概 要

看護学生の生命観に関する調査報告（第一報）

ー入学時の生命に対する考え方一

川崎医療短期大学 第一呑護科 医用電子技術科＊

渡造ふみ子 杉 田 明 子 初鹿真由美 ＊ 中 川 定 明

（昭和63年 8月23日受理）

An I n v e s t i g a t i v e   Report o n  S t u d e n t  Nurses'Idea a b o u t  L i f e   ( P a r t  

‑ Way  o f  T h i n k i n g   a b o u t  L i f e   o n  t h e i r   A d m i s s i o n ‑ Fumiko WATANABE, A k i k o  SUGITA ,  Mayumi HATSUSHIKA a n d  *  S a d a a k i  NAKAGAWA 

D e p a r t m e n t  o f  N u r s i n g ,   D e p a r t m e n t  o f  A p p l i e d  Me d i c a l   En g i n e e r i n g *   K a w a s a k i  Co l l e g e   o f  A l l i e d  Prof e s s i o n s  

K u r a s h i k i ,   Oka y a

7 0 1 ‑ 0 1 Jap an  ( R e c i e v e d  o n  A u g .   2 3 ,   1988 )  Key words:

概 要

4 1 

「生命と倫理」に関する諸問題は，各個人の価値観や人生観によって見解が異なる。医療従事者は，人々の 生命と直接対決していかなければならない職業であるために，個々の人の「生命観」には様々な差巽があるこ とを学び，医療従事者自身の生命観を捉っておくことが必須の要件であると考えられる。中でも，患者と密接 な関わりをもつ看護婦は，希護婦自身の生命に対する価値観が，直接看設の質を左右する。筆者らは，看護婦 学校に入学して来た学生が，生命に対してどのような考えをもっているか，卒業までにどのように変化してい くか，の調査を行った。そのうち今回は，入学時の学生がどのような生命般をもっているかについて，

G )

5

は じ め に

近 年 の 科学技 術の 急速 な 進 歩 は ， 医 療の分野 でも，人工臓器，臓器移植， 体 外受 精，遺 伝 性 疾 患 の 治 療 な ど ， 寿 命 の 延 長 と か， 健康 な 子 孫 を 得 た い と い う 人 々 の 欲 求 を 満 た す よ う に な っ た。しかし一方では，「尊厳死」や「ホスピス」な ど ， 寿 命 の 終 末 に お け る 「 生 命 の 質 」 が 問 わ れ る問題が発生している。これらは， どれも人々 の生 命 に つ い て の 考 え 方 や 人 間 性 に つ い ての価 値 観 に 深 く 関 わ る も の で あ り， 人 権尊 重 の 立 場 から，多方面で論議が交わされている。また，

1 9 8 3

4

命 と 倫 理 に 関 す る 懇 談 会 」 が 発 足 し た。

1 9 8 5

1 1

「 生 命 と 倫 理 」 に 関 す る 問 題 は ， 歴 史 的 に み れ ば ， ま だ 本 格 的 論 議 が 開 始 さ れ 始 め た 初 期 段 階 に 過 ぎ ず，今 後ますます，この 論 議 を 深 め て い く 必 要 が あ る と 考 え ら れ る。

さ て ， こ れ ら 「 生 命 と 倫 理 」 に 関 す る 諸 問 題 は ， 各 個 人 の 価 値 観 や 人 生 観 に よ っ て 見 解 が 異 なる。医 療 従 事 者 は ， 患 者 の 生 命 と 直 接 対 決 し て い か な け れ ば な ら な い 職 業 で あ る た め に ， 個 個 の 患 者 の 「 生 命 観 」 に は 様 々 な差 異 があるこ とを学 び， 医 療 従 事 者 自 身の 生 命 観 を 養 っ て お くことが必須の要件であると考えられる。 中で

42 

も，患者と密接な関わりをもつ看護婦にとって は，看護婦自身の生命に対する価値観が，直接 看護の質を左右する。

J .

そして必要なときにはいつでもそれらの体験の なかに意味をみつけだすように，個人や家族，

あるいは地域社会を援助する。」

どんな状況におかれている患者に対しても， おかれている状況のなかに意味を見出だして，

価値ある生を全うし，意味ある人生を送れるよ うに手助けをするためには，看護婦の生命観・ 価値観が大きく影響する。

筆者らは，看護基礎教育において，看護学総 論・医学概論を担当し，特にここ数年，生命倫 理の問題を取り上げて，生命観・看護観の育成 に努力をして来た。そのひとつとして，入学し て来た学生が， 生命に対してどのような考えを もっているか，卒業までにどのように変化して いくかの調査を行った。この調査を行なうに当 たって，生命倫理に関する実証的研究論文を探 したが少数の資料3,4,5)しか得られず，これ程重 要な課題がまだ未開拓の分野であることを痛感 した。今回の発表は，前記調査のうち入学時の 学生がどのような生命観をもっているかについ て第一報を報告する。まだ研究の緒についたば かりであるが，関心ある方々のご批判をいただ ければ幸いである。

I .

〔調査対象）

昭和

62・  6 3

395

l

3N,

2N

〔調査時期〕

各年度とも，入学直後の

4

〔調査方法〕

質問紙を作成し学級ごとに配布して回収した。

〔調査内容〕

1 .

学生の背景を知るために，入学の動機を調査

表1 調 査 対 象

6 2

6 3

5 9   5 2   1 1 1  

3N 

5 0   49  9 9  

5 4   5 2   1 0 6  

2N 

4 1   38  7 9  

204  1 9 1   395 

100%

した。入学の動機になると思われるものを

1 5

順位をつけて

5

2.

人は，生きてきた過程の中で，周囲に影響さ れながら，自然に自分の生命観を養っていく。 しかし，医療に携わる専門家は，意識して「生 きる意味」を問い，考え，自己の生命観を養っ ておくことが大切である。このため『これまで に「生と死」や「生きている意味」について』

考えたことがあるか否かについて設問した。

3 .

人 は ， 身 近 な 人 の 死 に 出 会 っ た 時 必 然 的 に

「生と死」など生命について考えることが多く なると推定される。そこで，身近な人の死に遭 遇した体験があるか否か，それは誰れで，その 時， どの程度の関わり （看護 ・面会 ・葬儀等）

をもったかについて調査した。

4 .

医療における人間性尊重の立場から，患者の 健 康 権

(R i g h tt o   Health Care )

( Right t o   Life )

ざしを見せてきた。

尊厳をもった生命を全うすることについてど う考えるか，「植物状態とはどのような状態な のか」その理解の程度と，「延命医療を行な う こと」への賛否について設問した。

5.

人間が意味ある人生を全うするためには，寿 命の終末を如何に生きるかという重要課題があ る。近年，癌の告知の是非が世論に問われてい るが，これから看護学生として患者に関わる時，

最も困難な問題の一つであると考えて，昭和

6 3

看護学生の生命観に関する調査報告

43 

年度入学生に設問を追加した。その内容は，「も はや治療不可能な病気になった場合（例えば進 行した癌など）」それを知りたいか否か，家族や 親しい友人の場合知らせるか否かについて問う

た。

I I .

1 .

設問した

1 5

就職が容易で給料がよい（以下「免許

・

った，社会に役立つ仕事である，やりがいのあ る職業であるなど（以下「職業に魅力」とする），

果

⑥「その他」の

6

入学の動機として最も大きい要素

( 1

2

1

(50%‑64%

1

・

(26%‑29%

(0%‑1%

どなく，「あこがれ一

( 4.4%‑16.4%

男女雇用均等法が成立し，女性も働くことが 油通の時代に入っているが，現実には，まだま だ女性には就職の門戸が狭い。従って，就職が 容易で看護婦の免許を取得することを動機とす るものが優位に立つと予想したが，職業に魅力 を感じたことが第

1

自己の学力や先生 ・両親のすすめによったもの が低いことから，進路を決める時， 自分で意志 決定をして受験したものの割合が高いことがわ かる。

2.

入学する以前に「考えたことがある」と肯定 したものが，図

2

3N

50%, 2N

6 2

57%

6 3

76%

2N

3N

2N

6 3 . 5 

その他

職 業 に 魅 力 を 感 じた

免許取得，就職 や給料がよい

学 力 ， 先 生 や 両 親のすすめ

あこがれて入学 した

゜

° 

o 

o .  6  2N 

7 2   9 9   4 4  

（

図1 入学の動機

冒璽

²

二

^l

婦教育を受けたものであり，

准看護婦教育の課程で，ある 程度「生と死」について考え ることを余

1

と否定的回答をしたものが，

昭和

6 2

20%

6 3

9%

14.5%

一方，「考えたことがある」

と肯定したものが，昭和

6 2

6 3

2N

20

体外受精

・

2

44 

3N  6 3

入 笏

/ / 9 / / ̀ ̀ ' ^／／̀

篇

25.0 

全く考えたことがない で肝臓を移植することは難し いため，米国や英国に渡って 移植を受けた事例も数件紹介 された。さらに昭和6

2

6 3

今後の調査に反映していきた

0 . 9 

、

I I 

1 

I  l 

I  I  I 

• • L̲̲l. 0 

2N  6 2

2 32 

□ ^{： I l l}

6 3

□ ^{1 1 . 1}  

6 2

I 

3N 

9999,•テ，

＇ ︐  

9‑ 5.0 

6 3

将 来

6 2

42.6  39.6 

34. 7 

︑9, ︐ , ︐ 

46.3 

2  N 

6 3

非常に関心がある ^少し関呈^{心がある どちらともいえない}

（単位は％

）

し)

゜

て考えたい」という肯定的反 応を示したものが，

80‑9 0 %

あま と非常に圏い教値になってい 贔 る。看護の職業は，人間を相 虚

； 手に仕事をし，生きることの

な

い 意味を問い続けなければなら ない。入学生はこれから学習 しようとしている段階である が，看護の職業に魅力を惑じ て看護婦の資格を得ようとし

昭和

6 1

6 2

年 月

6 3

1   6 7‑ 1 2 1   6 7‑ 1 2 1   4 

関するもの

(lj千，心，＇昔，

^{1 2   1 5  1 9  2 8   4 1}  

生命操作に関する もの

迫伝子組みかえ

体外受精

1 3   ，  _{6  2  8} 

男女生みわけ

胎児研究

終末医療に関する もの

癌の告知

末期癌

^{1  1  1  4  3} 

死の看とり

※  朝日新聞縮刷版の記事索引より報道件数を抽出し 各項目を

1

図

2

について考えたことの有無 を示していることがうががえ

る。ただ，あまり関心がないと回答したものが，

表

2

3

3N5%

2

2N7 . 4%

3.

学生の年齢は，おおむね

1 8

身近な人の死に遭遇した体験のあるものは，全 体の82.3%と高い数値を示した （図

3 )

4 )

3 . 0

5 . 8% ,0 .8%

2

0

8 . 7 %), 3‑ 4

したものを含めると

114

9 %)あり，

この内父母と祖父母の死を体験しているものが

1 4

さらに，その人達の看護の体験（図

5 )

( 8 . 9%

看獲学生の生命観に関する調査報告

45 

図

3

「一日〜数日を共に過ごした一

( 22.3%

この両者を合わせると全体の

3 1

7

死に関して全く体験のない学生が全体の

1 8 . 7%

あった。

4.

植物状態という言葉は， 一般に概念的には把 握されていると考えられるが，必ずしも正しく 理解されているとは限らない。

植物状態について辱ねた結果を図

6

「回復の見込みがない一

(69‑76%)‑B ,C

70

「回復するかもしれない一

(22‑26%)‑A

2 5

あった。

次に延命医療に対する考えは，「生命ある限 り延命医療を続けるべきである一

( l1 25%

ものだけ抽出してみると，

3N 3 3 .   3  %,  2N 5 9 . 4  

％と高い数値を示した。また， この項目の昭和

6 2

6 3

3N

7%, 2N

1 1 . 1

き，追跡調査をしていきたい。

その他

知 人

友 人

親 族

兄 弟

父 母

祖父母

その他

葬

1

5 3 . 0 

（単位は％

）

4

3 2 2 

〗 □

に た 共 た た

会っ

日 し に し 面 行 数 過 際 護

〜 に 実 看

ー

6 5 .   7 

（単位は％

）

人工呼吸器などの器具を用いたり，延命の為 の治療を続けることを中止して，「自然にまかせ

る ー b ,

3N 11.1‑16.8%, 2N  15.8‑32.2% 

で

2N

2N

6 3

さらに追跡していきたい。

「どちらともいえない」「わからない」とする ものが

56.3‑65.2

判断が難しい設問であったことがうかがえる。 その回答例のいくつかをあげると，

＊家族にとっては，患者が生きているだけで 救いだと思うが，回復の見込みがないのにこ の状態を続けてもしかたがない。

46 

3N 

︵植物状態︶

ZN 

A:意識がなく呼んでも反応しないが回復するかもしれない B ：意識がなく回復の見込みがない

c:意識がなく回復の見込みもなく人工呼吸器等器具の助けが必要 D ：わからない E:その他

A  B 

62

／

/‑ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ j ￨ ￨ ￨ 6 ￨ 4 1 ￨ 2 I I I

□ ^：

6 3

9 8 l i I I I I I I ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ 1 ￨ t ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ J ￨ 、

1 0

6 2

／ ／

1 3 7   1 ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ i ￨ ￨ i [ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ I I I I  ロ I

63

． ： ⁱ

^{i ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ i 『 ￨ i ￨ ￨ ￨ ￨ ￨ I ￨ I I I I I I I l I l}

：

3N 

2N 

62

□ ^{73 『 : . 8 ： :i : :   ． . .}

6 3

□

^{7 9   [ 1} 8,•[ ^{＿  4 4   6}

・ ^□

・戸―

5 . 3

62

□

^］

^{0 5   [ 1} l  ^{［ 4 2 ]   ＇}

□

翠

：

6 3

:

:::::::

□ ~

^{3 . 3} 

33

a.生命がある限り延命医療をする b :人工呼吸器等使用しないで自然にまかせる

C :

（単位は％） 図

6

自分の場合冒参グ／／／／／／／

9 ^{／ ／ ／} 9 / /

家族や親しい

友人の場合 ^{わからなし、72. 9} 

図

7

ゎ ヵ

；

：ロ

， 

:9::::::::::::,::::::9;::9:•

：

：矢]lらせ恙

··:•

・ 合：ない

忍

1 1   5 :

翁；祠：蒻：：蕊：翠：：．

（単位は％）

＊家族の強い希望があれば延命医療をすれば よいが，患者自身は幸せではないと思う。

＊奇跡を信じたい家族の気持ちはわかるが，

自分だったら自然に死なせてくれた方が嬉し し

ヽ。

＊望みを捨てるのはよくないと思うが，延命 医療は，ある意味では残酷な気がする。

＊家族の負担を考えると自然死を選ぶかもし れないが，かけがえのない生命は守らなけれ ばならない。

＊患者自身の声がきけない。

＊その時の周囲の状況で，

ケースバイケースである。

などがあった。肯定・否定様 様であるが，いずれにせよ本 人と家族の立場や気持ちが重 なり合い，一概に結論を出す ことが難しいという回答が大 半であった。

5 .

3 ) '

2

6 5 . 1 %

74 . 4%

( 7 2 . 4

％）」 と 類 似 の 結 果 で あった

（ 図 7 ) 。

いま一つ，

1 9 8 5 年 9

1 9 8 7 年1 0

7

57%

59%

となっており，やはり過半数 のものが「知らせてほしい」

と回答している。これに反し て，家族の場合「知らせる」

がそれぞれ

19% ,1 8%

44%, 80%

注：設問は，前者が 「家族が胃癌とわかったとき」後 者は「家族が胃癌にかかって治る見込みがないとき」

となっていた。

筆者らの調査によると，家族や親しい友人の 場 合 「 知 ら せ る 一

( 1 5 . 6%

(11.5% )

( 7 2 . 9% )

看 護 学 生 の 生 命 観 に 関 す る 調 査 報 告

47 

表

3

会員

2 0  ・  4 0  ・  6 0  ・  7 0  ・ 

3 0

5 0

8 0

6 5 . 1  7 4 . 4   8 1 . 3  7 7 . 4   67  2 

1 6   3  8 . 6   4 .  7  5 .  7  1 4 . 4  

わからない

1 8 . 6  1 7   0  1 4 . 1  1 7   0  1 8  4 

谷窟代子：生と終末期の意識ー「生と死を考える会」の 調査から一，希渡展望，

V o l . 1 0  ( 9 ) ,  p .   7 ,  

( 1 9 8 5 )から抜枠

た 時 に は 知 り た い が ， 家 族 に は 知 ら せ た く な い という考え方が一般的である。

な お ， 毎 日 新 聞 が 別 途 に 調 査 し た 全 国 の 医 師 調 査 で は ， 「 知 ら せ る ぺ き で な い 一

(76%

(56%

( 42%

が，治療する立場に立つ時には，「知らせるべき で な い 」 と 考 え て い る も の が 多 い こ と を 物 語 っ て お り ， 医 療 の 質 に 影 響 を 与 え な い も の か と 疑 問 が 残った。

皿．結 ^{︱ ‑ ＝ ロ 仝洲}

1.

1

し て 受 験 し た 割 合 が 高 い こ と が わ かった。

2.

80‑90%と 非 常 に 高 い 数 値 を 示 し た が ， 関

が な い と し た も の も 少 数 認 め ら れ た。

3.

82.3%と面い数値を示した

53 . 3%

. 6

った。

4.

れないと考えているものが，

25

延 命 医 療 に 対 す る 肯 定 的 回 答 が11 25％あっ た。回 復 の 見 込 み が あ る か も し れ な い と 考 え て い る も の だ け を 抽 出 す る と ， 延 命 医 療 に 対 す る 肯 定 的 回 答 は

3N33 . 3%, 2N 59 . 4%と高

5 .

合 に は 知 り た い が

( 72 . 4%

( 1 1 . 5%

お わ り に

看 股 科 学 生 が ， 入 学 時 に は 生 命 に 対 し て ど の ような考えをもっているかについて報告した。

今回は， 昭 和62年度 ・昭 和63年 度 入 学 生 の 実 状 報 告 に と ど め た が ， 今 後 は ， 卒 業 時 の 変 化 を 把 え，また，

3N, 2Nの 違 い な ど も 継 続 的 に 把 握

引用

・

1 )／

( 1 9 8 5 )

2) 

J .   TRA

p . 3  ( 1 9 8 2 )   3 )中山治他：生命倫理 b i o e t h i c sに関する看護学

生の認知構造一臓器移植の場合一，看護展望，

Vo l .   1 0  ( 6 )  ( 1 9 8 5 ) 

4)

b i o e t h i c sに関する看設学

Vo l .   1 0  ( 7 )  ( 1985 ) 

5 )宮川数君他

1 6

( 1 9 8 5 )

6 )谷 嘉 代 子

Vo l . 1 0 ( 9 ) 

( 1 9 8 5 ) 

7)

1 9 8 6 . 6 . 1 2 

8)毎日新聞：がん告知 変 わ り 始 め た 死 へ の 考 え，第

7回全国世論調査，1 9 8 7 . 1 0 . 5