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パラフルオロケミカルを用いたラット保存肺機能評価モデルの開発

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Academic year: 2021

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220 (97) 氏名(生年月日) 本     籍

学位の種類

学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件

学位論文題目

論文審査委員

ソ     ネ     ヤス   ユキ

曽 根  康 之

博士(医学) 乙第1261号

平成4年2月21日

学位規則第4条第2項該当(博士の学位論文提出者)

パラフルオロケミカルを用いたラット保存肺機能評価モデルの開発 (主査)教授 新田 澄郎 (副査)教授 小柳  仁,田村 敦子

論 文 内 容 の 要 旨

 目的  系統的肺保存研究には,血液成分の影響を受けるこ となく,ガス交換も含めた保存前後の肺機能が測定可 能な小動物による実験系が必要である.人工血液(パ ラフルオロケミカル)を灌流液に用いたラット摘出肺 標本による,保存肺機能評価モデルを開発し,温阻血 肺肺機能の定量的評価を試みた.  方法  小動物用人工呼吸器(94.5%02+5.5%CO2,60回/ 分),人工肺(5%02+6%CO2+89%N2),熱交換器 (37℃),送液ポンプ,リザーバー,恒温槽(37℃)よ り構成される自家開発の換気灌流装置を用いた.また, 灌流網には,20.0%(W/V)perduorotributylamine, 3。0%(W/V)牛血清アルブミン加Krebs-Ringer重炭 酸ナトリウム緩衝液を用いた,  恒温槽内の懸架ラット摘出肺は,20分間の定圧換気 灌流(終末吸気圧10および13cmH20,終末呼気圧2 cmH20,平均肺動脈圧8および13mmHg,平均肺静脈 圧一2mmHg)を行い,1回換気量:,灌流量,肺静脈滞 流液酸素分圧を対照値とし,下記条件下に37℃単純保 存を行った.保存後,再び同条件の定圧換気士流を行 い,対照値と比較し,各々の回復率で評価した.また, 実験終了後,湿乾重量比を求めた.1群:対照群,保 存時間無し(n芝6),II群:同心流液保存,虚脱,30分 保存(n=6).III群:II群と同条件下,60分保存(n= 4).IV群:ユーロコリンズ液保存,含気,30分保存(n= 6).V群:乳酸加リンゲル液保存,含気,30分保存(n= 6).  結果  1.1群の換気灌流前20分値と後20分値に差は認め なかった(1回換気量97±3%,灌流量98±5%,肺 静脈源流液酸素分圧103±5%).  2.1,II, III群では肺コンプライアンス回復率,肺 血管抵抗回復率,ガス交換能回復率,湿乾重量:比,い ずれも保存時間と相関した.  3.IV, V群間では全ての指標に差は認めず,両三と も肺血管抵抗回復率が他の指標より低値であった.  4.保存後,肺血管抵抗の上昇が認められ,時間とと もに回復傾向を示した.  考察  このモデルは,20。0%(W/V)perHuorotributy- lamine灌流液と94.5%酸素の換気により,ヘマトク リット35%の血液と同等のガス交換能評価が可能であ り,系統的肺保存研究に有用である.阻血肺血管塞縮 は,血液成分の関与なしでも起こることが示された.  結論  1.定量的肺機能評価が可能な,パラフルオロケミカ ルを用いたラット保存肺機能評価モデルを開発した.  2.37℃保存肺機能は経時的に低下し,保存時間30分 で約10~40%障害された.  3.血液成分の影響にない条件下で,再灌流直後の肺 血管墓縮が認められた. 一824一

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論 文 審 査 の 要 旨

 肺は低圧系,含気性の臓器特異性から摘出保存肺の機能評価は困難とされ,専ら移植後生着旧についてのみ 行われてきた.  本論文は肺移植を目的とした摘出保存肺の至適保存条件をより一般的に設定するために,小動物肺を用いた 恒温,換気一灌流装置を独自に開発し,その有用性を検討した報告である.  灌流液に人工血液を用いることによって摘出肺ガス交換能の定量的評価を可能にすると共に,換気一灌流中, 肺微小血管損傷の発生原因となる血液変性の影響を除外し,また個々の肺について保存前後の換気一循環機能 を対比することにより,用いた肺保存法を評価することを可能とした.基礎的,臨床的に価値ある論文である. 主論文公表誌 パラフルオロケミカルを用いたラット保存肺機能評  価モデルの開発   東京女子医科大学雑誌 第61巻 第12号   1038-1045頁(平成3年12月25日発行) 副論文公表誌 1)Poland症候群一7例の外科治療経験一.臨床胸   部外科 5(2):219-223(1985)曽根康之,板   岡俊成,笠置 康,横山正義,和田寿郎 2)ポーランド症候群の1治験例一胸骨翻転術と広   背筋有茎移植術の一期的施行例一.日胸外会誌   34(10):1830-1833(1986)曽根康之,笠置 康,   弁韓俊成,横山正義,和田寿郎 3)再膨張性肺水腫の経験.胸部外科 39(9):   709-711(1986)曽根康之,西山祥行,篠崎伸明,   税所孝樹,大嶋四海,西脇 裕,北谷知己,松   山智治,和田寿郎 4)実験的血栓形成と血管内視鏡による観察.東女  医大誌 57(6):407-411(1987)曽根康之,板  岡俊成,川名英世,’中島秀嗣,横山正義,和田

 寿郎

5)骨シンチグラフィで肋骨転移を疑い合併切除を  施行した肺癌の2例.東女医大誌 57(6):  465-469(1987)曽根康之,横山正義,中島秀嗣,  毛井純一,和田寿郎,豊田智里 6)流出血管が肺動脈であった肺葉内肺分画症の1  例.胸部外科 41(7):590-594(1988)曽根康  之,中島秀嗣,大貫月下,兼安秀人,板岡俊成,  横山正義,豊田智里,武石 詞 7)長期埋込用材料の生体適合性に関する臨床的検  討.人工臓器 17(2):591-593(1988)曽根康  之,足立 孝,兼安秀人,片岡俊成,横山正義,  新田町郎 一825一

参照

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