冠循環 お よび心血行動態に及ぼす 冠静脈洞閉鎖の影響
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(2) 102. 西. にLADあ. る い はLCXを. 山. 剥 離 し, MFV. 型 矩 型 波 電 磁 血 流 計(日. 1100. 本 光 電 工 業 社 製)の. ロ ー ブ を 装 着 し, CBFを. プ. 修 Table. 1.. Mean. value and standard. basal hemodynamic. deviation. of. measurements.. 測 定 し た.ま た そ の 末. 梢 に 自作 のoccluderを. 装 着 し, CBFの0レ. ベ. ル を求 め る の に 使 用 し た .な お 心 停 止 を 起 こ さ せ る ため に 右 迷 走 神 経 に 双 極 電 極 を 装 着 し, elec tronic stimulator. MSE‑20(日. 本 光 電 工 業 社 製). に よ り電 気 刺 激 を加 え た.記. 録 は シー メ ン ス ・. エ レ マ 社 製 の ミ ン ゴ グ ラ フModel 紙 送 り速 度 は2.5mm/sec及. 804を. 用 い,. び25mm/secで. 記. 録 し た. 実 験 の 順 序 は 次 の 通 り で あ る.血. 行動 態 が安. 定 し た 時 点 で 冠 動 脈 を30秒 間 閉 鎖 し た.開 反 応 性 充 血1)2)の. ピ ー ク で,迷. 放後. 走神 経 に電 気 刺. 激(20〜50Hz,. 20msec,. 20V)を. 加 え,心 停 止. を 起 こ させ,補. 充 収 縮 が 出 現 す る ま で 続 け た.. 迷 走 神 経 刺 激 を停 止 す る こ とに よ り,心 ち に 洞 調 律 に も ど りBPも 態 に 回 復 し た.パ 後, CS内. Abbreviations:. LAD, left anterior. ronary. LCX, left circumflex. tery;. artery; HR, heart. rate; m-BP,. descending. co. coronary. mean. aortic. ar. blood. pressure; CBF, coronary blood flow; CSP, corona ry sinus pressure; NS, no significant difference.. Table. 2.. Mean. coronary. value and standard. sinus pressure. deviation. at vagal. of. arrest.. 臓 は直. 間 も な く刺 激 前 の 状. ラ メー タ ー が 前 値 に 復 帰 し た. の バ ル ー ン に 約1〜1.5mlの. 注 入 してCSを. 閉 鎖 し, CSPが. で 固 定 し た 。5〜10分 確 認 して, CS開. 後,. 空気 を. 最 も上 昇 す る 点. BP,. CBFの. 安 定 を. 放 時 と 同 様 の 実 験 を行 な っ た.. 各 犬 に つ き2〜3回. 同 様 の 実 験 を 繰 り返 し,犬. ご と に 回 帰 直 線 の傾 き とY切 を 各 群 ご と に 傾 き とY切. 片 を 求 め た.こ れ. 片 の 平 均 値 を求 め 以 下. These. data. were. Abbreviations: tly different nificant. expressed. in mmHg.. CS, coronary. sinus;. *, significan. at the level of p<0.05;. NS, no sig. difference.. の 検 討 に 用 い た. な お 実 験 中,動. 脈 血 のpH,. 吸 入 及 びNaHCO3の. Pao2,. 静 脈 内 投 与 に よ り生 理 的. 範 囲 内 に 維 持 し た. CBFは 流 量 で 求 め た.実. 心 筋100g当. ウ ム を 注 入 し,バ. 鎖. dent's. t‑testに. 比 較 はpaired p<0.05を. 測 定 し た.な. 間 隔 でCBF. CS開. t‑testに. 成. はLADとLCXと. に か な りの 差 を認 め た が,バ 計 的 に 有 意 で は な か っ た.. の 長 い 例 で は,そ. た心停 止時 間. の 間 にCSPに. 変 化 が 見 られ. る 例 が あ っ た の で,今 化 の 少 な い3秒. 回 は 心 停 止 後 もCSP変. 間以 内の 曲線 を用 い て各 点の 一. 次 回 帰 式 を 求 め た.さ. ら に 心 停 止 時 間 が2秒. に. ラ ツ キ が 大 き く統. ま たCS閉. 鎖 に よ り血 行 動 態 が 安 定 した 時 点 で 平 均31±5mmHg上. 昇 し,心 拍 数 に. は 有 意 の 変 化 が な く,平 均 血 圧 は 約7%低 示 し た.心 nentialに. Hg未. LAD,. 定値の統計処理. で平均 値. のCSPは. 満 た な い もの 及 び 電 気 刺 激 前 の 平 均 血 圧 が70mm 満 の もの は 除 外 した.測. よ り 行 な い,. 本 実 験 に 使 用 した 犬 の 安 静 時 の 血 行 動 態 を 表 1に 示 す. CBFで. で,最. は 除 外 し た.ま. 鎖 との. 績. は心 筋収 縮 の 影響 が 残 って い る と考 え られ たの 初 の0.2秒. Stu. 放 とCS閉. 有 意 レ ベ ル と し た.. にバ リ. お心 停 止 直 後. の 比 較 はunpaired よ り,. Student's. ルー ン周囲 か らの漏 れ の有 無. ー タ の 分 析 は0.2秒. 及 びBPとCSPを. りの. 験 終 了 後 摘 出 心 に てCS閉. の 状 態 で カ テ ー テ ル よ り逆 行 性 にCS内. を 検 討 し た.デ. に 際 してLADとLCXと. Paco2はO2. 停 止 に よ りBP,. CBFと. 減 少 し た. CSPは. LCXと. もにCS開. 表2に. 放 で6mmHg,. 下 を. もにexpo 示 し た如 く, CS閉.
(3) 冠 循 環 お よひ 心 血行 動 態 に 及ぼ す 冠静 脈 洞閉鎖 の影 響. Fig. 2. Original. records. Upper:. Coronary. Lower:. Coronary. Abbreviations: 鎖 で はLAD21mmHg,. during. vagal. arrest. at peak reactive. 103. hyperemia. in LCX.. sinus is open. sinus is closed. See Fig. 1.. LCX24mmHgと. 後者. の 方 が や や 高 値 を示 した が 統 計 的 有 意 差 は 認 め. な か っ た. 実 例 を 図2に. 示 す.こ. の 記 録 で心 停 止 後 の圧 ・.
(4) 104. 西. Fig. 3. Effect ronary. of coronary. pressure-flow. flex coronary. sinus occlusion. relationship. artery. 山. on co. in left circum. of the dog irrustrated. in. Closed. circles. Abbreviatins:. are from. CS-open.. are from. See Fig. 1.. あ る.図. のX軸. 標 に示 し. 放 とCS閉. 片 のみ 変 化. し た.こ. れ はCS閉. 放 よ りCB‑. Fが0に. な る 冠 灌 流 圧,即. LAD,. びLCXで LCXと. され な い が,. sinus occlusion. lines are from. LCX. different.. Table 3. Mean value and standard deviation of PF=0 (aortic blood pressure when coronary blood flow falls to zero level).. 鎖 の 方 がCS開 ちPF=0が. 高 くな る. の よ う に して 求 め た 結 果 をLA 各 々 ま とめ た もの が 図4で も 直 線 の 傾 き はCSの PF=0はCS閉. あ る.. Abbreviations:. See table. 2.. 開閉 に影響. 鎖 に よ り増 大 し た.. SPの. 上 昇 幅 を △CSPと. 値 を ま とめ て 示 し た が, CS閉 鎖. PF=0と. に よ るPF=0の. 増 大 はLCXの. 方 が 大 きいた め. で あ る. LAD,. 鎖 時 のPF=0はLADとLCXと. でほぼ 同. は 正 相 関 し, PF=0がCSPに. 開閉にか. 受 け て い る こ と を 示 す. LADとLCXを. じ値 を 示 す よ うに な っ た.ま か わ ら ずPF=0はLADで. たCSの. 高 い 傾 向 を 示 し た が,. 統 計 的 に は 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た. 次 に 個 々 の 例 でCS開. 放 とCS閉. 鎖 とのC‑. し てX‑Y座. し, PF=0の. 表3にPF=0の. CS閉. on. relations.. 鎖. と で は 直 線 の 傾 き に 差 ば な く, X切. D及. Solid. of coronary. pressure-flow. は 冠 灌 流圧 で あ. る上 行 大 動 脈 血 圧 を 示 す. CS開. こ と を 示 す.こ. coronary. CS-closcd.. 流 量 関 係 を0.2秒 ご とに 求 め, X‑Y座 た も の が 図3で. Fig. 4. Effect. Dotted lines are from LAD. These slopes are not discerniably. Fig. 2. Open circles. 修. す る とLCXの り生 ず るPF=0の. それ を △. 標 上 に 示 した も の が 図5で. LCXと. もに △CSPと. 方 がLADよ. △PF=0. よ り大 き な 影 響 を. りCSP上. 比 較 昇に よ. 変 化 が 大 き く,両 者 の 関 係 も. よ り密 接 な 傾 向 を 認 め た が,. 2本 の 直 線 の 傾 き.
(5) 冠 循 環 お よび 心 血行 動 態 に 及ぼ す冠 静 脈 洞 閉鎖 の 影響. 105. 管 外圧 を変 化 させ る 方 法 と してCSを よ り閉 鎖 す る 方 法 を 用 い た.こ SPの. 上 昇 幅 は1980年. バ ル ー ンに. の 方 法 で はC‑. にBellamyら8)が. 行なっ. た 直 接 結 紮 法 と 比 較 して 平 均 的 に 小 さ く,ま 犬 に よ り大 き な 差 が あ っ た.こ と くCS壁. れ に は前 述の ご. と の 間 に 漏 れ は 認 め ら れ ず,ま. 心 臓 静 脈,小. た. た中. 心 臓 静 脈 及 び 前 心 臓 静 脈 等 を経 て. 直 接 血 液 が 右 心 房 に 流 入 す る こ とか ら,バ. ルー. ン の 位 置 や 右 心 房 へ 連 絡 す る 静 脈 系 のcollat eralの. 発 達 の 程 度 が 関 与 して い る と 考 え られ る.. Robertson9)が Fig.. 5. sinus. Relation. of. pressure. (•¢CSP). sure. intercept. Two. variables. changes. between and. the. zero. flow. 例 で はCS閉. pres. cumflex. coronary. anterior. descending. く らか の. 鎖 後10〜30分. 経 つ とCS閉. 鎖に よ. る 心 表 面 のcyanosisやcongestionが. (•¢PF=0). are. 述 べ て い る よ う に,い. coronary. fitted. closer. artery. in. (LCX). the. than. coronary. left the. artery. HRの. cir left. 消 失 し,. 低 下 や心 筋収 縮 力の 低下 が 改善 した とい. う事 実 や,. Greggら10)の. い うCSと. 前心 臓 静 脈. (LAD).. と の 交 通 枝 は 非 常 に よ く発 達 し て い る と い う事 に は 統 計 上 の 有 意 差 を 認 め な か っ た. な おバ ル ー ン に よ りCSの. 閉鎖が 十分 に行なわ. れ て い る か 否 か を 検 討 す る た め,実 出心 を 用 い, CS閉. 験 終 了後 摘. 鎖 の 状 態 を でCS内. ウ ム を 注 入 し た.注. 入 圧120mmHgま. ー ン周囲か らの漏出は な く ,大 た 後,一. 実 と一 致 す る.. にバ リ で はバ ル. 心 臓 静 脈 を満 た し. 部 は 中 及 び 小 心 臓 静 脈 を経 て,ま. 秒 間 で 最 大 限 に 開 大 す る と 言 わ れ て い る.著 者 は 確 実 に 最 大 拡 張 を 起 こ させ る ため に 少 し 長 め の30秒 間 を選 ん だ.ま せ る方 法 と してvagal. た心 停 止 を 起 こ さ. stimulationを. 用 い た.. Feigle11)に よ る と こ の 方 法 はBPに. 対 して は 下. 部 は 右 室 の 前 心 臓 静 脈 を経 て 直 接 右 房 へ 流 出 し. 降 を, CBFに. ち血 管拡 張. た.従. 性 に 作 用 す る と考 え ら れ る.従. っ て バ ル ー ン に よ るCSの. た一. 冠 動 脈 は 血 流 遮 断 に よ り一 般 的 に は15〜20. 閉 鎖 自体 は ほ. ぼ 完 全 に 行 な わ れ て い る と考 え ら れ る.. 血管 の圧. 案. に よ るcollapsible. に 関 す る 研 究 に 端 を 発 し た.そ muttら4)は vascular. tubeの. くは 流量. waterfallと. さ れ て い る が,こ. 加 え る こ と は もは や これ 以 上 冠 動 脈 の. 妥 当 と 考 え る. 冠 灌 流 圧 を大 動 脈 圧 と考 え た 場 合CS閉 方 がCS開. の 後1963年Per. 放 よ りPF=0が. ず 第一 はCS閉. い う 概 念 を 提 唱 し た.こ. 高 く な る と い う事 実. くの 研 究 が な. PF=0が. 上 昇 し た とす る 考 え方 .第. 二は 静 脈 系. の う っ 血 に よ り細 小 動 脈 あ る い は 毛 細 血 管 に 対. れ ら の 報 告 に み ら れ るPF=0. す るextravascular. 5)6)か. ら20〜45mmHg7). で か な りの 開 き が. れ に よ り冠 血 流 抵 抗 が 増 大 し, PF=0も. あ る.. vascular. 生 ず る因子 として. た とす る 考 え方 で あ る.. waterfallを. compression)が. extravascular のPF=0に. compressionを. compressionが. ま た 冠 動 脈 別 に み る とCS閉. 血 管 壁 の トー ヌ ス と 血 管 外 か ら の 圧 迫(extra vascular. ち ま. 鎖 に よ り直 接 冠 血 流 が 妨 げ ら れ. に は 最 大 限 に 拡 張 し た 冠 動 脈 に お い て12mmHg 8)ま. 鎖の. は 次 の 二 つ の 理 由 に よ る と 考 え ら れ る.即. 肺 胞 内 圧 と肺 静 脈 圧 と の 関 係 で. の 概 念 は 冠 循 環 に も 導 入 さ れ,多. stim. トー ヌ ス を 変 化 させ な い た め 実 験 方 法 と し て は. ・流 量 関 係 に 関 す る 研 究 は,古. 1941年Holt3)ら. って 反応 性 充血. 時 最 大 限 に 拡 張 した 冠 動 脈 に 対 してvagal ulationを. 考. 対 し て は 増 大 を,即. 挙 げ ら れ る が,こ. の. 変 動 させ た と き. つ い て は 殆 ん ど 検 討 さ れ て い な い.. そ こで著 者 は下 流圧 ない し細小 動 脈 に対 す る血. の 上 昇 はLCXの と △PF=0と. 増 大 し,そ 上 昇 し. 鎖 に よ るPF=0. 方 で よ り著 明 で あ り,△CSP の 相 関 も よ り密 で あ っ た.こ. の理. 由 と し て は 次 の よ う な こ とが 考 え ら れ る. LCX か ら の 血 流 は ほ とん どCSに. 流 入 す る の に 対 し,.
(6) 106. 西. LAD領. 山. 域 で は静 脈 系の 側 副血 行 路 を通 っ て 中. 隔 の 静 脈 や 前 心 臓 静 脈 を 経 て 右 心 房 に 流 入 す る. こ の た めLCX領. 域 で は 冠 静 脈 洞 内 圧(CSP)の. 上 昇 が そ の ま まextravascular 増 加 に つ な が りPF=0を LAD領. 域 で はCSPの. lar compressionは た めLCXの. 上 昇 さ せ る の に 対 し,. 上 昇 す る ものの 側 副血 行 の. 場 合 ほ ど で は な く, PF=0も あ ま り. 停 止 後 の 測 定 を前 述. 以 内 に 限 っ た た め 冠 灌 流 圧 が20〜25 下 の 場 合 の 検 討 は 充 分 で き な か っ た.. Hochbergerら12)は. 兎 の 耳 を 用 い た 実 験 で,. 圧 流 量 関 係 は5〜6cmH2O以. 下では直線でな. く下 に 凸 の 曲 線 を示 した と報 告 し て い る. Downeyら5)は. 最. ・流 量 関 係 を 検 討 して い るが,. そ れ に よ る とbeating. heartで. で は 直 線 を示 した と報 告 し,抵. heart. 抗 と電 池 を 組 み. 合 わ せ た モ デ ル 実 験 と よ く一 致 し た と述 べ て い る.. arrested. heartで. 8)は 意 識 犬 に お け る. のPF=0はLCXで20〜50mm. 張 期 の長 さ とは相 関 し な か っ た. と し て い る.ま. た, 15秒 間 の 冠 動 脈 閉 鎖 に よ る. 反 応 性 充 血 直 後 はPF=0は30mmHg前. 後であ. は な い がLAD血. 流 がLCXの. 傾 向 を 示 し た.こ. そ れ よ り も高 い. の 差 が何 に よ る ものか は不 明. 血 流 量 の 算 出 を100g心. 筋 当 りの 血. 流 で 算 出 し,冠 動 脈 灌 流 域 の 決 定 は 肉 眼 的 に 行 っ た た め,灌. 流 心 筋の 測定 に際 して 誤差 が 入 っ. た 可 能 性 も 否 定 で き な い. 次 に △CSPと. △PF=0と. る レ ベ ル 以 下(い 下)でCSPを. の 関 係 を み る と,あ. わ ゆ るvascular. waterfall以. 上 下 させ て もPF=0が. 変 化 しな い. か のCSPの. 上 昇 で もPF=0は. こ の 事 実 はCSPが. ちわ ず. 変 化 を 示 した.. 冠 灌 流圧 に 対 して とい う よ compressionと. して 作. 用 し て い る 可 能 性 が 大 き い こ と を 示 唆 しBel1a my8)ら. の 成 績 と 一 致 す る.. 以 上 の こ と よ り考 え る と,わ. ず か のCSPの. の 間 に 差 を 認 め て い な い.. Famら6)は. 定流量灌. 流 し な が ら 短 時 間 血 流 を 停 止 す る こ と で, CBF な る 灌 流 圧 を 求 め て い る.そ. 者 の 実験. 両者の中間の 値. れ ら 多 くの 報 告 に み ら れ るPF=0. 値 の 差 はbeating. heartかarrested. 安 静 時 か 反 応 性 充 血 時 か,あ. heartか,. るいは 実験 条件や. そ の 他 の 要 因 の 関 与 を考 え る 必 要 が あ る が,著 者 の 行 な っ た 麻 酔 開 胸,反. で あ り,右. 昇,臨 床 的 に は 右 房 圧 上 昇 が. 心 不 全 も冠 循 環 の 面 か ら は 左 心 機 能. heart5) 14)15)で はPF=0が. 応 性 充 血 時, arrest. 上 昇す る. と も言 わ れ て い る の で 上 記 所 見 は さ ら に 増 強 さ れ る と 考 え ら れ る. 結. 論. 麻 酔 開 胸 犬 を 用 い,反 vagal. arrestを. と冠 血 流 量(以. 放 時 のPF=0はLADで22±4mm. LCXで17±6mmHgと. で あ っ た.こ. 者 の 成 績 で はLVE. 鎖 と で ほ とん ど 差 を認 め な. 冠 血 流 量 に 及 ぼ す 影 響 は 予 想 以 上 に 大 きい も の. heart. 法 が違 って い るが前. 者 に 比 し比 較 的 低 値 を示 して い る.著 結 果 はCS開. か っ た が, CSP上. れによると. あ っ た. beating. で の 実 験 結 果 で あ る し,方. 放,閉. な おbeating. 麻 酔 犬 を 用 い, LCXを. PF=0は12〜15mmHgで. な い もの と 考 え ら れ る.著. に 悪 影 響 を 及 ぼ す 可 能 性 が あ る と考 え ら れ る.. り,彼 の 麻 酔 犬 で の 反 応 性 充 血 時 のPF=0=31 mmHgと. Hg,. 域 で は 差 が な い13)と. 者 の 成 績 で は統 計 的 に 有意 で. DPはCS開. あ り,拡. =0と. 域 とLCX領. され て き た が,著. 上 昇 も冠 循 環 に 与 え る 影 響 は 必 ず し も無 視 で き. 一 方1978年Bellamy7). Hgで. 量 はLAD領. 差. 来 単 位 心 筋 当 りの 冠 血 流. りむ し ろextravascular. はCBFが0に. 近 づ く付 近 で は 下 に 凸 とな り, arrested. の 傾 き に 関 し て はCBFの. と い う説 に は 合 致 し な い よ う で あ る.即. ア デ ノ シ ン に よ りLADを. 大 限 に 拡 張 させ,圧. 前 後 と 考 え ら れ る.. で あ る が,冠. さ て 圧 ・流 量 関 係 が ほ ぼ 直 線 を 示 し た 点 は 諸. の 如 く3秒. い う条 件 下 で はPF=0は20mmHg. に よ る と思 わ れ る.従. compressionの. 上 昇 し な か っ た もの と考 え ら れ る.. mmHg以. ed heartと. LADとLCXと. 上 昇 に 伴 いextravascu. 家 の 報 告 と 一 致 す る が,心. 修. 生 ぜ しめ,大 下CBF)と. に よ る 冠 静 脈 洞 開 放(以 洞 閉 鎖(以 1)圧. 応性 充 血 の ピー ク時 に. 下CS閉. 動 脈 圧(以. 下BP). の 関 係 をバ ル ー ン 下CS開. 鎖)と. 放)と. 冠静脈. で 比 較 検 討 し た.. ・流 量 関 係 はLAD,. LCXと. もに 直 線. 関 係 を 示 し た. 2). CS閉. 鎖 でLAD,. 係 は 右 方 偏 位 す る が,傾. LCXと き はCS開. もに 圧 ・ 流量関 放時 と変 わ.
(7) 冠 循 環 お よび 心 血 行動 態 に 及 ぼす 冠静 脈 洞閉 鎖 の影 響 ら な か っ た. 3). CS開. 冠 灌 流 圧 に 対 して よ りむ し ろextravascular 放 の と き のPF=0はLADで22±. 4mmHg,. LCXで17±6mmHgで. compressionと. あ りLAD. で 高 い 傾 向 を 示 し た が,統. 計 的 有意 差 は なか っ (稿 を終 え る に臨 み,御 指 導,御 校 閲 を頂 い た長. 4). CSPの. 上 昇 幅(△CSP)とPF=0の. 幅(△PF=0)と. はLAD,. た が, LCX領 もLCX領 5). LCXと. 上昇. 島秀 夫 教 授 に 深 甚 な る謝 意 を表 す る と と も に,直 接. もに 正 相関 し. 域 で よ り良 い 相 関 を 示 し,傾. 御 指 導 を頂 い た 原岡 昭 一 教 授 に 深 謝 い た し ます.ま. き. た実 験 に際 し,直 接 御 指 導,御 協 力 頂 い た斎 藤 大 治. 域 で 大 で あ っ た.. 講 師,草 地 省藏 学 士,安 原 耕 一 郎 博 士 に 感 謝 い た し. CSPを. 上 下 さ せ た 場 合,. 化 し, CSPが. 変 化 して もPF=0が. 域 は 認 め ら れ な か っ た.こ. PF=0は. 常 に変. ます.). 変 化 しな い領. の 事 実 よ りCSPは. 文 1.. Olsson,. 2.. R. A.:. Myocardial. reactive. 堀 川 宗 之,内. 藤 政 人,大. 鈴 文 孝,服. 慶 応 医 学54,. 557‑562,. 献. hyperemia. 部 成 彦,綾. Circ.. Res.. 正 二 郎,高. 37,. 263‑270,. 橋 正 人,中. 1975.. 村 芳 郎:冠. 血 管 反 応 性 充 血 の 研 究.. 1977.. Holt, J. P.: The collapse factor in the measurement collapsible tubes.. 4.. し て 作 用 して い る 可 能 性 が 大 で. あ る と考 え られ た.. た.. 3.. 107. Am. J. Physiol. 134, 292-299,. Permutt, S. and Riley, R. L.: Hemodynamics J. Appl. Physiol. 18, 924-932,. of venous pressure-The. flow of fluid through. 1941.. of collapsible vessels with tone: the vascular waterfall.. 1963.. 5.. Downey, J. M. and Kirk E.S.: Inhibition of coronary blood flow by a vascular waterfall mechanism.. 6.. Fam, W. M. and McGregor, M.: Pressure flow relationships. Circ. Res. 36, 753-760,. 25, 293-301, 7.. 1975. in the coronary circulation.. Circ. Res.. 1969.. Bellamy, R. F.: Diastolic coronary artery pressure-flow. relations in the dog.. Circ. Res. 43, 92-101,. 1978. 8.. Bellamy, R. F., Lowensohn, H. S., Ehrlich, W. and Baer, R. W.: Effect of coronary sinus occlusion on coronary pressure-flow. 9.. relations.. Am. J. Physiol. 239, H57-H64,. 1980.. Robertson, H. F.: The physiology, pathology and clinical significance of experimental obstruction.. Surgery 9,. 1-24,. coronary sinus. 1941.. 10. Gregg, D.E. and Shipley, R. L.: Studies of the venous drainage of the heart.. Am. J. Physiol. 151, 13. - 25, 1947. 11. Feigle, E.O.: Parasympathetic 12. Hochberger,. control of coronary blood flow in dogs.. Circ. Res. 25, 509-519,. Am. J. Physiol. 214, 962-971,. 1968.. 13. Ros, R. S., Ueda, K., Lichtlen, P. R. and Rees. J. R.: Measurement and man by selective radioactive. of myocardial blood flow in animals. inert gas into the coronary arteries.. Circ. Res. 15, 28-41,. 14. Bellamy, R. F. and Lowensohn, H.S.: Effect of systole on coronary pressure-flow ventricle of the dog.. Am. J. Physiol. 238, H481-H486,. 1957.. 1964.. relations in the right. 1980.. 15. Sabiston, D.C. and Gregg, D.E.: Effect of cardiac contraction 14-20,. 1969.. A.I. and Zweifach, B. W.: Analysis of critical closing pressure in the perfused rabit ear.. on coronary blood flow.. Circulation 15,.
(8) 108. 西. Effect. 山. of coronary. sinus occlusion. circulation Part. 2.. Effect. 修. on coronary. and hemodynamics. of coronary. sinus occlusion on coronary. pressure-flow. relations. during vagal arrest. anesthetized. open-chest. dogs (Comparison. the left anterior circumflex. descending. artery. in between. and the left. artery) Osamu NISHIYAMA. The first Department of Internal Medicine, Okayama University Medical School, Okayama (Director: Prof. H. NAGASHIMA) Effect. of. coronary. reactive. hyperemia. specially. designed. The artery. pressure-flow. The with. LCX. Variables Therefore, perfusion. The. the. relations zero-flow the. CS. PF=0 fitted it. pressure.. supposed. on. open-chest. pressure-flow dogs. relations. during. vagal. was. arrest.. studied. CS. was. at closed. paek by. a. cather.. left. were. did. not. change. directly LCX that. was with than CSP. in. both. coronary in. intercept. There. in. lineal. circumflex. pressure. varied. occlusion. anesthetized. open.. closer is. (CS). relations. and. pressure-flow. LCX. in. balloon. (LAD). LCX.. sinus. slope,. but. (PF=0) no. changes. worke. as. left. to. 22•}4mmHg difference. in. CS. Even. a. an. anterior. (LCX).. shifted. was. significant. LAD.. the artery. pressure slight. extravascular. the in. in. The. caused elexation. descending With. CS. right. in. LAD,. and. PF=0. both. CS. in. CSP. LAD. the and. 17•}6mmHg. between. by. compression. coronary occlusion,. LAD. occlusion.. Two. affected rather. in ahd. PF=0. than. as. a.
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