IRUCAA@TDC : №２０：東京歯科大学水道橋病院口腔外科における２０１６年度初診患者の臨床的検討

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Title

№２０：東京歯科大学水道橋病院口腔外科における

２０１６年度初診患者の臨床的検討

Author(s)

辛, 麻由; 加藤, 禎彬; 小山, 拓洋; 布施, 俊; 住吉,

美咲; 西山, 明宏; 関根, 理予; 大野, 啓介; 吉田, 秀

児; 高木, 亮; 菅原, 圭亮; 別所, 央城; 山本, 信治;

渡邊, 章; 笠原, 清弘; 髙野, 正行; 齊藤, 力; 柴原,

孝彦; 片倉, 朗

Journal

歯科学報, 117(5): 419-419

URL

http://hdl.handle.net/10130/4399

Right

Description

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４１９歯科学報 Vol．１１７，No．５（２０１７）

№１９：顎変形症患者における外科的矯正治療前後の顎関節の変化についての検討

１）山田祥１）_{，髙木多加志}１）_{，山本雅絵}２）_{，大畠仁}３）_{，柴原孝彦}１）_{（東歯大・口腔顎顔面外科）} ２）３）（東歯大・口腔病態外科）（東歯大・千病・口外） 目的：顎変形症は，口腔顎顔面の形態や咬合の不調 顎骨の基準平面（下顎骨近位骨片水平平面，下顎骨和に伴い，顎関節部とくに関節円板の位置異常や下近位骨片垂直平面）を設定した。術前後の下顎骨水顎頭の骨変化など様々な病態を認めることが多いと平，垂直平面と上顎骨の３つの基準平面との角度をされている。今回，われわれは顎変形症患者におい三次元計測し比較を行った。統計処理は，SPSS をて外科的矯正治療前後における顎関節部の変化につ用いて術後変化に影響を及ぼした因子に関して重回いて MR 画像，CT 画像および診療記録を用いて関帰分析を行った。節円板の状態と下顎頭骨形態の変化に関して検討を 結果：初診時より関節円板の位置異常を認めた関節 行った。は３８関節（３６．５％）であった。また，外科的矯正 方法：対象は，２００６年４月から２０１７年３月までに東 治療後に関節円板の位置異常において復位性転位京歯科大学千葉病院にて顎矯正手術を行った骨格性から非復位性転位へと悪化を認めた関節は８関節下顎前突症患者５２名１０４関節（男性１１名，女性４１名，（７．７％）正常位置から復位性または非復位性転初診時平均年齢２３．５歳）である。術前矯正治療開始位と悪化を認めた関節は１９関節（１８．３％），改善を前および術後矯正治療終了後に顎関節部精査目的に認めた関節は７関節（６．７％），および不変７０関節 MR 画像および CT 画像を撮影した患者を用いた。（６７．３％）であった。画像検査は，１．５T の MR 装置（Magnetom Sym- 考察：顎変形症の治療においては，骨格形態と顎関

phony）および X 線 CT 装置（Volume Zoom，So- 節の状態変化には少なからず関連性があり，外科的

maton Definition AS）を用いた。画像解析は，Sim- 矯正治療においてはその病態や手術時における下顎

plant O&O（Materalise dental，Belguim）を用い位とくに近位骨片のの位置変化や顎関節の病態に考

て三次元画像を再構成し，頭蓋上下顎骨を分離して慮する必要があると考えられた。上顎骨にＸ，Ｙ，Ｚ軸に対する基準平面を設け，下

№２０：東京歯科大学水道橋病院口腔外科における２０１６年度初診患者の臨床的検討

辛麻由１），加藤禎彬１），小山拓洋１），布施俊１），住吉美咲２），西山明宏１），関根理予２），大野啓介２），吉田秀児２），高木亮１），菅原圭亮１），別所央城１），山本信治２），渡邊章２）笠原清弘１），髙野正行２），齊藤力２），柴原孝彦２），片倉朗１）（東歯大・口腔病態外科）１），２）（東歯大・口腔顎顔面外科） 目的：今回，われわれは口腔外科受診患者の受診お 科医院からの紹介受診が７６．６％を占めていた。疾患よび疾患の傾向を把握し，今後の口腔外科受診患者別では歯の疾患が最も多く，中でも智歯や埋伏歯，への医療提供の質の向上をはかることを目的として歯の位置異常に関する疾患が全体の６８％を占めてい外来初診患者の臨床的検討を行った。た。次いで，口腔粘膜疾患が多く６．７％であった。 方法：２０１６年４月１日から２０１７年３月３１日までの１ また，顎関節疾患が４．１％，顎変形症は２．２％，炎症年間における東京歯科大学水道橋病院口腔外科の初は２．９％，神経疾患は１．０％，悪性腫瘍は０．９％，唇診患者を対象として，日本口腔外科学会調査企画委顎口蓋裂は０．１％であった。基礎疾患では，高血圧員会が作成した実績調査票に基づき，性別，年齢分症，糖尿病，アレルギーが最も多かった。布，月別患者数，来院地域，受診経路，疾患別，基 考察：初診受診患者数は２０１４年度以降横ばいであ 礎疾患について調査し，臨床統計を行った。り，これは外来での混雑を回避するため１日の紹介 結果：当該期間中の初診患者は８，３６８例（男性３，５３１患者数を診療台数に見合った数に制限している背景例；４２％，女性４，８３６例；５８％）であった。年齢はがあったためと考えられた。しかし，２０１６年度は診０歳から１０４歳までで，年齢別では２０歳代が２５．０％療台数を増やしたため受診患者数の増大が見られを占め最も多く，次いで３０歳代で２０．７％であった。た。月別の患者数は２０１５年度と比較し各月の受診患月別患者数は６月が最も多く，次いで７月，２月，者数の差が減少しており，その月の診療日数に反映３月，最も少ないのは１２月であった。来科地域は東されるものと考えられた。また２０１４年度以降，神経京都が最も多く，東京２３区では江戸川区，世田谷疾患，悪性腫瘍は増加がみられた。これには神経修区，板橋区からの来院が多かった。２３区外では武蔵復外来などの専門外来の設置および当院口腔外科医野市が最も多かった。都道府県別では東京都に次い局員と地域の歯科医師会と協力し口腔がん検診実施で，埼玉県，千葉県の順で，遠方では北海道や沖縄などの啓発広報活動により特定の患者が増加したの県からの来院もみられた。受診経路は医院または歯ではないかと考えられた。 ― 61 ―