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東 京 女 子 医 科 大 学 学 会 第
5
1
回総会演説抄録
〔特別講演〕
腎移植における最近の進歩とその展望
(腎臓病総合医療センター外科〕太田 和夫
ここ十数年間壁につき当ってしまったように成績向
上がえられなかった腎移植も， ここ数年間，輸血効果
の利用，サイクロスポリンの登場によって新しい転機
を迎えている.このような時期に腎移植について概説
し，新しい進歩について触れるのは意義あることと考
えられる.
1.輸血の効果
従来は輸血により感作がおきる可能性があるため，
移植予定患者に輸血をしないというのが原則であった
が， 1973年に輸血をした例の方が生着率が高いことが
判明したため1970年代の後半よりは積極的な輸血が行
なわれるようになった.さらに1980年代に入ると提供
者よりの輸血 (donor specific blood transfusion:
DST)
が著効を奏することが明らかにされたため，生
体腎では
DST
が，また死体腎では不特定の人からの
輸血(ランダム輸血〉が行なわれるようになってきて
いる.これらの輸血をめぐる問題について紹介する.
2
，サイクロスポリンの登場
サイクロスポリンは抗生剤であり， 1978年に公開さ
れた.本剤の免疫抑制効果発現の主要な機序はヘル
パーT細胞に働き，インターロイキン2の産生を抑制
することによりサイトトキシック
T
細胞の分化を抑
えることにあるとされている.
本剤の免疫抑制力は従来用いられているアザチオプ
リンと比べて著しく強力であり，ステロイドの使用量
を減少できるという利点はあるが，一方腎毒性などそ
の他の副作用も問題となっている.われわれは本剤を
使用して約180例の腎移植を行なったが，その経験を紹
介する.
3
，感染症の治療
われわれの施設では最近感染症による死士が大幅に
減少してきたが， これはインタフエロンをはじめとす
る各種の抗ウイルス剤が開発されてきたためと考えら
れる.これらの実状についても紹介する.
4，脳死のコンセンサスと将来の展望
最後に現在基準作りが進行している脳死とその他の
臓器移植を含めて将来を展望してみたい.
Agingと疾病
(序言)
〔シンポジウム〕
(循環器内科〕広沢弘七郎
今 か ら
4
0
年 ば か り 前 ， 私 が 医 局 に 入 り た て の 頃
Myodegeneratio cordisという病名があった.その前
後にかけてchronischeMyokarditisというのもあっ
た.例えば弁膜症のように分り切った原因疾患がない
のに，心臓が大きくて，脈も乱れている事が多く，さ
りとて心不全は必ずしも伴っていない病気だった様に
思う.多くはお年寄であったように思う，当時の本を
見ればその定義など出ているのであろうが，見直した
事もなく，次第に内容を忘れてしまった.
比較的最近の用語の中にischemic heart disease
without painというのがある.冠動脈硬化に原因した
冠不全により心筋に異常を来たし，狭心症状はないが，
心不全，不整脈，心電図異常等を起こして来るものと
定義されている.文献をよく調べたわけではないが，
冠不全の効果すなわち虚血が心筋のどの部分に{動いて
このような異常を起こすかについて，正面切っての証
拠はないのではなかろうか.
私が専門とする心臓病学の領域でも，疾患の成立ち
に中心的役割を演ずる心筋異常が，血行力学的負荷，
明らかな冠不全などはっきりした原因がないのに起
こって来るものがあり，その中には老化の機序が要因
となっているものもかなりあるのではないかと疑われ
る.他の臨床医学の領域でも似た様なことはそれぞれ
の特徴を持ちながらも，共通した問題としてあるに違
いない.更に，基礎医学的に，あるいは生物学的に
agingの問題を論ずるならば，それぞれの分野でかな
り広く，深く論じられる.そして，基礎的なアプロー
チが個々の臨床の領域の問題の解明の基盤となってい
くはずである.
今回のシンポジウムも小規模ながらこのような限で
考丸組み上げてみたいと思っている.
1.生化学の立場から
(生化学〉降矢 焚
Aging，老化，の定義としては『加齢に伴う生理的機
能の減退
J
が科学的であろうと思われる.時聞は過去
から現在，未来へと向いたベクトルであり逆行するこ
とはない.この時間の経過を測定するための時計とし
