全国がん罹患モニタリング集計生存率2009年から2011年地域がん登録による生存率（PDF：344KB）

全国がん罹患モニタリング集計

（

MCIJ）

2009-11年生存率報告

地域がん登録による生存率

国立がん研究センターがん対策情報センター

松田

智大

がん対策における生存解析の意義

生存率に影響を与える要因

疾患本来の性質

診断技術・機器

社会人口学的要因

疾患の進行度

早期発見の手段と検診

効果的な治療へのアクセス

患者の年齢

当該疾患以外の死亡率

こうした要因を分析

評価する

住民ベースデータでのがん対策のための

生存率の評価方法「相対生存率」とは

がん患者がどの程度

「がんによって」余計に

亡くなる可能性が高くなるか

を知ってがん対策

に活用したい。

がん患者の生存率

同地域・同性別・同年齢の

一般人口の生存率

相対生存率

（

50％/80%=62.5%）

施設ベースで算出する

いわゆる生存率

50％

80％

＝

地域間、経時変化の比

較のための指標

施設ベースと住民ベースの集計値の違い

施設ベース

住民ベース

全がん協

生存率集計

院内がん登録

全国集計

地域がん登録全国

集計（～

2015）

全国がん登録

（

2016～）

集計単位

医療機関

国・都道府県

集計対象

がん診療連携拠点病院等で

診断したがん（任意）

全国

47都道府県内の

病院及び診療所で診

断したがん（任意）

全国の病院及び

指定診療所で診断

したがん（義務）

集計目的

拠点病院の実態把握と医療

の質向上、医療機関選択

国及び都道府県のがん対策

強み

照合集約しないので公表が

早い、

TNM等の項目がある

症例が偏らない、罹患率の算出可

弱み

対象患者の定義がない、

重複症例がある

届出は任意、県間

照合は完全ではない

なし

がん登録データ精度と生存率との関係

が ん 登 録 デ ー タ の 精 度 が 低 い （ 届 出 漏 れ が

ある）ほど、死亡診断書で把握されたがん罹患

症例の割合（

DCN）が高くなる

こうした症例を本研究では生存解析から除外

するので、この割合が高いほど（精度が低い

ほど）、死亡症例を系統的に除外することに

なり、生存率が過大評価される

→

日本のがん登録の精度向上により、過去の

過大評価が改善されている

データの精度向上

Year

DCN%

DCO%

M/I

MV%

2003

22.8

16.8

0.50

68.1

2004

23.6

17.1

0.51

67.2

2005

20.1

14.9

0.50

74.9

2006

20.8

13.4

0.49

74.2

2007

20.6

14.6

0.49

74.3

2008

20.2

13.6

0.47

75.5

2009

20.1

13.4

0.45

76.0

2010

18.1

11.8

0.45

78.0

2011

11.9

5.3

0.43

83.1

2012

13.1

5.6

0.43

82.2

2013

8.3

5.0

0.43

83.7

2014

8.6

5.7

0.43

81.7

2015

7.8

4.8

0.41

83.6

2016

4.5

3.2

0.37

85.4

0

5

10

15

20

25

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

%

DCN%

DCO%

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

MV%

0.35

0.4

0.45

0.5

0.55

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

M/I

DCN、DCO：低い方がよい

MV：高い方がよい M/I：0.4程度

MCIJ生存率2009-11のポイント

22府県の集計対象者数は59.2万人。

2009-2011年に診断されたがん症例の

5年相対生存率（全部

位、男女計）は

_64.1％

。前回（

_{2006-2008年）集計の}

_62.1％

から、

_{2.0ポイント向上}

している。

部位構成の変化（予後のよい部位が増えた）、年齢構成の変化（若年患者が

増えた）、対象地域の差異などがあれば、向上の要因になりうる。

臨床進行度別の限局分布割合は、

_{2006-2008年の40.0％が}

2009-11年に44.1％となり、臨床進行度別生存率は、全部位

男 女 計 の 限 局 は 、

_{2006-2008 年 の 90.4 ％ が 2009-2011 年に}

92.4％、領域は55.1％が58.1％、遠隔は13.6％が15.7％と

なり、

早期発見の推進に加え、治療法の改善などが生存率

の向上に影響

していると考えられる。

部位別

5年相対生存率について

男性の部位別

5年相対生存率

：前立腺、皮膚、甲状腺、喉頭、膀胱、結腸、直腸、

腎・尿路（膀胱除く）

：胃、悪性リンパ腫、口腔・咽頭、白血病、多発性骨髄腫、

食道

：肝および肝内胆管、脳・中枢神経系、肺、胆のう・胆管、

膵臓

高

い（

70-100％）

中程度 （

40-69％）

低

い

（

0-39％）

女性

の部位別

_{5年相対生存率}

：甲状腺、皮膚、乳房、喉頭、子宮体部、子宮頸部、直腸

：口腔・咽頭、結腸、悪性リンパ腫、腎・尿路（膀胱除く）、

胃、膀胱、卵巣、肺、食道、白血病、多発性骨髄腫

：脳・中枢神経系、肝および肝内胆管、胆のう・胆管、膵臓

高

い（

70-100％）

中程度 （

_40-69％）

低

い

（

0-39％）

5年相対生存率（2009-11） 男性

0.0

20 .0

40 .0

60 .0

80 .0

10 0.0

膵臓

胆のう ・ 胆管

肺

脳・ 中枢神経系

肝およ び肝内胆管

食道

多発性骨髄腫

白血病

口腔・ 咽頭

全部位

悪性リ ン パ腫

胃

腎・ 尿路（ 膀胱除く ）

直腸

結腸

膀胱

喉頭

甲状腺

皮膚

前立腺

部

位

ひげ部分：標準誤差

生存率はひげの範囲内にあると

推 定 。 範 囲 が 重 な っ て い る と

統計的有意差があると言えない。

5年相対生存率（2009-11）

女性

0.0

20 .0

40 .0

60 .0

80 .0

10 0.0

膵臓

胆のう ・ 胆管

肝およ び肝内胆管

脳・ 中枢神経系

多発性骨髄腫

白血病

食道

肺

卵巣

膀胱

胃

腎・ 尿路（ 膀胱除く ）

全部位

悪性リ ン パ腫

口腔・ 咽頭

結腸

直腸

子宮頸部

子宮体部

喉頭

乳房

皮膚

甲状腺

5 年相対生存率（ ％

標準誤差）

部

位

性別

年齢階級別

臨床進行度別

1～5年相対生存率

88.9

81.6

77.2

74.3

_72.4

84.0

75.5

70.7

67.6

65.5

72.7

63.4

58.4

55.7

_53.9

20

40

60

80

100

相対

生存

率

（

％

）

年齢階級別

15-64歳

65-74歳

75-99歳

81.9

73.5

68.9

66.0

_64.1

80.6

71.7

66.9

63.9

_62.0

83.5

76.0

71.5

68.7

_66.9

20

40

60

80

100

相対

生存

率

（

％

）

性別

男女計

男

女

98.2

_96.2

94.7

_93.4

92.4

83.4

71.9

65.2

60.9

58.1

47.8

30.2

22.0

17.9

15.6

20

40

60

80

100

相対

生存

率

（

％

）

臨床進行度別

限局

領域

遠隔

12

臨床進行度別

5年相対生存率の年次推移

（

_{1993～2011）①}

限局

領域

遠隔

全症例

68.9 68.9 69.7 70.1 71.671.2 96.6 95.7 96.0 97.3 97.498.2 64.8 65.066.6 67.7 73.876.0 8.2 9.3 11.1 11.9 15.1 16.2 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

結腸

64.6 65.266.167.5 70.1 71.8 93.0 94.0 92.595.0 95.1 95.7 55.3 56.4 58.3 62.4 69.4 74.0 8.1 9.7 10.8 12.0 17.219.7 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

直腸

61.6 62.164.3 63.3 64.6 66.6 94.4 95.295.9 96.0 95.9 96.7 40.2 39.8 43.244.8 50.051.9 3.1 2.9 3.9 5.1 5.7 6.6 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

胃

21.223.1 27.1 27.9 32.6 35.8 30.3 33.2 37.5 40.8 45.8 51.6 8.610.4 9.7 13.0 13.715.4 4.0 3.2 3.2 2.0 3.5 3.1 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

肝およ び肝内胆管

53.2 54.3 56.958.6 62.164.1 84.6 85.286.4 88.990.4 92.4 43.2 43.7 46.4 49.4 55.1 58.1 10.3 10.1 10.711.8 13.615.7 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

全部位

臨床進行度別

5年相対生存率の年次推移

（

_{1993～2011）②}

84.4 85.5 87.789.1 91.192.3 96.6 97.7 97.498.2 98.9 99.3 78.378.4 82.384.5 88.4 90.0 25.327.6 29.3 28.2 33.7 39.3 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

乳房（ 女性）

79.5 76.879.2 79.8 81.1 81.3 92.9 92.4 92.594.0 94.795.7 63.4 53.7 61.9 64.6 71.2 73.2 22.7 17.2 24.7 25.9 20.1 20.1 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

子宮体部

66.8 75.5 84.6 93.897.5 99.1 96.5 97.699.7100.0 100.0 100.0 71.0 79.2 87.2 94.8 97.799.2 35.2 39.6 40.4 45.2 49.1 53.4 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

前立腺

73.4 71.5 72.2 72.273.4 76.5 93.6 92.3 93.1 92.9 93.495.7 52.8 53.154.3 55.2 62.6 66.8 9.8 10.2 8.9 8.3 17.8 22.5 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

子宮頸部

22.5 25.6 29.0 29.7 31.9 34.9 65.8 68.7 74.2 77.2 80.6 83.5 16.018.6 21.223.1 26.7 31.1 2.5 2.8 3.3 3.7 4.9 6.4 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

肺