前立腺癌に対する患者自身による治療選択の試み　：　癌告知の必要性とＱＯＬ

51  在宅中心静脈栄養法を導入した，告知されていない 末期癌患者の看護を行った．マスメディアを通して， 本当は癌であることを知ったその患者の事例を通し， 本当に患者は「QOLを考えた医療」がうけられていた のか考えてみた．  患者に一方的な医療を行っていたのでは，患者の QOLはわからない．「患者のQOLを考える」というこ とは，常にその入に関心をもって接することから始ま る．つまり，その人がどんな生活をしてきたのか，ど うありたいと思うのか，疾患や治療が及ぼす影響を， どう感じているのかをつかもうとする姿勢をもつこと なのである．  10．前立腺癌に対する患者自身による治療法選択の 試み一癌告知の意義とQOL一     （泌尿器科）          木原 健・中沢速和・東間 紘  未治療前立腺癌患者31例に対し，原則として病名を 告知の上，患者に治療法（外科的去勢：SCまたは薬物 的去勢：MC）を選択させ，選択理由，精神面のQOL などを検討した．MC選択患者は25例（81％）， SC選 択患者は6例（19％）で，癌告知は25例，非告知は6 例であった．MC選択の主な理由は，手術拒否， SCに よる精神的苦痛を避けたい，などであった．SC選択理 由は，1回の手術ですむ，通院規制が緩やか，などで あった．告知症例のアンケートでは，“病気に対する不 安”は治療前91％が訴えていたが，治療12週後には60％ に減少し，“生活の充実感”は治療前より83％の症例が 実感しており，治療開始後も向様の結果を得た．治療 12週間後では，MC選択患者の83％が，同療法による継 続治療を希望し，SCへの変更を希望する患者はいな かった． 一1093一