在宅支援員養成研修申込書
事業所用
参加可能 決定 下記 事業所 連絡
事業所名
連絡先
責任者
訪問型サービス
(基準緩和)
指定 受け い ?
□ 済 指定日: 年 日 □ 申請中 申請日: 年 日 □ 申請予定
ふ
氏 名
生年 日
年齢
住 所 参加希望回
第1希望: 第2希望: 第3希望:
第1希望: 第2希望: 第3希望: ※参加希望者 下記 資格 い い 確認く い
既 下記 資格 い 場合 在宅支援員 働く 出来
□ 介護福祉士 □ 実務者研修修了者 □ 訪問介護員1級 □ 訪問介護員2級 □ 看護師 □ 准看護師
□ 介護職員初任者研修修了者 旧介護職員基礎研修課程修了者
※参加可能 決定 事業所 連絡
※研修 日目 日目 別 回 受講 例え 回目 日目
回目 日目 いう申込
※研修 定員 各 0名 先着順 定員 場合 受付 終了
※各回申込 締切日 申込 願い そ 申込 方 つい 事
業所 通 申込 優先 そ 以降 個人 申込 方 研修受講 連絡
注意く い
※修了証 発行 氏名 間 い いよう 注意 く い