234 （56） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
ヤ ガワ アキ ハル矢川彰治（昭和2
博士（医学） 乙第1303号平成4年9月18日
学位規則第4条第2項該当（博土の学位論文提出者）
Tegafur持続静注投与’による抗腫瘍効果の病理組織学的検討 （主査）教授 羽生富士夫 （副査）教授 笠島 武，小柳 糸威 文 内 容 の 要 旨
目的 消化器癌に対し，手術に化学療法を併せて行うこと により治療成績の向上を図る試みがなされている． Tegafur（FT）は，体内で徐々に5－FUに交換され抗腫 瘍効果を示す制癌剤である．著者らは，5・FUの有効血 中濃度を維持する目的で中心静脈カテーテル法を用い たFTの持続静注投与を考案した．この投与法では， 癌組織に，正常組織および血清の5ないし10倍の高い 5－FU濃度が得られている．著者は，本法による癌病巣 の病理組織学的変化を胃癌症例について検索し，治療 効果を検討した． 対象ならびに方法 1981～1988年に東京女子医科大学消化器病センター において，術前にFTの持続静注投与が行われた胃癌 切除症例のうち34例を対象とした．なお対照として同 時期に切除が行われた制癌剤非投与胃癌症例31例を用 いた．FTは，1日800mgを3号補液1，0GOmlに加え， 手術当日まで2～36日平均7．5日24時間持続的に点滴 静注を行った．組．織学的効果は，主病巣の中心と辺縁， 転移リンパ節の最大割面について，ヘマトキシリソ・ エオジン染色により作製した組織標本で検索した．効 果判定は市岡の示す組織の変性度（軽度D、，中等度 D2，高度D3）を用い，無変性D。を加え判定基準とした． 成績ならびに結果 制癌剤非投与例の主病巣，転移リンパ節での変性度 の出現頻度は，D。およびD、が87．1～100％と大部分を 占めた．そこで，D2およびD3の変性度をFTによる効 果とした． FT投与例において， D2， D3の変性度の出現頻度は， 主病巣で58．8～61．3％，転移リンパ節で86。9％であっ た．D2， D3の出現頻度を組織呼野にみると，主病巣で は，乳頭腺癌75％，高分化型管状腺癌100％，中分化型 管状腺癌100％，低分化腺癌47．4％，膠様腺癌50％，印 環細胞癌0％であった．乳頭腺癌，高分化型腺癌，中 分化型腺癌を分化胃癌，低分化腺癌，膠様腺癌，印環 細胞癌を低分化型癌とすると，有効例の頻度は分化型 癌90．9％，低分化型癌43．5％と分化型癌に高かった． しかし，転移リンパ節では低分化型癌でも90．5％と組 織型にかかわらず高率であった． 考案ならびに結論 FT持続静注投与の抗腫瘍効果を病理組織学的に検 討した結果，主病巣では，低分化型癌にくらべ高分化 型癌の有効率が高いが，転移リンパ節では分化型癌， 低分化型癌のいずれにも高率に効果を示すという特徴 が明らかになった．したがって，転移巣の抗腫瘍効果 に優れたFT持続静注投与法を手術に併せて行うこと は，きわめて合理的かつ効果的であると考えられた． 一868一235
