IRUCAA@TDC : 第四性病性口蓋粘膜潰瘍に就て

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Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College,

Available from http://ir.tdc.ac.jp/

Title

第四性病性口蓋粘膜潰瘍に就て

Author(s)

中村, 議兵衛

Journal

歯科学報, 45(10): 632-638

URL

http://hdl.handle.net/10130/1588

Right

(2)

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病

性口∵腔粘膜酒癖

に就て-第四性病性得意粘膜潰癌に就

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溝洲贋科大挙歯科撃教室(

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任教授佐山米華博士)

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以て,鑑に之を報告せんミ欲す｡東研は第四性病性横痘曜患車に口腔粘膜に畿現したる潰濠にして, 治癒頗る困難夕且そ0)

症

状は女子外陰部に畿投すさるrlェスチオメ-ヌ｣に類似する所あわたわ｡斯かる柄型を示す第剛壁柄獲得鷹粘膜爵鯵の報告は極めて稀有なりミ信ずO率に余の報告が諸彦o)御参考に賓する所あらば望外の喜びなりミサO.

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頭犬,架構性

o)腫脹を兼したる蔑め,東大聾皮膚科外衣を訪れタ鼠瑛淋巴肉芽腫

症

o)診断の下に (5月 31日), ｢プライ, アンチゲン｣注射,局所の'1､切開凋巨膿, 洩布｢ガルフオンアミド｣剰 o)攻輿等の治療を受けつふあわし酢〟6月中旬に至りチ左側上野第 2大臼歯蛙に第 1大臼歯 o)目蓋都粘膜に林なる潰蕩形成を来した gjo該濃坊は何等客席な蛋,且機能降格を件はぎ針目ノ矯め之を放置し置きたるに漸次増大の傾向を辿れるに依わ歯科外

(3)

633 _{- 中村-第四性病性口腔粘膜}潰癖に就て- 生麺兼を訪れたるも0)なれ(ケ6月 24日)O 現症慣帝,条養共に車等度夕軽度o)貧血を認･動皮衛に顧疹等なく,胸腺部内舷に著撃を静めず｡鰭温,販捧共に異常な Lo右鼠路線に軽度の腫肢,餐赤を認め,該部に切開創あわ撃血煙腰 o)少量排出す償初患者は極力性病を否零し思わたるも,後記する如く奄｢フライアンチダン｣注射による畿熱反厳により舞四性病患者なるこミを知るに到れり). 局所所見口膝内は稽モ不潔にして口臭あわO開口障得,櫓下困難,音運動降格等な環タ m 蓋扇桃瞭,咽頭投に薗敵部o)畿赤, 腫脹等は認められず｡患部附近o)i,W鋤ま共に繭蝕な鉦櫨丑張E軌啓痛等なし｡潰漆は且の遠心側より日義側に亙り, 更に進んで風描蓋部を這至り等一方第五圏不規則に口蓋正中線近環 1下額連発部盤に帝都に慮る潰藤森示す第 2 圏豊性急炎症肉芽様組織像も量すほ日登痛なく,/鰯る酢を義孝 o 爵傷部易き個所あわO遠縁は循ミ肥厚隆起硬結すO 所護摩燭しとて実線犬黄色斑鮮数個を認むO その中 2,3ヶ所は表面粗徒,探宅産地肪態を嘉鶴必0)遠 .､廿 ●･('三:::言L:.∴ -: 傷は浅く,所によってi, 3潰壕を形成すO 亀は概は葦培紫色を里す｡其地歌離れ離れに一望タ L! 赤紅色 . 求懸緩垂は俊されずO右側塀下淋巴腺は稽モ腫脹す｡以上の所見のみによっては診断困難なるを以て魂の各検査を行へわ O 亀 (1)組織聾的所見藁急使炎症性肉芽様組織像を豊し, ｢プラスマ｣細胞 , 組綴練等よわ成り , 淋巴細胞も亦比較的に多く , 従って港捌塗浸潤 o )像を認め , 結締綴繊維は少量なれ空も不規則に交錯す O 之によって本症は蘇 , 肉腫 , 結核等に非ざる事明誉なれわ O (盟)ワ革及び町田茂尻康之等の夜鷹を再三試みたるも常に陰性,且｢サルバルサン｣注射によるも症状に何等の治癒傾向を認めざわ争o (3)マンツー反感泰庚鷹は陰性且つ組織肇的検査三共に結核を否定し得たりO (射フライ反感本革鷹は常に陽性を義

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分泌物の排出を認め普為も,その後約 6ケ月に転て本戻療毒

ま陰健嘗な勘且横蔭書

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治癒しき口鷹内の義経紙葬送に伶ひて大学沿道登りO

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伊東反感本反腔は陰性,

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検出は蓬に不成功に翻り｡

診断第匹旧病性口膳粘膜苗塙｡

経過患者の歯科外兼務院雷晩成鰐科に於て恥e

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635 _- _{中村 -第四性病性甘腔粘膜潰蕗に就て-} ₅₁ Eii 症は潟立せる-0)疾患ミして認めら考上のに到わ,爾後従来熱帯

性

横疫,気候性隣疫言辞せられたるものも亦同一一一の疾患に他ならざる事明ミなりタ更に Esthiomene言辞せられる婦人陰部象皮ヲ亀

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漫桂濃象直腸駄門坪私陰部既門底腸象皮症等も等しく鼠践淋巴肉刺重症に属 'し,侵蝕性潰燐を伴ふ複雑なるア未明症状群にして極めて厄介なる病型を豊するものなるこ言は

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に一般に認識せらるふに至れわ｡他方其の病因に就てはエコラ氏等o)磯麦以前よ Q)夙に種 ,% なる病原鰭の寮表あわて,冨誹 eTStr6m,W assen:(193Pl)等が猿を使用してその脂質剛二商材 -の移植試験を行ひ,是に成功してより以凍一段の進歩を兼し凍症が一種の減退性病毒による短染性病なるこミが碇められ ,初めて第四性病な♪る名覇を冠せられるに至れ畠尊は周知の事案に属す｡攻で昭和且0年宮川博士等によって,そ0)病原濃ミして所謂宮川民′ 凍口腔内方面に於ては遠出教授 ,安藤,堀江の諸氏は菜 A,第四性病経過る症例を報嘗せりO 甑,爾 :-1,なせ光泰の諸氏は得意扇桃腺症憧｢アユ/ギナ｣を,叉荒井氏は頚部淋巴腺腫を停ふ廻鐸紳経威癖を惹起登る臨体報告等美本教義するに到れわ｡之等の場倉は何れもその症状は割合浅こ軽度に特に歯叡出血の場合の如きのなり肇否肇はその論艶福不破寮の憾なしミせずO 而して何れも第醍

Frei-A雨igen の注射, ｢ガルフオンアミド｣剤の投奥夕其の他o)魔置によ

第開披病によるも亀車に番硯し開怯病煙鰐皮 0.)治癒三共にロ膳内の疫病も亦滑退せりミ云ふO叉布施は第四性病に伐る担義韓緒の症例を報恩し,局所の廃置ミして掻確,溝鼠石英燈の常軌全身的闘まStifna機墜a凝 oeanona)注射を行ひ之が治癒を報ぜわO 本症例は之等上記0)症例ミ興り頻る大なる勝彦を形成したるも0)にして,且その濃蕗は鼠践淋巴肉芽腫症が太濃に於て治癒o)状態を辿れるも,依然ミして少しもr治癒の傾向を示さずクー醇は寧ろ増悪の徴候をすら示すに至わしも0)なわ｡かゝる症状は,無熱性侵蝕性に聴衆し少しも治癒の傾向を認め得ざる厄介摩る女子陰部粘膜に襲塵するEsthiomeneミ頗る近似するも

a)あわミ言ふべし｡Esthiome_%neミは蓋しFressendesGeschwiiTS,即ち侵蝕する濃蕩ミ云ふ

意味に外ならす0

1848年に琵ugnieT氏が極めて慢性且驚くべき侵蝕性を有する外陰都濃傷の9例を報告

し,之等は常然結核撲, 凝毒性叉は癌等の潰蕩ミ自ら区別さるべきも0)なりミ馬首.′タ始めて

=Estbiomenedelavu行eeもPerinee" ミ之を記載せりO泰症は臨淋的には展汎なる潰湯を形成し,象皮病枝腫脹の症状の少なき場合ミ象皮病様腫猿を宝ミして東なる腫脹を形成し,演蕩形成の瑠鄭勺少なき場合さに陸離され得るも0)なりミ覇せらる (柚木教授)O而して余の症例は恰も之の前者に類似する所あわ､き思考す｡然れさも斯かる症例の文猷求だなく風見研究不充分のためEsthiomeneご如何なる開聯を有するかは今日椅不明なるを遺憾ミすふ第四性病の診敵一般に歯科に用峯外科を訪れる患者由蕉病に現在躍患し居る三雄も,極力之を隠蔽するの傾向

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. _- _{中村-秀郷埜病性口腔粘膜濃蕗に就て-} 636 少しでせず｡それ故に荏利こして診断に茸しむ場合叉多し占本患者に於ても最初は花柳窮を全然否定し亨息ヲ氏反鷹,相田民放鷹, マンツー戊磨,組織撃的所見等に依れるも,何れも蔚診断を曜定し得ず, 然も此間に波涛は達て曙犬し適確なる治療を施すに苦心登るも,突然畿熱 39･2度に及び悪寒敬歴を伴ふや,敬董問診の結私蓬に硯皮静科外来に通院をなし屠るこぞを告白したるも0)にして,英の磯熱は第四性病治療に用ふる｢フライ,アンチゲン｣注射による結果なるこミ文明がミなれ qjo此所に於て余は本症は第四性病に開聯せるも0)ならすやミ0)疑ひを抱き諸種の検査を試み,斯くして貸間性病によるものなりミの診断o)下に治療を行ひ全経過を終 8)た Qjo即ち鼠践淋巴肉劉重症の治癒, 仁用墾占膜勝彦

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を下すに到る元より第四性病の訟断闘ま諸種 o)検査を必要ミ0)る

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は今更言をち巌もV O )如し o 拍 )雷撃堵反感丑925撃 W ･FT_㌔ ei氏が鼠践淋巴肉芽腫症の膿汁を稀輝して皮内反感を試みたる結農本鐙患者の,みに特殊約に陽稜に

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はる >事を認めてより以凍,諸家によって漸攻遺試され,且930年南関皮鰐科挙倉に於で家康

鷹

が第捌塗病に特殊憧ojものなるこ空が立鼓せらるるや ,爾塞他の疾患三の鑑別頗る容易ミなるに到れ鵜 Rame且He豆瞳雷S忠影轟隅は統原材料､さしては本庄横癒膿汁を濃くも有窺ミするも,患

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に至るや大多数に陽榛に覗はるを常ミすく約 93%橋本教授)0第臣射塗病を二躍患して-度びプラ

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に亙るものミ簡せらるO 瞥 (盟)鼠の脂質内移植読駄職質内移植試験は横蔭膿汁を以てするを俊ですO然れ共本試験は常に必ずしも成功する空は限らず摘臼歯o･)熟練ミ経験を必要ミなす｡本症例に於ても捌峯内済歯の-/ll片を以て移植試験を試みたるも, 蓬に成功を牧めざわきO さるプながら底ちに之を以て第四性病に辞すミ断言するを得ず｡

(3)FoilmOl･Gel-鼠ぬ飢えon 木夜鷹は 1921年 Napierが Cala-Azar患者血清に｢ネ}t,マ ')ン｣を滴加せる際,血清が

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白色に溜濁凝固せるを認め,以てその診断の補助誉せるに初よるO 本法を鼠践淋巴肉芽腫症に鷹増せるほ嘗大挙皮膚科の橋本教授, 閏醸成等を以て畷矢ごなすO氏等によれば奉反騰は諸種疾患に封して陽性を示し,朝か非特異性を里するも,第四性病には極めて陽撲寧o)轟きこミを立詮し得三｡本夜鷹は第一期微音鍵に淋疾, 殊に軟膝下痕検疫其他皮膚結核.皮鰐疾駄急使熱性倦染柄, ｢レプラ｣,健康者等には殆ん部数に陰性なるに反し,第四性病に於ては93%の多数に於て陽性を着ず｡微音に於てフラノ‖丈鷹陽性を顕す場合には,Spirochaete-Pamdaの検出或は Wa-R によって判別するを得べし.特に興味あわ且蚤要なるこミは本反感は第剛壁病0)症状o)増減に伴ひ,陽陰を期すこ三にして,此の現象は赤血

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･637 _{- -中軒-第柳生病性口腔粘膜潰藤に就て-} 53

って本反鷹は全く陰性に至るこミ之な軒(橋本, 田嶋)0本聞返に関してはそ0)彼

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谷川,市川,森等の諸氏が迫試して更に之れたわ｡現在に於ては本戊鷹は第四性病の

診断投に治癒o)決定乃至は後援o)判定に鷹用せられつふ凍りO.

余o)症例に於てほ前述せる如く初めは横壕の症状が漸次滑遇の状態を取りたるも,FoTmOト

IGeトReaktionは慮陽性を示し,而して fj膳内o)症状も亦進行傾向を示せわO然るに横皮o)症状が治癒o)外観を豊するに及んで

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鷹内0)症状は-一進一退ミなれわo併し此緑木反鷹は庸温陽稜を示したれさも後, 検疫o)完全治癒投に口腔症状瑚断割こよって Formb亨-GeトReaktl･onも亦

険煙を示すに至れり｡

(射 Frei-Anも痩enの静脈内速射 1931年にHel王erstr6mがフライ抗原を鼠践勝巳肉背腰症患者0)静脈内注射に初めて使用し,高度o)番熱現象ミ単我的治療成績を得てより揖兼,GQPeTieo, Martinu.Calatayud等o)追試脊索出し,本邦に於ても亦遠鮎市川, 橋本 (香), ′机軌間 .崎,森橋本 (蔵)等oj諸氏o)報告之に次げわ,家法の特異榛に関しては訟断上,皮内戊鷹よわ優る三宿するも0)あわoHelleTSもr8m,G.Perieo,田崎氏は鼠撰淋巴肉芽腫症患者趨丑例に本法を施行して殆んき絶て輩熱現象を見,非鼠践淋巴肉刺重症患者には倭に数例に兼で璽度の健熱を見たるに過ぎざる0)みならす,足熱型も第四煙病棟のものまは異わ撃不規則なわき誓鰐すO余 ro)症例に於てはプライ抗原の注射によって磯熱現象を認めタ且鰐皮 o)症状減退緒も登熱を兼せり0本敦盛膳悪は注射後早きは数時間 (本症例),遅くも且8時間にて最高に達すご (Es洩iomene rの場合に於ける賓駿,鴨打)｡舶斯長短の差あ炉三雄も何れもヱ日成は2日にして橋別の捧得を悉避するこミなく平常状態に握るを常ミサO それ故に本法は治療o媚的塊に診断に盛に鷹周せられつ >あわO 魯其の他o)方法ミしては宮川氏'1､醒検出儀簡約に可なりの熟練を要す)あ鵜叉血清嬰的検査法に於てもタ補濃結合虎魚病毒減殺試験法, ライス氏夜鷹等あるも共に求だ臨肺上鷹用0) 域に達せず｡ _@ 療洩第四性病性横痘o)治療法ミしては腺腫の早期別掲言ガルフォンアミドj剤の投輿タ2-8 日執二｢フライ｣抗原を控静脈性に0〃2ccよわ漸次噂量的に注射し, 同時に叉 5- 6 回の注射 o) 後,Ⅹ線

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)深部放射(400乃至 800T)を行へば大腰再登するこミなく治癒せしむるこミを得 O 其･o)他腺腫の軟化化膿o)場合には穿紬叉は切開を加へ,薫至は肉芽の凍魔除去,其他化膿性疾患による一般療法をなす｡従来報告されナこる日鷹内諸種の症状は第四機構撲横塚の治癒ミ前後して滑過を茶し

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,局所tT)廃置をなしたるも0)は布施のみに過ぎず｡唯泰症例0)如く非常に難治のものは蓋し稀なりミ言ふを得べ Lo即ち揖鷹内痘膳が横塔 J,痘嫉治癒に侍はず,頗る遅々たる畿癒経過を辿れる如きは其の澄左に外なら鶴のみならず現在ば殆んき犬部分治癒したるも,荷一部 7)爵藩を残し,厄介極まる辞退を取りつ十あるこぞは Esthiome品eに類似して屠るミ錐も,果して Esthiomeneo)如き盛置漆を施して可なりや否やは今後o)研究に魔する

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o)療法ミしては今日二股にフライ抗原注射, ｢アンチモン｣剤注射,｢ズルフ*ンァミ,.ド｣剤の技輿 ,`局所の手術的鹿癌の切除,焼灼,腐蝕 ,或は硬 fレ｣繰照射 , る蕩合砂しミせず羊辞せちぎ (柚木)O 余は以上を以七口腔粘膜には第四性劉生疾患も亦礎現するも0)なるこ三を述べ,吾人 o)注意を喚起する三共に;∵無痛 ,無熱性め口腔粘膜潰藤の場合には第血生病性のものに非ざるかを先づ蓑ふべき必要ある事を弦に強調せんミ欲す. 稿を終るに臨み御校閲を賜り王､る佐山教授に射し深甚 q)謝意を表す0

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3)Bergiltrtmd,ActaOto･Laryngol.Bd.1軍,Ht..4,1928. '4)CurthandWilliam,Arch.o一二Dermat.

S･43,1925･ 7)Fred, Der車 t･Zsch占r･59,124,1930･. 8)橋本溝丸皮尿蕗 38巻,1935･ 9) 橋本,田崎,皮尿誌_38%. 10)田崎亀夫.皮鹿誌 39各 1936, ll). 田崎亀夫{蒲洲雷誌.37番-1935. 12)田崎,蘇, 皮尿誌.-37番.1935. 13)田崎,溝洲馨誌.26番∴19紘 14)遠山,市川,. 長谷川,放尿蕗 37私 1935∴ 15)鴨打秀夫,;7,jr･'指一班噂話･28私 1轡･116)･荒喪章,-耳鼻咽喉醸淋･ 32各 17)藤田書晋, 臨淋雷撃･26年∴1938･ A1_:_;_.8)安藤, 耳鼻咽喉科庸肺･29各 .1935∴ 19)安藤, 耳鼻咽喉牲 9各 1936∴∵ 20)山

木

光春, 耳鼻咽喉鉦 9巻. 21)湖東診療卓経験.尭 1巻 3堆.