第 2 回都市部の高齢化対策に関する検討会 ( ) 年 75 歳以上増減率 全国平均 55.4% 増 100% 以上 % 40 70% 10 40% % % % -40% 未満 75 歳以上人口は 10 年から 25

北空知における地域包括ケアシステムの構築について

団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年以降、医療や介護の需要がさらに増加することが見込まれ、これらに

対応すべく医療機関或いは介護サービス事業所、介護人材が不足の状態になることが明らかなことから、国では高

齢者が可能な限り住み慣れた地域で自分らしい生活を、人生の最後まで続けることが出来る仕組みづくり（＝地域

包括ケアシステムの構築）のため、介護保険制度を改正し、新たに「在宅医療・介護連携推進事業」を創設しまし

た。

この 「在宅医療・介護連携推進事業」は、 すべての自治体が遅くとも平成３０年４月から実施しなければならな

いことになっています。

北空知においては、この事業を広域的に実施すべく、１市４町（深川市、妹背牛町、秩父別町、北竜町、沼田

町) 、保健所及び市立病院をメンバーに協議が進められて来ましたが、平成２７年１２月に開催されました北空知

圏振興協議会において、 北空知１市４町が関係機関・ 団体等のご理解・ご協力をいただき、「北空知地域医療介護

確保推進協議会」を設立し、共同で事業を実施することが確認されたところです。

なお、北空知における地域包括ケアシステムの構築にあたり、その業務の一部を市立病院が受託することとなり、

深川市立病院では、平成２８年度より北空知１市４町の委託を受けるとともに、本年7月には、当院に北空知地域

医療介護連携支援センターを設置することとしております。

センターでは、住民が医療や介護が必要な状態になっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後ま

で続けることができるように「地域医療」と「介護サービス」を一体的に提供するため、医療機関と介護サービス

事業者など、関係者間の連携を推進します。

また、 専門職の皆様からご意見をいただきながら、 事業の検討や実施をしてまいりますが、 北空知の地域医

療・保健・介護・福祉に携わる機関や専門職の皆様ばかりでなく、広く北空知住民の皆様にもその事業成果を公開

し、北空知における地域包括ケアシステムの構築に貢献してまいります。

1

深川市立病院事務部地域連携室

資料2-2

資料４

第２回 都市部の高齢化対策に関する検討会 (2013.06.13) 3

2010→40 年

75 歳以上

増減率

75 歳以上人口は、10 年から 25 年にかけて急増し、その後微増から微減傾向

に転じる。2010 年から 40 年の間に我が国の 75 歳以上人口は

55.4％増加

し、

全国的に、黄色またはオレンジ色の地域が広がる。人口の変動が少ない白色の

地域が、北海道・東北・山陰等に広がる一方、100％を超える増加である赤色の

地域が、東京の周辺部に広がるなど、

75 歳以上人口の増加率の地域差は大きい

。

・・・１００％以上 ・・・７０ 〜 １００％ ・・・４０ 〜 ７０％ ・・・１０ 〜 ４０％ ・・・－１０〜１０％ ・・・－１０〜 － ２５％ ・・・－２５〜 － ４０％ ・・・－４０％未満

全国平均

55.4％増

２

※区域は、２次医療圏単位

    全国    全国   東京都  北空知  北空知

    人口    75歳以上 75歳以上 人口   75歳以上

2010年 127百万人 1,400万人 122万人  35,706人 6,834人 

2040年 107百万人 2,200万人 240万人  19,239人 6.672人

増減率 △16％   55％    100％   △46％  △2％ 

 ※増減率の地域差は、非常に大きい。 

第２回 都市部の高齢化対策に関する検討会 (2013.06.13) 2

Ⅰ-②地域により人口変動のパターンが大きく異なる

2010→40 年における二次医療圏別

0-64 歳人口

増減率

10 年から 40 年にかけて 0-64 歳人口は減少を続け、2040 年には 2010 年と比

べ我が国の

0－64 歳人口は、

31.5％減少

する。

25-40％の減少を意味する青色や、

40％以上の減少を意味する黒色の地域が全国的に広がっているが、

減少率の地

域差は大きい。

深刻な減少（40％以上）を意味する黒色の地域は、北海道、東

北、中部山間地、南紀、山陰、四国南部、南九州に多い。

・・・１００％以上 ・・・７０ 〜 １００％ ・・・４０ 〜 ７０％ ・・・１０ 〜 ４０％ ・・・－１０〜１０％ ・・・－１０〜 － ２５％ ・・・－２５〜 － ４０％ ・・・－４０％未満

全国平均 －31.5％

 

3

北空知圏域（深川市・妹背牛町・秩父別町・北竜町・沼田町）の将来人口推計

（国立社会保障・人口問題研究所２０１３年（平成２５年）3月推計）

男女計

2010年

2015年

2020年

2025年

2030年

2035年

2040年

総数

35,706

32,731

29,955

27,113

24,336

21,687

19,239

0～4歳

964

812

649

546

480

427

383

5～9歳

1,158

930

790

630

532

467

419

10～14歳

1,345

1,130

908

775

619

523

459

15～19歳

1,528

1,253

1,078

867

740

592

498

20～24歳

1,100

1,140

1,035

894

718

611

490

25～29歳

1,256

996

1,072

976

843

675

575

30～34歳

1,620

1,187

959

1,038

942

813

653

35～39歳

1,829

1,552

1,154

930

1,006

917

789

40～44歳

1,933

1,762

1,506

1,121

905

976

891

45～49歳

2,000

1,886

1,726

1,476

1,099

887

959

50～54歳

2,232

1,962

1,855

1,698

1,456

1,083

875

55～59歳

2,731

2,149

1,901

1,799

1,648

1,413

1,052

60～64歳

3,280

2,619

2,072

1,835

1,743

1,599

1,370

65～69歳

2,950

3,138

2,513

1,990

1,767

1,685

1,546

70～74歳

2,944

2,767

2,960

2,374

1,883

1,677

1,608

75～79歳

2,790

2,645

2,519

2,710

2,179

1,735

1,553

80～84歳

2,103

2,305

2,221

2,143

2,328

1,876

1,503

85～89歳

1,173

1,492

1,695

1,659

1,634

1,802

1,459

90歳以上

768

1,006

1,342

1,652

1,814

1,929

2,157

2010年

2015年

2020年

2025年

2030年

2035年

2040年

0～14歳

3,467

2,872

2,347

1,951

1,631

1,417

1,261

15～64歳

19,510

16,506

14,358

12,634

11,100

9,566

8,152

65歳以上

12,729

13,353

13,250

12,528

11,605

10,704

9,826

65～74歳

5,895

5,905

5,473

4,364

3,650

3,362

3,154

75歳以上

6,834

7,448

7,777

8,164

7,955

7,342

6,672

年齢別割合（0～14歳）

9.7%

8.8%

7.8%

7.2%

6.7%

6.5%

6.6%

年齢別割合（15～64歳）

54.6%

50.4%

47.9%

46.6%

45.6%

44.1%

42.4%

年齢別割合（65歳以上）

35.6%

40.8%

44.2%

46.2%

47.7%

49.4%

51.1%

年齢別割合（75歳以上）

19.1%

22.8%

26.0%

30.1%

32.7%

33.9%

34.7%

（日本創成会議　平成２６年５月）

3,467 2,872 2,347 1,951 1,631 1,417 1,261 19,510 16,506 14,358 12,634 11,100 9,566 8,152 12,729 13,353 13,250 12,528 11,605 10,704 9,826 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 2010年 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年

年齢層別人口推計

0～14歳 15～64歳 65歳以上 35,706 32,731 29,955 27,113 24,336 21,687 19,239 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000

北空知圏域将来人口推計

23709 3462 2730 2193 3612 13122 1645 _{1409 1193} 1870 11877 1400 1285 ₁₀₈₉ 1618 0 5000 10000 15000 20000 25000 深川市 妹背牛町 秩父別町 北竜町 沼田町

北空知圏域総人口推計

2010年総人口 2040年総人口 社会保障・人口問題研究所推計 2040年総人口 日本創成会議推計（人口移動収束なし）

４

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000

道内二次医療圏別 総病床数の状況（一般＋療養＋精神＋感染・結核病床）

人口10万人当たり 偏差値 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 0 20 40 60 80 100 120 140

道内二次医療圏別 総高齢者ベット数（特養＋老健＋有料老人ホーム＋グループホーム＋高齢者住宅その他）

７５歳1000人当たり 偏差値

５

北空知圏における地域包括ケアシステムの構築に係る組織等について

１ 組織図

1 市 4 町が共同設置し、業務を市立病院に委託

２ 市立病院における受託体制

北空知地域医療介護連携支援センター機構一覧

役職

担当者氏名

担当業務

センター長

新居 利英（市立病院副院長）

センター業務統括

_{※センターの信頼性及び情報発信、事業実施の効力を高めるため、医師を配置。}

副センター長

村澤 眞由美（地域連携室長）

運営会議、多職種連携・地域啓発部会、退院調整・在宅生活支援部会

事務局長

吉田 博昭（地域連携室主幹）

運営会議（主担当）、医療・介護情報共有支援部会、地域リハビリテーション活動支援事業 事務局次長

高田 光徳（地域連携室副室長）

運営会議、多職種連携・地域啓発部会、地域リハビリテーション活動支援事業

坂井 良江（地域連携室副室長）

退院調整・在宅生活支援部会

事務局員

赤松 充敏（

地域連携室地域連携係主査） ※リハビリテーション係兼務

多職種連携・地域啓発部会、地域リハビリテーション活動支援事業

佐藤 恵里（

地域連携室地域連携係主任）

退院調整・在宅生活支援部会

尾中 康晴

（地域連携室地域連携係主任）

運営会議、医療・介護情報共有支援部会、

３ センター業務

１ 地域医療・介護連携推進事業

ア

地域の医療・介護サービス資源の把握

イ 医療・介護連携の課題の抽出と対応の協議 ウ 在宅医療・介護連携支援センターの運営等 エ

医療・介護関係者の情報共有の支援

オ

医療・介護関係者の研修

カ 24 時間 365 日の宅医療・介護サービス提供体制の構築 キ

地域住民への普及啓発

ク 在宅医療・介護連携に関する関係市町間の連携

２ 地域リハビリテーション活動支援事業

北空知地域医療介護連携支援センター

北空知地域医療

介護確保推進協議会

医療・介護情報

共有支援部会

退院調整・在宅

生活支援部会

多職種連携・

地域啓発部会

運営会議

１市４町が設置 【事務局】北空知地域医療・介護連携支援センター等

 

6

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地域リハビリテーション活動支援事業の概要

通所

訪問

_{定期的に関与することにより、介護}

職員等への助言などを実施するこ

とで、通所や訪問における自立支

援に資する取組を促す。

住民運営の通いの場

定期的に関与すること

により、自立支援のプ

ロセスを参加者全員で

共有し、個々人の介護

予防ケアマネジメント

力の向上につなげる。

リハビリテーション専門職等は、通所、訪問、地域ケア会議、サービス担当者会議、住民運営の通いの

場等の介護予防の取組を地域包括支援センターと連携しながら総合的に支援する。

○ 地域における介護予防の取組を機能強化するために、通所、訪問、地域ケア会議、サービス担

当者会議、住民運営の通いの場等へのリハビリテーション専門職等の関与を促進する。

地域包括支援センター

リハビリテーション専門職等

定期的に関与すること

により、要介護状態に

なっても参加し続ける

ことのできる通いの場

を地域に展開する

連携

地域ケア会議

等

33

11

認知症専門医による指導の下（司令塔機能）に早期診断、早期対応に向けて以下の体制を地域包括支援センター等に整備

○認知症初期集中支援チーム－

複数の専門職が認知症が疑われる人、認知症の人とその家族を訪問（アウトリーチ）し、認知症の専門医による鑑別診断等を ふまえて、観察・評価を行い、本人や家族支援などの初期の支援を包括的・集中的に行い、自立生活のサポートを行う。

○認知症地域支援推進員 －

認知症の人ができる限り住み慣れた良い環境で暮らし続けることができるよう、地域の実情に応じて医療機関、介護サービス事業 所や地域の支援機関をつなぐ連携支援や認知症の人やその家族を支援する相談業務等を行う。

診断・指導

指導・助言

地域包括支援センター・認知症疾患医療センター等に設置

紹介

診断・指導

紹介

情報提供・相談

複数の専門職による個別の訪問支援 （受診勧奨や本人・家族へのサポート等） （個別の訪問支援） （専任の連携支援・相談等） 保健師・看護師等 連携

認知症初期集中支援チームと認知症地域支援推進員について

認知症サポート医 である専門医（嘱託） _{○ 専門的な鑑別診断} ○ 定期的なアセスメント ○ 行動・心理症状外来対応 ○ 地域連携

●認知症初期集中支援チーム

●専門医療機関（認知症疾患医療センター等）

●認知症地域支援推進員

地域の実態に応じた認知症施策の推進 （医療・介護・地域資源と専門相談等）

●かかりつけ医・歯科医

①訪問支援対象者の把握、②情報収集

（本人の生活情報や家族の状況など）

、③観察・評価

（認知機能、生活機能、行動・心理症状、家族の介護負担度、身体の様子 のチェック）

、④初回訪問時の支援

（認知症への理解、専門的医療機関等の利用の説明、介護保険サービス利用の説明、本人・家族への心理的サポート）

、

⑤専門医を含めたチーム員会議の開催

（観察・評価内容の確認、支援の方針・内容・頻度等の検討）

、⑥初期集中支援の実施

（専門的医療機関等への受診勧奨、 本人への助言、身体を整えるケア、生活環境の改善など）

、⑦引き継ぎ後のモニタリング

≪認知症初期集中支援チームの主な業務の流れ≫

指 導 助 言 情報相談 提 供 医療系＋介護系職員（保健師、看護師、介護 福祉士、社会福祉士、精神保健福祉士等） 訪問担当者 情報相談 提 供 指 導 助 言 近隣地域 本 人 家 族 訪問（観察・評価） 専門医

派遣

日常診療

診療

相談 全国介護保険担当課長会議資料（平成26年7月28日）より抜粋

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