595-2%E8%A4%87%E6%96%B9.pdf 2006.12.24. 3 _{中央健康保險局（2005）「總額支付制度意函」} http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=9&menu_id=176&webdata_id=895 2006.12.20.

2-3 台湾 台湾台湾と台湾ととと日本日本日本日本におけるにおけるにおけるにおける中医学中医学の中医学中医学ののの現状現状現状現状のののの比較比較比較 比較 9 頁から 15 頁の資料をまとめ、台湾と日本における中医学の現状の違うところを以下の 表に整理してみた。 表 3 比較表 国 比較項目 台湾台湾台湾台湾 日本日本日本日本 養 養養 養 成 成成 成 制 制制 制 度 度度 度 1. 専攻：7 年制 課程内容：中医学臨床課程のは四 年生と五年生、中医学見学は四年 生の夏休みと五年生の冬休み、中 医学実習は七年生である。 2. ダブルメジャ－：8 年制 課程内容：中医学臨床課程のは四 年生と五年生、中医学見学は四年 生の冬休みと夏休み、中医学実習 は八年生である。 3. 学士後中医学科：五年制 課程内容：見学は三年生の夏休み と四年生の冬休みで、実習は五年 生にある 日本には中医師の資格も養成講座もな いので、日本の大学の医学部（6 年間） を卒業しても、中医師にはなれない。 もし中医師になりたいなら、海外の中 医学術団体などの同協会へ研修しなけ ればならない。 組 組組 組 織 織織 織 行政院 行政院衛生署 中医薬委員会 厚生労働省 保健医療局 生活衛生局 医薬安全局 p.s.:日本には中医学専門の委員会がな い。 健 健健 健 康 康康 康 保 保保 保 険 険険 険 中医学健康保険の給付内容： ① 診察 ② 薬費 ③ 薬剤費（319 種類の科学中薬、 生薬の給付がない） ④ 針灸治療費 ⑤ 療術治療費 ⑥ 脱臼回復治療費 11 頁の資料によると、現在では 148 種 類の漢方製剤（147 種類がエキス剤を 中心とする内服薬、1 種類が外用の軟 膏）と煎じ薬用生薬 159 種類が薬価基 準に載せられている。

上記の表を見ると、台湾と日本の中医学の現状には少し違うところがある。以下に違い を整理してみた。 ① 養成過程は台湾には専攻（七年制）とダブルメジャー（八年制）と学士後中医学科（五 年制）がある。日本の医学部は六年制であるが、養成過程がないので、中医師になる には、卒業してから海外の中医学学校に進学しなければならない。 ② 組織の方は、台湾には中医学委員会があるのにひきかえ、日本には中医学専門の委員 会がない。 ③ 健康保険の方は、漢方薬については、台湾では 319 種類の科学中薬に対して給付がある が、生薬に対しては給付がない。日本では 148 種類の漢方製剤と煎じ薬用生薬 159 種 に対して給付がある。

第

第

第

第 3 章

章

章

章

中医学

中医学

中医学の

中医学

の

の

の概観

概観

概観

概観

3-1 陰陽五行陰陽五行陰陽五行 陰陽五行 中医基礎理論1_{とフリー百科事典}2_{のホームページによると、「陰陽五行学説」は我が国の} 古代唯物論と弁証的な思想で、古代の自然を解釈するための一種の論理と方法である。漢 方医学の理論はこの「陰陽学説」と「五行学説」によって成り立っている。陰陽学説は世 界が物質で成り立っているという、物質世界は陰陽二気の相互作用の下で発展・変化して いると考える。一方、五行学説はいっさいの事物は「木、火、土、金、水」の 5 つの物質 の運動と変化から構成されるという内容である。この 2 つ学説は春秋戦国時代に盛んにな り、漢方医学の理論や体系に大きな影響を与え、中国医学の基礎哲学になった。 3-1-1 陰陽陰陽陰陽陰陽 中国医学に関するホームページ3_{の説明では、陰陽について以下のように述べられている。} 陰陽とは、自然界に存在する相互に対立している事物や現象の属性のことを指す。 陰陽の属性や陰陽間で生じる変化を使って自然を認識し、解釈する理論は陰陽説であ る。この理論を人体へ応用し生理や病理現象を解釈し、それによって陰陽学説に基づ いた治療法が導き出されている。 陰陽運動の変化の法則について、黄（2004：20-21）4_{では、いくつかの重要なポイント} を挙げている。その内容を以下のように整理してみた。 1. 陰陽対立陰陽対立陰陽対立陰陽対立：陰陽の学説によると、自然界の全ての事物には相互対立した陰と陽 が存在すると言う。（中略）陰と陽は相互制約、相互消長5_{の関係で表わされる。（中略）} 人体は正常な生理状況の下では、陰陽の 2 つの面が対立し、お互いに排斥し、相互に 闘争し対立し合う関係をもつ。 2. 相互相互相互相互依存依存依存依存：陰陽は互いに対立するばかりでなく、依存し合うこともある。どち らも単独では存在できないと言うことである。（中略）陰は物質、陽は機能を指す。 物質は体の中にあるので、「陰は内にある」と言う。一方機能は外で発揮されるので、 「陽は外にある」と言う。 3. 相互相互相互相互消長消長消長消長：対立したり、消長したりする陰陽は静止した状態でなく「陽消陰長」 6_{あるいは、「陰消陽長」}7_{という状態にある。事物は陰陽消長の関係の中で、陰陽の均} 衡を保っている。つまり、陰陽間は相互に均衡をはかり、それによって事物は正常に 1 「中医基礎理論」http://www.yinyou.com/chuigaku.htm 2007.01.04. 2 _{フリー百科事典（2007）} http://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%99%B0%E9%99%BD%E4%BA%94%E8%A1%8C%E6%80%9D%E6%83%B3 2007.01.04. 3 _{「中国医学第 2 章:基礎理論」} http://www.d8.dion.ne.jp/~katsunor/migicv1.html 2006.10.23. 4 _{黄霏莉（2004）『美容中國醫學』文光図書 pp.20-21} 5 相互消長とは相互に影響しあって、一方が衰えると一方が盛んになる関係である。 6 _{陽消陰長とは陽の要素が弱くなり、陰がより強くなることである。} 7 _{陰消陽長とは陰の要素が弱くなり、陽がより強くなることである。}

発展して行くのである。例えば、人体は様々な活動（陽）が起こると必然的に栄養物 質（陰）が消耗する。これが「陽長陰消」の過程である。また、様々な栄養物質（陰） の新陳代謝によって、必ずエネルギー（陽）が消耗される。これが「陰長陽消」の過 程である。このようなまた相対的な平衡状態の中に置かれている。 4. 相互相互相互相互転化転化転化転化：陰陽は一定条件のもと、自分と相反する方向に転化することができ る。つまり、陰から陽へ、または、陽から陰へとかわることができる。「陰陽の消長」 は量の変化であるが、「陰陽の転化」は質の変化の過程である。（中略）「陰陽消長」 は「陰陽転化」の前提であり、「陰陽転化」は「陰陽消長」の結果となる。（以上、筆 者訳） 3-1-2 五行五行五行五行 次に五行思想について説明する。「五」とはある物質を指し、「行」とは運動の変化、止 まらぬ運動の事を指す。 賈（2005）1_{は「五行」について、以下のように説明している。} 古代医学学者は五行学説を利用し、人体の臓腑組織、生理、病理現象及び人類の生 活と関係を持つ自然界の事物に「取象比類」2_{の方法を採用した。そして事物の違いに} 基づいて作用や形態により、「木、火、土、金、水」の五行に性質を分類し、それをも とに、人体における臓腑組織の間に複雑及び、人体と外界環境の間とのつながりと、 その相互関係を示述した。（以上、筆者訳） 松井（2005）3_{では、更に詳しく説明されている。その内容を以下に整理してみた。} 「五行」を分類するにあたっては、ある事物の最も本質となる性質を選び、五行の 性質のうち最も相応しいものに当てるという作業を行ったようである。以下は、各行 の本質について記しておく。 ●「木」は曲直、すなわち曲りくねりながら成長する樹木の性質で示される。そこ から、生長、昇発などのイメージとされる。「東」は太陽の昇る（向上）方向である ため、「木」に属するとされた。季節としては万物の生じる「春」であり、その特性 は「生」とされた。 ● 「火」は炎上、つまり盛んに燃え盛る火炎の性質で示される。温熱、向上、昇騰 などのイメージとされる。南は暑い（炎熱）方向であるため、「火」に属するとされ た。季節としては暑く万物の伸びゆく「夏」であり、その特性は「長」とされた。 ● 「土」は稼穡すなわち、種を播き（稼）収穫する（穡）性質を表す。そこから、 生化、受納などのイメージとされる。中央（中原）は万物を生み出す肥沃な土地であ り、「土」に属するとされた。季節としては万物の実る「長夏」であり、その性質は 「化」とされた。 ● 「金」は従革すなわち、熱せられて熱くなり人の意のままに形を変え（従革）、 やがて冷え固まる。そこから、収斂、沈降、粛殺などのイメージとされる。西は太陽 1 _{賈春華（2005）『中国医学護理』合記図書出版社 p.8} 2 _{取象比類とは事物の性質、作用、形態を分類する 1 つの易学の方法である。} 3 _{松井謙（2005）「陰陽学説・五行学説」} http://w1.nirai.ne.jp/s814masah/study/kisoriron/2th/2th-index.htm 2006.10.23.

の沈む（沈降）方向であり、「金」に属するとされた。季節としては涼しさが増し収 穫の行われる「秋」であり、その特性は「収」とされた。 ● 「水」は潤下、つまり冷たく滴り落ちるイメージとされる。そこから、滋潤、下 降、寒涼、閉蔵などのイメージとされる。北は寒い（寒涼）方向であり、「水」に属 するとされた。季節としては寒く雪に閉ざされる「冬」であり、その特性として「蔵」 とされた。 さらに、王（2003：17）1_{の説明をもとに、自然界と人体の五行の分類を以下の表に整理} してみた。 表 1 自然界と人体の五行の分類表（王 2003：17） 自 自自 自 然然然 然 界界界界 人人人人 体体体体 五味 五色 五能 五方 五季 五 五 五 五 行 行 行 行 五臓 六腑 五根 形體 情志 五液 酸 青 生 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 淚 苦 赤 長 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 楽 汗 甘 黄 化 中央 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 涎 辛 白 収 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 涕 鹹 黒 蔵 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 唾 （以上、筆者訳） 黄（2004：25）2 によると、五行相生、相剋について、以下のように述べられている。 五行学説は主に五行相生、相剋という関係で表される。つまり、事物の間の相互制 約と相互資生の関係である。（中略）相生とは相互に促して、助長するという意味で ある。相剋とは、相互に克制、制約、克服するの意味を表す。相生、相剋は分割して はいけない。「相生」とは発生と成長であり、「相剋」とは正常な協調の関係を維持す ることが出来ず生じた変化を示し、自然界いっさいの事物には、この相互資生と相互 制約の関係が同時に存在する。（以上、筆者訳） 1 _{王新華（2003）} 『中國醫学導論』知音出版社 p.17 2 黄霏莉（2004）『美容中国医学』文光圖書有限公司 p.25

次に、陰陽についてのホームページの内容をもとに、五行相生と五行相剋に具体的内容 について以下の表に整理してみた。 表 2 五行相生と相剋の順序1 木生火 木は火を生む。木をこすり合わせることで火が生じるので火を生む。 火生土 火は土を生む。火は燃えることで灰（すなわち土）を生じるので土 を生む。 土生金 土は集まると山となり山は石を生じる。金は石の中に含まれるので 土は金を生む。土の中に光り輝くものが金でありしたがって土は金 を生む。 金生水 金は水を生む。山に雲があると雨となる。山は石を生じ石の中に金 が含まれるので金は水を生む。湿度が高い時には金の表面に水滴が 生じる。 五行相生 五行相生 五行相生 五行相生 水生木 水は木を生む。水の潤いによって木は生長するので木を生じる。 木剋土 木は土に根を張り土から栄養分を吸い取って生長する。これは木が 土の気を損なうことであるので、木は土に剋つ。 土剋水 土は水を吸い取り、また、常に流れようとする水をせき止める。こ れは土が水の気を損なうことであるので、土は水に剋つ。 水剋火 水は火を消してしまう。これは水が火の気を損なうことであるので、 水は火に剋つ。 火剋金 金属は強く固いが、火はその金属を溶かしてしまう。これは火が金 の気を損なうことであるので、火は金に剋つ。 五行相 五行相 五行相 五行相剋剋剋 剋 金剋木 大木であっても斧や鋸（これらは金属である）にかかると切り倒さ れてしまう。これは金が木の気を損なうことであるので、金は木に 剋つ。 （以上、筆者訳） 黄（2003：25）2_{では、更に、五行における「相乗」と「相侮」の概念について説明され} ている。 「相乗」と「相侮」とは前述の事物の発展と変化の異常な現象を指す。相乗とは相 剋が正常な制約の関係を超えた場合、物質間の正常な協調関係が失われるという事で ある。相乗の順序は相剋と同じである。相侮とは相剋の逆方向であり「反剋」とも呼 ぶ。五行の中のどれかが極端に強くなってしまうとそれを制するはずだった行は制約 する事ができなくなるだけでなく、反対に相手に制されてしまう。それを「反侮」と も呼ぶ。このように五行相生、相剋は事物全体の安定の維持を示し、五行相乗、相侮 は全体の安定を破壊し、異常になってしまうことを示す。（以上、筆者訳） 1 _{陰陽ネタ（2005）「五行相生と五行相剋について」} http://page.freett.com/stars0527/onmyo2.htm 2006.12.31. 2 黄霏莉（2004）『美容中國醫學』文光圖書有限公司 p.25

3-2 弁証弁証弁証 弁証 賈（2005）1_{によると、弁証というのは中医学において、病気を診断する方法を指す。全} 体観から始まり、中医学理論を運用し、四診2_{によって集めた病歴、症状、体の特徴などの} 資料を総合的に分析し、さらに、疾病の原因、病変の部位、性質や正気3_・邪気4_の盛衰及 び各種の症状の間の関係などを判断し、そしてそこから、診断を下したり、診断の問題の 過程を提示したりする。 3-2-1 八八八八綱綱綱綱弁証弁証弁証弁証 弁証には八綱弁証、気血津液弁証、臓腑弁証などいくつかの方法があるが、八綱弁証は 全ての弁証の基礎である。フリー百科事典（2007）5_{によると、四診によって集めた情報を} もとに、病気の位置、病気の性質、免疫力と邪気の関係を分類し、把握するための概念「表 裏・寒熱・虚実・陰陽」、この 4 対 8 つの基本症候を「八綱」と呼ぶ。 この「八綱」について、賈（2005：52-55）の「表裏、寒熱、虚実、陰陽」の説明を以下 の表に整理してみた。（以下の表はすべて） 表裏 表裏 表裏 表裏 表裏とは病気の部位、病状の軽重や病勢を判別する 1 対の綱領を指す。 表 1 表裏（賈 2005：52）6 説明 説明 説明 説明 具体的具体的な具体的具体的なな症状な症状症状 症状 表証 表証表証 表証 六淫7_の外邪8_{が体内に侵入するが、病気の位置が} 浅く、気の経過が短いのが、特長である。 発熱悪寒（悪風）、舌が白くなる、 脈が乱れる。他に頭痛、鼻づまり、 咳嗽などの症状が見られる。 裏証 裏証裏証 裏証 病気の部位が臓腑に至った症状を示す。裏証は体 の表から裏に入って臟腑に侵入して生じ、あるい は外邪が直接臓腑を侵す病気を指す。あるいはほ かの原因から臓腑の機能の失調をもたらして生 じる。 裏証の病状は経過が長く、悪寒や 脈の乱れがなく、舌質及び舌苔の 変化などが生じる。 （以上、筆者訳） 1 _{賈春華（2005）『中醫護理』合記圖書出版社 p..52} 2 四診とは望診、聞診、問診、切診を指す。 3 _{正気とは病気に対する抵抗力である。} 4 _{邪気とは身体に必要がなく有害な発病因子である。} 5 _{フリー百科事典（2007）「八綱弁証」} http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A8%BC#.E5.85.AB.E7.B6.B1.E8.BE.A8.E8.A8.BC 2007.01.04. 6 _{同注 1, pp. 52-55} 7 六淫とは「風・寒・暑・温・燥・火」という 6 つの病気の原因を指す。 8 _{外邪とは主にインフルエンザ、腸チフス、赤痢、コレラ、天然痘、風邪などのウイルスや湿度、高温度、低温} 度などの気象、アレルギー物質、公害物質を指している。

寒熱 寒熱 寒熱 寒熱 寒熱とは病気の性質を指す。 表 2 寒熱（賈 2005：52）1 説明説明説明説明 具体的な具体的具体的具体的なな症状な症状症状 症状 寒証 寒証寒証 寒証 寒邪2_{を強く感じたり、陽虚陰盛} だったり、体の機能活動が衰退し た時現れる症状である。 悪寒、暖かさが好き、口淡不渇、顔色がよくない、 手足の冷え、少し多量な尿、便が柔らかい、少し 白い舌、脈拍が遅いなどが見られる。 熱証 熱証熱証 熱証 熱邪3_{を強く感じたり、陽盛陰虚} だったり、体の機能活動の促進が 表現れる症状である。 発熱し、冷飲を好んで飲む、口が渇き冷たい食べ 物を好む、顔面が赤くなる、イライラする、黄色 で粘りのある鼻水や痰、大便は秘結し、尿は少く 赤くなる、舌苔が黄燥、数脈等が見られる。 （以上、筆者訳） 虚実 虚実 虚実 虚実 虚実とは病邪の盛衰と身体の正気の強弱を指す。 表 3 虚実（賈 2005：53-54）4 虚 虚 虚 虚証証証の証ののの説明説明説明説明 説明説明 説明説明 具体的具体的具体的具体的なななな症状症状症状 症状 血 血 血 血虚虚虚虚 血液の不足により、 臟腑や経脈、組織、 器官などに養分が 届けられない事か ら現われる症状を 指す。 顔面が白くなる、または萎黄、唇 が白くなる、めまいがする、心悸 不眠、手足のしびれ、婦人では月 経量の減少、月経の延期または閉 経、舌質が淡い、脈細無力などで ある。 気虚 気虚 気虚 気虚 身体と臟腑の機能 低下により現れる 症状である。 顔面が白くなる、少しだけ怒りっ ぽくなる、低い声、倦怠無力、自 然発汗し、動くと症状が悪化、舌 質が淡く、脈拍が虚弱などである 虚証 虚証 虚証 虚証 人体の正気が不足 し、臟腑機能活動が 衰えることにより現 れる症状である。多 くは体が弱い事が多 いが、気血陰陽虚損 の程度の違いがあ る。臨床時は、血虚、 気虚、陰虚、陽虚に 分けられている。 陰 陰 陰 陰虚虚虚虚 体の筋肉の陰液を 虧損する症状であ る。 午後潮熱、盗汗5_{、顔面が赤くなる、} 喉が乾い、手足がほてる、尿が少 し黄くなる、舌が赤く苔が少ない、 脈が細くなるなどである。 1 _{賈春華（2005）『中醫護理』合記圖書出版社 p. 52} 2 _{寒邪とは体に影響をおよぼす寒さ、温度変化などである。} 3 _{熱邪とは気候が暑い状態をいい、暑邪ともいう。} 4 _{同注 1, pp.53-54-} 5 盗汗とは漢方で病的な寝汗を表す言葉である。

陽 陽 陽 陽虚虚虚虚 体の筋肉の陽気が 不足する症状であ る。 手足が冷え、顔面蒼白、脱力感、 自然発汗し、口淡不渇、少し多量 な尿、便が柔らかい、少し白い舌、 虚脈などである。 （以上、筆者訳） 実実実証実証証の証のの説明の説明 説明説明 具体的具体的具体的具体的なななな症状症状症状症状 実 実 実 実証証証証 邪気が盛んで、臟腑の機能 抗盛活動により現れる症 状である。 邪気の性質及び所在の部位が違い、そのため臨床表現 は差異があり、いつも発熱、形体はたくましい、声が 高く気が粗い、元気、胸悶腹脹、疼痛拒按1_{、便秘、下} 痢、尿は少く赤くなる、舌苔が厚く、脈は弦で有力な どである。 （以上、筆者訳） 陰陽 陰陽 陰陽 陰陽 陰陽とは八綱辨証の総綱である。これは他の三対の綱領を総括し、「裏・寒・虚」は「陰」 の性質、「表・熱・実」は「陽」の性質に属している。 表 4 陰陽（賈 2005：55）2 説明説明説明説明 具体的な具体的具体的具体的ななな症状症状症状症状 陰 陰 陰 陰証証証証 体の中の陽気が衰弱し、寒邪が停 滞した証侯である。 体の筋肉は多く減退する。 精神萎縮、顔面が蒼白い、畏寒四肢冷え、口が 乾かない、多量な尿、舌淡胖嫩、苔が白い、脈 拍が弱いなどがある。 陽 陽 陽 陽証証証証 体の中の熱邪3_{が盛んになる、ある} いは陽気抗盛の症状である。 体の筋肉が発達しすぎる状態にな る。 体が火照る、顔面が赤くなる、気壮声高、口が 渇き冷飲を好んでよく飲む、呼吸が荒くなる、 大便が秘結し、尿は少し赤くなる、舌が赤く、 苔が黄色などがある。 （以上、筆者訳） 次に、亡陰証と亡陽証について説明する。亡陰と亡陽は病気の過程中の危険を表す徴候 である。 表 5 亡陰証と亡陽証（賈 2005：55）4 説明 説明 説明 説明 具体的具体的具体的具体的なななな症状症状症状 症状 1 _{疼痛拒按とは疼痛部位に触れたり，按圧すると疼痛が増強するものである。} 2 _{賈春華（2005）『中醫護理』合記圖書出版社 p. 55} 3 _{熱邪とは気候が暑い状態をいい、暑邪ともいう。} 4 _{同注 2}

亡陰 亡陰 亡陰 亡陰証証証 証 体の中の陰液1_{が大量に消耗さ} れ、そして衰弱する。 汗が流れて粘る、短い呼吸、体が熱く、手足が温 かい、イライラする、口が渇き冷飲を好んで飲む、 顔面が赤くなる、舌が紅く乾く、脈細無力などで ある。 亡陽 亡陽 亡陽 亡陽証証証 証 体の中の陽気がひどく消耗さ れ虚脱が見られる。 多汗、顔面蒼白、精神萎縮、悪寒、手足が冷える、 気が弱くなる、口が乾かない或いは熱飲を好む、 舌の色が淡くなるなどである。 （以上、筆者訳） 1 _{陰液とは人体を構成する津・液・精・血などの総称。}

3-3 臓腑臓腑臓腑 臓腑 「中国医学」1_{によると、中医学の臓腑とういうのは五臓六腑という。五臓とは肝臓、心} 臓（心包）、脾臓、肺臓、腎臓で、六腑は胆嚢、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦2_{を指すと説} 明している。以下、中医学における臓腑の考え方を説明する。 3-3-1 五臓五臓五臓五臓 賈（2005：13-19）3_{と「中国医学」というウェブサイト}4_{等をもとに、五臓について、以} 下の表に整理した。 表 1 五臓の功能と特徴（賈 2005：13-19 と中国医学等） 別 別別 別々々々の々のの功能の功能功能 功能 特徴特徴 特徴特徴 心 心 心 心（（（（火火火火）））） ① 主神志： 神とは人の精神・意識・思惟活動を指し、志とは 人の情志活動を指している。 ② 主血脉：心は血脉を主る。血とは血液、脉とは血管のことで ある。心は全身へ血液を送り、営養を行き渡らせ、心臓の拍 動を維持することを主る。 ③ 開竅于舌：舌の病変は心の機能失調と相関している 肝 肝 肝 肝（（（（木木木木）））） ① 主疏泄：疏は疏通、泄は発散・升散の意味がある。 ② 主藏血：血液の貯蔵と配給血量の調節を指している。 ③ 主筋：筋つまり筋膜は、関節と肌肉を連結する組織（腱・靭 帯）。筋は肝によって血液の滋養を受けその機能を発揮する。 ④ 開竅于目：肝経は上がって目系に連なり、肝気の疏泄と肝血 の灌注により物を視ることができる。 脾 脾 脾 脾（（（（土土土土）））） ① 主運化：輸送と化成を指している。 ② 主統血：経脉中の血液を統轄し脉外へ漏れ出るのを防止する 機能を指す。 ③ 主四肢：肌肉や四肢を営養する。 肺 肺 肺 肺（（（（金金金金）））） ① 主気：呼吸の気を主る。 ② 主粛降：肺と呼吸道の清潔を保持する。 ③ 主粛降：肺と呼吸道の清潔を保持する。 ④ 主通調水道：全身の水液の輸布、運行と排泄を疏通と調節す ることである。 ⑤ 主皮毛：皮毛は一身の表で外邪の侵入を防ぐ。 精 気 を 化 生 し て 、 貯 蔵 す る5 1 「中国医学」http://www.d8.dion.ne.jp/~katsunor/migicw1.html 2006.10.16. 2 三焦:上焦、中焦、下焦である。上焦は横隔膜より上部の機能を指す。働きは清気（陽性の衛気）を取り入れ血 と共に全身に巡らせる。また衛気・津液を全身の皮膚に巡らせ皮膚に潤いを与えて、体温調節を行う。臓腑にお いて心、肺と関係深い。中焦は横隔膜から臍までの間の機能を指す。働きは消化・吸収を行い、そこから生じる 精気を、営気と血とし、経絡を介して全身に巡らせる。臓腑において脾、胃、肝、胆と関係深い。 下焦は臍から下部の機能を指す。働きは消化した糟粕を大便、水分を尿として排出する。臓腑において腎、膀胱、 小腸、大腸と関係深い。「決涜の官」と呼ばれる。 3 _{賈春華（2005）『中醫護理』合記圖書出版 pp.13-19} 4 _{同注 1} 5 _{精気を化生して、貯蔵する:気、血、津液の生産と貯蔵する。}

腎 腎 腎 腎（（（（水水水水）））） ① 主藏精：精とは人体を構成する基本物質であり腎はその精を 貯蔵して生長・発育と生殖を主る。 ② 主水：津液の生成・輸布・排泄と体内の津液代謝平衡の維持。 ③ 主納気：肺が吸入した清気を腎が摂納して呼吸が浅くなるの を防いでいる機能を指す。 ④ 主骨：骨格の生長・発育と修復を促進する生理機能を具えて いることを指している。 ⑤ 開竅于耳及二陰：耳に開竅とは、相表裏する膀胱経を通じて 脳と耳への関係が生じ、腎の精気は上がって耳を充たし聴力 機能を発揮する。二陰に開竅とは、前陰の排泄と生殖能力は 腎が主り、後陰の大便排泄も腎の気化機能と関係がある。 3-3-2 六腑六腑六腑六腑 彭（1991：42-45）1_{の説明をもとに、六腑}2_{について、以下の表に整理した。} 表 2 六腑の功能と特徴（彭 1991：42-45） 別 別別 別々々々の々のの功能の功能功能 功能 特徴特徴 特徴特徴 胆 胆 胆 胆 胆汁の貯蔵と排泄：胆汁は肝の精気から化生したもので、胆汁の貯 蔵と排泄は肝の疏泄機能を通じて行われる。 胃 胃 胃 胃 水穀の受納と腐熟：口から入った飲食物を先ず胃が受け取り（受 納）、初期消化を行う（腐熟）ことを指している。だから、胃は“水 穀の海”と言われている。 小腸 小腸小腸 小腸 受盛と化物：受盛は、胃が初期消化した飲食物を接受すること。化 物は、飲食物に対してさらに進んだ消化をすること。 大腸 大腸大腸 大腸 糟粕を伝化する：糟粕とは食物残渣のことである。糟粕を伝化する 機能は、肺・胃・腎・小腸と関係が深く、特に糟粕の伝化は、胃の 降濁機能の延長である。 膀胱 膀胱膀胱 膀胱 貯尿と排尿：膀胱の生理機能は、尿液の生成・貯存と排尿である。 三焦 三焦三焦 三焦 水道を疎通する：三焦は全身の気と水液の通り道である。人体の気 は三焦を通じて五臓六腑に散布され、全身に充満し各臓腑の機能活 動を推動する。 水 穀 を 受 盛 し 転 化 す る 3 （以上、筆者訳） 1 _{彭蔚安（1991）『中國醫學入門－中醫的理論與基礎』立德出版 pp.42-45} 2 _{六腑:臓とは異なり空間のある構成で精・気・血を動かす働きをする中腔性臓器である。} 3 _{水穀を受盛し転化する:食べ物の消化及び老廃物を排泄する。}

3-4 気 気気、気、、、血血、血血、、、津液津液津液津液 彭（1999：55-58）1_{によると、気、血、津液というのは、人体を構成する基本物質であ} る。気は元気の気、臓器を動かすのに気を必要とする。というのは気は常に運動しており、 全身に流れて行くからである。血は脈管の中の赤い液体である。これは胃脾で消化した食 物からできた物であり、血は人に栄養を提供している。津液は体内の液体の総称である。 例えば、唾液、胃液、腸液、涙、鼻水、汗、尿液などが含まれている。津液の効能は体全 体に栄養と潤いを与えると説明している。 3-4-1 気気気気 気2 にはふたつの意味があり、彭（1999：55）3_{は「ひとつは、心身を構成する最も基本} 的な物質。例えば、先天の精気4_{、後天の精気}5_{。これは人体に対しては温煦作用}6_、防御作 用がある。もうひとつは、人体の生理機能そのものである。この生理機能としての気は、 例えば、肺の呼吸機能は肺気といい、胃の消化機能は胃気というなどである。（中略）人 体の気は元気、宗気、営気、衛気と臓腑の気がある（筆者訳）」と述べている。 宗気、営気、衛気、元気について、武藤（2005）7_{は、以下の表を挙げている。} 表 1 宗気、営気、衛気、元気の作用表 気 気 気 気のののの種類種類種類種類 原料 原料原料原料 関係関係関係関係するするする臓する臓臓臓 腑 腑腑 腑 はたらきはたらき はたらきはたらき 宗気 宗気 宗気 宗気 （ （ （ （そうきそうきそうきそうき）））） 大気中の清気（エネルギ ー）水穀精微の気（飲食物 のエネルギー） 肺・脾 ① 推動作用によって呼吸や発声を主 る。 ② 推動作用によって心拍や気血の流 れを主る。 営気 営気 営気 営気 （ （ （ （えいきえいきえいきえいき）））） 水穀精微の気 （飲食物のエネルギー） 脾 ① 気化作用によって血液になる。 営気＋津液→血 ② 経脈を通して全身に行き渡り、営 養作用にっよって身体を養う。 衛気 衛気 衛気 衛気 （ （ （ （えきえきえきえき）））） 水穀精微の気 （飲食物のエネルギー） 脾・腎・肺 ① 防御作用によって身体の表面を保 護し、邪気（病気の原因となるもの） と戦う。 ② 防御作用と営養作用によって皮膚 や体毛を潤し、つややハリを与え 1 _{彭蔚安（1991）『中國醫學入門－中醫的理論與基礎』立德出版 p.55} 2 気:中国思想の用語の 1 つ。一般的に気は不可視であり、流動的で運動し、作用をおこす。しかし気は凝固して 可視的な物質となり、万物を構成する要素ともなる。宇宙生成論や存在論で論じられた。 3 _{同注 1} 4 _{先天の精気:父母から授かった先天精気（腎）。} 5 後天の精気：肺から吸入した自然界の清気（肺）と飲食物からの水穀精微の気（脾胃）。 6 _{温煦作用：人体の各臓腑組織を温める。} 7 武藤勝俊（2005）「大川商店」http://ookawashouten.com/zhongyi/qixuejinye.htm 2006.10.17.

る。 ③ 固摂作用によって発汗を調節して 体温調節を助けたり、邪気が体内に 侵入しないようにする。 ④ 温煦作用によって体温調節を行 う。 元気 元気 元気 元気 （ （ （ （げんきげんきげんきげんき）））） 先天の気（両親からもらっ た有限のエネルギー） 後天の気（水穀精微の気に より二次的に補給される エネルギー） 腎 生命活動の源となる。 3-4-2 血血血血 血について、彭（1999：57）1_{は「脈中を流れる赤い液体で、身体を構成したり、生命活} 動を維持するための基本的物質と考える。それに、血には全身の臓腑組織器官に栄養を 与え、滋潤する作用がある。血の生成は、脾で飲食物より取り出された気を原料に、身体 に必要な気や津液などをつくり、脾で作られた営気と津液から血がつくられる。（筆者訳）」 血の詳しい説明について、武藤（2005）2 は、以下のように述べている。 血にはふたつの作用がある。ひとつは現代医学・西洋医学の血液と同じく、身体の すみずみまで行き渡り、五臓六腑（内臓）・皮膚・筋肉・骨など身体の構成成分を滋養 する作用である。もうひとつは、精神面を養い、精神活動や思考が正常にはたらき、 五官や手足が正常にはたらくようにしている作用である。 血は血脈（けつみゃく）を通して全身に行き渡り、一旦、血脈から外れた血は正常 な血ではなくなると考える。 血液が不足すると、筋肉疲労を起こしやすくなったり、髪の毛や爪が乾燥して弱く なったりすることがある。これは身体を滋養するに足る量の血液が不足したために現 れる症状であり、現代医学・西洋医学でいう貧血（赤血球の不足）でも見られる。 たとえば、大けがをして大量に出血した場合、意識がだんだん薄れ、気を失ってし まうことがある。中医学では、これは精神面を養うための血が出血により失われたた めと考える。他に、女性が月経の前後で情緒不安定になったり、食事の不摂食などで 血液不足になると眠りが浅くなったり、動悸がしたりするのも同じ理由と考える。 3-4-3 津液津液津液津液 次に津液について、説明する。津液とは体内における各種の正常な水液の総称である。 彭（1999：58）3_{は以下のように説明している。} 津液とは体内における各種の正常な水液の総称であり、また唾液・涙・涕・汗・尿 1 彭蔚安（1999）『中國醫學入門－中醫的理論與基礎』立德出版 p.57 2 武藤勝俊（2005）「大川商店」http://ookawashouten.com/zhongyi/qixuejinye.htm 2006.10.17. 3 _{彭蔚安（1999）『中國醫學入門－中醫的理論與基礎』立德出版 p.58}

などもこれに含まれる。津は、清く希薄なものであり、液は、比較的粘稠である。津 液の生成は胃の受納・腐熟機能と脾の運化機能によって津液は生成されるのであるが、 その他に小腸の泌別清濁機能によっても生成される。津液の輸送は脾の升清機能によ り津液を肺へ送り、また運化機能により五臓へ輸布する。肺は粛降機能により下輸そ して宣発機能により皮毛へ散布する。腎は腎中精気の気化機能により全体の働きを推 進させる。三焦は津液の通る通路である。それに、汗液の排泄は主に、衛気の汗孔開 閉調節により汗を体外に排泄する。また、尿液の排泄小腸の泌別清濁機能と大腸の伝 化糟粕機能によって不必要な液体を膀胱へ送る。その液体を腎の気化作用によって尿 液に化生し、さらに膀胱の貯尿・排尿機能を援助する。（筆者訳） 武藤（2005）1 でも、以下のように説明されている。 津液は、血同様飲食物を原料に脾で作り出され、上の五つの臓腑のはたらきによっ て、全身に輸布され、代謝されると考えられている。人間のからだのほんとんどは水 分なので、津液の生成や循行のバランスが崩れると、健康が損なわれる。食事の不摂 生や臓腑のバランスの崩れ、あるいは発熱やひどい嘔吐や下痢、外界の乾燥などで津 液が不足すると、髪の毛や皮膚の乾燥・粘膜の乾燥・乾燥による痒み・耳鳴り・足腰 のだるさ・口の渇き・尿が少なく色が濃い・便秘・精力減退・寝汗・不眠などの症状 が見られる。また、食事の不摂食や臓腑のバランスの崩れは、水液代謝を低下させ、 身体に不必要な水分がたまり、むくみ・身体の重だるさ・食欲減退・下痢・咳・痰・ 胸苦しさなどの症状を引き起こすこともある。私たちのからだの大部分を占める水分 なのに、必要な体液成分を充実させ、不必要な水分を代謝することが健康維持にも美 容にも必要なことである。 1 武藤勝俊（2005）「大川商店」http://ookawashouten.com/zhongyi/qixuejinye.htm 2006.10.17.

3-5 経絡経絡経絡 経絡 経絡について、王（2003： 21-22）は「昔、中国の医学の専門家は、ずっと人類の病気 と戦い、長い時間一生懸命実験していくうちに、人体の中にある「気血」という血の流れ る路が存在しており、たても横もあり、全身に含まれていることに気づいた。つまり「脈」 である。この脈を縱向きと横向きの二種に分けている。大きいのは、縱向きの「経脈」で、 小さいのは多く横に出る「絡脈」である。お互いに連絡できるネットになっており、「経絡」 と呼ばれている。（筆者訳）」と述べている。 経絡について同書での説明と表をもとに、以下の表に整理した。 表 1 経絡の分類（王 2003： 21-22）1 正経 十二經脈 人体の中の気血の通り道、そのなかでは、手の三陰経2、手 の三陽経3、足の三陰経4、足の三陽経5。陰経は「裏」とい い、陽経は「表」という。 経 脈 奇経 奇経八脈 十二経脈以外の重要な経脈：督脈、陽脈、陽維脈、帯脈、任 脈、陰脈、陰維脈、衝脈。 別絡 十二経脈と任、督、脾の大絡。 浮絡 表面にある絡脈。 孫絡 絡脈の中で最も小さい分支。 経 絡 経 絡経絡 経 絡 絡 脈 血絡 充血の孫絡と浮絡。 （以上、筆者訳） 1 王煥華（2003）『中醫療法指南』讀者文摘 pp.21-22 2 _{手の三陰経：肺経、心包経、心経} 3 手の三陽経：大腸経、三焦経、小腸経 4 _{足の三陰経：脾経、腎経、肝経} 5 足の三陽経：膀胱経、胆経、胃経