肝 臟 疾 患 々者 ノ十 二 指 腸 膽 汁,膽 汁 酸 ド 「ビ リル ビ ン」反 應 トニ 就テ
12
0
0
全文
(2) 諸 種 肝 臟 疾 患 ニ於 ケル十 二指 腸 膽 汁膽 汁酸 ト「ビ リル ビ ン」反 應 トノ關 係. 異 ニ 由 ル モ ハ トス ル モ ノ:. Bondi,. Davis. 等 ア リ.尚 ホ 膽 汁 酸 量 ノ消 長 ガBergh氏 Steenhout. et Bouahart(1927),. a. Dodds(1927),. Adler. 此 兩 者 間 ニ關 係 ナ シ ト セ リ.依. et Bouchart(1927). 直 接 反 應 ノ 強 弱 及 ビ其 速 度 ニ多 大 ノ 影 響 テ 及 ボ ス トハ. Wiemer(1926),. 所 ニ シ テ, Gepehne(1916),. Steenhout. 601. Lubarsch(1921),堀. u. Strauss(1925),秋. 内 氏(1929)等. 山 氏(1925),祖. ノ説 ク. 文 江 氏(1928)等. ハ. テ 余 ハ 膽 汁 酸 ト「ビ リル ビ ン」反 應 トガ 如 何 ナ ル 關 係 ニ ア ル カ ニ. 就 キ 研 究 ラ 進 メ「ビ リル ビ ン」ノ 直 接 及 ビ間 接 反 應 が 如 何 ニ 消 長 ス ル カ ヲ 窺 知 セ ン トセ リ.而 テ 本 實 驗 テ ナ ス ニ當 リテ ハ,常. ニ 人 ノ 生 髓 膽 汁 テ採 集 シ實 驗 ニ 供 セ リ.屍 體 ヨ リ得 タ ル 膽 汁 ニ. 就 テ ノ 或 ハ試 驗 管 中 ニ テ 「ビ リル ビ ン」或 ハ膽 汁 酸 テ加 減 シテ 得 タ ル 實 驗 成 績 ノ如 キ ハ,決 正 鵠 ヲ得 ル モ ノ ニ非 ザ ル テ 想 像 シ タ レバ ナ リ.余. ハ更 ニ次 ハ實 驗 テ併 行 セ リ.肝. 十 二 指 腸 膽 汁 中C膽. I.=間 接/直 接)ハ. リモ 大 ト. ニ余 ハ 肝 機 能 障 碍 ア ル 場 合 其 患 者 ノ 十 二. 汁 ノ膽 汁 酸 量 テ定 量 シ其 消 長 ガ肝 機 能 判 定 ニ 用 ヒ ラ ル べ キ カ 否 カ ラ研 究 セ リ.. 第2章. 實 驗 材 料 及 ビ 方 法. 第1節. 十 二 指 腸 膽 汁 採 取 方 法. 患 者 ニ 朝 食 ヲ禁 ジ, Meltzel‑Cyan氏. ル モ ノ ヲ, B膽. I.<1.0)ヨ. ニ肝 機 能 障 碍 サ レ タ ル 場 合 ニ ハ 膽 汁 中 ノ膽 汁. 酸 量 ニ モ消 長 ノ ア ル ベ キ ハ 想 像 ニ難 カ ラ ザ ル ナ リ.故. ヲ 採 取 ス.即. 正 常(B.. 汁 酸 ハ體 ノ何 レ ノ 部 分 ニ テ 形 成 サ ル ル ヤ其 確 證 ラ缺 ク モ肝 實 質 細 胞 ガ. 之 ニ 關 與 スべ シ トハ 多 ク ノ人 ノ信 ズ ル 所 ナ リ.故. 指 腸 膽 汁 中C膽. 田氏等 ノ. 田 氏 ハ肝 機 能 ガ 一 次 的 ナ ル ト,二 次 約 ナ ル テ 不 間 障 碍 サ レ タ ル 場 合 ハ. 汁 ノ「ビ リル ビ ン」係 數(B.. ナ ル べ キ ヲ 確 證 セ リ.膽. シテ. 實 質 細 胞 ガ血. 中 間 接 「ビ リル ビ ン」ノ 一 部 ヲ 直 接 「ビ リル ビ ン」ニ轉 換 シテ 膽 道 ニ排 出 ス ル ハ 榊 原,内 實 驗 證 明 セル 所 ナ リ.内. シ. 法 ニ 從 ヒ, Einhorn氏. 型 十 二 指 腸 「ゾ ン デ 」 ヲ 用 ヒ 氏B,. チ 硫 苫 液 注 入 前 採 取 セ ル 比 較 的 淡 黄 色 ヲ 呈 ス ル モ ノ ヲ. A膽 汁(膽. 嚢 膽 汁)ト. シ, B膽. 汁 ト シ,注. Cノ. 各膽汁. 入 後 ニ排 出 ス ル濃 厚 ナ. 汁 ハ後 ニ 引 續 キ 吸 引 セ ル 稍 々 稀 薄 ナ ル モ ノ ヲC膽. 汁(肝. 膽 汁)ト. セ. リ,勿 論 各 移 行 管 ヲ除 去 シ採 集 膽 汁 ノ平 等 色 ヲ ナ セ ル 管 ヲ 採 用 セ リ.. 第2節 膽 汁 酸 ノ測 定 法 ハ,. Hupper‑Neukon,. トス ル 液 重 計 檢 査 法, Udrnusky, 確 ヲ期 シ雛 シ.最 近Raue. (1925)及. ル コ ト能 ハ ズ.只Foster‑Hopper氏. 膽 Hoppe‑Seyler,. Inoue氏. 汁. 酸. 定. Goodmann,. 等 ノ 比 色 法 及 ビHay氏. ビSzjlard(1926)等. 量 V.. 法 Bergmann氏. 等 ノ直 接 重 量 ヲ 測 ラ ン. ノ 表 面 張 力 檢 査 法 等 種 々 ア ル モ,何 レ モ 正. 等 ノ所 謂(Misometrische. ノ新 法 ア レ ドモ 尚 ホ 幾 多 ノ 追 試 ヲ 經 ザ レ バ 俄 ニ 信 ズ methodsハ,膽. 汁 酸 ガ 滷 ヲ 加 フ ル コ トニ ヨ リテ. 加 水 分 解 シ「グ リ コ コ ー ル 」及 ビ「タ ウ リ ン」 ト「コ ー ル 」酸 ト ニ分 解 ス ル ガ 故 ニ 之 等 ノ 「ア ミ ハ 」酸 窒 素 ヲ 測 定 シ膽 汁 酸 量 ヲ 換 算 シ得 ベ ク 且 「グ リ コ コ ー ル 」及 ビ「タ ウ リ ン」ヲ 別 箇 ニ 定 量 シ得 ル ガ 故 ニ 極 メ テ 正 確 ナ リ. 現 今 膽 汁 酸 測 定 法 中 ノ 最 良 法 タ ベ ク,膽 汁 酸 ノ權 威 者 清 水 教 授 モ 盛 ニ 使 用 セ ラ ル.余 リ. 59. モ亦 専 ラ本 法 ヲ使 用 セ.
(3) 602. 新. 第3節. 藤. 輝. 雄. 「 ビ リル ビ ン」定 量 法. 「ビ リル ビ ン」檢 査 法 ニ モ亦 種 々 ア レ ド,余 ハ檢 査 ノ目 的 ガBergh氏. ハ所 謂 「ビ リル ビ ン」直 接 及 ビ間 接 反. 應 ニ ア ル ヲ以 テ,專 ラ同 氏法 ヲ應 用 シ, Autenrieth氏 比 色 計 ヲ以 テ,之 ヲ定 量 セ リ.本 法 ハ「ビ リル ビ ン」反 應 ガ往 々紫 紅 色 ヲ呈 シ比 色 計 ハ色 調 ト,比色 困 難 ノ堤 合 ア リ トサ ル ル モ,這 ハ膽 汁 ヲ著 ン ク,時 ニ1‑2單. 位. 迄 ニ稀 釋 シ實 驗 ニ供 ス ル時 ハ,ヨ ク檢 査 ノ目的 ヲ達 ス.十 二 指 腸 膽 汁殊 ニB膽 汁 ノ如 キ ハ.共 儘 或 ハ10‑20 倍 稀 澤 程度 ニ於 テ,「 ヂ ア ツオ」試 薬 ヲ注 加 ン直 接 反 應 ヲ試 ミ ン トス ル モ,只 白 黄 色 ノ沈 澱 ヲ生 ズ ル ノ 竈ニ テ 檢 査 困 難 ノ場 合 ニ モ,之 ヲ80‑160倍. ニ稀 釋 ン,試 藥 ヲ加 フ ル ト,初 メ テ美 麗 ナ ル淡 紅 色 ヲ呈 ン,比 色 計 ノ. 色 調 トヨ ク一 致 シ定 量 容 易 ナ リ.且 稀 釋 法 ハ檢 査 ヲ容 易 ナ ラ シム ル ノ ミナ ラズ,誤 差 ヲ極 メテ 僅 少 ナ ラ ンム ル ノ便 利 ア リ.次 ニ余 ハ 膽 汁檢 査 ニ 於 テ, Moulengmcht氏. 數(M氏. 數)ヲ 測 定 シテ 一 見 膽 汁 ノ肉 眼 的 色 調 ノ. 濃 度 ヲ表 ハ ス ニ 便 トセ リ.. 第3章 第1節. 十 二 指 腸 膽 汁 ハ檢 査 肝,膽. 道 系 健 全 ナ ル 者 ノ 十 二 指 腸 膽 汁,. 膽 汁 酸 及 ビ 「ビ リ ル ビ ン」反 應 ト ニ 就 テ 當 科 入 院 患 者 ニ シテ,肝,膽. 道 系 ノ全 ク健 全 ナ リ ト思 惟 セ ラル ル 者17例. ニ ツキ.膽 汁 酸 及 ビ「ビ リル ビ ン」竝 ニM氏 第1表. ニ就 キ,其 十 二 指 腸 膽 汁 ム, B, C. 數 ヲ測 定 セ リ.其 成 績 次 ノ如 シ(第1表. 參 照).. 肝,膽 道 系 健 全 ナ ル 者 ノ 十 二 指 腸 膽 汁. (B. E.=「 ビ リル ビ ン」單 位,. B.I.=「 ビ リル ビ ン」係 數). 60.
(4) 諸種 肝 臟 疾 患 ニ於 ケル十 二指 腸 膽 汁膽 汁 酸 ト「ビ リル ビ ン」反 應 トノ關 係. 之 ヲ 表 ニ 就 テ 見 ル ニ,膽 平 均1795mg%,. C膽. 10.4‑163.0平. 均43.4. 接60.0‑419.2平. 140平. 均58.0. 均47倍,. B膽. 汁 ニ 於 子 ハ,. 汁 ニ 於 テ ハ342‑1379平 B. R,間. 均2408. 接28.8‑124.8平. 汁 酸 ハA膽. B. E.間. 均23.3. 接7.4‑60. 第2節. 均121.7. 0平 均30. 均328倍,. C膽. 3 B. B膽. 均0.5,. B. I. 0.2‑0.8平. 均76ト. 均0.4,. B膽. 均05,. C膽. M氏. 汁 ニテ ハ 直. 汁 ニ於 テ ハ 直. 數 ハ ム 膽 汁20‑. ナ レ リ.. ノ 十 二 指 腸 膽 汁,膽 トニ 就. 汁 ニ 於 テ ハ1339‑2684. 「ビ リル ビ ン」 ハ ム 膽 汁 ニ 於 テ 直 接. B. I.ハ03‑09平. E., B. I. 0.2‑0.9平. 汁40‑150平. 膽 石 症 患 者. リ B. E,. 「 ビ リ ル ビ ン 」反 應 膽 石 症 患 者11例. ナル. B. E.ナ. 接34.0‑200.1平. 汁140‑500平. 均452mg%,. 均747mg%ト. 接69‑82.0平. B. E.間. 200‑851平. 603. 汁 酸. ト. テ. ニ 就 テ 其 十 二 指 腸 膽 汁 膽 汁 酸,「 ビ リ ル ビ ン」及 ビM氏. 數 ヲ 測 定 セ ル 結 果 ハ 次 ノ如 ン(第. 2表 參 照)。 第2表. 即触. 汁 酸 ハA膽. 322mg%,「. 1.0, 0膽 A膽. B膽. 均28倍,. 之 ヲ 前 表 非 肝,膽. 61. 均334mg%,. 汁 直 接6.5‑132.0平. 汁 直 接12.8‑284.0平. 汁 直 接7.0‑91.2平. 汁10‑40平. リ.殊. 汁 ニ 於 テ18‑783平. ビ リ ル ビ ン」ハA膽. 1.7平 均0.8,. 膽 石症 患 者 ノ十 二 指 腸 膽 汁. ニ 其 變 化C膽. 均51.5B. B膽. 均113.2 E.,間. 汁120‑500平. B膽 均39.0. B. E.,間. B. E.,間. 均503mg%, 接48‑68.0平. 接30.6‑200.0平. 接17.5‑126.0平 均206倍. 汁0‑940平. , C膽. 均656 汁40‑90平. 均101.0. C膽 均25 B. E.. 均. .6 B. E., B. I. 0.4‑ , B. I. 0.3‑2.3平. B. E. , B. I.0.6‑2.5平 均61倍. 汁40‑615平. 均13,. M氏. 均 數 ハ. トナ レ リ. 道 系 疾 患 々 者 ノ十 二 指 屬 膽 汁 ト比 較 ス ル ニ,一 般 ニ 膽 汁 酸 ハ 減 少 ン, B, I.ハ 上 昇 ヲ 示 セ 汁 ニ 於 テ 著 明 ナ リ..
(5) 604. 新. 第3節. 藤. 輝. 雄. 肝 臟 疾 患 々 者 ノ十 二 指 腸 膽 汁,膽. 汁酸 ト. 「ビ リル ビ ン」反 應 トニ 就 テ 1例 ハ開腹 術 ニヨ リ(症 例29)他 ハ臨牀 上診斷確 實ナル,肝 臟疾 患 ノ3例 ニ就テ檢査 セル成績次 ノ如 ン (第3表 參照). 第3表. 即 チ第3表 膽 汁251‑713平. 肝 臟 疾 患 患 者 十 二指 腸膽 汁. ニ示 ス ガ如 ク膽 汁酸 ハA膽 均449mg%.. 24.2 B. E., B. I.0.3‑1.6平 B. I. 0,5‑1.0平 均0.7, 平 均1.1ト ナ リM氏. 汁163‑469平. 「ビ リル ビ ン」ハA膽. 均332mg%, 汁 直 接12.4‑90.0平. 均0.8, B膽 汁 直 接28.0‑169.1平. C膽 汁 直 接12.8‑60.0平. 數 ハA膽. 汁30‑110平. B膽 汁575‑756平. B膽 汁90‑370平. C. 均39.3 B. E.,間 接4.7‑48.0平. 均116.7 B. E.,間 接16.0‑184.0平. 均38.5 B. E.,間 接15.4‑61.0平. 均56倍,. 均610mg%,. 均. 均98.6 B. E.,. 均40.8 B. E., B. I.1.0‑1.2. 均193倍,. C膽 汁40‑100平. 均63. 倍 ナ リ.即 チ肝 臟 疾 患 ノ3例 ニ於 テ モ,之 ヲ非 肝,膽 道系 疾 患 々 者 十 二 指 腸 膽 汁 ニ比 較 ス ル ニ,概 ネ膽 汁 酸 ハ 減 少 ン, B. I.ハ 上 昇 セ リ.然 レ ドモ 此關 係 ハA及. 第4節. ビB膽. 汁 ニ於 テ ハ 少 ク, C膽 汁 ニ 於 テ 特 ニ著 明 ナ リ.. 膽 石 症 患 者 ノ 術 前 及 ビ 術 後 ニ 於 ケ ル 十 二 指 腸 膽 汁, 膽 汁 酸. ト「 ビ リ ル ビ ン」反 應 トニ 就 テ. 膽 石 症 患 者 ノ十 二 指 腸 膽 汁 内 ニ於 テ ハ 膽 汁 酸 ハ著 ン ク減 少 ンB. I.ハ 概 ネ1.0以 上 ニ上 昇 セ ル ハ(主 ト シ テC膽. 汁 ニ於 テ)余 ノ實 驗 第2節. ニ示 セ ル ガ 如 シ.而 シテ之 等 ハ膽 石 症手 術 後 ニ於 テ如 何 ニ變 化 ス ベ キ カハ. 極 メテ興 味 ア ル 問 題 ナ リ.是 レ肝 機 能 及 ビ手 術 效 果 ヲ論 議 ス ル ニ甚 ダ 重 要 ナ ル意 義 ヲ有 ス レバナ リ.然 ル ニ 之 ヲ文 獻 ニ見 ル ニB. I.ニ 關 ス ル研 究 ハ 内 田 氏 ハ實 驗 報 告 ア ル モ膽 汁 ノ消 長 ニ關 ス ル研 究 ハ 只 僅 ニ 菅 野 氏 ノ膽 石 症 手 術 俊 ノ患 者2例. ニ於 テ 總 輸 膽 管 内 ニ挿 入 セ ル 排 膽 管 ヨ リ流 田 ス ル膽 汁 ニ就 テ ノ檢 査 以 外 未 ダ嘗. テ 之 ヲ見 ザ ル ナ リ.余 ハ我 教 室 ニ收 容 セ ル膽 嚢 剔 出 術 ヲ行 ヘ ル膽 石 症 患 者 ノ4例. ニ就 テ 其 術 前 及 ビ術 後 ニ. 於 ケ ル十 二 指 腸 膽 汁,膽 汁 酸 及 ビB. I.ト ヲ同 時 ニ檢 査 セ リ.檢 査 ハ 固 ヨ リ毎 日連 續 的 ナ ル ヲ理 想 トスル モ 十 二 指 腸 「ゾ ンデ」ニ ヨル 膽 汁 毎 日 ノ採 取 ハ到 底 患 者 ノ ヨ ク堪 ユル ト コロ ニ非 ズ,依 テ 余 ハ 術 後 或 ル期 間 後 之 ヲ檢 セ リ. 術 後B膽. 汁 ハ 之 ヲ得 ル能 ハ ズ.依 テ 檢査 ニハ所 謂A膽. 汁 ト硫 苦 注 入 後 稍 々遲 レ テ流 出 スル 所 謂C膽. 汁ヲ. 檢 査 セ リ, C膽 汁 ハ 即 チ 肝 膽 汁 ト見 ル ベ キ ニテ 夫 レ ノ變 化 即 チ膽 汁 酸 或 ハ 「ビ リル ビ ン」ノ消 長 ハ 直 チ ニ以 テ 肝 機 能 障 碍 ノ反 映 ト見 ル ヲ得 ベ シ,故 ニ十 二 指 腸 膽 汁 中C膽. 汁 檢 査 ハ 最 モ 意 義深 キ モ ノ ト ス.勿 論 膽 汁 62.
(6) 諸 種 肝 臟 疾 患 ニ於 ケ ル十 二指 腸 膽 汁膽 汁酸 ト「ビ リル ビ ン」反 應 トノ關 係. 成 分 ハ 食 物 ニ ヨ リ影 響 ヲ蒙 ル ベ キ ハ既 ニSpiro(1888),. Neubauer(1920)等. 後 同 様 食 餌 ヲ攝 取 シ得 ル時 期 ニ於 テ 檢 査 セ リ.其 成 績 第4表 第4表. ノ主 張 ス ル所 ナ ル モ余 ハ手 備 前. ノ如 シ.. 膽 石 症 患 者 術 前,術 後 ニ於 ケ ル 十 二 指 腸 膽 汁(表. 膽 汁酸 ハ 症 例21ノA膽. 605. 中 前 ハ手 術 前,後 ハ 手 術 後). 汁 ヲ除 ク他 ハ何 レモ術 後 ハ 術 前 ニ比 シ増 加 ヲ示 セ リ.「ビ リル ビ ン」ハ 術 前 直 接 ハ. 間接 ヨ リ小(正 常 十 二 指 腸 膽 汁 ハ 常 ニ直 接 ハ間接 ヨ リ大 ニ シテ 從 テB. I.ハ1.0以. 下 ヲ示 ス)ナ. リ シ モ ノガ. 術 後 ハ一 般 ニ直 接 大 トナ リ從 テB. I.ハ 術 前 多 ク1.0以 上 ノモ ノガ術 後 ハ1.0以 下 ニ低 下 シ正 常 或 ハ ソレ ニ 近 キ状 態 トナル傾 向 ヲ示 セ リ.之 ヲ各 症 例 ニ就 テ 見 ル ニ症 例21ニ 後397mg%ト. 於 テ 膽 汁 酸 ハA膽. ナ リ僅 ニ減 少 セ ル モC膽 汁 ニ於 テ ハ 術 前260mg%→. 汁 術 前441mg%→. 術 後620mg%ト. 術. ナ リ 即 チ2倍 強 ニ. 増 量 セ リ.「 ビ リル ビ ン」ハ 直 接 間 接 何 レモ術 前 ニ比 シ術 後 ハ 増 量 シ且 直 接 ハ 間 接 ヨ リ大 トナ リ從 ツテB. I. A膽 汁 ニ於 テ術 前1.7→. 術 復0.8ト ナ リC膽. 汁 ニ於 テ ハ 術 前2.5→. 低 下 ヲ示 シ殊 ニC膽 汁 ニ 於 テ著 キ ヲ見 ル.症 例22ニ C膽 汁術 前128mg→1169mg%ト. 術後0.5ト ナ リ 術 後 ハ何 レモ著 明 ノ. 於 テ ハ膽 汁 酸 ハA膽. 汁 術 前68mg%→. 術 後791mg%. ナ リ術 後 ハ 何 レモ甚 ダ シ ク増 量 シ實 ニ10倍 前 後 ノ増 加 ヲ示 セ リ.之. ニ對 シ 「ビ リル ビ ン」モ亦術 後 ハ著 シク 増 盤 シ且 直接 ハ 間接 ヨ リ大 トナ リ 故 ニB. I,ハA膽 1.7→ 術後0.5ト. ナ リC膽. 汁 術 前1.0→. ハ 膽 汁 酸 ハA膽. 汁 術 前560mg%→. 術 後0.3ト ナ リ共 ニ著 シ ク低 下 シ正常 位 ニ復 セ リ.症 例27ニ. 術 後806mg%,. 増 量 ス.然 ル ニ 「ビ リル ビ ン」ハA膽. 汁 ニ 於 テ ハ術 前. C膽 汁 術 前475mg%→. 汁 ニ於 テ ハ 術 後 増 量 セ ル モC膽. 者 共術 後 ハ直 接 ハ間 接 ヨ リ大 トナ リ.B. I.ハA膽. 術 後869mg%ト. 於テ. ナ リ共 ニ. 汁 ニ於 テ ハ却 テ 減少 セ リ.然 レ ドモ 兩. 汁術 前0.8→ 術 後0.7, C膽 汁 術 前1.2→. 術 後1.1ト ナ リ術. 前 ニ比 シ何 レヲ 僅 ニ低 下 セ リ.本 例 ハ術 後 暫 ク經 過 順 調 ニ シテ疼 痛 モ緩解 セ ル ガ,黄 疽 ハ 久 シキ ニ亙 リ消 退 セ ズ寧 ロ異 例 ノ經 過 ヲ取 レル モノ ナ リ.症 例28ニ C膽 汁術 前352mg%→. 術 後863mg%ト. 於 テ ハ 膽 汁 酸 ハA膽. 術 後754mg%. ナ リ共 ニ増 加 セ ル モ殊 ニC膽 汁 ニ於 テ著 明 ナ リ.「 ビ リル ビ ン」. ハ 術 後 何 レ モ 増加 シ且 直接 ハ間 接 ヨ リ大 トナ リB. I.ハA膽 63. 汁術 前668mg%→. 汁 ニ於 テ ハ 術 前0.9→. 術 後0.7, C膽 汁 術 前1.2.
(7) 606. 新. 藤. 輝. 雄. → 術 後0.7ト ナ リ術 前 ニ比 シ術 後 ハ 何 レモ 低下 シ而 モ 後 者 ニ於 テ 著 明 ナ リ. M氏 數 モ 術 前 ニ比 シ術 後 バゴ 般 ニ 増 加 セ リ.但 シ症 例27C膽 尚 ホ術 前術 後 ニ於 ケル十 二指 腸 膽 汁C膽. 汁 ハ却 テ 術 後減 少 セ リ.. 汁 内 膽 汁 酸 量及 ビB. I.ノ 關 係 ヲ曲線 ヲ以 テ 示 セ バ,第1圖. ノ如. ク術 前 ニ比 シ術 後 バ 一 般 ニ膽 汁酸 量 ハ増 加 シ, B. I.ハ 低 下 セ リ. 第1圖. 膽 石 症 術 前 術 後 ニ於 ケ ルC膽. 實線. 膽 汁酸. 第5節. 汁 膽 汁 酸 及 ビB. I.曲 線. 點線B.. 本 章. I.. ノ 概. 要. 以 上 所 見 テ 通 覽 シ之 テ概 括 ス ル コ ト次 ノ 如 シ. 1.肝,膽 452mg%ニ. 道 系 健 全 ナ ル モ ノ ノ 十 二 指 腸 膽 汁 檢 査 ニ於 テ 膽 汁 酸 ハA膽 シテC膽. 汁 之 ニ次 ギ 平 均747mg%,. 次 ニ 「ビ リル ビ ン」モ 之 ニ準 ズ 印 チA膽 直 接58.0. B. E,間. 接30.3. B膽. 汁 ハ 最 モ 多 ク 平 均1795mg%テ. 汁 ハ 平 均 直 接43.4. B. E.ニ テ, B膽. 汁 中 ニ最 モ 少 ク 平 均. B. E.間. 汁 ハ 平 均 直 接240.8. 接23.3. B. E.間. 含 有 ス.. B. E., C膽. 接121.7. 汁 ハ平均. B. E.ナ. シ テ 各 膽 汁 テ 通 ジ テ 直 接 及 ビ間 接 兩 反 應 ノ絶 對 量 ハ 常 ニ 直 接 ハ 間 接 ヨ リ大 ナ リ.從 テB. ニ1.0以. 下 ナ リ.即. チB.. I.ハ 平 均A膽. 次 ニ 膽 汁 濃 度 ヲ 表 ハ ス べ キM氏 次 ギB膽. 2.膽. 汁 ハ 最 モ 多 ク 平 均328倍. 數 ハA膽. B膽. 汁0.4,. C膽. 汁0.5ト. 汁 最 モ 少 ク 平 均47倍,. C膽. I.ハ 常. ナ レ リ. 汁 平 均76倍. トナ リ之 ニ. トナ レ リ.. 石 症 患 者 十 二指 腸膽 汁 ニ於 テ ハ膽 汁 酸 ハ平 均A膽. C膽 汁 ハ322mg%ト. 汁 ハ334mg%B膽. 汁 ハ503mg%. ナ リ之 ヲ前 記 肝,膽 道 系 健 全 ナ ル者 ノ十 二指 腸膽 汁膽 汁酸 ニ比 ス レバ,何. レモ著 明 ナ ル減 少 ヲ來 シ%率 弱 ヲC膽. 汁0.5,. リ.而. 汁 ニテ ハ56%張. ヲ以 テ比 較 ス レバA膽. 汁 ニ於 テ ハ26%強. ヲ何 レモ減 少 セ リ.即 チ其 減 少 ノ割 合 ハB膽. 次 ギ ム 膽 汁 ハ最 モ少 シ.膽 石 症 十 二 指 腸膽 汁A及. ビB膽. テB膽. 汁 ニ テ ハ72%. 汁最 モ 多 クC膽. 汁之 ニ. 汁 内膽 汁 酸 テ余 ト同 ジク瓦 斯 測定 法 64.
(8) 諸 種 肝 臟 疾 患 ニ於 ケ ル十 二指 腸 膽 汁 膽 汁 酸 ト「ビ リル ビ ン」反 應 トノ關 係. ヲ用 ヒテ 定 量 セ ル 菅 野,滋 腸A及. ビB膽. 野 井 氏 等 ノ報 告 ヲ 見 ル ニ,肝,膽. 607. 道 系 健 全 ナ リ ト認 メ ラ ル ル 十 二 指. 汁 ノ ソ レ ニ比 シ何 レ モ著 シ ク 減 少 セ ル ハ 余 ノ成 績 ト一 致 セ リ.次 ニ 「ビ リル ビ シ」. ヲ 見 ル ニ各 膽 汁 平 均 量 ハA膽 101.0 B. E., C膽 之 ニ次 ギB膽. 汁 直 接39.0. 汁 直 接51.5. B. E.間. B. E.間. 接65.6. 接25.6. B. E.ト. B. E.,. B膽. 汁 直 接113.2. ナ リ其 量 的 關 係 ハA膽. B. E.間. 接. 汁 最 モ 少 クC膽. 汁. 汁 最 大 ニ シ テ 非 膽 道 系 ノ ソ ル ニ 準 ズ ト難 モ 直 接 及 ビ間 接 兩 反 應 ノ 「ビ リル ビ ン」量. ハ 非 膽 道 系 疾 患 ノ 十 二 指 腸 膽 汁 ト甚 グ シク 趣 ヲ 異 ニ シ 前 者 ノ 直 接 ハ 常 ニ 間 接 ヨ リ大 ニ シ テB.. I.. ハ 何 レモ1.0以. I.. ハ 往 々1.0以. 下 ナ ル ニ對 シ膽 石 症 ニ於 テ ハ 直 接 ハ常 ニ必 ズ シ 毛 間 接 ヨ リ大 ナ ラ ズ 從 ツ テB.. 上 トナ レ リ.而. ニ於 テ ハ 症 例21,. 22, B膽. シ テ 此 關 係 モ亦 膽 汁 種 類 ニ ヨ リ大 イ ニ 異 レル ヲ 見 ル.即. 汁 ニ テ ハ症 例20,. 大 トナ リB. I.ハ 何 レモ1.0以 於 テ ハ 症 例24ヲ ヨ リ大 ニ シテB.. 上 テ 呈 ス.此. 21, 22, 23, 25, 27, 28ハ 關 係 ハC膽. I.ハ1.0以. I.ハ1.0以. 汁. 間接 反應 ハ直 接 反 應 ヨ リ. 汁 ニ於 テ 最 モ 著 明 ナ リ.即. 除 ク 他 ハ總 テ 間 接 ハ 直 接 ヨ リ大 トナ リB.. チA膽. チC膽. 汁 ニ. 上 ヲ呈 セ リ.直 接 ノ 間 接. 下 ナ ル モ ノ ヲ 正 比 ト シ,反 對 ニ 間 接 ノ 直 接 ヨ リ大 トナ リB. I.ノ1.0. 以 上 テ 呈 ス ル モ ノ ヲ逆 比 ト假 稱 ス レバ,非. 膽 道 系 疾 患 々 者 十 二 指 腸 膽 汁 「ビ リル ビ ン」ニ 於 ケ ル. B. I.ハ 膽 汁 種 類 ノ如 何 テ 間 ハ ズ 何 レモ 正 比 ニ シ テ 膽 石 症 患 者 ノ ソ レハ 屡 々 逆 比 デ 呈 ス.特. ニC. 膽 汁 ニ於 テ ハ 殆 ド逆 比 關 係 ヲ生 ゼ リ.是 レ我 教 室 内 田 氏 ノ成 績 ト一 致 セ リ. M氏. 中6. 例 ニ 於 テ之 テ 檢 セ ル ガ其 平 均 ハA膽 最 モ 多 ク206倍 3.肝. 直 接38.5. C膽. ナ レ リ.殆 汁 直 接39.3. B. E.間. 汁61倍. トナ リ之 ニ次 ギ, B膽. 汁ハ. トナ リ是 レ又 非 膽 道 系 疾 患 々 者 ノ ソ レ ニ比 シ遙 ニ 減 少 セ ル ヲ知 ル ベ シ.. 臟 疾 患 ノ 十 二 指 腸 膽 汁 ヲ 見 ル ニ 膽 汁 酸 ハ平 均A膽. 膽 汁449mg%ト モ 平 均A膽. 汁 最 モ 少 ク28倍,. 數 ハ11例. B膽. 汁640mg%,. ド膽 石 症 ハ場 合 ノ如 ク著 明 ノ減 少 ヲ來 セ ル ヲ 見 ル.「. B. E.間. 接40.8. 汁332mg%,. B. E.ト. 接24.2. B. E ., B膽. 汁 直 接116.7. ナ リB. I.モ 平 均A膽. 汁0.8,. B. E.間 B膽. 汁0.7,. C. ビ リル ビ ン」. 接98.6. B. E.,. C膽. 汁1.1ト. C膽. 汁. ナ リC. 膽 汁 ニ於 テ ハ 所 謂 逆 比 關 係 テ 生 ゼ リ. 4.膽. 石 症 術 前 術 後 ニ 於 ク ル 十 二 指 腸 膽 汁 膽 汁 酸 ハ 術 後 バ 一 般 ニ術 前 ニ比 シ著 シ ク 増 量 シ. 「ビ リル ビ ン」 モ 亦 直 接 及 ビ間 接 何 レ モ 増 加 ス.即 又 ハ 正 比 ニ ア ル モ 直 接,間. チB.. I.ハ 術 前 所 謂 逆 比 ノ 關 係 ニ ア リ シ モ ノ. 接 ノ 兩 値 甚 ダ シ ク接 近 セ ル モ ノ モ 術 後 ハ概 ネ 正 比 ニ 復 歸 シ又 ハ 兩 値. ノ差 大 トナ リ直 接 ハ 間 接 ヨ リ大 トナ ル ヲ 見 ル.只 症 例27ハ. 術 後 黄 疸 久 シ ク 消 退 セ ズ術 後 膽 汁 酸. ハ 増 加 セル ニ モ 不 拘, B. I.ハ 極 メ テ僅 ニ低 下 セ ル ノ ミ ニ テ 尚 ホ 逆 比 テ示 ス現 象 ヲ 呈 セ リ.尚 M氏. ホ. 數 モ術 後 ハ 一 般 ニ術 ニ比 シ著 シ ク 増 大 セ ル テ 見 ル べ シ.. 第4章. 考. 按. 余 ハ 上記 ノ如 ク種 々疾 患 ニ於 ケ ル 十 二指 腸膽 汁 ニ就 テ其 主 成 分 タ ル膽 汁 酸 及 ビ「ビ リル ビ ン」 ヲ檢 査 セル ガ其 目的 ハ之等 成 分 ノ消 長 ト肝 機 能 トハ果 シテ如 何 ナル 關 係 ニ アル ヤヲ知 ラ ン トス ル ニ ア リ.膽 汁 酸 ハNaunyn氏 65. ニ ヨ レバ 網 状 内 被 細 胞 ニ ヨ リテ生成 セラル ベ シ ト推 定 セ リ.米.
(9) 608. 新. 藤. 輝. 雄. 村 氏 ハ墨 汁 注 入 ニ ヨ リテ,肝 臟 ノ網 状 内 被細 胞 系 統 ノ機 能 ヲ低 下 セ シ ムル時 ハ肝 臟 ノ膽 汁 酸 排 泄 減 少 ス ル ヲ認 メ兩 者 ガ密 接 ナ ル關 係 ヲ有 スル コ トヲ報 告 セ リ.菅 野 氏 ハ生 體 肝 臟 ニ於 テ行 ヒ タ ル組 織 學 的 檢査 ニ於 テ網 牀 内 被細 胞 ト膽 汁 酸 減 少 トノ關 係 ハ之 ヲ審 ニ スル コ トヲ得 ズ ト稱 セ リ. サ レ ド前 述 ノ如 ク少 ク トモ膽 汁酸 ハ肝 實 質 細 胞 ガ密 接 ニ關 與 ス トハ想 像 スル ニ難 カ ラズ. 次 ニ 「ビ リル ビ ン」ハ從 來肝 臟 特 産 ノ如 ク考 ヘ ラ レタ ル モ 近 時Aschoff氏. 及 ビ其 門 家竝 ニ諸. 他 ノ研 究 ニ ヨ レバ 「ビ リル ビ ン」バ 一般 網 状 内 被細 胞 系 統 ニ於 テ生 成 セ ラル べ キ ハ殆 ド一 般 ニ承 認 セ ラル ル 所 ナ リ.前 述 ノ如 ク我 教 室榊 原 氏 ノ實 驗 事 實 ニ徴 ス ル モ 「ビ リハレビ ン」ハvan Bergh氏. den. ノ所 謂 間接 反 應 系 「ビ リル ビン」 トシテ一 次 的 ニ一 般 網 牀 内 被細 胞 系 ニ於 テ殊 ニ肝 臟. ニ於 テ ハKupffer氏. 星 芒細 胞 ニテ 生成 サ レ,肝 實 質 細 胞 ハ「ビ リル ビン」産 生 ニハ 關 與 セズ 間接. 反 應 型 「ビリル ビ ン」ヲ直接 反 應 型 「ビ リル ビン」ニ轉 換 シ之 ヲ膽 道 ニ排 出 スル機 能 ヲ有 スル コ ト 明 カ ナ リ.氏 ハ此 見 地 ニ立 脚 シ膽 汁 内 「ビリル ビ ン」直接 及 ビ間接 反應 ノ量 的 比 即 チB. I.ヲ 求 メ.之 ヲ肝 機 能 檢 査 ニ應 用 スべ ク創 案 セ シ ガ,内 田氏 ハ臨 牀 的竝 ニ實 驗 的 研 究 ノ結 果 正常 膽 汁 B. I.ノ 常 ニ1.0以 下(B. I.<1.0)ナ. ル ニ對 シ肝 臟 障 碍 アル 時 ハ肝 細 胞 ノ「ビリル ビシ」直接 反 應. 轉 換 機 能 ヲ害 シ從 テ 直接 ハ間 接 ヨ リ小 トナ リB. I.ハ1.0以. 上(B.. I.>1.0)ニ. 上 昇 スベ キ ヲ主. 張 セ リ.氏 等 ノ此 事實 ハ余 ノ症 例 ニ於 テ モ 亦認 ムル トコ ロ ニ シテ即 チ前 述 ノ如 ク非肝 膽 道 系 疾 患 々者 十 二指 腸 膽 汁 ニ於 テハ,常. ニ直接 ハ間 接 ヨ リ大 ニ シテ 余 ノ所 謂 正比 ヲ呈 スル ニ反 シ肝 膽. 道 系 疾 患 十 二指 腸 膽 汁 ハ屡 々直接 ハ 間 接 ヨ リ小 トナ リ所 謂 逆 比 ヲ呈 セ リ.膽 石 症 十 二 指 腸 膽 汁 膽 汁 酸 ノ減 少 ハ既 ニ北 山,菅 野,滋 野 井 ノ諸 氏 ニ ヨ リ報 告 サ レ余 ノ成 績 モ亦 略 ボ 之 ニ一 致 スル ヲ認 メタ リ.膽 石症 手 術 後 ニ於 ケ ル膽 汁酸 ハ術 前 ニ比 シ殆 ド何 レモ増 量 セ ル ガ此 事實 ハA及. ビ. B膽 汁 ニ ヨ リ檢 査 セル 菅 野 氏 モ既 ニ報 告 セル所 ナ リ.又B. I.ノ 術 前逆 比 ニ ア リ シモ ハ モ術 後 多 ク ハ 正比 若 ク ハB. I.低 下 ヲ認 メタ リ.而. シテ膽 石症 ニ於 テ ハ膽 汁 酸 減 少 トB. I.逆 比 トノ關係. ハ 膽 汁 種類 ニ ヨ リテ 異 リC膽 汁 ニ於 テ最 モ多 ク一 致 シB膽. 汁 之 ニ次 ギA膽. 汁最 モ少 キ ヲ見 ル.. 膽 石症 ニ於 テB. I.逆 比 ノ原 因 ニ就 テ ハ既 述 ノ如 ク榊 原,内 田氏 等 ノ主 張 スル ガ如 ク肝 實 質細 胞 障碍 ニ ヨル 「ビ リル ビン」 反 應 轉 換 機 能 不 全 ニ歸 スル ノ正 當 ナル ヲ信 ズ.次 因 トシテ ハ肝 臟 機 能 ノ障 碍,細. ニ膽 汁 酸 減 少 ノ原. 菌 ノ膽 汁 酸 分解 作用 及 ビ膽 嚢,膽 道 ノ吸 收 等 擧 ゲ ラル.勿 論之. 等 ハ共 ニ之 ガ原 因 ハ因子 タ ル ベ キ ハ疑 ヒナ キ トコ ロ ナ リ.サ. レ ド膽 道 ノ ミナ ラ ズ肝 臟 自 己 ノ障. 碍 モ膽 汁 中膽 汁 酸 量 ノ減 少 ニ重 要 ナル 因 子 ヲ ナ スハ余 ノ肝 臟 疾 患 例 ニ於 テ何 レモ著 シク 十 二指 腸膽 汁 中膽 汁酸 ノ減 少 ヲ見 ル モ明 カ ナル所 ナ リ.故 ニ余 ノ膽 石症 ヲ術 後 ニ於 クル 十 二指 腸膽 汁 内 膽 汁 酸 ノ殆 ド何 レモ多 量 ニ増 加 セル 事 實 ハ一 ハ手 術 ニ ヨ リテ膽 汁 ノ疎 通 障碍 ガ除 去 セ ラ レ膽 嚢,膽. 道 ノ吸 收,常 態 ニ復 シ細 菌 ノ分 解 作 用 根 絶 スル ノ ミナ ラ ズ,更. ニ膽 汁 ノ腸 管 内 ニ流 出容. 易 トナ リ膽 汁 酸 ノ腸 肝 循環 ノ旺盛 トナ ル ニ 因 ル モ ノ ナル べ シ ト難 モ,尚 ホ他 ニ術 前障碍 サ レタ ル肝 臟 ノ膽 汁酸 形 成 機 能 ノ術 後 ニ於 ケ ル恢 復 ヲ認 メザ ル 可 ラ ズ.即. チ十 二指 腸膽 汁 膽 汁酸 減 少 66.
(10) 諸 種 肝 臟 疾 患 ニ於 ケ ル十 二指 腸 膽 汁膽 汁 酸 ト「ビ リル ビ ン」反 應 トハ關 係. 609. ハ 一 部「ビ リル ビ ン」性 質 ノ變 化 ト同様 ニ,逆 ニ肝 臟 障 碍 ヲ知 リ得 べ ク臨 牀 上 診 斷 的 價 値 尠 カ ラ ズ.サ レ ド既 ニ記 述 セ シガ如 ク膽 汁 ノ種 類 ニ ヨ リテ ハ、 膽 汁 酸 ノ増 減 ハB. I.ト ハ常 ニ必 ズ シ モ平 行 セ ズ.且B.. I.ノ 肝,膽 道系 健 全 ナ ル 者 ニ於 テ 常 ニ所 謂 正 比 ナル ニ反 シ,膽 汁酸 ハ其 量 區 々 タ. リ.故 ニ膽 汁酸 測 定 ノ ミヲ以 テ シテ ハ或 ハ肝 臟 機能 變 化 ヲ正確 ニ窺 知 シ得 ザ ル 場 合 アル ヲ知 レ リ.而 モ「ビ リル ビン」性 質 ノ變 化 ハ前 記 ノ如 クA, B兩 膽 汁 ニテ ハ比 較 的 少 クC膽 モ著 明 ナ リ.故 ニC膽. 汁 ニ於 テ最. 汁B. I.ハ 最 モ重 要 ナル 意 義 ヲ有 ス.. 一般 ニA , B膽 汁 ハ細 菌作 用 或 ハ膽 道 ノ吸 收 等 ノ影 響 ヲ蒙 ル コ ト多 クC膽. 汁 ハ肝 臟 ヨ リ直接. ニ流 出 スル ガ故 ニ之 等 ノ影響 ヲ蒙 ル コ ト少 シ.即 チ膽 石症 手 術 後 ニ於 ケ ル膽 汁 酸 増 加 ガA膽 ニ於 ケル ヨ リモ, C膽 汁 ニ於 テ遙 ニ大 ナル ハ此 間 ノ消 息 ヲ物 語 ル モ ノ ト云 フベ シ.而 症A及. 汁. シテ膽 石. ビB膽 汁檢 査 ニ於 テ知 レル如 ク膽 汁 酸 ノ減 少 トB. I.逆 比 トガ常 ニ一 致 セ ザル ハ,膽 汁. 酸 ノ増 減 ノ ミ ガvan. den. Bergh氏. ノ所 謂 「ビ リル ビ ン」直 接 反 應 ヲ支配 スル モ ノ ニ非 ザ ル 證 左. ニ シテ換 言 ス レバ 膽 汁 酸 増 量 ガ「ビ リル ビン」直 接 反 應 ヲ促 進 シ,又 ハ其 減 少 ガ反 應 ヲ抑 制 スル モ ノ ニ非 ズ シテ,該 反應 ノ變 化 ハ,肝 實 質 細 胞 ノ機 能 ノ障 碍 ニ ヨ リテ起 ル現 象 ト解 ス ル ヲ 正當 ナ リ ト信 ズ.. 第5章. 結. 論. 以 上 ノ事 實 ニ ヨ リ之 ヲ 結 論 ス ル コ ト次 ノ如 シ. 1.非 mg%,. 肝 膽 道 系 疾 患 々 者 十 二 指 腸 膽 汁 内 膽 汁 酸 ノ 平 均 量 ハ, A膽 C膽 汁747mg%ナ. 汁0.2‑0.9平 2.膽 B膽. 均0.5ニ. C膽. C膽. 汁322mg%ト 均1.3ト. 均0.5, I.ハ1.0以. ナ ル. B. I.ハA膽 ナ リ,屡. C膽. C膽. 汁1.0‑1.2平. B膽. B膽. 汁0.2‑0.8平. 下 ニ テ,所. ハ缺 如 ス.其. 均0.8,. 々 間 接 ハ 直 接 ヨ リ大Fナ. 汁1795. 均0.4,. C膽. 謂 正 比 ヲ 示 ス.. 平 均 量 ハA‑膽. 汁0.4‑1.7平. 汁334mg%, B膽. 汁0.3‑2.3. リB. I.ハC膽. 汁 ニ於 テ. 上 トナ リ所 謂 逆 比 關 係 テ 呈 ス.. 臟 疾 患 ハ 十 二 指 腸 膽 汁 内 膽 汁 酸 モ 著 シ ク 減 少 ス.平. mg%,. 4.膽. テ 常 ニ 直 接 ハ 間 接 ヨ リ大 ニ シ テB.. 汁0.6‑2.5平. 最 モ 多 ク1.0以 3.肝. 汁0.3‑0.9平. 石 症 十 二 指 腸 膽 汁 膽 汁 酸 ハ 著 シ ク減 少 シ,又. 汁503mg%,. 平 均1.0,. リ. B. I.ハA膽. 汁452mg%,. 汁449mg%ト 均1.1ト. ナ リ.. B. I.ハA膽. ナ リ. B. I.ハC膽. 汁0.3‑1.6平. 均A膽 均0.8,. 汁332mg%, B膽. B膽. 汁0.5‑1.0平. 汁640 均0.7,. 汁 ニ 於 テ 總 テ逆 比 ヲ 生 ゼ リ.. 石 症 手 術 後 ハ,十 二 指 腸 膽 汁 内 膽 汁 酸 ハ術 前 ニ比 シ一 般 ニ 著 シ ク 増 量 ス.「 ビ リル ビ ン」. モ 亦 増 加 ス,而. シ テ術 前 逆 比 ニ ア リ シB. I.ハ 術 後 ハ 概 ネ 正 比 ニ復 歸 ス ル ヲ 常 トス.是. レ肝 機 能. 恢 復 ヲ意 味 ス ル モ ノ ナ リ. 5.十 殊 ニC膽. 二 指 腸 脇 汁 内 膽 汁 酸 減 少 及 ビB. I.ノ 逆 比 トハ,共. ニ 肝,膽 道 系 疾 患 ヲ想 定 ス ル ニ 足 ル. 汁 ニ 於 ケ ル 兩 者 ノ變 化 ハ肝 機 能 障 碍 ヲ判 定 ス ル ニ有 力 ナ リ.而. シ テB.. I.法 ハ肝 障 碍. ノ程 度 差 異 ヲ知 悉 ス ル 上 ニ於 テ 又 實 地 上 其 操 作 ノ 簡 短 ナ ル 點 ニ 於 テ 膽 汁 酸 法 ニ 優 レ リ. 67.
(11) 610. 新. 6.肝,膽 7.膽. 藤. 輝. 道 系 疾 患 ニ 於 ケ ル 十 二 指 腸 膽 汁B.. 雄. I.逆 比 ノ原 因 ハ 膽 汁 酸 増 減 ニ ハ ミ ヨ ル ニ 非 ズ.. 汁 中 膽 汁 酸 ノ 増 減 ノ ミ ガ 「ビ リル ビ ン」 ノVan. den. Bergh氏. 直 接 反 應 ニ影 響 スル モ. ノ ニ ア ラ ズ. 擱 筆 ニ臨 ミ多 大 ノ御 指 導 ト御 校閲 ヲ忝 フセ シ恩 師 泉 教 授 ニ謹 ンデ感 謝 ノ意 ヲ表 シ,尚 ホ種 々御 援 助 ヲ 與 ヘ ラ レ シ榊 原 助 教投 ニ深謝 ス.(5.. 10. 7.受 稿). 文 1). 秋 山.日. 第3號,昭. 本 内 科 學 會 雜 誌,第13卷,第11就,大. 和4年.. 3). 堀 内,兒. 京 醫 學 會雜 誌,第40卷,第6號.大 6). 北 山.岡. 3年. 10). 8). 清 水,實. 年.. 正15年.. 5). 和2年.. 驗 消 化 器 病 學 雜 誌,第1卷,昭. 榊 原,日. 新 誌,第2610號,昭. 粂 川,東 7). 14). 16). 9). 清 水,岡. 4). 粂 川,東 和3年. 和. 醫 雜,第434號,大. 11). 滋 野 井,岡. 和3年.. 13). 驗 消化 器 病 學,第4卷,昭. 内 田,岡. 葉 腎 學 會 雜 誌,第7卷,. 和4年.. 京 醫 學 會 雜 誌,第42卷,第6號,昭. 和2年,同3年.. 榊 原,内 田,實. 和5年.. 臺 灣 醫 學 曾雜 誌,第233號,大. 秋 山,千. 京 醫 學 會 雜 誌,第42卷,第3號,昭. 祖 父 江,東. 本外 科 學 會 雜 誌.第29囘.第8,第9號,昭. 和4年.. 醫 雜.第42年,第8號,昭. 2). 和2年.. 新 醫 學.第17年,第4,第5號.昭 12). 正15年.. 科雜 誌,第345號,第346號,第347號,昭. 醫 雜.第39年,第7號,昭. 菅 野.日. 昭和. 獻. 醫雜,第471號. 榊 原,東. 和4年.. 醫 雜,第42年.第8號.昭. 正15年.. 15). 和5年.. 京醫事. 新 藤,岡 17). 山中,. 正13年.. 18) Aschoff, Milnch. Med. Woohens. 37, 1922. 19) Derselbe, Ergebn. d. inn. Med. n. Kinderheilk. 26, 1922. 20) Andrews, Brit. Jonr. of exp. Patholog. Vol. 5, No. 4, 1924. Bondi, 24). 21). Adler u. Strauss.. Zit. nach K. Z. B. Bd. 39, S. 65.. Davis a. Dodds,. Zeitschr. f. die gesam. exp. Med. Bd. 44, S. 1. 1925. 23). Collisona. Fowweather,. 22). Brit. Med. Jour. p. 1081, 1926.. Brit. Jonr. of exp. Petholog. Vol. 8, No. 4, 1927.. 25). Feigl u. Querner,. Z. f. d.. ges. exp. Med. Bd. 9, S. 153, 1919. 26) Foster & Hoover, J. of Biol. Chem. Vol. 38, 1919. Greene, C. H., A. M. Snell a. W, Walters. Arch. of Internal Med. Pd, 36, Nr. 2, S. 248, 1925. Grunenberg, Zeitsohr. f. ges. exp. Med. Bd. 31, S. 119, 1923. Chemie. 1877. nac h Sofue.. 30) 31). Hoover a. Blankenhorn,. Hijmans van den Bergh,. Berl. klin. W. Nr. 42, S. 1081, 1915. Hijman v. d. Bergh u. J. Snapper, Hay,. Zit. nach Kumegawa.. Ass. Vol. 73, 1919. Lepehne,. 33). Trans Americ. Associa. Physic. Vol. 31, p. 243, 1916. Zit. Dtsoh. Arch. f. klin. Med. Bd. 110, 1913.. Lubarsch,. 45). 40). Derselbe,. Minkowski u. Naunyn,. Zit. nach Sugano. d. Chir.. 43). u. Orthpaed.. 47). Raue,. Ebenda Bd. 137, 1921.. 42). Meulengracht,. 44). 35) 39). 50) Steenhout et Bouchart, Zit. Naoh Sakakibara. Biochem. zeitschr. Bd. 173, S. 440, 1926. 53). 51) Sugano,. Zeitsohr.. 41). Dtsch. Arch. f.. Derselbe, Kl. 48). Wooh. Nr. 13, 46). Neubauer,. Rosenthal,. Ergebn.. f. gesam exp. Med. 34, 133, 1923.. Spiro, Zit. naoh Sugano. 52) J. of Biochem. Bd. 7, Vol. 3, 1927.. Dtsch. Aroh. f. kl. Med. 137, S. 179, 1921.. 34). Jour. of Amer. med.. Arch. f. exp. Path. u. Pharm. Bd. 21, 1886.. Retzloff,. 56). Lyon,. Derselbe, Munch. med. Wooh. S. 10, 1922.. 49). Med. Bd. 151, 1926.. 37). Zeitschr. f. kl. Med. Bd. 102, S. 79, 1925.. Bd. 17, S. 308, 1924.. Thannhauser u. Andersen,. Derselbe,. Berl. kl. W. Nr. 28, S. 757, 1921. Zit. Nuch Horiuchi.. Derselbe, Dtsoh. Arch. f. kl. Med. Bd. 132, S. 12, Bd. 135, S. 552.. 1927.. 32). Derselbe, Der Gallenfarbstoff im Blute. Leiden. 1981.. Inoue, Zit. nach Kumegawa.. Arch. f. kl. Med. Bd. 136, 1921.. kl. Med. Bd. 132, 1920.. Hoppe-Seyler, Physiologische. Berl. klin. W. Nr. 24, S. 1109, 1914. Ebenda. Nr. 25, S. 1180. 36). 38). 29). 27) 28). 55). Wiemer,. Sailard, 54). Deut. Arch. f. kl.. Yonemura, J. of Biochem, Vol. 7, 1927. 68.
(12) 611 611. 36: Kurze. 616.. 3. Inhaltsangabe.. Uber das Verhaltnis der Gallensaure und Bilirubin-Reaktion in der Duodenalgalle bei verechiedenen Lebererkrankungen. Von. Teruo. Shindo.. Aus der Chinergischen Abteilung der Universitat Okayama (Vorstand: Prof. Dr. Goro Izumi). Eingegangen am 7. Oktober 1930. Es ist eine vial umatrittene insbesonders oder nicht.. der direkten Verfasser. und hepatisch. derung. in der. feststellen.. Duodenalgalle. withrend. ob zwischen. van den Berghscher. der Gallensaure. dieses Verhaltnis. Bilirubin-Reaktion,. ein gewisses. Verhaltnis. in der Duodenalgalle. besteht. von nicht. hepatisch. eine deutliche. Vermin. Personen.. dieser Untersuchungen. der Gallensaure. Erkrankten. studierte. erkrankten. Auf Grund. Frage,. Reaktioa, und. konnte. in der duodenalgalle Dabei beobachtete der. nicht. dieser im Gegensatz. er im aligemeinen. bei Leberkranken. gegenuber. nicht hepatisch. er, dass der Bilirubin-Index=Indirekte. hepatisch. Erkrankten. dazu bei Leberkranken. immer. Reaktion/Di rekte Reaktion weniger als 1.0 betrag,. haufig uber. 1.0 stieg.. DieseErscheinungen sind besondersdeutlich in der Duodenal-C-Galle. Im einzelnen Falls geben aber nicht immer die Verminderung Bilirubin-Indexes. in einem bestimmten. der Gallensaure und. Zusammenhang. Er wies darauf hin, dass these Erscheinungen Leberfunktion der Gallensaure. verursacht. werden mvssten, und. auf das Fallen und. des. die Storung. der. vor sich.. hauptsachlich. durch. das die Vermehrung. Steigen. die Steigerung. oder Verminderung. des Bilirubin-Indexes. vielleicht. keinen. Einfluss hatte. Wie oben erwahnt, sind die Untersuchungen uber - Indexes als auch der Gallensaure Leben von Nutzem. festgestellt. Doch ist es eine Tatsache,. wurde, dass die Bilirubinindexmethode. gezeichnetsten. das Verhalten. in der Duodenal-C-Galle. sowohl des Bilirubin. fur die Funktionsprufung. die schon von dem Bollegen ala Leberfunktionsprufung. sein soll, da durch sie der Grad der Leberschadigung. genau. sichtigung. ihrer Genauigkeit und. rusgezeichnetste 69. angesehen.. Einfachheit (Autoreferat.). bei der Ausfuhrung. Uchida am aus. ersichtlich. gemacht werden konnte. Obwohl sich auch bei der Bestimmung der Gallensaure, mit dem Bilirubin-Index nicht immer pararell zu verlaufen pflegt, zeigen konnte, Leber im ganzen gesund ware oder nicht, wird die Bilirubinindexmethode. der. welche ob die. unter Beruck. doch mit Recht als die.
(13)
関連したドキュメント
im Auge zurückblieb. Die Trituruslinse konnte dagegen nicht nur bei der Homoeoplastik, sondern auch bei der geringsten Schädigung im eigenen Auge nie
Sprache und Macht stehen nebeneinander, aber die Sprache wird leicht durch den Machthaber benutzt.. Wegen des Machterhalts wird das Medium
Ein Anhaltspunkt fur die Annahme, dass bei der Wirkung des Hydrastinins auch der Nervenapparat Kawasbima oder der Parasympathicus Nishikimi teilnebmen kann, wurde nicht
Diese Wirkung lasstsich auch bei Atophannatrium,nicht abet bei anderen Natriumsalzenbeobachten.. Infolge dessenwird die systolische Verstarkung oder der Stillstand auf die
Sakakibara, welche die Verhaltnisse bei den Bilirubin-bildungen erklaren, sind folgende: Das reticuloendotheliale System im ganzen Korper und auch das der Milz und Leber
Der Verfasserhat nach subkutanerZufuhr von Carotin0,3,0,5und 1,0mg pro Kilo die Menge und den Gallensauregehaltder Galle von Gallenblasenfistel tragenden Hunden untersucht und
3 Bei der chronischen myeloischen Leukamie verkurzt sich nicht nur die Vitalitat der jungen Zellen, wie Myelozyten und Myeloblasten, sondern auch die der reifen Zellen.. 4 Die
Bei Hunden unterband der Verfasser den Ductus choledochus und liess die Tiere 24 und 72 Stunden sowie 7 und 14 Tage weiter leben, um dann sie zu toten und ihre Pankreas
