「ビリルビン」係數ニヨル肝臓機能検査法ニ就テ
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(2) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨ ル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. ハ 確 實 ニ 解 決 セ ラ レ タ リ．即 チ 上 記 諸 實 驗 ヲ綜 合 ス レバ 脾,其 ル ビ ン」ヲ形 成 ス,其. ノ「ビ リル ビ ン」ハH.. v. d, Bergh氏. 1873. 他 全 身 ノ網 状 内 被 細 胞 系 ハ 「ビ リ. 法 ニ ヨ リ間 接 反 應 ノ ミ ヲ示 ス,肝 臓. ニ 於 テ ハ 「ク ツ ペ ル 」氏 星 芒 細 胞 コ ノ 間 接 「 ビ リル ビ ン」ヲ形 成 ス,肝. 實 質 細 胞 ハ 血 中 ノ 間 接 「ビ. リル ビ ン」ノ ー 部 ヲ直 接 「ビ リル ビ ン」ニ轉 換 シテ 之 レ ヲ膽 道 ニ排 出 ス,尚 ホ 肝 組 織 ハ 血 中 ノ 間 接 「ビ リル ビ ン」ヲ 其 儘 膿 道 ニ 排 出 ス ル ノ 機 能 テ 有 ス ト云 フ結 論 ニ歸 着 セ ザ ル べ カ ラ ズ. 肝 機 能 ヲ 司 ル 細 胞 群 ハ 肝 實 質 細 胞 「ク ツ ペ ル 」氏 細 胞 及 ビ膽 道 細 胞 ノ3類. ナ リ,就. 中肝 實 質 細. 胞 ハ 其 量 其 数 最 モ 多 ク 肝 機 能 ノ 殆 ド全 部 テ 主 宰 ス ト見 做 ス モ 敢 テ 過 觀 ニ ア ラ ザ ル ナ リ.而. シテ. 肝 實 質 細 胞 ノ「ビ リル ビ ン」ニ封 ス ル 主 要 機 能 ハ 血 中 ノ 間 接 「 ビ リル ビ ン」ノ ー 部 テ直 接 反 應 テ 呈 ス ル 「 ビ リル ビ ン」 ト シテ 膽 道 ニ排 出 ス ル ニ ア ル ハ 既 ニ 前 述 セ シ所 ナ リ.一 朝 肝 實 質 細 胞 機 能 障 碍 起 ラ ンカ 此 直 接 「 ビ リル ビ ン」轉 換 作 用 ハ 減 退 セ ラ レ膽 汁 中 ノ 直 接 「 ビ リル ビ ン」量 又 減 退 ス ベ キ ナ リ.之. レニ ヨ リ血 中 ノ 間 接 「ビ リル ビ ン」ハ其 量 テ 増 加 ス ベ キ モ 肝 組 識 ノ.有ス ル 生 理 的 機 能. ハ 其 間 接 「ビ リル ビ ン」ノ膽 道 ヘ ノ排 出 量 テ 多 カ ラ シ メ以 テ血 中 「 ビ リル ビ ン」ノ 平 衡 ヲ調 和 ス ル ナ リ,故. ニ斯 ル 際 ニ膿 汁 中 間 接 「ビ リル ビ ン」ハ 自 然 増 量 シ居 ノ レべ キ ナ リ.這. ハ既 ニ榊 原 氏 ノ實. 驗 證 明 セ ル 所 ナ リ.故. ニ 膽 道 膽 汁 中 ノ 直 接 「ビ リル ビ ン」ノ 量 ヲ測 定 セ バ 以 テ 肝 實 質 細 胞 ノ 機 能. テ窺 知 シ得 ル ナ リ.然. レ ドモ 此 直 接 「ビ リル ビ ン」量 ハ血 中 「 ビ リル ビ ン」量 ノ如 何 ニ 據 リ左 右 サ. ル ベ キ ハ 既 ニ余 ノ 實 驗 證 明 セ シ所 ナ リ,(岡 山 醫 學 會 雜 誌 第42年. 第7號. 定 ニ ヨ リテ ハ 尚 ホ 肝 實 質 細 胞 ノ機 能 テ確 實 ニ制 定 シ得 ザ ル ナ リ,時 定 ス ル 必 要 ア リ.然. 参 照)故 ニ 之 レノ ミ ノ測. ニ 血 中 「 ビ リル ビ レ」量 ヲ 測. レ ドモ 生 理 的 状 態 ニ於 テ ハ,正 常 ノ肝 組 織 ガ之 レヲ 間 接 或 ハ 直 接 「ビ リル ビ. ン 」ト シ テ膽 道 ニ排 出 ス ル 量 的 關 係 ハ 常 ニ,或 ハ 略 ボ,一 定 ナ ル ベ キ ナ リ.余 動 物 ニ就 キ 測 定 シ生 理 的 ニ ハ 略 ボ ー 定 セル ヲ 證 明 セ リ,我. ハ之 レヲ人 體 及 ビ. 教 室 ニ テ ハ 之 レ ガ測 定 ニ 「ビ リル ビ. ン」係 數(直 接 「ビ リル ビ ン」單 位 量 テ以 テ 間 接 「ビ リル ビ ン」單 位 量 テ除 シ タ ル 商)ヲ 以 テ セ リ,余 ノ 實 驗 成 績 ニ徴 ス レバ 此 係 數 ハ 正 常 ノ 場 合 常 ニ1.0ヨ ナ リ.若. リ小 ニ シテ 普 通0.5‑0.6ヲ. 上下 スル モ ノ. シ血 中 「 ビ リル ビ ン」量 正 常 ニ シ テ 肝 實 質 細 胞 ノ機 能 衰 弱 セ ン カ 其 直 接 「ビ リル ビ ン」轉. 換 カ 亦 衰 退 シ膽 汁 中 直 接 「ビ リル ビ ン」量 減 少 ス ベ シ,從 ナ リ1.0ニ 近 ク或 ハ 之 レ ヨ リ大 トナ ル ベ シ.故 量 ノ減 退 ア リテ 此 係 數1.0ヨ. テ 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ 正 常 價 ヨ リ大 ト. ニ 今 此 係 數 テ 測 定 シ膿 汁 中 ノ 直 接 「ビ リル ビ ン」. リ大 ナ ラ ン カ 以 テ 肝 實 質 細 胞 ノ機 能 障 碍 ヲ 制 定 シ 得 ベ キ ナ リ.而. シテ 此 「ビ リル ビ ン」係 數 測 定 ニ ハ 十 二 指 腸C膿. 汁 テ 以 テ ス ル ラ最 モ 確 實 ナ リ トス,是. ハ 肝 膽 汁 ト見做 ス ヘ キ ガ 故 ナ リ.「 ビ リル ビ ン」測 定 ニ ハH.. v. d. Beagh氏. 尚 ホ 血 中 「 ビ リル ビ ン」ハ 過 剰 ニ或 ハ 過 少 ニ 生 成 サ ル ベ キ場 合 ア ル ベ シ,此. レC膽. 汁. 法 ヲ 採 用 セ リ. 際 膽 汁 ノ 「ビ リル. ビ ン」係 數 ハ如 何 ニ變 化 ス ル ヤ テ考 フ ル ニ,若 シ過 少 ニ 生 成 サ レ肝 機 能 正 常 ナ ラ ン カ膽 道 ニ 排 出 サ ル ル 直 接 「ビ リル ビ ン」ノ量 的 變 化 ハ輕 度 ナ ラ ンモ 間 接 「 ビ リル ビ ン」ノ排 出 量 ハ 著 シ ク 減 少 ス ベ シ,血 シ,然. 85. 中 「ビ リル ビ ン」ノ 原 量 減 少 ス レバ ナ リ,從. テ 「 ビ リル ビ ン」係 數 ハ1.0ヨ. リ小 トナ ル ベ. レ ド モ肝 實 質 細 胞 ニ機 能 障 碍 ナ ラ ン カ 肝 膽 汁 中 ノ 直 接 「ビ リ ル ビ ン」量 ハ減 少 ス ル ヲ 以 テ.
(3) 1874. 内. 田. 了. 係 數 ハ1.0ニ 近 ク或 ハ コ レヨ リ大 トナ ル ベ シ.又 生 産 過 剰 ナル 場 合 ニ於 テ ハ血 中 「ビ リル ビン」 量 ガ肝 實 質 細 胞 ノ調 節 機 能 即 チ直接 「ビ リル ビ ン」ヘ ノ轉 換作 用 ノ最 高 限 度 ヲ超 過 セサ ル 限 リハ 膽 汁 中 ノ「ビ リル ビン」係 數 ハ術 ホ常 態 テ保 持 ス ヘ キ モ此 ノ限 度 ヲ超 過 スル カ或 ハ肝 實質 細胞 ニ 機 能 障 碍起 ラ ンカ肝 膽 汁 中 ノ直 接 「ビ リル ビ ン」量 ハ 間接 「ビ リル ビ ン」量 ニ比 シ其 ノ率 テ減退 ス ベ シ,即 チ「ビリル ビ ン」係 數 ハ1.0ヨ. リ大 トナ ル べ シ.. 肝 機 能 ヲ肝 膽 汁「ビ リル ビン」係 數 ノ消 長 ニ依 リ判 定 ス ル法 ハ余 ノ寡 聞 未 ダ其 報 告 アル テ知 ラ ズ,然. レ トモ以 上 ハ 只余 ノ推 論 ニ屬 ス,余 ハ之 レヲ實 驗 的 ニ證 明 スベ ク次 ノ諸種 實 驗 テ企 テ タ. リ.而 シテ税 近 肝機 能制 定法 トシテ比 較 的缺 點 少 ナ ク萬 人 ノ認 メ テ可 ナ リ トセ ル「ア ゾル ビン」 S法 「ビ リル ビン」溶 液 血 中輪 入法 及 ビ含水 炭 素 新陳 代謝 法 等 ト實 驗 的 ニ比 較 研 究 セ シ ヲ以 テ某 結 論 テ モ 併 セ テ 報 告 セ ン トス ル モ ノ ナ リ.. 第2章. 生體 内ニ於 ケル網 状 内被細胞 機能 ト 「ビ リル ビ ン」係 數 トノ 關 係. 先ヅ余 ハ生體 内 ニ於 テ網状 内被細胞 ガ肝膽汁「ビリル ビン」係數 ニ及 ボス影響 ヲ知 ラン トシテ 衣 ノ實驗 テ行 ヘ リ. 第1節. 實 驗 方 法 及 ビ材 料. 實 驗 動 物 ハ 中等 大 成 育 セ ル家 犬 ヲ用 ビ タ リ.實 驗 前 日午後 ヨ リ絶 食 セ シ メ 當 日早 朝 牛 乳1合 生 水 ヲ與 へ饑 餓 ニ ヨル分 泌 減 少 ニ備 ヘ タ リ.然 ル後 概 ネ午 前10‑11時. 及 ビ一 定 ノ. ノ間 ニ於 テ「モ ヒ」液 麻 醉 下 ニ開 腹 シ. 肝 臓 ニ變 病 ナ キ ヲ確 メ,先 ヅ膽 道膽 汁 ニ影響 ヲ及 ボ ス膽 嚢 膽 汁 ヲ穿 刺 ニ ヨ リ除 去 シ,膽 嚢 切 開 膽 嚢 管 内 「ゴ ム 」管 挿 入 法(膽 嚢 頂 部 ニ小 切 開 ヲ加 へ之 ヨ リ硝 子 管 ヲ附 シ タル「ゴ ム」管 又 ハ「ネ ラ トン」氏 管 ヲ膽 嚢 管 内 ニ 挿 入 ン外 圍 ヨ リ之 ヲ縛 ス.故 ニ膽 嚢 膽 汁 ヲ混 入 ス ル コ トナ ン,總 輸膽 管 ハ 「ゴ ム 」 被 覆「ペ ア ン」鉗 子 ニテ 輕 ク 挾 ム)ニ ヨ リ肝 膽 汁 ヲ採 取 シ,之 ニ ヨ リ其 犬 ノ正 常 「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ測 定 セ リ.肝 膽 汁探 取 終 レバ 「ベ ア ン」鉗 子 ヲ除 キ挿 入「ゴ ム 」管 ヲ除去 シ膽嚢 切開 創 ハ嚴 密 ニ縫 合 ス,然 ル トキハ 腸 内 ヘ ノ膽 汁 流 出 復 歸 シ正 常 ト何 等 相 異 ナ キ ヲ 以 テ後 實 驗 ニ毫 モ支 障 ヲ來 サ ズ. 第2節. 網 状 内 被 細 胞 機 能 封 鎮 ト「 ビ リ ル ビ ン」係 數 ト ノ 關 係. 肝 臓 ニ於 ケ ル 「ビ リル ビ ン」形 成 部 位 ニ就 キテ ハLepehne, senthal u. Marin氏. Eppinger,. Melchior, Beiling u. Isaak, Ro‑. 等封 鎖 法 ヲ以テ 之 ヲ檢 索 セ シ モ,其 結 果 ハ必 ズ シ モ 常 ニ一 致 セ ズ 終 ニ一 定 ノ 結 論 ヲ 獲. ル ニ到 ラザ リ シナ リ,是 レ其 封 鎖 實 驗 ニ於 テ使 用 セ シ藥 品 ノ用 量 ヲ顧 ミザ リシ ニ據 ル モ ノナ リ,藥 品 及 ビ 其 用 量 ニ從 テ 機 能 ノ封 鎮 状 態 ヲ異 ニ スル モ ノナ ル ヲ知 ル,而. ンテ 天 野 氏 ハ 「コ ラル ゴ ール 」ヲ用 ヒ種 々嚴 密. ナ ル實 驗 ノ結 果 家兎 及 ビ犬 ニ於 ケ ル此 細 胞 藥 ノ比 較 的 完 全 封 鎖 量 ヲ決定 セ リ.然. レ ドモ 「コ ラ ル ゴ ール」ガ. 完 全 封 鎖 ヲ來 ス ベキ 量 ハ 品 質 及 ビ 調 劑 ノ方法 ニ ヨ リ多 少 ノ 動 揺 ヲ免 レザ ル ハ 周 知 ノ事 實 ナル ヲ以 テ,余 ハ 天 野 氏 ニ傚 ヒ1%「 コ ラル ゴ ー ル」液 ヲ調 製 シ,之 ヲ用 ヒテ 家 兎 及 ビ家 犬 ニ ツキ豫 メ封 鎖 實 驗 ヲ行 ヒ,余 く「コ ラ ル ブ ー ル」液 ノ比 較 的封 鎖 量 ハ胆 重1kgニ. ツキ0.65gナ ル ヲ知 レ リ.依 テ該 量 ヲ連 續3日1日1囘. 股静脉. 86.
(4) 「ビ リル ビ ン」係數 ニ ヨル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. 1875. ヨ リ注入 シ, 4日 目 ニ再 手 術 ヲ行 ヒ肝 膽 汁 ヲ採 集 シ其 「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ測 定 セ リ.其 成 績 ハ第1表. ノ如. シ.. 第1表. 「コ ラル ゴ ー ル」ニ ヨル 封 鎖 實驗 成績. 「コ ラル ゴ ール」ヲ以 テ網 状 内被 細 胞 機 能 ヲ封 鎖 スル トキ ハ,其 産 生 「ビ リル ビ ン」ハ 減 量 シ肝 膽 汁「ビ リル ビ ン」係 數 ハ最 低0.17(第3例)最. 高0.38(第4例)平. ビ ン」ハ 皆 減 少 シ最 小22.2(第1例)最 増 量 セ ル モ ノ2例(第1第2例)減. 均0.28,低 下 セ リ,其 絶 對 量 ニ就 テ 觀 ルニ 間 接 「ビ リル. 大78.0(第4例)平. 均46,8單 位 ノ減 少 ヲ示 セ リ.直 接 「ビ リル ビ ン」ハ. 屋 セ ル モ ノ3例 ナ リ.. 要 之 余 ノ行 ヒ タ ル 生 體 ニ 於 ケ ル 「コ ラ ル ゴ ー ル 」封 鎖 ハ所 謂 比 較 的 完 全 封 鎖 ナ ル モ 猶 ホ 絶 對 封 鎖 ニ ハ ア ラ ズ,サ 少 シ,殊. レバ 個 體 ニ ヨ リ多 少 ノ 差 異 ア リ ト雖 モ 尚 ホ 膽 汁 中 ノ 「 ビ リル ビ ン」ハ ー 齊 ニ 減. ニ 其 「 ビ リル ビ ン」係 數 ハ 除 外 例 ナ シ ニ 低 下 セ ル ヲ確 認 シ得 タ リ,即. チ 生 體 ニ於 テ綱 状. 内 被 細 胞 機 能 障 碍 ア ル トキ ニ ハ 間 接 「 ビ リル ビ ン」産 生 減 少 シ,肝 膿 汁 「 ビ リル ビ ン」係 數 ハ 低 下 ス ル ヲ 知 ル.對. 照 試 驗 動 物 ニ於 テ ハ 「 ビ リル ビ ン」係 數 テ變 化 ナ シ.. 第3章. 膽 道 炎 衝 ト「ビ リ ル ビ ン 」係 數 トノ 關 係. 余 ノ主 唱 スル ガ如 ク 肝 膽 汁 ノ「ビ リル ビン」係 數 ノ變 化 ガ直 ニ肝 機 能 ノ反 映 チ リ トス ル モ生 體 87.
(5) 1876. 内. 田. 了. ニ於 テ 肝 膽 汁 テ探 取 ス ル ニ ハ 之 レヲ 十 二 指 腸 膽 汁 ニ求 メ ザ ル 可 ラ ズ,若 容 ノ 影 響 ニ ヨ リ吾 人 ノ 求 ム ルC膽. 汁 ノ「ビ リル ビ ン」係 數 ガ 左 右 サ ル ル コ トア ラ ン カ 余 ノ 肝 機 能. 檢 査 法 ハ 其 價 値 少 ナ キ ノ 理 ナ リ,殊 極 メ テ 多 シ,サ. シ膽 道 ノ變 化 又 ハ其 内. ニ 臨 牀 上 肝 機 能 檢 査 テ ナ ス 際 ニ ハ 膽 道 ニ炎 衝 存 在 ス ル 揚 合. レバ 膽 道 炎 衝 ト肝 膽 汁 「ビ リル ビ ン」 係 數 トノ關 係 如 何 ハ 余 ノ論 旨 ヲ確 定 ス ル. ニ 最 モ 重 大 ナ リ. 教 室 新 藤 氏 ハ腸 内細 菌 ガ「ヂ ア ツ オ ニユ ーム 」結 合 ニ ヨル 「ビ リル ビ ン」反 應 ニ如 何 ナル 影 響 ヲ及 ボ ス モ ノ ナ リヤ ノ問題 ニ關 シBac.. coli. communae,. Bac. lactis aerogenes,. Bac. pyocyaneus,及. ビ Bac. proteus. ノ4種 ニ ツキ種 々實 驗 ヲ重 ネ タル結 果 「ヂ ア ツオ」試 藥 ヲ以 テ ス ル「ビ リル ビ ン」直 接 及 ビ 間 接 反 應 ハ 細 菌 ノ 影 響 ヲ蒙 ル コ トナ ク,其 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ 常 ニ正常 便 ニ ア ル ヲ證 明 セ リ.故 ニ細 菌 性 膽 道 炎衝 ガ肝 膽 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ何 等 ノ影 響 ヲ與 フル モ ノニ非 ラザ ル ハ明 瞭 ナ リ,然. ラ バ無 菌 的 炎 衝 ハ如 何,共. 影響ヲ. 知 ラ ンガ爲 メ余 ハ次 ノ實 驗 ヲ行 ピ タ リ,即 チ「テ レ ピ ン」油 ヲ用 ヒ膽 嚢 及 ビ膽 道 ニ無 菌 的 炎 衝 ヲ起 サ シ メ,共 前 後 ノ肝 膽 汁 ニ ツキ 「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ測定 セ リ.共 方法 ハ前 章 ニ述 ベ タル ガ如 ク開 腹 術 ヲ施 シ膽 嚢 切開 膽 嚢 管 内「ゴ ム」管挿 入法 ニ ヨ リ肝 膽 汁 ヲ探 取 シ,其 「ビ リル ビ ン」係 數 測 定 後,「テ レビ ン」油3‑4ccヲ. 膽嚢. 内 ニ注 入 シ24時 間 後 再 手 術 ノ下 ニ肝 膽 汁 ヲ探 取 シ其 「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ測 定 セ リ,實 驗 直後 膽 嚢,總 輪 膽 管 ヲ別 出 シ炎 衝 程度 ノ如 何 ヲ組 織 的 ニ檢 索 セ リ.其 成 績 第2表. 第2表. ノ如 シ.. 「テ レ ビ ン」油 ニ ヨル膽 道 炎 衝 實 驗 成績. 實 驗 動 物 ハ何 レモ膽 嚢 及 ビ膽 道 ニ高度 ノ炎衝 テ起 セ シニ拘 ラズ「ビ リル ビ ン」係 數 ニハ何 等 ノ 影 響 ナ ク,「 ビ リル ビ ン」絶 對 量 ニ於 テモ亦 特 種 ノ變 動 ヲ認 メザ ル ヲ知 レ リ.,組織 標 本 ニ ハ膽 嚢 88.
(6) 「ビ リル ビ ン」係 数 ニ ヨル肝 臓 機 能 檢査 法 ニ就 テ. 1877. 及 ビ膽 道粘 膜 ニ限局 セル 單純 ナ ル炎 衝 像 ラ認 メタ リ.由 是觀 之,細 菌 性 タル ト無 菌 性 タル トヲ 問 ハズ膽 道炎 衝 ハ膽 道 肝 膽 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ何 等 ノ影 響 テ及 ボ ス モ ノ ニ ア ラズ.從. テ余 ノ. 肝 機 能 檢 査 法 ハ理 論 上及 ビ臨 牀 上 實 用 サル べ キ モ ノ ト信 ズ.. 第4章. 虫體内ニ於ケル肝實質細胞機能 ト 「ビリルビン」係數 トノ關係 第1節. 實驗方法及 ビ材料. 曩 ニ 述 べ タ ル ガ如 ク肝 膽 汁 ノ 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ肝 實 質 細 胞 機 能 ノ反 映 ニ シ テ 其 變 動 ニ據 リ 肝 實 質 細 胞 機 能 障 碍 程 度 テ窺 知 シ得 ベ シ トノ所 信 ヲ抱 ク ル 余 ハ 本 章 ニ於 テ 此 「 ビ リル ビ ン」係 數 ト肝 實 質 細 胞 機 能 トノ 關 係 ヲ更 ニ審 カ ニ セ ン ト セ リ.其 爲 メ ニ余 ハ肝 實 質 細 胞 ガ如 何 ナ ル 程 度 ニ 障 碍 セ ラ レタ ル トキ ニ「 ビ リル ビ ン」係 數 ニ 變 化 テ來 ス ヤ其 鋭 敏 度 ヲ明 確 ニ シ以 テ 肝 機 能 障 碍 ノ有 無 或 ハ 其 程 度 ヲ示 現 ス ヘ キ 「ビ リル ビ ン」係 數 ノ 變 動 範 圍 ヲ知 ラ ン ト セ リ. 肝 實 質 細 胞 テ障 碍 ス ル 藥 劑 ハ 屈 指 ノ 多 キ ニ ァ リ ト雖,最. モ 普 遍 ナ ル ハ 燐,亜. 砒 酸,「 ク ロ ロ フ. オ ル ム 」及 ビ四 鹽 化 炭 素 トス,燐 ハ最 モ 強 ク 肝 臓 テ障 碍 シ使 用 後 數 時 間 ニ シ テ 既 ニ 肝 細 胞 ノ脂 肪 變 性 及 ビ其 他 ノ退 行 變 性 ヲ 惹 起 ス ル ハObolonsky,. Ziegler,岩. 橋,山. リ明 カ ナ リ,亜 砒 酸 ノ 肝 細 胞 ニ 對 ス ル 藥 物 效 果 亦 略 ボ 同 様 ナ リ,然 ラ ズ 他 臓 器 ヲ モ 侵 害 ス,投. 沼 氏等 ノ所 説 ニ ヨ. レ ドモ2者. 共 ニ肝 臓 ノ ミナ. 與 量 ヲ僅 少 ニ ス レバ 他 臓 器 ノ障 碍 ヲ認 メズ トハ ー 部 學 者 ノ 唱 フル 所. ナ リ ト雖 モ 其 用 量 ハ 區 々 ニ シテ ー 定 セ ズ,故. ニ此 藥 品 ヲ使 用 シ テ 肝 實 質 細 胞 機 能 障 碍 程 度 テ知. ラ ン トス ル ニ ハ 先 ヅ 此 細 胞 ノ ミ ヲ完 全 ニ 障 碍 ス ル 極 量 ヲ決 定 シ,此 肝 臓 機 能 障 碍 ノ過 程 ヲ窺 ヒ難 シ,而 俟 タ ザ ル モ,這. 本,大. テ標 準 トス ル ニ ア ラ ザ レバ. シ テ 之 レ ガ爲 メ ニ ハ 多 ク ノ精 緻 ナ ル 實 驗 テ 要 ス ペ キ ハ 論 テ. ハ 余 ノ 目 的 ニ ア ラ ズ.四. 鹽 化 炭 素 ハGraham,和. 田,藤. 井,岩 川,若. 驗 ニ 徴 シ明 カ ナ ル 如 ク 明 瞭 ニ 實 験 的 ニ 確 定 セ ラ レタ ル 一 定 量 テ 投 與 ス ル トキ ハ24時 テ 肝 實 質 細 胞 ノ ミ稍 完 全 ニ障 碍 サ レ脂 肪 浸 潤 竝 ニ 退 行 變 性 テ 生 ぜ シ ム ト雖 モ,肝 全 身 ノ 網 状 内 被 細 胞 ニ ハ 何 等 ノ變 化 テ起 サ ザ ル モ ノ トセ ラ ル,是. 岡 氏 ハ家 兎lkgニ. ツ キ0.4ccノ. 間 後 ニ於. 星芒細胞及 ビ. レ余 ノ實 驗 ニ頗 ル 適 合 セル モ. ノ ナ リ.「 ク ロ ロ フ オ ル ム」モ 亦 四 鹽 化 炭 素 ト相 似 セ ル 效 力 テ有 ス ル ハSchnizler,久 氏 ノ言 フ所 ナ リ,富. 林 氏 等 ノ實. 保 田,清 水. 割 合 ニ經 口 的 ニ投 與 シタ レ ドモ 家 犬 ニ 之 レ. ヲ經 口 的 ニ投 與 ス レバ 概 ネ嘔 吐 ス ル テ以 テ 余 ノ 實 驗 ニ ハ不 適 當 ナ リ.以. 是余 ハ專 ラ四鹽 化 炭 素. ヲ使 用 セ リ. 中等 大 成育 セ ル家 犬 ヲ用 ヒ.實 驗 前 日午 後 ヨ リ絶 食 セ シメ當 日早 朝 牛 乳1合. 及 ビー 定 ノ生 水 ヲ與 へ分 泌. 減 少 ニ備 へ タ ル ト膽 汁 探 取 ハ後 實 驗 ニ障 碍 ヲ貽 サ ザ ル膽 嚢 切開 膽 嚢 管 内 「ゴ ム」管挿 入法 ニヨ レル 等 ノ實 驗 方 法 ハ 第2章. ニ同 ジ,カ ク ンテ豫 メ其 犬 ノ正 常 「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ測 定 シ,手 術 ソノ モ ノ ニ ヨル 影響 消失. シ タル後20%四 取 セ リ.而 89. 鹽 化 炭素 「才 レー フ」油 ヲ皮下 ニ注 射 ス, 24時 間 後再 手術 ヲ 施 シ同様 ノ方 法 ニヨ リ膽 汁 ヲ採. シテ四 鹽 化 炭 素 「オ レ ー フ」油 注入 量 ハ胆 重1kgニ. ツキ0.4gヨ. リ0.02gニ 至 ル範 圍 ニ於 テ種 々 ノ.
(7) 1878. 内. 量,即 0.4,. 田. 了. チ 先 人 ノ 試 ミ ヲ 以 テ 比 較 的 完 全 ニ 肝 實 質 細 胞 ノ ミ ヲ 障 碍 シ 得 ト 決 定 ン タ ル0.6gヲ 0.2,. 0.1,. 梯 ニ ハ1箇. 0.08,. 0.06,. 標 準 ト シ,余. ハ. ニ ツ キ 實 驗 ン,各. 階. テ 「ビ リ ル ビ ン」係 數 ハ 四 鹽 化 炭 素 ノ如 何 ナ ル 量 マ デ 影 響 サ ル ル ヤ,換. 言. 0.04及. ノ 對 照 試 験 ヲ 置 キ,以. ビ0.02gノ7階. 梯 ヲ 作 リ,各. 階 梯 ニ 於 テ 健 康 犬4頭. ス レ バ 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ變 動 ヲ 來 ス ペ キ 最 低 中 毒 量 ヲ 決 定 セ ン ト セ リ.. 第2節. 肝 實 質 細 胞 機 能 障 碍. ト「ビ リ ル ビ ン」係 数. トノ 關 係. 上 記 實 驗 ニ 於 テ 四 鹽 化 炭 素 ニ ヨル 肝 實 質 細 胞 障 碍 前 後 ニ採 取 シタ ル 膽 道 肝 膽 汁 ニ ツ キ 「 ビ リ ル ビ ン」係 數 ヲ測 定 セ シ ニ 第3表 lkgニ. ツ キ0.069ニ. 0.06乃. 至0.089ノ. シテ.著. 二 見 ル 如 ク,「 ビ リル ビ ン」係 數 ニ 影 響 テ 及 ボ ス最 低 量 ハ 盟 重. 明 ナ ル 上 昇 ヲ示 シ係 數 ガ1.0以. 量 ニ ア リテ ハ何 レモ 係 數1.0ニ. 上 トナ ル 中 毒 量 ハ0.19以. 近 キ カ 或 ハ 夫 レ以 上(第18例)ニ. 上 ナ リ.. シテ明 カ ニ肝. 實 質 細 胞 機 能 障 碍 テ證 明 セ リ. 0.04若. シ ク ハ0.02gノ. 動 ナ シ,實 驗 例 ニ テ ハ0.02乃. 係 數 上 昇 ア ル モ 斯 カ ル 小 變 動 ハ 生 理 的 ニ モ存 在 ス ル テ 以. テ,此 例)ア. 至0.09ノ. 量 ニ テ ハ 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ認 ム ヘ キ 變. ヲ以 テ 肝 實 質 細 胞 機 能 障 碍 ア リ トハ 言 ヒ難 シ.對 レ ドモ,多. ク ハ 増 量 シ其 差0.02乃. 至0.05ニ. 照 例 ニ 於 テ ハ 反 テ 低 下 セ ル モ ノ(第20. 止 マ リ毫 モ 「ビ リル ビ ン」係 數 ノ 變 動 テ 認 メ. ズ. 第3表. 四鹽 化 炭 素 中毒 ニ ヨル實 驗 成 績. 90.
(8) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨル肝 臓 機能 檢 査法 ニ就テ. 91. 1879.
(9) 1880. 内. 更 ニ 仔 細 ニ實 驗 成 績 テ觀 察 ス ル ニ,一. 田. 了. 般 ニ肝 實 質 細 胞 ノ障 碍 程 度 強 キ 程 「ビ リル ビ ン」係 數 ノ. 上 昇 著 シ ク 障 碍 程 度 ノ低 下 ス ル ト共 ニ漸 次 下 降 シ最 小 量0.02若 動 正 常 範 圍 テ 出 デ ズ,即 高2.10最. 低1.37平. チ 實 驗 第1階. 均1.63ニ. 梯(第1‑4例)ニ. 梯(第6‑9例)ニ. 後 者 ハ 最 高0.77(第7例)最. 低0.55(第6例)平. 1.33最. 者 最 高0.85(第11例)最. 16‑19例)ノ 16例)平. 均1.18,後. ソ レハ 最 高1.08最. 低0.91平. 均0.34;第5階. 梯(第21‑24例)ニ. ハ 最 高0.39(第23例)最. 低0.21(第21例)平. 最 低0.58平 31‑34例)ニ. 低0.46平. 梯(第11‑14例)ニ (第12例),平. 昇 程 度 ハ最 高0.40. ア リテ ハ 最 高0.98,最 均0.29;第6階. 均0.60,上. ニ ア リテ ハ 最 高072最. ビ第5表. (第17例)最. 梯(第26‑29例)ニ. 低0.02(第29例)平. 均0.57ニ. 梯(第. 低0.27(第. 均0.89,上. 昇程 度. テ ハ最 高0.81. 均0.06;第7階. 昇 程 度 ハ最 高0.09(第31例)最. 低0.38平. テ ハ 前者 最 高. 均0.62;第4階. 低0.71平. 均 均1.29. 梯(第. 低0(第34例). シ テ 兩 時 ノ 動 揺 ハ最 高0.05平. 均. 及 ビ第5表. ノ如 シ. ノ實 驗 ニ 於 テ 「ビ リル ビ ン」係 數1.0以. 肯 シ得 ル モ, 1.0ニ 近 似 セ ル 便 ヲ 示 ス第4若. シ ク ハ 第5階. ヤ 否 ヤ ハ 爰 ニ詮 議 ス べ キ 必 要 ア リ,第4第5階 對 照 例 ノ平 均 價0.57(第4表. 参 照)ヨ. ス ル モ ノ ナ リ.由. 上 テ示 ス場 合 ハ 勿 論 肝 機 能 障 碍 ヲ首 梯 實 驗 例 ハ肝 機 能 ニ障 碍 ア リ トス ヘ キ. 梯 例 ノ 「 ビ リル ビ ン」係 數 平 均 價0.97及. リモ 頗 ル1.0ニ. 當 ニ ア ラ ズ 余 ハ 其 障 碍 程 度 ハ 寧 ロ第3階. 0.068ノ. 低0.44. 低1.18平. リ.今 竝 ニ肝 臓 機 能 障 碍 程 度 テ 表 徴 ス ル 四 鹽 化 炭 素 量 ト「 ビ リル ビ ン」係 數 トノ 關 係 ヲ 表. 示 セ バ 第4及 第4表. 照7例. 均0.68;第3階. 昇 程 度 ハ 最 高0.09(第26例)最. テ ハ 最 高0.74最. 平 均0.03;對 0.02ナ. 均0.70,上. 低 ハ0.88(第4例)平. 於 ケ ル 前 者 ハ 最 高1.54最. 均0.97,上. 用 時 ニハ 其 變. ア リテ ハ 障 碍 後 ノ 「ビ リル ビ ン」係 數 最. シテ 障 碍 前 ニ比 シ 最 高 ハ1.30(第1例)最. 1.01ノ 上 昇 ヲ示 セ リ.同 様 ニ 第2階. 低1.05平. シ ク ハ0.04cc使. 近 キ モ ノ ナ リ,故. ピ0.89ハ. ニ 之 レ テ 正 常 トス ル ハ 妥. 梯 例 ニ 近 キ ヲ 以 テ 肝 實 質 細 胞 ニ障 碍 ア ル ラ 主 張 セ ン ト. 之 觀 是 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ20%四. 鹽 化 炭 素 「オ レー フ油 」體 重lkgニ. ツキ. 障 碍 程 度 ニ感 應 シ始 メ障 碍 強 キ ニ從 テ 大 トナ リ,「 ビ リル ビ ン」係 數 便 ト肝 實 質 細 胞 機. 92.
(10) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨ ル肝 臓 機 能 検 査 法 ニ就 テ. 1881. 能 障碍 程 度 トハ全 然 相 平 行 スル モ ノ ナ リ,故 ニ逆 ニ「ビリル ビ ン」係 數 價 ノ大 小 ニ ゴ リ肝 機 能障 碍 ノ有 無 及 ビ其 程 度 テ確 知 シ得 べ シ ト信 ズ. 第4表. 肝 臓 障 碍 程度 ト「ビ」係 數 トノ關 係. 「ビ」ハ「ビ リル ビ ン」ノ略 ナ リ. (一)ヲ 附 セル ハ「ビ」係 数 ガ 前採 取 時 ニ比 シ低 下 セル 例 ア ル ヲ示 ス. 第5表. 肝 臓 障 碍 程 度 ト「ビ」係 數 トノ關 係. 備考. 點 線 ハ 肝 臓 機 能 障 碍後 ノ「ピ」係 數 平 均價 實 線 ハ同 一 條 件 ニ於 ケ ル「ビ」係 數 上 昇 平 均 價 ヲ示 ス. 93.
(11) 1882. 内. 田. 了. 四 鹽 化 炭 素 ニ ヨ ル 肝 臓 ノ變 化 ハ 既 ニ 先 進 諸 家 ニ ヨ リ闡 明 セ ラ レ タ ル モ,余. ハ 余 ノ實 驗 ニ於 テ. 使 用 セ シ 四 鹽 化 炭 素 ノ 各 量 ガ肝 組 織 ニ及 ボ ス變 化 テ 組 織 學 的 ニ檢 索 シ以 テ,余. ノ 「ビ リル ビ ン」. 係 數 法 ノ 實 驗 成 績 ト比 較 セ ン トセ リ. 實 驗 方 法20%四. 鹽化 炭 素 「オ レー フ」油 ノ種 々ナ ル 分 量 ヲ注 射後24時. 間 ニ 肝 切片 ヲ採 取 シ,之 ヲ10%. 「フ オ ル マ リ ン」液 ニテ 固 定 シ「チ ヱ ロイヂ ン」包 裡 法 ニテ 刪 截 シ,「ヘマ トキ シ リ ン」「エ オ ジ ン」重 複 染色 法, 或 ハBielsohowsky氏. 格 子 賦繊 維 染 色 法 ヲ施 セ リ.四 鹽 化炭 素 ニ ヨル肝 組 織 ノ變 化 バ使 用 量 ノ差 大 ナ ル場 合. ニハ 其 變 化 ノ差 違 又著 シキ モ.其 差 微 量 ナ ル 時 ハ其 各 自問 ニ於 ケル 肝 組 織 變 化 ハ 殆 ド見 分 ケ難 キ モ ノ ナ リ, 此 ハ大 串 氏 ノ言 ヘ ル如 ク余 モ亦 經 驗 ス ル所 ナ リ.故. ニ余 ハ 「ビ リル ビ ン」實 驗 ニハ 四 鹽 化 炭 素 ヲ0.02, 0.04,. 0.06, 0.08, 0.1, 0.2, 0.4ccノ 間 隔 ニ於 テ使 用 セ シモ,組 織 的 檢 索 ノ目的 ニハ 髄 重lkgニ. ツキ0.04. 0.08及 ビ. 0.2ccヲ 皮 下 ニ注 射 シタ ル3類 ヲ採 用 セ リ.. 組 織 學 的 所 見: 實 驗 第1例. ♀犬,髄 重9.8kg. 0.4cc注 射. 肝 細胞 ハ 稍 々肥 大 シ,原 形質 ハ僅 ニ淡 染 ス,格 子 状 繊 維 ハ 明 確 ニ ンテ断 裂 又 ハ 不整 ノ像 ヲ認 メズ. 實 驗 第2例. ♀犬.體 重11.6kg. 0.5cc注 射. 肝 小葉 中 心 部 ニ於 ケル肝 細胞 ハ僅 カ ニ肥 大 シ染 色 質 淡染 スル モ 其 邊 縁 部 ニハ 變 化 ヲ認 メズ,格 子 状繊 維 ハ 殆 ド正 常 ノ モ ノ ト差 違 ナ シ. 實 驗 第3例. 〓犬,胆 重10.2kg. 0.8cc注 射. 肝 小葉 中 心 部 ニ於 ケル肝 細胞 ハ肥 大 シ,核 ノ大 サ大 小 不 定 ナル ノ 外 淡 濃 雜染 シ染 色 甚 ダ 不 定 ナ リ,原 形 質 ハ 著 シク 淡染 シ散 在 性 ニ小 ナ ル 空 洞 ヲ含 有 シ泡 沫状 ヲ呈 セ ル モ ノア リ,邊 縁 部 ノ肝 細 胞 ハ肥 大 セ ル モ著 變 ヲ認 メズ,格 實 驗第4例. 子状 繊 維 ハ 鍍銀 度 一 般 ニ弱 ク走 行 不 正 ナ リ, 〓犬,體 重7.8kg. 0.6cc注 射. 肝 小葉 中 心 部 ニ於 ケル肝 細胞 ハ 稍 々肥 大 ス,核 ハ 染 色 不 良 ニ シテ 空 隙 状 ニ明透 ナ ル モ ノ多 ク,原 形 質 バ ー 般 ニ淡 染 ン小 ナ ル室 洞 ヲ有 ス ル モ 其數 多 カ ラ ズ.邊 縁 部 ノ變 化 ハ 著 明 ナ ラズ,中 心部 ト邊 縁 部 トノ 境 界 ハ 明瞭 ナ リ.格 子 状 繊 維 バ ー 般 ニ鍍 銀 度 弱 ク走 行 不 正 ニ シテ或 ハ一 部斷 裂 シ或 ハ 膨 大 セ リ. 實 驗 第5例. ♀犬,體 重9.6kg. 2.0cc注 射. 肝 小 葉 中心 部 ニ於 ケ ル肝 細 胞 ハ 肥 大 シ正常 ノ約2倍 大 ニ及 ブ モ ノア リ,原 形 質 ハ 等 シ ク淡 染 シ多 數 ノ 小 ナ ル空 洞 ア リテ 泡 沫 状 ヲ呈 シ,共 構 造 甚 ダ粗 鬆 ナ リ,其 核 ハ染 色 不良 ニ シテ 中 ニ ハ萎 縮,崩. 壊 等 ニ陥. レル ア リ,肝 小 葉 ノ周 邊 部 ニ於 ケ ル肝 細 胞 モ亦 中心 部 ノ ソ レノ變 化 ト略 ボ 同様 ニ 退 行 變 性 ノ像 ヲ認 ム. 格 子 状 繊 維 ハ 其 數 甚 ダ少 ナ ク且 鍍 銀度 弱 ク走 行 不規 則 ニ ンテ 屡 々紡 錘 状 ニ膨 大 シ或 ハ斷 裂 セ リ. 實 驗 第6例. 〓犬,髄 重12.0kg. 2.5cc注 射. 肝 小葉 中 心 部 ニ於 ケル 肝 細 胞 ハ 視 野 全 般 ニ肥 大 シ水 腫 状 ヲ呈 シ正常 ニ比 シ2‑3倍. 大 ニ及 プ 其核 ハ 著 シ. ク 淡染 ス,「 ク ロマ チ ン」ハ核 周 邊 ニ叢 集 シ中心 部 ニ室 隙 ヲ有 スル モ ノ多 シ,肝 小 葉 周 邊 部 ノ肝 細 胞 モ略 ボ 同 様 ニ變 化 ス.格 子 状 繊維 ハ 鍍 銀度 一 般 ニ 弱 ク 走行 不 正 ナ ル ノ外 斷 裂 シ或 ハ蛇 行 ス ル モ其 數 量 多 カ ラ ズ. 94.
(12) 「ビ リル ビン」係數 ニヨル肝 臓機能檢査法 ニ就テ. 要 之對 體 重lkg0.04cc注. 1883. 射 時 ノ所 見 ハ殆 ド正常 ト異 ナ ラズ シテ僅 カ ニ輕 度 ノ肝細 胞 肥 大 ヲ認. ムル エ過 ギ ズ. 0.08cc注 射 時 ニハ著 明 ナ ル變 化 ヲ認 メ肝 細 胞 ハ退 行變 性 テ管 ミ空 洞 ヲ形 成 ス核 ハ 萎 縮 若 シクハ 崩 壊 シ格 子 状 繊 維 又消 失 ス.0.2cc注 射 時 ニハ其 程 度 増 強 シ肝 細 胞 ノ退 行 變 性 著 明 トナ レ リ,即 チ0.04cc注 射 時 ニハ著 シキ組織 學 的 變 化 ヲ認 メザ ル モ, 0.08cc注 射 時 ニ ハ既 ニ 明 カニ之 レガ變 性 ナ認 ムル モ ノナ リ.之 レヲ余 ノ肝 機 能 檢 査 法 タル 「ビ リル ビン」係 數 ノ消 長 ト 比 較 スル ニ 「ビ リル ビ ン」係 數 變 化 ハ0.06cc注 射 時 ニ反 應 シ始 ム ル コ ト ト符 合 シ居 レル ヲ知 ル べ. シ.. 飜 テ肝 膽 汁 中 兩 種 「ビ リル ビ ン」 ノ含 有 量 ト肝 障 碍 程 度 トノ 關 係 ヲ 温 ヌ ル ニ,直 ン」ハ 第13例 例 及 ゼ0.02g注 ル)セ ル モ,間. 接 「ビ リル ビ. 以 外 何 レ モ 減 少 セ ル ニ反 シ間 接 「 ビ リル ビ ン」 ハ 常 ニ 著 明 ナ ル 増 加 ヲ 示 セ リ,對 照 射 例(第3表. 第7階. 梯)ニ. ア リ テ ハ 直 接 「ビ リル ビ ン」ハ 増 量(一. 部 減 少 セル テ 見. 接 「ビ リル ビ ン」モ 亦 相 對 的 ニ 増 量 セ リ,今 此 肝 障 碍 程 度 ト 「 ビ リル ビ ン」量 ト ノ. 關 係 テ 表 示 セ バ 第6表. ノ 如 シ.. 第6表. 肝 臓 障碍 程 度 ト「ビリル ビン」絶 封 量 トノ關 係. 「ビリル ビ ン」含 有量 ハ障 碍 程 度 ノ強 キ ニ從 ヒ直接 「ビ リル ビ ン」ハ遞 減 シ間接 「ビ リル ビン」ハ 遞 加 シ, 0.04g程 度 ニ於 テ ハ對 照 例 ト殆 ド大 差 ナキ ニ到 ル,即 チ直 接 「ビ リル ビン」ノ減 少 及 ビ間 接 「ビ リル ビ ン」ノ 増加 率 ハ全 ク使 用 セ シ四盛 化炭 素 量 ニ正比 例 シテ消 長 ス,故 ニ「ビ リル ビ ン」 含 有 量 ノ増 減 モ亦 肝 障 碍 程 度 ト李 行 スル テ確 知 シ得 タ リ. 更 ニ 「ビ リル ビン」排 泄 総 量 ト肝 障碍 程席 トノ關 係 テ採 究 スル ニ障碍 程度 ノ強 キ場 合 ハ弱 キ場 合 ニ比 シ排 出 セ ラル ル「ビ リル ビン」總 量(直 接 「ビ リル ビン」ト間接 「ビ リル ビン」トノ和,爰 ニ ハ (ビ ル ベ ル ヂ ン」テ含 マズ)ノ 遙 カ ニ少 量 トナ レノレハ第3表 キ第1第2階 95. 梯 ト之 レニ比 シ稍 低 キ第3第4階. テ觀察 セバ明 カ ナ リ,印 チ障 碍 程 度 高. 梯 トヲ比 較 セ ンニ前 者 ニ ア リテ ハ「ビ リル ビン」.
(13) 1884. 内. 排 泄 總 量 ハ 障 碍 前2425.7. 由. 了. (B. E.)障 碍 後1947. 9 (B. E.)ナ ル ニ 後 者 ニ ア リテ ハ 障 碍 前2281.0. 障 碍 後26052. (B. E.)ニ. ノ 比 ナ リ,故. ニ 障 碍 程 度 強 キ 前 者 ニ於 テ 「ビ リル ビ ン」排 泄 量 ノ 減 少 度 強 キ テ 知 ル べ シ.. シテ 之 レ ヲ比 ニ換 算 ス ル トキ ハ 前 者 ハ0.8,後. 上 記 成 績 テ綜 合 考 察 ス ル ニ,四 ル ビ ン」係 數 ニ 反 映 ス.肝 ブ モ,前. ナ リ正 ニ1: 1.4. 盛 化 炭 素 ニ ヨ ル 肝 實 質 細 胞 ノ 障 碍 程 度 ハ 正 シ ク 肝 膽 汁 「ビ リ. 實 質 細 胞 ノ障 碍 程 度 強 キ場 合 ハ此 「 ビ リル ビ ン」係 數1.0以. 者 ノ程 度 弱 キ ニ 從 ヒ後 者 ハ 低 下 シ0.04‑0.029使. 認 メ ズ,即. 者 ハ1.14ト. (B. E.). 上2.0ニ. 及. 用 時 ニ ハ 殆 ド生 理 的 範 圍 外 ノ變 動 テ. チ 肝 膽 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ノ動 静 ハ 全 ク 肝 實 質 細 胞 障 碍 程 度 ニ 李 行 ス ル モ ノ ナ リ.. 而 シ テ 四 鹽 化 炭 素 テ用 ヒ テ 肝 實 質 細 胞 昌 病 的 機 能 變 化 テ 起 サ シ メ得 ル 最 低 量 ハ 體 重lkg ツ キ0.06gナ. (犬)ニ. リ,此 ノ 量 ヲ 使 用 シテ 現 ハ ル ル 肝 實 質 細 胞 機 能 障 碍 ガ 既 ニ 夫 レ ノ肝 膿 汁 「ビ リル ビ. ン」係 數 ニ影 響 ス ト セバ 此 ノ 「 ビ リル ビ シ」係 數 ノ變 動 ハ 頗 ル 敏 感 ナ ル モ ノ ニ シ テ 肝 機 能 檢 査 法 ト シ テ 賞 用 ス べ キ モ ノ ト信 ズ,更. ニ 余 ハ 之 レテ 他 ノ研 究 家 ニ ヨ リ現 今 賞 用 サ ル ル 肝 機 能 檢 査 法. ト比 較 研 究 セ ン トス.. 第5章. 主 ナ ル 肝 臓 機 能 檢 査 法 ノ追 試 竝 ニ 是 等 ト 「ヒ リル ヒ ン」係 数 ニ ヨル檢 査 法 トノ 比 較. 第1節. 「ア ゾル ビ ン」S法 ニ ヨル檢 査 法 ノ追 試. 一 般 ニ色 素 ハ肝 細胞 ノ ミニ ヨ リ左 右 セ ラ レザ ル モ ノナ リ.多 田 氏 ハLithioncarmin以. 下 數 十 種 ノ色 素 ニ. ッキ廣 汎 ニ シテ周 到 ナ ル實 驗 ノ結 果 「ア ゾル ビ ン」Sハ 高 キ濃 度 ニテ 膽 汁 中 ニ 移 行 ス ル ヲ以 テ 十 二 指 腸 内 ニ 現 ハ レ初 ム ル 時 間 ヲ容 易 ニ測 定 シ得 ル ト.又 正常 ニ於 テ 大 部 分 ハ 膽 汁 中 ニ排 泄 セ ラ レ 僅 カ ニ尿 中 ニモ排 泄 セ ラル ル ガ故 ニ腎 機 能 障 碍 ア ル トキ ト雖 モ 膿 汁 中排 泄 量 ニ影 響 ナ キ ト,且 又 肝 機能 障 碍 若 ク ハ 膽道 閉 塞 ア ル トギハ 尿 中排 泄 時 間延 長 シ其排 泄 色 素 總量 モ増 加 ス ル ヲ以 テ 尿 所 見 ニ ヨ リ間 接 ニ膽 道 及 ビ肝 臓 ノ疾 病 ヲ 想 像 シ得 ル ト,又 「ア ゾル ビ ン」Sハ 無毒 安 全 ニ ンテ 且 色 素 排 泄 状 態 鮮 明 等 ノ 利 鮎 ヲ擧 ゲ,現 今 色 素 ヲ以 テ ス ル肝 機 能 檢 査 法 中 最 モ優 秀 ナ リ ト謂 ヘ リ. 余 ハ多 田氏 ノ方 法 ヲ追 試 シ,尚 ホ 四鹽 化 炭 素 ニ據 ル肝 實 質 細 胞 中 毒 法 ヲ併 施 シ,該 細 胞 ガ 障 碍 セ ラ レタ ル場 合 注入 セ ル「ア ゾル ビ ン」Sノ 膽 汁 中排 泄状 態 ガ如 何 ニ 影 響 セ ラ ル ル モ ノ ナ リヤ.ヲ探 究 シ,共 敏 感 度 ガ 果 シテ 余 ノ「ビ リル ビ ン」係 數 法 ノ ソ レニ勝 ルヤ 否 ヤ ヲ知 ラ ン ト シ次 ノ實 驗 ヲ行 ヒ タ リ. 實驗方法. 中等 大 健 康 家犬 ヲ 前 日午後 ヨ リ絶 食 セ シ メ,當 日早 朝 牛 乳1合 及 ビ 一 定 ノ生 水 ヲ與 ヘ タル ト,. 膽 嚢 切 開 膽 嚢 管 内トゴ ム」管挿 入法 ニ ヨ リ採 取 シ タル膽 汁 ニ ツキ「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ測 定 シ タル トハ 前 章 ニ 同 ジ,次 デ1%「. ア ゾル ビ ン」S液2‑4ccヲ. 耳 静脉 ヨ リ注 入 シ著 色 膽 汁 ノ現 ハ レ始 ム ル 時 間 所謂 初 發 時間 ヲ. 測 定 セ リ,挿 入 「ゴ ム」管 ハ質 ト長 サ トヲー 定 シ前 後 ノ實 驗 ニ於 ケル 膿 汁 流 出 條件 ヲ 同 一 ナ ラ シ メ タル ハ 勿 論 ナ リ,測 定 終 ラバ 挿 入 「ゴ ム」管 ヲ除去 シ膽 嚢 切開 創 ハ 二 重 ニ縫 合 ン腹 壁 ヲ閉 ツ.一 兩 日後 試 驗 動 物,元 氣 恢 復 ヲ確 メ20%四. 鹽 化 炭 素 「オ レ ー フ」油 ノ種 々 ナ ル 量 ヲ皮 下 ニ注 射 シ24時 間 ヲ經 テ 前 同 様 ニ膽 汁 ヲ採. 取 シ「ビ リル ビ シ」係 數 ラ測 定 シ,且 同時 ニ前 同 量,「 ア ゾル ビ ン」Sヲ 注 入 シ初 發 時 間 ヲ測 リ兩 者 ノ 現 示 成 績 ヲ比 較 セ リ.犬10頭. ノ實 驗 成績 ハ 第7表. ノ如 シ. 96.
(14) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨ ル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. 第7表. 1885. 「ア ゾル ビン」S注 入 ニ ヨル實 驗成 績. 犬 ニ於 ケ ル正 常 時「アゾ ル ビン」Sノ 初 發 時 間 ハ 注 射 後 最 長5分50秒. 概 ネ5分 内外 ニ シテ 多. 田氏 ノ報 告 ニ一 致 ス.着 色膿 汁 ハ頗 ル鮮 明 ニ シテ認 識 甚 ダ 容 易 ナ リ.四 鹽 化 炭 素 テ以 テ シタル 障碍 時 ニ於 ケ ル「ア ゾ ル ビン」Sノ 排 泄 状 態 ハ障 碍 程 度 大 ナル 時 ニハ初 發 時 間著 シク遷 延 セラル 即 チ0.4g注 入例 ニテ ハ正 常 時 ニ比 シ4分20秒 50秒,. 0.19注 入 例 ニ テハ2分20秒. 乃 至1分10秒. 乃 至3分40秒,. 0.2g注 入 例 ニテ ハ4分 乃 至3分. 遲 延 ス,0.08g注 入例 ニ テハ僅 カ ニ10秒. ノ遲. キ ヲ認 ムル モ0.06g注 入例 ニテ ハ之 レヲ認 メズ.「 ビ リル ビン」係 數 ノ變 動 ハ前 章 ニ詳 述 シタ ル 所 ナル モ尚 ホ 本 實 驗 ニ於 テ モ之 レテ精 査 セ シニ前 章 ノ成 績 ト同 一 ニ シテ「ビ リル ビ ン」係 數 ト障 碍 程 度 トノ關 係 バー 定 ナ リ,而 シテ「アゾル ビ シ」S初 發 時 間 ノ延 長著 明 ナ ル例(第1‑6例)ニ テ ハ「ビ リル ビ ン」係 數 ハ1.0以 上 ニ上 昇 シ,其 初 發時 間 ノ延 長 甚 ダ小 ニ シテ10秒 若 ク ハ零 ノ例 (第7‑10例)ニ. 於 テ モ 「ビ リル ビン」係 數 ハ明 カ ニ上 昇 シ1.0ニ 接 近 セル 便 ラ現 ハ セ リ.「 ア ゾ. ル ビ ン」S初 發 時 間 ノ延 長 著 明 ニ シテ1分 以 上 ノ時 差 アル トキ ハ兎 ニ角10秒. 内外 ノ遲 速 ハ生 理. 的 範 圍 ナ リ トイフモ敢 テ不 當 ニ アラ ズ,剩 へ着 色 膿 汁 流 出 始 期 ハ常 ニ眼 ヲ離 サ ズ凝 視 セザ レバ 觀 過 シ易 ク,僅 々10秒 内外 ノ時 差 テ得 ン事 到底 不 可 能 ニ シテ正 確 テ期 シ難 カル ベ シ,故 ニ「ア ゾル ビ ン」S法 ニ ヨル 肝 機 能 檢 査 ハ初 發時 間0.5‑1分 97. ノ延 長 ヲ以 テ成 績 限 度 トナ ス テ 至 當 ナ リ.
(15) 1886. 内. 田. 了. ト思 惟 ス.余 ノ追試 ハ初 發侍 間 ノ變 動 ニ止 メ色 素 排泄 線 量 若 クハ 排 出 持 續 時 間 ニ觸 レズ ト雖 モ 最 モ必 要 ニ シテ 測 定 容 易 ナル ハ 初 發 時 間 ノ變 動 ナ レバ,之 窺 ヒ得 ト信 ズ.以. レノ測 定 テ以 テ略 ボ本 法 ノ敏 感 度 テ. 上 ノ實 驗 成 績 ニ ヨ レバ 「ビ リル ビ ン」係 數 法 ハ「ア ゾル ビ ン」S法 ニ比 セ肝 實質. 細 胞 機 能 障 碍 度 ニ封 シ遙 カ ニ鋭 敏 ナ ル反 映 度 ヲ示 ス モ ノ ナ リ. 第2節. 「ビ リ ル ピ ン」溶 液 血 中 輪 入 ニ ヨ ル檢 査 法 ノ 追 試. 健 康 犬 及 ピ家 兎 血 中 ニ「ビ リル ビ ン」ヲ輪 入 シ一 時 性 過 「ビ リル ビ ン」血 及 ビ過 「ビ リル ビ ン」脊 髄 液 ヲ發 現 セ ンム ル時 ハ,其 「ビ リル ビ ン」ハ經 時 間 的 ニ漸 次 膽 汁 及 ビ 尿 中 ニ排 泄 セ ラ ル,而 シテ 肝 機 能 障 碍 ア ル場 合 ニハ 膽 汁 中 ニ排 出 ス ル 「ビ リル ビ ン」ハ 量 及 ビ時 間 ヲ増 加延 長 シ且 尿 中 ニ モ多 量 排 泄 セ ラ ル,故 ニ該 法 ハ 肝 機 能 障 碍 ヲ多 方 面 ヨ リ探 究 ス ル ヲ以 テ 診 斷 上 正 鵠 ヲ失 ス ル ノ憂 ナ ク,現 今 知 ラ レタル 檢 査 法 中 最 モ正 確 ニ ンテ簡 易 ナ ル檢 査法 ナ リ トハ佐 伯 氏 ノ提 唱 ス ル所 ナ リ.其 報 告 ヲ見 ル ニ 氏 ノ實 驗 方 法 ニハ 血 中 ニ輸 入 ス ペ キ「ビ リル ビ ン」量 ノ明 示 ヲ缺 ケ リ.膽 汁 中 ニ排 出 サ ル ル「ビ リル ビ ン」量 及 ビ其 時 間 ガ血 中「ビ リル ビ ン」ノ 量 ニ依 テ 左右 サ ル べ キハ 已 ニ余 ノ實 驗 證 明 セ ル所 ナ リ.秋 山 氏 ハ 家兎 髄 重1kgニ 「ア ル カ リ」性 生 理 的 食 鹽 水2.0‑2.5ccヲ. 注 入 シ,四 鹽 化 炭 素 ハ膿 重1kgニ. ツ キ0.4%「 ビ リル ビ ン」弱. ツ キ10gヲ 経 口的 ニ投 與 セ リ.. 余 ハ 先 ヅ 此法 ヲ追 試 スル ト共 ニ四 鹽 化炭 素 中毒 時 ニ於 ケ ル 「ビ リル ビ ン」係 數 變 動 ノ状 態 ヲ審 カ ニ シ以 テ 兩 者 ヲ比 較 セン トス. 實 驗 方法. 余 ハ 「ビ リル ビ ン」Merck粉. シ,家 犬 體 重1kgニ. ツキ,其3.0ccヲ. 末 ヲ用 ヒ0.1%「. ビ リル ビ ン」弱「ア ル カ リ」性 生 理 的 食 鹽 水 ヲ調 製. 股 静脉 ヨ リ注 入 シ過 「ビ リル ビ ン」血 ヲ起 サ シメ タ リ,弱 「ア ル カ リ」. 性 「ビ リル ビ ン」生 理 的 食 鹽 水 ハ 變 質 シ易 キニ ヨ リ余 ハ 實 驗 ノ都度 新 鮮 ナ ル 溶液 ヲ調 製 使 用 セ リ.實 驗 動 物 ノ前處 置 法 及 ピ膽 汁 採 取法 ハ 從 前 ノ通 リ實 施 シ,血 液 ハ 股 静脉 ヨ リ採 リ電 力 遠 心 器 ニ ヨ リ血 清 ヲ折 出 セ ン メ タ リ,溶 血 ノ タメ着 色 セ ル血 清 ハ之 ヲ除 外 ンタ ルハ 勿 論 ナ リ,尿 檢 査 ハHammersten氏 驗 成 績 ハ第8表. 法 ニヨレ リ,實. ノ如 シ.. 第8表. 「ビ」液 血中輪 入法 ニ ヨル實 驗 成 績. 98.
(16) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨ ル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. 調 製 セ ル「ビ リル ビ ン」液 ハH.. v. d. Bergh氏. 反 應 ハ 余 ノ經 驗 ニ依 レバ調 製 後24時. 1887. 法 ニ ヨ リ間接 反 應 ヲ呈 ス レ トモ直 接 反 應 ヲ訣 ク,而 シ テ該. 間 ニハ變 質 シ間 接 反 應 ヲ呈 セザ ル ニ至 ル.今 實 驗成 績 ヲ通 覧 スル ニ健. 康 犬 ノ静 脉 内 ニ當 該 「ビ リル ビ ン」液 ヲ注 入 スル トキ惹 起 セ ラ ル ル過 「ビ リル ビ ン」血 ハ經 時 間 的 ニ遞 減 シ概 ネ3時 間 後 ニハ 消 失 ス,而 シテ 血 中「ビ リル ビ ン」濃度 ハ 注入 直 後 最 高 ニ シテ尿 中 「ビ リル ビ ン」出 現後 ハ急 99.
(17) 1888. 内. 田. 了. 劇 ニ滅 少 ス,之 ニ ヨ リ動 物 ノ血 中 「ビ リル ビ ン」平 衡 調 節 能 カ バ 甚 ダ 鋭 敏 ニ シテ 旺 盛 ナ ル モ ノナ リ トイ ヲ ヲ 得 ベ シ.豫 メ四 鹽 化 炭 素 ニテ前 處 置 セ ル3頭 細 胞 障 碍 程度 輕 キ 例(第3例)ニ. ノ家 犬 ニ ツキテ 行 ヘ ル血 中 輸 入 「ビ リル ビ ン」ノ運 命 ハ肝 實 質. 於 テ ハ 注入 直後 ノ血 中 「ビ リル ビ ン」濃 度4.3單 位 ニ ンテ 正 常 時 ニ比 シ僅 カ. ニ0.5若 クハ1.0單 位 ノ増 加 ヲ示 シ,障 碍 程度 ヲ 高 ム ル トキ ハ相 對 的 ニ血 中 「ビ リル ビ ン」濃度 モ 高 マ リ,其 ノ差1.1‑1.6(第4例)1.9‑2.4(第5例)單. 位 トナ リ稍肝 機 能 障 碍 ノ 存 在 ヲ窺 フ ニ足 ル ベ シ ト雖,注. 入直 後. ノ血 中 濃 度 ハ 障 碍 ノ有 無 ニ不 拘 相 當 高 度 ナ ル ベキ ハ 當 然 ニ シ テ 譬 へ多 少 ノ差 違 ア リト雖 注 入 後5分. 内外 ノ. 經 過 ノ ミヲ以 テ 直 チ ニ之 ヲ肝 機 能 障 碍 ニ歸 納 スル ハ 首肯 シ難 キ所 ナ リ.故 ニ条 ハ 常 ニ注 射後30分. ノ状 態 ヲ. 觀 察 セ リ.余 ハ「ビ リル ビ ン」液 注 入30分 後 ニ 於 ケル血 中「ビ リル ビ ン」濃 度 ヲ檢 セ シニ正 常 時 ト障 碍 時 トハ 其 ノ間l.0單 位 以 上 ノ濃 淡 差 違 ヲ認 メ シモ障 碍 ノ輕 重 程 度 ノ間 ニハ 特 ニ著 シキ 懸隔 ヲ認 メザ リキ,之 明 カ ニ 如 上 ノ血 中「ビ リル ビ ン」濃 度 ノ差 違 ガ 必 ズ シモ肝 實 質 細 胞 障 碍 ニ基 ク ニ非 ラザ ル ヲ有 力 ニ物 語 ル モ ノ ナ リ, 又 尿 中 「ビ リル ビ ン」出 現 モ或 ハ 強 ク或 ハ 弱 ク 反應 シ障 碍 程度 ニ順 應 セ ザ ル ハ實 驗 例 ノ示 ス所 ナ リ.然 ル ニ 生 理 的 ニ肝 機 能 ハ「ビ リル ビ ン」ヲ永 ク血 中 ニ停 滞 セ シメ ズ 肝 臓 ハ全 力 ヲ擧 ゲ テ之 ガ 排 出 ニ努 力 ス ル モ ノナ リ,肝 實 質 細 胞 健 全 ナ ル時 ハ 之 ヲ直接 「ビ リル ビ ン」ニ轉 換 ン之 ヲ膽 道 ニ排 出 ス ル モ ノナ ル ガ 危 急 時 即 チ過 「ビ リル ビ ン」血 時 ニハ4‑7倍(第8表. 第1‑2例. 参 照)ノ 排 泄 能 力 ヲ發 揮 ス,而 シテ 間接 「ビ リル ビ ン」モ亦 同. 様 ニ多 量 排 泄 セ ラ ル ル モ 其 ノ比 バー 定 ニ シテ「ビ リル ピ ン」係 數 便 ハ 正 常 範 圍 ヲ 出 デ ズ,然 ル ニ一 旦肝 實 質 細 胞 障 碍 セ ラ ル ルヤ 其 ノ轉 換 作用 ハ減 衰 シ 直 接 「ビ リル ビ ン」ノ排 泄 量 ハ 間 接 「ビ リル ビ ン」ユ及 バ ズ シテ 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ障 碍 程 度 ニ從 ヒ上 昇 ス,此 際 肝 臓 ノ「ビ リル ビ ン」排 泄 力 ハ 間接 「ビ リル ビ ン」ヲ増 加 シ 以 テ 此 轉 換 作 用 ヲ補 堀 シ過 「ビ リル ビ ン」ヲ永 ク血 中 ニ停 頓 セ シメザ ル ナ リ. 上 記 實 驗 ニ於 テ 肝 實 質 細 胞 ノ 障 碍 程 度 ニ準 ジ血 中 「 ビ リル ビ ン」濃 度 及 ビ尿 中 「 ビ リル ビ ン」出 現 ノ消 長 テ詮 考 ス ル モ,其. 間 何 等 特 定 ス べ キ 基 調 テ認 メ難 シ.尚. 質 細 胞 障 碍 強 弱 時 ノ膽 汁 「ビ リル ビ ン」排 泄 總 量 ハ 概 ネ1:1.4ノ 3表 参 照),此. ホ 余 ノ 實 驗 事 實 ニ ヨ レ バ肝 實 比 ヲ ナ ス(第3章. 第2節. 及 ビ第. 事 實 ニ 基 キ肝 障 碍 高 度 ノ場 合 ハ 唯 ニ 直 接 「ビ リル ビ ン」ノ ミナ ラ ズ 間 接 「ビ リル ビ. ン」排 泄 作 用 モ亦 障 碍 サ ル ル ヲ推 定 シ得 ベ シ.斯 ク 全 排 泄 作 用 減 退 ス ル 程 度 ノ肝 障 碍 時 ニ ハ 血 中 「 ビ リル ビ ン」濃 度 モ永 ク 高 位 ニ保 タ レ「ビ リ ル ビ ン」血 中 輸 入 法 テ適 用 シ得 べ ケ ン モ 肝 障 碍 輕 度 ニ シ テ 全 排 泄 作 用 ニ 未 ダ 影 響 ナ キ場 合 ニ ハ 血 中 「 ビ リル ビ ン」ハ 直 接 「ビ リノレビ ン」ニ轉 換 サ レズ トモ 間 接 「ビ リル ビ ン」 ト シ テ 遂 次 排 泄 セ ラ ル ル ヲ以 テ,「 ビ リル ビ ン」血 中 濃 度 ハ 速 力 ニ生 理 的 歌 態 テ 保 持 ス ル ニ 到 ル べ シ.即 有 效 ナ ル ガ 如 シ.之. チ「 ビ リル ビ ン」血 中 輪 入 法 ハ 肝 障 碍 ノ甚 ダ シ キ 場 合 ニ於 テ ノ ミ. レ ニ 反 シ肝 膽 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ノ 滑 長 テ觀 ル ニ 正 常 犬(第1‑2例)ニ. リル ビ ン」血 中 輪 入 テ施 ス時 ハ,其 ン」共 ニ 漸 次 増 量 シ1‑2時. 「 ビ リル ビ ン」ハ 直 ニ 膽 汁 中 ニ排 泄 セ ラ レ直 接 間 接 「ビ リル ビ. 間 後 ニ ハ 前 者 ハ 輸 入 前 ノ4‑7倍,後. 者 ハ 其 ノ7‑10倍. ノ 關 係 ハ 余 ノ實 驗 セ ル 血 色 素 溶 解 液 テ 注 入 シ タ ル 場 合 ト同 様 ナ リ.然 能 ヲ 障 碍 セ ル 場 合(第3例)ニ. ハ 「ビ リル ビ ン」血 中 輪 入 後30分. ニ ヨル 要 項 ニ ハ 何 等 ノ 愛 動 ヲ 認 メ ザ ル ニ,肝 ニ 上 昇 セ リ,而. 「ビ. ニ 増 加 ス.此. ル ニ 今 極 メテ 輕 度 ニ肝 機. ニ シ テ,「 ビ リル ビ ン」血 中 輪 入 法. 膿 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ1.0ニ. シテ 此 係 數 變 動 ハ肝 障 碍 曾 強 ス ル ニ 從 ヒ(第4第5例)亦. 近 ク或 ハ コ レ以 上. 強 變 シ1.0‑1.6ノ. 價 テ. 100.
(18) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨ ル肝 臓 機 能 檢 査誌 ニ就 テ. 1889. 示 ス ニ 到 ル. 第3節. 含 水 炭 素 新 陳 代 謝 ニ ヨ ル 檢 査 法 ノ追 試. 肝 臓 ニテ行 ハ ル ル糖 新 陳代 謝 機轉 ハ肝 機 能 檢索 ニ有 カ ナ ル根 據 ヲ與 フルモ ノナ リ トハContuier, Colrat氏 等 ノ唱 導 セ ル 所 ニ シテStrauss,. Schlesinger及. ビWagner氏. 實 驗 成績 ヲ護表 シ,殊 ニStrauss氏 ハLavulose,. Bauer氏. ハ 一 時 性 糖尿 ト肝 疾 患 トノ關 係 ニ就 テ幾 多 ノ ハGalaktoseヲ. 用 ヒ肝 臓 ガ糖 消 費 ニ絶 大 ノ關 係 ヲ. 有 ス ル ヲ實 驗 證 明 シ,臨 牀 上 尿 中 糖 發 現 ニ ヨル 肝 機 能 檢 査 法 ノ有 力 ナ ル ヲ 説 ケ リ.血 糖 定 量法 ト シテBang 氏 法 出 ズ ルヤ 血 糖 ノ消 長 ニ ヨル肝 機 能 檢査 法 頓 ニ擡 頭 シ タ ル モ,其 ノ成 績 ニ就 テ ハ 或 ハ 肝 疾 患 時 ニ於 ケ ル 血 糖 量 ハ健 康 時 ト大 差 ナ シ トナ ス モ ノ(Schirokauer氏)或 フル モ ノ(Heteny氏)ア. ハ 黄 疽 患 者 ノ血 糖 量 ハ 健 康 者 ニ比 シ 稍 高 キ ヲ唱. リテ 所 説 尚 ホー 定 セ ズ,加 之 健 康 髄 ニGlykose,. Lavu1ose或. ハGa1alctoseヲ 投 與 ス. ル トキ現 ハ ル ルー 時 性 過 血糖 ハ種 族 及 ビ 個 體 ニ ヨ リ特 異 性 ア リテ 必 ズ シ モ一 致 セ ズ,從 テ 之 ガ 適 確 ナ ル標 準 ヲ定 メ難 キハ 敢 テ想 像 ニ難 カラ ズ,此. ノ間 ノ消 息 ニ關 シテ ハTrangott氏. ノ報 告 ア リ.然 レ ドモ多數 學 者. ノ報告 ヲ綜合 ス ル ニ肝 疾 患 ア ル トキハ 其 ノ血 糖 量 ハ健 康 者 ニ比 シ一 般 ニ増 加 セ ル ガ 如 シ, Baudouin氏 投 與 ノ前 後 ニ於 ケル 血 糖 屋 ノ比 印 チBlutzuckerquotient ノ血 糖 比 ハ1.35ナ. リ ト言 ヒ, Heteny氏. ハ1.4, Frank氏. 比 ノ如 キ モー 定 セ ザ ル ノ ミナ ラズ 又Bang氏. (B. Q)ニ 就 テ 記 載 シGlykose. ハ糖. 100gヲ 與 フル トキ. ハ1.6ヲ 以 テ 血 糖 比 ノ限 度 ナ リ トイ ヘ リ.如 斯 血 糖. 測 定 法 ハ 頗 ル複 雜 ニ シテ 技術 ノ熟 練 ヲ必 須 トス ヘ キ ハ勿 論 種. 種 ナ ル要 件 ニ ヨ リ誤 差 ヲ生 ジ易 キ モ ノナ リ,輓 近 用 ヒ ラル ルHagedorn‑Jensen氏. 法 ハBang氏. 法 ニ比 シ誤. 差 ノ大 ナ ラザ ル利 點 ア リ ト雖 技術 上操 作 尚 ホ複 錐 ナ リ,然 シ譬 へ測 定 操 作複 雜 ナ リト 雖 査定 率 ダ ニ正 確 ナ ラバ吾 人 ハ敢 テ其 ノ繁 ヲ厭 フ モ ノ ニア ラズ,爰 ニ於 テ 余 ハ 家 犬 ニ ツキGalaktoseヲ. 用 ヒ 血糖 比 ノ消 長 ト肝. 機 能 トノ關係 ヲ探 究 シ其 ノ確 實 度 ヲ余 ノ「ビ リル ビ ン」係 数 法 ノ夫 レ ト比 較 セ リ. 實驗 方 法. 先 ヅ健 康 家 犬 ノ糖 耐容 價(Toleranz)ヲ. 決 定 セ ン トシ5%Ga1aktose溶. 採 取 尿 ニ ツ キ経 時 間 的 ニ糖 定 性 ヲ行 ヒ,其 ノ消 失 時 間 ヲ3‑5時 キGalaktose. 3.0gヲ 用 フル トキ ハ3%時. ニ ヨ リ時 間 的 ニ正常 時 竝 ニGalaktose注. 液 ヲ股 静 脉 ヨ リ注 入 シ. 間 後 ニ求 メタ リ,實 驗 ノ結 果 體 重1kgニ. 間 後 ニハ尿 中 ニ糖 ヲ證 明 セ ザ ル ニ至 ル.尚 ホ同 時 ニHagedorn氏 入後 ノ血 糖 量 ヲ測 定 セ リ,次 デ20%四. ツ 法. 鹽 化 炭 素「オ レー フ」油 ヲ注. 射 シテ肝 實質 細胞 ヲ障 碍 シ24時 間後 耐 容 價 ノGalaktoseヲ 注 入 シ更 ニ血糖 量 ヲ測 定 ス ル ト同 時 ニ膽道 肝 膽 汁 ヲ採 取 ン「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ測 定 セ リ.實 驗 成績 ハ第9表. ノ如 ン.. 肝 機 能 非 障 碍 時 ノ血 糖 量 ハ 個 體 ニ ヨ リ多 少 ノ 差 違 ア ル モ血 糖 比 ハGalaktose注 シ テ 最 高1.48(第1例)1.57(第2例)ニ. 上 昇 シHedeny氏. ノ成 績 ニ 一 致 ス,而. 間 後 ニ ハ反 テ 正 常 以 下 二下 降 ス.肝 機 能 障 碍 時 ニ ハGalaktose注 1例 」1.67 (第2例)ニ 異 ナ ル ハ 只31/2時. 達 ス レ ドモ,其 差 ハ 僅 々0.02(第1例)0.1(第2例)ニ. 間 後 ニ 於 テ 尚 ホ 血糖 比1.0以. 障 碍 ニ 因 ル モ ノ ト セ バ 障 碍 程 度 強 キ 第1例 キ 理 ナ レ ドモ,余. 入 後30分. ノ實 驗 例 ニ 於 テ ハ2者. 上 ニ留 ル ノ 點 ナ リ,此. 入 後30分. ニ. シ テ 概 ネ2‑3時. ニ シ テ 最 高1.50(第 過 ギ ズ,非 障 碍 時 ト. ノ 血 糖 比 ノ 差 ガ全 然 肝 臓. ニ於 ケ ル 血 糖 比 ハ 其 程 度 弱 キ 第2例. ニ比 シ大 ナ ル ベ. 殆 ド差 違 ナ ク 反 テ 障 碍 程 度 弱 キ第2例. ニ比 率 大 ナ ル ノ. 奇 現 象 テ呈 セ リ.反 之 本 實 驗 ニ於 テ モ 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ肝 障 碍 時 ニ ハ 其 上 昇 歴 然 タ ル ノ ミ ナ ラ ズ 障 碍 程 度 ノ 差 ヲ 明 示 スル ハ 從 來 ノ成 績 ト其 現 テ ー ニ マ リ.. 101.
(19) 1890. 内. 第9表. 第6章. 田. 了. 含水炭 素新陳 代謝 ニヨル實驗成績. 「ビ リルビン」係教 ニヨル檢査法ノ臨牀的價値ニ就 テ. 余 ハ上 記 各 實驗 ニ據 リ肝 膽 汁 ノ「ビ リル ビン」係 數 測 定 ニ ヨル肝 機能 檢 査 法 ハ操 作 甚 ダ簡 單 ニ シテ反 應 頗 ル敏 感 ナ ル點 ニ於 テ他 ノ諸 檢 査 法 ヨ リモ遙 カ ニ勝 レ リ ト信 ズル ガ故 ニ更 ニ之 レヲ臨 牀 上 ニ應 用 シ其 成 績 ヲ記述 スべ シ.. 第1節 Einhorn氏. 膽汁採取法. ニ ヨ リ創 始 セ ラ レ タル十 二 指 腸 「ゾ ンデ1Jヲ用 ヒ早 朝 室腹 時 ニ法 ノ如 ク 之 ヲ嚥 下 セ シメA膽. ヲ採 取(流 出 シ終 ル ヲ待 ツ ノ要 ナ シ)シ 次 デ「オ レ ー フ」油40ccヲ 驗 管 ニ 分 注 採 取 セ ル各 膽 汁 液 ノ前 後 及 ビ共 ノ間 ニハ1‑2個. 汁. 注 入 シB. C膽 汁 ヲ採 取 セ ‑リ,斯 ク シテ 試. ノ移 行 液 管 ア ル ヲ以 テ之 ヲ除 キ 著 色 濃 度 平 等. ナ ル液 管 ヲ選 ビ之 ヲ測 定 膽 汁 トセ リ.測 定 ハ勿 論A, B膽 汁 ニ就 テ モ行 ヒ シモ主 ト シテC膽. 汁 ヲ精 査 セ リ.. 102.
(20) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニヨ ル肝 臓 機 能檢 査法 ニ 就 テ. 第2節. 1891. 余 ノ用 ヒ タ ル 「ビ リル ビ ン」定 量 法. 「ビ リ ル ビ ン」定 量 法 ハ 軌 近 著 シ ク 進 歩 シ新 法 相 次 デ 發 表 セ ラ ル ル ト雖 ,多 關 ス ル モ ノ ニ テ 直 接 「ビ リ ル ビ ン」ニ 就 テ ハ 今 日 尚 ホH.. v. d. Bergb氏. ク ハ 間 接 反 應 「ビ リル ビ ン」 ニ. 法 以 外 新 法 ア ル ヲ 知 ラ ズ.故. ニ余 ヘ此. 法 ヲ用 ヒテ兩 種 「ビ リル ビ ン」ヲ測 定 シ其 係 數 ヲ算 出 セ リ.本 法 ノ操 作 ヘ天 下周 知 ナ ル ヲ以 テ令 之 ヲ省 キ只 余 ガ直 接 「ビ リル ビ ン」定 量 ニ ッ キ經 驗 セ ル 事項 ヲ一 言 セ ン トス.一 般 ニ 「ビ リル ビ ン」直 接 反 應 ハ膽 汁 稀 釋 度20‑40倍. ノ場 合 ニハ往 々白 黄 色 ノ溷 濁 ヲ生 ジ比 呈 色 ヲ現 ハ サザ ル コ トア リ,之 直 接「ビ リル ビ ン」缺 如 ニ. 非 ズ シテ 反 テ 其 ノ量 餘 リニ 多 キ ニ 由 ル ナ リ.斯 ル際 ニ ハ 其液 ヲ 更 ニ稀 釋 シ80‑240倍. 或 ハ 夫 レ以 上 ニナ ス. トキハ 初 メテ 美 麗 ナ ル淡 紅 色 ヲ呈 ス べ シ,是 レ新 藤 氏 及 ビ 余 ノ苦 心 ノ結 果齎 シ得 タル 成績 ナ リ.而 シテ直 接 「ビ リル ビ ン」ノ呈 ス ル色 調 ハ 極 メテ 早 ク濃紫 色 ニ移 行 スル ヲ以 テ 比 色 ハ 美 麗 ナ ル 淡 紅 色 ノ消 失 セ ザ ル 内 ニ行 フヲ要 ス,從 テ 其 ノ操 作 ハ 甚 ダ 迅 速 ヲ期 ス べ キヤ 言 ヲ俟 タズ.尚 ホ一 般 ニ「ビ リル ビ ン」呈 色 反應 ハ膽 汁 ニ ヨ リ遲 速 ア ル ハ定 論 ナ リ,直 接 「ビ リル ビ ン」モ呈 色 速 力 ニ 現 ヘ ル ル モ ノ ト然 ラザ ル モ ノ トア リ,前 者 ニ ア リテ ハ操 作 ヲ一 層 迅 速 ニ行 フノ必 要 ア リ,故 呂豫 メ 測 定 膽 汁 ノ反應 遲 速 ヲ檢 査 シ 迅 速 反 應 ヲ呈 ス ル モ ノ ニハ 凡 テ ノ準 備 ヲ調 ヘ タル後 ニ極 メテ 迅 速 ニ操 作 ス べ キ ナ リ.余 ノ經 驗 ニ ヨ レバ80‑160倍. 稀釋 度 ニ於. テ 試 藥 注 加 時 尚 ホ 白黄 色 ノ溷 濁 ヲ生 ズ ル ヘ多 ク遲 延 反 應 性「ビ リル ビ ン」ナ ル ヲ以 テ 斯 カル 際 ハ 更 ニ 稀 釋度 ヲ高 メ行 ケバ 所 期 ノ比呈 色 調 ヲ得 べ シ. 稀 釋 度相 當 高 キ ニ 不拘 尚 ホ溷 濁 ア ルヘ 狭 雜 物 ニ ヨル ヲ以 テ「ヱ ーテ. ルJ一 滴 ヲ注 加 セ バ霧 散 ス.一 般 ニ直 接「ビ リル ビ ン」反應 ハ初 メ ヨ リ寧 ロ紫 色 調 勝 レル カ或 ヘ初 メ ハ淡 紅 色 ナ ル モ 中途 迅 速 ニ紫 色 ニ移 行 スル コ ト多 キ ガ故 ニ 間接 「ビ リル ビ ン」ニ比 シAuthenrieth氏. 比 色 計 ニ ヨル比. 色 困難 ナ ルハ 否 定 シ難 シ,然 レ トモ習 熟 ニ ヨ ル迅 速 ナル 操 作 ト色 調 判 別 眼識 ノ練 磨 トハ 此 ノ困 難 ヲ排 除 シ 比 色 ヲ容 易 ナ ラ シ ムル モ ノナ リ.. 第3節. 臨. 牀. 例. 余 ヘ 先 ヅ本 邦 人 ノ 正 常 「ビ リル ビ ン」係 數 ヲ 知 ラ ン ト シ 臨 牀 上 脾 肝 及 ビ膽 道 健 常 ナ リ ト認 メ タル 患 者28例 一 ツ キA.. B. C十. タ ル ハC膽. 二 指 腸 膽 汁 「ビ リ ル ビ ン」係 數 ヲ測 定 シ第10表. 汁(肝 膽 汁)ニ. シ テA.. B.膿. 汁 ニ 觸 レザ リ シ ガ,臨. ノ 成 績 ヲ 得 タ リ,余. 牀 上 ニ ヲ ハAセB膽. ノ動 物 實 驗 ニ 就 テ 論 ジ. 汁 モ 亦C膽. 汁 ト關 聯 シ,其. ノ「ビ リル ビ ン」係 數 ノ消 長 ハ 克 ク肝 機 能 及 ビ 附 屬 器 ノ 障 碍 判 定 ヲ 附 與 ス べ キ ヲ 以 テ 之 ヲ モ 精 査 セ リ.是. レ. 等 測 定 ニ ヨ リテ 得 タ ル 數 ノ 平 均 價 ヘ 算 術 平 均 ノ外 見 懸 平 均 ヲ モ 算 出 セ リ. 「ビ リ ル ビ ン」係 數 ニ 就 テ ハ 文 献 上 之 ガ 記 載 ナ キ モ 「ビ リ ル ビ ン」量 ニ 關 ス ル 記 載 ヲ 見 ル ニ 犬 ノ 膽 嚢 瘻 膽 汁 ニ ツ キ テNeol‑Paton氏 v. d. Bergh氏. ハ60‑70mg%,. Czyglharz,. 法 ニ ヨ リ40‑133.3單. 位,. Burgscb. Fuchs. u. Furth氏. u. Rother氏. ハ20單. ハ50mgト. イ ヒ, Stirsower氏. 位 ナ リ ト イ ヘ リ.之. 等 ハ 余 ノ別 著 ニ. 於 テ 詳 述 シ タ ル ガ如 ク 膽 嚢 瘻 膽 汁 ハ 非 生 理 的 ニ シテ 膽 汁 環 循 法 則 ヲ 無 視 シ タ ル モ ノ ナ ル ヲ 以 テ,其 量 亦 生 理 的 ニ ア ラ ズ 生 理 状 態 ニ比 シ循 環 「ビ リル ビ ン」量 ダ ケ少 ナ キ ハ 自 明 ノ理 ナ リ,余. 諸 家 ノ 報 告 ニ 比 シ遙 カ ニ 多 シ.其 140.0,間 103. ノ 結 果 ハ 第10表. 接 「ビ リ ル ビ ン」量 ハ78.3單. ノ色 素. ハ 余 等 ノ十 二 指 腸. 吻 合 性 膽 汁 瘻 設 置 法 ニ ヨ リ膽 汁 環 循 ヲ保 持 シ 比 較 的 生 理 的 状 態 ヲ 保 タ シ メ タ ル 膽 汁 瘻 管 ヨ リ,或 開 膽 嚢 管 内 「ゴ ム 」管 挿 入 法 ニ ヨ リ採 取 シ タ ル 犬105頭. ハH.. ヘ膽嚢切. ノ膽 道 肝 膽 汁 ニ ツ キ 測 定 セ ル 正 常 「ビ リ ル ビ ン」量 ハ ノ如 ク前 者 ニ 於 ケ ル 平 均 價 ノ 直 接 「ビ リル ビ ン 」量 ハ. 位 ニ シ テ 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ 算 術 平 均0.559,見. 懸 平 均0.515;後. 者ニ.
(21) 1892. 内. 第10表. 田. 了. 膽 道 肝 膽 汁「ビリル ビン」係 數測 定成 績 表. 104.
(22) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨ ル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. 於 テ ハ 同 様 ニ 直 接 「ビ リ ル ビ ン」量155.9,間 均0.598,見. 懸 平 均0.593ナ. リ.非. 接 「ビ リル リ ン」量93.0單. 位,其. 1893. ノ 「ビ リ ル ビ ン」係 數 ハ 算 術 平. 實 驗 時 ニ ハ 膽 汁 腸 内 ニ 流 注 シ「ビ リル ビ ン」循 環 ヲ 妨 ゲ ザ ル 余 等 ノ膽 汁 瘻. 設 置 法 ニ ヨ ル モ 極 メテ 僅 少 ナ ガ ラ 「ビ リル ビ ン 」量 ハ 減 少 ス,況. ン ヤ 腸 ニ 流 注 ヲ絶 テ ル 膽 嚢 膽 汁 瘻 ニ ヨ ル 膽. 汁 色 素 量 ノ 減 少 甚 ダ シ ク 正 鵠 ヲ 得 タ ル モ ノ ニ 非 ザ ル ハ 明 カ ナ リ. 健 康 人 十 二 指 腸 膽 汁 ノ 色 素 量 ニ 關 シNeol‑Paton氏 Heteny氏. ハ7.63‑15.74mg%,. ハ2.2‑8.0單. 位,. Isaak. Stirsower氏. 「ビ リ ル ビ ン 」ナ リヤ,間. 均44.9間. 最 高200.1最 平 均34.0ナ. ハ4‑20單. リ,而. 位 ナ リ ト イ ヘ リ,然. レ ト モA,. 均113.1;. 低6.9平 Cニ. 均24.3;. Bニ. 懸 平 均0.63,. 均0.59見. 懸 平 均0.62ニ. ハ3‑9單. B. C,膽. 位,. ハ1‑20單. 位,. Sonnenfeld氏. 汁 ノ 區 別 ヲ 缺 ケ ル ト,直. B膽. 於 テ ハ 直 接 ハ 最 高124.8最. 汁 ハ 最 高0.92最. シ テA, 第11表. C,膽. 低0.15平. 於 テ 直 接 ハ 最 高163.2最. 於 テ ハ 直 接 ハ 最 高419.2最. ン テ 「ビ リ ル ビ ン」係 數 ノ關 係 ヲ 見 ル ニC膽. 均0.58見. 105. 位, Lepehne氏. u. Rother氏. ニ 示 ス ガ 如 ク 正 常 十 二 指 腸 膽 汁 「ビ リル ビ ン」量 ハAニ. 接 ハ 最 高82.0最. 低34.0平. ハ1‑30單. Burgsch. 接. 接 「ビ リ ル ビ ン」ナ ル ヤ ノ 記 載 ナ キ ヲ 以 テ 余 ノ成 績 ト比 較 ス ル ニ 由 ナ シ.. 余 ノ測 定 成 績 ハ 第11表 10.4平. u. Krieger氏. ハ40‑130mg%,. 均59.9間. 均245.9間. 接 ハ 最 高73.3最. 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ 最 高0.94最. 均0.50見. 汁 ハ 略 同 一 ナ ル モB膽. 低22.4平. 低60.0平. 懸 平 均0.40,. A.膽 汁 ハ 最 高0.91最. 汁 ハ 稍 低 キ 平 均 價 ヲ示 セ リ.. 健 康 肝 臓 ノ 「 ピ リ ル ビ ン」係 數 測 定 成 績. 低 接ハ. 低7.0. 低0.19平 低0.33平.
(23) 1894. 内. 次 デ 余 ハ肝 臓 疾 患25例. 田. ニ ツ キ 十 二 指 腸 膽 汁 「ビ リル ビ ン 」係 數 ヲ 測 定 シタ ル 第12表. ヨ リ肝 臓 疾 患 ノ場 合 ハ 殆 ド例 外 ナ シ ニC膽 リ.之. 了. 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ハ1.0以. レ犬 ニ 就 テ 行 ヘ ル 實 驗 成 績 ニ ヨ リ余 ノ 主 張 ス ル 論 旨 ニ 合 致 スル モ ノ ニ シ テ,肝. ハ 明 カ ニ毎 常 肝 實 質 細 胞 ガ 障 碍 サ ル ヲ語 ル モ ノ ナ リ.尚 ル コ ト大 ナ リ ト思 ハ レタ ル 例(第6. 區 別 シ得 タ リ,即 ナ ラ ザ ル モA, モ ノ トノ3種. B膽. チC膽. 上 ノ高 キ テ 示 ス モ ノ ト, C膽. 立 證 シ得 ル ナ リ.余 ノ25例. 昇 シA膽. 中12例. 汁 最 高1.78最. 低125平. ハ膽 石症 ニ シ テ,其C膽. 均1.14ヲ. 均1.60,. B膽. 3. 4. 14. 17. 18例)ニ. 示 セ リ,反 之 輕 症 例(第6.. ノ係 數 ノ ミ ノ愛 化 ヲ 認 ム ル 等 病 症 程 度 ハA, ヲ 知 レ リ.故 ニ 膽 石 症 ニ ア リテA,. B, C膽. ヲ. 赴 ユ ル コ ト大. 汁 ニ於 ケ ル 上 昇 大 ナ ル 二病 症 ノ輕 重 ハ 正. ガ肝 機 能 障 碍 程 度 ト平 行 ス ル ノ事 實 ハ 臨 牀 的 ニ モ. 示 シ,症 状 強 烈 ナ リ シ例(第7.. 度 ト思 ハ レ タ ル 例(第1. 最 低1.02平. 汁 ハ1.0ヲ. レ ドモ 「 ビ リル ビ ン」係 數 上 昇 大 ナ ル ハ ー ナ リ.故. シ ク 「 ビ リル ビ ン」係 數 ニ反 映 シ テ 現 ハ レ,此. 1.06平 均1.41ヲ. 「 ビ リル ビ ン」 係 數 ニ ハ 次 ノ3種. 汁 ニ於 テ反 テ 著 シ キ 上 昇 ヲ認 ム ル モ ノ ト, AトC膽. 之 レナ リ,然. 疾 患 ノ際. ホ 病 症 重 篤 ニ シテ 病 機 ガ 肝 臓 ヲ 侵 害 ス. 7. 12. 13. 20. 24例)ノ. 汁 ニ於 テ2.0以. ノ成 績 ニ. 上 ニ 上 昇 スル ヲ 確 知 セ. 汁 「 ビ リル ビ ン」係 數 ハ 最 高2.50最. 12. 20例)ニ 汁 最 高2.39最 テ ハC膽. 低1.03平. 汁 ノ 外B膽. 10. 21例)ハA,. B, C膽. ア リ テ ハA,. B膽. 低. B膽 汁 ノ 係 數 モ 亦 上. 均1.54ヲ. 示 シ,症 状 中 等. 汁 ノ 係 數 上 昇 シ 最 高1.25 汁 ニ ハ著 變 ナ ク 唯C膽. 汁. 汁 「ビ リル ビ ン」係 數 ノ 消 長 ニ 全 然 一 致 ス ル. 汁 共 ニ其 「ビ リル ビ ン」係 數1.0以. 上 ノ場 合 ハ 症 状 著 シ 106.
(24) 「ビ リル ビ ン」係数 ニ ヨル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. 1895. ク 増 進 セル ヲ判 定 シ得 ベ キハ 勿論 輕 度 ノ場 合 ニ於 テ モ「ビ リル ビ ン」係 數 ノ變 化 ニ ヨ リ肝 病 變 ノ 有 無 ヲ識 別 シ得 ル ナ リ. 本 法 ガ肝 疾 患 ノ診 斷 上 有 效 ナル ハ上 述 セル所 ナル ガ余 ハ更 ニ本 法 ヲ腹 腔 臓 器 疾患 ノ鑑 別診 断 ニ應 用 セ リ,例 ヘバ 腹 痛 テ以 テ終 始 シ而 モ黄 疸 ヲ缺 如 セル ガ如 キ患者 ニ シテ臨 牀 上 膵 胃或 ハ蟲 様 突 起 疾 患 ナ ル ヤ將 亦肝 疾 患 ナ ル ヤ制 斷 二苦 シ ム場 合 ア リ,斯 ル際 此 法 チ應 用 シテ肝 疾 患 ノ有 無 ヲ査 定 スル ハ類 症 鑑 別 上最 モ必 要 ナ リ.余 ハ臨 休 上膽 石症 ノ疑 診 濃 厚 ナ リ シ患 者 ノ檢 索 ヲ命 ゼ ラ レC膽 汁 測 定 ノ結 果 「ビ リル ビン」係 數 ハ正 常 ナ リ シヲ以 テ.之 11表 第19例)ア. ガ疑 診 ヲ否 定 シタ ル 例(第. リシ ガ手 術 ノ結 果 豫 期 ニ反 セ ズ肝 臓 ハ健 康 ナ リシヲ確 知 セ リ,又 直 腸癌 ニ シテ. 臨 牀 上肝 轉 移 ノ疑 ア リ シ例(第12表. 第2例)ニ. ツ キC膽. 汁 ヲ測 定 セル ニ其 「ビ リル ビン」係數 ハ. 1.0以 上 ニ上 昇 セ リ手 術 ノ結 果 果 シテ肝 轉 移 アル ヲ確 證 セ リ. 本 法 ニ ヨル肝 疾患 診 断 上注 意 ヲ要 スル ハ脾 肝 其 他 ノ一般 網 状 内被 細 胞 系 ニ機 能 亢 進 アル 場 合 ナ リ,斯 ル 際 ニハ血 中 ノ「ビリル ビン」形成 旺 盛 ノ結 果 肝膽 汁 ノ「ピ リル ビ ン」係 數 ハ上 昇 スル モ ノ ナ リ トハ余 ノ別 著 ニ於 テ 既 ニ詳 述 シタ ル所 ナ リ,即 チ一般 性 若 シク ハ局 所 性 溶 血 性 黄 疸 等 ア ル場 合 ニハC膽. 汁 「ビリル ビン」係 數 ノ上 昇 テ見 ルベ キ ハ勿 論 ナ ラ ン ト信 ズ,斯. ビ ン」係 數 上 昇 ス トモ直 チ ニ肝 機 能 障碍 ア リ トハ言 ヒ難 シ,此 際 ニ ハC膽. ル場 合「ビリル. 汁 ノ 「ビ リル ビ ン」係. 數 ヲ測 定 スル ト共 ニ血 清 「ビ リル ビン」ノ定 性 定 量 的 測 定 ヲ必 要 トスル モ ノ ナ リ. 第12表. 107. 肝 臓 疾 患 ノ「ビ リル ビン」係 數 測 定 成 績.
(25) 1896. 内. 田. 了. 手 術 前後 ニ於 ケ ル「ビ リル ビ ン」係 數 比 較 表. 又余 ノ實 驗 ニ於 テ注 目 スベ キ ハ膽 石症 若 シク ハ膽 嚢 炎 ノ手 術 後 嘗 テ異 常 ナ リシ膽 汁 ノ 「ビ リ ル ビ ン」係數 ガ正 常 ニ復 歸 スル 事 實 ナ リ,這 ハ膽 汁 成 分 ガ正常 トナ リタ ル ヲ示 ス モ ノ ニテ 臨牀 症 状 ノ恢 復 ヨ リモ速 カ ナル ヲ常 トス,之. レ甚 ダ興 味 アル 事 實 ニ シテ手 術 ノ效 果 ヲ トスル ニ最 モ有. 力 ナ リ. 以 下 余 ノ興 味 ヲ覺 エ タル症 例 ハ一 二 ヲ略 記 スベ シ. 症例1 王訴. 富○ ギ○. 右季 肋部疼痛. 56歳 女. 昭和4年4月19日. 入院. 黄疸 108.
(26) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨ ル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. 現病歴. 約12.3年. 前 以 來2‑3年. 1897. 毎 ニ腹 痛 發 作 ア リ.醫 治 ニ ヨ リ輕 快 ス ル ヲ常 トセ リ,昭 和3年10月. 4日 右 季 肋 部 ニ劇痛 ヲ發 シ嘔 吐 ア リ.黄疽,發 熟 ノ有 無 不 明,注 射 ニ ヨ リ輕 快 シタ ル モ,某 ハ後 モ發 作 反 覆 セ リ. 現症. 榮 養 不良,眼 球 其 他 皮 膚 粘 膜 ノ黄 染 著 明 ナ リ.右 肋 骨 弓 下2横 指徑 ハ部 ニ肝 下縁 ヲ觸 ル.其 ハ稍. 下方 ニ鶏 卵 大 ノ腫 瘍 ヲ認 ム,柔 軟 移 動 性 ナ リ.尿 「グ メ リ ン」氏 反 應陽 性.血 清 「ビ リル ビ ン」直 接7.2間 後 6.7單 位.體 温36.7℃. 手 術 前(20/IV)十 二 指 腸 膽 汁 檢 査. 診斷. 膽石症. 手術所見. (23/V泉 教授 執 刀)膽. 嚢 ハ 膨 大 シ嚢底 及 ビ胆 左側 面 ハ横 行 結 腸 ト應着 ス,穿 刺 ニ ヨ ル膽 嚢. 内容 ハ褐 色 不透 明 ニ シテ 溷 濁 ス,膽 嚢 壁 ハ肥 厚 シ粘 膜 ハ 蒼 白瘢 痕 様 ヲ ナ ス,膽 嚢 内 ニハ 多 數 ノ結 石 存 在 シ大 サ 米 粒 大 ヨ リ小 指 頭 大 ニ達 ス,膽 嚢 管及 ビ 總 輪 膽 管 内 ニモ 多 數 結 石 存 在 ス,總 楡 膽 管 切 開 ヲ施 シ膽 嚢 ヲ摘 出 ス. 術 後 ハ經過. 良 好 ニ シテ 黄 疸 共 他 ハ症 状漸 次 消 退 シ7月8日. 退 院 ス.. 手術後 ハ十二指腸膽汁檢査. 症 例2 主訴. 有 ○ キ○. 59歳 女. 現病歴. 右季肋部發作性疼痛 約20年. 昭 和4年4月24日. 入院. 黄疸. 前 來 時 々 心 窩部 ニ發 作性 疼 痛 ア リ,發 熱 シ黄 疸 ヲ伴 フ,爾 來2‑3年. ヲ常 トセ リ,毎 常 内 科 的療 怯 ニ ヨ リ輕 快 セ リ,昭 和3年3月17日. 毎 ニ1囘 宛 起 ル. 右 季 肋 部 ヨ リ心 窩 部 ニ亘 リ劇 痛 發 作 ア. リ,惡 寒 戰 慄.發 熟 シ嘔 吐 ア リ.黄 疽 ヲ伴 フ. 現症. 榮 養 不良,眼 球 粘 膜 皮 膚 黄 染 ス,肝 臓 ヲ觸 レズHend'sohe. 應 陽 性,血 清 「ビ リル ビ ン」直 接3.6間 接2.6單 位.體 温36.6℃, 109. coneハ. 壓痛 過 敏,尿 「グ メ リ ン」氏 反.
(27) 1898. 内. 田. 了. 手 術 前(28/IV.)十 二 指 腸 膽 汁 檢 査. 診断. 膽石症. 手 術 所 見(30/IV.泉. 教 授 執 刀). 膽 嚢 ハ膨 大 シ壁 ハ肥 厚 ス,一 部 ハ十 二 指 腸 及 ビ總 輸 膽 管 ト癒 着 ニ 膽 汁. 通 過 障 碍 ア リ,結 石 ハ之 ヲ認 メズ,膽 嚢 ヲ摘 出 ス. 經過. 順 調,黄 疸:其他 ハ症 状 消 失 シ6月5日. 退 院 セ リ.. 手 術 後(28/V.)十 二 指 腸 膽 汁 檢 査. 症 例3 主訴. 現症. 目). 秋○多○. 38歳 男 農. 昭 和9年8月29日. 入院. 右 側 腹 部 ハ疼 痛. 現病歴 4‑5囘. (術 後28日. 20年 前 來 右 季 肋 部 ノ發 作 性 疼 痛 ア リ.發 熟 シ黄 疸 ヲ伴 フ,爾 來 年1‑2囘. ニ増 強 ス,昭 和4年6月. 發 作反 覆 シ最 近 ハ. 劇 シキ 發 作 ア リ,内 科的 治 療 ニ ヨ リ約1ケ 月 ニ シテ 輕 快 セ シモ治 セ ズ.. 榮 養衰 フ,眼 球 粘 膜,皮 膚 ニ黄染 ヲ認 メズ,肝 臓 ヲ觸 レ ズ腹 部 右半 部 ハ 一 般 ニ壓 痛 ア リ,尿 「グ. メ リ ン」氏 反 應 陰 性.血 清 「ビ リル ビ ン」直接 ナ シ間 接1.5單 位,體 温36.8℃. 診斷. 臓嚢炎. 手 術 前(30/VIII.)十 二指 腸 膽 汁 檢 査. 手術 所 見(3/IX.泉 教 授 執 刀)膿. 嚢 ハ 正 常 大 ナ ル モ壁肥 厚 シ周 圍 ト癒 着 ス,結 石 ヲ認 メス,膽 嚢 ヲ摘 出. ス.. 經過. 順 調,症 状 消退 シ10月1日. 退 院 ス.. 手 術 後(28/IX.)十 二 指 腸 膽 汁 檢 査 (術 後25日). 110.
(28) 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ ヨル肝 臓 機 能 檢 査 法 ニ就 テ. 上 記 多 數 實 驗 例 中 膽 嚢 炎5例 ド モB膽. ノC膽. 汁 ノ ソ レ モ 多 ク ハ 上 昇 シ1.0以. ニ 於 ケ ルA膽. 汁 「ビ リ ル ビ ン」係 數 ハB,. 1899. 汁 「 ビ リ ル ビ ン」係 數 ハ最 高129最 ヒ トナ レ リ(5例 中, 3例),肝 C膽. 汁 ニ比 シ大 ナ リ,何. 低1.03平. 均1.15ナ. レ. 臓 周 圍 炎 及 ビ肝 膿 瘍3例. レモ 「 ビ リ ル ビ ン」係 數 ノ 上 昇. ヲ 示 ス,「 サ ル バ ル サ ン」注 射 ニ ヨ リ往 々 黄 疸 テ發 ス ル コ トァ リ,注 射 後 黄 疽 モ發 熱 モ ナ キ 例(第 11表 第9.. 25. 28例. ハ 第1囘. 若 シク ハ 第5囘. 注 射 後24時. 間 ヲ 經 テ膽 汁 ヲ採 取 測 定 シタ ル モ ノ ナ. リ)ニ ア リテ ハ 「ビ リル ビ ン」係 數 ニ變 動 ナ キ モ 黄 疸 發 生 例(第12表 其 「 ビ リル ビ ン」係 數 ハ 上 昇 セ リ.「 バ ン チ 」氏 病 ニ ァ リテ ハA,. 第25例)ハC,. B, C膽. B,膽. 汁共 ニ. 汁 共 ニ 上 昇 セ リ,之. レ恐. ラ ク 脾 機 能 亢 進 ノ タ メ 間 接 「ビ リル ビ ン」産 生 過 剰 ニ ヨル モ ノ ナ ラ ン.之 等 各 症 ト健 康 者 トノ 「ビ リル ビ ン」係 數 平 均 價 ヲ 比 較 表 示 ス レバ 第13表 惟 フ ニ,凡. ノ 如 シ.. テ ノ肝 疾 患 ニ ツ キ本 法 テ試 ミ ナ バ 更 ニ 多 ク ノ 興 味 ア ル 事 實 ヲ把 へ 得 ベ ケ ンモ 余 ハ. 臨 牀 例 ハ 主 ト シ テ外 科 的 疾 患 ニ限 ラ レ肝 硬 變 症,肝. 「ヂ ス トマ」其 他 主 要 ナ ル 肝 臓 疾 患 ニ ツ キ テ. 調 査 ス ル ノ機 會 ラ 得 ザ リ シバ 甚 ダ 遺 憾 トス ル 所 ナ リ. 第13表. 肝 臓 健 康 者 ト肝 臓 疾 患 者 ト ノ「 ビ リル ビ ン」係 數 平 均 數 價 比 較 表. 實線 ハ肝臓健康者 虚線 ハ肝臓疾患者. 第7章. 「ビ リル ビ ン」平 均 價 ヲ示 ス. 總 括 並 ニ結 論. 生 體 内「ビリル ビン」形 成 部 位 ニ關 ス ル研 究 ハ甚 ダ 饒 多 ナ リシモ未 ダ歸 スル所 ヲ知 ラザ リシガ 輓 近 周 到 精 緻 ナ ル研 究 ハ結 果 「ビ リル ビン」バー 元 的 ニ一般 網 状 内被 細 胞 ヨ リ形 成 セ ラル,肝 臓 ニ於 テ ハ「ク ツペ ル」氏 星 芒細 胞 ハ之 レヲ形 成 スル モ肝 實 質 細 胞 ハ 之 レニ關 與 セ ス之 レヲ直接 反 111.
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