国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院 放射線診療部門における放射線医療における取組

国立研究開発法人

国立国際医療研究センター病院 放射線診療部門

厚生労働省 国際展開推進事業

「病院における臨床検査・放射線・薬剤部門強化プロジェクト」

事前調整準備に係るベトナム訪問報告

プロジェクトの趣旨

現在までのNCGMとベトナム医療機関との関係

NCGMはベトナムにおいて長年にわたり協力を実施。現在ベトナムでの

喫緊の課題は病院の質管理が挙げられている。院内感染対策、医療安

全対策などが必要とされ、

医師及び看護師が中心であった。

ベトナム訪問の目的

ベトナムにおける病院の質向上には、コメディカルスタッフ(臨床検査・

放射線・薬剤部門)の能力向上及び強化が必要不可欠。NCGMにおける

研修事業を実現する為、

事前の調整及び準備が主な目的。

ベトナム事前調整訪問のミッション

・ベトナム医療の現状視察

・現地コメディカルスタッフとの人脈形成

・国際展開推進事業の説明（研修内容・期間・受入れ対象者）

・各部門における問題点と課題の情報収集

・日本における研修者選定依頼と決定

・研修者帰国後のNCGMスタッフによる研修

成果の確認訪問説明

ベトナム訪問先と日程

バックマイ病院

チョーライ病院

ホアビン省病院

VIETNAM ：HANOI

13:25 arrival

ベトナム訪問先と日程

TOKYO ：NARITA

10:00（VN311） Out-bound

Bach Mai Hospital

Bach Mai Hospital

Presentation of training

Hoa Bihn Gneral Hospital

HOTEL： HoChiMihn

18:00 arrival

Bach Mai Hospital

VIETNAM ：HANOI

15:10 departure

VIETNAM ：HoChiMihn

17:15 arrival

Cho Ray Hospital

Cho Ray Hospital

Presentation of training

VIETNAM ：HoChiMihn

0:15 departure

TOKYO ：NARITA

8:00（VN300） In-bound

HOTEL ：HANOI

15:00 arrival

ベトナム訪問メンバー

バックマイ病院

団長：明石先生（国際協力局）

和田耕治（国際協力局）

村井真介（国際協力局）

五十嵐恵（国際協力局）

橋本千代子（国際協力局）

五十嵐恵（国際協力局）

谷島義信（放射線診療部門）

金井一能（放射線診療部門）

永井正樹（中央検査部門）

泉啓司郎（薬剤部門）

大曲貴夫（感染研）

柴山恵吾（感染研）

秋山徹（感染研）

チョーライ病院

団長：宇都宮局長（国際協力局）

三好知明（国際協力局）

和田耕治（国際協力局）

村井真介（国際協力局）

五十嵐恵（国際協力局）

橋本千代子（国際協力局）

五十嵐恵（国際協力局）

谷島義信（放射線診療部門）

金井一能（放射線診療部門）

永井正樹（中央検査部門）

泉啓司郎（薬剤部門）

原徹男（副院長）

現地スタッフ（Hangさん、Thuyさん)

ベトナムの保険システム構造

【国家レベル】

_中央病院

Ex. Bach Mai Hospital

Ex. Cho Ray Hospital

レファラルシステム

保険省

【省レベル】

省病院

Ex. Hoa Bin Hospital

省保険局

【郡レベル】

_郡病院

【コミュンレベル】

Commune Health Center

Village Health worker

第一次

第二次

バックマイ病院基本情報

・ハノイの南側のバックマイ地区にある総合病院で、1911年にフランス

統治政府によって建設された病院。

・ベトナム北部地域の拠点病院。名実共にベトナムの医療を代表する機

関。ベトナム戦争中には米軍の空爆を受け、甚大な被害を受けた。

・日本をはじめ旧統治国のフランス、ドイツなどの欧米諸国をはじめとする

世界各国からの様々な支援や協力態勢が集中。病院改善計画

プロジェクトで、日本が新病棟の建設を行った(無償資金協力)。

・病床（ベッド）稼働率は、約150〜200％と言わ

れる。単純化すると、1つのベッドに2人の患者

が常時寝ている状態。

Mammography

Introduction of general radiography

Configuration of staff

・Radiological technologist：１７ people

・Acceptance：3people

X-ray equipment

・TOSHIBA MRAD

・Fuji EVstation

・Dry Imager：Fuji DRYPIX4000

・Mobile X-ray equipment：HITACHI Sirius

・Bone mineral quantitative equipment

：QDR4500W

・Pantomo：AUTOⅢNCM

・X-TV-ray fluoroscopy equipment

：HITACHI CUREVISTA

・・・Other

Radiographic X-ray

equipment

Radiographic X-ray

equipment

Portable X-ray

equipment

Bone mineral quantitative equipment

To Ward

To Doctors

Image distribution in the wireless LAN

X-ray image delivery by using the wireless LAN from the ward. In the case of a

hurry, provide an X-ray image to the doctor in the tablet terminal.

Introduction of general radiography

T

omo

s

ynthesi

s

3-dimensional photography technology for image acquisition from multiple

angles in a short period of time the breast。Image is reconstructed

high-resolution tomographic image displayed in cine mode and the like, it is possible to

visualize fine calcification.

Angiography

equipment injector

Configuration of staff

・Radiological technologist：3 people

・Acceptance：3people

Angiography equipment

・Angio room-1 SIEMENS IVR-CT

・Angio room-2 PHILIPS

Heart catheterization equipment

・Angio room-3 SIEMENS IVR

・Injector ：Z0NE-master

・・・Other

Angiography

equipment

Angiography-CT

equipment

Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

PVP, under X-ray fluoroscopy, treatment to cure the compression fracture

without the burden of the body by using a medical cement.

Balloon Kypho Plasty

To

Cerebral thrombosis removal

It is not dissolved the thrombus, and underwent physical work of writing out

"endovascular treatment". In NCGM, and it performs the endovascular treatment

with the Merci retriever Lieber system and Penumbra system.

Penumbra

System

Configuration of staff

・Radiological technologist：6 people

・Acceptance：3people

CT equipment

・GE Healthcare Discovery CT750HD

・TOSHIBA Aquilion ONE

・SIEMENS SOMATOM Definition Flash

Workstation

・Zio STATION

・GE Healthcare Advantage Workstation

・FUJIFILM VINCENT

・・・Other

Discovery

CT750HD

Aquilion ONE

SOMATOM Definition Flash

Short time cardiac examination in the Dual Source CT

Difficult trauma patient stationary state, such as in pediatric patients, can

be CT imaging whole body at a high speed. From different X-ray energy,

and by subtraction of the photographic data, it is possible to image only the

space required for diagnosis, such as only the portion of the bone and blood

vessels.

DoseWatch（Dose management of CT）

In NCGM, to analyze and evaluate the dose data information is carried out

efforts "dose optimization". To realize the provision of safe and secure CT

examination, and performs dose optimization using software "DoseWatch"

which has been recently developed.

Sagital

Coronal

Axial

Configuration of staff

・Radiological technologist：7 people

・Acceptance：3people

MRI equipment

・TOSHIBA

1.5T-MRI Vantage Atras

・Siemens

1.5T-MRI MagnetomAvant

・Siemens

3.0T-MRI MagnetomVerio

・・・Other

MAGNETOM

Verio

MAGNETOM

Avanto

EXCELART Vantage Atlas

Configuration of staff

・Radiological technologist：5 people

・Pharmacist：1 people

・Acceptance：1 people

Equipment

・SIEMENS Gamma camera e-cam

・GE SPECT/CT

infinia hawk eye4

・SIEMENS SPECT/CT

Biogragh 16

・GE PET/CT

Discovery 600 Motion

・Cyclotron

JFE B-20

・・・Other

infinia hawk eye4

e-cam

Discovery 600 Motion

Biogragh 16

D

AT-

S

can

Issued from nigrostriatal dopamine nerve, check to see the dopamine

transporter (DAT). It can be used for differential diagnosis of Parkinson's

disease and Alzheimer's disease and Lewy body dementia.

13

_{N-ammonia myocardial PET}

Blood flow myocardium are imaged using ammonia myocardial PET.It is possible

to grasp the state of blood flow, such as during myocardial infarction, it is

possible to visualize morphology and blood flow at the same time by combining a

contrast CT is in the form information.

PD

AD

DLB

Nornal

Cold-region

decreased vascular flow

Configuration of staff

・Radiological technologist：5 people

・Acceptance：1 people

Radiotherapy equipment

・varian Linac Clinac-iX

・varian X-ray simulator Ximatron

・RTPs Eclipse

・RTPs Pinnacle

・TOSHIBA Aquillion64

・Delta-4

・・・Other

Delta-4

Clinac-iX

Aquillion-64

Ximatron

Pinnacle

Eclipse

R

apidArc

Intensity-modulated radiation therapy of the rotation type (VMAT). A short

period of time can be performed compared to the STATIC-IMRT, and performs

high-precision therapy in head and neck tumors and brain tumors in NCGM.

planning

Treatment

S

BRT（stereotactic irradiation）

In the body stereotactic irradiation (SBRT), and doing breathing

synchronization irradiation in combination VARIAN-RPM and Abches in NCGM.

It is possible to dose reduction

and precision therapy to lung.

Respiratory waveform

Treatment planning

http://www.ncgm.go.jp/sogoan

nai/housyasen/index.html

放射線部門の構造調査

診療放射線技師

30人

男性技師

27人

女性技師

3人

放射線科医

60人

実習生（常時）

80人程

一日のCT患者数（5台）

約300人

一日のMRI患者数（4台）

約200人

一日のAG（HEAD）患者数

約3人

一日のAG（HEART）患者数

0人

一日のAG（ABD）患者数

約5人

一日のMM患者数

約30人

放射線部門の医療機器

CT

SIEMENS

Somatom definition flash

256

SIEMENS

Somatom sensation

64

SIEMENS

Somatom sprit

2

HITACHI

Scenaria

128

HITACHI

Scenaria

128

MRI

SIEMENS

Avanto

1.5T

SIEMENS

Essenza

1.5T

SIEMENS

Archiva

1.5T

HITACHI

ingenia

1.5T

MAMMO

FUJI

?

DSA

About the contents of the training

Yesterday,

Desired item that is received ….

and

About the contents of the training

It centered on CT and MRI and

Mammography

We will create a training curriculum.

In addition, we will introduce

a lot of modalities to other.

As the main theme of quality management !

We look forward…

バックマイ病院 研修予定者と

ベトナムのお金

50万ドン

2750円

20万ドン

1100円

10万ドン

550円

1万ドン

55円

バック

（お土産屋）

お茶の詰め

合わせ

タクシー

（街乗り）

ミネラル

ウォーター

チョーライ病院基本情報

・チョーライ病院は規模・質ともに南越最大で、歴史的にもベトナム戦争

末期に日本の資金により全面改築された病院。

・日本の医療協力ひいては対越経済協力の象徴的な存在。

・1995 年から日本が支援する技術協力プロジェクトが開始。この間

にNCGMからはプロジェクト・チームリーダーや医師など70名以上の

専門家を派遣し、チョーライ病院からは 50 名以上の研修員も受

け入れている。

・病床（ベッド）稼働率は、約150〜200％と

言われる。1800のベット数に対して、一日

当たり、3700もの患者数がある。

放射線部門の構造調査

診療放射線技師

64人

男性技師

63人

女性技師

1人?

放射線科医

80人

実習生（常時）

80人程

一日のCT患者数（5台）

約350人

一日のMRI患者数（4台）

約100人

一日のAG（HEAD）患者数

約2人

一日のAG（HEART）患者数

約4人

一日のAG（ABD）患者数

約15人

一日のMM患者数

約10人

放射線部門の医療機器

CT

SIEMENS

Somatom definition

64

SIEMENS

Sensation 4

4

GE

Optima 660

128

GE

Bright Speed

16

MRI

SIEMENS

Skyra

3T

SIEMENS

Avanto

1.5T

SIEMENS

Essenza

1.5T

SPECT

SIEMENS

Symbia

PET

SIEMENS

Biograph

Cyclotron

About the contents of the training

Thank you for your guidance yesterday.

Cho Ray hospital radiology department of the equipment are

becoming fulfilling, we were interviewed.

We will tour the radiology department, we were surprised to

high-spec equipment.

The challenges now, we had to ask you to be a level-up of

radiologists. It is a problem the number of patients is very much.

However, we heard that medical safety and quality assurance is

a major challenges.

About the contents of the training

It centered on Medical safety and Quality control .

We will create a training curriculum.

※These are the landscape of medical safety and quality

management that we have done at NCGM.

・Training & Seminar in japan

(Radiological technologist of CRN coming to japan)

・One month between Sep.7 to Dec.5 2015

・Following up Training&Seminar in Vietnam (staff of NCGM to CRH)

⇒1Weeks：in January 2016

今後の予定について

研修生の受け入れ

2015.11月8日 ～ 2015年12月5日

・バクマイ病院：診療放射線技師 1名

放射線科医 1名（医師の研修期間は未定）

・チョーライ病院：診療放射線技師 1名

放射線科医 1名（医師の研修期間は未定）

※工場見学

①.TOSHIBA（那須工場）

②.島津（京都工場）

NCGMスタッフの研修成果の確認訪問

2016年1月3日 ～ 2016年1月16日

・バクマイ病院：診療放射線技師（CT/MRI担当者）

・チョーライ病院：診療放射線技師（CT/MRI担当者） 2名

医療の安全、NCGMでの品質管理について

機器・画像・手技の管理手法の構築

マニュアル化やテキストの作成

全てのスタッフが行っている

日常管理の紹介

医療安全の手法・意識

品質管理・保障技術

検査・治療方法

求められている事と準備する事

今後の交流関係

医療安全の提案

(An toàn Y tế)

技術交流(trao đổi công nghệ)

世界規模の人材教育

(giáo dục nguồn nhân lực)

Cộng Hoà Xã Hội Chủ

Nghĩa Việt Nam

Sơn mài Nhật