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63.616.13-002

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Academic year: 2022

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(1)1099. 63. 616.13‑002. 結. 節 (Sog.. 性. 皮. Periarteriitis. 下 nodosa. 動. 脉. 炎. subcutis).ノ1例. 岡山 醫 科 大 學柿 沼内 科 教室. 助手 醫學士. 森. 弘. [昭和12年2月16日. 文. 受稿]. Aus der Med. Klinik vonProf. Dr. K. Kakinuma, MedizinischenFakultat Okayama.. Ein Fall von Arteriitis nodosa subcutis (sog. Periarteriitis. nodosa).. Von. Dr.. Eingegangen. Der Kranke ist 24-jahriger Mann. nicht vorhanden.. Hirohumi. am. Mori.. 16. Februar. 1937.. Lues, fieberhafte-, rheumatische Affektionen etc.. Im Sommer 1933 traten an der Streckseite der oberen und unteren. Extremitaten dreizehn etwas druckempfindliche, erbsengrosse, subkutane Knotchen auf. Bei Probeexstirpation. derselben ergaben sich reiskorngrosse, spindelformige,. grau-. weisslich aufgequollene, harte, subkutane arterielle Knotchen. Mikroskopischer Befund: die Grenze der Adventitia, Media und Intima war klar, aber eine heftige Reaktion wurde in der Media beobachtet und zwar starke einseitige Verdickung mit zahlreicher Leukozytenansammlung und ohne Vakuolenbildung. streut und etwas degeneriert.. Die elastischen Fasern sind zer-. Auf der erkrankten Seite desselben Arterienlumens ist. ein hyaliner Thrombus vorhanden. Dieser Kranke ist bis jetzt (Februar 1937) gauz gesund geblieben, ohne rezidivierende Knotchenbildung. (Autoreferat). 169.

(2) 森. 1100. Kussmaul und Maierハ1886年23歳 青 年ニ 於 テ,發 節 形 成,手. 熱,脉. 弘. ノ. 膊 頻 數,胸. 文. ラ ク歩 ム時 ハ下 肢ニ 多 少 ノ浮腫 感 ア リ ト言 フ. 現症. 膜部 皮下 結. 足 ノ疼 痛 及 ビ知 覺 異 常,四. 患 者 ハ體 格 中等 度,頑. 肢筋肉 體. 痛,季. 肋 部 ノ激 痛,痩. 削,急. 亡 セ ル患 者 ヲ剖 檢 シ,其 脾 臓,腎. 臓,筋. 肉,皮. 性 腎 炎 等 ニ テ死. ノ肝 臓,心. 臓,胃 腸,. 下 等 ノ 小 動 脉 ノ結 節 性. ニ 肥 厚 セ ル ヲ發 見セ リ.而. シ テ其 ノ組 織 學 的. 檢 査ニ 據 リ先 ヅ動 脉 ノ 中 層,次. デ外 層,最. ニ 内 層ニ 炎 症 ノ起 レル ヲ 發 見 シ,之 動 脉 周圍 炎Periarteriitis. nodosaト. 後. ヲ結 節 性 命名 セ. リ.其. ノ後 次 第ニ 斯カル 症 例 報 告 ノ數 ヲ増 加. シ,現. 今 凡 ソ210餘. 例ニ 達 セ リ.之. ヲ本 邦 ノ. 健,榮 養良,脉 膊 正 常,. 温平 常,胸 部「レ ソ トゲ ン」冩 眞ニ 異 常 無 シ.其. ノ皮膚 ヲ檢 ス ルニ 右 前 腕 内 後 方 肘 關 節 ヨ リ下 方, 10cmノ. 所ニ1箇. ノ碗豆 大 ノ皮 下 結 節 ア リ.又 上. 腿 内 前 方ニ テ 右ニ5箇,左ニ6箇,左 央 部ニ1箇,總 ヲ認 ム.其. 計13箇. 脛 骨 稜 上中. ノ同 樣 ノ碗 豆 大 ノ皮 下 結 節. ノ部 ノ皮 膚ニ 異 常 ヲ認 メ ズ.コ. ノ皮 下. 結 節 ヲ檢 ス ルニ 多 少 壓 痛 存 ス レ ド 自發 的 疼 痛 無 シ.コ. ノ結 節 ハ皮 膚 ト共ニ 左 右ニ ハ 移 動 ス レ ドモ. 上 下,即 チ 血 管 ノ走 レル方 向ニ ハ殆 ド移 動 シ得 ズ. 以 上ニ テ此 結 節 ハ何 等 障 碍 ヲ伴 ハ ザ レド患 者 ノ 希望 ニ ヨ リ全 部剔 出 セ リ.. 文 獻ニ 求 ム ル ニ,佐 田 邊,森. 山,荒. 々,土. 田 等 ア リ.余. 肥 及 ビ渡 邊,渡 邊, モ1934年. 柿沼内. 外科 的 所 見 刀 ヲ加 フ ルニ皮 下 凡 ソ1cmニ. シテ灰 白色,紡. 科 ヲ訪 レタ ル レ一 青 年ニ 於 テ 之ニ 類 ス ル 疾 患 テ. 錘 状,米 粒 大 ノ硬 キ結 節 ヲ見 ル.中ニ ハ2,3箇 珠. 見 出 シ,自. 數 状ニ 連 結 セル モ ノア リ.. 今 約4箇. 年 其 ノ 經 過 ヲ觀 察 シ得 タ. ル ヲ以 テ茲ニ 之 ヲ報 告 ス.. 組 織 學的 所 見 其 ノ剔 出 セ ル結 節 ノ組 織 學 的 檢 査 ヲ行 フニ 所謂. 患 者 24歳,未. 婚 ノ青 年.. 結 師 性動 脉 周 圍 炎 ト一致 ス(圖 示).即 チ中 層 ノ一. 家族歴. 部 ハ 内層,外層ニ. 祖 父母,既 ニ 死 亡,死 因不 明.. 比 較 的 明 瞭 ナ リ.内 腔 ニ ハ 血 栓 ヲ認 ム.而. 父,65歳,健. 康.. 標 本ニ 就 テ ワイ ゲ ル ト氏 染色 ヲ行 フニ,此 血 管 ハ. 母,60歳,健. 康.. 明 力ニ 動 脉ニ シテ,其. 在 健 康 ナ レ ド 脊髓 「カ リエ ス」 ノ. ハ平 常 ノ夫 レ ト異 リテ 支 離 滅 裂 トナ リ染 色 モ亦 多. 兄,28歳,現. 既 往 症 ア リ ト云 フ.. 比 シ著 シ ク肥厚 シ,某 ノ境 界 ハ. ノ肥 厚 セル 部 分 ノ彈 力 繊維. 少 不 良 ナ リ.更ニ 其 ノ中 層 ヲ強 擴 大ニ テ 顯 鏡 ス ル. 既往症. ニ浸 潤 細 胞 ハ 圓 錘形,卵. 生 來 全 ク健 康 ニ シテ 醫 師 ヲ訪 レ シ コ ト無 シ ト言. ニ 結 核 結 節ニ 見 ル巨 大 細 胞 ヲ認 メ ズ.主. フ.性 病 ハ強 ク之 ヲ否 定 ス.. シテ同. 形,圓 形 等 ニ シテ 其 ノ間 トシテ所. 謂 肉 芽 組 織 ヲ示 シ.其 ノ間 白 血球 ノ浸潤 ヲ示 ス所. 本症 ノ 既往 症. ア リ.而 シテ結 核 菌 及 ビ「ス ビ ロヘー タ」染 色 ハ 何. 約2箇 月 前 入 浴 中 偶 然右 手 肘 關 節 下 方 ノ皮 下ニ. レ モ陰 性ニ 終 レ リ.尚 ホ新 鮮 ナル出血 及 ビ 「ヘ モ. 豌 豆 大 ノ結 節 ノ存 在 ニ 氣附 ケ リ.自 發 的 疼 痛 無 シ.. ジヂ リン」 等 ツ認 メザ ル點 ハ 臨 牀 上 其 ノ發 生 ノ緩. 永 ク執 筆 ス レバ 右 手 ニ 麻痺 感,浮 腫 惑 ヲ生 ズ ト云. 漫 ナ リシ事 及 ビ發 熱 ノ伴 ハ ザ リシ事 實 トヨ ク一 致. フ,之ニ引. キ續 キ前 後1週 間 ノ間ニ 左 右 下 肢 皮 下. ニ数 箇,同 樣 ノ結節 ヲ見出 セ リ ト云 フ.而 シ テ永. ス.而 シテ 此 場 合ニ 空 洞成 シテ上 述 ノ増 殖 性. ハ 之 ヲ認 メ ズ.主. ト. 芽 組織 ノ像 ヲ呈 セ リ. 170.

(3) 1101. 結 節 性 皮 下動 脉 炎. 考. モ ノ ハ,Haun,. 察. 所 謂 結 節 性 動 脉 周 圍 炎 ノ 文 獻 ヲ徴 ス ル ニ, 多 ク ハ 先 ヅ發 熱,次. デ 筋 肉,關. 「ロ イマ チ ス 」性 激 痛,胃 腎 臓 炎,稀. 節,腹. 腸 及 ビ心 臓 ノ障 碍,. ニ 皮 下 結 節 形 成 ア リ.軈. 又 ハ 尿 毒 症,敗. 部等 ノ. Weigeldt, Matthes, 森 山,荒. und. Braxton‑Hick,. Lindbergノ2例,田. 田 等 ニ シテ之 等 ハ 一般 ニ 良性 ニ シテ. 血 症,心 臓 麻 痺 等 ニ テ 死 亡 シ, ル. 本 症 ノ成 因ニ 就 テ ハ昔 ヨ リ種 々異 論 ア リ. 以 前 ハ 特 種 感 染,例. ヘ バ 徽 毒,連. 鎖 状球 菌 等. ニ ヨル ナ ラ ン トノ説 有 勢 ナ リ シ ガGruber以. ニ 余 ノ例 ニ テ ハ 皮 下 結 節 ノ存 在 セ ル ノミ ニ シ. 來,特ニ 最 近 ニ ハNetz等ニ. テ 斯 ル 合 併 症 状 ハ 全 ク 缺 如 セ リ.又 其 ノ後 現. 染 ノ 經 過 中ニ 於 ヶ ル 動 脉 系 ノhyperergische. 今ニ 到 ル 迄 凡 ソ4箇 年,斯. Reaktionナ. セ ズ.只. ル結 節 ハ全 然 再發. 多 少 體 重 ノ減 少 セ ル ノミニ シ テ 非 常. ニ 健 康 ナ リ.而. シ テ 在 來 皮 下ニ 斯ル 結 節 性 動. 脉 周 圍 炎 ヲ 見 タ ル 者 ハKussmaul Schmorl, Lemke,. Benedict, Carling. geldt, Matthes,. und Manges. dler, Monckeberg, G. Freund,. 171. Morawitz,. Braxton‑Hick, und. 田 等 ニ シテ. Baehr,. Beitzke, Klotz,. Marinensco, Ivens,. Lindbergノ2例,佐 山,荒. Hann,. und. 々,土. 邊,. 治 癒 ノ傾 向 ヲ有 セ リ.. テ 痩 削,. 一 般ニ 其 ノ 剖 檢ニ 據 リテ 診 斷 テ確 定 ス.然. Carling. リ.余. リ」. ヨ リ 「非 特 異 性 感. トノ説 専 ラ 行 ハ ル ル ニ 至 レ. ノ例 ハ 特ニ 特 種 感 染 ノ 徴 ナ ク 又 發 熱,. 血 液 中 白 血 球 變 化 ナク,且. 又 血 液 「ワ」氏 反 應,. Maier,. 病 變 組 織 ノ菌 證 明 等 ノ 全 部 陰 性ニ 終 レル 事 實. Kopp,. ヨ リ上 述 ノGruber及. Wei‑. キ モ ノ ノ1例. ビMetzノ. 説ニ 從 フ ベ. ナ ラ ン カ ト思 惟 セ ラ ル.. Spin‑ Muller,. Erlandson, 肥 及 ビ渡 邊,森. 其 ノ 内 皮 膚 ノミニ 來 レル. 擱 筆 ス ル ニ臨 ミ御 懇 篤 ナ ル御 指 導 ト御 校 閲 ノ勞 ヲ賜 ハ リ シ恩 師 柿 沼教 援ニ 滿 腔 ノ謝 意 ヲ 表 シ尚 ホ種 々御 援 助 ヲ興 ヘ ラ レシ北 山前 助 教 授ニ 謹 ンデ感 謝 ノ意 ヲ表 ス..

(4) 1102. 森. 弘. 文. 文 1). 荒 田,皮. 1910.. 3). Lancet., zit.. 204,. 膚 科 泌 尿 器 科雜 Benedict,. 1001,. Arch.,. klin.. 5). nach Lindberg. 7). Virch.. 誌,第28卷,第3號,昭. Zeitschr.. 1924.. 土 肥,渡 G.. 245,. 258,. 14). Lemke,. Medica. 9) The. 1238,. Virch.. 1923. Arch.,. Scandinavica,. med. d.. S.. sciences,. 152,. Differentialdiag.. berg, 長崎. Zieglers 醫 學 會雜. 第84號,大 Klin., 器 科雜. 76, 162, in. Beitr.,. 240, 183,. 30, 1931;. 1921.. 誌,第6卷,第9號,大. 1924.. 誌,第25卷,大. 27) 正14年.. 邊,皮. 405,. 1907.. Arch.. v.. Hann, of. 101,. 1922; 243, 77,. 52,. 455,. 1932.. 17) Marinensco, zit.. 1905.. 19). Mets,. 21) Morawitz,. Arch.,. 227, 37,. Vorh.. 29). d.. 應 醫 學 會雜. dtsch.. 245, 16). 322,. 537,. nach. 90,. 1920.. Zieglera. Beitr nach. path.. 10) Ivens,. f.. Ges,,. 15). 88, ., 38,. Acta. amer. journ.. Matthes, 17,. 1932.. 191,. Gruber.. 1905.. 92). Moncke‑ 22). 佐 々,實驗 v.. Spindler,. 渡 邊,皮 218,. Lehreb.. 20). 24). 1903.. 71,. 1886.. Lindberg, The. 和2年.28) Wschr.,. Zit.. klin. Med., Bd. 1,. and Baehr,. Beitr.,. Gruber,. 1917. 12) Kopp, Deutsch.. Lindberg. 18). Zieglers. 214, The. 1899. 8). 1923.. Manges. 誌,第5卷,第3號,昭. Weigeldt, Munch. med.. 1,. 199,. Erlandson,. 62,. Arch.. 1923;. Arch., Braxton‑Hick,. 誌,第25卷,大正14年.6). research.,. 正15年.23) Mulluer, zit.. 田 邊,慶. Carling und. f. klin. Med.,. Virch. med.. Virch. 4). 膚 科 泌 尿 器 科雜. journ.. 1928.. 正10年.25) Schmorl, 1476,. 64,. 13) Kussmaul und Maier,. Krankh., 38,. 和3年.2) Beitzke,. Med.,. Frrund, Dtsch.. 1932.. nach Lindberg. 11) Klotz, med. Wschr.,. 獻. 森 山, 醫 報, Med.. 膚 科 泌 尿. 1924.. 172.

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