国内における紫外線と皮膚悪性腫瘍発症との関連

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(1)Title. 国内における紫外線と皮膚悪性腫瘍発症との関連. Author(s). 笹嶋, 由美. Citation. 北海道教育大学紀要. 第二部. C, 家庭・養護・体育編, 47(1): 17-28. Issue Date. 1996-08. URL. http://s-ir.sap.hokkyodai.ac.jp/dspace/handle/123456789/1999. Rights. Hokkaido University of Education.

(2) . 北海道教育大学紀要（第２部Ｃ）第４７巻第１号. 平成８年８月Ａｕｔ ≦犯ｓ，１９９６. ｉｉＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｏ感ａｉｄｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＥｄｕｃａ４ｔｔｌ７ｏｎ（Ｓｅｃｏｎ江Ｃ）Ｖｏ．．Ｉ，Ｎｏ. 国内における紫外線と皮膚悪性腫蕩発症との関連笹. 嶋. 由. 美. 北海道教育大学旭川枝臨床医科学・看護学教室. ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＳｋｉｎＣａｎｃｅｒｉｎＪａｐａｎ. ｔｈＵ１ｔｒａｖｉｏｌｅｔ‐ＢＥｘｐｏｓｕｒｅｗｉ. ＹｕｍｉＳＡＳＡＪ１収ＡｉｎｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅａｎｄＮｕｒｓＤｅｐａｒｉｎｇ，ＡｓａｈｉｋａｗａｃａｍーｔｌｎｅｎｔｏｆＣ１ｐｕｓ，ＨｏｋｋａｉｄｏＵｎｉｉｏｎ，Ａｓａｈｉｋａｗａ０７０ｔｙｏｆＥｄｕｃａｔｖｅｒｓｉ. Ａｂｓｔｒａｃｔ. ＡｓｅｒｉｏｕｓｇｒｏｗｉｎｇｈｅａｌｔｈＰｒｏｂｌｅｍｉｎＷｅｓｔｅｒｎＣｏｕｎｔｒｉｅｓｉｓｔｈｅｍａｉｄｅｎｃｅｏｆｊｏｒｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅ節ｃｉｇｎａｎｔｓｋｉｎｔｕｍＬｏｒｓｄｕｅｔｏｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｍＬｏｕｎｔｓｏｆｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ‐Ｂ丘ｇｈｔｒｅａｃｈｉｎｇｔｈｅｍａｌＢａｒｔｈ’ｓｓｕｒｆａｃｅａｓａｒｅｓｕｌｉｏｎｏｆｔｈｅｏｚｏｎｅｌａｙｅｒｔｏｆｔｈｅｄｅＰ１ｅｔ ‐ Ｎ無ｅｔｅｅｎｒｅＰｏｒｔｓＣｏｎｃｅｒｎｉｎｇｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｕｒｖｅｙｓｏｆｍＬａｌｉｇｎａｎｔｓｋｉｎｔｕｍｏｒｓｉｎＪａＰａｎｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉ ‐. ｆ山Ｃｒｅａｓｅｄｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ－ＢｒａｙｓｄｕｅｔｏｔｈｅｄｅＰ１ｅｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｚｏｎｅｌａｙｅｒａｆｆｅｃｔｅｄｇａｔｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｉｔｈｅｔｒｅｎｄｏｆｔｈｅ比にｉｄｅｎＣｅｏｆＢａｓａＩＣｅＵＥＰｉｉｏｍａ（ＢＣＥ）ＳｑｕａｍｏｕｓＣｅｔｈｅｌｌＩＣａｒｃｉｎｏ】ｍａ（ＳＣＣ），，ＭａｌｉｇｎａｎｔＭｅｌａｎｏｍａ（ＮＯ虹）Ｂｏｗｅｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ（ＢＤ）ａｎｄＡＣｔｉｌｌｉｃＫ二ｅｒａｔｏｓｉｓ（ＡＩく）ｉｎＪａｐａｎ‐ ，Ｓｋｉ面ＣａｎｃｅｒｓｗｅｒｅｍＬｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｓｅｅｎｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｔｈｅ６０ｙｅａｒｓａｇｅａｎｄｏｖｅｒＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎ ‐ ｔｅｓｗｅｒｅｔｈｏｓｅｅｘＰｏｓｅｄｔｏｔｈｅｓｕｎ．ＴｈｅｓｅｆａｃｔｓｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈａｔｅｘＰｏｓｕｒｅｔｏｓｕｎｌｉｇｈｔｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｓｉｉｓｔｈｅｍａｊｏｒｃａｕｓａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒ．ＴｈｅｔｒｅｎｄｏｆｔｏｔａＩＣｏｌｕｍＬｎｏｚｏｎｅｌｅｖｅｌｉｎＪａＰａｎｓｈｏｗｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｅｃｒｅａｓｅａｎｄｔｈｅｒｅｉｓｎｏｔｒａｖｉｏｌｅｔ‐Ｂ－ｍａｒｋｅｄｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｕｌＡ１ｔｈｏｕｇｈｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆＢＣＥＳＣＣハＩＫＰａｔｉｅｎｔｓｈａｓｂｅｅｎｍｃｒｅａｓｉｎｇ山Ｊａｐａｎ，ｔｈｅｒｅＬ，，江△△ ，ＢＤ，ａｎｄＡｉｓｎｏｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｓｋｉｎｔｕｍＬｏｒｓａｎｄｔｈ ‐Ｂ－Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｔｕｍｏｒｓｉｓｌｉｋｅｌｙｔｏｉｌ ‐ ｌｌｔｏｆａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｅｌｄｅｒｌｙＰＯＰｕｌａｔｉｏｎａｎｄｏｆＰｅｏＰ１ｅ’ｓｇｒｏｗｉｎｇＣｏｎｃｅｒｎｓａｂｏｕｔＣｒｅａｓｅａｓａｒｅｓｕｈｅａｌｔｈ．. Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：. 唖重傷，ＵＶ－Ｂ，オゾン層皮膚悪性り. １．は. じ. め. に. 皮膚悪性腫蕩である基底細胞上皮腫（ＢａｓａＣｅｌＩＥＰｉｌｉｔｈｅｏｍａ：ＢＣＢ），有疎細胞癌Ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ＳＣＣ）悪性黒色腫（Ｍａｌｉｇｎａｎｔ，. （ＳｑｕａｍｏｕｓＣｅｌＩ. ’ Ｍｅｌａｎｏｎａ：ＭＭ）ｓｅａｓｅ：ＢＤ），ボーエン病（ＢｏｗｅｎｓＤｉ. や，それ自体は組織学的に悪性度を有しないが，将来癌化しやすい癌前駆症といわれる日光角化症ｉｉ（ＡｃｔｎｉｃＫｅｒａｔｏｓｓ：ＡＫ）などは発症に日光が強く関与していると考えられている．（１７）.

(3) . 笹. １８. 嶋ザ由. 美. ４年に南極のオゾン層減少が発見されてから，次々とオゾン層破壊に気象研究所の忠鉢りの観測により１９８関する観測結果が報告された．現在では，南極に限らず高緯度の地域においてもオゾン層が減少していることが広く知られている．ｉｌｌｔｔオゾン層減少によって中波長紫外線（ｕｅ ‐Ｂ，ＵＶ－Ｂ）の地表に届く量が増加すれば地球上のさまｒａｖｏざまな動植物に有害な影響がでる．人については生態の最外層である皮膚や目に対する影響が考えられ，皮膚悪′韻腫蕩や白内障の増加が懸念されており，オゾン層の破壊は地球生命の存続に関わる重大な問題として各国の注目するところとなった． ‐ ＮＡＳＡの報告によると平衡オゾンが１．０％増加で皮膚．０％増加し，ＵＶ－Ｂの１．０％減少するとＵＶ‐Ｂは平均２悪性り瞳蕩が１．０％減少すると日本の位置する中．０％増加するとされている．さらに，この平均オゾン濃度が１２）緯度帯では皮膚悪性腫癌が０．７～５．０％も増加するという．日本では，１９８７年のモントリオール議定書によるフロンガスの使用規定のため，スプレーなどにフロンガ. ２年３月に一時的なオゾンの減少がみられスが用いられなくなったことや，札幌において１９９１年１２月から１９９たことが話題になるなど，一般の人々にも関心が高まっている．. 今回，このオゾン層の破壊が日本においてどれほど進んでいるのか，そしてそれに伴う紫外線量の変化とＢＣＥ，ＳＣＣ，ＭＭ，ＢＤ，ＡＫの５疾患の発症率との関係はどのように変化しているのかを，国内ですでに報告された皮膚悪性過重湯の統計的観察に関する文献，および気象庁のオゾン層とＵＶ－Ｂ量のデータについて検討し考察を行った‐. ロ．研究対象及び方法日本国内で既に報告されている皮膚悪性腫蕩の統計学的検討に関する文献を対象に，発症に紫外線が関与しているＢＣＥ，ＳＣＣ，ＭＭ，ＢＤ，ＡＫの５疾患について，年次別推移・年齢・性別分布・発生部位・発症. と緯度との関係・紫外線曝露歴について検討し，これらの疾患の発症と日本におけるオゾン層の変化との関連について検討・考察を行った．果. ｍ．結. １）年次別推移）慶応義塾大学医学部皮膚科９８７）３９７３１１９６９ ‐ 皮膚悪性腫蕩の統計は，熊本大学医学部皮膚科（１９５５ ‐ ，，１５））富山市民病院皮膚科（１９７１９８０１９７６１９９０），市橋による全国１８大学病院皮膚科データ（ ‐ １０（１９７１９９１）４ ‐ ‐ ，，）８７）６｝院皮膚２７１９８平塚共済病（９３）１１９７４１９８８），横浜市立大学皮膚科 ‐ ９９０），大阪回生病院皮膚科（１１９８６ ‐ ‐ ，１０））九州大学皮膚科（１９８３１９９２）などにみられる．科（１９８０１９８９）９ ‐ ‐ ，）における統計は１９５５年から１９６９年までの１５年間（前期）と１９７３年から１９８７年までの１５年間（そ拠期）熊大３，３８の統計を比較したものである（表１）．注目されることは皮膚悪性腫蕩症例総数において，後期が前期の．倍に激増していることである．これを疾患別にみると，ＳＣＣでは後期には症例数はやや増加しているものの，２症例総数に対する割合は３．２％とむしろ著しく低下している．ＢＣＢは両期とも約２４％と変化が．９％から１４ｉｎｃｍａｉｎｓｉｔｕやＭＭは，前期に比して後期が著しい増加を示している．ない．しかしＡＫ，ＢＤなどのＣａｒｃ｝における１９７０年１月から１９９１年１２月までの退去２２年間の統計では，ＳＣＣ，ＢＣＥ，ＡＫ，ＢＤなどの慶大４. ２８１０表皮系悪性腫蕩が圧倒的に多く全症例の６６．３．５％），ＢＣＥ（．１％を占めている．疾患別にみるとＳＣＣ（％）．６％）である．発症に日光が関与するこれらの疾患の年次別．４％），ＭＭ（６．０％），ＢＤ（１７，ＡＫ（１０推移をみると，特に近年増加しているわけではない（図１）．（１８）.

(4) . １９. 国内における紫外線と皮膚悪性過重蕩発症との関連表Ｉ. 皮膚悪性腫鰯統汁. ｔｈｉＣｏｍｐａｒａｔｖｅＳｔｕｄｙｏｎＮｏ‐ｏｆＣａｓｅｓｗｉ１Ｎ「江ａ］ｉｇｎａｎｔｅｏＰａｓｍｓＣｕｔａｎｅｏｕｓ△ Ｎｏ‐ ｏｆＣａｓｅｓ（％）（１９５５ ‐ １９６９）８５（３２．９１. ＤｉａｇｎｏｓｉｓＳＣＣＢＣＣＭａｌｉｇ‐ ａｄｎｅｘａｌｔｕＵｍｏｒｓＣａズｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ. ６３（２４．５）．ｏ（０）. １３９（１４．２）２３７（２４‐１）７（ ○．７）. ３６（１４．０）. ２５９（２６．４）. Ｍａｌｉｇｎをｔｍｅｌａｎｏｍａ１６ｕュ５ＣｕｔａｎｅｏｕｓｓａｒｃｏｍａＣｕｔａｌｌｅｏｕｓｍａｌｉｇｎａｎｔ３５ｌｙｍｐｈｏｍａＭｅｔａｓｔａｔｉＣｃａｒｃｉｎｏｍａ１８Ｔｏｔａ１. Ｎｏ．ｏＩＣａｓｅｓ（％）‐ （１９７３ ‐ １９８７）. （６‐２）（１．９）（１３．６）. （６．９）２５８（１００．０）. ．. ９１（９．３）１４（１‐４），１７８（１８１）５７（５．８）９８２（１００．０）. １９８０. （１９８８）. 図１. 年. 疾患別症例の占める割合の推移. ）では１９７９８１～９０の後半に分け比較してい１年から１９９０年までの２０年間を１９７１～８０の前半と１富山市民病院５る．それによると悪性腫湯が占める割合は，前半０．１７％とやや増加がみられるが，表皮系悪性．１２％，後半０腫湯は変化がみられず，慶大と同じような傾向を示している．これを疾患別にみると，ＳＣＣは後半がやや減少しているが，ＢＣＥ，ＡＫは著しい変化はない．しかしＢＤは後半急増している．. ）０年の各５年間につき全国１８大学病院皮膚科外来患者を対象に日光曝６～１９９１９７６～１９８０年と１９８市橋らは６患率について分析している．その結露部（顔面，手背，指背），準曝露部および非曝露部の皮膚悪性腫蕩催果，後期５年間のＢＣＥ，ＡＫの雁患率が前期に比し有意に増加していること，この増加が老年人口の増加だけでは説明できないことを指摘している（図２）．しかし，ＢＣＥは日光曝露部だけではなく，準曝露部および非曝露部においても有意に増加していることから，この増加の要因を紫外線以外に，健康に関する国民の意識の向上，高齢化だけではなく医師の診断力の向上が考えられると述べている．）における１５年間（）のＡＫおよびＡＫ由来ＳＣＣ，それ以外のＳＣＣ，ＢＤ，Ｂ４１９８８１９７大阪回生病院皮膚科７ ‐ ＣＢＤ，ＢＣＣＥ等の年次別症例数によると（表２），ＡＫは有意の増加がみられた．しかしＡＫ由来ＳＣＣ，ＳＣ，Ｅはやや増加傾向を示すが，有意の増加とは言えない． ’ ｔｓ２年までの１０年間に横浜市立大皮膚科を受診した上皮系腫蕩（ＳＣＣ，ＢＣＥ，ＢＤ，Ｐａｇｅ３年から１９８１９７）総計はＢＣＥがもっとも多くついでＳＣＣＢＤの順であるいずれも増減にｄｉｓｅａｓｅ）の統計的観察では８．，，，関しては目立った傾向はない．. １）１０年間を通じてや久留米大学皮膚科の１９７６年から１９８５年までの１０年間におけるＢＣＥの統計的観察でも１，や増加傾向はみられるが大きな変動はない（表３）．２３）の統計があるが経年的にみて）や山形大１またＳＣＣについては１９７６年から１９８５年までの１０年間の九大１，. も明らかな増減傾向はみられない（図３）．）皮膚９８０年から１９８９年までの１０年間の平塚共済病院皮膚科における皮膚悪性腫湯の年次推移によると９１，悪性腫蕩総数に対する割合は，横浜市立大の統計と同様にＢＣＥがもっとも高く，ついでＢＤ，ＳＣＣ，ＭＭであるが，いずれも増減に著明な変化はみられない．０）の１９８３年１月から１９９２年１２月までの１０年間の紫外線と皮膚悪性腫蕩発症との関連性に関する統計九大１では，ＢＣＢ，ＡＫ，ＢＤが１９８５～１９８６年頃から発症数は急増しているがその後大きな変化はない．ＭＭでは増加傾向がみられる．しかし，いずれにしても年次推移に目立った変化はみられないが，従来いわれている００年と１９８６～１９９０年の各５年間を比較すると，８ように日光との関連性が示唆されている‐ 市橋も１９７６～１９８４）年代ではＢＣＥ，ＡＫが明らかに増加していると述べている（図４）１．（１９）.

(5) . ２０. 笹５０００. 嶋. 由. 美. 表３. １ｅｒｘｅｄａｅａ前期ｐｏｓ囲ｅミ扇ａｒｘメコｓｅａ後期略ｎｏｎＥ逼ａ－ｒｅｘｐｏｓｅａ前期卿ｎｏｎｅｘ〆）Ｅ潟ａｓｒｅａ後期. ４０００綬蹟３０００. ５３年５４；Ｆ. １：. ｌｏｏｏ. ＡＫ. ＢＣＥ. ＳＣＣ. Ｂｏｗｅｎ. （患者数÷外来患者数×１げ）. 図２. 男. 女. 計. 総外来患者数. ％. ２. ６. ３６. ８. ８１１. ３，６１３３，９９０. ０．２２０．２８. １５. ２１. ７. １７. ３，９１７４，０４５. ０．５４０．４２. ３，８０５４，１２３３，８３７. ０．３４０．４４０．３６. ５１年５２年. ２０００. 皮膚悪性腫蕩′鷹患率比較（１８大学）. 年度別ＢＣＥ患者頻度. ５５年. Ｉ０５. ５６年. １０. ５７年５８年. ５９年. ５. ６０年. １２. 計. ７６. ８. １３１８. ６. ８８. １７. １０. １４２７. ３，９８２. ０．６８. ５. １０. ３，９３９. ０．２５. ８. ２０. ４，１０５. ０．４９. ８５３１９. ６５瀞，３. ００・４. ｅｘｐｏｓｅｄ＆ｎｏｎ‐ｅｘｐｏｓｅｄａｒｅａ. 表２. ＡｎｎｕｍＣｈａｎｇｅｓｏｆＮｕｍｂｅｒｏｆｔｈｅＰａｔｉｉｎｉｉｔｈＡｃｔｅｎｔｓｗｉｒｔｏｓｃＫｅｓｋー１ｕｄｉｎｇＳｅｎｉｌｉｌｌｃｉｎｏｍａＣｅＫｅｒａｔＯＳｓ（ＡＫ）そ＝ｒｃ，Ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅ ’ （ＳＣＣ）ＩＣｅｌＩＥｐｉｌｉｏｔｈｅｓｅａｓｅ（ＢＤ）｝ｍａ（ＢＣＥ），ＢｏｗｅｎｓＤｉ，Ｂａｓａ，Ｓｅｂ。ｒｈｉＫｉｆｔｅｅｎＹｅｒｅｃｅｒａｔｏｓｓ（ＳｅｂＫ）ａｎｄｏｔｈｅｒｓＴｈｅｓｅＦｉさりｓ. Ｙ留. ＡＫ. 駿. ｐ幽肌紬Ｋ繋駕ｆ. １９７４．７５７６７７７８７９８０８１８２８３８４８５郡８７８８. ５３５１（）４３６７９６１４１｛）２１２１１（）４４６０７５３（）. ０１１ｏ１１１２０１７・６５７１（）８α）. １４１ｏ０３２２３２２７８８７. ｏ４・２１（）１０２３２２・４３１１（）４５４. ｌ４４２５３１１２１１（）３４１９９１（）. １４２１１１３１７１１４２８２４４２４１３３５４３５２６７１. ２０３６６１１８１１３１１６２埠１７５１８４. 下斌紙. ４郷（）. ４１Ｇ）. ５０. ３７２（）. ４９２（）. 棚. １４４. 耽ｆ褐ｍＡＫ αｈｑ轍. ＢＤ. ９６０年度６５７５８５５５２５３５４５５１５殉教年度別および性別症ｆ. 図３. Ｆｉｈｉｉ卯郎ｗｔｎ幽弧ｋｍｍｋｒｏ ‘閲ｉｔ』批ｔｉｈ醐‘翫飢ｔ隅。ｆｔ無加ｔｔ触嶋ｗｉｄｓｋｉｉｌ編ｏｈｑ＆ｔｔｏ盤肥ｃｔｆ獅ｅｍｎｃｎｄｏｘｃｃ「＆ｂＫａｐ. 年度別および性別症例数. １０ □. 前期. 困後期. ２. ０札幌. 仙台. 松本. 弘前福島. 東京. 伊勢. 狭山. 大阪. 金沢名古屋高槻神戸. 図４. 広島和歌山松山久留米宮崎. 岡山. 橿原. 徳島. 宇部. 長崎. 那覇. 地域別・年代別の皮膚癌発生率. 地域別ｂａｓａｌｃｌＩＣｉ１９７６～１９８０１９８６～１９９０年比較）ｅｎｏａｒｃｒ〕【ｌａ発生率（前期：，後期：. ＡＫについては近年増加しているとの報告が多く，千葉大皮膚科における１９７８年４月から１９９２年３月まで｝明らかな増加傾向がみられる（図５）香川医大皮膚科の１９８５の１５年間のＡＫの統計でも１４年から１９９０年の ‐ ，６）１９８４１９８５年は５～７人で１９８６年以降は１０人以上に増加している１９８７年は１６人と７年間の統計では１ ‐ ，，，. 特に多いが，その後は急増はみられない（図６）．（２０）.

(6) . り腫蕩発症との関連国内における紫外線と皮膚悪性. ２１. １８１６１４１２部，ｎ．位ｕ教８. 外来所三４（０波以降）１０００人に対する＾Ｋ所三枚. ６２０. ０８１８７８７９８２８３８５８６８７８８８９９０９１９２４８年. 図５. 日光角化症の年次推移. 図６ＡＫの年次別推移. ７｝ＭＭについてみると，東北大学皮膚科における１９７０年から１９９０年までの２０年期の推移の報告があるが１，１９７０年～１９７５年，１９７６年～１９８０年，１９８１年～１９８５年，１９８６年～１９９０年のそれぞれの症例数は３４３１４２４０，，，. 例である．１９８０年以前に比べて，それ以降若干増加傾向があるがそれほど顕著ではない．新潟大学皮膚科に２｝年平均患者数は２３名であった年を追っての増加おけるＭＭの１９７６年から１９８５年の１０年間の統計では２ ‐ ．，の傾向は明らかではなかった（図７）６年から１９９４年の１８年間の統計を行っ．旭川医科大学皮膚科では１９７８）それによると年間平均症例数は３２人であったが調査期間を６年ごとに区切り症例数をまとめてみた１．．，ると，前期，中期の６年間ではともに１６例であるのに対し，後期の６年間では２６例と増加傾向を認め特に，最近の２年間のみで１５例を経験している（図８）広島大皮膚科の９８２１年から１９９１年までの１０年期の報告で．１９）は，年平均５．７人と旭川医大よりやや多い．しかし前半５年間と後半５年間を比較すると，それぞれ２０例，３７例と増加傾向を示し，１９９０年には１０例と最も多く経験しており，旭川医大と同じ傾向を示している．. 圏女 □男. ｔー. . ．８５７７７８７９８０８１８７８８鱒９０９２８３綿８５８６８１９２９３斜（年）. 図７悪性黒色腫患者の年次推移. 図８年次別症例数. ２）年齢別・性別分布０）ＢＣＢＳＣＣＢＤＭＭＡＫ各疾患の５歳階級別年齢分布および男女清田らの九大の統計によると１，，，，，. 別年次推移は，ＢＣＥは男性，女性とも１１３例と全く性差がないがＳＣＣは男性にＡＫは女性に多いＢＤお，， ‐ よびＭＭは若干女性が多いが，５疾患の発症に大きな性差はないと述べている年令分布をみるとＭＭが．，４０歳前半から６０歳代と比較的若い年齢層に多くみられたほかはいずれも高齢者に偏りがみられる，．）ＢＣＥＳＣＣＢＤは６０歳代に最も多いＴＡＤＡａｎｄＭＩＫＩのまた，小清水らの横浜市立大の統計でも８，，．２０）１９７１年から１９７５年の全国４４大学病院における皮膚悪性腫湯の統計によると，男性に多くみられるのはＳＣＣ（男女比１）） ‐７．３，ＢＤ（男女比１．３）であるが，ＭＭでは性差はみられない．年齢別分布の，ＢＣＢ（男女比１（２１）.

(7) . 笹. ２２. 嶋ザ由美. 特徴は，ＳＣＣ，ＢＣＥでは４０歳代から急激な増加がみられ，その後も増え続けているが，ＭＭは比較的若い層から徐々に増え，６０歳代からはむしろ減少傾向がみられる（図９）．. にＣ. Ａ－▲８ＣＣ . ０事９. １０事１９. ２０ ‘ ２９. １３９. 事 ‘ ４９５９ . 事６９. ｔ４９Ａｇｅも. 玉８０～７９. ｌ５９. ；６９. 事８０～７９. ｉｄｃｎｃｃｉｍａＥｓｓｏｆｓ短ｎｃａｎ．．〔ｓｎｃｔｃｄａｇｅｐｅｄ丘（ｉｌｉｌｌａｎｔｍｃａｎｏｍａｃごｒｓａｎｄｍａｇｌ ‐. ｋｉｎｃａｎｃｅｉｉ蟹ｒｉｂｕｔｒｓａｎｄＡｇｃａｎｄふｏｌ鴇ｏｆｓこ ×ｄｌｌｉａｎｏｍａａｎｔｍｃｌｍａｇｉ ‐. 図９. ３）の統計をみてもＳＣＣは男性に多く（それぞれ男女比１）（図１０）麻生ら１１和田らの，荒尾ら２．５５．４，，１，，ピＡＫおよびＡＫが発生母地のＳＣＣについて１．１），４０歳代から急に増加し，６０～７０歳代にークがみられる．｝男性に多くみられ（男女比１０歳代で著しい増力がみられる（図１１）の庄司らの報告では７．．４），６０歳代，７，２）男女比が９：１４と女性が多く年令分布は１６歳が最若年者で，ＭＭに関する山本らの新潟大の統計では２，，１）やや女性に多く（男女８報告でもそれ以降漸増し６０歳代にピークがみられる．旭川医大における広川らの，１９）０％を占めている（図１２）比２４：３４）．岩崎らの報告でも同，最年少者は８歳で５０歳代以上が多く全体の７様な傾向を示し；男女比は２１：３６と女性に多く，最年少者は１３歳で６０歳代が最も多く，その後漸減している・（図１３）．３）部位別・性別分布０）ＢＣＥは顔面を含む頭部に圧倒的に多く四肢には少い傾向が認められる．ＳＣＣは頭濃田らの報告では１，，部，四肢など露光部に多く，躯幹には少い傾向がみられ，日光との関連が示唆されると述べている．ＢＤは露光部への偏りはみられず，ＭＭは分布にばらつきがみられたが男女とも足底，足蹴に生じたものが多い．ＡＫは露光部である頭部（顔面）への偏りがみられた．）ＳＣＣでは顔面に最も多く次いで上肢と続き，ＢＣＢも顔面に最も多いが次いで躯幹となっまた小清水らは８，）ＳＣＣは頭部（顔面）に多く躯幹にており，松本ら，濃田らの報告と一致している．松本らの報告でも５，，は少い．ＢＣＥは顔面に最も多く，次いで頭部，躯幹の順である．ＡＫは顔面が最も多く，次いで頭部であるが，頭部例は男性のみであったことは興味深い．ＢＤは頭部が少くその他の部位ではほぼ均等に発生してい０）とも全く一致している（図１４）る．これらはＴＡＤＡａｎｄＭＩＫＩの報告２．. ）でも発生１｝や平塚共済病院における宮本らの報告９ＢＣＥについてみると久留米大における畑野らの報告１. 部位は顔面に集中している．２）（２.

(8) . . 国内における紫外線と皮膚悪性過重蕩発症との関連. ２３. ｌ一ｆｏｕ. . ［コ症回数圏囲男性Ｅヨ女性. 鈎～四. ３０～袈. ４０～４９. ５０～５９. ６０～６９. ０～７９. ～８９. ～９９. ｉｏｎｏｆＰａｔｉ図１ＩＡｇｅａｎｄＳｅｘＤｉｓｔｒｉｂｕｔｅｎｔｓｉｎｉｉｔｈＡｃｔｃＫｅｗｉｒａｔｏｓｓ（ＡＫ）ｌｎｃｌｕｄ麹ｇｓｑｕａｌＩＣａｒｃｉｎｏｍａｆｒｏｍＡＫ］ｍｏｕｓＣｅ. 図１ＯＳＣＣの年齢別，性別症例数. （例）. 年霧０， ’０１，２０ ‐ ‐ ２，３０ｏｏ・，７０７ ‐ ‐“‘０ ‐“３，・ｏ・，（紙）・“・ ‐ ‐ ‐. 図１２年齢別症例数. 図１３年齢別症例数. ーｏ，．. ⑤ １が. ・ヤゼデ ÷；も. ◎. ・. ・５～９・ｌｏ～１９ ● ２０～２９・３０～４９. ・５ｏ～ＳＣＣ（Ｎ＝７６１）図１４. ＢＣＣ（Ｎ＝８５２）. ＭＭ（Ｎ＝２３８）. Ａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｉｉｇｎａｎｔｍｅｔｅｓｏｆｓｋｉｎｃａｎｃｅｒｓａｎｄｍａｌｌａｎｏｍａ．. ３）千葉大における早川らの報告１５）荒尾の報告３）庄司らの報ＳＣＣは，山形大における麻生らの報告ｉ，，，. ）荒尾の報告２）にみられるように頭部（顔面）がほとんどを占め以下下肢が多いまた性別部位１告？，，．，，別分布をみると被髪頭部では男性に多く，顔面は類・外耳介・下口唇に集中して発生しており下眼験およ，びその周囲・上口唇などに頻発するＢＣＥとは異なっている頬部の発生は女性に多く外耳介は松本の報．，告にもあるように男性のみにみられ，すべて日光障害を受けやすい耳介後面上半部に発生している下口唇．も日光障害の影響の強い部位である．｝でも述べられているがＡＫ・ＡＫ由来ＳＣＣでは頭部と耳介は男性優位同じような傾向は庄司の報告７，，，下腿は女性優位であり，女性はスカートを常用するため下腿が後発部位と考えられている．）は足底がもっとも多くついで顔面でありそのうち７９ＭＭの発生部位に関して岩崎らは１０％が上口唇で，）やはり手足が半数以上を占めその中でも足底が７あると述べている．東北大における加藤らの報告でも１，，（２３）.

(9) . . 笹. ２４. 嶋. 由. 美. ８）九大１０）の統計においても下肢が過半数を占めその中でも足底が最も多い最も多い．旭川医大１，，. ４）緯度・紫外線と皮膚悪性腫癌の発生０）日光曝露部の皮膚癌（ＳＣＣＢＣＥ）発生率は緯度が低く年間紫ＴＡＤＡａｎｄＭ工Ｋ工による報告では２，，，外線量の多い九州地区が，緯度が高く年間紫外線量の少ない北海道地区より高いことを示している．すなわち，緯度に逆相関してそれらの皮膚癌発生率が高い（図１５）．しかしわが国ではＭＭの発症頻度と地理的関連はみられないと述べている．. ３）は１９７６年から１９８０年まで（前期）と１９８６年から１９９０年まで（後期）の各々５年間のＢＣＥ，ＳＣ市橋ら２，ＣおよびＡＫの発生率を北海道から沖縄までの年間紫外線量が異なると予想される全国１３大学の外来患者を０年代のいずれの５年間でもおおむね緯度に逆相関してＳＣＣ，ＢＣ対象に比較調査を行った．１９７０年代と１９８６）Ｅ，ＡＫは増加傾向を示した（図１．また，年間紫外線量の多い地域に皮膚癌発生率が高いことが証明され｝０ている２．. ）幼小児期Ｑまた，九大におけるＳＣＣ患者に対する紫外線の曝露歴に関するアンケート調査結果によるとＩ，Ｃ群が仕事で日光Ｃたが成人後はＳ差は認められなかＣ群コントロール群の間にっの日光曝露の機会はＳＣ，，曝露の機会が多かったとの結論を得，ＳＣＣ発症と日光との関連性を強く示唆している．. ー. にｏ２」 ± ｏ３旨；まとｏｂ警こー＾苔－ ℃；きさま）ｏｏ. ００淀・. の. 金. ；. 斉. 香. ｏ００のムー；コｏ、．こ・ノリ－ーモニＵ“ とー三－ｏ」ｕ－・ｏ・＝・ー三・〆ｉぐー一－. ・．．－．．．. ｉｌｌｃ【釣り１ｉｄｒｃ一酬ｍｌｓｃｃｉｔｉｍリリｓｏｃｃｒＩｃｎｃｃ爵. １鯛一一瞬－. . ３５風伽り三吉事南ｒ４１５庵手７．．（ＸＩが”婚′－）Ｗ如・. . . . 長号誓言響き－幸三孝蚕重キー書. 図１６ＳＣＣ発生率は北海道を除いてはおおむね緯度に逆相関している。. ｉｄｅｎｃｅｏｆｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｉ図１５Ｇｅｏｇｒａｐｈｉｎｃｃｄｉｉｔｅｓｗｉｔｈｏｕｔｌｃａｎｃｅｒｓｏｎｔｈｅｅｘｐｏｓｅｄｓｓｋｉｌｉｎｇｄｓｅａｓｅｓａｐｐａｒｅｎｔｐｒｅｃｅｅｄｉ．. ５）国内におけるオゾン量と紫外線（ＵＶ－Ｂ）量国内では，気象庁による４地点（札幌，つくば，鹿児島，那覇）の観測所があり，ドブソン分光高度計によるオゾン全量，オゾンゾンデによるオゾン分圧の高度分布，ドブソン計の反転観測による層別オゾン量に１年から１９９１年までの年平均と比較すると，ついて観測を行っている．１９９３年のオゾン全量の月平均は，１９６２４）札幌で－７ ‐０％である（図１７）．．１％，那覇で－３．２％，鹿児島で－１．７％，つくばで－３. ４｝札幌での変化が著明で７０年代初期に減少しその後やや増加傾向また，４観測地点の長期間の分析でも２，９９３年までの１０年間では，９８４年から１をみせたが，８０年代には－５．８％／１０年の減少がみられた．さらに１は１８０年代に明確な減少はみられない８±３－７．８％／１０年の減少である．鹿児島と那覇では１９７０年代あるい９ ‐ ４）（２.

(10) . 国内における紫外線と皮膚悪性腫蕩発症との関連. ２５. が，これは調査が継続的に行われなかったためによる．Ｓｅａ－’・Ｔｓｕｋｕｂａ. ＳａｐＰｏｔｏ. Ｋｏｇｏｓｈｉ無さ. Ｎａｈａ. 燕. ４８８. 副メ襲，菅ー～ ”。. ・. 漁. 響. ｏ. ざ転き. ２８８. １１１ ” １２１２１』５‘Ｔ１’ １１１口１１口１１２１１≦‘？１’ ２１２ｉｌ≦１７１，口＝蜜１２，ー５‘Ｔｉ’. ｉｏｎｓｏｆｔｏｔａｌｃｏｌｕｍｎｏｚｏｎｅａｔｆｏｕｒｌｏ－図１７ＴｒａｎｓｉｔｉｃａｔｏｎｓｉｎＪａｐａｎｉｃａｌＮｏｔｅ：Ｔｈｅｓｏｌｉｄｌｉｎｅｓｉｎｄｉｃａｔｅｎｏｒｔ・ｎａｌｖａｌｕｅｓ；ｔｈｅｖｅｒｉｏｎｓ（± ぴ）１ｉｎｅｓ，ｓ ☆ ｈ１ｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｔｍｏｎｍ；，ｙｅａｎ３９９４ｖａｌｕｅｉｎｌ；ａｎｄｏ，；●，ｍｏｎｔｈｌｙｍｅａｎｖａｌｕｅｓｉｎｌ９９ーｍａ１ｖａ１ｕｅｓａｒｅｍーｏｎｔｈ１ｙ江ーｅａｎｖａ１ｕｅｓｉｎ１９９２．Ｔｈｅｍーｏｒｉ〔ｌｅａｎｖａｌｕｅｓｆｒｏ・ｎｌ９６１ｔｏｌ９９０〕［コＬｕｌａｔｃｕ・ｖｅｍーｏｎｔｈｌｙｎ．ＴｈｏｓｅｏｆＮａｈａ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｒｅｃｕｌｉｖｅｍＬコ【ｌｅａｎｌコＬｕｌａｔｏｎｔｈｌｙｌｉｏｎｂｅｇａｎｔｈｅｒｅｖａｌｕｅｓｆｒｏ］ｍｌ９７４，ｗｈｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔ，ｔｏｌ９９０ｅｔｅｏｒｏｌｏｇｉｃａＩＡｇｅｎｃｙ． ‐ Ｍ［ａｄｅｂｙＮ【. ＵＶ‐Ｂ量の変化をみると，ＵＶ‐Ｂの観測値は１９９３年の１月から６月までオゾン量が前年の同期間より１０％４）も減少した札幌の例を考慮にいれてさえ，平年値よりも目立った増加はなかった２．緯度との関係では，那覇，鹿児島，つくば，札幌と緯度の低い順に日積算ＵＶ－Ｂの月平均値が大きくなっている．オゾン全量の減少に伴う紫外線の増加は波長が短い領域ほど明瞭であり，日本付近においてはオゾン量が１％減少したときには有害紫外線が１５～１．６．９％増加する．また，緯度が高いほど紫外線増幅率が高く，オゾン全量の減少による影響が大きい．. Ｎｒ．考. 察. ＢＣＥ，ＳＣＣ，ＢＤの増減に関しては，各報告で一定していないが，ＭＭ，ＡＫの症例数は増加傾向がみられ，特にＡＫの増加は明らかであり８０年代後半から激増している．１）もＳＣＣの患者数は増加しているがその百分率では減少がみられると報告している減少また，荒尾ら２ ‐ ，. の原因としてＳＣＣは重傷熱傷および外傷による深い疲痕，慢性放射性皮膚炎などからしばしば発生するが，近年これらに対する処置が改善され，植皮など形成外科的治療によって早期に修復されるようになったことがＳＣＣに対する予防的効果を発揮していると述べている．さらに以前乳幼児の重傷熱傷の一因でもあった囲炉裏などが生活器具の改善に伴ってほとんど姿を消したことも，ＳＣＣの相対的減少と関連があろうと述べている．. ）はＭＭの発生率の増加原因として一般人の関心度の上昇に伴う受診率の増加高齢化診断上田鮎，，，，の向上に加え，紫外線を短期間に大量に浴びるというライフスタイルの流行が考えられると述べている．）ＡＫの急増はＡＫの概念が比較的新しいことおよび日光曝露部のＳＣＣが増加していなまた，市橋は６，，，（２５）.

(11) . ２６. 笹. 嶋. 由. 美. ４）いことなどから高齢化だけでなく，医師の診断力向上を要因の一つと考えられると述べている．菊地らも，人口の高齢化，放射線や発癌物質の曝露の増加の外に，マスコミの啓蒙による皮膚腫蕩に対する認識の変化｝健康に関する国民の意識の向上が一般に広まり，皮膚になんらが一端を担っていると述べており，荒尾は３８２年老人保３年老人福祉法，１９かの異常が生じたときは速やかに診療を受けるようになった，そのうえ，１９７健法が制定公布され，老人が経済的に診療施設を訪れやすくなったことなどが要因として考えられるとしている．. ＢＣＥ，ＳＣＣ，ＭＭ，ＢＤ，ＡＫの５疾患で高齢者ほど患者数が多い理由は，高齢者ほど受ける総紫外線量｝や加齢とともにＤＮＡの修復ができない損傷や誤った修復がみられるようになったためであるが多いこと７）にみられるようにＡＫの部位ではｓｏｌ８６）西本の報告１ｉｌａｓｔｏｓｓの程度が高く，紫ａｒｅと考えられている２，．. 外線照射量と強い関連がある．ＢＣＢは男女ともに顔面を含む頭部の発生が圧倒的に多く，次いで躯幹に多く，四肢には少ない．顔面では下眼険・鼻周囲など胎生期の顔裂線に一致する領域に集中して発生しやす）という特徴がある７い２．. ＳＣＣでは，頭部，顔面，四肢などに多く，特に顔面は全体のほぼ半分を占め，なかでも頬部・外耳介・下）上肢においては指部・手背部に好発し，下肢では足部に多口唇に集中して発生している．一方，荒尾らは３くみられ，上肢では性差はないが，下肢に発生したものは男性が多いと述べている．その理由として，日光障害との関連よりむしろ男性は女性より下肢などの末梢部位に熱傷・外傷など外的刺激による障害を受けやすいため，種々な前駆病変（熱傷・外傷痕痕や難治性潰湯など）が主な発生母地となるものと思われると述べている．ＡＫも紫外線の受けやすい顔面が圧倒的に多く，その中でも特に頬部に多い．頭皮と耳介が男性優位，下腿と眼陰部が女性優位である．非髪頭部や外耳介ではＳＣＣの発生が女性に少く，男性に頻発する．これらの性差の理由として，男性においては頬ひげの存在，比較的短い頭髪，中年以後に現われる男性型脱毛症により頭部や外耳介上半部が直接日光にさらされること，女性においては頭髪や化粧による日光障害からの遮蔽効果などがあげられる．また，男性が概して戸外労働により長時間従事することも性差を生ずる要因と考えられる．女性の下腿が好発部位になったのは，スカートを常用するためであろう．. ＭＭでは全体の過半数を下肢が占め，そのほとんどが足底・足既に生じたものである．男性の，しかも足底の多い理由は，誘因となる外傷を受けやすいからであろうと推測されてきた．しかし爪甲下では他の部位２２）に比べて外傷に対するメラノサイトの感受性が高い可能性が考えられている．ＢＤは下肢が最も多く，次いで体幹に，頭部が最も少ない傾向があり，発生部位にばらつきがみられた．ＢＤは発症原因に日光が関与するといわれているが，日光曝露部に好発しているわけではなく他の原因が大半を占めると言えよう．緯度と紫外線との関係では，ＢＣ冠，ＳＣＣ，ＡＫの発生率は低緯度ほど発生率が高く，緯度に逆相関していとな差があること，さらに８）もＢＣＢとＳＣＣの発生率は地域により５～２００人／１００る．Ｕｒｂａｃｋら２，０００大き，. ０変わると皮膚悪性ｉ耳重蕩発生率が２倍異なることを示している．また，低緯度ほど年間紫外線量が緯度が１０多い．皮膚悪性腫湯の起こりやすさは人種によって差があるが，一般に紫外線が１％増加すると，ＢＣＥで９）４％，ＳＣＣで６％増すといわれている２．. 久留米大の統計で，ＢＣＥの比率が比較的大である理由として，筑後地方は日本でも有数の紫外線の強い地方にあること，農業地帯であるため屋外労働に従事するものが多いなどがあげられ，紫外線との関連が大０｝のＳＣＣと紫外線の曝露歴に関するアンケート調査では，幼少期の日光曝露の機会きい．また，漆田ら１，はＳＣＣ群，コントロール群との間に差を認めなかったが，成人後においてはＳＣＣ群に仕事で日光曝露の機会が多いものに発症率が高かったとの結果を得ている．漆田らは，アンケートの調査対象を高齢者に限定した（２６）.

(12) . 国内における紫外線と皮膚悪性三腫蕩発症との関連. ２７. ことがなんらかの影響を及ぼしているかもしれないが，日光がＳＣＣ形成の促進に関与している可能性を示唆４）幼少期している．しかし，幼少期の強い日焼けが高齢時の皮膚悪性腫蕩発症を早めるという報告もあり１，，と考えられる成人期のどちらにおいても紫外線量の蓄積によって皮膚悪性り瞳癌が発生する．一方，我国においてはＭＭ発生率と紫外線との関係はあまりはっきりせず，ＭＭとの地理的な相互関係は明確でない‐ 気象庁の報告から，もわが国上空のオゾン全量の減少はわずかであり，ＵＶ‐Ｂ量も変動がみられなかったことから，日本においてオゾン層の破壊による紫外線の影響はほとんどないと考えられる．また年次別推移において，ＳＣＣ，ＢＣＥ，ＡＫは増加傾向にあるものの，大きな変化はみられないとの報告が多く，最近問題になっているオゾン層の破壊に伴う皮膚悪性り瞳蕩の増加とは考えにくい‐ ０｝もオゾン層破壊が近年のことであることと皮膚悪性腫蕩の発生には数十年間を要すると考えら武部３，ぽ重湯の増大がオゾン層破壊と関連しているとは言えないと述べている．そしれることから日本人の皮膚悪性りて，その一つの支持資料として，広島，長崎の被爆者で，皮膚癌発生がようやく４０年以上を経て，非被爆者より増大する傾向が見出されてきたことを指摘している．ｒＵＶ‐Ｂの地表面への到達量は約２％増加するともいわれ，オゾン層とまた，１％のオゾン量が滅少すればＵＶ－Ｂ量には密接な関係があるが，今回，わが国のＵＶ－Ｂ量に変化がみられなかったのは日本上空の全体のオゾン全量に変動がなったためと考えられる．Ｖ．結. 語. 日本におけるオゾン層の破壊と皮膚悪性腫癌（ＢＣＥ，ＳＣＣ，ＭＭ，ＡＫ，ＢＤ）発生増加について，検討した．世界的にオゾン層の破壊が問題視されているが，中緯度の日本では影響が少ない．また，わが国のＵＶ‐Ｂ量の観測は歴史が浅くデータも不十分ではあるが，目立った変化はみられないという．わが国ではＢＣＥ，ＳＣＣ，ＡＫの発症には明らかに紫外線が関係あるが，ＭＭ，ＢＤにっては明確ではない‐. 年次推移では増加傾向を示しているが，その増加はオゾン層の破壊による紫外線の影響とは考えにくく，むの高齢化，健康に関する国民意識の向上，医師の診断力の向上など，さましろライフスタイルの変化，患者・ざまな要素が原因となっていると思われる．. ［参考文献］９８９１）川平浩二，牧野行雄：オゾン消失，読売新聞社．１２２３９９１２）伊藤朋之：オゾン層をめぐる最近の話題‐ 気象Ｖｏｌ ‐ ‐３５Ｎ０ ‐１．ｐ３０，１２８７１２９１３）荒尾龍喜：皮膚悪性り瞳蕩の今日，日皮会誌９８（１３） ‐ ．ｐ１，１９８８. ０３（３）３４６９９３２年間の皮膚悪性腫蕩の統計，日皮会誌１１７４１７４）菊地新ほか：慶大皮膚科における過去２ ‐ ，１，１４１）８４７１８５０９９２５）松本鎖一ほか：富山市民病院皮膚科における皮膚悪性腫蕩，皮膚臨床３（３ ‐ ，１，ｐ１３７９６）市橋正光：日光と皮膚癌，臨皮４７ ‐ ，ｐ７，１９９３６５６９０２５）７）庄司昭伸ほか：日光角化症（老人性角化症を含む）の疫学，特にその急増，皮膚３（ ‐ ，１９，６４６. １）２３１２１９８８）小清水溝ほか：横浜市立大学皮膚科における年間の上皮系腫場の統計的観察，皮膚臨床２６（１９４ ‐ ，１，１９年）の皮膚悪性腫蕩の臨床統計，皮膚臨床３０年間（０～８３（５）６５９）宮本秀明ほか：平塚共済病院皮膚科における最近１１９８－，ｐ６６７１９１，１９. ぼ重湯発症との関連性に関する統計的検討，西日皮膚５２１０４４５）１０８３９９６（０）瀬田学ほか：紫外線と皮膚悪性り ‐ ，１，ｐｌ９６３３６８７（４）８９０年間における基底細胞上皮腫の統計的観察，皮膚臨床２１１）畑野武嗣ほか：最近１ ‐ ．ｐ３，１６５４）５８７１２）和田恭子ほか：最近１０年間における有縁細胞癌の統計的観察，西日皮膚５１（ ‐ ，１９８９，ｐ７. （２７）.

(13) . 笹. ２８. 嶋櫛ヅ由. 美. ９８６４７１８０３）６（０年の有練細胞癌の統計的観察，西日皮膚５ ‐ １３）麻生和雄ほか：山形大学医学部皮膚科教室１，１，ｐ４０９５９９４１４）石橋康正：皮膚の健康科学，南山堂，ｐ８ ‐ ，１. ９（１２））早川千絵ほか：日光角化症と日光角化症を発生母地とした有練細胞癌の臨床的および病理組織学的検討，臨床皮膚４１５，９９５９７３ ‐ ｐ９６９，１４２１１４２６９９２ ‐ ６）西本－栄ほか：香川医大皮膚科における７年間（１９８４～９０年）の日光角化症．日皮会誌１０２（１１）１．１，ｐ１９９２３３０ ‐ １７）加藤泰三ほか：悪性黒色腫２０年間の推移，臨皮４６（４），１，ｐ３２９. ９９５７７９８４（７）０５ ‐ １）広川政己ほか：旭川医科大学皮膚科における悪性黒色腫の統計的観察．日皮会誌１８，１，９）８９７９６０３（６ ‐ １９）岩崎泰政ほか：悪性黒色腫の治療経験，日皮会誌１，１９９３，ｐ７２０）ＴａｄａＭ，ＭｉｋｉＹ：ＭＡＬＩＧＮＡＮＴＳＫＩＮＴＵＭＯＲＳＡＭＯＮＧＤＥＲＭＡＴＯＬＯＧＹＰＡＴ工ＢＮＴＳＩＮＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ３２１モ３４３ ‐ ＨＯＳＰＩＴＡＬＳＯＦＪＡＰＡＮ，ＴｈｅＪｏｕｒｎａＩＤｅｎ節ａｔｏｌｏｇｙＶｏｌ ‐１１，１９，Ｐ３１. ６２７９８０７１０５（１１） ‐ ２１）荒尾龍喜ほか：ＳＣＣの発生部位の統計，皮膚科診療８，１，ｐｌ９８８３１１３５）２（２０年間の悪性黒色腫，臨床皮膚４ ‐ ２２）山本綾子ほか：新潟大学皮膚科における最近１，１，ｐ１２２９９３４（１）ｌ２３）市橋正光：紫外線発癌．皮膚臨床３－，１，ｐｌ２４）ＰＲＯＭＯＴＩＯＮＯＦＯＺＯＮＥＬＡＹＥＲＰＲＯＴＥＣＴＩＯＮＩＮＡＳＩＡＮＣＯＵＮＴＲＩＥＳ：ＪａｐａｎｌｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａＩＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｏｎＣｅ９９４４４ｔａｔｉｒｏｎｍｅｎｔａＩＳａｎｉＡｇｅｎｃｙ，ＥｎｖｉｒｅｎｔｒｏｎｍｅｎｔＡｇｅｎｃｙＪａｐａｎＥｎｖ，ｐ３０÷ ，１. ２０５８６１巻本邦臨床統計集（下巻） ‐ ２５）上田正登：悪性黒色腫とその前癌症‐ 日本臨床５，１９９３，ｐ８ｉＩＡｃａｄｓｃＩＬＥ：Ｔｈｅｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｒｏｔｅｉｎｓｙｎｔｈｅｓｉｓａｎｄｉｔｓｒｅｌｅｖａｎｃｅｔｏａｇｉｎｇ，ＰｒｏｃＮａｔ２）ｏｒｇｅ６４７９７０１６ＵＳＡ，６７；，１２３９３５２７）荒尾龍喜ほか：西日皮膚，３：，１９７２８３９７４ＰｉＴｋ ‐ ｉｇｈｔａｎｄＭ【ｌ２８１ＵｒｂａｃｋＦｅｔａｌ：Ｓｕｎ… ａｎ，１，ｐｐ２５９，ＵｎｖｏｙｏｒｅｓｓＴｏｋｙｏ，ｅｄＰａｔｈａｋＭＡｅｔ. ３５３９９０２９）和田武：地球環境論，創元社，１ ‐ ，Ｐ２３０）武部. ９９２１６２２２（１３）啓：太陽光と遺伝子，日皮会誌１０ ‐ ，１，ｐ１６２０. ８）（２.

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