訪問看護ステーション等が開設する医療・介護の相談室づくり（3年計画）1年目　地区：東京都

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(1)公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団. 2017 年度(前期)指定公募「訪問看護ステーション等が開設する医療・介護の相談室づくり(3 年間)」 1 年目完了報告書. 申請者：阿部智子所属機関：訪問看護ステーションけせら提出年月日：平成 30 年 8 月 31 日.

(2) Ⅰ. 訪問看護ステーション等が開設する医療・介護の相談室づくり 1 年目の報告. １．はじめに訪問看護ステーションけせらでは NPO 法人を立ち上げ、平成 29 年 3 月にコミュニティカフェ（通称ひまわり. 以後、ひまわりママとする。）を開始した。介護保険の施設ではなく誰. でも高齢者から子供まで、気軽に自由に出入りできることを施設とした。地域に根差した地域住民による地域住民のためのコミュニティ作りを目標に掲げた。２．この 1 年間の実際１）コミュニティカフェひまわりは月 8 回開催している。開催日：第１・４火曜日. 第２・第３. の水曜日・木曜日開催時間：13 時～16 時 13 時～14 時は暮らしの保健室を開催 14 時～16 時. 週ごとのイベント 1回. 300 円. 場所：文京区本郷 1 丁目. 倉田ビル 1 階. この倉田ビルは、お茶の水駅と水道橋駅の中間地点に位置している。通りは会社やマンションに隣接して建物である。以前ステーションの事務所であったが、スタッフが増えたこともあって手狭になり事務所を転居した。そのため空いたスペースを利用しコミュニティカフェとして開催している。広さは 43.56 ㎡である。スタッフ：居宅介護支援事業所けせらのケアマネジャー、ボランティア、訪問看護師コミュニティカフェの内容：別紙参照２）暮らしの保健室の実際ひまわりは月６回開催しているが、暮らしの保健室は午後 1 時～2 時に行っている。ひまわりの開催日に看護師による血圧測定と健康に関するレクチャーを行っている。（写真はひまわりママの玄関のドア）.

(3) 称して「一言講話」と謳っている。数分で終了するような簡単な内容である。血圧測定値の記録は A8 サイズの記録用紙を使用し、来所時の血圧の値を記載している。介護保険のデイサービスと違い、強制参加ではなくあくまでも自由参加という形をとっている。その都度、血圧測定施行し、必要時には酸素飽和度測定を行う時もある。測定した値は一人一人の記録用紙を使用し血圧の変動がわかるよう記載している。ひまわりに来所後、数分間休憩し看護師による健康チェックを行っている。血圧測定や健康相談、また家族の相談に応じることもある。健康チェックすることで、未病の状態で早期に受診につながっている。看護師による健康チェックは参加者の心身の健康の保持に貢献していると思われる。ここで関わった事例を紹介する。事例Ⅰ：70 歳前半. 女性. 特に既往歴はなかったが、秋ごろより少しずつ血圧が上昇して. いた。塩分摂取に気をつけるように説明していたが、冬になると、さらに血圧上昇あり、収縮期血圧が 170 代となったため、内科受診勧めた。内科受診後、降圧剤処方あり、内服開始した。数か月で少しずつ血圧は安定し現在では、内服薬中止となり、塩分制限の食事は続けているが、血圧の変動なくもひまわりに参加している。事例Ⅱ：60 代後半. 女性. 統合失調症の息子さんと二人暮らし. 息子の病気のことが原因で母子関係がぎくしゃくして、母親はストレスに陥っていた。そこで、息子を担当している訪問看護師の紹介で、ひまわりに参加するようになった。血圧測定時に、体調の相談を受けたり本人の思いを傾聴している。自宅では母親の顔だが、ひまわりに参加すると一人の女性でいられるので気分転換ができストレス発散の場ともなっている。事例Ⅲ：70 代後半. 女性. 独居. 要介護度１. 高次脳機能障害で訪問看護サービスを受. けていた。ケアマネジャーの紹介でひまわりママに参加するようになった。当初、ひまわりママまでの道のりが覚えられず一人では来所できなかった。しかし、参加することで、体調の変化なく参加している。ここで知り合った友人と外で約束して映画を見に行ったりしており、交流の場となっている。ひまわりママに参加して自立した生活を送っている。上記の通り、ひとりひとりに声かけて体調の変化に気をつけながら健康っている。右記の写真は血圧を測定しているところである。.

(4) ①一言講話の内容月日. 参加者. 平成 29 年 8. 5名. フレイルとは. フレイル予防. 8 月 22日. 7名. 熱中症の予防. また症状が出た場合の対策. 9 月 5日. 6名. O157 について. 9 月 14日. 8名. 「笑う」ことの効用. 9 月 21日. 6名. 季節の変わり目で健康に気をつけること. 9 月 26日. 9名. 血圧変動の要因. 10 月 3日. 8名. 呼吸について. 10 月 12日. 8名. 胸式呼吸と腹式呼吸方法. 10 月 24日. ７名. 高血圧の影響について. 11 月 2日. ５名. 呼吸器感染症. 11 月 7日. ４名. インフルエンザの予防. 11 月 16日. ６名. 誤嚥性肺炎の予防. 11 月 28日. ３名. ノロウイルスについて. 12 月 4日. ３名. 免疫力について. 12 月 14日. ５名. 室温と室内の湿度. 12 月 21日. ５名. 足とお腹のツボ. 12 月 26日. 6名. 窒息事故について. 平成 30 年 1. ４名. 口腔内の細菌について. 1 月 18日. ６名. 葉酸. 1 月 25日. ５名. 食物繊維の必要性について. 1 月 30日. ５名. 口腔ケアで感染症予防. 2 月 6日. ５名. 血圧測定時の注意事項. 2 月 15日. ６名. ナットウキナーゼの必要性. 一言講話の内容. 月 8日. 手洗い・まな板・ふきんの消毒方法健康について. 血圧とは. 食生活の注意点. 深呼吸の必要性. 478 呼吸法について. 酸素飽和度について. 風邪の対処法. 最適な室温と湿度について. 手洗い・室内の加湿. 水分摂取. 嚥下訓練. 入浴後の加湿. 室内環境について. 誤嚥や餅による窒息について. 月 9日認知症予防につながる. は禁忌. 葉酸を含む食品. 口腔の粘膜免疫システム冬の養生についてただし抗凝固剤内服している人. 納豆のレシピ. 2 月 22日. 12 名. 人参の効用について. 2 月 27 日. 10 名. 口腔ケア. 3月6日. 8名. 地域包括ケアシステム. 生で食べる時の注意について. 肺炎のチェックポイント人生の最終段階における医療の決. 定プロセスについて 3 月 15 日. 8名. 意思決定. 意思表明. エンディングノート. 3 月 22 日. 7名. エンディングノートの必要性と種類. 書き方.

(5) 3 月 27 日. 9名. 口腔ケアシリーズ. 歯と歯茎のチェック. 4月3日. 10 名. 口腔ケアシリーズ. よく噛むこと. 4 月 12 日. 7名. エンディングノートの書き方. 4 月 19 日. 6名. エンディングノートの書き方. 4 月 24 日. 5名. 口腔ケアシリーズ. 入院前、退院後の口腔ケア. 5 月 17 日. 8名. 食生活のポイント. 食養生について. 5 月 24 日. 8名. 食生活のポイント. 食養生について. 5 月 29 日. 7名. 口腔ケアシリーズ. 歯間ブラシの使い方. 6月5日. 8名. 義歯の管理方法. 6 月 14 日. 8名. 夏の食養生. 梅の効用. 6 月 21 日. 7名. 夏の食養生. しそ、ミョウガの効用. 6 月 28 日. 10 名. 食中毒予防の 6 つのポイント. 7月3日. 9名. 熱中症予防. 7 月 12 日. 8名. 夏の食養生. キュウリの効用. 7 月 19 日. 8名. 夏の食養生. スイカの効用. 7 月 24 日. 13 名. 夏の脳梗塞予防について. 8月7日. 11 名. 人生を思いっきり楽しむための 10 のコツ. 8 月 16 日. 8名. 夏の食養生. 8 月 23 日. 10 名. 夏の養生で気をつけること. 8 月 28 日. 名. ブラッシング. 茄子の効用高齢者の皮膚. 未定. 一言講話の内容についてシリーズ化していないためその時の看護師の判断にゆだねている。その特のトピックスや気候によって話をしている。. （看護師による一言講話の模様）.

(6) ②よろず相談会の開催. 介護相談等. 開催日：月２回（第１・４月曜日）時間：13 時～15 時場所：前述の倉田ビル 1 階目的：相談に応じその解決方法として様々な社会資源につなげることを目的としている。また繋げるだけに終わらずに解決に至ったかまで確認する。担当者：訪問看護ステーションけせら管理者方法：倉田ビルに待機し相談に応じる。予約はとらないのでその時間帯に対応する。相談者数：月平均. ３. 名. 合計. １２. 名. 相談内容；本人の病気に関する事、介護に関する事等多岐にわたっている。ここで解決する事ではなく他へつなげる役目も持っている。事例. ：社会福祉協議会のスタッフが来所 A さんは現在、文京区に住んでいるが、立ち退きで困っている。引き続き文京区に住みたいと言う希望あり。区や社会福祉協議会で再度探すことになった。先日、その後の結果として文京区内に居住する場合の居住費の問題あり、本人の希望がかなわず地方へ転居となった。期限が迫っていた中で一応の解決ができた。. ３）区民向けのシンポジウム ①開催に向けての準備シンポジウムまでの経過：ひまわりが中心となって、区民向けのシンポジウム開催に向けて、開催することを決定した。実行メンバー5 名で開催に向けて会議を行った。催した。実行メンバーによる会議開催について. １回. 日時. 出席数. 会議内容. ９月５日. ９名. 顔合わせ健康相談の方法について検討１年間の予定. ２回. ９月 12日. 3名. 助成金の使用内容について. 健康相談の方法と内容についての検討血圧測定と記録用紙について. 一言講話の導入. 区民向けのシンポジウム開催検討 3回. 11 月 21日. 4名. 区民向けのシンポジウムの内容についてテーマについて. 基調講演をどうするのか. 場所と日程の検討シンポジスト人数と人選の検討.

(7) 4回. 12 月 13日. 4名. 後援を地域の 2 か所の医師会に依頼シンポジストへの依頼文作成. 5回. 1 月 23日. 4名. チラシ作成・チラシ. 枚数の検討. アンケート用紙の作成. 謝礼の検討. 開催場所の申し込み. 必要物品の確認. チラシの配布方法と配布場所の検討最終シンポジストの決定付・接待・会場準備). 当日の役割分担(受. アンケート用紙の検討. 6回. 2 月 27日. 5名. 最終打ち合わせそれぞれの役割分担の確認作業. 7回. ３月３日. １５名. シンポジウム開催当日準備後始末. ８回. ３月１５日. ５名. 反省会. 報告書作成. 上記の通り、3 月 3 日開催予定のシンポジウムに向けて会議を開催した。 ②シンポジウムの実際. （チラシ参照）. タイトル：在宅でいきいきと暮らすために場所：文京区シビックセンター日時：平成 30 年３月 3 日. スカイホール. 13：00～16：00. 第1部. 秋山正子氏により基調講演「ガンになってもこの街で生きる」. 第2部. シンポジウムシンポジスト：秋山正子氏. マギーズ東京代表. 井上博和医師. 八千代診療所. 作田和子訪問看護師. 小石川医師会訪問看護ステーション. 後藤紀行ケアマネジャー座長：阿部智子. 白十字訪問看護ステーション. あ・むろケアプラン事業所. 訪問看護ステーションけせら. ＜アンケート結果＞参加者数 68 名アンケート回収率 63％参加者では 40 歳代が最も多く 20 名であった。次に 50 歳代が 12 名であった。68 名のうち医療介護関連職が 49 名であり一般の参加者 19 名であった。. 参加者の年代６０歳代５０歳代４０歳代 40歳未満 0. 5. 10. 15. 20. 25.

(8) 満足度について第1部. 基調講演について. 基調講演に対して満足度 79.3％、やや満足 16.7％であり合計すると 97％を占めていた。秋山正子氏の基調講演とあって看護職からの問い合わせが多く満足度が高かった。. 基調講演の満足度 4% 16.70%. 79.30%. 満足. やや満足. 不満. 回答なし. フリーコメントとして下記のような意見があった。・身近に感じられた・地域の相談員からいろいろと広がっていく現状を知った・具体的な話がたくさん聞けて良かった・地域の関わり方、またそれをどんどん広げていくことが大切だとわかった・身近に起こっていることが解決されていく話なのでとても役立つと思った・仕事上、特に最近深めたいテーマだった。更に理解を深める機会になった・地域の絆を生かしていくこと. 種をまき耕して地域が変わっていくこと。地域の情報. を知っていることや知らせていくことの必要性を改めて感じました。住民と一緒に考えられる多職種が連携できる場所があることが重要であり、そこから地域の人や資源が生まれて相互理解が深まる豊かな関係が出来ていくのかなと思った。・「在宅」は自分で情報を取りにいかなければならないことが多いので、テーマがよかった。・秋山さんの活動がよくわかった。素晴らしい事例を聞けて嬉しく思った・これまで実践的な活動を具体的に聞くことができた。画像で事例が見れてイメージしやすかった・地域の取り組みや都民の関心がわかった第2部. シンポジウムの満足度に対して. シンポジウムについての質問では、71％が大変満足. やや満足が 25％であり合計すると.

(9) 96％が満足していると答えていた。. シンポジウムの満足度 4%. 25%. 71%. 満足. やや満足. 不満. 回答なし. フリーコメントとして下記のような意見があった。・多職種の話が聞けて良かった・いずれ自分の母親をみていかなくてはならなくなるので今後の参考になった。・本人様の今後の生活への希望を聞き出すことが、いつも大変だと思っていた。とても参考になる話が聞けた・いろいろな目線からの発表があってよかった・在宅生活を支える各分野の専門職に方々の話を聞くことができてよかった・いろいろな分野の方々の意見が聞けて勉強になった・いろいろな立場の意見が聞けて良かった・もうちょっとわかりやすく話をしてほしい職種もあった・座長の質問が早口でわからなかったので何について話をしているのかわからなかった・・・・それぞれのお立場での活動されている話が聞けて良かった・もう少し文京区の特徴が出るようなものが少しほしかった全体の感想・区民の方との交流や認知症の方の具体的ケアが聞きたい・とても内容あるシンポジウムなのでもう少し参加者が少なく残念だった。宣伝不足を感じた・大変参考になった・暮らしの保健室が自分の家の近くにあったらいいな・末期がん・認知症. 利用したいと思った. その他の良性疾患に分けての研修会に参加したい. ・薬剤師会とタイアップして、研修会を企画していただけるとありがたい＜考察＞：この研修を企画する際、区の施設を利用したため、2 か月前に抽選で決定すると.

(10) いう制約があった。そのためにチラシ配布も遅くなり研修の告知が不十分であった。会場は 100 名収容できたが、参加者数が 68 名と少なかったことが残念であった。また、医療・介護職関係の参加が多く、地域住民の参加が少なかった。アンケートに薬剤師会とのタイアップを希望する声があり、もっと多職種や地域包括支援センターなどを巻き込んで地域住民も参加型の研修会の必要性を感じた。参加者数は多くなかったが、アンケートからは満足度が高く参加者の満足度が高かった。. 1 年目を終えてこの 1 年でひまわりママでの健康チェック・一言講話・よろず相談や区民のためのシンポジウムを開催した。健康チェックやよろず相談は、訪問看護で培った相談力で実施することができた。ひまわりママに参加するメンバーが固定してきているため、小さなコミュニティが形成されてきている。小さなコミュニティだが参加者にとっては重要な場になってきている。「ここ最近、○○さん来ないね。誰か知ってる？」いった会話が参加者同士で生まれている。ひまわりママでの交流が楽しみの一つとなっている。参加者は数人から 10 名前後である。人数はあまり増えないが、広さや場所の問題もあり現在の状況での限界を痛感している。シンポジウムは文京区の施設を使用したため、2 か月前に決定されるという制約があった。開催場所が決定してからのチラシ配布であったため集客が思うようにいかなかったことが反省として残っている。シンポジウムの参加者の満足度が高かっただけに悔やまれる。次年度は広報活動を積極的に行って集客を図りたい。.

(11) （公益財団法人. 勇美記念財団. 在宅医療助成にて行った。）.

(12) いきいきシンポジウムのご案内. 在宅でいきいきと暮らすためには平成３０年３月３日（土曜日） 13 時 30 分～ 16 時 30 分文京シビックセンター２６階. スカイホール. 病気やガンになってもこの街で暮らしたい！. 参加費無料. 参加者数 100 名まで. 病気と上手にお付き合いするには・・・. 病気やガンになっても住み慣れた街で暮らしたいそんなあなたへのメッセージです。１３時開場. どなたでも参加できます。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊. １３時３０分〜１４時３０分秋山正子先生「ガンになってもこの街で生きる」マギーズ東京代表白十字訪問看護ステーション統括所長. １４時４０分〜１６時３０分シンポジウム井上博和先生（八千代診療所）作田和子先生（小石川医師会訪問看護ステーション所長）後藤紀行先生（あ・むろケアプラン事務所）主催：訪問看護ステーションけせら後援：小石川医師会文京区医師会. お問い合わせ先：. ※このシンポジウムは勇美記念財団の助成を受けて開催しています. 訪問看護ステーションけせら. TEL ０３－３８１５－１１７０担当者：宮近郁子.

(13) 参加費：３００円オープン時間：午後１時～午後４時. ① くらしの保健室第 1・4 火曜日、第 2・3 木曜日午後 1 時～午後 2 時看護師による血圧測定、健康相談を行っています。第 1・４月曜日には「よろず相談」を行っています。健康相談も、もちろん行っていますので、お気軽にお越しください。. ② 看護師による一言健康講話看護師から健康や、生活習慣改善などのちょっと勉強になって、役立つ話が聞けちゃいます！聞いてみて良かったなー、と思ったらぜひ周りのひとにも教えてあげてください！. ③ 健康体操転倒予防の「転ばん体操」や、「マツケンサンバ」などの曲に合わせて体を動かす運動を行っています。また月に一度、健康運動指導士、ヘルスケアトレーナー、心理相談員の亀田先生による健康体操とリラクゼーションも行っています。. ④ カーレット卓上で行うカーリングです！年齢や性別、障害を問わず、誰でも対等にプレイできる競技です。. ④ ネイル＆ヘアーカットビューティー企画☆ 家庭でもできる簡単ネイル体験です！橋本先生が皆様の爪を素敵に飾る方法を教えてくれます☆ また、ワンコイン美容室も開催しています。若い美容師さんにカットしてもらって、スッキリヘアーにしてみませんか？開催日はお問合せください☆.

(14) ⑥ レンチン＆炊飯器クッキングレンジを使った簡単クッキング＆炊飯器を使ったお手軽スイーツを楽しんでいます！簡単レシピでもインスタ映えのする一品ができあがりますよ！. ⑧ パーティ＆レクリエーション毎月、月代わりのカレーや餃子、けんちん汁やコロッケなどのパーティ。クリスマス時期はクリスマスパーティなどを開催しています！老若男女みんなで食事をしたり、ゲームをしたりと楽しい時間を過ごしています！. その他、毎月その月のイベントや行事にちなんだものを、折り紙や手芸で作り、それを飾っています。また体操や、脳トレの合間にちょっと一息のティータイムはみんなの密かな楽しみです。男性も女性もお菓子とお茶でなごみながら。おしゃべりします！. ひまわりママの活動が文京区民チャンネルの「暮らしの情報室」で紹介されました. ぜひ一度ご参加ください！. 小さなスタッフさんもお片付けしてくれます☆. みんなで脳トレ！. 連絡先：NPO 法人幸せのとんぼ市川（いちかわ）、日高（ひだか）けせら０３－５８４０－６８７１.

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