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ノーベルガイド

ノーベルアクティブ

マニュアル ＆ カタログ

価格表

はじめに

page 4

外科術式

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製品カタログ

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付録

page 37 ノーベルガイド ノーベルアクティブ

注：本文中では、読みやすくするために商標／登録商標の™ または®を使用していません。ただし、これによって弊社は、 商標あるいは登録商標のいかなる権利も放棄いたしません。 また、この内容に反する事項は、ここには一切掲載されていま せん。 免責事項：製品の種類や在庫の有無については、ノーベルバ イオケアまでお問い合わせください。

3 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル

目次

はじめに ノーベルガイド – デジタル精度を全ての症例に 4 ノーベルアクティブ – インプラント治療の新しい流れ 6 外科処置前に守るべき重要な注意事項 8 ドリリングとタッピング 11 ガイディッドインプラントマウント 13 外科術式 軟組織の管理 14 サージカルテンプレートの固定 17 インプラント埋入部位の形成 19 インプラント埋入 22 サージカルテンプレートの取り外し 26 補綴術式 – プロビジョナル 27 製品カタログ 外科用キット 30 インプラント 33 インスツルメント 34 付録 ドリルプロトコール 37 洗浄と滅菌 38

4 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに このマニュアルでは、ノーベルアクティブ・インプラント・シス テムに基づく、ノーベルガイドを用いたソリューションの臨床手 順およびオプションに関する重要な情報を、迅速にご理解いた だけるように構成されています。 ノーベルバイオケアが提唱するノーベルガイドの治療コンセプト は、事前の治療計画を臨床で実現するために、さまざまな方法 を提供することです。ノーベルガイドのコンセプト・マニュアル では、CTスキャンと技工手順を含むノーベルガイド・ソリュー ションのすべてについて説明しています。 * ノーベルガイドのコンセプト・マニュアルを参 照してください。

ノーベルガイド

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デジタル精度を全ての症例に

患者の診査 ラジオグラフィックガイドの準備* CTスキャン* 治療計画* 石膏模型とサージカルインデッ クスの作製* 補綴物の作製 （プロビジョナル、スクリュー固定、 セメント固定など） 臨床手順 部分欠損 無歯顎の修復 備考： このマニュアルでは、ノーベルガイドのコンセプトを用い、歯 − 科医師は患者の診査・診断を行い、事前の計画をたてるよう に説明していますが、計画と治療に関する医療責任は歯科 医師にあるものとします。 サージカルテンプレートの安定性と正確な適合性を保証する − ため、最低半年に1度ノーベルガイドのキャリブレーションを行 うことを推奨します。キャリブレーション・オブジェクトのスキャ ンで、ラジオグラフィックガイドが自動的に最適化されます。

5 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに 多様性に富んだシステム 治療チームは治療方針を決定します。 ノーベルガイドはフラップレス術式のみに限定されるものではあ りません。即時負荷や手術当日に予め作製した補綴物を装着 することも選択できます。ノーベルガイドを用いた症例では、 補綴主導のインプラント埋入を行うことができます。経験の豊 富な歯科医はフラップを剥離し、インプラントを正確な位置に 埋入し、骨増成を併用して2回法の術式を選択することも可能 です。 治療方法は次のような要因を考慮して決定します。 ノーベルガイドによる総合的な診断および治療計画 − 治療チームの能力（補綴修復、外科的条件） − 補綴と患者のニーズ、患者の健康状態と適合性 − 治療チームの経験レベルの考慮 − 適用 単独歯欠損、部分欠損または無歯顎 負荷のタイミング 即時負荷と遅延負荷 外科術式 フラップレス、ミニフラップ、歯肉剥離 プロビジョナル （予め作製した補綴物または従来の補綴物） 最終的な補綴物 既製および個々の症例に合わせて作製する補綴物

6 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに

ノーベルアクティブ

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インプラント治療の新しい流れ

補綴修復の柔軟性 デュアルファンクション・コネクション 方式で、アバットメントとノーベルプロ セラ インプラントブリッジの2種類の コネクションに対応します。 頚部のデザイン ノーベルアクティブ（RP）はバックテー パー形状のデザインにより、インプラン ト周囲の顎骨を十分に確保することが できます。 独自のスレッド インプラントボディの膨らんだテーパー 形状と、独自のスレッドが骨を圧縮し、 高い初期固定を実現します。 ソフトティシュ・インターフェイス ビルトイン式・プラットフォーム・シフ ティングにより、軟組織量が増加し、自 然な審美性を実現します。 コネクションの高い密着性 ヘキサゴナル・インターロッキングを備 えたインターナル・コニカル・コネク ション

7 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに 歯科医が心に抱く設計 ノーベルアクティブは埋入と修復の両面で高い柔軟性を発揮 − インプラント本体と独自のスレッド設計により、埋入中に骨を − 圧縮し、狭い歯槽堤を拡張でき、種々の症例で良好な固定 が得られます。 ノーベルアクティブ（RP）は、頚部のデザインがバックテー − パー形状となっており、インプラント周囲の顎骨を十分に確 保します。 デュアルファンクション・コネクション方式で、アバットメン − トにも、ノーベルプロセラインプラントブリッジにも対応し ます。 包括的なインプラントと補綴製品 − プラットフォーム・コンセプト 治療計画、臨床手順、およびコンポーネントの識別を容易に − するため、ノーベルアクティブ・インプラントは「プラット フォーム・コンセプト」に基づいて構成されています。カラー コードによって識別されるプラットフォームは、インプラントと アバットメントの連結面に対応しています。 ナロー・プラットフォーム（NP）の補綴コンポーネントのカ − ラーコードはマゼンタです。 プラットフォーム プラットフォーム径 インプラント径 アバットメント連結面 長さ ∅ 3.5 ∅ 3.5 ∅ 3.0 8.5 10 11.5 13 15 18 ナロー・プラットフォーム：隣接歯／インプラントとのスペースが限られている症例や、 RPインプラントを適用するには顎骨の量が 十分でない場合に使用します。 注：ナロー・プラットフォーム・インプラントの臼歯部への適用は推奨されていません。 ∅ 3.9 ∅ 4.3 ∅ 5.0 ∅ 3.4 ∅ 3.4 8.5 10 11.5 13 15 18 8.5 10 11.5 13 15 18 単位はすべてミリメートルです。 備考： 実際のインプラントの長さは、製品名に示される数字よりも0.5 mm短くなります。 − ノーベルガイド・ソフトウェア上でのインプラントは、実際のインプラントのサイズが表示されます。解剖学的制限領域では、十分 − に注意して、埋入位置を計画してください。

∅ 3.5

∅ 3.5

∅ 3.9

∅ 4.3

∅ 3.9

∅ 5.0

8 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに

外科処置前に守るべき重要な注意事項

適用 ノーベルガイドは、次のような患者の単独歯欠損、部分欠損、お よび無歯顎の治療を対象としています。 口腔外科手術を受けるための一般的な健康要件を満たしてい − る患者。 骨移植または抜歯処置後に完全に治癒している患者（ただし − 専用プロトコールを用いて、抜歯後即時埋入を行う場合を除 く）。 骨量が十分である患者。 − 外科用インスツルメントが使用できるだけの開口量が得られる − 患者。 術前チェックリスト 石膏模型に対応する患者の解剖学的構造を目視検査します。 − 適切なインスツルメントおよびコンポーネントが用意されている − ことを確認します。コンピュータ・ベースの治療計画では、正し い治療ID番号で、正しいオペレーションの内容とサージカルテ ンプレートを使用していることを確認します。 必要に応じて、サージカルインデックスがサージカルテンプレー − ト、および咬合したときの患者の対合歯に適合することを確認し ます。 通常のインプラントの手術を行う要領で、患者の準備と麻酔を − 行います。 必要なインプラントおよびインスツルメント インプラント埋入には次のようなインプラントとインスツルメントが 必要です。 ノーベルアクティブ・ガイディッド外科用キット（NP 3.5および − RP4.3インプラント用のインスツルメントおよびコンポーネント を含む） ドリルおよびタップ − ノーベルアクティブ・インプラント − 技工用コンポーネント − アバットメント − オプション ガイディッド・ドリルストップキット − ノーベルアクティブRP 5.0用のインスツルメントおよびコンポー − ネント ノーベルアクティブ・ガイディッド外科用キット

9 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ノーベルガイドサージカルテンプレート： ノーベルガイドのサージカルテンプレートに使用されている材料 は、湿気および紫外線の影響を受けます。そのため、次のような 事項に注意してください。 サージカルテンプレートは出荷時に梱包されているUV加工を − 施したプラスチック・バッグと吸湿剤を一緒に入れて保管してく ださい。 サージカルテンプレートは、乾燥した冷暗所で保管してくだ − さい。 直射日光に当てないでください。 − 吸湿剤は取り除かないでください。 − 術前チェックリスト 高度作用消毒剤（ディスオーパ消毒液など）を室温で12分間 − 使用します。 滅菌水で十分に洗浄してから、すばやく乾燥させてください。 − ただし、熱を加えないようにご注意ください。 あるいは、テンプレートをガンマ線照射で滅菌します。 − 注意：ノーベルガイド・サージカルテンプレートは液体（水であっ ても）に30分以上漬けると変質することがあります。 上顎部分欠損症例用に作製したサージカルテンプレート 下顎無歯顎用に作製したサージカルテンプレート − 治療コンセプトはオール・オン4 インスペクション・ウィンドウ 単独歯欠損および部分欠損症例の場合、ラジオグラフィックガイ ドにインスペクション・ウィンドウを設けます。これにより、残存歯 の状態を確認でき、ラジオグラフィックガイドを正しく装着でき、 その後サージカル・テンプレートを正しく装着できます。 サージカルテンプレートの形状と適合性は、推奨するキャリブレー ションを行うことにより自動的に決定できます。特にCBCTスキャ ナーを使用した部分欠損症例において、キャリブレーション・オブ ジェクトの使用を強く推奨します。 注：手術中は常にインスペクション・ウィンドウから確認して、適 正に装着されていることを確認する必要があります。

10 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに 固定する方法 単独歯欠損の症例では、アンカーピンは使用しません。サージカ ルテンプレートを残存歯に押し付けることで固定します。 無歯顎および複数歯欠損の症例では、アンカーピンを使用して、 サージカルテンプレートを正しい位置に固定します。無歯顎の場 合、ガイディッド・アンカーピンは3本以上の使用を推奨します。 上級使用法 （ミニ）フラップを推奨 − アンカーピンによる唇の保持が開口量に影響することを − 考慮してください。

11 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに ドリリング ドリルは外科用ステンレス・スチール製で、アモルファス・ダイア モンド・コーティングまたはタングステンカーバイト処理されてい るので、黒い色を呈しています。このドリルは外部注水しながら使 用します。 扱いやすさ ドリルガイドをテンプレート・スリーブに装着して、ドリリングを − 開始します。 ドリリングを行う際、ドリルに側圧をかけないでください。側圧 − が加わるとドリルが破損する場合があります。 ドリリング（スタートドリル/カウンターボアーおよびツイストド − リル）にはドリリング・ユニットを、高速（800 rpm）に設定し ます。 イン・アンド・アウトの方法で1∼2秒間骨をドリリングし、骨と − ドリルを十分冷却します。 備考： ドリリングの前に、ドリルがテンプレート・スリーブおよびドリル − ガイドを容易に通り、ドリルガイドがテンプレート・スリーブにき ちんと装着できることを確認してください。 ツイストドリルとタップは単回の手術でのご使用を推奨します。 −

ドリリングとタッピング

12 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに タップ タップの使用は必須で、以下のような目的があります。 埋入精度の確保 ノーベルアクティブ用のガイディッド・タップは埋入トルクを減少さ せるためではなく、主にインプラント埋入の精度を上げるために使 用されます。すべての骨質で必要なインスツルメントです。決めら れたとおりにインプラントを骨に埋入するよう設計されています。 骨の圧迫能の維持 タップは、ノーベルアクティブ・インプラントと同じ独自のスレッド・ デザインを使用しています。形状は、インプラントの形状と同じで すが、直径が小さくしてあります。これでインプラントの骨圧迫能 を維持します。 初期ガイダンス タップは、推奨ドリル・プロトコールに基づき、テンプレートスリー ブを通して使用することにより、骨と接触する前に、タップがス リーブにはまり、適切な方向でスレッドが形成されるように設計さ れています。 扱いやすさ タップを使用する場合は、ドリリング・ユニットを低速に設定し、ト ルクを20∼45 Ncmに設定してください。 注：ツイストドリルとタップは、単回の手術でのご使用を推奨しま す。 グレー：タップの形状 赤：インプラントの形状

13 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // はじめに 垂直ストップと本体径 ノーベルアクティブ用のガイディッド・インプラントマウントは垂直 ストップを備え、インプラントマウント本体の外径はインプラント・ プラットフォームと同じです。この形状により隣接する骨縁を除去 することなく骨縁下へのインプラント埋入が可能となります。 インプラントマウント上のマークは、インプラントのエクスターナル・ ヘキサゴンの平面側を示しています。 正確なトルクの測定と簡単な除去 インプラントマウントの直径はサージカルテンプレート・スリーブよ りも小さくしてあります。これにより、インプラントを正確なトルク 値で埋入でき、インプラントの埋入後はサージカルテンプレートか らインプラントマウントを簡単に抜き取ることができます。 NP RP 4.3 RP 5.0 ガイディッドスリーブ（A） ∅ 4.11 ∅ 5.02 ∅ 6.22 インプラントマウント（B） ∅ 3.52 ∅ 3.90 ∅ 3.90 直径差 0.59 1.12 2.32 直径および直径差（mm）

ガイディッド

インプラントマウント

A B

14 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式

軟組織の管理

ノーベルガイドのコンセプトは、歯肉剥離、ミニフラップ、フラップ レス術式に対応しています。フラップレス術式では、ガイディッド・ スタートドリル／カウンターボアーまたはガイディッド歯肉パンチの いずれかを使用します。 歯科医には、実際の症例に基づき、計画段階で望ましい術式を選 択することをお勧めします。インプラント埋入予定部位の周囲に角 化粘膜があるかどうかなど、計画前には十分な臨床診査が必要で す。 備考： 組織移植と即時負荷の組み合わせはお勧めできません。 − 治療計画に骨増成を含める場合、2回法の術式を推奨します。 − フラップレス フラップレス術式は非常にシンプルな術式です。サージカルテン プレートを取り外すことなく、術式を進めることができます。この 術式は、このシステムを使い始めた歯科医に適しています。 歯肉パンチ 歯肉パンチを行う場合、粘膜処置の最初に使用すると、その効果 が最大限に引き出せます。これにより、パンチの寸法と同じ正確 できれいな切開が行えます。 注：インプラント埋入処置の最後にパンチを使用すると、小さな 軟組織の残余物が除去できず、アバットメントの正確な連結を妨げ ることがあります。

15 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 ミニフラップおよび歯肉剥離 外科処置のために（ミニ）フラップまたは歯肉剥離の術式を計画し た場合、必ずメスできれいに切開します。軟組織に何らかの処置 を行う場合、プロトコールにしたがってサージカルテンプレートを しっかりと装着します。無歯顎および複数歯欠損の症例では、ア ンカーピンを使用して、サージカルテンプレートを正しい位置に固 定します。 注：部分欠損症例の場合、残存歯で十分な保持が得られるため、 アンカーピンが不要な場合もあります。 （ミニ）フラップ 歯肉剥離 1 インプラントの位置のマーキング 装着したテンプレートを通して、インプラントの埋入予定位置を マーキングします。歯肉パンチを使用して、軟組織へインプラント 埋入箇所の輪郭を弱い力でマークします。 2 外科用メスによる切開の実施 アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外し、インプラントの 埋入位置に注意しながら切開を行います（図に示されるフラップ・ デザインは例示のみを目的としています）。

16 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 3 フラップの剥離 骨膜剥離子を使用して骨膜の剥離を行います。 4 サージカルテンプレートの修正 サージカルテンプレートのベースを少し修正します。 − 研磨後、滅菌生理食塩水ですすぎ、小さい破片をすべて除去 − します。 注：ラジオグラフィック・ガイドは、研磨を実施できる十分な強度 を残すため、修正後も十分な厚みを持つよう設計します。 5 サージカルテンプレートの再装着 サージカル・インデックスを使用して、正しい位置に再度装着しま す 注：剥離した粘膜を保持するためにアンカーピンを利用するよう に計画することもできます。サージカルテンプレートのフランジ自 体も剥離した粘膜を保持するために利用できます。

17 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 単独歯欠損 サージカルテンプレートを残存歯に装着します。 − 残存歯とサージカルテンプレートの間に隙間がないことをイン − スペクション・ウィンドウより確認して、サージカルテンプレート が正しく適合していることを確かめます。 備考： テンプレート・スリーブ周囲のプラスチック素材は、隣接する歯冠 − などとの接触を防ぐため、取り除く必要が生じることがあります。 手術中はインスペクション・ウィンドウより、ずれていないこと − を随時確認してください。 複数歯欠損または無歯顎 1 局所麻酔の実施 外科術式に先立って局所麻酔を実施し、粘膜組織内に完全に浸透 させます（10∼15分間）。麻酔による粘膜の膨張が治まってから、 術式を始めることによりサージカルテンプレートが、最大接触面を 得ることでずれがなくなり、適切な位置に装着されます。 注：サージカル・インデックスを使用して、ソフトウェア上で計画 した位置を確認します。

サージカルテンプレートの固定

18 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 2 ドリル 咬合状態でサージカル・インデックス（咬合器内で歯科技工所 − で作製 – ノーベルガイドの『コンセプト・マニュアル』参照）を 使用して、サージカルテンプレートを位置決めします。 サージカルテンプレートを正しい位置に合わせ、ガイディッド・ − ツイストドリル ∅ 1.5 mm × 20 mmを使用して、テンプレート・ スリーブと軟組織を通して、ストップするまで顎骨をドリリングし ます。1 注意：ドリリングを行う際、ドリルに側圧をかけないでください。 側圧をかけると、ドリルが破損する場合があります。 3 アンカーピンの配置 ガイディッド・アンカーピン ∅ 1.5 mmをスリーブに完全に挿入 − し、サージカルテンプレートを正しい位置に固定します。 残りのガイディッド・アンカーピンに対しても、同じプロトコール − を実施し、サージカルテンプレートを固定します。 1 ガイディッド・ツイストドリル ∅ 1.5 mm × 20 mmにはストップさせるためのショルダー部を設けてあります。

19 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 ドリル手順 下の手順とイラストは、ノーベルアクティブ・インターナルRP 4.3 × 13 mmインプラントを中程度の硬さを持つ骨に埋入するケース です。ノーベルアクティブのプラットフォーム別ドリル・プロトコールについては付録ページを参照してください。

インプラント埋入部位の形成

すべてのツイストドリル（オプションのスタート・ドリル／カウンターボアーを含む）： 800 rpm

20 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 1 ドリリング ガイディッド・ドリルガイドRP ∅ 2 mmをテンプレート・スリー − ブに装着します。 ガイディッド・ツイスト・ドリル2.0（10+）で、ドリルガイドをガイ − ダンスとして使用し、十分に注水しながら必要な深さまでドリリ ングします。 残りのドリル・サイズ ∅ 2.4/2.8および ∅ 3.2/3.6に対しても、 − 同じプロトコールを実施します。 備考： ガイディッド・ツイストドリルは、シャフトに「10+」の記号が付 − いています。これは、ドリルが、ドリルガイドの高さ分として 10 mm長くなっていることを意味します。 ドリルの目盛りは骨形成に対応しています。7∼13 mmのドリル − の場合、7、10、13 mmの骨形成に、7∼18 mmのドリルの 場合、7、10、13、15、18 mmの骨形成に対応しています。 深さの目盛りはドリルガイドを装着した状態で測定してください。 ツイストドリルを使用する場合、十分な注水とイン・アンド・アウ − トの方法でドリリングを行い、過熱を防止します。 オプション：フラップレス術式を容易にするため、ガイディッド歯 肉パンチRPは、ガイディッド・スタート・ドリル2.0（10+）の前に 使用してください。 オプション：より安全で正確なドリリング深度を制御するためのド リルストップ ドライバーユニグリップを使用して、ドリルストップをツイストドリ − ルに装着します。サージカルテンプレートに装着されたドリルガ イドを通してドリリングする際にドリルストップがストッパーとして 働き、適正な深さを形成できます。 ドリルストップをガイディッド・ツイストドリルに装着する際には、 − ドリルストップ・キットにあるホールを利用します。このホールは 長さの表示がありますので、ドリリングする深さに対応したホー ルを利用します。 備考： ガイディッド・ドリルストップ・キットのみを使用してください − （+10 mm）。 ∅ 3.4以上のドリルでは、キットの大きい方のホールをご使用く − ださい。 ドリルストップはツイストドリルの一番上の目盛りには装着できま − せん。 ドリルストップキット

21 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 2 タップ ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブRP 8.5∼10 mmを − テンプレート・スリーブ内に直接挿入し、十分な注水を行い、 低速（20∼45 Ncm）で希望の深さまで部位を形成します。 タップの目盛りは、8.5と10 mmのインプラントに対応してい − ます。タップは、2番目のレーザーマークより深く埋入しないで ください。 ハンドピースをリバースモードに切り替え、タップをゆっくりと逆 − 回転させながら抜き、形成部位を損傷しないようにします。 注：さらに骨を圧縮する必要がある場合、タップを浅めに使用しま す。どのぐらい深くタップするかは骨質によって決定します。軟ら かい骨質の場合、2∼3本のスレッド（皮質骨の高さ）程度のタッ プで十分です。 初めの数回転で、ガイディッド・タップは 骨に達する前にスリーブにはまります。 注意：挿入時に辺縁骨との接触を避けます。タップを使用する前 に、骨縁の形状を確認し、タップの上半分（最大径）と骨とが早い 段階で接触することを避けなければなりません。接触すると、タッ プがブロックされ、部位形成の妨げとなります。タップを埋入でき るよう、カウンターボアーを使用し、あらかじめ骨を除去します。 骨縁の形態によっては、上図のように、ガイディッド・ スタートドリル /カウンターボアー・ブローネマルクシス テムを使用して骨を除去した後、タップを使用します。 上図は一例であり、形成する深さは症例によって異な ります。

22 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式

インプラント埋入

1 パッケージを開く 外側のプラスチック・ケースには、製品データ（インプラントサ − イズとロット番号）が印刷されたラベルが2枚ついており、剥が してそのまま患者のカルテ等に貼り付け、記録を残すことがで きます。 インプラントの外側のパッケージ（滅菌されていない側）を開 − き、インプラントが入っている内側の滅菌容器（チタン製スリー ブ）を清潔領域に取り出します。 プラスチック・キャップを外して、インプラントを取り出します。 − 備考： 各インプラントは、二重滅菌パッケージに包装されています。 − 外側のケースのキャップは、インプラントのプラットフォームを − 識別できるようにカラーコード化されています。 インプラントにカバースクリューは含まれていません。 − 2 インプラントマウントへのインプラントの連結 手用ドライバー・ユニグリップと外科用トルクレンチのアダプター を使用して、ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティ ブをインプラントに連結します。 注：インプラントマウントが、インプラント･プラットフォームのショ ルダー部に完全に装着されていることを確認します。

23 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 3 インプラントをピックアップし、手で埋入を始める 外科用トルクレンチ・アダプターが付いた状態で、インプラント − を2本の指でつまみます。 はじめは手で回して埋入します。インプラントがタップ形成した − スレッドに入るのを感じるまで、ゆっくりと左回しします。次に、 タップ形成したスレッドに右回しします。このようにすると、タッ プ形成した正しいスレッドを見つけやすく、インプラント埋入の 精度が上がります。 備考： 埋入プロセス中は、インプラントマウントがガイディッド・スリー − ブの中心にあるかを目視確認します。 ガイディッド・スタートドリル／カウンターボアーは、必ずしも必 − 要ではなく、頚部骨の修正が必要な場合に使用します。 代替法：マシンを使用した埋入では、ハンドピースと連結します。 30 Ncmから始めます。ノーベルアクティブ・インプラントは素早 く埋入できるため、非常に低い回転速度をお勧めします。マシン を使用することで、初期固定の触覚は多少劣ります。開口度ある いはアクセス（臼歯部領域）によってマニュアルによる初期固定が できない場合にのみマシンを使用します。

24 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 4 ドリリングユニット/トルクレンチを使用したインプラント埋入 外科用トルクレンチ・ノーベルアクティブを使用して埋入します。 または、外科用トルクレンチ・アダプターを取り外し、ハンドピース を連結してドリリング・ユニットを低速で使用し埋入します。 5 インプラント埋入の最終調整 最終的なインプラントの埋入調整は手で行うことができます。イ − ンプラントの最大締め付けトルクは70 Ncmであり、外科用トル クレンチ・ノーベルアクティブで測定できます。 調整後は、手用ドライバー・ユニグリップを使用して、インプラ − ントマウントを取り外します。 注：インプラントマウントの上部がテンプレート・スリーブに接する まで、インプラントを正しく埋入します。但し、インプラントをこれ 以上締め付けないでください。サージカルテンプレートの位置が ずれたり、骨を損傷する場合があります。

25 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 部分欠損症例の場合 2本目のインプラントを埋入する前に、最初に埋入したインプラ − ントに接続してあるインプラントマウントをそのままにするか、も しくはドライバー・ユニグリップを使用して取り外し、ガイディッ ド・テンプレート・アバットメントを装着します。 残りのインプラント埋入部位の形成を行います。前述の手順に − 従って、残りのインプラントを埋入します。 無歯顎症例の場合 最初の2本のインプラント（アンカー・インプラント）は、インプ − ラントマウントが完全にテンプレート・スリーブに触れるまで装 着しないでください。テンプレート・スリーブより約1 mm上の 位置でインプラントマウントが維持されるように埋入してくださ い。 外科用トルクレンチを使って、2本のインプラントを交互に同じ − 量だけ少しずつ締め付け、サージカルテンプレートの位置が変 らないよう注意しながら締め付けます。 両方のインプラントマウントの上部がテンプレート・スリーブと − 同じ高さになるまで締め付けます。 この時点で、アンカー・インプラントは適切に埋入されていま − す。これ以上インプラントを締め付けないようにしてください。 サージカルテンプレートが粘膜組織を過剰に圧迫し、補綴物の 高さに影響を与えることになります。 3番目の部位の形成前に、ガイディッド・テンプレート・アバット − メントを最初の2本のインプラントに装着して、サージカルテン プレートを固定します。ドライバー・ユニグリップを使用してイン プラントマウントを取り外してから、ガイディッド・テンプレート・ アバットメントをインプラントに装着します。ドライバー・ユニグ リップを使用して手で締め付けます。 残りのインプラント埋入部位の形成を行います。 − 前述の手順に従って、残りのインプラントを埋入します。 − 1 mm

26 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式

サージカルテンプレートの取り外し

すべてのインプラントが正しく埋入されたら、インプラントマウン − トとガイディッド・テンプレート・アバットメントを取り外します。 アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外します。 − 注：アバットメントを正しく装着するため、ボーンミルの使用を検討 します。 オプション：インプラント埋入後の歯肉パンチの使用 歯肉パンチは小さな骨片を取り除くために使用されることもありま す。 アバットメントの装着を確実なものにするため、ガイディッド歯肉パ ンチRPをテンプレート・スリーブを通して使用します。

27 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式

補綴術式

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プロビジョナル

主模型を作製するためにサージカルテンプレートを使用する場合、 インプラントレプリカをサージカルテンプレートに装着するためガ イディッド・ピン付シリンダーを使用します。ノーベルガイド・ソフ トウェアのオーダー・マネージャーで個別に注文できます。 即時または早期負荷のコンセプトにおけるプロビジョナルの作製 に、次のようなノーベルバイオケアのアバットメントを使用できま す。 テンポラリーアバットメントノーベルアクティブ − クイックテンプアバットメントノーベルアクティブ − スナッピーアバットメントノーベルアクティブ − エステティックアバットメントノーベルアクティブ − マルチユニットアバットメントノーベルアクティブ − ジルコニアアバットメントノーベルアクティブ − ノーベルプロセラアバットメントノーベルアクティブ（ジルコニ − アおよびチタン）（ノーベルプロセラ・ソフトウェアでデザイン、 注文） 注：ガイディッド・アバットメントはノーベルアクティブでは使用で きません。 下のイラストは、上顎部分欠損症例の修復にテンポラリー・アバッ トメントー・ノンエンゲージングを使用した例です。アバットメント は、事前に歯科技工所で短く修正してあります。 1 アバットメントの装着 ドライバーユニグリップを使用して、アバットメントスクリューを − 締め付け、インプラントにアバットメントを接続します。 必要に応じて隣在歯付近のアンダーカットをブロックアウトしま − す。 適切な材料でスクリュー・アクセスホールを塞ぎます。 −

28 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 外科術式 2 プロビジョナル・レストレーションの作製 プロビジョナル・クラウンまたはブリッジの材料で、アクリル製 − のテンプレートを使用して、プロビジョナル・レストレーションを 作製します。 アバットメント・スクリューを緩めて、プロビジョナルを取り外し − ます。 最終調整を行います。 − 3 プロビジョナル・レストレーションの装着 ドライバー・ユニグリップを使用して、アバットメントスクリュー − を締め付け、プロビジョナル・レストレーションを装着します。 適切な材料でスクリュー・アクセス・ホールを塞ぎます。 − 4 最終補綴 十分な治癒期間をおいて、確立された補綴術式に従って最終補 綴物を作製し、装着します。

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30 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ

外科用キット

キットには以下の製品が含まれます。 価格（税別） 29151 マシン用ドライバー・ユニグリップ 20 mm . . . ¥ 3,300 29149 手用ドライバー・ユニグリップ 28 mm . . . ¥ 17,200 30909 ガイディッド・アンカーピン ∅ 1.5（キットには4本入ります。） . . . ¥ 2,800/1本 35890 ガイディッド・テンプレート・アバットメントスクリュー付ノーベルアクティブ NP（キットには2本入ります。） . . . ¥ 10,500/1本 35891 ガイディッド・テンプレート・アバットメントスクリュー付ノーベルアクティブ RP 4.3 （キットには2本入ります。） . . . ¥ 10,500/1本 35887 ガイディッド・インプラントマウントノーベルアクティブ NP（キットには2本入ります。） . . . ¥ 11,900/1本 35888 ガイディッド・インプラントマウントノーベルアクティブ RP 4.3（キットには4本入ります。） . . . ¥ 11,900/1本 29167 補綴用トルクレンチ・アダプター . . . .¥ 4,700 34584 外科用トルクレンチノーベルアクティブ . . . ¥ 67,500 33065 タップホルダーリプレイス . . . ¥ 17,500 35898 ノーベルアクティブガイディッド外科用キットボックス . . . ¥ 49,000 35899 ノーベルアクティブガイディッド外科用キットウォールチャート . . . .¥ 700 （医療機器届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000019, 13B1X00052000021, 13B1X00052000031, 13B1X00052000034） 35897 ノーベルアクティブ・ガイディッド外科用キット  価格（税別） ¥ 476,000 * 印が付いた製品番号のインスツルメントは、このキットには含まれていない製品です。別途ご購入ください。 35898 33065 29151 29149 30909 × 4 35880* 35892* 35889* 29629* / 32738* 29628* / 32736* 35879* 35891 × 2 29630* / 32740* 34584 29167 35890 × 2 35878* 35888 × 4 35887 × 2

31 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ （医療機器届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000019, 13B1X00052000023） キットには以下の製品が含まれます。 価格（税別） 29164 ドリルエクステンション・シャフト . . . .¥ 4,200 32813 ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル . . . ¥ 13,800 32814 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2 . . . ¥ 23,500 32817 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2.8 . . . ¥ 23,500 35882 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 3.2 . . . ¥ 23,500 32815 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2 . . . ¥ 23,500 32818 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2.8 . . . ¥ 23,500 35883 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 3.6 . . . ¥ 23,500 35884 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 4.2 . . . ¥ 23,500 35926 ガイディッド・ドリルガイドノーベルアクティブキットボックス . . . ¥ 49,000 29164 33066* 32746** 35844** 32748** 35875** 35876** 35877** 35843* 32816* 32821* 32815 32813 35882 32817 32814 35926 35885* 32818 32825* 35883 35886* 35884 * 印または** 印が付いた製品番号のインスツルメントは、このキットには含まれていない製品です。別途ご購入ください。 **ツイストドリルおよびツイストステップドリルの長さは2 種類で、7∼13 mm と7∼18 mm です（35 ページ参照）。

32 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ 33085 ガイディッドドリルストップキット 価格（税別）¥ 68,300 ガイディッド・ドリルストップ・キットボックスは、ガイディッド・ド − リルストップの保管、オートクレーブおよびドリルへ装着する際 に使用します。 次の直径のガイディッド・ツイストドリル用のドリル・ストップが − 入って います：∅ 2、∅ 2.8、∅ 3、∅ 3.2、∅ 3.4、∅ 3.8、 ∅ 4.2 mm ガイディッド・ツイストドリル以外に使用しないでください。 − キットには以下の製品が含まれます。 価格（税別） 33086 ガイディッドドリルストップキットボックス . . . ¥ 50,800 33063 ドリルストップ ∅ 2 . . . ¥ 2,700 33064 ドリルストップ ∅ 2.8 . . . ¥ 2,700 33075 ドリルストップ ∅ 3 . . . ¥ 2,700 33077 ドリルストップ ∅ 3.2 . . . ¥ 2,700 33078 ドリルストップ ∅ 3.4 . . . ¥ 2,700 33080 ドリルストップ ∅ 3.8 . . . ¥ 2,700 33081 ドリルストップ ∅ 4.2 . . . ¥ 2,700 個別にご購入ください。 33084 ドリルストップ ∅ 3.6 . . . ¥ 2,700 （医療機器届出番号：13B1X00052000001）

33 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ インプラント 価格（税別） 35221 ノーベルアクティブインターナル NP 3.5 × 8.5 mm . . . ¥ 42,800 34125 ノーベルアクティブインターナル NP 3.5 × 10 mm . . . ¥ 42,800 34126 ノーベルアクティブインターナル NP 3.5 × 11.5 mm . . . ¥ 42,800 34127 ノーベルアクティブインターナル NP 3.5 × 13 mm . . . ¥ 42,800 34128 ノーベルアクティブインターナル NP 3.5 × 15 mm . . . ¥ 42,800 35215 ノーベルアクティブインターナル NP 3.5 × 18 mm . . . ¥ 42,800 35223 ノーベルアクティブインターナル RP 4.3 × 8.5 mm . . . ¥ 41,500 34131 ノーベルアクティブインターナル RP 4.3 × 10 mm . . . ¥ 41,500 34132 ノーベルアクティブインターナル RP 4.3 × 11.5 mm . . . ¥ 41,500 34133 ノーベルアクティブインターナル RP 4.3 × 13 mm . . . ¥ 41,500 34134 ノーベルアクティブインターナル RP 4.3 × 15 mm . . . ¥ 41,500 35219 ノーベルアクティブインターナル RP 4.3 × 18 mm . . . ¥ 41,500 35225 ノーベルアクティブインターナル RP 5.0 × 8.5 mm . . . ¥ 41,500 34137 ノーベルアクティブインターナル RP 5.0 × 10 mm . . . ¥ 41,500 34138 ノーベルアクティブインターナル RP 5.0 × 11.5 mm . . . ¥ 41,500 34139 ノーベルアクティブインターナル RP 5.0 × 13 mm . . . ¥ 41,500 34140 ノーベルアクティブインターナル RP 5.0 × 15 mm . . . ¥ 41,500 35220 ノーベルアクティブインターナル RP 5.0 × 18 mm . . . ¥ 41,500 （医療機器承認番号：22200BZX00844000） インプラントのパッケージ包装 各インプラントは、二重滅菌パッケージに包装されています。外 側のプラスチック・ケースには製品データが印刷されたラベルが 貼布されています。剥がしてそのまま患者カルテ等に貼り付け、 記録を残すことができます。 外側のケースのキャップは、インプラントのプラットフォームを識 別できるようにカラーコード化されています。 インプラントにカバースクリューは含まれていません。別途ご購 入ください。

インプラント

34 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ サージカルテンプレートを口腔内で固定するためのコンポーネント 価格（税別） 30909 ガイディッド・アンカーピン ∅ 1.5 mm . . . ¥ 2,800 34761 ガイディッド･アンカーピン ∅ 1.5 mm ショートシャフト . . . ¥ 2,800 35890 ガイディッド・テンプレート・アバットメントスクリュー付ノーベルアクティブ NP . . . ¥ 10,500 35891 ガイディッド・テンプレート・アバットメントスクリュー付ノーベルアクティブ RP 4.3 . . . ¥ 10,500 35892 ガイディッド・テンプレート・アバットメントスクリュー付ノーベルアクティブ RP 5.0 . . . ¥ 10,500 ガイディッド・ドリルガイド 価格（税別） ノーベルアクティブ NP インプラント用 32814 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2 mm . . . ¥ 23,500 32817 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 2.8 mm . . . ¥ 23,500 35882 ガイディッド・ドリルガイド NP – ∅ 3.2 mm . . . ¥ 23,500 ノーベルアクティブRP 4.3 インプラント用 32815 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2 mm . . . ¥ 23,500 32818 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 2.8 mm . . . ¥ 23,500 35883 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 3.6 mm . . . ¥ 23,500 35884 ガイディッド・ドリルガイド RP – ∅ 4.2 mm . . . ¥ 23,500 ノーベルアクティブRP 5.0 インプラント用 32816 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 2 mm . . . ¥ 23,500 32821 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 3 mm . . . ¥ 23,500 35885 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 3.6 mm . . . ¥ 23,500 32825 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 4.2 mm . . . ¥ 23,500 35886 ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 – ∅ 4.6 mm . . . ¥ 23,500 32813 ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル 価格（税別） ¥ 13,800 ドリルガイドに付いているボールをハンドルの先端に挿入します。ハン − ドルの上部をきつく締めると、ドリルガイドが固定されます。 備考： ドリルガイドは方向を自由に決めて、固定できます。このため、他の − 外科器具の使用の妨げにならないように、方向を調整してください。 ドリルガイドの固定は必ず口腔外で行ってください。患者の口腔内に − 落とすと、誤って飲み込む危険性があります。 20 mm 4 mm 20 mm 12 mm

インスツルメント

（医療機器届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000034）

35 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ ノーベルガイド用ドリル 価格（税別） 33066 ガイディッド・ツイストドリル ∅ 1.5 mm × 20 mm . . . ¥ 4,700 32736 ガイディッド・スタートドリル／ カウンターボアー・ブローネマルクシステムNP . . . ¥ 5,500 32738 ガイディッド・スタートドリル／ カウンターボアー・ブローネマルクシステムRP . . . ¥ 5,500 32740 ガイディッド・スタートドリル／ カウンターボアー・ブローネマルクシステムWP ∅ 5 . . . ¥ 5,500 ドリル 7∼13 mm 33107 ガイディッド・ツイストドリル 2.0 （10+）7∼13 mm . . . ¥ 6,900 33109 ガイディッド・ツイストドリル 3.0 （10+）7∼13 mm . . . ¥ 6,900 35839 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.4/2.8 （10+）7∼13 mm . . . ¥ 6,900 35840 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.8/3.2 （10+）7∼13 mm . . . ¥ 6,900 35841 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.2/3.6 （10+）7∼13 mm . . . ¥ 6,900 35842 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.8/4.2 （10+）7∼13 mm . . . ¥ 6,900 35843 ガイディッド・ツイストステップドリル 4.2/4.6 （10+）7∼13 mm . . . ¥ 6,900 ドリル 7∼18 mm 32746 ガイディッド・ツイストドリル 2.0 （10+）7∼18 mm . . . ¥ 6,900 32748 ガイディッド・ツイストドリル 3.0 （10+）7∼18 mm . . . ¥ 6,900 35844 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.4/2.8 （10+）7∼18 mm . . . ¥ 6,900 35875 ガイディッド・ツイストステップドリル 2.8/3.2 （10+）7∼18 mm . . . ¥ 6,900 35876 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.2/3.6 （10+）7∼18 mm . . . ¥ 6,900 35877 ガイディッド・ツイストステップドリル 3.8/4.2 （10+）7∼18 mm . . . ¥ 6,900 29164 ドリルエクステンションシャフト . . . ¥ 4,200 タップ 価格（税別） 35878 ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブNP 8.5∼10 mm . . . ¥ 12,900 35879 ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブRP 4.3 8.5∼10 mm . . . ¥ 12,900 35880 ガイディッド・タップ・ノーベルアクティブRP 5.0 8.5∼10 mm . . . ¥ 12,900 （医療機器届出番号：13B1X00052000019, 13B1X00052000023, 13B1X00052000034）

36 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 製品カタログ （医療機器届出番号：13B1X00052000010, 13B1X00052000031, 13B1X00052000034, 13B1X00052000039） インプラントマウント 価格（税別） 35887 ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティブ NP . . . ¥ 11,900 35888 ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティブ RP 4.3 . . . ¥ 11,900 35889 ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルアクティブ RP 5.0 . . . ¥ 11,900 ボーンミル 価格（税別） 34777 ガイド付ボーンミルノーベルアクティブ NP . . . ¥ 27,000 34778 ボーンミルガイドノーベルアクティブ NP . . . ¥ 9,000 34779 ガイド付ボーンミルノーベルアクティブ RP . . . ¥ 27,000 34780 ボーンミルガイドノーベルアクティブ RP . . . ¥ 9,000 歯肉パンチ 価格（税別） 32Z2006 ガイディッド歯肉パンチ NP（5個入り） . . . ¥ 8,400 32Z2007 ガイディッド歯肉パンチ RP（5個入り）. . . ¥ 8,400 32Z2008 ガイディッド歯肉パンチ WP/6.0 （5個入り） . . . ¥ 8,400 29628 歯肉パンチ NP . . . ¥ 14,000 29629 歯肉パンチ RP . . . ¥ 12,700 29630 歯肉パンチ WP . . . ¥ 14,000 主模型作製用技工コンポーネント 価格（税別） 35894 ガイディッド・ピン付シリンダーユニグリップ ノーベルアクティブ NP . . . ¥ 5,900 35895 ガイディッド・ピン付シリンダーユニグリップ ノーベルアクティブ RP 4.3 . . . ¥ 5,900 35896 ガイディッド・ピン付シリンダーユニグリップ ノーベルアクティブ RP 5.0 . . . ¥ 5,900 インプラントレプリカ 34243 インプラントレプリカノーベルアクティブ NP . . . ¥ 2,600 34244 インプラントレプリカノーベルアクティブ RP . . . ¥ 2,600 注：この他の外科用および補綴用コンポーネントについては、ノーベルアクティブのマニュアルを参照してください。

37 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 付録 必要なドリルとタップの手順 インプラント径 軟らかい骨質 中程度の硬さの骨質 緻密な骨質 NP 3.5 2.0 （2.4/2.8） （ガイディッド・タップ NP） 2.0 2.4/2.8 （2.8/3.2） ガイディッド・タップ NP 2.0 2.4/2.8 2.8/3.2 ガイディッド・タップ NP RP 4.3 2.0 2.4/2.8 （3.2/3.6） （ガイディッド・タップ RP 4.3） 2.0 2.4/2.8 3.2/3.6 ガイディッド・タップ RP 4.3 2.0 2.4/2.8 3.2/3.6 （3.8/4.2） ガイディッド・タップ RP 4.3 RP 5.0 2.0 3.0 3.2/3.6 （3.8/4.2） （ガイディッド・タップ RP 5.0） 2.0 3.0 3.2/3.6 3.8/4.2 ガイディッド・タップ RP 5.0 2.0 3.0 3.2/3.6 3.8/4.2 （4.2/4.6） ガイディッド・タップ RP 5.0 括弧（ ）内のインスツルメントは、辺縁皮質骨のみ拡大したい場合に使用します。 重要：インプラントを埋入する前に、適切な直径のガイディッド・タップを使用します。骨質によっては、タップを浅く使用し、皮質骨 のみにスレッドを形成します。ただし、骨形成中は、インプラントの正しい埋入を行うためには、タップの使用が不可欠です。

ドリルプロトコール

38 ノーベルガイド ノーベルアクティブ マニュアル // 付録 ディスポーザブルドリル タップ、ツイストドリルおよびツイスト・ステップ・ドリルは、単 回の手術でのご使用を推奨します。 インスツルメント 口腔内に使用する前に、器具を洗浄・滅菌します。 コントラアングルの洗浄 コントラアングルは、手術後直ちに丁寧に洗浄する必要があり ます（製造元の指示に従ってください）。 まず器具洗浄器に入れるか、流水下で洗浄します。ヘッドを − シャンクから取り外し、ヘッドとシャンクにそれぞれ丁寧に注 油してください。 または、自動の専用装置で洗浄・注油してください。 − 洗浄・注油後、分解された状態のコントラアングルを、滅菌 − パックかトレーに入れ、オートクレーブで滅菌します。 トルクレンチ 分解した部品を十分に洗浄します。オートクレーブまたはその他 の方法で滅菌・乾燥してください。 135℃のオートクレーブで5分以上、または製造元の説明書で 推奨されている方法で滅菌します。 洗浄・滅菌の手順 インスツルメントとキットは器具洗浄器で洗浄（および消毒） − します。 あるいは、手洗浄し超音波洗浄器にかけます。 インスツルメントを乾燥させて、キットに戻します。 − 滅菌パックに入れてください。 各国の条件を考慮して、オートクレーブにてインスツルメント − を滅菌します。

欧米諸国の例（fractionated pre-vacuum process ISO13060/

ISO 17665） 予真空サイクルのパラメータ： 60ミリバール以上での3回の予備真空段階 新しいサイクル： 最低滅菌温度132℃∼134℃（269.6℉∼273.2℉）まで加 熱します。最高温度は135℃（274℉）。 最低保持時間：3分 乾燥時間：最低10分 保管 滅菌済みの器具は、乾燥してダストのない清潔な環境で保管し ます。保管温度は5℃∼40℃（41℉∼104℉）。

洗浄と滅菌

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