58 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（13） オ ガサ ワラ トシ エ小笠原壽恵（昭和3
博士（医学） 甲第244号平成6年3月18日
学位規則第4条第1項該当（医学研究科専攻，博士課程修了者）
種々の酸素欠乏状態下における病態生理一血液ガス・酸塩基平衡と血流量から の法医学的考察一 （主査）教授 澤口 彰子 （副査）教授 高桑 雄一，丸山 勝一論 文 内 容 の 要 旨
目的 ヒトの個体死の最終原因は個体の酸素循環不全すな わち窒息であるといわれている．死因統計をみても窒 息死の占める割合は多い．また飲酒や睡眠剤を多量に 服用した中毒状態での窒息死に関する実験報告は未だ なされていない．そこで，窒息を手段別さらに中毒作 用を加えて実験的に再現し，循環動態から窒息致死機 構の解明を試みるとともに，剖検時の死因判定への可 能性について検討を行った． 実験方法 実験には，日本白色種の雄ウサギを用いた．窒息実 験は，気管圧閉による急性窒息，内径0．5mm，狭窄部 全長3mmの気管狭窄用カニューレによる亜急性窒息， 鼻口部閉鎖による窒息，胸郭部に体重の2倍の荷重を 加えた胸郭圧迫による窒息，密閉容器内の空気を徐々 に1，0％の低濃度酸素ガスと置換することによる吸気 酸素欠乏状態における窒息について行った．さらに急 性窒息，亜急性窒息，吸気酸素欠乏状態における窒息 について，アルコール，トルエン，ネンブタールを投 与して実験を行った．各実験時に血液ガス・酸塩基平 衡，頸動脈血流量，肝血流量，肝組織CO、について測 定を行った． 結果 （1）血液ガス・酸塩基平衡の動態 鼻口部閉鎖，胸郭圧迫による窒息では，PaO2低下， PaCO2増加による呼吸性アシドーシスが認められた． 肝組織CO2は血中CO2と類似の変動を示し，有意な相 関関係が認められた． 吸気酸素欠乏状態における窒息では，PaO2および PaCO2低下を示し呼吸性アルカローシスが認められ， 末期に代償性の代謝性アシドーシスを合併した．また 低濃度酸素吸入の際，短時間で死亡する酸素の臨床濃 度は2％前後であることが示された． （2）血流量の動態 胸郭圧迫による窒息では機械的な血流阻害が，また アルコール投与群ではアルコールの循環抑制作用によ ると考えられる血流量の減少が認められた． （3）生存時間 アルコールを投与した亜急性窒息では，酸素消費量 の減少による生存時間の延長が，ネンブタールを投与 した急性窒息では，低酸素血症による著明な短縮が認 められ，中毒作用が窒息の生存時間に影響することが 示された． 考察 各窒息時に認められた血液ガス・酸塩基平衡の動態 は，それぞれの窒息手段を反映しており，死因の究明 に極めて有用であると考えられた．またアルコール， トルエン，ネンブタールの中毒作用により窒息の生存 時間に相違がみられたことは法医鑑定上重要な所見で あり，今後鑑定実務に寄与するものと考えられる． 結論 種々の酸素欠乏状態下において得られた血液ガス・ 酸塩基平衡の動態を始めとする所見は法医鑑定上有用 であり，死因の総合判断の情報の一つとして応用可能 であることが示された． 一664一59
