◎ 肺 結 核 早 期 診 断 ニ ソ イ テ

乱雑

曾雑

講第

五

十

四號 ◎肺結核早期診断ニソイテ

特別會回米 三吉太 郎 釦

峰

肺結核治療法二就タ諸大家ノ礪漿ヲ搾ジ臥薪ノ勢ヲ探ランタルコト臨急幾千年ノ久シキヲ知ラズ大古二於ケル馨聖

﹁ヒップクラテース︑アレテーウス﹂ヨリ近世二於ケル﹁コッポ﹂氏二至ルモ﹂術ホh特効藥ヲ瑳見スルコト鮎脳ハズ然ルニ

﹁ブレーメル﹂氏﹁シレユジエン﹂ノ一雑嚢﹁ゲルベ〃スドルフ﹂ヨリ奮然身ヲ起シヴ肺勢ハ治癒スルヲ得ト世界二公布

スルや一潟千里ノ勢ヲ以テ各誌ノ讐術家二偉大ナ〃刺激ヲ與へ相蹴肌ツテ研究スル結果Aコや或程度ノ結核ハ正當合理

的ノ馨術ヲ施セバ治癒スルヲ得ペシトハ諸大一﹂家ノ輿論ナリ故二可及的初期二智見スル﹁ハ必要ナルノミナラズ旧師

ノ重大ナ〃責任トス依りテ不省訥辮ヲ顧ズ貴重ノ本席ヲ汚シ暫時御静聴ヲ煩ハス次第ナレバ御容捨アランコヲ乞フ

抑モ﹁フチジス﹂ハ選入モ構フ川所ナルモ其ノ初期二診断ヲ附スル手函モ困難ナリ古大家ハ右翼﹁フチジ・ス﹂ト診断シ

タル毛蟹大家ハ左肺﹁フチジス﹂ト稽シタリキ特二雑業的余輩感覚テ杜撰多キヲ免レズ彼ノ比較的薫育完全ニシテ専

門的開業ナル濁逸國二於テモ獲麟ノ苦情アルガ︑如シ即チ學生二結核ノ診断及治癒ノ特別藝能ヲ練習セシメンガタメ

伯林大営ニハ﹁クルシマン﹂激騰及﹁グ〃ハルト﹂激授ガ﹁グラボーセー﹂療養院ヲ憺任シプ其ノ目的二從糟粕ラレツ︐・

アルヲ親ヲモ如何昌必要的事業ナルカヲ断定スルコヲ得

剛︑可及的早ク診断シテ肺結核ヲ宣言シ一方ニハ自他ノ傳染ヲ豫防シ一方二線プハ肺結核ハ初期二於テ全治スルノ

 ミナラズ第二期雲華テモ良性ノ結核ハ病理解剖上其他實例ヲ畢ケタ必ズ治癒スぐキモノナルコトヲ會得セシメ多

︵原著及實瞼︶＝

︵原著及實瞼︶三

   少ノ財産ト時間トヲ犠牲二供シ播生法難加療法ヲ雑説ス川遊氣ヲ與フベシ

  農︑肺結核ノ早期診断ニカメズ若シクハ肺結核ヲ診断スル毛死二到ル迄告ゲず．川ハ本人二身シテ不忠實ナルノミナ

   ラズ結核ヲ他人二傳搬スル責ヲ免ルペカラズ或ハ肺結核ハ不治ノ疾患ナルヲ以タ之レヲ短刀直入通告ク〃ハ死ヲ

一宣告スζ等シク病勢ヲ増悪スルト轡蕗師アζ之レ肺結核ノ病理及ビ傳染ヲ知ラサζノト云フモ敢テ過

＋  三二非ズ抑屯肺結核ハ病理解剖上七五％内外ヲ示ス司書ラズ感熱統計の十五％内外ナリ之レ事實三六〇％以上ハ

盈﹂ 治癒ニァラズヤニ三ノ疾病以外悉皆特効藥ナキ今日濁り肺結核ヲ恐ル︑ハ風聲三主ノ留師ト云ハンカ將タ一時ヲ

會   購着シテ患潔ノ足ヲ止ムル悪策ナランカ實二国師タルノ責任ヲ知うずルモノト云フベシ懸

鱒．

Z搬論難2鉦罐隔幕議鍵擁懸り蝉騒川嬉讃

胤方法ノ要点ヲ撮ミ羅セントス

＋  國︑略疾槍査法

源  患潜ノ略宮中結核菌ヲ裾合スル片ハ本患者ノ呼吸器道へ三選ノ結核菌附着シ略疾中二混合シテ法難セシカ將タ槍

號・ 査中大繋馬ノ結核菌平戸中ノ略疾二附着スル等ノ異例ヲ除きプハ肺結核ナルコト確繋縛シテ最モ有力ナル診断法

 帆

 燃 @ナリ﹁ウヰ〃ヒョウ﹂氏ノ如キハ細小氣管支ノ粘膜ハ結核菌ノ占伏スル初期ノ位置ニシタ此ノ原身性結核が崩潰シ

   テ気管支二依り結核菌ヲ排泄スγヲ以テ未ダ理學的症候ヲ呈セサル以前二略心中結核菌ヲ証明スルコトヲ得ト欝

   セラル

   ﹁ルバルシ貴﹂氏日ク抗駿性ハ結核菌ノ特徴ナルモ結核菌以外 航酸菌アルヲ以テ輩二︵余輩ハ此際酒精ヲ以グ

十

壷酔

泣

講三

流十

四號  脱色ノ有無ヲ檎セソ︶細菌槍本心ノミ依頼スルハ不正確ナリト報ぜラレタリ

叉濁乙肺療養所ノ報告二期レバ屡々患者ノ六〇％ハ結核菌ヲ証明スルコト能ハズト云フ

 余輩が實験二於テ数回ノ略疾高瀬陰性ナ〃モ肺結核ナルコト明輝ナルコトアリ適職歎ヶ月後﹁フチジス﹂ノ諸症ヲ

呈スルコトァリ故二細菌槍査ニノミ侠頼スル片ハ不意ノ誤謬ヲ來スコトアルペシ受信ズ

剛嗣 A奮﹃ツベルクリン﹂診断留法

学﹁ツベルクリン﹂皮下注射診断ハ結核病毒ヲ結核病竈ヨリ他へ散黙黙シメ他部二結核ヲ績登ストノ三二説アル

  モ本法ハ結核竈廣大ニシテ著明ナル毛ノ烈婦ノ理學的診断注二幅リ翠嵐定セラル・モノナレバ本法ヲ施用ス〃

  ノ必要ナク叉露玉著明ナ〃モノハ少量ノ診断用﹁ツベルクリン﹂ニチハ粟粒結核ヲ來・ス憂ナシ余輩ハ奮﹁ツペル

  クジン﹂○︑五％液○︑〇一一○︑○二液ヲ注射シ爾後毎二時間槍温ス〃コ上二十時間ニシク反旗ナキ窪ハニ三回

  ヲ反覆シ爾ホ反鷹ナキ痔唱題ノ方法ヲ用フ叉陽性ナルモ田紳過敏ナル壬ノハ蒸溜水注射ニタモ登熟ス〃コトア

  リ甚シキハ輩三注射針ヲ挿入ス〃ノミニチモ登熟スルノ報告アレバ本法モ確實ナリト云フベカラズ

 鴎︑﹁ッベルクフン﹂点眼診忍法ハ極メタ簡易一一シテ患者ノ意ヲ問ハズシテ施行セラル・良法ナリ然レ疋結膜炎二

  罹りタル患蓉及一眼疾患者ハ結膜反鷹タ〃充血潮紅腫起等ノ炎症ノ状況ヲ樹照スルコト能ハズ故二完全無敏ノ

  良法湊嚢フベカラズ余輩が本法ヲ施行シタ〃ハ昨年三月中旬ニシテ最初入院患者六名院内ノ職員及ビ余が家族︑合セテ三＋一銭二％ノ鶴﹁ツベルクリン﹂一眼二一白鷺点眼セリ患者六名中二名・肋膜炎患者ニハ三鷹ヲ呈シ

  タ〃絶囲名ノ重症肺結核患者ニ脂溶癒ナシ然ル昌健全ノ外見アル看護婦一名本反臆アリ爾來承事法等ヲ命ジ執

  務モ随意的ユナシタルモニ三ケ月后漸次肺結核遊歌ヲ呈シ五ケ月計リヲ経タ全身肺結核病状ヲ呈シ†ヶ月計ソ

   ︵原著及實験︶       三

十

塗三

三講

論

五

十

四號 ︵原著及實瞼︶西

  ニテ鬼籍二就キヌ馨員一名事務員一名沸理學的診断上肺結核ヲ証明セラル・モ本読臆陰性ナリ爾來今日マタ殆

  ド逆名内外ノ人々二就イテ槍診スルニ著明ナル結核雨跡反憾稀ニシテ叉本反鷹ヲ煩ハス必要ナキヲ以テ目下疑

  アル患者ノミ施用スルコト距ス

 ︽︑﹁ッ・ベルクリン﹂皮下接植法即チ上臆三角筋ノ内側皮下へ奮﹁ッペ川タリン﹂五倍稀羅液ヲニ三〃所二一滴宛恰

  モ種芯魁スルガレ如ク接岸榊スル法蟄シプ佐多浦阿士黒山⁝果山二士山導額勃瞼第一五二八號二詳細二堂圓載セラレムボ蟹守ノ如キ小實

  験者ノ之レニ一矢ヲ試ムルノ資格ナシト云へ疋余輩思ヘラク本法母国ハ濃厚ナルヲ以グ点眼試藥ノ如ク毎日調

  制腐スルノ婿桝ナシト云へ山並言口者篇一々︸承諾ヲ受クルノ煩アリ又﹁ゴイユール﹂氏が結縄い反添弾ハ現存茸潴核ヲ一不シ

  皮膚反癒ハ潜伏結核ヲ示スモノナリト云フ

 昌︑﹁ツベルクリン﹂内服法︑﹁ッペルクソン﹂○︑○扁ヲ殺菌膠嚢二入レ服用セシメ爾后毎二時二身スル法ナリ本

  法ハ患者ノ意ヲ引クコトナク容易二施行シ得ル良法ナリト云フ花余輩ハ確法ト信スルコト能ハズ何トナレバ

  内服ハ潰化器ノ懸況及内容物ノ如何ニョリ注意スペキコトアリ前述ノ﹁ツベルクリン﹂診断法川本患者ノ結核病

  ナルコトハ証明スル費ト得ルモ身体中何レノ結核ナリや越中スルノ必要アリマハ健全ノ身体二於グモ反r憾ヲ呈ス

  ルコトァリ故二其他ノ方法ヲ講ジ可及的重重ノ診漸ヲ要スルモノナリ左上先輩諸彦ノ報告ヲ記シ且ッ余輩が實

  鹸ノーニヲ補記スル事トス

闇︑既往症ヲ詳細主尋問スルハ勿論ニシヲ本人ノ国保ハ嘗テ結核患者が居佳セシコトナキや否や叉居宅ノ探光換氣

 ノ胱態同僚中結核患者ノ有無ヲ審ニスベシ

ニ︑自尽症靭起時ノ倦怠不眠蓮動后ノ登沖心悸充進呼吸ノ状態難癖ノ有無盗汗溝化不良体重減少月期減少精紳朕態

十盈會鍵

灘 蔦 顯

 〜

イ︑纈額動賑ノ獲張︑﹁チラコフ﹂民轟轟動脈ノ擾忌服氣瞥支帯ノ腫起スル反謹ニシテ初期結核ノ特徴ナリト云

  フ此ノ蒔長ハ幼年時代最モ著明晶シラ本徴候ヲ呈スル小見ハ屡な髄膜結核ヲ磯スルコト余ノ無漏スル所ナリ然

  レ死肺結核早期診断トシタ特別ノ贋値アリヤ否やハ街ホ疑問ノ中二存ス﹁チラコフ﹂氏ハ見董四十七入ノ中癩纈

  動賑振張ヲ呈スル奄ノ十四人ハ多少肺齢二故障ヲ有セリト云フ

︵原著及三三︶三

十壷

曾

鼎

講第

五十

四舞 〜 ︵原著及實瞼︶コ泣

目︑﹁オヘレンド﹂氏∫第七頸椎第一胸椎λ棘⁝状突起﹂無二小静豚怒張ヲ存スルモノハ早期肺核診断轟必要ノ件ナジ

 之レ結核性胸内淋巴腺腫ノ爲メ肋間静態二座ヲ加フ川爲ナリト云フ大谷博士ハ第二胸椎総状突起部二呼氣延長

 打診音疑縮ハ肺結核ノ初期ト稔セソ

 ﹁ナイセル﹂隣県第二胸椎棘状突起ヲ按鯛シ或ハ打敲スル洋ハ疹痛ヲ訴フルハ氣管唾腺ノ結核性腫起二起因スル

 モノナリト稻ス﹁ローレンツ髭ハ脊柱ノ蓮動時二多少ノ玉野ヲ訴フ〃ハ肺結核ノ初期ナリト稽ス・

︽︑瞳孔ノ左右不同ヲ呈ス之レ肺尖疾患及縦隔洞ノ淋巴腺腫起スル患者ハ深呼吸ヲ命スル芹ハ該側ノ交威紳経二

 墜迫ヲ加へ瞳孔散大ヲ呈スルモノナリ︐ト云フモ余輩が零幸二於ク早期診断トシテノ慣値ヲ疑フ

昌︑小乳房及副乳﹁ゾルマi﹂践ハ乳頭及乳腺ノ比較的小ナル一側二極テハ肺結核ノ存在スルコト多シ特二先天的

 小皿ノ人ハ肺結核ノ素質ヲ有スルモノト稽セリ余力實験二於グ本法ハ早期診断トシテ儂値如何ハ疑問二属ス〃

 毎第二期以上ノ肺結核患者嵩於ヲハ大二關係ヲ有スルモノナリ副乳ヲ有スル人ハ肺結核二三〃ゴトアリト樗ス

 川モ余輩ハ副乳ヲ有スル入省一一二人ヲ實見シタ〃ノミ一一一プ何等ノ意見ナシ

瀬︑頭髪ノ密生スルハ肺結核二罹ルコ．ト多翠煙構ス〃奄頭毛密生スル年齢二本病多ク存スルハ年齢二關係ヲ存ス

 ル疾患ニシタ頭毛有無二關係セずルが如シ

へ︑﹁ベルッ﹂毘ハオブ毛ノ密生スル人ハ肺結核轟罹ルコト多シト余力實見二於テモ屡々見〃コトアリ然レ犀オブ

 毛ノ磨滅スル程働作︑セナ〃ノモ一因ナラン

ト︑﹁リトンプリン﹂民ハ急性肺結核患者ノ爾餓ハ紅色腫起ヲ呈シ慢性結核患者ハ蒼臼色ト稽ス抑モ影回ハ螢養状

 態ヲ送葬ス〃際及或疾患ノ中毒歌題ヲ診漸ス︐ル際等二有カナル煩値アアが如ク肺結該二於テモ注意ヲ携フペキ

 ⁝⁝ 鳩唾

壷禽贈

號・

第

五

十

四壌 ⁝⁝

    贋値ア〃モノ干信ズ 夢︑余ハ嘗；プ腋臭ト耳漏トノ關係二於テ論議シコトァリム・ヤ腋臭及耳漏患者ハ肺結核ト密接ナル關係ヲ有スル實  三三シトセズ他日私見ヲ報道セントス

噸︑﹁ナイセル﹂氏ハ食蓮ブージヲ挿入ス〃歯状肺根二存スル淋巴腺腫起工者ハ鈍痛ヲ呈ス〃二依り早期診断二債

  値アリトノ報告アルモブージ挿入ハ一般患者ノ歎迎セザルノミナラズ欧米人が報告セラルが如ク本邦人モ最初

  淋巴腺結核次デ肺結核ヲ起スコ事多キヤ疑ナキ能ハズ余が本法ヲ施行スルコト少数ナルモ亦鯨り信ヲ措カズ

 翼︑其他心経痛殊二黒背部ノ鈍痛ヲ初期徴候ト報告アルト云へ犀日本知人ハ頂背部二鈍痛ヲ訴フルハ三二ノ例ヲ

  認ム〃腱ニシテ初期診断二慣値アジト貴ブベキ程ニアラテルベシ

 ル︑﹁レントゲン﹂氏ハ光線ヲ鷹用セラレタリトノ報告アリト云へ兀余未ダ之レニ接見シタルコトナシ

以上隣⁝述スル加澗ク早期診断いトシプ出元全無鉄ノ方法ナシト云へ陪各一方法ヲ候鯖シ町憲 愼重ノ．態動ヲ以テ診断︸スル片ハ

比較的初期二於テ登見スルナラント信ズ︒

︹． D藩講．蟻グ鞘〜し

︵原著及實瞼︶署