九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
内外旋動作および肩甲骨面挙上動作時における健常 肩関節動態解析
小薗, 直哉
http://hdl.handle.net/2324/1931789
出版情報：Kyushu University, 2017, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：Public access to the fulltext file is restricted for unavoidable reason (2)
氏 名 ： 小 薗 直 哉
論 文 名 ：In v i v o k i n e ma t i c a n a l ys i s o f t h e g le n o h u me r a l j o i n t d u r i n g d yn a mi c f u ll a x i a l r o t a t io n a n d s c ap u l a r p l a n e f u l l a b d u c t i o n in h e a l th y s h o u ld e rs
（ 内 外 旋 動 作 お よ び 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 時 に お け る 健 常 肩 関 節 動 態 解 析 ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
【 背 景 】 様 々 な 手 法 を 用 い て 多 く の 研 究 が 肩 関 節 の 動 態 を 定 量 化 し て き た 。 特 に モ ー シ ョ ン キ ャ プ チ ャ ー 法 は 動 態 解 析 に 広 く 使 わ れ て き た 。 し か し な が ら 、 モ ー シ ョ ン キ ャ プ チ ャ ー 法 は 軟 部 組 織 の ア ー テ ィ フ ァ ク ト の た め 、 高 い 誤 差 を 生 じ る 。 近 年 、3D -to-2D model-to -image reg istra tion technique を 用 い た 高 精 度 動 態 解 析 法 の 手 技 が 確 立 さ れ た 。 本 研 究 の 目 的 は 3D-to-2 D model-to -image registration techniqueを 用 い て 内 外 旋 動 作 お よ び 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 時 に お け る 健 常 肩 関 節 動 態 を 評 価 す る こ と で あ る 。
【 方 法 】健 常 者 10人 を 対 象 に 内 外 旋 動 作 お よ び 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 を 解 析 し た 。内 外 旋 動 作 お よ び 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 を フ ラ ッ ト パ ネ ル X 線 デ ィ テ ク タ ー に て 連 続 X 線 撮 影 し た 。 仮 想 デ ジ タ ル 再 構 成 画 像 を 作 成 す る た め に CT が 撮 影 さ れ た 。 次 に 、Density-based の デ ジ タ ル 再 構 成 画 像 は 一 連 の X 線 画 像 と 重 ね 合 わ さ れ 、画 像 相 関 を 用 い た イ メ ー ジ マ ッ チ ン グ が 行 わ れ た 。こ の 3D-to -2D model-to -ima ge registration technique に よ り 内 外 旋 動 作 お よ び 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 時 に お け る 上 腕 骨 と 肩 甲 骨 の 3 次 元 的 位 置 が 決 め ら れ た 。
【 結 果 】 外 旋 動 作 に て 、 上 腕 骨 頭 中 心 は 平 均 2.5±3.1 mm 後 方 へ 移 動 し た 。 ま た 、 同 動 作 初 期 に 上 腕 骨 頭 中 心 は 平 均 1.4±1.0 mm 上 方 へ 移 動 し 、 後 期 に 平 均 2.0±0.8 mm 下 方 へ 移 動 し た 。 外 旋 動 作 を 通 し て 、 上 腕 骨 頭 中 心 は 前/後 の 位 置 と 上/下 の 位 置 に お い て 有 意 な 変 化 を 認 め た(と も に p < 0.05)。 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 に て 肩 甲 上 腕 関 節 の 外 旋 が 33.6
±15.6 度 生 じ た 。 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 初 期 に 上 腕 骨 頭 中 心 は 平 均 0.6±0.9 mm上 方 へ 移 動 し 、 後 期 に 平 均 1.7±2.6 mm 下 方 へ 移 動 し た 。 ま た 、 同 動 作 初 期 に 上 腕 骨 頭 中 心 は 平 均 0.4±0.5 mm内 側 へ 移 動 し 、後 期 に 平 均 1.6±1.0 mm 外 側 へ 移 動 し た 。肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 を 通 し て 、 上 腕 骨 頭 中 心 は 上/下 の 位 置 と 外/内 の 位 置 に お い て 有 意 な 変 化 を 認 め た(と も に p < 0.05)。
【 結 論 】 本 研 究 は 肩 甲 骨 に 対 す る 上 腕 骨 の 3次 元 移 動 を 調 べ た 。 肩 甲 骨 面 挙 上 動 作 に て 上 腕 骨 が 肩 甲 骨 に 対 し 33.6 度 外 旋 し た 。 ま た 、 下 垂 位 外 旋 動 作 に て 上 腕 骨 頭 中 心 は 2.5 mm 後 方 へ 移 動 し た 。 本 研 究 の 肩 関 節 動 態 デ ー タ は 病 的 な 肩 関 節 の 動 態 を 評 価 す る 際 に 重 要 な 知 見 を 与 え る だ ろ う 。 臨 床 的 関 連 と し て 、 病 的 な 肩 関 節 を 評 価 す る 際 に 健 常 肩 関 節 動 態 の 定 量 的 評 価 は 生 理 学 的 指 標 に な り う る か も し れ な い 。
