第回新潟県ドクターヘリ症例検討勉強会日時 : 平成年 7 月日 ( 木 ) 午後時 ~ 場所 : 新潟大学医学部第五講義室次第. 開会. 議事 () 活動実績報告 ( 平成年月日 ~ 月日 ) () 症例報告及び検討佐渡市消防本部 ( 出動 No.7) 五泉市消防本部 (

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第２回新潟県ドクターヘリ症例検討・勉強会を

開催しました

平成 25 年 7 月 18 日（木）15 時より，新潟大学医学部第 5 講義室において，「第 2 回新潟県ドクターヘリ症例検討・勉強会」を開催しました。今回の症例検討・勉強会では，消防本部だけではなく，搬送受入病院や，消防防災航空隊・海上保安本部など関係各機関に幅広く開催のご案内を出させていただいたところ，たいへんありがたいことに，実に 36 の機関から，計 137 名ものご参加をいただくことができました。（※前回の症例検討・勉強会では，各消防本部のみを参加対象とさせていただき， 64 名のご参加をいただきました。）当日は，佐渡市消防本部，五泉市消防本部，柏崎市消防本部，見附市消防本部，村上市消防本部，三条市消防本部，小千谷市消防本部，新発田地域消防本部，立川綜合病院，十日町地域消防本部及び県立十日町病院より症例のご発表をいただき，あわせて基地病院（当院）からも 1 件症例を提示させていただきました。ドクターヘリを要請する側の消防本部と，搬送傷病者を受け入れる側の病院というそれぞれ異なった立場から，様々な角度で症例に切り込むご発表をいただくことができました。また，各症例の発表後には全体で討議を行い，活発な意見交換が行われました。ドクターヘリの効果が十全に発揮されるためには，消防本部・基地病院・受入病院を初めとした関係各機関の緊密な連携が不可欠です。その意味において，県内の関係各機関が一堂に会し，症例の発表と検討を行うことのできた今回のドクターヘリ症例検討・勉強会は，今後のドクターヘリ運航をますます円滑に進めていく上で，非常に有意義なものであったと言うことができると思います。次頁より，当日の次第と配付資料（抜粋。PDF 化に際してレイアウト等を一部改変）を掲示いたします。ぜひご覧ください。平成 25 年 7 月 22 日ドクターヘリ運航事務局（新潟大学医歯学総合病院）

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2 回新潟県ドクターヘリ症例検討・勉強会

日時：平成25 年 7 月 18 日（木）午後 3 時～場所：新潟大学医学部第五講義室次第１．開会２．議事 (1) 活動実績報告（平成 25 年 2 月 1 日～6 月 15 日） (2) 症例報告及び検討 ①佐渡市消防本部（出動No.37） ②五泉市消防本部（出動 No.52） ③柏崎市消防本部（出動No.54） ④見附市消防本部（出動 No.58） ⑤村上市消防本部（出動No.66） ⑥三条市消防本部（出動 No.78） ⑦小千谷市消防本部（出動No.107） ⑧新発田地域消防本部（出動 No.110） ⑨立川綜合病院（出動No.127） ⑩十日町地域消防本部・県立十日町病院（出動No.138） ⑪基地病院 (3)いただいた質問への回答 (4) 基地病院からのお知らせ (5) その他３．閉会【配付資料】 ◆資料1…活動実績（平成 25 年 2 月 1 日～6 月 15 日） ◆資料2…新潟県ドクターヘリ出動記録（〃） ◆資料3…基地病院からのお知らせ

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資料1

-3-新潟県ドクターヘリ活動実績報告

平成25年2月1日

～平成25年6月15日

1 平成25年2月1日～25年6月15日 ドクターヘリ運航基本データ（※）1日ごとの要請受付時間の内、天候不良等で基地病院HPに駐機できなかった時間を0.1日単位で算出し、その数値を対象期間分合算したもの総日数 135日運航不可日数（0.1日単位）（※） 24.7日運航不可率（不可日数／総日数） 18% 要請件数 144件出動件数 115件搬送件数 95件応需率（出動件数／要請件数） 80% 出動内訳現場出動 73件病院間搬送 22件出動後キャンセル 20件未出動件数 29件 2 平成25年2月1日～25年6月15日 事由別未出動一覧未出動区分未出動理由件数割合重複要請他事案出動中 4件 13.8% 他事案同時要請 1件 3.4% 天候不良（総計） 12件 41.4% 天候不良（内訳）基地病院周辺の天候不良 2件基地病院及び新潟空港周辺の天候不良 2件現場までの経路の天候不良 1件現場周辺の天候不良 2件基地病院周辺と現場周辺いずれも天候不良 5件日没制限日没時間による制限 0件 0.0% 時間外要請運航時間外要請（待機開始前） 4件 13.8% 運航時間外要請（待機終了後） 1件 3.4% 機体整備・点検または消毒中機体整備・点検または消毒中 0件 0.0% 離陸前軽症キャンセル離陸前軽症キャンセル 7件 24.1% 25年2月 25年3月 25年4月 25年5月 25年6月未出動数 7 3 7 10 2 キャンセル 2 8 3 4 3 病院間搬送 2 1 5 10 4 救急現場出動 5 15 15 30 8 0 10 20 30 40 50 60 平成25年2月1日～25年6月15日活動実績 要請数： 144件（1.07件/日） 出動数： 115件（0.85件/日） 3

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25年2月 25年3月 25年4月 25年5月 25年6月要請数 16 27 30 54 17 出動数 9 24 23 44 15 応需率 56% 89% 77% 81% 88% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0 10 20 30 40 50 60 平成25年2月1日～25年6月15日出動数と応需率 4 出動後キャンセル 20件 14% 未出動 29件 20% 現場出動 73件 77% 病院間搬送 22件 23% 出動（実搬送） 95件 66% 平成25年2月1日～25年6月15日出動形態別件数 ※未出動は、離陸前キャンセルの事案も含む 5 0 5 10 15 20 25 平成25年2月1日～25年6月15日消防本部別件数未出動キャンセル救急現場出動 6 0 1 2 3 4 5 6 7 8 平成25年2月1日～25年6月15日複数回使用ランデブーポイント（※）（※）病院間搬送時の病院ヘリポートも含む 7

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資料1

-5-0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 新潟大学医歯学総合病院村上総合病院県立新発田病院新潟市民病院燕労災病院三之町病院長岡赤十字病院長岡中央綜合病院立川綜合病院柏崎総合医療センター県立十日町病院県立小出病院県立中央病院糸魚川総合病院佐渡総合病院その他の医療機関平成25年2月1日～25年6月15日搬送先病院別受入人数救急現場出動病院間搬送 8 Uターン 41人 41% Jターン 60人 59% 総搬送人数 101人 基地病院受入 15人 68% 他病院受入 7人 32% 病院間搬送 22人 9 平成25年2月1日～25年6月15日 Uターン率とJターン率 Uターン 26人 33% Jターン 53人 67% 救急現場出動 79人 病気 34人 34% 外傷 42人 41% 交通外傷 15人 15% 薬物中毒 0人 0% CPA 1人 1% その他 9人 9% 平成25年2月1日～25年6月15日疾患別搬送人数（※）病気外傷交通外傷薬物中毒 CPA その他（※）要請内容を元に作成 10 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 平成25年2月1日～25年6月15日飛行距離（※）別出動件数 ※ランデブーポイントまでの距離（片道） 11

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0 1 2 3 4 病院間搬送（～19歳）病院間搬送（20～29歳）病院間搬送（30～39歳）病院間搬送（40～49歳）病院間搬送（50～59歳）病院間搬送（60～69歳）病院間搬送（70～79歳）病院間搬送（80歳～）男性女性 0 2 4 6 8 10 12 救急現場出動（～19歳）救急現場出動（20～29歳）救急現場出動（30～39歳）救急現場出動（40～49歳）救急現場出動（50～59歳）救急現場出動（60～69歳）救急現場出動（70～79歳）救急現場出動（80歳～） 12 平成25年2月1日～25年6月15日 年齢別搬送人数 0:00 0:10 0:20 0:30 0:40 0:50 1:00 1:10 1:20 1:30 1:40 1:50 0:17 0:20 0:18 0:05 0:04 0:05 0:25 0:17 0:22 0:23 0:26 0:24 0:12 0:14 0:13 平成25年2月1日～25年6月15日救急現場出動における平均所要時間救急隊覚知～ヘリ要請ヘリ要請～ヘリ離陸ヘリ離陸～RP着陸 RP着陸～RP発 RP発～搬送先病院着基地病院搬送他病院搬送全体 13

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資料3

-7-1 基地病院からのお知らせ ① 1 【診断名・転帰調査】傷病者の搬送先基地病院→約40% 他病院 → 約 6 0 % ※救急現場出動に限定した場合， Jターン率は70%に他病院搬送事例についても精査しなければ，ドクターヘリ要請・搬送の効果は見えてこない！！ Uターン 41人 41% Jターン 60人 59% 総搬送人数 101人 2 基地病院からのお知らせ ① 2 【診断名・転帰調査】「受入病院記録シート」を使用し，傷病者の診断名・1ヶ月後の転帰等について調査 ☆調査対象救命センターを有する4病院と，受入実績の多い5病院に協力を依頼基地病院搬送事例と統合し，傷病者の重症度・転帰・ドクヘリの効果等について，集計・分析する 3 基地病院からのお知らせ ① 3 【診断名・転帰調査】搬送から1ヶ月後を目途に、調査依頼病院の医師に「受入病院記録シート」の記載を依頼基地病院へ返送された傷病者情報を集計症例検討・勉強会等で集計結果を報告関係各機関の間で情報を共有し，ドクターヘリの効果的な運用について検討 4 基地病院からのお知らせ ① 4 【診断名・転帰調査】集計データのサンプル（現時点で回答いただいた分に基づくもの） 4人 7人 33人 11人脳血管疾患心・大血管疾患外傷その他の疾患病院収容時の重症度分類軽症（入院を要しないもの）現場出動 8人病院間搬送 0人中等症（生命の危険はないが入院を要するもの）現場出動 20人病院間搬送 9人重症（生命の危険の可能性があるもの）現場出動 7人病院間搬送 5人重篤（生命の危険が切迫しているもの）現場出動 6人病院間搬送 0人死亡（初診時に死亡が確認されたもの）現場出動 0人病院間搬送 0人転帰に対するドクヘリの効果（救急車搬送と比較しての推定）効果ありドクターヘリ医師の医療介入現場出動 3人病院間搬送 0人搬送時間等の短縮現場出動 17人病院間搬送 13人両方現場出動 7人病院間搬送 1人効果なし現場出動 13人病院間搬送 0人判定不能現場出動 1人病院間搬送 0人

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5 基地病院からのお知らせ ② 5 【シミュレーションフライト】 3月開催の「第1回ドクターヘリ症例検討・勉強会」後，各消防本部にアンケートを実施訓練に関する多くの要望 ◇降雪期の訓練が必要 ◇防災ヘリ等との連携訓練 ◇継続的な実施 etc… 6 基地病院からのお知らせ ② 6 【シミュレーションフライト】 ☆留意事項☆ ①航空局への手続き等のための期間が必要申し込み～訓練当日まで，1ヶ月程度の見込みを！ ②実出動優先，天候にも影響可能な限り，予備日の設定を！ ③訓練の申請には，指定の様式を使用 25年7月，様式を最新版に更新近日中に，各消防本部あてに送付予定 7 基地病院からのお知らせ ③ 7 【前回アンケートの結果について】第1回症例検討・勉強会後，19消防本部にアンケート A.検討議題について B.会場規模・開始時刻について C.今後の開催形態について 8 基地病院からのお知らせ ③ 8 【前回アンケートの結果について】症例検討・勉強会における検討議題（対象）はどうするか？・要請（出動）に至らなかったものも検討の対象とする …… 5 ・要請事案を対象とする（出動有無問わず） ……11 ・出動事例のみを対象とする ……3

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資料3

-9-9 基地病院からのお知らせ ③ 9 【前回アンケートの結果について】症例検討・勉強会における検討議題（対象）はどうするか？《方針（案）》原則として，ドクターヘリ出動要請がされた事案を検討対象とする（出動の有無は問わない）。ただし，関係各機関において，特に検討を要すると判断された症例があった場合は，この限りではない。 10 基地病院からのお知らせ ③ 10 【前回アンケートの結果について】会場の規模と開始時刻はどうするか？（会場規模）・前回会場（135名収容）と同規模 …… 10 ・前回会場より大規模 …… 7 ・その他 …… 2 （開始時刻）・13時～14時 …… 11 ・15時 …… 6 ・その他（希望なし） …… 2 11 基地病院からのお知らせ ③ 11 【前回アンケートの結果について】症例検討・勉強会の開催形態をどのようにするか？・全機関を一箇所（基地病院）に集めて開催する …… 15 ・地域別開催とする …… 3 ・両方（数度の地域別開催と，年度末に全体会議） …… 1 0:00 0:07 0:14 0:21 0:28 0:36 手稲渓仁会旭川日赤市立釧路八戸市民秋田日赤福島医科大学獨協医大前橋日赤水戸医療センター水戸済生会埼玉医大千葉北総君津中央東海大学順天堂静岡聖隷三方原佐久総合信州大学岐阜大学愛知医大三重大伊勢日赤大阪大学公立豊岡和歌山医大川崎医大島根県立山口大学高知医療久留米大学長崎医療センター熊本日赤鹿児島市立浦添青森県立岩手医大山形県立新潟大学山梨県立徳島県立大分大学宮崎大学 H24年度全国40基地病院の集計結果 (日本航空医療学会） 15分出動要請～ランデブーポイント着陸までの時間（分） 50%（20/40)以上の基地病院が15分ルール完遂を目標 12 基地病院からのお知らせ ④

第２回 新潟県ドクターヘリ症例検討・勉強会を