91 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（17） トヨ ダ ヒロ ユキ裕之（昭和3
医学博士 乙第1016号平成元年4月21日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
エリテマトーデスの免疫組織学的研究，特に皮疹に浸潤するリンパ球のCD4／8 値について （主査）教授 肥田野 信 （副査）教授 笠島 武，橋本 葉子論 文 内 容 の 要 旨
目的 エリテマトーデス（LE）は代表的な自己免疫性疾患 であり，その皮疹は組織学的に，液状変性，リンパ球 の表皮内浸潤，表皮細胞の個細胞壊死等を示す．最近， 皮疹部に浸潤するTリンパ球が直接に表皮細胞を障 害している可能性が示唆され，浸潤細胞が病因論的に 重要な役割を演ずるのではないかとの考えが提唱され ている，そこで著者はモノクローナル抗体を用いて全 身性エリテマトーデス（SLE）並びに慢性円板状エリ テマトーデス（DLE）の皮疹に浸潤するリンパ球を免 疫組織学的に検討し，その役割を考察した． 対象および方法 SLE！2例， DLE 13例の皮疹の生検材料を対象とし た．生検後，凍結切片を作製．モノクローナル抗体とし てBecton Dickinson社のLeuシリーズ（抗しeu3a： CD4，抗しeu2a：CD8，抗しeu6：CD1， HLA－DR）を 使用し，ABC法で染色された表皮及び真皮上層の細胞 数を数えた．また，種々の臨床的，検査上のパラメー ターとの関連を求めた． 結果 SLEの皮疹部における浸潤リンパ球のCD4／8値は 2．23±0．60，同じくDLEでは1．36±0．21で， SLEの方 が高値を示した（p＜0．05）．SLEにおけるCD4／8値は ステロイド未使用例の方がステロイド使用中の者に比 し高値を示した（p＜0．05）．SLEにおけるCD4／8値と 腎障害及び若年発症との間には一定の関係は認められ なかったが，血液障害（貧血，白血球減少等）を有す る例，CH50値低下例および基底膜部への免疫グロブ リン沈着例では高値を示す傾向を認めた。また，SLE におけるCD4／8値は表皮内のHLA－DR抗原陽性細胞 数並びにランゲルハンス細胞数とそれぞれ負の相関関 係を示す傾向が認められ，DLEにおいてもほぼ同様の 傾向が得られた， 考察 SLEにおいてステロイド投与例の皮疹部のCD4／8 値は無投与例より低値を示すことから，ステロイドの 投与によって皮疹部に浸潤するリンパ球のサブセット が影響を受けることが推察された．因みに非活動期 SLEにおける末梢血のCD4／8値は，ステロイド投与に より低下すると報告されている．また疾患活動性が高 いと皮疹部に浸潤するCD8陽性細胞が減少するとい う報告もあるが，本研究ではCD4／8値と腎障害並びに 若年発症との間に有意な相関はみられなかった． LEにおいて， CD4陽性細胞が優位に浸潤する程 HLA－DR抗原陽性表皮細胞が減少していくのは，皮疹 に浸潤したCD4陽性細胞がHLA－DR抗原陽性となっ た有棘細胞に障害的に作用することを示唆するものと 考えた． 結語 エリテマトーデスにおいて，皮疹に浸潤するリンパ 球のCD4／8値を算出し，その意義を検討した， 一693一92
論 文 審 査 の 要 旨
本論文は全身性エリテマトーデスならびに慢性円板状エリテマトーデスの皮疹における浸潤リンパ球の CD4／8値を算出し，それらリンパ球の病因的役割を検討したもので，学術上価値あるものと認める。 主論文公表誌 エリテマトーデスの免疫組織学的研究，特に皮疹に 浸潤するリンパ球のCD4／8値について 東京女子医科大学雑誌 第59巻 第1号 12－21頁（平成元年1月25日発行） 副論文公表誌1）GVHDの1例
日本皮膚病理組織研究会誌 2：12－15，19862）Toxic Epidermal Necrolysisの3例一殊にそ
の死因について一 臨床皮膚科 41（10）：755－760，1987 3）ヨーロッパ標準シリーズによるパッチテスト成
