63.616.13-002
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(2) 森. 1100. Kussmaul und Maierハ1886年23歳 青 年ニ 於 テ,發 節 形 成,手. 熱,脉. 弘. ノ. 膊 頻 數,胸. 文. ラ ク歩 ム時 ハ下 肢ニ 多 少 ノ浮腫 感 ア リ ト言 フ. 現症. 膜部 皮下 結. 足 ノ疼 痛 及 ビ知 覺 異 常,四. 患 者 ハ體 格 中等 度,頑. 肢筋肉 體. 痛,季. 肋 部 ノ激 痛,痩. 削,急. 亡 セ ル患 者 ヲ剖 檢 シ,其 脾 臓,腎. 臓,筋. 肉,皮. 性 腎 炎 等 ニ テ死. ノ肝 臓,心. 臓,胃 腸,. 下 等 ノ 小 動 脉 ノ結 節 性. ニ 肥 厚 セ ル ヲ發 見セ リ.而. シ テ其 ノ組 織 學 的. 檢 査ニ 據 リ先 ヅ動 脉 ノ 中 層,次. デ外 層,最. ニ 内 層ニ 炎 症 ノ起 レル ヲ 發 見 シ,之 動 脉 周圍 炎Periarteriitis. nodosaト. 後. ヲ結 節 性 命名 セ. リ.其. ノ後 次 第ニ 斯カル 症 例 報 告 ノ數 ヲ増 加. シ,現. 今 凡 ソ210餘. 例ニ 達 セ リ.之. ヲ本 邦 ノ. 健,榮 養良,脉 膊 正 常,. 温平 常,胸 部「レ ソ トゲ ン」冩 眞ニ 異 常 無 シ.其. ノ皮膚 ヲ檢 ス ルニ 右 前 腕 内 後 方 肘 關 節 ヨ リ下 方, 10cmノ. 所ニ1箇. ノ碗豆 大 ノ皮 下 結 節 ア リ.又 上. 腿 内 前 方ニ テ 右ニ5箇,左ニ6箇,左 央 部ニ1箇,總 ヲ認 ム.其. 計13箇. 脛 骨 稜 上中. ノ同 樣 ノ碗 豆 大 ノ皮 下 結 節. ノ部 ノ皮 膚ニ 異 常 ヲ認 メ ズ.コ. ノ皮 下. 結 節 ヲ檢 ス ルニ 多 少 壓 痛 存 ス レ ド 自發 的 疼 痛 無 シ.コ. ノ結 節 ハ皮 膚 ト共ニ 左 右ニ ハ 移 動 ス レ ドモ. 上 下,即 チ 血 管 ノ走 レル方 向ニ ハ殆 ド移 動 シ得 ズ. 以 上ニ テ此 結 節 ハ何 等 障 碍 ヲ伴 ハ ザ レド患 者 ノ 希望 ニ ヨ リ全 部剔 出 セ リ.. 文 獻ニ 求 ム ル ニ,佐 田 邊,森. 山,荒. 々,土. 田 等 ア リ.余. 肥 及 ビ渡 邊,渡 邊, モ1934年. 柿沼内. 外科 的 所 見 刀 ヲ加 フ ルニ皮 下 凡 ソ1cmニ. シテ灰 白色,紡. 科 ヲ訪 レタ ル レ一 青 年ニ 於 テ 之ニ 類 ス ル 疾 患 テ. 錘 状,米 粒 大 ノ硬 キ結 節 ヲ見 ル.中ニ ハ2,3箇 珠. 見 出 シ,自. 數 状ニ 連 結 セル モ ノア リ.. 今 約4箇. 年 其 ノ 經 過 ヲ觀 察 シ得 タ. ル ヲ以 テ茲ニ 之 ヲ報 告 ス.. 組 織 學的 所 見 其 ノ剔 出 セ ル結 節 ノ組 織 學 的 檢 査 ヲ行 フニ 所謂. 患 者 24歳,未. 婚 ノ青 年.. 結 師 性動 脉 周 圍 炎 ト一致 ス(圖 示).即 チ中 層 ノ一. 家族歴. 部 ハ 内層,外層ニ. 祖 父母,既 ニ 死 亡,死 因不 明.. 比 較 的 明 瞭 ナ リ.内 腔 ニ ハ 血 栓 ヲ認 ム.而. 父,65歳,健. 康.. 標 本ニ 就 テ ワイ ゲ ル ト氏 染色 ヲ行 フニ,此 血 管 ハ. 母,60歳,健. 康.. 明 力ニ 動 脉ニ シテ,其. 在 健 康 ナ レ ド 脊髓 「カ リエ ス」 ノ. ハ平 常 ノ夫 レ ト異 リテ 支 離 滅 裂 トナ リ染 色 モ亦 多. 兄,28歳,現. 既 往 症 ア リ ト云 フ.. 比 シ著 シ ク肥厚 シ,某 ノ境 界 ハ. ノ肥 厚 セル 部 分 ノ彈 力 繊維. 少 不 良 ナ リ.更ニ 其 ノ中 層 ヲ強 擴 大ニ テ 顯 鏡 ス ル. 既往症. ニ浸 潤 細 胞 ハ 圓 錘形,卵. 生 來 全 ク健 康 ニ シテ 醫 師 ヲ訪 レ シ コ ト無 シ ト言. ニ 結 核 結 節ニ 見 ル巨 大 細 胞 ヲ認 メ ズ.主. フ.性 病 ハ強 ク之 ヲ否 定 ス.. シテ同. 形,圓 形 等 ニ シテ 其 ノ間 トシテ所. 謂 肉 芽 組 織 ヲ示 シ.其 ノ間 白 血球 ノ浸潤 ヲ示 ス所. 本症 ノ 既往 症. ア リ.而 シテ結 核 菌 及 ビ「ス ビ ロヘー タ」染 色 ハ 何. 約2箇 月 前 入 浴 中 偶 然右 手 肘 關 節 下 方 ノ皮 下ニ. レ モ陰 性ニ 終 レ リ.尚 ホ新 鮮 ナル出血 及 ビ 「ヘ モ. 豌 豆 大 ノ結 節 ノ存 在 ニ 氣附 ケ リ.自 發 的 疼 痛 無 シ.. ジヂ リン」 等 ツ認 メザ ル點 ハ 臨 牀 上 其 ノ發 生 ノ緩. 永 ク執 筆 ス レバ 右 手 ニ 麻痺 感,浮 腫 惑 ヲ生 ズ ト云. 漫 ナ リシ事 及 ビ發 熱 ノ伴 ハ ザ リシ事 實 トヨ ク一 致. フ,之ニ引. キ續 キ前 後1週 間 ノ間ニ 左 右 下 肢 皮 下. ニ数 箇,同 樣 ノ結節 ヲ見出 セ リ ト云 フ.而 シ テ永. ス.而 シテ 此 場 合ニ 空 洞成 シテ上 述 ノ増 殖 性. ハ 之 ヲ認 メ ズ.主. ト. 芽 組織 ノ像 ヲ呈 セ リ. 170.
(3) 1101. 結 節 性 皮 下動 脉 炎. 考. モ ノ ハ,Haun,. 察. 所 謂 結 節 性 動 脉 周 圍 炎 ノ 文 獻 ヲ徴 ス ル ニ, 多 ク ハ 先 ヅ發 熱,次. デ 筋 肉,關. 「ロ イマ チ ス 」性 激 痛,胃 腎 臓 炎,稀. 節,腹. 腸 及 ビ心 臓 ノ障 碍,. ニ 皮 下 結 節 形 成 ア リ.軈. 又 ハ 尿 毒 症,敗. 部等 ノ. Weigeldt, Matthes, 森 山,荒. und. Braxton‑Hick,. Lindbergノ2例,田. 田 等 ニ シテ之 等 ハ 一般 ニ 良性 ニ シテ. 血 症,心 臓 麻 痺 等 ニ テ 死 亡 シ, ル. 本 症 ノ成 因ニ 就 テ ハ昔 ヨ リ種 々異 論 ア リ. 以 前 ハ 特 種 感 染,例. ヘ バ 徽 毒,連. 鎖 状球 菌 等. ニ ヨル ナ ラ ン トノ説 有 勢 ナ リ シ ガGruber以. ニ 余 ノ例 ニ テ ハ 皮 下 結 節 ノ存 在 セ ル ノミ ニ シ. 來,特ニ 最 近 ニ ハNetz等ニ. テ 斯 ル 合 併 症 状 ハ 全 ク 缺 如 セ リ.又 其 ノ後 現. 染 ノ 經 過 中ニ 於 ヶ ル 動 脉 系 ノhyperergische. 今ニ 到 ル 迄 凡 ソ4箇 年,斯. Reaktionナ. セ ズ.只. ル結 節 ハ全 然 再發. 多 少 體 重 ノ減 少 セ ル ノミニ シ テ 非 常. ニ 健 康 ナ リ.而. シ テ 在 來 皮 下ニ 斯ル 結 節 性 動. 脉 周 圍 炎 ヲ 見 タ ル 者 ハKussmaul Schmorl, Lemke,. Benedict, Carling. geldt, Matthes,. und Manges. dler, Monckeberg, G. Freund,. 171. Morawitz,. Braxton‑Hick, und. 田 等 ニ シテ. Baehr,. Beitzke, Klotz,. Marinensco, Ivens,. Lindbergノ2例,佐 山,荒. Hann,. und. 々,土. 邊,. 治 癒 ノ傾 向 ヲ有 セ リ.. テ 痩 削,. 一 般ニ 其 ノ 剖 檢ニ 據 リテ 診 斷 テ確 定 ス.然. Carling. リ.余. リ」. ヨ リ 「非 特 異 性 感. トノ説 専 ラ 行 ハ ル ル ニ 至 レ. ノ例 ハ 特ニ 特 種 感 染 ノ 徴 ナ ク 又 發 熱,. 血 液 中 白 血 球 變 化 ナク,且. 又 血 液 「ワ」氏 反 應,. Maier,. 病 變 組 織 ノ菌 證 明 等 ノ 全 部 陰 性ニ 終 レル 事 實. Kopp,. ヨ リ上 述 ノGruber及. Wei‑. キ モ ノ ノ1例. ビMetzノ. 説ニ 從 フ ベ. ナ ラ ン カ ト思 惟 セ ラ ル.. Spin‑ Muller,. Erlandson, 肥 及 ビ渡 邊,森. 其 ノ 内 皮 膚 ノミニ 來 レル. 擱 筆 ス ル ニ臨 ミ御 懇 篤 ナ ル御 指 導 ト御 校 閲 ノ勞 ヲ賜 ハ リ シ恩 師 柿 沼教 援ニ 滿 腔 ノ謝 意 ヲ 表 シ尚 ホ種 々御 援 助 ヲ興 ヘ ラ レシ北 山前 助 教 授ニ 謹 ンデ感 謝 ノ意 ヲ表 ス..
(4) 1102. 森. 弘. 文. 文 1). 荒 田,皮. 1910.. 3). Lancet., zit.. 204,. 膚 科 泌 尿 器 科雜 Benedict,. 1001,. Arch.,. klin.. 5). nach Lindberg. 7). Virch.. 誌,第28卷,第3號,昭. Zeitschr.. 1924.. 土 肥,渡 G.. 245,. 258,. 14). Lemke,. Medica. 9) The. 1238,. Virch.. 1923. Arch.,. Scandinavica,. med. d.. S.. sciences,. 152,. Differentialdiag.. berg, 長崎. Zieglers 醫 學 會雜. 第84號,大 Klin., 器 科雜. 76, 162, in. Beitr.,. 240, 183,. 30, 1931;. 1921.. 誌,第6卷,第9號,大. 1924.. 誌,第25卷,大. 27) 正14年.. 邊,皮. 405,. 1907.. Arch.. v.. Hann, of. 101,. 1922; 243, 77,. 52,. 455,. 1932.. 17) Marinensco, zit.. 1905.. 19). Mets,. 21) Morawitz,. Arch.,. 227, 37,. Vorh.. 29). d.. 應 醫 學 會雜. dtsch.. 245, 16). 322,. 537,. nach. 90,. 1920.. Zieglera. Beitr nach. path.. 10) Ivens,. f.. Ges,,. 15). 88, ., 38,. Acta. amer. journ.. Matthes, 17,. 1932.. 191,. Gruber.. 1905.. 92). Moncke‑ 22). 佐 々,實驗 v.. Spindler,. 渡 邊,皮 218,. Lehreb.. 20). 24). 1903.. 71,. 1886.. Lindberg, The. 和2年.28) Wschr.,. Zit.. klin. Med., Bd. 1,. and Baehr,. Beitr.,. Gruber,. 1917. 12) Kopp, Deutsch.. Lindberg. 18). Zieglers. 214, The. 1899. 8). 1923.. Manges. 誌,第5卷,第3號,昭. Weigeldt, Munch. med.. 1,. 199,. Erlandson,. 62,. Arch.. 1923;. Arch., Braxton‑Hick,. 誌,第25卷,大正14年.6). research.,. 正15年.23) Mulluer, zit.. 田 邊,慶. Carling und. f. klin. Med.,. Virch. med.. Virch. 4). 膚 科 泌 尿 器 科雜. journ.. 1928.. 正10年.25) Schmorl, 1476,. 64,. 13) Kussmaul und Maier,. Krankh., 38,. 和3年.2) Beitzke,. Med.,. Frrund, Dtsch.. 1932.. nach Lindberg. 11) Klotz, med. Wschr.,. 獻. 森 山, 醫 報, Med.. 膚 科 泌 尿. 1924.. 172.
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