184 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（76） イワ イ エ リ コ岩井恵理子（昭和
博士（医学） 三三1422号平成6年1月21日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
小胴径および薄層法を用いたCTによる正常副腎像の検討
（主査）教授 重田 魚子 （副査）教授 相川 英三，小暮美津子論 文 内 容 の 要 旨
目的 正常副腎の形態は複雑で，従来のCTでは空間分解 能に限界があり，CTでの正常副腎像は未だ確立され ていない．本研究では小口径視野および薄層法を用い ることにより空間分解能を高め，多断面で多彩な副腎 像を把握し正常副腎の形態を決定することを目的とし た． 対象および方法 臨床的に副腎疾患の否定された111例を正常群とし， さらに正常に対する対照群として副腎皮質腺腫による Cushing症候群に伴う萎縮21例と過形成8例を対象と した． 副腎を中心にした小範囲に有効視野を設定し，5mm スライス間隔，5mm幅の薄層像を得，周囲臓器との位 置関係，副腎動静脈の同定，副腎の形状および大きさ について検討した．大きさに関しては左右副腎の複数 断面で得られた副腎のそれぞれの幅，厚みを測定し， また，左側の中間のレベルでは三角部の高さと底辺を 測定して正常値を算出し，萎縮例と多変量解析によっ一 て正常値との差を求めた． 結果および考察 1．周囲臓器との位置関係 全例に副腎が描出され，95．4％で右副腎の内側脚と 外側脚が区別可能であった．91．7％で右副腎の外側脚 頭側部が肝右葉と接着し脂肪組織が消失して認めら れ，肝のbare areaに接していることが示された． 2．副腎動静脈の同定 右副腎の99％が下大静脈に接し，うち17。4％が下大 動脈に接する部分に点状の造影効果が認められ，これ は右副腎静脈と考えられた．69．2％で左副腎の内側に 点状の左中副腎動脈が認められ，66．7％に線状の左副 腎静脈の同定が可能であった． 3．形状 右副腎の14．7％がX字形を呈し，うち68．8％が前記 下大静脈に接するX字形の左上部に相当する部分が 右副腎静脈であった．右副腎尾側で25．8％，左副腎で は48．2％で辺縁の凹凸が認められた． 4．大きさ それぞれの断面で幅，厚み，高さおよび底辺の正常 値を算出し，さらに正常と萎縮例の計測値に対し多変 量解析による判別分析を行った結果，93．9％の確率で 左側稜の高さ，右側稜の厚み，右側内側脚の厚み，左 側の頭側レベルの厚みの順位で両者に差が認められた （相関：0．77834）．過形成に関しては，右側は内側脚の 厚み，稜の厚み，左側は頭側の厚み，外側脚の厚み， 稜の厚みにおいて正常より大きい傾向が認められた． 結論 小口径視野および薄層像を用いたCTでは副腎と周 囲臓器，副腎動静脈との関係ならびに正常副腎の形状 を適確に把握することが可能であり，正常副腎として の判定上の有用性が確認された． 一790一185
