Osaka Odontological Odontologioal Society Sooiety 歯科医学 1995 ; 58(6): 上顎顎外固定装置が顔面頭蓋に及ぼす影響 一口蓋平面の相違による検討一 崗縛 本祉 晋協 澤焙 川 本 達 雄 かわ もと たつ お 抄

Osaka Odontological Society

NII-Electronic Library Service Osaka _{Odontologioal 　Sooiety}

歯 科医 学　1995；

58

（

6

）：462

−

476

．

5833

上

顎 顎 外 固

定

装 置

が

顔 面

頭

蓋

に

及

ぼ

す

影 響

一

_口

_蓋

_平

_面

_の

_相違

_{に よ} る

検 討

一

澤

焙

晋

協

本

祉

崗

縛 川

本　

達 雄

か わ 　 もと　 　た つ　お

抄 録： Face　

bow　

headgear

は， 上 顎 大 臼歯の遠心移動

，

上顎骨の成 長抑制お よび加強固 定な ど に 用い ら れる顎 外 固 定 装 置で_， その 作 用 を 解 明 す る ための 研 究 が 教 多く行わ れて いる

．

し か し な が ら

，

顔 面 頭 蓋の形 態 的 差 異に よ る効果と

，

顔 面 頭 蓋の主たる成 長 発 育の場である縫 合 部で実 際に歪

み計測を行っ た報 告は ない

．

そこ で

，

上顎 顎 外 固定装 置の作 用を解 明するため に乾 燥 頭 蓋 骨 を用い て縫 合 部を含め て歪の計 測 を行い

，

その機 序の解 明を目的とし て木 研 究を行っ た

．

　 Hellman の developmental　stage 　

VA

に属 する 口蓋 平 面の 傾 斜の 異 なる乾 燥 頭 蓋 骨 2 体を前 処 理し たの ち

，edgewise

　appliance と _palatal　bar _{を装 着し}て_， 矯 正 線を結 紮し

一

L

顎歯列を

一

塊

と し た

．

Faee　bow 　headgear の short

，

　medium およ び long　outerbow の_{位 置}で_，　Frankfort horlzontal　plane を基 準に

．

．

E

方

7S

°_，

60

°_，45°_，30°_， 15°_，

0

°_，

−

15° お よ び

一

30° の方向に 3kg の荷 重 で牽 引し て静 歪の 測定を行っ た

．

　口蓋 平面 前下方 傾 斜 頭 蓋 骨では， short 　75

°

，60

°

お よ び 1nedium 　75D_{牽 引}で上顎 骨には反 時 計回 り の 回転を伴 う後上方へ の _{変 位}

，

short 　4s° ，　medium 　60 ° お よ び

long

　75° よ り下 方の牽 引で時 計回 りの回転 を伴 う後 上 方へ の変 位 が 生じ て い た

．

口蓋 平 面が前上方に傾斜し た頭 蓋 骨で は

，

short 　45

°

，

medium 　60

°

お よび 1・ng 　75

°

_より上方の牽 引で反 時計回 りの回転 を 伴 う後 上 方へ の変 位

，

　short　

30°

， medium 　45

°

およ び Iong　60° よ_{り下 方}の牽 引で 時 計 回 りの 回転 を 伴 う後上方へ の 変 位 が 生じて い た

．

　

縫 合部上で計 測された歪 は

，

周 囲の_骨で計測され た歪より顕 著に大 き く，face　bow　

headgear

に

よるorthopedic 　eEect が， お も に縫 合 部で生じて い ると考 え られた

．

　

矯正歯科臨床に おい て face　bow 　headgear を 用いる場合

，

使用 日的と患老の顎顔面 形 態を把 握

し た うえで

，

牽 引部 位と牽 引方向を十 分に_検討 する こと が重 要で ある ことが示 唆された

．

緒

　　

言

　

顎 外 固 定 装

置

は， 頭 部， 頸 部， オ トガ イ 部 な どの 口腔 外に固定源 を もつ _矯正装 置で

，

チ ンキ ャッ プ，ヘ ッ ドギア

ー，

上顎 前 方 牽 引 装 置な ど が

ある

．

Face

　

bow

　

headgcar

は

，

上顎大臼 歯の_遠

心移 動

，

上顎骨の成長 抑 制お よび加 強固定な ど に_用い られる顎 外 岡定 装 置で

_，矯

正

歯

科 臨 床に 多用 さ れる装 置の

一・

つ で ある1

，

顎 外 固定 装 置は

，

加 え る 力の大 きさ お よび方向 と患者の年 齢に よ っ て， 歯を

歯

槽 骨 内で移 動さぜ る orthodontic effect と，

顎

骨の 相互的な位

置

関 係や形 態を変 化 させる orthopedic 　effect をもた らす 場 合が あり2

・

3， 顎 外 固 定 装 置の 作 用を解明する た めの 研

・

究が数 多 く行われてい る

．

　

ス トレ イン ゲ

ー

ジ法は， 機

械

的な

微

小 変 化量 で ある歪 を電 気 信 号とし て検 出 する もの で

，

自

’

動 車

，

造 船

，

航 空

，

建 築

，

科 学お よび医 学な ど非 常に _{多 方 面}に わ たっ て 使わ れて い る4−8

．

Evans9

， 黄 lo お よび横 尾11 は

，

_種々 の _荷重下で 大 阪歯 科 大 学歯科矯正学 講 座 〒

540

大 阪

．

市中 央 区大 手前1

−

5

−

31 N工 工

一

Eleotronio _Library

NII-Electronic Library Service 歯 科 医 学 　1995；

58

（

6

）：462

−

476

．

の

_乾燥

骨と湿

潤

骨 の歪 曲線は

，

両 者 と も直

線

で あ る と し

，

矯 正 歯 科 領 域に お い て も

，

乾 燥 頭蓋 骨に_及ぼす orthopedic 　effect な どにつ い て ス トレ イン ゲ

ー

ジ法を 用い て 研 究 さ れて い る12

〜

16

，

　

上

顎顎外

周 定

装

置の作 用につ い て も， ス トレ イン ゲ

ー

ジ法 な どを用い て徐 k に解明 さ れてい るt7

”

’

19

．

しか し な が ら顔 面 頭 蓋の形 態の差 異が 上顎 顎 外圃定 装 置の_作用に _及ぼす 影 響につ い て の報

告

は み られ ない

．

また，

顔

面 頭 蓋に お い て 縫 合 部は主た る成 長発 育の_場で _あり， orthope

−

dic

　effect が 縫 合 部へ の 変 化とし て 現われると い わ れて い る に もか かわ らず

，

縫 合部

．

ヒで

_実

際 に歪み計測を行っ た報

告

は ない

．

そこ で 今回_， 骨 格 形 態の差異が 上顎 顎 外 固定装 置の _{作 用}に及 ぼ_{す 影 響}と 上顎 顎 外 固定 装 置が 上顎 骨 周 囲の縫 介 部に及ぼす 影 響につ い て検 討し た

．

実 験 材 料お よび 力 法

1

．実験

材 料

　

実 験に は

，Hellman

の

develop

皿 ental　stage

VA

に属し

，

健全 な永 久

歯

列を有 する乾 燥 頭 蓋 骨

2

体を使 用し た

．

1

体は

，Sella

　

Nasion　

_point

A

（

SNA

）

83 ．

5

°

，　

Se11a

　

Nasion

　point　

B （

SNB

）

78

°

，

point

　A　Nasion　point　B

（

ANB ）5 ．

5°

，

Frankfort　

horizontal

　

Mandibular

　

planc

　angle （

FMA

）

25D，

　

Occlusal

　to　

Frankfort

　

horizontal

上 顎 顎外固定 装 置の影響　463

（

FH ）

11D，　

Palatal

　

plane

　to　

FH

　

5

° で _， 口蓋 平 面が 前

．

下方に 傾 斜し て い た

，

他の

1

体は

，

SNA

　

87

°

，

　

SNB

　

81 ．

5

°

_，

　

ANB

　

5．

5°

，

　

FMA

　

23D

，

Occlusal

　to　FH 　O

°

_，　Palatal　

plane

　to　

FH −7°

で

，

口_{蓋 平 面}が前上方に傾 斜し て お り， 上顎

第

一

大 臼 歯が前 者に比べ て前 方に位 置してい _た 〔

Figs．

1

〜

3，

Table

　

1

）

．

　 乾 燥 頭 蓋 骨は

，

骨 表 面をサ ソ ドペ

ー

パ

ー

_で処 理し

，

アセ トンで清 拭し て前 処理を行っ たの ち に

，

荷 重 時の応 力 伝 達が

_離

断し ない よ うに

，

頭 蓋 全 縫 合 部にセ メ ダ イン

1565

（セ メ ダ イン ，

東

京 ）， 歯 根 膜 空 隙に デ ン タル シ アノ ン （東亜合 Lo

Fig．2

　Cephalometric　traciエ1g　showing 　the

directions　of　traction　for　a　skull 　with 　low

palata弖Plalle　angle

．

    75 

。di。。

　

75

・

Fig

。

1



Cephalometric　tracillg　showing 　the dire¢tions 　of　tractlon 　

for

乱 skull　with 　high

pa！atal　plane　ang ！e

．

、

_、

八

Fig

．

3SN

−

N　superimposition 　of 　cepha 工ometric

tracings

．−

Skull　 with high_{palatal　plane}

angle

，．

．

Skull　with 　low　_{palatal　plane}　angle

Osaka Odontological Society

NII-Electronic Library Service Osaka _{Odontologioal 　Sooiety}

464　崗本 晋澤

・

川本 達雄

Table　

l　

Cephalometric　analyses 　_{of　the　sku 矼s}

Normal



Palatal　_plane　angle

（

Stelner

）　 High LOW SNA （° ） SNB （

°

） ANB （

°

） SND _（

°

） UI　to　NA _（mm _） UI　to　NA _（° _） LI　to　NB _（mm _） Lユto　NB _（

°

_） Po　to　NB _（mm ） Po ＆ Ll　to　NB _（mm ）

Vl

　to　Ll _（D _） Occl　to　SN （o _） GoGII　to　

SN

_（

°

_） SL （mm ）

SE

（mm ） Palatal　to　FH _（° ） Occl　to　FH _（

°

_）

FMA

（° ） FMIA （

°

） IMPA （Q ） Wits _（mm _） 20264245 88 　 7 　 2 　 2

13114325122

505500000050550000550

3853870

ユ

2260398515590

87 　 7 　 214

　

110234

ー 　 ユ 2510 055005000000500000000 715814452662120703613 88 　

71314

…

ユ

91352

一

　

2511

成

，

東 京 ）を 注 入 し た

．

2

．

StabiliziDg

−

arch の 装 着

　

上顎 第

一

大 臼 歯に は

o

．

051

　

inch

バ ッ カル チ ュ

ー

ブ付

0 ．

022inch ブラ ケ ッ トと リン ガル シ

ー

ス を電 気 溶 接 し た パ ソ ドを グラス アイオノ マ

ー

セ メ ン ↑

・

で合着し，

palata1

　

bar

を装 着し た

．

上顎 第二 _{大 臼 歯}に は

o ．

022

　

inch

チ

ュー

ブ_を ， 上

顎 中

切 歯， 上顎 側 切 歯

，

上

顎

犬

歯，

上 顎 第

一

小

臼歯

お よ び 上_顎

_第

二 _{小 臼 歯}に は

0

．

022

　

inch

_ブ ラケ ッ トを

光

重合レ ジン でダ イレ ク トボン デ ィ ン グを行っ た

，

　Arch

　wire _（

0 ．

021

×

0 ．

028

　

inch

_）をパ

ッ シ ブ な状 態に屈 曲し

，450

°

C

で

3

分 間 熱 処理 し た矯 正線を 用意し た

．

3 ．

ス トレ ソ ゲ

ー

ジの 接 着 部 位と接 着 処理 　ス トレ ソ ゲ

ー

ジ は， 三軸 型 ロ ゼッ ト ゲ

ー

ジ （

KFG −1−120−1

）17

−

11L3M2S

_，

_{電気抵 抗値}

120

Ω， ゲ

ー

ジフ ァ ク タ

ー

約

2 ．

1，

共和電業， 東 京 ） を使 用し た

．

　

ゲ

ー

ジの 接 着 部位は ，

gauge

　1 か ら

19

ま でを_， 歯 科 医学 　1995；

58

（

6

）：462

−

476

．

Fig。4

_Positions　of　strain 　_gauges on 　the　skul1

．

gauge 　

2，3

_{お よ}び 4 _は前_{頭 面} ，そ れ以 外は

FH −

plane を基 準 面とし て接 着した （

Fig

．

4

）

．

　

接 着に際しては， 接 着 部 位をサ ン ドペ

ー

パ

ー

で _研

_磨

しアセ トン で清 拭 後

，

シ ア ノ ア ク リレ

ー

ト系 接 着 剤 （

CC

−

33A

，

共和 電 業

，

東 京 ）を 使 用 し た

．

ゲ

ー

ジ接 着 時に ゲ

ー

ジ_{表 面}をポ リエ チレ ン シ

ー

ト で覆い

，

約

1

分 間指先で骨 表 面に ゲ

ー

ジ を 圧接して

_密着

させ た

．

その後， 室 温に て

一

昼 夜 放

置

し て接

着

剤を硬 化させ た

，

4 ．乾燥

頭 蓋 骨の _固定方 法

　Yamajils

の_用い た 固定 装 置で _， 頭頂 骨， 左右 後 頭 骨お よび大 後 頭 孔の 4か 所で _{乾 燥 頭蓋骨}を 強 固に固定し た

．

こ の _{方 法}に よ り

，

乾 燥 頭 蓋 骨 は _{同 位 置}で の _{着 脱}が可 能で， 荷 重 時 頭 蓋 骨の 移 動が なく

，

牽 引方 向の 変 更が 可能で あっ た

．

5

．

荷重方法 お よび_{荷 重}の _{大 き}さ

　矯

正

線

を装 着して 上顎

歯

列 を

一

塊に し た場 合 と装 着し てい ない_{場 合}に分 けて計 測を行っ た

．

1．

2mm _矯正線で加 強 し た

Iong

　type の

face・

bow

　

headgear

_{を 上}顎 第

一

_大臼 歯の

buccal

　tube

に 装 着し

，

outerbow の _第

一

_{大 臼 歯相 当 部} を

NII-Electronic Library Service 歯科医 学　1995；

58

（

6

）：462

−

476

．

medium とし

，

前 方

20

　mm を short

，

後 方

20

mm を

long

の

3

か_所の_{位 置}で_{牽 引}し た

，

　

牽引

方 向は

FH

　

plane

を基 準 平 面とし て

，

上 方

75°

，

60

° ，

4S°

，30

°

， 15

°

，

0°

，一

一15D

およ び

一

₃₀

°

_{の 8 方 向とし た （Figs}

_．

₁

，

2

）

．

　 荷 重 装 置は

，Shimazu

　

AUTOGRAPH

　

S−100

（島津 製 作 所

，

京 都 ）を

使

用 し た

，

荷 重量 は， 骨が ク リ

ー

プ現 象を起こ さず反復 荷 重に 耐え う る

範

矚で_，

_荷

重

一

畿曲線に おい て_{完 全}に

Hooke

の法 則 が 成 立 して い る範囲の荷 重 量を予 備 実 験 で計 測して決定 した

．

　

Face

　

bow

　

headgear

の medium の位 置で

，

牽 引 方 向が

0°

， 矯正線を装

着

した場合の

E

顎

骨 歯 槽 突 起 頬 側 板の 上顎 第

t．

一

大 臼 歯 根 尖 部と前 頭 上顎 縫 合上での _{荷 重}に よる 歪 を計 測し た

．1〜5

kg

の 5 荷重で

，

各

荷

重に つ き

10

同の _計測 を行 い

，

最 大値 と最 小 値を除い た

8

回の 平 均

_値

を用 い て

荷

重

一

歪曲線を作 製した

．

その結 果， 荷 重

一

歪 曲線は直 線 的で あっ た （

F

三g

，

5

）た め_，

3kg

の 荷 重 を使用 す るこ とに し た

．

6

．

歪 測 定 お よび歪解 析 250 200 150 00L 矗 b8

」

o

【

Σ 50

．

50

．

且oo 　 　 　 FOfCc〔kg）

Fig

。

5　Linearity　of　stress

−

strain 　relationshiP

in

　the　skulls

，

上 顎顎 外固定装置の影 響　465

　

歪測定に は

，

デジ タル メ

ー

タ

ー （

UCAM

−5B ，

共 和 電 業，

東京

）

　

とス キ ャ ナ

ー

（

USB −51A

， 共 和 電 業， 束

京

）を使 用し

，

静歪の 測定を行い ， 主歪 景 と方 向の 解 析は， パ

ー

_ソナル コ ン ピュ

ー

_{タ （}

_Power



_Macintosh



₇₁₀₀

／

66

　

AV ，

　

Apple

Computcr

，　

California

，

　

U

．

　

S ．

　

A ．

）を 用い た

．

測 定に際し て は

，

クリ

ー

プ現 象， ゲ

ー

ジ加 熱に よ る 測定 値

変

動に よっ て 誤 差が生じない よ うに_留 意し， 歪 測 定は

10

回 行い

，

最 大 値と最小値を 切 り捨て て _{残 り}

8

_回の値を 平

均

し た

．

主 歪量お よ び方 向は

，

次に 示 す

_式

に よっ て求め た

．

　

主歪の 方 向



θ

＝

tan

−

1 ｛（

2

ε i

一

ε

．

、

−

E

．

）

f

（

_εa

一

ε

，

，

）｝

／

2

　

主 歪

　

ε_エー （_{ε壮 ε}

。

）／

2

_＋

12

_｛（ εa

−

E、） 2

−1・

（εb

−−

E，） 2 ｝」1／2 ／

2

　　　　

ε2

＝

（ε_、、十ec）／

2一

　

匚

2

　

｛（εa

−

eL

、

） z 十 （ε1、

一

εc）2｝］⊥〆2

／2

主歪の方 向θを

，

gauge 　

1

で は後 方を

OD

とする 上方へ _の ， gauge 　

2

か ら

4

で は後 方を

0

° とする 右側 頬側へ の_， そ れ 以外で は FH 　

_plane

を基 準 に して

_後

_方を

0

° とする上方へ の εユ の

_{角度 0}

’ に 補 正した

，

実 験 結 果

1 ．

矯正

線

装着 頭 蓋 骨に おけ る 歪分

布

　

1 ）上顎 骨 歯 槽 突 起にお け る 歪分 布

　

（1

） ．

H

顎 第

．

一

大 臼 歯 根 尖部頬

側

付 近

　

口蓋 平面 前 ド方 傾 斜 頭 蓋 骨に おい て_{， gauge}

6

で は short ，　medium お よ び

long

の

75

° の _牽 引で

L

方へ の 大 きな 圧

縮

歪 が認め られ牽 引 角が 浅 くな るにつ _れて_{圧 縮}歪は滅 少 するとともに後 方 成 分が強 く なる

一

方

，

後 下 方へ の

_引

っ 張り歪 が 生 じ た

．

　

口_蓋平面 前上方傾斜頭 蓋 骨に お い て は

，

前 者 と比 較し て上方へ の

牽引

で圧 縮 歪_の後 方 成 分 が 強く

，

圧 縮歪の大 きさ が顕 著に大きく， 下 方へ の牽 引で は引っ 張り歪の _{大 き}さ が顕 著に小さか っ た

．

　（

2） 上顎犬歯 根 尖 部 顛 側 付 近

　

口蓋

’

ド面前下方 傾 斜頭 蓋 骨に おい て _，

_gauge

5

で は short 　

75°

お よび

60c

の _牽

_引

で 上前 方へ の 圧縮歪が

認

め られ た が， short 　

45°

よ り下方

，

N工 工

一

Eleotronio _Library

Osaka Odontological Society

NII-Electronic Library Service Osaka _{Odontologioal 　Sooiety}

466　　崗フ_仁晋澤

・Jll

本 達 雄 medium および

10n9

の 牽 引で は下 方へ の 引っ 張 り歪がみ られ た

．

　

1

．

1蓋平 面前上方 傾 斜 頭 蓋 骨に おい ては，short

45

° ， mediu 皿

45

° お よび

loDg

　

60

°

より 上

方

へ の 牽 引で

E

前 方へ の圧縮歪が 認め られ， shOrt 　

30

°

，

medium 　

30

° お よび

Iong

　

45

° よ り下 方へ の

_牽

引 で 前下方か ら下 方へ _の引_{っ 張 り歪が み られ た}

，

　

（3）

　

七顎 第

一

大 臼 歯 根

尖部

口蓋 側 付 近

　

口蓋 平 面 前 ド方 傾斜頭 蓋骨 に おい て，

gauge

1

で は shQrt 　

75

° _{牽 引}で 前下方へ の

_引

っ 張 り歪 が _認め られ， 牽 引 角が 浅 く なるに つ れて 引っ 張 り歪は減 少 する と と もに _{ド方 成 分}が強 くな り

，

15°

か らは前

．

E

方へ _{の圧 縮 歪が 主 とな り} ，

牽引

角

が浅 くなる につ _れて_{大 き}くなっ て い た

．

Me −

dium

，

10ng

でも同 様の傾 向が み られた が

，

後 者の ほ うが_{， 引}っ 張 り歪の 大 きさ が小さ く下 方 成 分が強か っ た

，

　口蓋

’

ド面 前上プ∫傾 斜 頭 蓋 骨に おい て ｝Z

，

　short

75

° 牽 引で下方へ の _引っ 張り 歪 が認め られ， 牽 引角が _{浅 くな}る につ れて引っ 張 り歪 は小さ く な る と ともに前方 成 分が 強 くな り

，−

15

°

で は 前 上方へ の圧縮歪が 生 じ，

−

₃₀

° で は 上前 方へ _の 圧 縮歪 が 主 とな っ てい た

，Medium

_，　

long

で _も 同様の_{傾 向が}み られ たが，

後

者の ほ うが

，

引っ 張り歪の大 きさ が小さく前 方 成 分が強か っ た

，

　 2

） 横口蓋 縫 合上に おけ る 否 分

布

　

口蓋 平 面 前 ド方 傾 斜頭 蓋 骨 に おい て

_，gauge

2

で は short ，　medium お よび

long

の 牽 引で後

方へ の _{圧 縮 歪}と ともに_{頬 側 前 方}へ の _引っ 張 り歪 が認め られ るが， short 　

75

° ，

60

° お よび medium 75° 牽 引で は_{頬 側 前 方}へ の _引っ 張 り歪の 大 き さ が大 き く

，

前 方 成 分が強か っ た

，

　

U 蓋平

1

面前上方 傾斜頭 蓋 骨に おい て は，　short 7su

_牽引

で前 方正中 側へ の _引っ 張 り歪が 認め ら れたが

，

short 　

60

° ，　medium お よ び

long

　

75

° 牽 引で歪は ほぼ 消失 し

，

short 　

4S

°

，　medium お よ び

lom9

　60

°

よ り

．

ド方の _牽

_引

で後 方 頬 側へ の 圧 縮歪 が み られ， 牽

引角

が浅 くなる につ れて圧 縮 歪は大 きく なっ て い た

．

　 3

） 蝶 後 頭 軟 骨 結 合 部に おける歪分 布

　

「1蓋 平 面 前 下方 傾斜頭 蓋 骨に お い て

_，gauge

3

で は short 　75° _{牽 引}で

’

_前方へ の小さ な引っ 張 歯科医 学

　

1995；

58

（

6

）：462

−

476

．

り歪が認め ら れ た が

，

short 　

60

° よ り下 方

，

　me

−

dium

お よび

long

の

_牽

引で後 方へ の_{圧 縮 歪}がみ ら れ た

．

　

口_{蓋 平 面 前}上

方

傾 斜 頭 蓋 骨に おい て

_，

short

75D 牽

引で前 方へ の 小さ な

引

っ 張 り歪が 認め ら れたが， medium 　

75

° 　

ee

_引で は 歪が ほ とん ど み ら れず

，

short 　

60°

_，　medium 　

60

° お よ び

long

　

75D

牽 引で は後

方

へ _の圧 縮 歪が認_{め ら}れ ，

牽引角

が 浅 くなる につ _れて_{圧 縮}歪は薯しく大 き くなっ て い た

．

　

4

） 蝶 鱗 縫合の下顎 窩 前方 部に お ける歪分 布

　

口蓋 平 面前 下 方 傾 斜 頭 蓋 骨に おい て，

gauge

4

で は short 　

75

°牽 引で 前 方や や 正中 側へ の _小 さな 引っ 張り 歪 が 認め られたが

，

short 　

60

° ， medium お よ び

long

の

_牽

_引で

後

方へ _の小さな 圧 縮歪 が認め られ

，

牽 引

角

が_{浅 く}な る につ _れ

．

て 圧縮 歪は 大 き く なっ て い た

．

口蓋平面 前上方 傾 斜 頭 蓋 骨におい て も， ほ ぼ同 様の 傾 向が認め ら れた

．

　 5

） 前 頭上顎 縫 合 部 付 近の 歪分

布

　

（1_＞ 上顎 骨前頭突起

　

口_蓋平 面前 下 方 傾 斜頭蓋 骨 に お い て_，

_gauge

7

で は short 　

75D

，

60

° お よび medium 　

75

° 牽 引で上前 方へ の _{圧 縮}歪が _認め _られ

_，

_short 　

4s

°_， medium 　

60

° お よび

long

　

75°

よ り下

方

の牽 引で は

．

ド方へ の引っ 張 り歪 が認め られた

．

　

口_{蓋 平 面 前}上方 傾 斜 頭 蓋 骨におい て は，short

45°

， medium 　

6

  ゜ お よび

long

　

75D

よ り上方の牽 引で上前 方へ の_圧

_縮

歪 が認め ら れ， short 　

30Q

， medium 　

45

° お よび

loDg

　

60°

よ り

．

ド方の牽 引で は ド方へ の 引っ 張 り歪 が認め ら れた

，

　

（2_{） 前 頭上}

_顎

_{縫 合 部} 　

Gauge

　

8

で は

gauge

　

7

と ほ ぼ 同様の _{傾 向}であ っ たが

，

歪の 大 き さは著 明に大 きか っ た

．

　

（3） 前頭骨

　Gauge

　

9

で は gauge 　

7

と同 様の傾向で _あっ た が， 歪の大 きさは著 明に小 さ く， 上方へ の牽 引 で み られ る圧

縮

歪で は

_後

_{方 成 分}が強 く

，

下 方へ の牽 引で み られ る引っ 張 り歪で は前 方 成 分が強 い場 合が み られた

．

　 6

） 頬 骨 付 近の歪 分布

　

（1） 上顎 骨 頬 骨 突起の_頬骨 上顎 縫 合 前 面 N工 工

一

Eleotronio _Library

NII-Electronic Library Service 歯 科 医学 　1995；

58

（

6

）：462

−

476

，

　

口蓋 平 面 前下方 傾 斜頭蓋

骨

に おい て_，

_gauge

10

で は short ，　me

．

dium

お よび

long

　

75

° 牽 引で 上力や や前 方へ の_{圧 縮 歪}が認め ら れ

，

牽 引 角が 浅 くな るにつ れて圧 縮歪 は前 方成

分

が 強 くなっ てい た

．

　 口蓋 平 面 前 上 方 傾 斜 頭蓋 骨に お い て は

，

short ，　medium お よび

10ng75

° 牽 引で

．

　

R

後 方 へ の _{圧 縮}歪が_認め られ，

牽

引

角

が

浅

くな るにつ れて_{圧 縮}歪 は

後方

成分が

増

し大 きさ が や や 大 ぎ くな っ てい た

．

　   　

頬骨 上

顎

縫 合前 面

　

口_{蓋 平 面}

前

_{下 方 傾 斜 頭 蓋 骨}に おい て，

gauge

11

で は short

，

　mediurn お よび

Iong75

°

牽 引で 上方へ の_{圧 縮}歪が_認め ら れ，

牽

引

角

が浅 く なる につ れて 圧 縮歪の

後

方成分が 強く なる と とも に

，

下 方へ の牽 引で は下 方へ の 引っ 張り歪が み ら れた

，

口_蓋平面が_前上_方に_{傾 斜}し てい る頭 蓋 骨に おい て も同様の_{傾 向}が み ら れ た

．

　 （

3

_）

_{頬 骨 骨 体 部}

　

口_{蓋 平 面 前 下 方 傾 斜 頭 蓋 骨}に おい て

，

gauge

12

で は short ，　medium お よ び

10ng

　

75

° 牽 引で 前 下 方へ の引っ 張 り歪が認め られ

，

牽 引 角が浅 く な るにつ れて

_引

っ 張り歪は ド方 成 分が増し て い た

．

は じ め小さ かっ た下 後 方へ の圧縮歪は

_牽

引 角が浅 くなる につ_れて大 き くな る と と もに _後 方 成 分が増 し てい た

．

口_蓋平面 前上_{方 傾}斜頭 蓋 骨に お い て も 同様の_{傾 向が み られ た}

．

　 （

4

_）

側頭

頬

骨 縫 合

外

側 縁

　

口蓋 平 面 前 下 方 傾 斜 頭 蓋 骨 に お い て は，

gauge

　13で は

gauge

　11 とほ ぼ 同様の_{傾 向}がみ ら れ た が

，

圧縮歪の 大 き さが相 対 的に小さ か っ た

．

　

n蓋平 面 前 上 方 傾 斜 頭 蓋 骨に おい て は _，short

7S

°

，60

° お よび medium 　

75

° 牽 引で上方へ の圧 縮 歪が そ して_{， それ 以 外}で は前 方へ の 引っ 張り 歪が認め られた

，

　 7

） 蝶 前 頭 縫 合の側 頭 面 部 付 近の_歪分

_布

　   　 蝶 形 骨 大 翼

　

口蓋 平 面 前 下方傾 斜頭 蓋 骨 に おい て _{， gauge}

14

で は ほ とん どの_牽

_引

_{方 向}で_後

一

L

_方へ の _{圧 縮}歪 が み られた

，

P 蓋 平面 前上方傾斜頭 蓋 骨に おい て も 同様の_{傾 向}が_認め られた

．

上顎 顎 外 固定装置の_影響 467 　 （2） 蝶 前 頭縫合部 　 口蓋 平面前 下方 傾斜頭 蓋 骨に おい て_{， gauge}

15

で は shOrt 　

75

°

牽引

で

_後

_下

_方

へ の

_引

っ 張 り歪 と上 後 方へ の

E

_{縮 歪}が認め られ

，

牽 引 角が浅 く なる につ れて圧 縮歪は大 き くな る と と もに上 方 成 分が強くな り

，

引っ 張 り歪は小 さ く な り45 ° で ほぼ な くなっ た

，

Medium

およ び

long

でも ほぼ同様の_{傾 向}がみ ら れ た が

，

上方へ の 牽

引

に お い て _{圧 縮 歪}は後 者の ほ うが 大 きく， 上方成分 が強かっ た

．

口蓋平 面 前上方 傾 斜 頭 蓋 骨に お い て も同 様の_{傾 向}が み られ た

．

　

（3） 前頭鱗

後

縁下部

　

冂蓋 平 面 前

．

下方 傾 尉 頭 蓋 骨におい て， gauge

16

で は short ，　medium および

long

　

75

° 牽 引で 上後 方へ の圧縮 歪がみ られ

，

牽 引角が浅く なる につ れて_{圧 縮}歪の 後 方成分が強 くなっ てい た

、

口蓋平面 前

E

方 傾 斜 頭 蓋 骨に お い て _{も 同様}の _傾 向がみ ら れ た

．

　 8 ）蝶

鱗 縫 合の _{側 頭 面 部 付 近}の_{歪 分 布}

　

（1）

蝶

形 骨 大翼

　

口蓋 平 面 前下方 傾 斜頭蓋 骨に おい て，

gauge

　

17

で は short 　

75D，60

°および medium 　

75

°

牽引

で は お もに ド

後

方へ の 引っ 張 り歪が認め られ，short 45D，　medium 　

60

° お よび

10ng

　

75

° よ り下 方の 牽 引で はお もに後上方へ の_{圧 縮 歪}がみ ら れ た

，

　

口 蓋 平 面 前上方 傾 斜 頭 蓋 骨 に お い て は，

short ，　medium お よび

long

の

30

° よ り上方へ の牽

引

で お もに後 下 方へ の引っ 張 り歪が， そ れ ぞ れの

15

° よ り下 方の 牽 引で お もに後上方へ の 圧 縮歪がみ られた

．

　 （2） 蝶鱗 縫合

　

口_{蓋 平 面 前 下 方 傾 斜 頭 蓋 骨}に おい て

_，gauge

18

で は short 　

75

° 牽

引

で下

後

方へ の _引っ 張 り歪 と後上方へ の _{圧 縮}歪 が認め られ

，

牽 引 角が浅 く なるに つ れて 引っ 張り歪は 大 き くなると ともに 後 方 成 分が 強く なっ て い た

．Medium

お よ び

long

で もほ ぼ同様の傾 向がみ られ た が

，

後 者の ほ うが 上方へ _の牽 引_{で は}

引

っ 張 り歪の 大 ぎさ が 大 きくや や後方 成 分 が強か っ た

．

　

口蓋平面 前上方 傾 斜 頭 蓋 骨に おい て も同 様の 傾 向が み ら れた が

，

引っ 張 り歪の 下方成分がや や強かっ た

．

N工 工

一

Eleotronio _Library

Osaka Odontological Society

NII-Electronic Library Service OsakaOdontologicalSociety

468

an*gge･lllptreue

twF{-wa*1995;58(5):462-476.

"t Fig.6(a) 6oa

(a)

;,,r s

Straindistribtttionwith

traction to FH plane,

(b)short

outer bow in 300traction to FH 10 sku]1 with plane,

(c]high

palatal OatraetionplanetoFHangle.plane

-,<sigt,

Fig. 7 "

(a)

s`l, sc Strain

NII-Electronic Library Service

　　

　　　　

　　　　　

歯 科医学

　

1995；

58

（

6

）：462

−

476

．

_{上顎 顎 外 固 定 装}

．

_{置の影 響}469

　　　　　　〔a）

Fig

．

8

_Strain

　distribut量on 　with 　long　outer 　

bow

　in　skull　with 　

high

　_{palatal　plane}　angle

．

eO

．

lVreSyrarb

．

lL 　

コ

e 工 9naena 　 PIataIaP O

．

lnOrtOelE

一

工 工 N Wloh

．

茸 WlIUkSn

．

− WObretUOtrOhSh

°

亢 WnO

，

1 託 匙 bplrtSpld ） a （ n

コ

　

　 art ρ O9 　

　

9

，

−

Osaka Odontological Society

NII-Electronic Library Service OsakaOdontologicalSociety

470

t--maptWre

･

jllJitifde

vaFPve\1995:58(6):462-476.

' .

(a)

Fig.

10

Strain

"g($i

xl

'

(b)

with medium outer

"

distribution

bowin

slcull with lowpalatal _planeangle.

-q(iiSilii

.

-(a)

TboF " Fig. 11 Strain '

distributionwith longouter

bowin

skull with lowpalatal _plane angle.

NII-Electronic Library Service 歯 科医 学　　1995；

58

（

6

）：462

−

476

．

　 （

3

）　　偵呀頭 偶

・

　

i1蓋平 面前下方 傾 斜頭 蓋 骨に おい て _，　gauge

19

で は gauge 　

18

とほ ぼ同様の傾向 がみ られ た が， 歪の大き さは相対 的に小さ く

，

引っ 張 り歪 の

_後

_{方 成 分}と圧 縮 歪の _{上 方 成 分 が 強}かっ た

．

　

口_{蓋 平 面 前 上 方 傾 斜 頭}蓋骨に お い て は

，

歪の 大 きさがき わめ て小さか っ た

、

2 ，矯

正線 宋 装

着

頭蓋 骨に お ける歪 分 布

　

両 頭 蓋 骨とも， 上顎 骨 歯槽 突起頬側板の 上顎 第

一

大 臼幽 根 尖 部 付 近で

，

歪の

_変

_化

_幅

_{が 大 き} く， 上方 牽 引で圧縮歪の

k

方 成 分が強い場 合が み られた

．

上顎 骨 歯槽 突起舌

側

板の 上顎 第

一

一

大 日 蜘 根 尖 部お よび横口_{蓋 縫 合}上で

，

歪の大 きさ が 大 きい 場含がみ ら れ た

，

また， 上顎 骨 歯 槽 突 起 頬 側 板の 上顎 犬 歯 根 尖 部

，

上顎 骨 前 頭 突 起の 前頭

一

E

顎 縫合部

付

近 お よ び前 頭上顎 縫 合上で

，

歪の _{大 ぎ}さが や や小さい 場 合がみ られ た

．

し か しな が らほ とんどの _{部 位}で _歪の 差は み られ なか っ た

　

（

Figs．6〜11

）

．

考　 　察

1 ．

実 験 材 料お よび方 法

　

骨 格 性上顎 前 突 症は_， 頭 蓋 骨 ま たは下 顎 骨に 対 して 上顎 骨が相 対的に 前 ソゴ位を 呈 する疾 患で あり， この よ うな 不 正 な骨 格 形

態

を 呈 し て い る頭 蓋 骨と 正常な骨 格 形 態を 示 す 頭 蓋 骨 で は

face

　

bow

　

headgear

の 作用に 差が あるの で はな

い か と考え ら れる

．

そこで

ANB

が

5．

5

° と骨 格 性上顎 前 突 傾 向 を 示し

，

上 顎 骨の_{傾 斜}を 示 す pa！ata ！_plane　to　

FH

が 5

°

で 口蓋 平 面が前下 方 に傾 斜し て い る頭 蓋 骨と _{palatal　plane}　to　

FH

が

一7°

で 口蓋 平 面 が前上方に _傾斜 して い る頭 蓋 骨の 2体 を使用 し た

，

　

牽

引

部 位は， 臨 床 的に用い られる outer 　

bow

の上顎 第

一

大臼

歯

前 方 部， 第

一

_{大 臼 歯 相 当 部お} よび第

．

一

一

大臼 歯

後

方 部の

3

か 所とし た

，

牽 引 方 向は， 臨 床 的に 用い られ る上方 牽 引で ある

high

　

pull

　

hea6gear

か_ら下 方 牽 引で ある cer

・

vical 　_pull　

headgear

を考 慮し て

，

FH

　_plane を基

準 とする 上方

75P

か ら

一

一30°

の

_牽

引を選んだ

．

　

実 験に用い た乾 燥 頭 蓋 骨に おける

_荷

重 と歪の 関 係は， 骨上の計 測 点である上顎 骨 歯 槽 突 起頬 上 顎 顎 外 固 定 装 置の影 響 　471

側

板の上顎

第

一

大

臼歯根

尖 相 当部と縫 合 部上 の 計 測 点である前頭

．

．

L

顎 縫 合 部とも 荷 重

5kg

の 範 囲で 荷 重

一

歪曲 線がほ _{ぼ 直}

_線

を 示 して い た こ とか ら， 本

実

験で使用 し た頭 蓋 骨は粘 弾 性 体で あると考 えられる

，

荷 重は

Nakanishii7

_，

Ya

皿 a

・

jii8

お よび 飯

島

19の _用い た 荷重 を

参

考に して， なお かつ _{十分な 歪}が_計測 さ れた

3kg

の 荷 重を 用い た

．

2

_．矯

正

線

を装 着し てい る 口_蓋平面 前下 方 傾 斜 　 頭 蓋 骨に おけ る 効 果

　

上顎 骨の前 方 部にあ た る 上顎 骨 前 頭 突 起の _前 頭上顎 縫合部 付 近， 前 頭上顎 縫 合上お よび

．

E

顎

骨 歯 槽 突起頬 側 板の _{犬 歯根尖 部}に おい て_，short

75

° ，

60

° お よび medium 　

75

° _{牽 引で}

，

_{お もに上} 方へ の_{圧 縮}歪 が認め ら れ たこ と から， 上 顎 骨の 前 方 部は上方へ 変 位_して い た

，一

方， shOrt 　

45°

，

mediurn 　

60

° _{お よ び}

Iong75

° よ り 下方の 牽 引 で _， お_もに_{下 方}へ の _引っ 張 り歪 が認め ら れ

，

上

顎

骨の_{前 方 部}は下 方へ 変 位_{して い た}

．

_{上顎 骨の}

後

上方に位 置 する_{蝶 形 骨大翼 側頭}

_面

の

_蝶

_{前 頭 縫} 合 部 付近， 蝶 前 頭縫合上 お よ び 前 頭鱗 後 縁 下 部の_蝶前頭縫合 部 付 近に おい て_， short

，

　_medi

・

um お よび

long

の ほ とん どの _{牽 引 方 向}に

_後

上 方へ の圧縮歪 が認められ

，

上 顎 骨に は

…

貫し て

後

上

_方

へ の_{変 位}が生じ て い た

，蝶

前 頭 縫 合よ り 下 後 方に位 置 する蝶 形 骨大翼の _{側頭而 蝶}

_鱗

_{縫 合} 部 付 近で は， short 　

75°

，60

°

およ び meclium 　

75°

牽 引で

，

お もに下後 方へ の _引っ 張 り歪が認め ら れ たこ とか ら

，

ヒ顎 骨の _{後 方 部}は ド方へ 変 位し て い た

．一一

・

yi

，　 short 　

4Sc

，　 medium 　

60D

および

10ng

　

75

°

よ り

．

F

方の

_牽

引で_， おもに後 上 方へ の 圧 縮歪 が認め ら れ， 上顎 骨の後 方部は 上方へ 変 位して い た

．

他 方， 上顎 骨の後 方部にあた る横 口蓋 縫 合 部で は

，

後方へ _{の圧 縮と と もに頬 側 前} 方へ の

_引

っ 張 りが認め ら れ た が

，

short 　

7S

°_，

60v

お よ び medium 　

75D

の_{牽 引}で頬 側前方へ _の引っ 張り歪の大 きさ が 大 き く前 方 成分 が強かっ た こ とは， 同部に おい て 上顎 骨の上方へ _の変 位_が影 響し て い た と考え られる

．

さ らに _{後 方 e}こ_{位 置す} る_{蝶 後 頭 軟 骨 結 合部}で は_， short 　

75

°_{牽 引で のみ} 前 方へ の _引っ 張 り歪 が認め られ た が

，

_{そ れ 以外} は後 方へ の 圧縮歪で あっ た

．

N工 工

一

Eleotronio _Library

Osaka Odontological Society

NII-Electronic Library Service Osaka _{Odontologioal 　Sooiety}

472　 崩本 晋 澤

・

川本 達 雄

Fig

．

12Center　Qf　maxillary 　rotation 　and

directions

　of　tract圭on 　on　cephalo 皿etric　trac

・

ing　of　skull 　with 　high　_{palatal　plane}　angle

．

　

以

．

E

のこ とか ら，　f

．

hort

　

75°

，

60u

お よび medi

−

um 　

75

° _{牽 引で} ， 上顎 骨に は 反 時 計 回 りの 回転 を伴う

後

上 方へ の_{変 位}が生 じてい た と考 え られ る

．

逆に， short 　

45

” ，　medium 　

60

° お よび

long

75G

より下方の牽 引で

_，

　

E

顎 骨に は 時 計回 りの 回転を伴 う後上方へ の 変 位が生じ て い たと考 え ら れる

．

ま た， 上

顎

骨の 回転 中心は short で は

60°

か ら

45°

の _間

，

medium で は

75

° か ら

60°

の 間，

IOng

では

75

°

よ り上方に存 在 する と考え ら れる

．

これ らの _領域 を側方 頭邦 X

線

規 格 写真 上 に重 ね合わせる と， 回転 中心は翼口蓋 窩の 上前 方に位

置

し て い る と考え られる （

Fig．12

）

．

3 ．

矯正線を装 着し て い る 口蓋 平 面 前

E

方 傾 斜 　 頭 蓋 骨に おける効 果 　上顎 骨 前 頭 突 起の_{前 頭}上顎 縫 合 部 付 近， 前 頭 上顎 縫 合上お よび 上顎 骨 歯 槽 突 起 頬 側 板の _{犬 歯} 根 尖 部に おい て _，short 　

45

°_，皿 ediu 皿

60

° お よび

long

　

75°

より

E

方の _{牽 引}で

，

おもに

E

方へ の 崖 縮 歪 が 認め られ たこ と か ら， 上顎骨 の前

方

部は 上方へ _{変位 し}て い た と考え られる

．一

方

，

Short

30°

，mediu 皿 の

4S°

お よ び

10ng

　

60°よ

り

一

ド方の 牽 引で は， お もに 下方へ の 引っ 張り歪 が認め ら れ，

E

顎 骨の 前 方 部は下 方へ 変 位 して い た と考 え られる

．

蝶形骨 大 翼 側 頭 面の蝶 前 頭 縫 合 部 付 近， 蝶 前 頭 縫 合上お よび前頭鱗 後 縁下部の 蝶 前 頭縫合 部 付近 に おい て_， short _，　medium お よ 歯禾斗医学　　1995；58（

6

）：　462

−

476

．

び

long

の ほ とんどの 牽 引 方 向で

，

後上方へ の 圧 縮歪 が認め られ， 上顎 骨には

一’

貫して

_後

上方 へ の _{変 位}が生じ て い た と考え られる

．蝶

形 骨大

翼

の

_側

_{頭 面}の_{蝶 鱗 縫 合 部 付 近}および蝶 鱗 縫 合の 側 頭 面 部で は

，

short

，

　 medium お よび

long

30°

よ り上方の

_牽

引で

，

お もに

．

ド後 方へ の 引っ

張 り歪が 認め られた こ と か ら

， ．

ヒ顎 骨の

後

方 部 は 下 方へ _{変 位し}て い た と考え ら れ る

， 一

方

，

short

，

　_{medium お よ}び

long

　

15

° より下 方の

牽

引で は

，

おもに後上方へ の圧 縮歪 が認め られ_， 上顎 骨の

後

方 部は

、

ヒ

方

へ

変

位_してい た と考 えら れる

，

他 方

，

上顎 骨の _{後 方 部}に _あた る横 fi　

X

縫 合 部では， short の

75

° の _{牽 引}で 前方 正 中 側へ _の

引っ 張り歪が認め られ た が， short 　

60a

，　medium

お よび

long

　

75

° 牽 引で は 歪は ほとん どみ られ なかっ た

．

ま た， short 　

45

° より下方， 皿 ediuln およ び

IQng

　

60

°

_{よ り 下方}の _{牽 引}で 後 方 頬 側へ の圧縮 歪が認め られ，

後

方へ の 変 位が生じ てい た と考え られ る

，

さ らに後 方に位 置 する

蝶後

頭 軟 骨 結 合 部に おい て_も， ほ ぼ 同様の

_傾向

がみ ら れ た

．

　

以

一

ヒの こ と か ら

，

short 　

45

°

，

皿 edium 　

60

° _{お よ} び

lon975n

よ り上方の

_牽

_引で _， 上顎 骨に は 反 時 計回 りの 回転を伴 う後

L

方へ の 変位 が 生 じて い た と考えられる

．

逆に， short 　

30

° ，　medium 　

45

° お よ び

10ng

　60

°

よ り下方の_牽

引

で は， 上顎 骨に は時 計 回 りの 回転を伴 う後上方へ の_{変 位}が生じ

Fig．

13

Center

　o だ皿 axillary 　rotation 　and

directions　of　traction　on 　cephalometric 　trac

・

ing　of　skull　with 　low　palatal　plane　angle

．

NII-Electronic Library Service 歯 科医 学　1995；58（6）：462

−

476

．

て い た と考 えられる

，

ま た， 上

顎骨

の 回

転

中心 は short で は 45

°

か ら

30°

の _間 ，　medium では

60°

か ら

45

° の _間

_，long

で は

75°

か ら

60°

の 間 に存 在 すると考え ら れ る

．

これ らの領 域を側 方 頭 部

X 線規格

写

真

上に _重ね合わせ る と

，

回転 中 心は

_翼

口_{蓋 窟}

一

L

に位 置

L

て い ると考 え られる （

Fig．

ユ

3

）

，

4 ，

口_{蓋 平 面}の_{傾 斜}の _異なる

顎顔

両 頭 蓋に おけ

　 る

face

　

bow

　

headgear

の効 果につ い て

　一

L

顎 骨に は

_牽引

_{角 度}に よ り反 時 計回 りの 回転

を伴う後上方へ の 変 位を生じる場合と時 計回 り

の 回

転

を伴 う後上方へ _の変 位を生_{じ る}場 合が あ り， その 境 界に上顎 骨の 回転 中心が存 在 する と

考え られた

．

この 上顎 骨の 回転 中心へ の牽 引 角

は，

face

　

bow

　

hcadgear

の

3

か所の 牽 引 部 位，

さ ら に

2

つ の _{頭 蓋 骨 間}で _{異 な}っ てい た

．

すな わ ち， 牽

引

部 位が前 方に位 置 するほ どより浅い

牽

引角になっ てい た

．

ま た

，

口蓋平面 前 下 方 傾 斜 頭 蓋 骨に比べ て

，

口_蓋平 面揃上方 傾 斜 頭 蓋 骨で は， 加 力 点で ある上顎 第

一

_{大 臼 歯が前 方に位}

置

し て お り

，

前者での

_牽

引よ り浅い _{牽 引角}に なっ て い た

．

こ の よ うな相 違が生じ た の は， 両 頭 蓋 骨 と も 回転 中心 が翼口_{蓋 窩 付 近}に存 在して い た ため であると考え られる

，

さ らに

，

後 者の 回転 中心が前 者に比べ てや や

．

ド方に位

i

’

し て お り

，

骨 格 形

態

の 差異が影 響し て い る と考え ら れた

．

今 回の 実 験 結 果か ら

，

骨

格

形態の 差 異に よ り

face

　

bow

　

headgear

の _{作 用}に相 違が 生 じて お

り， 牽 引 方 向が 同 じで も牽 引位 置の違い や骨 格 形 態の_{差 異}に よ りまっ た く逆の 変 化が生じ_{る 場} 合 がある と考え られる

，

　

Nakanishi17

は

，

3

体の小児

乾

燥 頭 蓋 骨 と

1

_体の 成 人 乾 燥 頭 蓋 骨の _{上 顎 第}

一

_{大 臼 歯}に

headgear

を用い て

5kg

の _{荷 重}を作 用さ せ

，

咬 合 面と平 行ま た は下方

30

° の

_牽

_引で は， 上顎 骨 前方域の 下 方へ の _引っ 張 り と後 方 域の後

_方

へ _{の圧 縮}

，

_頭 蓋基底の_{蝶 形 骨を中心 と し た時 計回 りの 回転が} み られる と し_， 上方

30°

の牽 引で は，

−

L

顎 骨 全 体の後上方へ の 圧縮がみ られ た が

，

頭蓋 基底の 回転を 示

唆

する歪は み られ ず

，

頭 蓋 基底の 回 転 中心 が蝶形骨

．

ヒに 存 在 する と 述べ _{てい る}

_．

Yamajil8

は，

4

体の成 人 乾 燥頭蓋 骨の 上顎 第

一

上顎 顎 外 固 定 装 置の_影響

473

大 臼

歯

に

face

　

bow



headgear

_{を用い て}

4kg

の 荷 重を作 用させ， 鼻上顎 複 合 体は

咬

合 平 面に対 し て上方

60

° 牽 引で は反 時 計方 向の 回転を， 下 方

40

° 牽 引で は時 計 方 向の 回転を伴っ た動 態 を 呈 す ると述べ _{てい る}

_．

_{飯 島}ig _は

_，

_ホ ロ _グラフ ィ

ー

干 渉法 とス トレ_イソ ゲ

ー

ジ法を用い て

2

体の 小 児

乾

燥 頭 蓋 骨の 上顎 第

一

大 臼

歯

に

face

　

bow

headgear

を 用い て 荷重 を作 用させ

，

咬 合平面 に_対して 下方

30°牽

引で は上顎 骨に は

後

下 方へ の変 位と時計 回 りの _{曲げ 変 形 が 生}じ_， その _{応 力} 値は 大 き く， 水 平

牽

引で も上顎 骨に は後 下 方へ の _変位 と時 計回 りの 曲げ

_変

_形が生じた が， その 応力 値は小さく

，

上方

30°

牽 引で は上顎骨には 後上方の _変位 とわずか な 反時 計回 りの 曲 げ

_変

_形 が生じ， その 応 力

値

は最 小であっ た と述べ て い る

．

今回の

_実

_{験 結 果}で，

FH −

plane と咬 合平面 の_{傾 斜}が

il°

である

咬

合 平 面 前 下 方 傾 斜 頭蓋骨 に おい て _，

_牽

引

角

を補 正 する と， 両頭 蓋 骨と も 皿 edium の _{牽 引位 置}で 咬 合平面に _対 し て 上方

45D

か ら

60

° の牽 引 方 向を

境

に 上顎 骨の 回転 方

．

_向が逆 転して お り， これらの 報

告

とほ ぼ

一

致

し てい る

．

5 ．

上顎 骨 歯 槽 突 起の 上顎 第

一

大 臼

歯根

尖 部に 　お _ける効 果

　

矯正線を装 着 し て いる 口_{蓋 平 面 前下}

_方

_{傾 斜} 頭 蓋 骨と口_{蓋 平 面 前}上_{方 傾 斜 頭 蓋 骨}に おい て _， short _，　medium お よび

long

とも

，牽引

側であ

る頬 側に おい て

，

上方へ の _{牽 引}で は上後 方へ の 圧 縮 下 方へ の _牽

_引

で は

一

ド方へ _{の 引っ 張 り と} ， ほぼ

_牽

_{引 方 向}に _{応じた 歪}が_生じて いた

．

し か し な が ら，

15

° か ら

一

15° ま での

_後

_方へ _{の 牽 引に} おい て _も， 上後 方へ の圧縮が生じて い た

．こ

れ は， 前 述の よ うに 上顎 骨が時 計回 りの 回転を伴 う変 位をするこ とに よ る と考え られる

．

　

口_{蓋 側}に おい て は _，

_palatal

　

bar

を用い て_{上 顎} 左 右 第

一

大

臼歯

間 を 加

強

周 定 してい た に も関わ らず， 75 ° か _ら

一

　

lsc

_{の 広} 範 囲の _{牽 引}におい て 前 下 方また は 下前 方へ の _引っ 張 りが 生じ て い た

．

これは， 牽 引側で ある頬 側にみ られた圧縮 の反作 用である と考えられるが， 上顎 第

一

大臼

歯

に お い て 口蓋側の咬頭の _挺出 を引 き起こ す

．

上

tgee

一

_{大 臼 歯}の 口_{蓋 側}の咬 頭の 挺 出は_{， 咬 頭} N工 工

一

Eleotronio _Library

Osaka Odontological Society

NII-Electronic Library Service Osaka _{Odontologioal 　Sooiety}

474 　崩本晋 澤

・

川本達雄

干 渉を 生 じ る と と もに

，

下 顎 骨の clockwise

rQtation を

引

き起こ し，　skeleta1 　class　

H

関 係が

悪 化 する ため

，

避 けなけれ ぽ な らない

．

　

布 川ら2° は， 乾 燥頭蓋骨に

palatal

　

bar

を装 着し

，

ス トレ ン ゲ

ー

ジ 法で palatal　

bar

に垂 直

方

向に力を加え た場 合， 上顎 骨

歯

槽 突 起の舌 側 板に咬 合 平 面に_{垂 直 方 向}の _{圧 縮 歪}が認め ら れ た と述べ て い る

，

実 際の_{臨 床}で は

，

palatal　

bar

を 用い る こ とで， 嚥 下時舌圧に よ り palatal　

bar

に は上方へ の 力が作用 し， 口蓋 側に おける引っ 張りに拮 抗す る力が作 用 する と考え られ， 骨 格

性 上 顎 前 突 症 患 者に

face

　

bow

　

headgear

を用い

る場合

，palatal

　

bar

の 使 用は必 須であると考え ら れる

．

6

．顎顔

面 頭 蓋 の _{縫 合}上に お け る

_face

　

bow

　 headgear

の 効果

　

前頭上顎 縫 合 部，

頬

骨 上 顎 縫 合 前 面

，

側 頭 頬 骨 縫 合 外

側

縁

，蝶

前 頭 縫 合上お よび

蝶鱗縫

含の 側 頭 面 部の 歪は， そ れぞれ牽 引 部に近い 上顎 骨 前 頭 突 起上， 上

顎骨

頬 骨 突 起

，

頬 骨 骨 体部 お よ び蝶 形 骨大翼と比 較して最大

20

倍前

後

であっ た

．

横 Lコ蓋 縫 合 部およ び蝶 鱗 縫 合の_下

顎窩

_{前 方}

部

で は比

較

的 大 きな歪が， そ して蝶 後 頭 軟 骨 結 合 部 では著しく大 きな歪が そ れぞ れ計測さ れた

．

　

前

頭上顎 縫 合上の歪力向は

，

牽

引

音

LS

位に _近い

一

ヒ顎 骨 前頭突 起上 と遠い

_前

_{頭 骨}

L

で の歪の 方 向 の 問 よ りや や時 計回 りの_{方 向}に回 転して い る 場 合がみ られ た

．

また， 蝶 前 頭 縫合 上の 歪の 方 向 も， 牽 引部に近い蝶 形 骨 大 翼上 と遠 い 前 頭鱗 後 縁

一

ド部での 歪の_{方 向}の閲 よ りや や時

・

計回 りの方 向に 回転してい る場 合が み られた

．

これは

，

上 顎 骨と

蝶

形 骨が そ れぞれ前 頭 骨と

側

頭骨に刻 し て

_後

方へ 変 位 するこ とでその魔 界 部に あたる縫 合 部に おい て歪の 方 向が 時 計回 りの _{方 向}にずれ てい るの で はない か と考えられる

．

　 縫

合は

，

頭 蓋に存 在 する個々 の骨 間に少量 の 結 合 組 織を介 在して接し， 外 見上で は颪 線 また は_鋸

_歯

状の _{結 合 綵}のこ とで ある22

．

頭蓋冠の 成 長 発 育は， お もに縫 合 部の結合組 織の増 殖と化 骨， 個々 の 骨の 添加 に よ っ て 行われる

．

上顎 骨 は， 前 頭上顎 縫 含

，

頬 骨上顎 縫合， 頬 骨側頭縫 合お よび翼突 口蓋縫 合の

4

つ の _{縫 合}に よ り他の 歯奉ミ_{｝医 学}1995 ；

58

（

6

）：

462−

476

．

顔

面 頭 蓋 骨と接してい る

．

これ らの

縫

合 部は 互 い に平行で前 下方に方 向づ け ら れ て お り， これ らの _{部 分}で の成 長に よ り上顎 骨は前 下 方ヘ _リモ デ リン グ され る とい わ れ て お り

，50

歳 代ま で癒 着 消 失す るこ とは ない

，

ま た

，

脳頭蓋底の主 た る成 長 発 育の場は蝶 後 頭 軟 骨 結 合であり，

18

歳 か ら

20

歳 頃まで _{活 動}がみ ら れる22・23

， 今

_{回 の} 実 験で

，

_{縫 合 部}と蝶 後 頭 軟 骨 結 合 部におい て周囲 の 骨より顕 著に 大 き な 歪 が 計測された こ とか ら， 成 長 発 育期の み な らず成 人 期に おい て も

，

face

　

bow

　

headgear

に よ る

　

orthopedic 　effect

が主と して

_縫

_{合 部}と

_蝶

後 頭 軟 骨 結 合 部に生 じて

い るの で は ない か と考え られ る

．

7 ．

矯正線の _装

_着

が

face

　

bow

　

headgear

の 効 果 　に与 える影 響につ い て

　

矯正

線

を装 着し て い ない場合， 上

顎

第

一

_{大 目} 歯に集

中

して 力がか か り

，

上

顎

第

一t

大

臼

歯

付

近 に大きな歪が生じ， 上顎の他の 計 測 部 位で はや や 歪 が小さ くな っ たの に対し， 矯正

線

を装 着し て い る場 合は

，

矯正線を介して _力が前 方に分 散 して 上顎に か か っ た の で は ない か と考え られ る

．

し か しなが ら， ほ と ん どの 計 測 部 位で 測 定 値に差が な く

，

矯 正 線の

有無

に よ る相 違はわず か で あると考え られる

．

8 ．矯

正

歯

科 治 療に おける 効 果 的な

face

　

bow

　 headgear

の使 用に つ い て

　

骨 格 性上顎 前 突 症 患 者におい ては

，

成 長 発 育 期お よび_成人期を とお して

_，

上顎 骨の _{成 長 抑}

_制

お よび 上

顎

大 臼

歯

の_遠心移 動を 目的に

face

　

bow

headgear

を 用い るこ とが 多い

． 今

回

実

験した よ う な口蓋 平面お よび咬 合 平 面が前下方に傾 斜 し下 顎 下 縁平

面

角が平 均 的 な症 例で は， 上顎 骨 の 成 長 抑 制ま た は

，

上顎大臼歯の_遠心移 動を目 的に

_使

用 する場 合

，

上顎の 回転 中心 方 向より下 方に

_牽

引 すべ _きであり ，

後

方 移動を

多

く 求め る

場 合

，

straight 　pu！！あるい は cervical 　pul1 ま で

牽

引 角を浅くして _{も 支 障が な}い と考え られ る

．

ま た

，

こ の よ うな症 例で は， 前

歯

部に 過 蓋 咬合 を 呈 して い る場 合が_多く， 上顎 骨の 反 時 計 回 りの 回転を期 待し て回 転 中 心 方向より上 方に 牽 引す るこ とも 可能であると考え られる

．

しか しな が ら， 回 転 中心 より上方へ の 牽

引

で は， 大 N工 工

一

Eleotronio _Library